Sunteți pe pagina 1din 3

Sindromul tulburrilor de stres posttraumatic

n literatura de specialitate "stresul post-traumatic" sau "sindromul tulburrilor de stres posttraumatic" (PTSD) [[24]] este descris ca fiind un stres ntrziat i putnd fi declanat prin dezastre naturale, accidente grave, agresiuni, violuri i alte evenimente critice cu impact traumatizant, att fizic dar mai ales psihic. Cercetarea asupra stresului posttraumatic a debutat cu mai mult de jumta te de veac n urm, nc n cel de al doilea rzboi mondial [[25]; [26]]. Toate descrierile acestui fenomen includeau ntotdeauna un ir de elemente comune: tulburri de somn, vise cu comaruri, depresii, excitabilitate crescut. Kardiner [45] d pentru prima dat o descriere complex a simptomaticii acestui fenomen: 1) excitabilitate i iritabilitate; 2) reacie nestpnit la excitani bruti; 3) fixarea pe circumstanele evenimentului traumatic; 4) fuga de realitate; 5) predispoziia pentru reacii agresive necontrolate. Simptomele descrise de Kardiner sau pstrat, n linii mari, i n cercetrile ulterioare, dei datele privind caracterul i mecanismele influenei factorilor psihotraumatizani asupra omului sau mbogit considerabil, mai ales n rezultatul cercetrii problemelor legate de sfritul rzboiului din Vietnam [[27]]. ns importana cercetrii n acest domeniu a devenit evident numai spre mijlocul anilor '70, cnd societatea american s-a confruntat pentru prima dat cu problemele provocate de formele dezadaptative de comportament ale veteranilor rzboiul ui din Vietnam. Datele obinute artau c pentru aproximativ 25% din cei ce au luptat n Vietnam experiena participrii la aciunile militare a fost cauza dezvoltrii la ei a unor modificri negative de personalitate sub influena traumelor psihice [[28]]. n rezultatul cercetrilor a devenit clar c starea ce se dezvolt la cei ce au trecut prin situaii critice generatoare de stres psihic (participarea la aciuni militare, accidente, calamiti naturale, diverse forme de violen [[29]; [30]]) se caracterizeaz prin faptul c ea manifest tendina nu numai s nu dispar cu timpul dar i s devin tot mai pronunat, precum i s se manifeste brusc pe fondul unei aparente bunstri generale a persoanei. Complexul de simptome ale tulburrilor cauzate de influena traumatizant a diveri factori stresani asupra psihicului, de regul ieii din comun n comparaie cu experiena obinuit a unui om, a fost descris n 1980 i n DSM-III, ediia a 3-a [[31]], primind denumirea de sindromul tulburrilor de stres posttraumatic - PTSD (post traumatic stres disorder). Dup cum arat observaiile i datele experimentale, dezvoltarea tulburrilor posttraumatice de stres are loc n trei etape [[32]]: 1. O perioad de timp, pn la o lun dup terminarea influenei factorului stresant, persoana triete o stare acut de stres traumatic. 2. Dac influena situaiilor traumatizante asupra persoanei continu i dup acest termen, ea trece n starea de stres posttraumatic, fapt ce face mai dificil adaptarea ei la condiiile normale de via i conduce la apariia unor diverse forme de comportament dezadaptativ. 3. n aceast faz are loc dezvoltarea propriu-zis a sindromului tulburrilor de stres posttraumatic. Caracteristic pentru sindromul descris este manifestarea sa tardiv, dup o prelungit laten, putndu-se vorbi de un stres psihic ntrziat, i faptul c sindromul

poate fi intensificat prin ali factori stresani adesea greu identificabili, momen te ce fac dificil acordarea ajutorului medical i psihologic acestor persoane. Numrul mare de cercetri asupra PTSD [[33]; [34]] a permis obinerea unor noi rspunsuri la multe ntrebri privind natura i diagnosticul PTSD. n DSM-III-R [[35]] au fost incluse noi criterii concretizate ale sindromului PTSD. Chestionarea a 448 de specialiti experi a permis evaluarea semnificaiei criteriilor utilizate n diagnosticarea PTSD [[36]]. Criteriile DSM-III-R au primit n general note nalte (mai ales criteriile A - existena n anamnez a evenimentului traumatizant i B - triri obsesive n legtur cu trauma). n acelai timp simptomele care au intrat n criteriile C i D - "evitarea" i "excitabilitate crescut" (n afar de simptomul reactivitii fiziologice crescute la stimuli legai de situaia traumatizant), au fost apreciate ca mai puin semnificative. Repartizarea celor mai semnificative simptome utilizate n evaluarea PTSD arat astfel: 1) prezena n anamnez a unei situaii traumatizante (93% din experi i-au acordat nota cea mai mare); 2) ntoarcerea permanent la tririle legate de circumstanele traumei (78%); 3) visele i comarurile pe tema traumei (77%); 4) amintirile obsesive (75%); 5) ntoarcerile la situaia traumatizant prin asociaii sau asemnarea circumstanelor (73%); 6) "reactivitatea fiziologic" (mai mult de 66%). Cercetri recente demonstreaz c o parte considerabil din acei copii i aduli care au fost expui n copilrie la forme diferite de agresiune - maltratare fizic i/sau psihic - din partea familiei / prinilor dezvolt tulburri de stres posttraumatic [74, p. 72]. Aceste agresiuni din partea mediului familial, generatoare de stres [[37], p. 320], pot afecta n mare msur sntatea fizic i mai ales psihic a membrilor familiei, n special a copiilor [[38]]. O consecin major a proastei organizri familiale o reprezint constituirea personalitii dizarmonice la copii, care n perioadele preadolescenei i adolescenei se afirm cu pregnan. Efectele lor sunt cu att mai profunde, cu ct instalarea lor are loc mai devreme n ciclurile vieii [[39]].
Factori de risc. Statisticile obtinute din analiza evenimentelor de pna acum indica faptul ca riscul pentru PTSD creste n functie de urmatorii factori: - Genul feminin - Amploarea, durata evenimentului traumatic - Persoanele de vrsa mijlocie (40 60 ani) - Experienta putina sau deloc n copingul cu evenimente traumatice - Minoritati etnice - Statut economic scazut - Femei ale caror soti manifesta simptome de PTSD - Afectiuni psihiatrice preexistente - Expunere directa la evenimente care includ vatamarea corporala, situtii n care este amenintata viata persoanei - Traiul ntr-o comunitate traumatizata Copiii sunt de asemenea susceptibili sa dezvolte PTSD si riscul creste exponential odata cu cresterea expunerii lor la eveniment. Copiii abuzati, care au suferit moart

Factorii de risc ce vor fi analizati in evaluarea situatiei de SPT sunt urmatorii: - Istoricul anterior de expunere la o trauma si severitatea traumei; - Trairea directa a traumei sau a unui eveniment periculos, ranirea sau asistarea la ranirea grava sau moartea cuiva; - Sentimente de oroare, groaza, neajutorare;

- Antecedente de boala psihica; - Retea de suport slaba sau inexistenta dupa evenimentul traumatic; - Adaugarea unui stres suplimentar dupa psihotrauma, ex.: pierderea cuiva drag, imbolnavire, pierderea locului de munca sau a locuintei, nasterea unui copil, un castig material neasteptat sau neprevazut etc. Factorii de rezilienta (factori de protectie de ordin psihologic sau social) sunt reprezentati de suportul celor din jur, familie, prieteni, colegi, strategii de coping pentru depasirea momentului traumatic, sentimente de impacare si acord cu sine in privinta actiunilor si modului de reactie in desfasurarea evenimentului psihotraumatic si in perioada urmatoare, gasirea unui grup de suport sau intrarea intr-un program care sa ofere suport si consiliere psihologica persoanei si familiei sale.

S-ar putea să vă placă și