Sunteți pe pagina 1din 5

Spondiloza cervicala

Spondiloza cervicala este o afectiune degenerativa a coloanei vertebrale, localizata la nivelul vertebrelor cervicale si a discurilor intervertebrale. Cunoscuta si sub denumirea de osteoartrita cervicala, afectiunea survine in general la persoanele cu varste peste 40 ani si evolueaza in timp. Desi spondiloza cervicala afecteaza ambele sexe in mod egal, la barbati survine mai devreme decat la femei. Procesul de degenerare caracteristic spondilozei cervicale este rezultatul uzurii oaselor din partea posterioara a gatului pe masura inaintarii in varsta. Celelalte modificari ce insotesc aceasta afectiune, cum ar fi proliferarea anormala a tesutului osos (osteofite) pot duce la cresterea presiunii exercitate asupra nervilor spinali si uneori, asupra maduvei spinarii. Spondiloza este o afectiune degenerativa comuna a coloanei vertebrale cervicale si lombare. Este cauzata cel mai adesea de modificarile asociate cu inaintarea in virsta a discurilor intervertebrale. Spondiloza cervicala este rezultatul degenerarii discului intervertebral. Pe masura ce acesta se uzeaza cu virsta se fragmenteaza, pierde hidratarea si sufera colaps. Initial procesul degenerativ incepe la nivelul nucleului pulpos. Modificarile patologice determina incarcerarea fibrelor centrale ale inelului fibros si exteriorizarea fibrelor externe ale acestuia, cu cresterea stresului mecanic asupra fetelor cartilaginoase ale corpurilor vertebrale.

Cauze
Factorul major al aparitiei spondilozei cervicale este imbatranirea Pana la varsta de 60 de ani, cei mai multi dintre oameni prezinta semne de spondiloza cervicala la radiografia cu raze X. Alti factori care pot predispune la dezvoltarea spondilozei cervicale sunt: leziuni ale gatului - acestea pot sa creasca riscul aparitiei spondilozei cervicale factori genetici - in unele familii pot exista predispozitii catre aceasta boala excesul de greutate si lipsa exercitiilor fizice ruptura sau alunecarea unui disc intervertebral interventii chirurgicale anterioare la nivelul coloanei vertebrale artrita severa mici fracturi la nivelul coloanei vertebrale din cauza osteoporozei

Simptome
apar dureri la nivelul vertebrelor afectate si se reduce mobilitatea coloanei.

durerile vertebrale sunt difuze, vag localizate, cu debut insidios si evolutie indelungata, de intensitate moderata durerile se accentueaza la oboseala, in ortostatism, in mers prelungit, transportul unor obiecte grele, imobilizarea coloanei intr-o anumita pozitie timp indelungat. durerea cedeaza sau dispare in repaus, mai ales in pozitia de intins pe spate pe un plan dur. pe fondul durerii cronice, moderate, pot sa apara episoade de crize dureroase, acute care dureaza cateva zile sau saptamani si se caracterizeaza prin dureri vii, foarte puternice. aceste episoade se insotesc de contracturi reflexe puternice ale muschilor si limitare functionala a miscarilor de la nivelul coloanei cervicale. vertij (ameteli). dureri de cap in regiunea occipitala. gat intepenit, dureros. amorteli sau furnicaturi ale membrelor superioare. durere in umar, brat, piept. nevralgii intercostale. slabiciunea mainilor. reflexe anormale. pierderea echilibrului.

Diagnostic
Se vor efectua urmatoarele teste: 1. Teste imagistice - Exista variate investigatii imagistice care pot oferi detalii pentru stabilirea diagnosticului si formularea tratamentului. Radiografia cu raze X la nivelul gatului - in urma acestei radiografii pot fi descoperite osteofite. Tomografia computerizata- acest test foloseste raze X si ofera imagini transversale detaliate ale structurilor gatului, dar in mod special ale oaselor. Imagistica prin rezonanta magnetica - foloseste un camp magnetic si unde radio pentru a produce imagini transversale, detaliate, ale tesuturilor osoase si moi. Acest tip de investigatie poate ajuta la identificarea zonelor in care nervii sunt presati. Mielograma - aceasta implica utilizarea de raze X si chiar a unei substante de contrast, injectate in canalul spinal, pentru generarea de imagini cu diverse zone ale coloanei vertebrale. 2. Testarea functiei nervilor - In unele cazuri poate fi necesar sa se determine daca semnalele nervoase ajung in mod corespunzator la muschi. Testarea functiei nervilor include: Electromiograma - aceasta masoara activitatea electrica a nervilor care transmit mesaje la muschi, cand muschii se contracta si cand se afla in repaus. Scopul investigatiei este de a evalua starea de sanatate a muschilor si a nervilor care ii controleaza. Conductibilitatea nervoasa - pentru realizarea acestui test se vor aplica pe piele electrozi, pentru a se stabili puterea si viteza semnalelor nervoase.

Tratament
Spondiloza este o boala cronica, degenerativa, care odata aparuta nu mai poate fi

tratata pana la remisie completa. Totusi se trateaza simptomele bolii (durerea, imobilitatea articulara) prin diverse masuri terapeutice pentru ameliorarea starii bolnavului si evitarea complicatiilor (sindroame de compresiune medulara). Tratamentul urmareste: -calmarea durerii pentru ca bolnavul sa poata sa aiba un stil de viata cat mai normal. -durerea poate fi calmata foarte eficient prin:medicatie adecvata, fizioterapie, masaj si kinetoterapie. Imobilizarea In cazurile care evolueaza cu durere foarte mare, alaturi de alte simptome cum ar fi parestezii si scaderea de forta musculara la nivelul bratelor, primul gest terapeutic este reprezentat de imobilizarea coloanei vertebrale cervicale, cu rol in evitarea mobilizarii agresive. Imobilizarea se poate realiza cu ajutorul unui guler Minerva sau a colarului care poate fi:rigis,semirigid sau moale. Se poate utiliza cu succes si un fular sau prosop. Imobilizarea trebuie sa fie 24 din 24 de ore, pana la ameliorarea durerii acute. In cazurile cu simptome la nivelul membrelor superioare, de un real folos este si suspendarea membrului superior afectat intr-o esarfa. Repausul nocturn si odihna din cursul zilei in clinostatism (intins culcat), inlocuind perna cu un sul adecvat curburii lor cervicale. Tratamentul medicamentos :actioneaza impotriva durerii cervicale, insa efectele lui sunt de scurta durata si uneori pot fi agresive pentru bolnavii cu probleme gastrice.Aceasta medicatie se ia cel mult 15 zile iar efectele ei sunt, limitate deoarece se trateaza efectul (durerea) si nu cauza (de aceea in lipsa kinetoterapiei fenomenele dureroase reapar). Fizioterapia are cele mai eficiente rezultate dintre toate formele de tratare ale spondilozei. Se recomanda cel mai des si nu are contraindicatii, exceptand anumite boli asociate spondilozei: boli de inima, boli respiratorii. Obiectivele fizioterapiei: -calmarea durerilor de coloana. -combaterea redorii si a retractiilor. -redobandirea mobilitatii coloanei. -stabilizarea procesului de artroza. -tonifierea musculaturii paravertebrale. Cele mai utilizate forme de fizioterapie sunt: electroterapia, balneoterapia si hidrotermoterapia. 1. Electroterapia Presupune folosirea diverselor forme de energie electrica asupra organismului in scop terapeutic. Este utilizata sub diverse forme: Este utilizata sub diverse forme: -curenti interferentiali(au efect: miorelaxant, analgezic, trofic, excitomotor). -ultrasunetele(au efect: fibrinolitic, decontracturant, analgezic, termic, de difuzie, antiinflamator, de stimulare a sistemului nervos). -curentul diadinamic(are efecte: vasodilatator, antiinflamator, decontracturant). -magnetodiafluxul(are efecte: antiinflamator articular si periarticular, efect sedativ, decontracturant). -laserterapia(are efecte: antiinflamatoare, antialgica, miorelaxanta, antiedematos). Procedurile de fizioterapie se fac cate 10 sedinte de 2 ori pe an la un interval de 6 luni, (in cazurile mai grave se pot repeta mai des la recomandarea medicului specialist).

2. Balneoterapia Se face in statiunile balneare de la: Felix, Olanesti, Govora, Sovata, Herculane, Pucioasa, Techirgiol, Eforie, Amara, Vatra Dornei, Borsec, Geoagiu, etc. Statiunea este recomnadata de catre medic in functie de starea de sanatate a bolnavului, varsta sa si bolile asociate. In spondiloza sunt foarte eficiente impachetarile cu namol. Temperatura namolului trebuie sa fie intre 40-44 grade Celsius, iar durata unei impachetari este de 30-40 minute. Sunt indicate si baile in ape termale. Temperatura apei trebuie sa fie intre 37-38 grade Celsius, durata unei bai este de 15-20 minute si se fac 12-14 bai pe serie. 3. Hidro-termoterapia Cuprinde urmatoarele forme de terapie, cu actiuni benefice la bolnavii care sufera de spondiloza: impachetari cu parafina, bai kinetoterapeutice (sau bai cu exercitii fizice), bai cu iod, bai cu abur. Masajul terapeutic: este eficient si in cazul tratarii spondilozei. Efectele masajului sunt: -atat locale (calmarea durerii de la nivelul coloanei vertebrale, relaxarea musculaturii spatelui pentru a permite mobilizari mai eficiente ale articulatiilor coloanei, imbunatatirea circulatiei locale manifestate prin inrosirea si incalzirea pielii la nivelul la care se efectueaza masajul). -generale (actiunea favorabila asupra starii generale a pacientului, prin indepartarea oboselii si efectul relaxant asupra intregului organism, activarea circulatiei sangvine la nivelul intregului corp, tonifierea musculaturii). Kinetoterapia: dupa efectuarea masajului se poate trece la exercitiile de kinetoterapie, musculatura fiind incalzita, relaxata, durerea atenuata, astfel ca mobilizarile coloanei vertebrale vor putea fi executate mai usor, iar exercitiile vor fi mai eficiente.Actioneaza direct asupra cauzei (asupra degenerarii vertebrelor si discurilor intervertebrale ajutand la rehidratarea acestora). Obiective kinetoterapiei: -ameliorarea durerilor. -cresterea mobilitatii coloanei vertebrale. -mentinerea tonusului si a fortei musculare. -asigurarea unei circulatii sangvine adecvate. Exercitii de gimnastica medicala pentru cervicartroza: A.Din pozitia decubit dorsal-cu genunchii indoiti si talpile pe sol: 1. Ducerea barbiei in piept,fara ridicarea capului de pe sol;impingerea barbiei in sus (de 10 ori) 2. Inclinarea capului spre dreapta si spre stanga,cu tendinta de a lipi urechea de umar (de 10 ori) 3. Rasucirea capului spre dreapta si spre stanga (de 10 ori).Miscarea se realizeaza descriind un arc de cerc cu barbia,de la un umar spre celalalt 4. Se ridica barbia coborand umerii pe sol, apoi coboara barbia cu ceafa lipita de sol si ridica umerii de pe sol de 8 ori 5. Exercitii de ridicare a omoplatilor si de oborare a omoplatilor ( cu ceafa lipita de sol, cu capul in rotatie si urechea pe sol se apropie barbia de umar, din rotatie dreapta apoi stanga se ridica usor capul de pe sol cu barbia proiectata inainte ) toate de 10 ori; 6. Cu mainile sub ceafa , ridica capul si intinde bratele de 10 ori B.Din pozitia decubit ventral-cu mainile incrucisate sub barbie:

1. Asezarea succesiva a barbiei si a fruntii pe maini (de 10 ori) 2. Ducerea barbiei spre umarul stang,apoi spre cel drept(de 10 ori) 3. Cu bratele intinse si fruntea sprijinita pe sol se ridica capul de pe sol, cu dubla barbie de 10 ori; C.Din pozitia decubit lateral: 1. Ridicarea capului cu tendinta de a apropia urechea de umar( de 8 ori) 2. Capul sprijinit pe o mana , apasarea capului in jos. (de 8 ori) Aceste exercitii se executa pe partea stanga si pe partea dreapta. D. Exercitii de gimnastica medicala corectiva: 1. Mers cu o carte pe cap 10 m 2. Mers fandat cu un baston fixat la nivelul omoplatilor 5 m; 3. Cu bastonul tinut la spate de la capete , executa mers cu extensia bratelor si ducerea bastonului inapoi 10m; 4. Din mers , executa extensii a bratelor cu arcuire sus si lateral de 10 ori pe distanta de 8 10 m; 5. Cu bastonul tinut la ambele capete, executa ducerea bastonului sus , cu arcuirea bratelor ( privirea urmareste bastonul ) de 10 ori ; 6. Bastonul sprijinit pe omoplati , executa aplecarea trunchiului inainte la 40 50, cu arcuire si capul sus revenire de 10 ori; E. Din pozitia pe genunchi si sprijin pe palme (patrupedie ): 1. Indoirea coatelor cu coborarea pieptului si ridicarea capului cu privirea inainte si intinderea coatelor de 10 ori; 2. Indoirea coatelor cu ridicarea alternativa a unui picior intins inapoi revenire de 10 ori ( capul sus ); 3. Ridicarea bratului si piciorului opus revenire de 10 ori, (se repeta cu membrele de cealalta parte ) capul sus; 4. Mers in patru labe, cu capul sus si privirea inainte de 10 ori. Exercitiile de la punctul A. se pot executa si din pozitie sezand,la care se poate adauga rotarea capului in ambele sensuri. Exercitiile se pot executa si cu rezistenta manuala,rezistenta ce se aplica in sensul opus miscarii de deplasare a capului in urmatorul mod: In miscarea de flexie a capului se fixeaza pumnul sub barbie.Pentru extensia capului mainile incrucisate se fixeaza in regiunea occipitala si se opun miscarii de ducere a capului spre inapoi La inclinarea capului lateral se opune rezistenta cu mana la nivelul osului parietal. In miscarea de rasucire a capului spre dreapta se opune rezistenta cu mana stanga pe partea dreapta a barbiei si cu mana dreapta pe partea stanga a barbiei pentru rotarea spre stanga Este bine ca pe langa miscarile executate cu capul sa se efectueze si exercitii cu bastonul care sa mobilizeze bratele si articulatia scapulohumerala deoarece atunci cand boala avanseaza efectele ei negative se resimt la nivelul acestor segmente. Se vor evita exercitiile de flexie ale trunchiului si se va corecta permanent pozitia spatelui, care trebuie sa se mentina drept, cu umerii trasi in jos si spre inapoi. Exercitiile vor fi facute de 4 ori pe saptamana cu o zi pauza intre ele ( o zi da , o zi nu ). Dupa 30 de zile se vor face 2 sedinte pe zi cu doua zile pauza ( de 3 ori pe saptamana ).