Valdimirovna Brizgalina, Elena

La cuestin del estatus de la biotica contempornea

Vida y tica. Ao 14 N 1, Junio 2013

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ARTCULOS

LA CUESTIN DEL ESTATUS DE LA BIOTICA CONTEMPORNEA

Elena Valdimirovna Brizgalina, PhD. [1]

. Doctora en Filosofa por la Universidad Estatal de Mosc (MGU) M.V. Lomonosov, Rusia, 1992 . Directora de la Ctedra y Profesora Titular de Filosofa de la Educacin de la Facultad de Filosofa de MGU . Experta del Fondo para las Investigaciones Bsicas (seccin filosofa) de Rusia . Profesora en la Ctedra de Filosofa y Metodologa de la Ciencia (1993-2008) y Vice-Decana para asuntos acadmicos de la Facultad de Filosofa de MGU . Docente en cursos de Biotica, Concepciones de las Ciencias Naturales contemporneas, Problemas Filosficos de la Biotica y la Medicina, y Filosofa de la Educacin . Autora de 2 libros, 3 monografas y ms de 50 publicaciones cientficas

Palabras clave
Biotica Biomedicina Cosmovisin Pragmatismo Toma de decisiones

Key words
Bioethics Biomedicine Worldview Pragmatism Decision making

[1] Traducido del ruso al espaol por el Mg. Dr. Lenin De Janon Quevedo.

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RESUMEN [2] Este artculo es una breve exposicin sobre la consolidacin de la biotica como prctica social que, a travs de la atencin acentuada en el actuar de la gente comn y sus principios generales de resolucin, describe conductas humanas capaces de resolver situaciones especficas con dilemas ticos. Adems, muestra la disposicin de la biotica para encarar amenazas de la biomedicina o consecuencias negativas del mercantilismo y pragmatismo en la manipulacin de la vida, la medicina o la frmaco-industria; as tambin, su capacidad para facilitar el dilogo sobre la admisibilidad moral de nuevas bio-tecnologas, para desarrollar la cosmovisin profesional en la toma de posicionamiento moral, o como una institucin social en formacin.

ABSTRACT This paper briefly exposes the consolidation of bioethics as a social practice, which by focusing on common peoples behavior and their principles of general resolution, features different human conducts capable of solving specific situations involving ethical dilemmas. It also shows the ability of bioethics to face biomedical threats and the negative consequences of mercantilism and pragmatism with regard to the manipulation of life, medicine or the drug industry; likewise, its disposition to: promote the discussion on the moral admissibility of the new biotechnologies to develop the professional worldview for moral position-taking or as a developing social institution.

[2] Acorde a los criterios indicados en las condiciones de publicacin, y sin que comprometa el ideario sostenido por nuestra revista, creemos conveniente publicar el siguiente artculo con el propsito de entender la manera en que concibe y desarrolla la biotica la Profesora Brizgalina en Rusia, pas que por sus caractersticas geogrficas y culturales ha permanecido poco conocido para nosotros. Asimismo, resaltar puntos de coincidencia en torno a la integralidad de la existencia humana, la dimensin del sufrimiento, el rol de la biotica como resguardo de la medicina frente al mercantilismo y pragmatismo de las nuevas tecnologas, y a la necesidad de difundir la enseanza de biotica, siempre desde la propia cosmovisin. Este artculo es un puente hacia el dilogo respetuoso entre distintas visiones de argumentacin biotica no necesariamente compartidas, pero a cuya disposicin esta revista se manifiesta. [Nota del Director del Instituto de Biotica].

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El autor del trmino biotica, el bioqumico estadounidense V. R. Potter, la defini como la unin entre el sistema del saber biolgico y el sistema de conocimientos de valores humanos. Este autor propuso como campo para la biotica, la identificacin de problemas del mundo tecnognico que se asocian con peligros para la persona; y a la misma biotica, considerarla como un tipo peculiar de conocimiento cuyo objetivo es sealar la manera en que precisamente corresponde utilizar los datos cientficos para procurar bienes sociales. A su nombre se lo vincula con una mirada de la biotica como ciencia de la supervivencia (science of survival). [3] Desde este enfoque se puede analizar a la biotica de muchas maneras. Las observaremos conforme a la cronologa en que la biotica se fue consolidando. Ante todo, la biotica se constituy como actividad intelectual ligada al registro descriptivo de algunas prcticas sociales en las esferas de las investigaciones y la biomedicina. Dentro de ella se debaten cuestiones sobre el justificativo moral de determinados procedimientos, como lo son la prctica del aborto, de las

nuevas tecnologas reproductivas, de la eutanasia, de las vivisecciones, etc. Mostrando casos prcticos surgidos a partir de nuevas tecnologas en biomedicina, la biotica ha delineado conductas para optar ante dilemas ticos, transformndola en praxis que analiza relaciones reales dentro de un marco concreto de acontecimientos. Y, al mismo tiempo, la biotica se convirti en fundamento para reglamentar las acciones de las personas, permitiendo imaginarse las consecuencias de la biomedicina en otros mbitos del quehacer humano. Hoy da, la biotica como prctica afecta a la inmensa mayora de la poblacin dado que cada persona, de una forma u otra, resulta ser usuario de la asistencia mdica. A medida que la tecnologa mdica se ha perfeccionado han aparecido problemas ticos antes inobservados. Por ejemplo, en la prctica mdica cada vez se hace ms difcil distinguir aspectos puramente experimentales de los puramente teraputicos. En la actualidad, casi todo procedimiento mdico de alta tecnologa tiene algo de experimento, de incertidumbre, por lo que es difcil predecir sus resultados con certeza. La zozobra por las consecuencias desagradables de las prcticas mdicas abarca cada vez ms estratos poblacionales; y stos obtienen infor-

[3] POTTER, V. R., Bioethics for Whom? The Social Responsibility of Scientists, Annals of the New York Academy of Sciences, 116 (1972), pp. 200-205.

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macin a travs de los medios de comunicacin masiva. Muestra de ello fueron los rechazos colectivos de padres a vacunar a sus hijos, vinculados a comunicaciones de prensa acerca de la mala calidad de las vacunas y las serias complicaciones asociadas, que tuvieron lugar en los aos 90 del siglo XX en Rusia. Frente a las amenazas de la biomedicina, la humanidad empez una bsqueda de formas para defenderse. Hoy podemos decir que la defensa buscada ha sido encontrada: esta es la biotica, en sus expresiones terica y prctica. Es de destacar que una particularidad de la biotica prctica -y posteriormente de la terica- ha sido una atencin acentuada en el proceder de la persona comn, sujeto de accin y de influencia de la biomedicina. Se puede hablar de la biotica como de un fenmeno con una manera singular de conocer. El rasgo distintivo de este conocimiento es que la opinin de la persona comn -la de la calle, con su nocin sobre lo bueno y lo debido, su posicin religiosa- se convierte en el fundamento para la toma de decisiones prcticas, y para las acciones de otras personas. El dilogo de sujetos, con posiciones iniciales distintas en relacin a lo bueno y lo malo, y diferente nivel basal en el dominio de competencias especiales -incluso hasta su carencia absoluta- transcurre en un idioma cotidiano. Por ejemplo, un especialista o investigador debe explicar los objetivos,

mtodos, efectos colaterales, posibles riesgos y resultados esperados del estudio, en un idioma accesible al potencial participante de la investigacin. Al mismo tiempo, la explicacin debe ser personal y orientada segn aquel nivel de conocimiento y comprensin individual, debe considerar las emociones personales, y puntualmente, su sistema de valores. A diferencia de otros tipos de actividades intelectuales, la biotica como actividad social no requiere de un lenguaje especial, de una preparacin especial. As, la biotica enaltece el valor de un individuo en particular, de la persona comn que tiene una posicin propia y que, debido a esta individualidad, no concede apreciaciones que partan de otros sujetos participantes en el dilogo biotico, en trminos de correcto/incorrecto o verdad/falsedad. Nadie puede decirle que no tiene razn a una persona que se niega a usar, por ejemplo, mtodos extraordinarios para defender su vida. En un caso as, la negativa es una expresin de la autonoma personal que merece ser respetada por otras personas, organizaciones, sociedad y estado. Tal estado de situacin de la sociedad contempornea es un sntoma de cambios ideolgicos especficos dentro de la esfera intelectual. Es como que cualquier sufrimiento humano poseyera dos perfiles: el biolgico y el biogrfico. El bilogo o el mdico son competentes para interpretar el estado del enfermo desde

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el punto de vista biolgico, pero no lo son para interpretar los sucesos desde el lugar de la biografa del enfermo. La decisin personal del enfermo, en la cual estn presentes conocimientos sobre el contexto de su vida privada, sus posibilidades econmicas, convicciones religiosas y proyectos de vida, prcticamente iguala a los no profesionales (los pacientes) con los profesionales. Es en la decisin individual que se manifiesta la autonoma de la persona. Solo el entendimiento del sufrimiento humano como poseedor de una dimensin biolgica y biogrfica, asegura un dilogo enriquecedor entre mdicos y pacientes a fin de definir tales o cuales decisiones mdicas. Este entendimiento crea las condiciones para que profesionales y no profesionales interacten en la toma de decisiones sobre la admisibilidad moral de las nuevas tcnicas biolgicas. La biotica, en tanto actividad intelectual prctica, ofrece una muestra del proceder del individuo en la seleccin de cuestiones crticas para la supervivencia de la persona y de la humanidad. De hecho, la biotica como praxis es un mtodo que atena las consecuencias

negativas del comercialismo en la medicina y en la industria farmacutica. La medicina y la industria farmacutica inevitablemente se someten a las generalidades de las leyes y mecanismos de relaciones monetario-mercantiles, as como tambin a la tica del mercado. [4] Estas leyes y relaciones pueden ser incluidas dentro del concepto de pragmatismo. El pragmatismo es un estereotipo de conducta socio-moral. ste se caracteriza por entender como debida y correcta aquella conducta que conlleve, en tal o cual situacin concreta, al mayor beneficio no tanto para las otras personas sino -y sobre todo- para el mismo que acta. Las leyes del mercado y los mecanismos financieros de obtencin de rentabilidad permiten satisfacer los intereses de unos sujetos, literalmente, a costa de los intereses de los usuarios de sus servicios. Desafortunadamente, la medicina y la industria farmacutica estn inmersas de manera ineludible en un sistema pragmtico de relaciones monetario-mercantiles. Al mismo tiempo, surge una contradiccin entre la tica pragmtica de las relaciones monetario-mercantiles de la medicina e industria farmacutica por un lado, y la tica mdica por el otro. La

[4] Entiendo a las relaciones monetario-mercantiles como al conjunto de relaciones econmicas, asociadas al libre intercambio de mercancas y servicios. Los precios de las mercancas y servicios se determinan en funcin de la relacin entre la demanda y la oferta en base a la competencia. Las relaciones de mercado son las establecidas entre los vendedores (productores o intermediarios) y los compradores.

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tica mdica desde Hipcrates hasta Kant -y especialmente en la filosofa moral rusa- ha asociado el deber del mdico con subordinar sus intereses al beneficio, ventaja e inters del paciente. Establecer el rgimen de los enfermos de la manera que les sea ms provechosa [] En cualquier casa donde entre, no llevar otro objetivo que el bien de los enfermos. [5] El saber subordinarse a los intereses del enfermo no es simplemente una cualidad meritoria de la personalidad del mdico, sino un testimonio de su profesionalismo. La conducta mdica debe estar condicionada por los intereses y beneficios del paciente, y no debe dejarse llevar por intereses personales, ni por ventajas a costa de la persona sufriente. La insercin de los cuidados de la salud dentro del sistema de relaciones monetario-mercantiles es igualmente una realidad de la medicina contempornea. Tal realidad ya se est revelando en una multiplicidad de eventos negativos en las prcticas de salud. Como ser analizar el idioma, apenas a nivel coloquial, para permitirnos observar que el concepto de asistencia mdica es, cada vez ms, desplazado por el concepto de ser-

vicio mdico. El servicio mdico se diferencia de la asistencia mdica en que encierra un valor concreto por asistir y tiene precio en el mercado de servicios pblicos. Ello transcurre bajo la accin directa de las leyes del mercado. La biotica intenta detener las consecuencias destructivas que sobre la medicina ejercen las relaciones de mercado y el pragmatismo. Adems, la biotica es parte del conocimiento. Es una ciencia normativa que pone en evidencia problemas y amenazas que, junto al desarrollo de la biomedicina, surgen para la persona y para la humanidad, y busca principios generales que los resuelvan. Desde aproximadamente la mitad de los 90 del siglo XX, se concibe a la biotica como el estudio sistmico de los parmetros morales de los logros de las ciencias biolgicas y mdicas, a travs del uso de distintas metodologas ticas y en un marco interdisciplinario. Las consecuencias de la tecnologa biomdica se convierten en objeto de estudio de esta ciencia interdisciplinaria. Las nuevas tecnologas conducen a que las fronteras de la vida de la persona (nacimiento y muerte) pierdan su estricta razn natural. El nacimiento y la muerte, cada vez ms, resultan depender de la decisin de algn sujeto (padres,

[5] HIPCRATES, Libros seleccionados, Mosc, 1936, pp. 87-88 (versin en ruso).

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mdico o la misma persona). Por ejemplo, el uso de la tecnologa de la maternidad subrogada o de la fertilizacin in vitro hace posible que bajo esas condiciones aparezca una nueva vida, cuando por va natural la concepcin y el nacimiento hubiesen sido no viables. El mdico, apoyando la decisin de la familia o de un adulto independiente, de hecho decide en tales circunstancias sobre el inicio de una nueva vida. Se puede decir que sus funciones se acrecientan sustancialmente y stas pueden ser comparadas con la funcin del Creador. Si nos referimos a la Reanimatologa (N. del. T: se refiere a Cuidados Intensivos), vemos que entre los tiempos de certificacin de lo vivo y certificacin de lo muerto aparece cierto momento de indefinicin. En este momento el mdico adopta decisiones determinantes a fin de prolongar la vida o constatar la muerte biolgica del paciente. Por ejemplo, el retiro del soporte vital del lder palestino Yasser Arafat estuvo condicionado no tanto por la gravedad de la enfermedad y lo irreversible de su pronstico, sino porque en determinado momento se consigui llegar a un acuerdo entre la esposa de Arafat y la dirigencia palestina. De esta manera, el nacimiento y la muerte se convierten no solamente en eventos naturales sino tambin en procesos controlables, cuyo curso se puede manipular usando para esto tcnicas mdicas modernas y la tecnologa. De esta manera, la eleccin que hace la persona puede acarrear sentido

de culpa y responsabilidad, incluso hasta responsabilidad legal. La nueva tecnologa biomdica que se aplica a la persona en el transcurso de su vida permite interactuar sobre su integridad fsica y psquica, cambiar su conducta y sus estructuras. La determinacin de las condiciones y los lmites de tales interacciones se sustentan sobre el concepto de totalidad de la existencia humana, como un organismo biolgico y sujeto psquico. Al igual que la interrelacin entre las personas, la biotica analiza las relaciones hacia la vida animal, y hacia la vida en general, como objetos de manipulacin para la investigacin y la biomedicina. Se relaciona con los problemas de los xenotrasplantes. Las perspectivas de desarrollo de esta especialidad estn vinculadas a la tarea de franquear el dficit de rganos humanos donados. No obstante, aparece un problema tico fundamental: constituye el ser humano un valor moral supremo, en nombre del cual se puede ocasionar sufrimiento y dolor, as como la muerte de otros seres vivos? Desde posiciones radicales defensoras de los animales, la extraccin de sus rganos es inadmisible debido a que los animales, a diferencia de los humanos, no pueden dar su consentimiento voluntario. Pero, el desarrollo de los xenotrasplantes va ligado a tal inevitable explotacin? Existe diferencia sustancial entre la

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crianza de animales como reserva de rganos y su crianza como reserva de alimentos? Los representantes del llamado pathocentrismo (del griego pathos: sufrimiento, dolencia) estiman que todos los seres vivos capaces de experimentar dolor deben ser considerados sujetos morales. En tanto, aquellos que sustentan la idea del biocentrismo alegan no extender las relaciones morales a toda la naturaleza viva. Los xenotrasplantes generan condiciones que borran las fronteras entre las especies. Esta nueva especialidad de la ciencia y prctica biomdica, atenta contra la identidad del individuo y destruye la percepcin tradicional que la persona tiene sobre su propio cuerpo. La definicin de W. T. Reich seala que la biotica como ciencia trata sobre el estudio sistemtico de la conducta humana en el campo de las ciencias de la vida y de la salud, a la luz de los valores y principios morales. [6] Del mismo modo, la biotica es una asignatura acadmica. Su finalidad no es solamente transmitir conocimientos sobre principios para resolver situaciones bioticas, sino desarrollar y ensear hbitos de conducta. Toda persona que haya asistido a un curso de biotica (o a un programa de cursos de biotica) y que

se encuentre en situacin bioticamente dilemtica, debe aplicar en la prctica los conocimientos sobre cmo comportarse, desde una perspectiva moral. Desde el ao 2001, la asignatura de biotica es obligatoria para los estudiantes de las facultades de medicina y de farmacia en Rusia. Tambin, los temas de biotica estn muy en boga debido al uso de biotecnologas en la produccin agrcola e industrial, en el deporte, en el desarrollo de las actividades espaciales, as como en la defensa de la biosfera de nuestro planeta. La frontera entre la biotica y la tica ecolgica est muy condicionada. Por lo expuesto, la enseanza de biotica en las universidades y en las facultades de orientacin biolgica y biotecnolgica debe ser obligatoria no solamente en Rusia, sino tambin en otros pases. La biotica como ciencia interdisciplinaria debe ser especialmente impartida a los abogados, socilogos, psiclogos y periodistas, puesto que cada vez con ms frecuencia estos profesionales tienen que ver con problemas bioticos. A fin de elevar la autoconciencia y la participacin de todos los ciudadanos, es importante que especialistas de esas reas tengan conocimientos y hbitos de anlisis de asuntos bioticos. Un curso de biotica se inicia a partir de una cosmovisin conjuntamente con-

[6] Cfr. REICH, W. T., Enciclopedia of Bioethics, vol. XIX, New York, The Free Press, 1978.

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formada por los principios y las leyes fundamentales, dado que stos reflejan la concepcin contempornea de esta disciplina dentro de un contexto de interrogantes filosficas tradicionales, tales como: el sentido de la vida, la cuestin de la existencia humana, la dialctica de lo biolgico y lo social de la persona, las fronteras de la existencia individual, el estatus de la persona como ser de razn y de accin, entre otros asuntos de la vida. Uno de los temas fundamentales de la biotica es la defensa de los derechos y de la dignidad de la persona frente a la incursin de nuevas tecnologas biomdicas. La metodologa en que se sustenta est conformada por los principios de accin que regulan a la biotica, las etapas de desarrollo y cambio de miradas en

torno a la naturaleza de los problemas, la interaccin entre las definiciones, la totalidad de mtodos usados por la biotica como ciencia. Entre los contenidos del curso, una caracterstica importante es analizar la problemtica biotica ligada a la aparicin de las ciencias naturales no-clsicas y post no-clsicas ocurrida en el siglo XX. [7] La fundamentacin social del curso est conformada por un sistema de posicionamientos que son los que determinan la finalidad y la disposicin de la biotica para satisfacer demandas y tendencias sociales; adems, por las interacciones de la biotica entre terica y prctica, as como con el conjunto de relaciones sociales existentes y manifestaciones que identifican las fuerzas propulsivas y las etapas de desarrollo

[7] En filosofa de la ciencia, para analizar la historia de las ciencias naturales se suele clasificar sus perodos de desarrollo de la siguiente manera: el clsico, el no-clsico y el post no-clsico. Esta clasificacin se fundamenta en la concepcin de la objetividad y veracidad del conocimiento cientfico, la interpretacin del papel del sujeto que conoce, de los mtodos cientficos utilizados y del objeto que se conoce. La ciencia clsica es la ciencia de los tiempos modernos, va desde el siglo XVII hasta finales del siglo XIX y se caracteriza por admitir la posibilidad de un conocimiento absolutamente veraz, donde cualquier teora describe exhaustivamente las caractersticas de la realidad a partir de una estricta y unvoca ley de leyes: la mecnica. Entiende al mundo como un mecanismo compuesto por un grupo de elementos aislados, utiliza al mtodo matemtico y al experimento como modelos de la realidad e instrumentos fundamentales del conocimiento cientfico. Asimismo describe las caractersticas de los objetos sin relacionarlos con los instrumentos que ayudaron a su descripcin. La ciencia no-clsica va desde el lmite de los siglos XIX-XX hasta la segunda mitad del siglo XX. Reconoce la veracidad relativa de las teoras y la igualdad de distintos abordajes tericos para explicar eventos fsicos del mismo mbito. Considera que, en mecnica cuntica, las condiciones de observacin son inseparables del planteo terico del problema. Admite la complejidad del idioma observado en las teoras cientficas y un ms elevado nivel de matemticas en los conocimientos, as como el rechazo de la visibilidad como criterio de veracidad del conocimiento. La ciencia post no-clsica es la ciencia contempornea de finales del siglo XX e inicios del XXI que antepone formas de investigacin interdisciplinarias, compuestas y orientadas en el problema. Crea maneras particulares para describir y pronosticar eventuales situaciones de un objeto en expresin, utilizando mtodos de reconstruccin histrica del objeto de las ciencias naturales y unindose al saber humanstico. No es libre para experimentar con sistemas en los cuales no est involucrada directamente la persona, y presupone incluir aspectos axiolgicos (tica de la ciencia, investigacin social de los programas, etc.) en la estructura y en el contenido de los mtodos contemporneos que describen los objetos.

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de la biotica como un fenmeno social. El curso debe prestar particular atencin al anlisis de la argumentacin moral de la prctica mdica, establecido sobre una base normativo-legal en los niveles nacional e internacional. En la enseanza de la biotica es muy importante la forma de trabajo del docente con los estudiantes. Las clases magistrales o conferencias limitan las posibilidades de recibir informacin proveniente de los estudiantes, dificulta la formacin del inters personal y de las reacciones emocionales frente a los interrogantes impartidos. Para la enseanza de la biotica deben preverse modalidades de clases que permitan, junto con los estudiantes y dentro de situaciones concretas, el desarrollo de debates, los anlisis exhaustivos y la argumentacin. Es fundamentalmente importante que en el curso se expresen argumentaciones para diferentes posibilidades de resolucin de dilemas bioticos presentados en la prctica biomdica. La participacin personal del profesional bilogo o mdico en la reflexin, est llamada a generar una

cosmovisin y hacer posible la estructuracin de un posicionamiento moral firme. Estos objetivos pueden ser valorados como prioritarios, incluso, en comparacin con los conocimientos tericos. Las organizaciones sociales de biotica (comits o comisiones de tica) constituidas a nivel macro y micro comunitario son una forma concreta para la resolucin de posibles conflictos de intereses en la esfera biomdica. De ah que hoy se pueda hablar de la instauracin de la biotica como una institucin social. [8] Un conocido especialista en biotica, representante de la Federacin Rusa en la direccin del Comit de biotica del Consejo de Europa, miembro correspondiente de la Academia de Ciencias de Rusia, el profesor B. G. Yudin, considera que a la biotica hay que entenderla no solamente como rea del conocimiento, sino como una institucin social en formacin de la sociedad contempornea. [9] La biotica como institucin social incluye a los comits hospitalarios de tica, los comits de tica de centros cientficos y de investigacin y a las organizaciones

[8] Como institucin social entiendo a formas estables para las actividades conjuntas de las personas, desarrolladas histricamente, reguladas a travs de normas, tradiciones y costumbres, y destinadas a la satisfaccin de necesidades sociales fundamentales. En este sentido se puede hablar de instituciones sociales tales como la familia, la industria, el estado, la ciencia, la educacin, la religin. Considero que en la sociedad moderna se est desarrollando una institucin social esencialmente nueva: la biotica. [9] YUDIN, B.G., La institucionalizacin social de la biotica, Biotica: problemas y perspectivas, Mosc, 1992, p. 113 (versin en ruso).

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especializadas en biotica. Todas estas organizaciones renen a mdicos, representantes de diferentes confesiones religiosas, juristas, especialistas en tica biomdica y ciudadanos comunes. Su tarea es elaborar recomendaciones sobre situaciones dilemticas concretas de las actividades biomdicas y de la investigacin, sean estas desde la teora o la prctica. Si miramos a la sociedad como un sistema de instituciones interrelacionadas que regulan las esferas de las relaciones y acciones recprocas entre los individuos, los grupos, o las asociaciones, entonces la conformacin de una nueva institucin social es un proceso histrico bastante prolongado. Si nos referimos a la biotica, este proceso apenas ha comenzado a tener influencia en la generacin de la autoconciencia ciudadana en la sociedad. Hay que prestar atencin que la instalacin de la biotica como institucin social se produce sobre un fondo de disminucin del papel de los estados como sujetos para la toma de decisiones en diversos mbitos, entre estos, la biomedicina. En muchos pases el estado decrece su rol en la educacin y en la atencin de la salud debido, en primer orden, a la reduccin del financiamiento fiscal. Muchos temas vinculados a la biotica ya se han transformado en terreno de filosas discusiones polticas, tales como la bioseguridad nacional, o los criterios de justicia social en la distribucin y acceso

a los servicios de salud. La atencin de los polticos hacia estas cuestiones va a incrementarse, por ello, uno de los factores importantes para la instalacin y el desarrollo de la biotica como institucin social de la sociedad civil, es pretender la defensa de los derechos de las personas en mbitos como son las prcticas sanitarias cotidianas o las investigaciones biomdicas. Hoy da, los asuntos bioticos adquieren adems de connotaciones polticas, connotaciones econmicas. Se convierte en preocupacin la distribucin entre sectores de la medicina de recursos sanitarios limitados, por ejemplo, el interrogante de si desarrollar la medicina de transplantes que permite ayudar a pocos usando enormes recursos, o la medicina generalista que demanda la mayora de la poblacin, o los intentos de obtener ventajas econmicas de la legalizacin de la eutanasia activa a costa de disminuir los egresos destinados a pacientes terminales. Todo esto ya no es un debate sobre derechos de ciudadanos individuales, sino una cuestin de justo acceso al progreso cientfico y a las tecnologas diagnsticas y teraputicas, tanto como de justa distribucin de recursos sanitarios materiales. Esta es la manera en que la biotica como prctica social, institucin social y asignatura acadmica, puede ser caracterizada como un factor de significancia para la educacin de los ciudadanos y la estructuracin de la sociedad civil contempornea.

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