SUMARIO ACTOR: Fiori Mara Cristina DEMANDADO: PAMI Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados MATERIA:

Juicio de amparo. DOCUMENTACIN ACOMPAADA: Fotocopia de D.N.I, fotocopia de carnet de PAMI, recibos de sueldo original y copia, detalles de profesionales mdicos, carta documento y aviso de entrega, bono ley 8480. COPIAS: 1 PROMUEVE ACCIN DE AMPARO Sr Juez: Fiori, Mara Cristina, D.N.I 8.263.463, por derecho propio, con domicilio real en la Calle Centenario 1693 de la Ciudad y Partido de Moreno, Provincia de Buenos Aires, constituyendo domicilio procesal conjuntamente con mi letrado patrocinante Dra. Mariela Cervini T v F223 CALM legajo provisional N23784-4, C.U.I.T 20-34856286-4, I.V.A Responsable Monotributista, en la Calle N 5 E/n2 y n3 casillero 45 de la Ciudad de Mercedes, a V.S respetuosamente me presento y digo: I OBJETO Que vengo por la presente a promover accin de amparo contra PAMI Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados, con domicilio real en la Calle Alcorta 340, de la Ciudad y Partido de Moreno, Provincia de Buenos Aires. El objeto de la presente accin tiene la finalidad de que V.S ordene a la obra social P.A.M.I (a la cual me encuentro afiliada conforme acredito con fotocopias de los carnets que se adjuntan) a efectivizar el reintegro

de los gastos efectuados por m, para cubrir el las prcticas mdicas en mi persona, realizadas conforme lo diagnosticado y ordenado en el Hospital Mariano y Luciano de la Vega, por los Profesionales Dr. Nstor Chocobar, Mdico Cardilogo MN 34567, Dr. Esteban Fernndez, Mdico Cardilogo MN 23846. La necesidad del planteo surge tajante de los certificados mdicos adjuntos y la urgencia radica en que de no contar con las prestaciones solicitadas e incumplidas, mi salud quedara desamparada redundando en mi calidad de vida presente y futura, poniendo a mi cargo gastos que por su caracterstica econmica no puedo cubrir. II HECHOS Tal como lo acredito en el certificado mdico del Hospital Mariano y Luciano de la Vega, padezco de un trastorno generalizado en la aurcula y ventrculo izquierdo. Luego de consultar numerosos mdicos y al no obtener respuesta respecto al estado de mi salud, me dirijo al Hospital Mariano y Luciano de la Vega donde se me diagnostic la siguiente patologa: Trastorno generalizado de aurcula y ventrculo izquierdo, indicndose el siguiente tratamiento, operacin reparadora del corazn en calidad de urgencia, remplazando la zona afectada por vlvulas mitrales. Ante la necesidad de cubrir econmicamente los gastos del tratamiento, me dirijo a las oficinas de P.A.M.I delegacin Moreno para lograr el reintegro de los mismos. Aqu comienza mi largo y penoso peregrinar por las oficinas de P.A.M.I para lograr el reintegro de los gastos del tratamiento, tropezando con el desinters y la falta de informacin sobre las prestaciones mdicas. Despus de mucho tiempo de reclamar logro reunir la documentacin solicitada e inicio dicho trmite en el mes de diciembre del 2011, en enero del 2012 me llaman de P.A.M.I para solicitarme que entregue otra documentacin (documentacin que nunca me haban requerido hasta la fecha) otorgndome distintos y numerosos trmites.

Presentando en las dos instancias, datos del afiliado, DNI, carnet de PAMI, recibo de sueldo, nota a la auditoria solicitando cobertura, diagnstico, tratamiento y duracin, plan de actividades del Nro. Registro Nacional y Provincial, factura original c, curriculum vitae, titulo, DNI, monotributo que en sus copias acompao. Hasta la fecha mis reclamos nunca fueron atendidos, dicha falta de respuesta por parte de la obra social, slo obtienen como resultado que mi salud quede desamparada redundando en su calidad de vida presente y futura, teniendo que solventar en forma personal algunos gastos del tratamiento que por mis pocos recursos econmicos slo pude hacerlo mnimamente. Mi presente reclamo es lograr de parte de PAMI el completo cumplimiento de lo acordado a sus afiliados y el total reintegro de las prcticas mdicas en mi persona conforme lo prescripto, logrando de esta forma que mi evolucin no se vea perjudicada por una inadecuada burocracia de la obra social. Con fecha 12 de abril del 2012 formalizo mi reclamo mediante carta documento Nro. CD736442384 dirigida a PAMI adjuntando copia de la misma y aviso de recepcin, no habiendo obtenido respuesta por parte de la demandada hasta la fecha.- Cuyo texto a continuacin describo. Moreno 12 de abril del 2012 Mara Cristina Fiori afiliada Nro. 2227421530/00 con domicilio en la Calle Centenario 1693 de la Ciudad y partido de moreno, me dirijo a Ud. Respetuosamente y formulo mis reclamos sobre los reintegros no percibidos. Que de acuerdo a los estudios realizados en el Hospital Mariano y Luciano de la Vega se me diagnostic con la siguiente patologa: Trastorno generalizado de aurcula y ventrculo izquierdo, indicndose el siguiente tratamiento, operacin reparadora del corazn en calidad de urgencia, remplazando la zona afectada por vlvulas mitrales. Ante la necesidad de una cobertura social y de las instrucciones de los Sres. Profesionales Mdicos. Me dirijo a las oficinas de PAMI delegacin Moreno para realizar dicho tratamiento por medio de nuestra obra social.

Aqu comienza mi largo y penoso peregrinar en las oficinas de PAMI para lograr el reintegro de los gastos del tratamiento, tropezando con el desinters y la falta de informacin sobre las prestaciones mdicas, del personal de la institucin. Luego de reunir la documentacin solicitada inicie el trmite en diciembre del 2011, para lograr el reintegro por el tratamiento indicado en el Hospital a mi persona, luego de un largo silencio (y mltiples reclamos), en enero me llaman para que entregue otra documentacin (documentacin que nunca me haban requerido hasta la fecha) otorgndome primero un nmero de trmite y despus otro (05-5154059-11) (5515360012). Presentando datos del afiliado, DNI, carnet de PAMI, recibo de sueldo, nota a la auditoria solicitando cobertura, diagnstico, tratamiento y duracin, plan de actividades del Nro. Registro Nacional y Provincial, factura original C, curriculum Vitae, titulo, DNI, monotributo, requisitos todos cumplidos por m. En la actualidad me encuentro gestionando el reintegro de las prcticas mdicas, pero mis reclamos parecen no ser odos como tampoco mis necesidades. Dicha falta provoca un retraso en mi evolucin por la falta de cobertura por parte de la obra social y consecuentemente tener que solventar en forma personal algunos gastos del tratamiento que por mis pocos recursos econmicos solo puedo hacerlo mnimamente. Mi presente reclamo tiene por objeto lograr de parte de PAMI el completo cumplimiento de lo acordado a sus afiliados y el total reintegro de las prcticas mdicas que me realizaron conforme lo prescripto, logrando de esta forma que mi evolucin no se vea demorada por una inadecuada burocracia de la obra social. A la espera de una pronta respuesta que contemple los derechos de mi persona, como afiliada a la obra social, y proceda al reintegro del tratamiento ordenado y prescripto por el Hospital Mariano y Luciano de la Vega. Saluda a Ud. muy atte. Soy jubilada de la Provincia de Buenos Aires, tal como acredito en mi recibo de sueldo, donde surge que mis ingresos mensuales ascienden a la

suma de mil novecientos cincuenta pesos($1.950) suma con la que debo atender mi tratamiento y las necesidades de mi hogar y mi familia, resultando imposible poder asumir ambos compromisos con los escasos ingresos que percibo. III GASTOS DE PRCTICAS MDICAS Los gastos de las prcticas mdicas realizadas, fueron solventados econmicamente por mi persona, cuyo reintegro que se pretende asciende a la suma de nueve mil pesos ($9.000). De acuerdo al siguiente detalle: 2 vlvulas mitrales: $4.500 cada una. Loa comprobantes con los que se acreditan el pago de las vlvulas fueron remitidas a PAMI para su reintegro. IV MEDIDA CAUTELAR Solicito a V.S que mediante una MEDIDA CAUTELAR, que ordene a PAMI a cumplir con la cobertura de la evaluacin previa (cuyo valor a la fecha asciende a la suma de $9.000). V PRESUPUESTOS DE LA MEDIDA CAUTELAR QUE SE PETICIONA El derecho a la vida es el primer derecho de la persona humana, respecto del cul los restantes valores tienen siempre carcter instrumental. Corte Suprema de Justicia de la Nacin (fallos: 323:3229). A partir de la reforma constitucional del ao 1994 el derecho a la salud se encuentra expresamente reconocido con jerarqua constitucional por el art. 75 inc. 22 de la constitucin Nacional, al asignarle tal calidad a los tratados que enumera. El derecho a la salud no es solo ausencia de enfermedad, sino tambin un estado completo de bienestar fsico, mental y social. El beneficio de

gozar de un elevado nivel de salud es uno de los derechos fundamentales del ser humano de acuerdo a lo establecido en el prembulo de la Organizacin Mundial de la Salud. Este derecho se vincula estrechamente con el derecho a la dignidad de las personas y a la igualdad ante la ley. Con estos claros preceptos y la doctrina recurrente de la Exma Corte Suprema de Justicia de la Nacin, es que recurrimos a V.S al amparo de mi salud y bienestar de mi persona. En este sentido, solicito el dictado de una medida cautelar que abarque varias prestaciones que la accionada PAMI est incumpliendo, infringiendo las normas mencionadas y su deber de resguardar los principios de la seguridad social en materia de salud, a la que el art. 14 bis de la constitucin confiere carcter integral. Esta parte solicita precautoriamente: 1. Que la demandada cubra los gastos de los insumos de mi operacin. 2. Hacemos reserva de ampliar por la particularidad de mi operacin, que repetimos an no tiene diagnostico por culpa de la accionada. IV CAUCIN JURATORIA Atento a lo manifestado anteriormente, ofrezco caucin juratoria. V PRUEBA Ofrezco desde ya los siguientes medios de prueba, sin perjuicio de ampliarlos conforme a la facultad otorgada por el cdigo ritual, solicitando se ordene su oportuna produccin. 1Documental: Se agregue la siguiente documentacin: Diagnostico interdisciplinario de Hospital Mariano y Luciano de la Vega, recibo de sueldo, copias de carnet, detalles de profesionales mdicos, carta documento y aviso de entrega, del profesional Nro. de

Registro Provincial o Nacional, factura original C curriculum vitae, titulo, DNI, monotributo. 2Informativa: Solo para el caso de oposicin: Se oficie al correo argentino para que se expida sobre la veracidad de la pieza adjunta. 3Pericial: De considerar necesario y ante el hipottico caso en que la demandada desconozca el proceso de diagnstico y evolucin de mi intervencin quirrgica, se designe perito mdico especialista en cardiologa a fin de que informe, si de los estudios acompaados se acredita mi diagnstico. Coteje la documentacin que se acompaa y para el caso que el perito Mdico en su leal saber y entender, requiera nuevos estudios. 4Confesional: Se cite al gerente general de PAMI o cargo similar para que jure como que es cierto que los contratos que se suscriben con los afiliados violan los principios de la Constitucin Nacional. Reserva derecho de ampliar. VII COMPETENCIA La misma surge del art. 20 inc. 2 de la constitucin de la provincia de Buenos Aires, ley 13.928. VIII DERECHO Fundo la presente demanda en el art. 20 inc. 2, art. 36 inc. 8 de la constitucin de la provincia de Bs As, art. 43 de la Constitucin

Nacional, ley 23.660, ley 23.661, art. 5 y 25 de la ley 23.054 (Pacto de San Jos de Costa Rica). IX AUTORIZACIN Se deja expresamente constancia que quedan autorizados a correr con cualquier diligenciamiento al Dr. Andrs Mendoza y la Dra. Yamila Quintero y/o a quin estos designen. X PETITORIO Por todo lo expuesto solicito a V.S a -Se me tenga por presentado, por parte, y por interpuesta la accin de amparo, y por constituido el domicilio legal indicado. b -Se agregue la documentacin adjunta. c-Se dicte medida cautelar con los alcances solicitados. d-Se confiera traslado de la demanda por el trmino y bajo apercibimiento de ley. e-Se tenga presente la prueba ofrecida y la reserva ampliada. f-Oportunamente, se digne V.S dictar sentencia, haciendo lugar a la demanda y condenando a la contraria a la cobertura integral y sin limitacin de las prestaciones y as mismo al integro pago del capital reclamado, actualizado a la fecha de su efectivo pago, con ms sus intereses y las costas del juicio. Proveer de conformidad que Sera justicia Mara Cristina Fiori D.N.I 8.263.463

Mariela Cervini Abogada Tv F223 CALM