SOCIT

ODONTOLOGIQUE
DE PARIS

Quelques conseils
pour mettre en uvre
les bonnes pratiques
en implantologie
Hadi Antoun Frdric Chiche Patrick Missika
Philippe Leclercq Patrick Simonet

Groupe de travail : Corinne TOUBOUL, Herv BOURLIER,

Jol DUBREUIL, Meyer FITOUSSI et Philippe MILCENT

Conseils pratiques
Avant de dbuter en implantologie vrifier que l'assurance responsabilit civile couvre
l'activit implantaire en chirurgie comme en prothse.
Etablir un dossier implantaire complet qui doit contenir :
Un bilan de sant
Une plaquette d'information
Un devis
Un consentement clair
Une ordonnance
Des conseils post-opratoires
Un compte-rendu opratoire

Notes ..............................................................................................................................................................
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Dossier implantaire
Bilan de sant confidentiel
NOM : ....................................................................... Prnom : ...................................................................
Date de naissance :.................................................. Profession : ...............................................................
N de Scurit Sociale : ...............................................................................................................................
Adresse : .....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
Tl. : ......................................................................... Portable : .................................................................
Email : ..........................................................................................................................................................
1. tes-vous en bonne sant ? ...................................................................................................................
2. Suivez-vous un traitement mdical actuellement ? ...............................................................................
Si oui, pour quelles raisons ? ...................................................................................................
Nom, adresse du mdecin traitant..........................................................................................
Tl. : ........................................................................................................................................
3. Prenez-vous des mdicaments en ce moment ?....................................................................................
Lesquels ?.................................................................................................................................
4. Entourez les maladies que vous avez eues :
Troubles cardiaques

Tuberculose

Infection Rnale

Allergie

Rhumatisme art. Aigu

Asthme

Diabte

Hpatite

Hmophilie

Anmie

Epilepsie

Autres maladies

5. Avez-vous eu des saignements prolongs aprs une extraction chirurgicale ? ...................................

6. Avez-vous eu des ractions anormales aux anesthsiques
ou des mdicaments tels que pnicilline ? .........................................................................................
7. Avez-vous subi un test de dpistage du SIDA ?......................................................................................
Ce test tait-il positif ?.............................................................................................................
8. Avez-vous t trait par radiothrapie ? ................................................................................................
Si oui quelle date ? ...............................................................................................................
9. Avez-vous pris un traitement aux bisphosphonates
(Clastoban, Lytos, Skelid, Ardia, Bondronat, Zometa, Aclasta, Fosamax, Actonel, Bonviva) ?...................
10. Fumez-vous Nombre de cigarettes par jour : .......................................
Date : .
Signature :

Devis
Le devis en implantologie ne comporte pas de particularits. Le devis-type que vous utilisez habituellement
peut tout fait tre utilis. Il est possible galement dtablir un plan de traitement chronologique et de
chiffrer chacune des tapes.
Exemple :

Docteur :......................................................................................................................................................
Adresse : ......................................................................................................................................................
Tl. : ......................................................................... Portable : .................................................................
Traitement implantaire de Mr : ...................................................................................................................

1. Mise en place dun implant en site de 24. Attente de 4 mois :

....................................

2. Exposition de limplant. Amnagement gingival. Attente de 2 mois :

....................................

3. Empreinte, Ralisation prothtique de type :

- Couronne cramo-mtallique sur or :

....................................

- Pilier implantaire :

....................................

MONTANT TOTAL :

....................................

Base de remboursement des honoraires conventionns :

....................................

Date : .
Signature Praticien :

Signature Patient :

Pour la prothse sur implants une base de remboursement est applicable :

En prothse fixe : SPR 30 pour 1 3 lments solidariss
SPR 35 pour 4 lments solidariss
SPR 40 pour 5 lments solidariss
etc cotation quivalente la prothse adjointe
SPR 30 par couronne pour des couronnes non solidarises.
(Exemple : 14 15 16 non solidarises = SPR 30 + SPR 30 + SPR 30, ou bien 2 couronnes unitaires sur 15 25 = SPR30 +SPR30)
En prothse adjointe supra-implantaire la cotation est quivalente la prothse adjointe classique.
Pour un bridge de type Branemark de 10 lments la cotation est celle dune prothse adjointe de 10 dents, cest--dire SPR65.

Consentement libre et clair

Document labor par lAssociation Franaise dImplantologie - AFI
et agr par la Mutuelle dAssurance du Corps Sanitaire Franais - MACSF

NOM : ....................................................................... Prnom : ...................................................................

Date de naissance :.................................................. Profession : ...............................................................
Adresse : ......................................................................................................................................................
................................................................................. Tl. : .........................................................................

Je soussign(e)
Certifie avoir t inform(e) clairement des possibilits de rhabilitations buccales qui me sont proposes.
Je sais :
1. que la mise en place chirurgicale dimplants est possible mais quaucune garantie de succs
ne peut tre assure dans ce type de traitement.
2. que les traitements classiques par prothse fixe (bridge) ou par prothse adjointe (amovible)
sont possibles dans mon cas.
3. quels sont les risques ventuels ainsi que les suites opratoires classiques et ceux qui rsultent dun chec.
4. quen cas dchec sur un ou plusieurs implants, ce ou ces implants sera/seront dpos(s)
sans frais supplmentaires.
En outre,
5. jai eu la possibilit de poser toutes les questions relatives mon intervention et je suis satisfait(e)
des rponses apportes. Je possde une connaissance gnrale sur la nature de lintervention
et de lobjectif atteindre.
6. je sais quil est ncessaire de faire des contrles cliniques et radiologiques deux fois par an,
les trois premires annes qui suivent limplantation ; puis, annuellement par la suite.
Ainsi donc,
7. je fais la dmarche implantaire de faon volontaire et rflchie sachant que le risque mdical existe.
8. je sais que le traitement chirurgical par implants nest pas inscrit la nomenclature de la Scurit Sociale
et quen consquence, aucune prise en charge nest possible par les Caisses dAssurance Maladie.
9. Je reconnais avoir reu une information loyale, complte et comprhensible.

Fait :................................................., le ......................................

Signature :
(prcde de la mention lu et approuv )

Prmdication conseille
avant la ralisation dune chirurgie implantaire simple
Selon les Docteurs Hadi Antoun et Frdric Chiche

AMOXICILLINE 500 mg ***

Prendre 2 comprims (1g) matin et soir pendant 6 jours.
Dbuter le traitement la veille de lintervention.

IBUPROFENE 200 mg
Ds le jour du rendez-vous, prendre 2 comprims (400 mg) matin,
midi et soir, pendant 2 jours.
Continuer la demande, en cas de douleurs.

PARACETAMOL 500 mg
Ds le jour du rendez-vous, prendre 2 comprims (1g) matin,
midi et soir, pendant 2 jours.
Continuer la demande, en cas de douleurs.

BAIN DE BOUCHE A LA CHLORHEXIDINE

Faire des bains de bouche aprs chaque repas pendant 6 jours.
Commencer le jour du rendez-vous.

*** En cas dallergie la penicilline :

SPIRAMYCINE (1 500 000 UI) et METRONIDAZOLE (250 mg)
Prendre 1 comprim matin, midi et soir pendant 6 jours.
Dbuter le traitement la veille de lintervention.

Document labor par lAssociation Franaise dImplantologie - AFI

et agr par la Mutuelle dAssurance du Corps Sanitaire Franais - MACSF

VOUS VENEZ DE SUBIR UNE INTERVENTION

Pour viter les complications et assurer une bonne cicatrisation :
IL EST RECOMMANDE :
De ne pas faire de bains de bouche pendant 24 heures,
De prendre les mdicaments prescrits,
De ne pas se livrer une activit physique importante.
LA DOULEUR :
Celle-ci peut survenir ds la fin de lintervention ou quelques temps aprs.
Elle peut tre dune intensit variable selon les individus.
Eviter laspirine,
Prendre les antalgiques prescrits,
Si la douleur est intense et persiste, tlphoner au cabinet.
LE SAIGNEMENT :
Un petit saignement peut persister quelques heures surtout si une prothse provisoire
est place immdiatement. Eviter les bains de bouche, tout mouvement de succion important
ou dexploration de la plaie avec la langue :
Si le saignement est important, faire une compression avec une compresse de gaze strile pendant 30 mn,
Si malgr ces recommandations le saignement persiste, tlphoner au cabinet.
LDEME :
Aprs une chirurgie, ldme apparat de faon plus ou moins importante et rapide selon les individus.
Il peut survenir :
Le jour mme de lintervention,
Parfois le lendemain,
Quelquefois, le surlendemain ce qui est tout fait normal,
Des mdicaments anti-inflammatoires vous ont t prescrits : suivre lordonnance.
Pour limiter ldme, ds votre retour chez vous : appliquer sur la partie du visage, au regard
de lintervention, une vessie de glace entoure dun linge : la garder 30 mn ; lenlever 10 mn, la remettre 30 mn
et ce, pendant 3 4 heures sans interruption
LHYGIENE BUCCALE :
Ne pas faire de bains de bouche le jour de lintervention,
Commencer le jour suivant et trs dlicatement,
Brosser dents et gencives normalement, sauf lendroit de la chirurgie (pendant 4 5 jours).
ALIMENTATION :
Pour les interventions importantes :
Manger des aliments nourrissants mais mous (ufs, viande hache, ptes, pure, fromages et petits pots de bb),
Eviter les liquides trs chauds.

En cas de problme particulier, tlphoner au cabinet

ou au numero qui vous a t communiqu
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Compte-rendu dintervention
Document labor par lAssociation Franaise dImplantologie - AFI
et agr par la Mutuelle dAssurance du Corps Sanitaire Franais - MACSF

NOM : ....................................................................... Prnom : ...................................................................

Date : ..........................................................................................................................................................
Prsents et aides opratoires :....................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................

ANESTHESIE :

Marque : ...................................................................................................
Dosage adrnaline : .................................................................................
Nombre de carpules :...............................................................................

INCISIONS :

Type : ........................................................................................................
Dcharge : ................................................................................................

DCOLLEMENT :

Priost : ..................................................................................................
Demi-paisseur : ......................................................................................

INTERVENTION : Descriptif de lintervention, squence de forge, difficults rencontres,

orientation des implants, extractions, greffes, comblement, etc)

MATERIAU DE COMBLEMENT : Autogne : site de prlvement

Mthode de broyage,
Greffons
Vis de transfixation (diamtre, longueur)
Autre : - Marque : .........................................................................
- Rfrence : .....................................................................
- Granulomtrie : ..............................................................
- Numro de lot : ..............................................................

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MEMBRANES : Membranes PRF

Machine, temps, nombre de tubes
Autre : - Marque : .................................................................................................
- Dimension : ............................................................................................
- Rfrence : .............................................................................................
- Numro de lot : ......................................................................................

FIL A SUTURE : Marque du fil : ......................................................................................................

Grosseur du fil : .....................................................................................................
Rfrence : ............................................................................................................
Nombre de sachets : .............................................................................................

SUTURES :

Type de point : ......................................................................................................

Etat de fermeture : ................................................................................................

TENSION ARTERIELLE ET POULS : Dbut dintervention : ................................................................

Milieu : ........................................................................................
Fin dintervention : .....................................................................

COMMENTAIRES DU CHIRURGIEN : .................................................................................................................

........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................

ATTITUDE DU PATIENT PENDANT LINTERVENTION : .......................................................................................

........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................

TEMPS TOTAL :....................................................................................................................................

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Le matriel
Check-list tablie pour une intervention
de chirurgie implantaire standard
Environnement de travail et instrumentation

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Salle et surfaces nettoyables avec possibilit de renouveler lair de la pice

Lavabo large et haut qui permet un lavage chirurgical des mains
Moteur implantaire avec les caractristiques suivantes :
Une rduction de vitesse
Affichage du couple dinsertion
Tourner en reverse
Contrler lirrigation
Commande au pied
Installation dune poche ou dune bouteille de srum physiologique
Cordons strilisables

Desserte et table pont

Eclairage adapt tel que :

Lumire tte
Double scialytique avec poignes autoclavables
Eclairage opratoire avec poignes autoclavables tel que ; Axcel,
Berchtold ou Powerled (40 000 100 000 Lux)

Cassette de chirurgie :
Cassette troue de strilisation de 15 20 instruments
2 miroirs de bouche, Prcelle, sonde 17/23, sonde parodontale
Manche de bistouri
Prcelle tissu mors Debackey
Prcelle tissus mors Adson
Dcolleurs ; Molt, Prichard, Buser, Obwegeiser
Pince gouge mini Friedman
Ecarteur Columbia et Faraboeuf
Porte aiguilles Mayo Hagar droit ou Castroviejo
Ciseaux Kelly courbe
Pinces champs et badigeonner

Cassette de chirurgie implantaire avec les forets correspondants (jetables ou

non jetables selon les marques)
Dans la gamme Nobel Biocare, les forets sont jetables pour les implants Branemark et Nobel Active par contre ne le sont pas pour les
implants Replace
Dans la gamme 3I, les forets peuvent tre jetables ou non jetables

Seringues pour anesthsie locale et tronculaire

Haricot ou Bac inox dchets sur roulettes

Godets inox de diffrentes tailles :

60 X 30 mm
100 X 60 mm

Contre angle rducteur tel que :

WH avec irrigation externe et rducteur vitesse 20 :1
Kavo avec diffrents types de contre angle ;
avec ou sans clairage, irrigation externe et interne,
rducteur de vitesse allant de 12 :1 120 :1
permettant davoir des couples plus importants

Cl dynamomtrique avec les tournevis manuels

et mcaniques correspondants

Fournitures

Brosses chirurgicales ou savon lotion + solution hydro-alcoolique

Kit de champs striles :
Champ fentre
Champ patient
Couvre table
Canule daspiration Yankauer ou Surgitip
Tubulure
Protge tuyaux
Set dirrigation pour moteur
Housse transparente pour moteur
Essuies mains
2 Casaques chirurgicales (Chirurgien + Assistante)
Sachets petites compresses striles
Sachets grandes compresses striles
Carpules danesthsie (Articaine 100/000) strilises froid
Aiguilles danesthsie locale et tronculaire
Seringue d irrigation jetable + aiguille bout mousse
Lames 15, 15C et 12
Fils de sutures 3/0 et 6/0 rsorbables ou non rsorbables
Gants striles

Tenues

Pyjama
Blouse isolation patient
Lunettes grossissantes ou de protection
Sabots lavables
Charlottes
Surchaussures
Masques

13

14

tournevis manuel du systme utilis (long et court)

tournevis pour contre-angle du systme utilis (long et court)

exemples de cl dynamomtrique permettant de visser

les connecteurs et les vis du systme utilis.

Matriel indispensable pour raliser de la prothse implantaire :

Matriel prothtique (cas du dr Ph. Leclercq)

3 analogues de laboratoire
(cot : 3 x 33 ttc = 99 ttc)

Facture de prothse pour bridge de 4 lments (cot : entre

340 et 800 ), Mtal prcieux pour ce bridge 175 ).

Total du matriel : 379 ttc

1 faux moignon usin transviss

diamtre 5 vis incluse
(cot : 76 ttc)

2 gaines calcinables directimplant diamtre 4 vis incluse

(cot : 2 x 39 ttc = 78 ttc)

1. Bridge

3 transferts direct-implant
(cot : 3 x 42 ttc = 126 ttc)

Dtail du cot prothtique concernant le cas clinique

prsent et ralis sur trois implant EVL (serf) :

Cot prothtique (cas du dr Ph. Leclercq)

Matriel et cot prothtique

scell sur implants SERF

Tournevis manuel *
Cot = 65

Bridge transviss cramo-mtallique

Cot variable selon laboratoire

Armature avec cale pour

enregistrement intermaxillaire
Cot mtal = 390

Cylindres en or pour surcoule

Cot = 87 x 3 = 261

Analogue dempreinte *
Cot = 18 x 3 = 54

Prothse : P. Simonet - Chirurgie : H. Antoun - Laboratoire : A. Pinault

Cot total accastillage + mtal (hors faon) = 1 317 et (hors lments ventuellement rutilisable* : 93 )

Cl torque *
Cot = 530

Transferts empreinte *
Cot = 13 x 3 = 39

2. Bridge

Piliers prothtiques multi units

Cot = 205 x 3 = 615

Capuchons de cicatrisation
Cot = 17 x 3 = 51

transviss sur piliers multi units Nobel Biocare

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La SOP remercie les socits

NOBELBIOCARE
SERF
3I
Pour leur aide dans la ralisation
de ce document