Sunteți pe pagina 1din 7

FRACTURA DE COL FEMURAL

Colul femural este reguinea anatomica cuprinsa intre capul femural si regiunea pertrohanteriana. Fractura de c rara la copil , frecventa la pacientul varstnic la care uneori survine printr-un traumatism minim (cadere de la fractura este adesea intalnita la barbatii peste 60 de ani si la femeile peste 70 de ani.

Fractura de col femural


Autor: Dr. Nitulescu Alexandru Medic specialist ortoped Email: alexandru_orto@yahoo.com Data ultimei actualizari: 22.08.2008

Ce este fractura de col femural? Semne si simptomele fracturii de col femural Diagnosticul fracturii de col femural Tratamentul fracturilor de col femural Protezele de sold pentru fractura de col femural Complicatiile fracturilor de col femural

Ce este fractura de col femural? Colul femural este reguinea anatomica cuprinsa intre capul femural si regiunea pertrohanteriana.

Fractura de col femural este o fractura rara la copil , frecventa la pacientul varstnic la care uneori survine pr (cadere de la propria inaltime). Astfel fractura este adesea intalnita la barbatii peste 60 de ani si la femeile peste 7

Osteoporoza datorata varstei explica frecventa acestor fracturi ale colului femural datorita fragilizarii supliment suprasolicitate si care prezinta in plus o fragilitate constitutionala.

Semne si simptomele fracturii de col femural

In cazul unei fracturi de col femural fara deplasare, impotenta functionala este partiala, pacientul poate ridica pic si nu exista deformare vizibila. In cazul unei fracturi de col femural cu deplasare, clinica este caracteristica:

Membrul inferior are o atitudine de rotatie externa si adductie Membrul pare scurtat Palparea plicii inghinale este dureroasa, uneori se palpeaza o tumefactie a acestei zone

Diagnosticul fracturii de col femural Diagnosticul este radiologic. Dupa efectuarea radiografiei medicul radiolog va va putea spune cu siguranta daca de col femural, si chiar sa clasifice fractura conform unor criterii radiologice. Este intotdeauna important sa se col femural are sau nu deplasare, aceasta avand o influenta majora asupra prognosticului evolutiv al fracturii.

Daca deplasarea este mica sau nesemnificativa, vasele care hranesc capul femural sunt inca integre, ceea ce d evolutiei fracturii de col femural catre consolidare osoasa.

Prognosticul acestor fracturi de col femural depinde esential de mentinerea vitalitatii capului femural. Vasculariz penetreaza capul in jurul regiunii cartilaginoase. Aceste vase provin din arcada vasculara formata din ramurile ar

Tratamentul fracturilor de col femural Fracturile de col femural cu deplasare mica sau fracturile angrenate.

Acestea pot trece neobservate. De fapt, durerea poate fi minima si nu impiedica pacientul sa-si ridice picio patului, si nici sa mearga. Radiografia trebuie examinata atent pentru a putea detecta traiectul fracturii de col fem

Totusi, riscul deplasarii secundare al fracturii de col femural este foarte important, obligand fracvent la e chirurgicale. Trebuie deci ca pacientul sa fie foarte precaut pentru a evita deplasarea secundara. Unii chirurgi rec o mobilizare blanda a membrului inferior de catre un kinetoterapeut.

Altii prefera solutia unei imobilizari in aparat gipsat cu reluarea mersului progresiv, pentru ca mersul cu sprijin fracturii de col femural si evita complicatiile repausului prelungit la pat. In ambele cazuri se impune supravegh cu un tratament consrvator bine condus, la o fractura cu minima deplasare, exista riscul complicatiilor:

Neconsolidare (pseudartroza) Necroza de cap femural Coxartroza (artroza soldului)

Fixarea fracturii de col femural angrenata prin doua suruburi este preferata, pentru a evita orice risc de deplasa cea mai raspandita.

Fracturile de col femural cu deplasare

Acestea nu pot consolida spontan si evolueaza, fara interventia chirurgicala, catre complicatii, cu imposibilita picior. Corect tratate, evolutia este favorabila. Daca osteosinteza este stabila, fractura poate consolida in 3 chirugicala.

Daca se inlocuieste soldul cu o proteza artificiala (proteza de sold), mersul este posibil in zilele urmatoare operat Prognosticul este dominat de complicatiile generale legate de repausul la pat: escare, complicatii pulmonare Scopul tratamentului este de a permite evitarea repausului prelungit la un pacient varstnic. Osteosinteza fracturilor de col

Reducerea fracturii este obtinuta prin manevre specifice ortopedice, urmata de controlul radiologic pre si intra realizeaza clasic cu trei suruburi. Oricare ar fi procedeul chirurgical, acesta trebuie sa permita reluarea mer mobilizarea articulatiei soldului. Mersul cu sprijin total pe membrul pelvin operat nu va fi permis decat dup chirurgicala, de obicei dupa 2 luni. De obicei la pacientii tineri (sub 60 de ani), se incearca cu orice pret pastr realizarea unei osteosinteze, in ciuda riscului complicatiilor locale.

Tebuie retinut ca operatia are sanse de reusita daca este efectuata in conditii de urgenta-in primel traumatismului. Dupa aceasta perioada, riscul complicatiilor, mai ales cel al necrozei de cap femura ciuda unei interventii chirurgicale tehnic ireprosabila.

Protezele de sold pentru fractura de col femural

Proteza de tip Moore este cel mai vechi tip de proteza utilizat. Desi pacientul are o evolutie po frecvent se produce uzura cotilului la o perioada medie de timp, ceea ce este greu de acceptat la fizica moderata. De aceea, aceasta proteza are indicatii limitate: pacienti peste 80 de ani, cu parkinson, etc.

Proteza bipolara de sold are caracteristici speciale care au impus-o in tratamentul acestor fracturi. A cel mai frecvent acceptat pentru tratamentul fracturilor de col femural deoarece uzura cotilului este s mobilitati a capului si cupei protezei.

Proteza totala de sold inlocuieste ambele componente ale articulatiei, nu numai partea femurala. De se foloseste daca pacientul prezinta o artroza dinaintea fracturi de col femura, ceea ce face utilizarea mentionate anterior contraindicata.

Uneori, datorita unor afectiuni medicale preexistente, interventia chirurgicala este prea riscanta pentru pacient, eun tratament conservator. Acesta nu corespunde cu abandonarea pacientului intr-un pat ci educarea lui cu ajuto asa fel incat sa poata merge cu cadru fara sprijin pe membrul pelvin afectat.

Complicatiile fracturii de col femural sunt frecvente Pseudartroza (lipsa de consolidare) Necroza de cap femural (prabusirea zonei osoase de sub cartilaj si apoi a cartilajului datorita ischemiei (lipsei de Coxartroza-de multe ori coxartroza se asociaza cu celorlalte complicatii.

S-ar putea să vă placă și