ELAGUATERMAL: Las aguas mineromedicinales son aquellas que, formadas en el seno de la tierra, emergen espontneamente o mediante captado y que,

e, por sus caractersticas fsicas y/o qumicas, pueden ejercer efectos teraputicos. Dichos efectos benficos guardan relacin con las cualidades fsicas, qumicas y biolgicas de las aguas al momento en que stas emergen, dadoque,enmuchoscasos,laconservacinoenvasadodelasmismasconllevaunaprdidao alteracin de tales propiedades teraputicas. Es por esto ltimo que se hace referencia a que el aprovechamiento de las propiedades de las aguas termales debe llevarse a cabo en las cercanasdelmanantialopuntodenacimientoparaasegurarsueficacia. En la actualidad, las estaciones termales son complejos de renovada importancia, no slo por el aspecto mdico, sino por el papel turstico y social que desempean. A diferencia de cmo eran concebidas antiguamente, las termas en el presente no son lugares exclusivamente para el tratamiento de enfermedades, sino que ahora tambin est dirigido hacia gente joven y sana.Losestablecimientossehanmodernizado,ampliandosuoferta,superandosufuncinde rehabilitacin, curacin o prevencin de enfermedades; para convertirse en centros de vacaciones de salud para quienes desean unas vacaciones tranquilas, pero no por ello aburridas. Las estaciones termales prestan un importante servicio a la sociedad: atencin a la tercera edad, prevencin de enfermedades infantiles, enfermedades reumticas, respiratorias, curacin de estrs de los ejecutivos, artistas y polticos, preparacin de deportistas, tratamientos para cura de adelgazamiento, belleza, anticelulitis... entre las ms solicitadas de estos establecimientos. Se trata, por tanto, de lugares adecuados tanto para personas sanas, como afectadas por alguna dolencia, y aconsejables como prevencin, con servicios demandadoscadavezpormayornmerodepersonas1. Las caractersticas fsicoqumicas de cada terma est determinada por su recorrido subterrneo, su profundidad, la temperatura, el tiempo de transito, los compuestos minerales ylavariedadderocasdelsubsueloporlasquepasanlasaguas. En cuanto a los beneficios que producen los tratamientos termales, el doctor Nstor Hugo Ficosecco2haelaboradounalista,detalladaacontinuacin: En la mayora de los casos, las aguas termales no se contradicen con las terapias habituales. Casinoposeenefectosindeseables. Permiten que se reduzcay en algunos casos se eliminen los medicamentos que seingieren. Acta en enfermedades crnicas, donde es muy difcil encontrar alivio por otros medios.
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Alejandro Lpez Lpez; El medio ambiente y las nuevas tendencias tursticas: referencia a la regin d Extremadura. Observatorio Medioambiental, n 4, 2001. Internet, marzo 2008. Disponible en: www.ucm.es/BUCM/revistas/cca/11391987/articulos/OBMD0101110205A.PDF 2 Agustn Francisco Gubert; Termalismo en Argentina. Termasalud.com - Cmara Argentina de Termalismo y Turismo Salud. Internet, Mayo 2008. Disponible en: www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacionbal/termalismo_en_argentina.pdf

Nocuratotalmente,perosdetieneprocesosdolorososcrnicos. Permitesuusoparaestticayprevencindeenfermedadescomunes. Estimulalacirculacinperifrica. Provocanrelajacinmuscular. Facilitanlaactividadcardiorrespiratoria. Producennotablesensacindebienestar. Propiedadesybeneficiosdelasaguasmineromedicinales3 a)Estimulanlasdefensasdelorganismo. b)Depuranlasangre,eliminandotoxinasporsudoracinydiuresis. c)Reactivanelmetabolismo. d)Reeducanelsistematermorregulador. e) Provocan una dilatacin en la red vascular, con el correspondiente flujo sanguneo, tornandoalorganismo,resistentealfro. f)Tienenefectosrevitalizadoressobreclulasytejidos. g)Seobtienenresultadosanalgsicosyantiespasmdicos. h)Sonsedantesdelsistemanervioso. Conociendoculessonlosbeneficiosdelasaguastermalessepuederealizarunlistadoconlas afecciones que pueden ser tratadas con las mismas; si bien las aguas mineromedicinales no curandemaneradefinitivaestasdolencias,ayudanapaliarlas: a)Reumatismoscrnicosinflamatorios,unavezpasadalafaseaguda. b)Reumatismoscrnicosdegenerativos(artrosis) c)Reumatismosparaarticulares(citicas,otros) d)Reumatismosmetablicos(gota,otros) e)Secuelasdetraumatismos,recuperaciones f)Afeccionescrnicasdelaparatorespiratorio g)Afeccionesdelapiel(eczemas,dermatosis) h)Soriasis(blanqueamiento) i) Neutralizan la acidez estomacal, facilitan la secrecin de jugos gstricos, mejoran la digestin,dispepsiasengeneral. Caractersticasteraputicasdelasaguastermales: Las caractersticas teraputicas de las aguas termales radica en sus componentes qumicos, fsicos y biolgicos. Los efectos qumicos se encuentran vinculados con las substancias que posee el agua, los minerales que la componen, que al estar en contacto con la piel, pasan por smosis al torrente sanguneo. En tanto que los efectos fsicos se deben principalmente a la temperatura del agua, dado que sta produce una vaso dilatacin perifrica, con la cual se mejora la oxigenacin de los tejidos en la zona tratada y liberacin de substancias que producen efecto antiinflamatorio y calmante del dolor, con relajacin muscular, provocando una sensacin de bienestar. Por ltimo, los efectos biolgicos se producen por la accin de los microorganismosomacroorganismosqueseencuentranenelagua,encomplejaunin.

Idem ant.

Los tratamientos que se ofrecen en los centros termales, constituyen un complejo proceder teraputicoenelcualintervienenampliavariedaddefactores: lascaractersticasmineralesdelasaguas, lastcnicasdeadministracindelasmismas, factoresambientalesyclimticos, elplandeactividadesdiarias, elrgimenalimentariodiettico, ejercicioyreposoadecuados, influenciaspsicosociales, otros.

Todos los factores tienen importancia, pero son las aguas mineromedicinales y sus tcnicas de aplicacinlosfactoresesencialesdentrodelprocesoteraputico. Clasificacindelasaguasmineromedicinales4 Sepuedenconsiderardiferentescriteriosgeneralesparaclasificarlasaguastermales:segnsu origen geolgico, tomando en cuenta su composicin fsica, o en funcin de su composicin qumica. Enfuncindesuorigengeolgico: a) Magmticas: Son aguas primitivas. Surgen de una directa relacin con filones metlicos o eruptivos. Sus temperaturas son elevadas, siempre superiores a 50 C. Tienen un caudal peridico, rtmico y constante, siendo asimismo constantes, su temperatura y su composicin. Caracterizan estas aguas elementos de emanaciones metlicas, como boro, fsforo,arsnico,bromo,cobre,nitrgeno

b) Telricas: tambin son llamadas aguas de infiltracin, dado que pueden surgir de cualquier terreno. Son acuferos subterrneos que se enriquecen con las lluvias o precipitaciones.Sucaudalesvariable,segnlosregmenesdelluviayestacionesdelao. Las temperaturas rara vez llegan a los 50 C. El grado de mineralizacin es de mediano a bajo y la concentracin de minerales est en inversa proporcin con su caudal. En esta aguaexistensalesdecalydemagnesio,cloruros,bicarbonatos,etc. Porsuconformacinfsica: Universalmente, en funcin de las temperaturas de las aguas, las mismas se clasifican de la siguientemanera: a) b) c) d) Aguasfras:Menosde20C Hipotermalesopocofras:De21a35C Mesotermalesocalientes:De35a45C. Hipertermales:Msde45C. Enfuncindelosmineralesquelacomponen5:

Agustn Francisco Gubert; op. cit. pag.20

 Si bien las aguas mineromedicinales casi nunca se presentan en estado puro, sino que se encuentranmezcladasendistintaproporcin,lossiguientessonlosprincipalesgruposdetipos deaguasenfuncindesusminerales. a) Aguassulfatadas:lassalesdisueltassonprincipalmentesulfatos(SO4).Laabsorcinde azufre bivalente a travs de la piel produce un enriquecimiento del mismo en las estructuras articulares, mejora la vascularizacin interviniendo en procesos de oxidacin reduccin y forzando el tropismo tisular. Su mineralizacin es elevada y su sabor amargo. Suelen ser utilizadas para tratamientos del aparato digestivo, usadas como laxantes, diurticas,enalteracionesintestinalesygastritis. b) Aguas Cloruradas: son las aguas comnmente llamadas saladas, dichas sales principales son cloruros (Cl). Suelen provenir de una circulacin profunda por las capas de sal de perodos geolgicos muy antiguos. Se aplican externamente debido a su fuerte mineralizacin. Aumentan las defensas de la piel y se utilizan en alteraciones ginecolgicas, lesiones musculares, traumatismo seo y como estimuladoras de la funcin gstrica, heptica y biliar.Pueden ser, fras o calientes, gaseosas o no, llamndoselas, segn estas variadas caractersticas y concentracin: hipotnicas, hipertnicas; hipotermales, hipertermales. Las dbilmente mineralizadas, iso o hipotnicas son sedantes, en tanto que las fuertemente mineralizadas o hipertnicas, sondemximaaccinlocal,resolutivayrelajante. c) Aguas bicarbonatadas: Presentan en su composicin bicarbonatos que pueden ser clcicos o sdicos. Las aguas bicarbonatadas clcicas tienen una agradable ingestin y se utilizan en procesos digestivos. La mayor parte de las aguas embotelladas son bicarbonatadas clcicas y su origen procede de la penetracin de las aguas por capas de rocas sedimentarias con una alta proporcin de caliza. Las bicarbonatadas sdicas tienen un origen distinto. Estn relacionadas con fenmenos volcnicos recientes y presentan frecuentemente gas carbnico en su composicin, el cual le confiere ese paladar singular. Son administradas principalmente por va oral o respiratoria. Se emplean tambin como aguademesayseutilizanenafeccionesgstricas,hepticasyrenales. d) Aguas bicarbonatadas: Presentan en su composicin bicarbonatos que pueden ser clcicos o sdicos. Las aguas bicarbonatadas clcicas tienen una agradable ingestin y se utilizan en procesos digestivos. La mayor parte de las aguas embotelladas son bicarbonatadas clcicas y su origen procede de la penetracin de las aguas por capas de rocas sedimentarias con una alta proporcin de caliza. Las bicarbonatadas sdicas tienen un origen distinto. Estn relacionadas con fenmenos volcnicos recientes y presentan frecuentemente gas carbnico en su composicin, el cual le confiere ese paladar singular. Son administradas principalmente por va oral o respiratoria. Se emplean tambin como aguademesayseutilizanenafeccionesgstricas,hepticasyrenales. e) Aguas Ferruginosas: Tienen alto contenido en hierro, fruto de la penetracin de las aguas por terrenos que presentan vetas, filones o manchas de rocas ricas en este mineral. Estn indicadas en casos de anemia, trastornos del crecimiento, obesidad y regmenes de adelgazamiento. f) Aguas Radiactivas: Son poco frecuentes. Proceden de zonas muy profundas en contacto con materiales geolgicos muy antiguos, generalmente intrusivos. Los
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LpezMorales,Manuel.LosBalnearioscomoCentrosdeSalud.IndexEnferm.[online].2004,vol.13,no.47 [citado20080408],pp.2630.Disponibleen:<http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1132 12962004000300006&lng=es&nrm=iso>.ISSN11321296.

componentes de litio, cobalto, nquel, radio, etc, en cantidades muy pequeas, estn indicados en tratamientos para combatir el estrs, la ansiedad, la depresin y alteraciones nerviosas. Tambin para artropatas reumticas, afecciones musculares, afecciones ginecolgicas no tuberculosas ni tumorales, dermatosis (eczemas, soriasis). Favorecen la produccindehormonasdelacortezasuprarrenalylasgnadas. g) Aguas sulfuradas: contiene azufre y su temperatura es variable. Se utilizan para tratar dispepsiasdigestivas,hepatorpotectoras,problemasdelhgadoysonlaxantes. h) Aguas carbogaseosas: contienen ms de 250 mg/L de carbnico libre. Si se beben estimulan la secrecin gstrica y por medio del bao dilata los vasos de las arterias y de losplexosvenososdelapiel. Tcnicasdeaplicacindelasaguas Las aguas mineromedicinales detentan un fuerte poder teraputico dado por sus propios mineralesylascaractersticasdecadatipodeagua,perodependedelastcnicasdeaplicacin que se empleen para poder hacer un buen uso de sus beneficios. Esto se debe a que la piel es una gran zona reflectgena, por lo que todo cuanto acta sobre la misma conlleva un efecto resultante en el organismo. Por lo tanto, es importante identificar y determinar la tcnica de aplicacinautilizar,dependiendodeculseaelefectobuscadoyculsealadolenciaatratar. El agua, sea esta termal o no, tiene diversos efectos segn se aplique en grandes o pequeas masas, de acuerdo si se la usa en baera o duchas, en funcin de que se la aplique fra o caliente. A su vez, deben considerarse otras variables tales como el tiempo de aplicacin de las aguas, ya que los resultados dependern de que el tiempo sea ms o menos prolongado. Tambin modifica los resultados segn cul sea el rea de aplicacin, sea sta local o general. Otra variable es la temperatura a la cual se aplican las aguas; y se suman tambin la sensibilidad personal de cada paciente en particular, las condiciones de su piel, su temperamento,laedad,entreotrosfactores. Considerando el factor trmico de las aguas, es preciso detallar que en funcin de la temperatura de las mismas, las tcnicas de aplicacin se clasifican como de sedacin y de resolucin.Lasedacinseobtieneconbaosdeinmersinatemperaturaneutra,comenzando con 10 a 15 minutos de duracin y no pasando de media hora, a la que se ha llegado progresivamente. Aparte de su efecto sedante sobre el dolor y la inflamacin, tiene un efecto desensibilizante. Por otro lado, la resolucin se obtiene con baos de inmersin o duchas hipertermalesytermales,contemperaturasprogresivamentecrecientes,desde36hasta38y en algunos casos ms grados, durante 10 minutos al principio y progresivamente y con mucha prudencia30minutos. En otro plano, se encuentran los estmulos de orden mecnicos. En este caso se trata de aquellos que actan, mediante percusin o presin de un chorro de agua, olas, o agitacin del lquido.Loselementosfacilitadoresdeesteestmulo,sondeltipode: Hidromasaje,enpiletasindividualesopiscinas,dondelapercusinopresin,esrecibida bajo el agua, en forma localizada o general, el resultado obtenido es de, resolucin, antiflogsticoyrelajantemuscular. Hidropulsor, chorro de agua, aplicado a fuerte presin que habitualmente se da a una temperatura de 35, la duracin oscila entre tres y diez minutos. Tiene una accin de

masaje sobre la dermis subyacente, con la consiguiente movilizacin sangunea, es recomendablesuaplicacinencasosdeafeccionesdelapiel,talescomolapsoriasispor suaccindedescamacin. Pulverizaciones, ducha final de un tratamiento con hidropulsor, es decir se dan a continuacin de aquel y consiste, en aplicar una lluvia sin presin, sobre la piel que acabamos de tratar, para calmar, en el caso de la psoriasis, el posible dolor o molestia, causadaporlapresindeladuchaconhidropulsor.

VasdeAplicacin: Las aguas mineromedicinales pueden ser administradas por todas las vas: oral, respiratoria y tpica, combinndolas con tcnicas de aplicacin apropiadas en cada caso segn el tipo de agua,laafeccinatratarylatoleranciaeidiosincrasiadelsujeto. La va oral o de bebida consiste en la ingestin durante un tiempo variable de cantidades precisas de aguas mineromedicinales determinadas por el mdico especialista y en funcin de laconvenienciadelenfermo. En cuanto a las aplicaciones externas, la ms importante es la va tpica de la balneoterapia. EntrelasdiversasmodalidadesHernndezTorresdestaca6: Los baos termales generales con agua mineromedicinal durmiente en baera de balneacin simple. Los mismos se suministran a una temperatura de 37,5 a 39 C, con una duracin aproximada de 15 a 20 minutos. A continuacin de recibir el bao caliente, se produce una reaccin orgnica con una fase de hipersudoracin que es facilitada mediante un perodo de descanso con la cobertura total del cuerpo con sbanasdelinoomantas,duranteunos3040minutos. Los chorros a media presin y temperatura entre 39 y 42 C, con salida nica, dando lugaraunaintensaaccinmecnica(presin)ytrmica. Otras aplicaciones externas son las afusiones, envolturas, compresas, abluciones, lavados o irrigaciones, aplicacin de peloides, etc. Tambin se imparten masajes subacuticosy/obaosdehidromasaje,masajebajoaguaomasajedeVichy.

Por ltimo, la va atmitrica o respiratoria, en la que se utilizan una serie de tcnicas combinadas con las que se intenta hacer llegar el agua mineromedicinal del manantial y sus gases a los distintos sectores del rbol respiratorio. En estas tcnicas se aplican inhaladores y propulsores de chorros para lavados nasales y gargarismos, nebulizacin colectiva en sala, nebulizacinindividualnasofarngea,estufahmedacolectiva,baosdevapor,etc.

6 HernndezTorresAntonio;TcnicasyTecnologasenHidrologaMdicaeHidroterapia,AgenciadeEvaluacin
deTecnologasSanitarias(AETS).InstitutodeSaludCarlosIIIMinisteriodeSanidadyConsumo,Madrid.Juniode 2006.Internet,mayo2008.Disponibleen:www.isciii.es/htdocs/investigacion/publicaciones_agencia/AETS_50.pdf

EL CONSEJO EJECUTIVO DE LA OMS (ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD) ha admitido oficialmente el tratamiento hidrotermal valido como tal y coadyuvante de mltiples afecciones.