F OTOPROTECCIN

Fotobiologa y Fotodermatologa
Dr. Rodrigo Conlledo Villalobos III Ao Medicina

Ctedra de Dermatologa / Universidad de Valparaso / Agosto de 2013

F OTOPROTECCIN
Temario EUNACOM-ST

Es un complemento a la clase de Fotodermatosis y de cnceres de piel

F OTOPROTECCIN
Generalidades
Radiacin solar: imprescindible para la vida y salud Abuso=dao Bronceado saludable y deseable Importante conocer los efectos de la radiacin solar

Efectos: fotocarcinognesis, inmunosupresin, fotoenvejecimiento

ltimos aos: Canceres de la piel (alta frecuencia)
No melanoma (queratinocitos): Ca. espinocelular y basocelular

Melanoma maligno (melanocitos)

Exposicin exagerada a Radiacin UV (RUV): sol, camas solares (solarium) Educacin: gobiernos + sociedades cientficas + industria RUV: riesgo prevenible (autocuidado), salud pblica: costo efectivo

F OTOPROTECCIN
Radiacin Solar
Radiacin: ondas electromagnticas a velocidad luz Emisin: pulsos de ondas (fotones) Energa: Joules (j); longitud de onda: nanmetros (nm)

Longitud de onda: inversamente proporcional a energa

Espectro electromagntico: conjunto de todas las longitudes de onda
Radiaciones ionizantes (ej. rayos gamma, rayos X)

Radiaciones no ionizantes (RUV 2% ,luz visible 66%, radiacin infrarroja 32%)

RUV (200-400 nm): RUV C (200-290), RUVB (290-320 ), RUVA (320-400 )

F OTOPROTECCIN
Radiacin Solar

F OTOPROTECCIN
Radiacin UV
RUV C (200-290 nm)
Muy alta energa No llega a superficie(0.1%), absorbida por capas de la atmsfera(estratsfera y

sistema Ozono-O2)
Alta capacidad de dao carcinognico

RUV B (290-320 nm)

Alta energa (menos que RUV C) 5% llega a superficie (mayor parte concentrada en da) No atraviesa vidrio, filtrada x ozono Penetra slo epidermis Responsable del eritema solar (inflamacin x inmunidad humoral local y

muerte celular), melanognesis (bronceado tardo), carcinognesis

F OTOPROTECCIN
Radiacin UV
RUV A (320-400 nm) Menos energtica que RUV B y C Solo parcialmente absorbida 95% llega a superficie terrestre
Constante en el da
Penetra epidermis y dermis Responsable de reacciones fotoalrgicas, carcinognesis y fotoenvejecimiento

Luz visible (400-700 nm)

Radiacin infrarroja (700 nm-1 mm): sensacin calrica

F OTOPROTECCIN
Factores modificadores
Intensidad de la RUV recibida depende de varios factores
Altura del sol: 10 am - 16 hrs Latitud: ecuador Altitud: cada 1000 metros aumenta intensidad RUV 10-12% Ozono estratosfrico Nubosidad Reflexin de la superficie: nieve 80%, arena 15%, agua de mar 25%

F OTOPROTECCIN
Fotoprotectores
Fotoprotectores externos
Ozono: principal fotoprotector externo natural CO2 O2 Vestimenta

Filtros solares: principal fotoprotector externo adquirido

Fotoprotectores propios: la piel

Estrato crneo: histidina, tirosina, triptfano Melanina: en los melanosomas de los melanocitos (cromforo protector) Carotenoides DNA y 1,7dehidrocolesterol (induce produccin de Vit. D)

Otros cromforos: ac. urocnico, porfirinas, liposomas, etc.

F OTOPROTECCIN
Mecanismos de fotoproteccin
Mecanismos de fotoproteccin propios: los cromforos La luz puede ser absorbida, difundida, transmitida reflejada Cromforo: toda sustancia que:
Al recibir luz, absorbe selectivamente ciertas longitudes de onda (y su energa)

Transmitiendo y/o reflejando las otras longitudes de onda recibidas

Cambiando su configuracin inicial (temporal permanente) Pasando de un E basal a excitado

Al volver a su E basal, emite ciertas longitudes de onda (color fluorescente

fosforescente) y transforma, emite transmite la energa recibida inicialmente

EFECTO FOTOBIOLGICO Y FOTOQUMICO!

F OTOPROTECCIN
Mecanismos de dao RUV
Mecanismos de dao pueden ser directos/indirectos y agudos/crnicos:
Dao directo sobre el DNA celular (Ej.dmeros de pirimidinas, melanognesis ) Foto- oxidacin de Melanina Dao de los mecanismos de reparacin del DNA Dao en organelos, protenas, enzimas y membranas celulares Dao por fenmenos de oxido-reduccin y prod. radicales libres de O2 Inflamacin x estimulacin inmunidad humoral (muerte celular)

Inmunosupresin celular y tolerancia a antgenos tumorales

No todos los cromforos son fotoprotectores (ej. ADN nuclear y dmeros de

pirimidina) lesiones fotoinducidas

F OTOPROTECCIN
Efectos biolgicos de la RUV
Dependen de: longitud onda, penetracin y tipo de piel, y tpo exposicin Efectos agudos:
Quemadura solar (RUVB y RIR) Bronceado inmediato (melano-oxidacin y RUVA)

Fotodermatosis adquiridas:
Urticaria solar Erupcin solar polimorfa

Prurigo solar
Rx por agentes fotosensibilizantes: (c/ s/ proceso inmunolgico)
Fotodermatitis

medicamentosa sistmica: fotoalrgica y fototxica

Fotodermatitis de contacto: fotoalrgica y fototxica

F OTOPROTECCIN
Efectos biolgicos de la RUV
Dependen de: longitud onda, penetracin y tipo de piel, y tpo exposicin Efectos crnicos:
Foto-envejecimiento: colgeno, fibras elsticas (arrugas, manchas,

telangiectasias) Fenmeno estructural

Foto-inmunosupresin: cls de Langerhans y linf. T Fenmeno celular Carcinognesis: cnceres tipo melanoma y no melanoma
RUV

e induccin del cncer: iniciacin, promocin y progresin

Bronceado tardo (melanognesis y RUVB) Efectos rgano-especficos: Ej. cataratas, pterigion (OFT)

F OTOPROTECCIN
ndice de radiacin UV
ndice de radiacin UV (IUV)
Riesgo de dao frente a exposicin RUV en las siguientes 24 hrs Medicin diaria de RUV solar (dosimetra y espectrorradimetro UV) Indicador de la capacidad RUV de producir lesiones cutneas Advertencia para tomar medidas de proteccin

Direccin meteorolgica de Chile

http://www.meteochile.cl/radiacion_uv.html
Distintas estaciones a lo largo de Chile Considera variabilidad geogrfica y climtica

F OTOPROTECCIN
Fototipos cutneos
Clasificacin de Fitzpatrick (concentracin de melanina en la piel)
Fototipo I II III IV V VI Color de piel no expuesta Blanca Blanca Blanca Caf claro Caf Caf oscura o negra Sensibilidad a la radiacin Muy sensible Muy sensible Sensible Sensible moderado Sensible mnimo Sensible mnimo insensible DEM (MIN) 15-30 25-40 30-50 40-60 60-90 90-150 Caractersticas Se quema fcilmente, nunca se broncea Se quema fcil, bronceado mnimo y con dificultad Se quema mnimamente. Bronceado gradual y uniforme Se quema mnimamente. Se broncea bien (caf moderado) Rara vez se quema. Bronceado intenso (caf oscuro) Nunca se quema. Bronceado intenso (caf oscuro negro)

F OTOPROTECCIN
Fototipos cutneos
Clasificacin de Fitzpatrick (concentracin de melanina en la piel)

Ej. Piel tipo I: El eritema solar se alcanza a 210 J/m2 (1 DEM) por 30

F OTOPROTECCIN
Fototipos cutneos
Exposicin solar: estimulacin de produccin de melanina (bronceado)
Inmediato: Inicio a los 30 Inducido por RUVA Transitorio x foto-oxidacin de melanina pre-existente Retardado:

Inicio a los 2-3 das y duracin prolongada (semanas)

Sntesis de melanina de novo (melanognesis) Inducido por RUVB

Proteccin frente a quemaduras, NO carcinognesis

F OTOPROTECCIN
Medidas de proteccin
Hbitos Evitar exposicin entre 10 AM y 16 hrs Buscar sombra natural artificial Nios menores de 3 aos: evitar exposicin en las horas centrales del da No exponerse si utiliza frmacos fotosensibilizantes perfumes con OH Evitar deshidratacin (ingesta hdrica) y usar lociones after sun

Vestimenta
Siempre seca y con la mayor cobertura corporal posible
Trama gruesa y estrecha y con colores oscuros Sombreros con proteccin posterior, ala ancha y visera

Lentes de sol con filtro UV

F OTOPROTECCIN
Medidas de proteccin
Filtros solares Preparados que se aplican en la piel No reemplazan las otras medidas de proteccin Objetivo: Medida de proteccin complementaria, NO

horas exposicin

bloqueador solar pantalla solar: trmino actualmente prohibido Aplicar generosamente 30 pre-exposicin y re-aplicar cada 2-3 hrs post-

inmersin
Accin: absorcin (cromforos), reflexin Clasificacin: filtros inorgnicos (fsicos) y orgnicos (qumicos)

F OTOPROTECCIN
Medidas de proteccin
FILTROS INORGNICOS Dixido de titanio al 25% xido de zinc al 25% ORGNICOS FILTROS PARA UVA BENZOFENONAS Oxibenzonas al 6% Sulisobenzonas al 10% Dioxibenzona al 3% DIBENZOILMETANOS Avobenzona 3% ANTRALATOS Meradimato al 5% ALCANFOR Ecamsul (mexorilo SX) cido terephtalilideno diaalcanforsulfnico 10% 288- 325 366 366 360 UVB, UVAII UVA UVA UVAI 350 380 UVA, UVB ACCIN (nm) ESPECTRO

340

UVAII

345

UVB, UVA

F OTOPROTECCIN
Medidas de proteccin
FILTROS PARA UVB AMINOBENZOATOS (DERIVADO DEL PABA) Acido para amino benzoico (PABA) al 15% Padimato O (octil dimetil PABA) 8% CINAMATOS Cinoxato 3% Octinoxate (octilmetoxicinamato) 7,5% SALICILATOS Octilsalate (octil salicilato) 5% Homosalat (homenti salicilate) 15% Trolamine salicilato 12% OTROS Octocrileno 10% Ensulizolo 4% Metileno-bis-benzotriazolila Tetrametilbutilfenol (Tinosorb M) al 10% Bis-etilhexiloxifenol metoxifenil triazina (Tinosorb S) 10% 283 311 289 311 307 306 303 310 UVB UVB UVB UVB UVB UVB

UVB, UVAII UVB, UVA. FILTRO INORGNICO Y ORGANICO

305-360
310-340

F OTOPROTECCIN
Medidas de proteccin
Filtros solares inorgnicos (fsicos): Inertes, insolubles y estables Proteccin dada por dispersin, reflexin absorcin Polvos minerales + usados: TiO2, ZnO Ventaja: amplio espectro accin, < riesgo de fotosensibilizacin (no se absorbe) Desventaja: cosmtica (efecto mscara)

Filtros solares orgnicos (qumicos):

Accin dada por absorcin selectiva de luz (cromforos)

+ usado: PABA (vit. B10) y derivados

F OTOPROTECCIN
Medidas de proteccin
Filtros UVB
+ Eficaces (bloqueo 90% RUVB) + Usados: PABA y cinamatos

Filtros UVA

Filtros duales UVB/UVA

Fotoestables prolongados Tinosorb: no penetra piel (menos rx x fotosensibilizacin), absorcin y reflexin

Actualmente: filtros orgnicos en microcpsulas de slice de aplicacin

tpica (eusolex UV pearls)

F OTOPROTECCIN
Caractersticas del filtro solar ideal
Un filtro solar ideal debe ser aquel que tenga:
Amplio espectro de proteccin Fotoestabilidad prolongada Buena adherencia a la piel Resistencia al agua, sudor y roce (water resistant vs. water proof) No irritante ni sensibilizante No manche la ropa

Cosmticamente aceptable (inodoro, incoloro)

Alto ndice de proteccin solar UVB y UVA

F OTOPROTECCIN
ndices de proteccin UVB y UVA
ndice de proteccin UVB: Dado por el Factor de Proteccin Solar (FPS) Dosis eritematognica mnima (DEM)(joules/m2): dosis de radiacin

mnima capaz de producir eritema en la zona expuesta

Ej. calcular DEM en piel tipo I protegida x el producto, si FPS es 10 Ej. calcular tiempo DEM en piel tipo IV, si FPS es 20 FPS: Permite conocer la capacidad del filtro para retrasar la aparicin del

eritema solar

F OTOPROTECCIN
ndices de proteccin UVB y UVA
ndice de proteccin UVB: Ojo: el FPS se calcula aplicando cantidad standard de 2mg/cm2 (30 grs) En la prctica se observ uso menor que lo recomendado FPS 50+: para evitar falsa sensacin de

proteccin

ndice de proteccin UVA:

Clasificacin FPS Proteccin baja 2-4-6 Proteccin media 8-10-12 Proteccin alta 15-20-25 Proteccin muy alta 30-40-50 Proteccin ultra 50+

No hay consenso actual respecto de cual ndice usar

F OTOPROTECCIN
Nuevas estrategias de fotoproteccin
Nuevas terapias endgenas que complementan a los filtros solares Antioxidantes (suplementos orales): Fotoproteccin sistmica tpica
Vitaminas C y E: in vivo y asociados a otros antiox. Incrementan la DEM.

Inestables y requieren altas dosis

Carotenoides, flavonoides: prevencin dao retiniano, aumentan estabilidad Polifenoles de t verde: inhiben COX,inmunosupresin local y dao ADN Extracto de polypodium leukotomos: a 7,5 mg/kg oral eritema, dao ADN y

inmunosupresin local
cidos grasos poliinsaturados omega-3: proteccin frente a radicales O2,

produccin de prostaglandinas y leucotrienos

Enzimas bacterianas reparadoras: T4 endonucleasa V (repara dmeros P-P)

F OTOPROTECCIN
F IN !
Elige un trabajo que te guste y no tendrs que trabajar ni un da de tu vida
Confucio 551 A.C - 479 A.C

Sir Luke Fildes. 1891

F OTOPROTECCIN
Bibliografa
Guarda R., Gubelin W. Dermatologa Esencial. Editorial Mediterneo Primera

Edicin ao 2010.
Martnez I., Lecha M. Actualizacin en fotoproteccin. Rev Intern Dermatol

Dermocosm 2002; 5: 217-220.

Camacho F. Antiguos y nuevos aspectos de la fotoproteccin. Dermocosm 2001,

Vol. 4, Nm. 7.
Molg M., Castillo C. Conocimientos y hbitos de exposicin solar de la

poblacin chilena. Rev Md Chile 2005; 133: 662-666.

Snchez F. Consideraciones sobre la capa de ozono y su relacin con el cncer de

piel. Rev Md Chile 2006; 134: 1185-1190.

Duro E,Campillos M.,Causn S.El sol y los filtros solares.MEDIFAM 2003;13:159-

165.

F OTOPROTECCIN
Bibliografa
Caldern P. Fotoproteccin, Bases y Aplicacin. Reumatologa 2001; 17(2): 54-

58.
Kopcke1 W., Krutmann J. Protection from Sunburn with -Carotene-A Meta-

analysis. Photochemistry and Photobiology, 2008, 84: 284288.

Gonzlez S., Fernndez M., Gilaberte Y. The latest on skin photoprotection.

Clinics in Dermatology 2008; 26: 614626.

MINSAL. Manual para fotoeducacin, prevencin del cncer de la piel.

Departamento de enfermedades crnicas no transmisibles, Chile, 2010.

Moreno M.,Moreno L. Fotoproteccin. Rev Asoc Colomb Dermatol.2010; 18:31-

39.

F OTOPROTECCIN

Fotobiologa y Fotodermatologa
Dr. Rodrigo Conlledo Villalobos III Ao Medicina

Ctedra de Dermatologa / Universidad de Valparaso / Agosto de 2013