Examen de Residencia: Medicina Municipalidad de la ciudad de Buenos Aires Ao: 2009

1) Un paciente de 68 aos que ingres a guardia por dolor en hipocondrio derecho y epigastrio que irradiaba a dorso, fiebre con escalofros e ictericia de 24 hs de e olucin, deteriora progresi a!ente su estado general por lo cual es internado en terapia intensi a" #aboratorio$ leucocitosis, au!ento de fosfatasa alcalina y bilirrubina" %n la ecografa se encuentra escula liti&sica, no distendida, con a biliar de 1' !! y p&ncreas nor!al" (e acuerdo a su sospecha diagnstica, )cu&l es la conducta !&s adecuada* a) +ntibiticos de a!plio espectro por a parenteral y control e oluti o b) ,olecistecto!a laparoscpica con colocacin de tubo de -ehr c) .rata!iento antibitico y drena/e endoscpico de la a biliar d) ,olecistecto!a abierta con e0ploracin de la a biliar 2) ),ual de los siguientes factores influye en for!a desfa orable para el cierre espont&neo de una istula entero cut&nea* a) %nfer!edad de ,rohn b) .r&nsito intestinal conser ado c) (efecto !enor a 1 c! cuadrado d) .rayecto fistuloso de ' c! de largo ') Una paciente de '2 aos presenta distensin abdo!inal, dolor difuso tipo clico y falta de eli!inacin de gases luego de 48 horas de haber sido so!etida a una operacin ces&rea" 1e le reali2a radiografa de abdo!en y se obser a dilatacin !asi a del colon derecho y trans erso con el ciego de 14 c! de di&!etro"),u&l es la conducta !&s adecuada* a) 3idratacin parenteral, colocacin de sonda nasog&strica y cisapride b) 3idratacin parenteral, colocacin de sonda nasog&strica, colon por ene!a c) 4leosto!ia d) ,olonoscopia 4) Una paciente de 18 aos consulta por un ndulo de !a!a que se detect por auto e0a!en" 1e le reali2a una ecografa cuyo infor!e es$ i!agen nodular, o alada, hipoecoica, de l!ites netos de 15 0 8 !!" ),u&l es la conducta !&s adecuada* a) ,ontrol clnico e oluti o b) 6uncin aspirati a con agu/a fina c) 7a!ografa !agnificada d) 8iopsia quir9rgica de la lesin :) Un paciente, en el d;ci!o da post<quir9rgico de colecistecto!a laparoscpica, presenta dolor en hipocondrio derecho y fiebre" 1e reali2a ecografa y to!ografa co!putada, en las cuales se obser a una i!agen de 1: 0 = c! co!patible con coleccin subhep&tica" ),u&l es la conducta !&s adecuada* a) #aparoto!a e0ploradora b) (rena/e percut&neo guiado por i!&genes

c) ,olangiopancreatografa retrgrada endoscpica >,6?%) d) .rata!iento !;dico con antibiticos y nue o control con i!&genes en 48 hs 6) Un paciente de 2@ aos ingres a terapia intensi a politrau!ati2ado, con fractura de pel is y trau!atis!o de cr&neo" 1e encuentra en asistencia respiratoria !ec&nica con falla he!odin&!ica" %n el e0a!en fsico presenta gran distensin abdo!inal con presin intra<abdo!inal de '5 !! 3g" ),u&l es la conducta !&s adecuada* a) #aparoscopia e0ploradora b) ,olocacin de sonda nasog&strica c) Aibrocolonoscopia d) #aparoto!a desco!presi a con !alla @) Un peatn es atropellado al cru2ar una a enida y es trasladado a la guardia del 3ospital" %n el e0a!en fsico el paciente se encuentra l9cido, ansioso y presenta$ frecuencia cardaca$ 1'5 latidos por !inuto, frecuencia respiratoria$ ': por !inuto, tensin arterial sistlica$ 8: !!3g" ),u&l es la !agnitud apro0i!ada de la he!orragia en este paciente* a) 7enor del 1:B de la ole!ia b) 1: < '5B de la ole!ia c) '5 < 45B de la ole!ia d) C 45B de la ole!ia 8) Un nio de 8 aos de edad retira de la hornalla un recipiente con agua hir iendo, derra!&ndose el contenido sobre su !ie!bro superior derecho y cara anterior de tra0 y abdo!en superior" )%n cu&l de las siguientes regiones corporales es !ayor la posibilidad de desarrollar secuelas funcionales* a) 6recordio b) ,odo c) +ntebra2o d) 3ipocondrio =) Una paciente de 42 aos consulta por dolor en hipocondrio derecho de 48 horas de e olucin que no cede con antiespas!dicos" %n el 9lti!o ao ha tenido tres episodios si!ilares" %n el e0a!en fsico presenta punto de 7urphy doloroso" #aboratorio$ recuento de glbulos blancos$ 1="555D!!', bilirrubine!ia total$ ' !g B" %cografa$ litiasis esicular con c&lculo en bacinete, pared esicular$ 8 !!" ),u&l es la conducta terap;utica !&s adecuada* a) ,olecistecto!a laparot!ica b) ,olecistecto!a laparoscpica c) ,olecistosto!a percut&nea d) +ntibiticos,analg;sicos y ciruga diferida 15) Un paciente de 2: aos consulta por dolor abdo!inal y n&useas de 18 horas de e olucin" %l dolor co!en2 en el epigastrio y luego se locali2 en &rea peri u!bilical" ?efiere auto!edicacin con antiespas!dicos y antibiticos" %n el e0a!en fsico presenta te!peratura a0ilar$ '@,2 E,, dolor a la palpacin de punto de 7c 8urney y 8lu!berg negati o" #aboratorio$ recuento de blancos$ 11:55D!!'"

Usted solicita una ecografa abdo!inal y de acuerdo a su presuncin diagnstica )qu; criterio ultrasonogr&fico esperara encontrar* a) +p;ndice co!presible al transductor b) +p;ndice con di&!etro anteroposterior !ayor de 6 !! c) 6eristaltis!o apendicular d) +usencia de fecalito 11) Un paciente de '5 aos es trado al hospital por presentar una herida por ar!a de fuego en abdo!en, con orificio de entrada en la regin periu!bilical y sin orificio de salida" #uego de haber recibido reposicin de e0pansores parenterales, en el e0a!en fsico se encuentra con la piel p&lida y fra, e0citado >FlasgoG$ 15D1:), taquipneico, tensin arterial de =5D45 !!3g" 1e le reali2a ecografa abdo!inal en la cual se obser a escaso lquido en (ouglas" ),u&l es la conducta !&s adecuada* a) 4nternacin en terapia intensi a y luego de estabili2arlo he!odin&!ica!ente, laparoto!a e0ploradora b) #aparoscopia de urgencia para diagnstico y trata!iento c) #aparoto!a de urgencia d) .o!ografa co!putada para identificar la totalidad de las lesiones 12) Una paciente de 6: aos consulta por distensin abdo!inal" Ho refiere antecedentes significati os" %n el e0a!en fsico presenta una !asa palpable en epigastrio" 1e le reali2a una to!ografa co!putada abdo!inal en la cual se obser a un quiste de p&ncreas, de 12 c!" de di&!etro, !ultilocular" ),u&l es el diagnstico !&s probable* a) ,istoadeno!a seroso b) 1eudoquiste de p&ncreas c) 4nsulino!a d) Iuiste hidatdico 1') %n un paciente con derra!e pleural, )cu&les son los signos !&s frecuentes de obser ar en el e0a!en fsico* a) 7atide2 pul!onar, colu!na sonora, !ur!ullo esicular abolido b) 7atide2 pul!onar, colu!na sonora, !ur!ullo esicular nor!al c) 7atide2 pul!onar, !atide2 de colu!na, !ur!ullo esicular nor!al d) 7atide2 pul!onar, !atide2 de colu!na, !ur!ullo esicular abolido 14) Una paciente diab;tica, hipertensa, con ede!as de !ie!bros inferiores y olig9rica es en iada a ciruga para reali2ar el acceso ascular e iniciar trata!iento dialtico" )(nde est& indicado reali2ar la fstula* a) %n el codo >arteria hu!eral y ena baslica) b) %n la !ueca arteria y ena cubital) c) %n la !ueca >arteria radial y ena baslica) d) %n la a0ila >arteria a0ilar y ena cef&lica) 1:) Un paciente de :5 aos, tabaquista de 25 cigarrillos da por '5 aos, consulta por tos, disnea y he!optisis" 1e le reali2 una to!ografa co!putada que e idenci un ndulo solitario de '": c!"

en el lbulo pul!onar !edio, co!pro!iso hiliar derecho y ausencia de otra i!&genes" 6resentaba un funcional con J%A 8:5 !lDseg" %n la citologa del la ado bronquial se obser aron c;lulas atpicas" ),u&l es la conducta !&s adecuada* a) ?adioterapia y qui!ioterapia b) Heu!onecto!a c) #obecto!a d) 1eg!entecto!a 16) Una paciente de '5 aos concurre a la consulta por esterilidad pri!aria" .iene antecedentes de oligo!enorrea y su padre es diab;tico tipo 44" %n el e0a!en fsico presenta acantosis nigrans, hirsutis!o, ndice de !asa corporal$ 26" %0&!enes de laboratorio$ insulina 14KUD!l, relacin #3 D A13 2, progesterona s;rica 5":5 ngD!l, protena transportadora de hor!onas se0uales dis!inuida, colesterol total 265 !gDdl, prolactina 2= ngD!l"),u&l es el diagnstico !&s probable* a) 1ndro!e de ,ushing b) 1indro!e de o arios poliqusticos c) 3iperplasia suprarrenal cong;nita d) 7icroprolactino!a 1@) Una paciente de 28 aos, nuligesta, con ciclos !enstruales de 4D28 y que utili2a preser ati o co!o !;todo anticoncepti o, se le reali2 una ecografa trans aginal cuyo infor!e es$ quiste si!ple de 15 !!" en o ario derecho" 1u abuela !aterna padeci c&ncer de o ario"#a paciente se encuentra asinto!&tica y tiene una prueba de e!bara2o negati a" ),u&l es la conducta !&s adecuada ante este caso* a) ?epetir en 6 se!anas una ecografia trans aginal en el perodo post!enstrual in!ediato b) 1olicitar antgeno ,+ 12:, to!ografa a0ial co!putada con contraste de abdo!en y pel is c) 1olicitar prequir9rgico para reali2ar laparoscopia e0ploradora d) 1olicita prequir9rgico para reali2ar laparoto!a e0ploradora 18) ),u&l de los siguientes f&r!acos antihipertensi os suspendera al obtener diagnstico de e!bara2o* a) +tenolol b) +!lodipina c) +lfa !etildopa d) %nalapril 1=) )6ara qu; de!uestra !ayor utilidad la ecografa !a!aria* a) 6ara diferenciar entre ndulos slidos de lquidos b) 6ara diferenciar entre !icrocalcificaciones y !acrocalcificaciones c) 6ara segui!iento de la !a!a operada d) 6ara segui!iento de la !a!a irradiada 25) Una paciente de 24 aos e!bara2ada de 15 se!anas, durante el control obst;trico, refiere que en @ das ia/ar& a ,iudad del %ste >6araguay) para isitar a su fa!ilia y pregunta si es necesaria la acunacin

para fiebre a!arilla" ),u&l es la indicacin !&s adecuada con respecto a la acunacin contra la fiebre a!arilla* a) Jacunarse in!ediata!ente para poder ia/ar en la fecha planeada b) Jacunarse y esperar 15 das co!o !ni!o para ia/ar c) 1uspender el ia/e ya que no se reco!ienda la acunacin antes del se0to !es de e!bara2o d) Ho acunarse porque no tiene riesgo de adquirir la enfer!edad durante el ia/e 21) Una paciente de 2' aos que cursa e!bara2o de 24 se!anas, gestas 2 partos 1>F261), concurre al control prenatal con los siguientes resultados de estudios co!ple!entarios$ he!atocrito$ '4B, he!oglobina$ 12 gDdl , plaquetas$185"555 !!', leucocitos$15":55 !!', uroculti o$ negati o, serologa para to0oplas!osis 4gF negati a, serologa para chagas negati a, J(?# positi o 2 dils" ),u&l es la conducta !&s adecuada* a) .rata!iento con 6enicilina F cristalina durante 15 das debido al diagnstico de sfilis !aterna y al tie!po de e!bara2o b) .rata!iento con 6enicilina ben2atnica 2"455"555 se!anal >' dosis) por el diagnstico de sfilis !aterna c) (escartar el diagnstico de sfilis !aterna ya que puede tratarse de un alor falso positi o de J(?# debido al estado gra dico d) 1olicitar anticuerpos trepon;!icos para confir!ar el diagnstico de sfilis !aterna 22) Una paciente de 4' aos, gestas 8 partos @>F8 6@), se encuentra en traba/o de parto y luego de 6 horas se produce el naci!iento de una nia que pesa 4,' Lg, apgar =D15" ),u&l es la conducta !&s adecuada en el tercer estadio del traba/o de parto* a) +lu!bra!iento espont&neo y luego de la salida de la placenta ad!inistrar 25 U4 de ocitocina intra enosa b) .raccin lenta del cordn u!bilical y !asa/e en el fondo uterino para fa orecer el desprendi!iento de la placenta c) +d!inistrar 15 U4 de ocitocina intra enosa in!ediata!ente luego del parto, !asa/e en el fondo uterino y traccin lenta del cordn u!bilical para fa orecer la e0pulsin placentaria d) +guardar los signos clnicos de desprendi!iento placentario y reali2ar traccin del cordn u!bilical y !asa/e uterino para fa orecer la salida de la placenta 2') Una paciente de ': aos de edad con antecedentes de hipertensin, cursa e!bara2o de '= se!anas y en el e0a!en fsico presenta .+$165D115 !! 3g" %n los e0&!enes de laboratorio presenta$ he!atocrito ':B, he!oglobina$ 12 gDdl, leucocitos$ =655 !!', plaquetas 1':555 !!', urea 28 !gDdl, creatinina 1"2 !gDdl, gluce!ia @8 !gDdl, proteinuria de 24 horas$ ' gra!osDlitro, diuresis 2455 !lD da"),u&l es la conducta terap;utica !&s adecuada* a) +d!inistrar sulfato de !agnesio para pre encin de con ulsiones ecl&!pticas y finali2acin del e!bara2o b) ,onducta e0pectante, refor2ar la dieta hiposdica y aguardar la nor!ali2acin de las cifras tensionales c) +d!inistrar a!lodipina, esperar el efecto hipotensor y alorar si es necesario finali2ar el e!bara2o

d) 4ndicar ces&rea electi a para resol er el cuadro de hipertensin y e itar co!plicaciones !ayores 24) Una paciente de '5 aos de edad, gestas ' partos 2 >F'62), cursa e!bara2o de '5 se!anas y presenta contractilidad uterina" %n el e0a!en ginecolgico el cuello uterino se encuentra centrali2ado, borrado en @5B, ' c!" de dilatacin" (e acuerdo a su diagnstico presunti o, )cu&l es la conducta !&s adecuada* a) ,ita a control obst;trico habitual e indica pautas de alar!a porque las contracciones en ese tie!po gestacional son nor!ales b) Mtero inhibidores, reposo y cita a la paciente en 48 horas c) 4nternacin, reposo, ad!inistracin de lquidos, nue a e aluacin en 2 horas d) 4nternacin, 9tero inhibicin, ad!inistracin de corticoides y penicilina para profila0is 1treptococcus grupo 8 >1F8) 2:) Una paciente de 28 aos, gesta 1, parto 5>F165), e!bara2ada de 22 se!anas, concurre al control prenatal y presenta carnet de acunacin que certifica que recibi todas las acunas del calendario oficial de acunacin y doble adultos a los 26 aos" ),u&l es la indicacin !&s adecuada para pre encin de t;tanos neonatal* a) Jacuna doble adultos a las 24 se!anas de e!bara2o, otra dosis al !es y al ao de la pri!era dosis b) Una sola dosis de doble adultos a las '5 se!anas de e!bara2o c) Una dosis de antitet&nica a las '5 se!anas de e!bara2o d) Ho es necesaria la acunacin 26) Una paciente de 2' aos consulta por dolor en hipogastrio de @2 horas de e olucin" +ntecedentes quir9rgicos$ apendicecto!a hace 15 aos, antecedentes gineco<obst;tricos$ gesta 1 parto 5 >F165)" %n el e0a!en fsico presenta el abdo!en blando, doloroso en hipogastrio y a!bas fosas ilacas" .acto aginal$ 9tero en ante erso fle0in >+JA) for!a y ta!ao conser ado, dolor a la palpacin ane0ial" %speculoscopia$ leucorrea" #aboratorio$ recuento de glbulos blancos$ 1'"855D !!'" Uroculti o$ negati oN subunidad 8 3,F negati a" ),u&l es el diagnstico !&s probable* a) 6ielonefritis aguda b) %!bara2o ectpico c) +!ena2a de aborto d) %nfer!edad pel iana infla!atoria 2@) Una paciente de :5 aos se le reali2 una biopsia de endo!etrio que tiene el siguiente infor!e de anato!a patolgica$ hiperplasia endo!etrial atpica" ),u&l de las siguientes es la conducta !&s adecuada* a) .rata!iento con progesterona y control con biopsias seriadas en 6 !eses b) .erapia de ree!pla2o hor!onal con estrgenos solos c) .erapia de ree!pla2o hor!onal con estrgenos y progest&genos d) 3isterecto!a 28) Una paciente de 45 aos concurre a ginecologa por presentar alteraciones en el hu!or, sofocos nocturnos y cansancio" +ntecedentes$

!enarca$ 1' aos, fecha de 9lti!a !enstruacin hace un ao, gestas 2 partos 2, ciruga !a!aria de fibroadeno!a hace 1: aos" 1e le reali2 hace 8 !eses un control ginecolgico que fue nor!al" 3ipertensin le e !edicada con : !g de enalapril" +!bos progenitores diab;ticos tipo 2" 1e le reali2an los siguientes e0&!enes de laboratorio$ -6.. 45 segundos, tie!po de protro!bina 155B, tie!po de sangra 1=5 segundos", tie!po de coagulacin : !inutos, gluce!ia 15: !g BN he!atocrito '8,:BN he!oglobina 12,2 g BN urea 22 !g B, &cido 9rico 4"6!g B, #(# 125 !gB, 3(# 48!g B, hepatogra!a nor!alN .13 ' KUD!l"),u&l es la conducta !&s apropiada con respecto a la terapia hor!onal de ree!pla2o* a) 4ndicar estrgenos !&s progesterona secuencial a oral b) 4ndicar estrgenos continuos solos a oral c) 4ndicar estrgenos continuos por a transd;r!ica d) ,ontraindicar la terapia hor!onal de ree!pla2o 2=) Una paciente de '8 aos concurre a la consulta ginecolgica para asesorarse sobre !;todos anticoncepti os y refiere, que en el 9lti!o ao, present incre!ento en su flu/o !enstrual" +ntecedentes$ gestas 4 partos 4, utili2a preser ati os co!o !;todo anticoncepti o, pare/a estable, rit!o !enstrual$ @D24, 6+6 nor!al hace : !esesN tabaquista de 25 cigarrillos diarios, su !adre es hipotiroidea y su padre padece c&ncer de colon" 1e le reali2a un e0a!en !a!ario que es nor!al y una ecografa trans aginal que tiene el siguiente infor!e$ 9tero en retro erso fle0in, di&!etros uterinos$ @: 0 64 0 48 !!, lnea del endo!etrio 8 !! ho!og;nea" %n pared anterior se obser a i!agen hipoecoica subserosa de '5 0 28 !! co!patible con !io!a, ane0os sin particularidades" %n una rutina de laboratorio se constata ane!ia ferrop;nica" #a paciente no desea la esterili2acin tubaria" ),u&l es la indicacin !&s apropiada* a) +conse/a el uso de anticoncepti os orales co!binados b) +conse/a el uso del dispositi o intrauterino con cobre c) +conse/a el uso del dispositi o intrauterino liberador de le onorgestrel d) +conse/a el uso de parche anticoncepti o transd;r!ico '5) Una paciente de 2: aos concurre a ginecologa por presentar au!ento de su secrecin aginal" +ntecedentes ginecolgicos$ gestas 1 partos 1N !;todo anticoncepti o actual$ dispositi o intrauterino >(4U), 9lti!o 6+6 reali2ado hace ' aos con infor!e dentro de la nor!alidad, sin pare/a estable" %n el e0a!en ginecolgico con esp;culo se obser a secrecin !ucopurulenta pro eniente del endocer i0 y se to!a una !uestra endocer ical para culti o" .acto aginal sin particularidades" ),u&l es el diagnstico !&s probable y la conducta !&s adecuada* a) 4nfeccin por .richo!onas aginalis, trata!iento con 9nica dosis de !etronida2ol 2 gr, a ella y a los contactos se0uales, rastrea otras enfer!edades de trans!isin se0ual y aconse/a el uso de !;todo anticoncepti o de barrera b) 4nfeccin por ,hla!ydia tracho!atis, trata!iento con a2itro!icina 1gr a oral 9nica dosis, a ella y a los contactos se0uales, rastrea otras enfer!edades de trans!isin se0ual y aconse/a el uso de !;todo anticoncepti o de barrera

c) 4nfeccin por Fardenella aginalis, trata!iento con 9nica dosis de !etronida2ol 2gr a oral a ella y a los contactos se0uales, rastrea otras enfer!edades de trans!isin se0ual y aconse/a el uso de preser ati os d) 4nfeccin por Heisseria gonorrhoeae, trata!iento con ceftria0ona 12: !g intra!uscular !&s una sola dosis de a2itro!icina 1 gr por a oral ella y a los contactos se0uales, rastrea otras enfer!edades de trans!isin se0ual, aconse/a el uso de preser ati os '1) Usted reali2a el control prenatal de una e!bara2ada que tiene en la se!ana 12 de e!bara2o una deter!inacin por in!unofluorecencia indirecta >4A4) 4g F antito0oplas!osis negati a" ,on respecto a la pre encin de to0oplas!osis cong;nita ),u&l es la conducta !&s adecuada con esta paciente* a) ?epetir la serologa de to0oplas!osis en cada tri!estre" +sesorar sobre pre encin$ la ado de !anos antes de ingerir ali!entos y despu;s de !anipular carne o egetales crudos, co!er carne y egetales cocidos,e itar el contacto con e0cretas de gatos b) ?epetir la serologa de to0oplas!osis slo en el 9lti!o tri!estre del e!bara2o, segui!iento por ecografa de la aparicin de !anifestaciones fetales te!pranas de to0oplas!osis" +sesorar sobre !edidas de pre encin$e itar el contacto con e0cretas de gatos c) Ho es necesario repetir la serologa, slo asesorar sobre !edidas de pre encin$ la ado de !anos antes de ingerir ali!entos y despu;s de !anipular carne o egetales crudos, co!er carne y egetales cocidos, e itar el contacto con e0cretas de gato d) Ho es necesario repetir la serologa, segui!iento por ecografa de la aparicin de !anifestaciones fetales te!pranas de to0oplas!osis" +sesorar sobre !edidas de pre encin$ co!er carne y egetales cocidos, e itar el contacto con e0cretas de gatos '2) Un paciente de 4: aos, asinto!&tico, nacido en &rea rural de 1antiago del %stero concurre a la consulta con un %,F que re ela arrit!ia entricular" +nte la sospecha de %nfer!edad de ,hagas, usted solicita estudio serolgico que infor!a pruebas de 3e!aglutinacin 4ndirecta >3+4) y %#41+ positi as" (e acuerdo con estos resultados, )cu&l es la conducta !&s adecuada* a) 1olicitar estudios parasitolgicos >gota gruesa, he!oculti o, 1trout, 0enodiagnstico) para descartar enfer!edad de chagas aguda b) 1olicitar nue o estudio serolgico con deteccin de 4g 7 c) 1olicitar 3olter, ecocardiogra!a e interconsulta con cardiologa d) 1olicitar 3olter e in!uofluorescencia indirecta >4A4) para confir!ar el diagnstico definiti o '') Una paciente de 42 aos consulta por congestin nasal y tos con e0pectoracin, en ocasiones he!optoica, de arios !eses de e olucin" %n la radiografa de tra0 presenta ndulos pul!onares !9ltiples, he!aturia !icroscpica en el sedi!ento urinario y c<+H,+ >anticuerpos anticitoplas!a de neutrfilos) positi os" ),u&l es el diagnstico !&s probable* a) 1ndro!e de Foodpasture b) Franulo!atosis de Oegener c) %nfer!edad de ,hurg<1trauss

d) %scleroder!ia '4) Una paciente de '= aos consulta por palpitaciones, p;rdida de peso e irritabilidad" %n los e0&!enes de laboratorio solicitados presenta$ alores de .13 no detectables, .4 libre ele ada y .14 >4n!unoglobulinas %sti!ulantes de .iroides) positi o" ),u&l es el diagnstico !&s probable* a) .iroiditis de 3ashi!oto b) +deno!a t0ico c) .iroto0icosis facticia d) %nfer!edad de Fra es ':) Un paciente de 45 aos, con diagnstico de diabetes hace un ao, en trata!iento con !etfor!ina 1@55 !g por da present en el 9lti!o !es poliuria y cansancio con p;rdida de peso de 6 Lilogra!os" %l ndice de !asa corporal actual >47,) es de 2: y la he!oglobina glicosilada es de 15B" ),u&l es la conducta terap;utica !&s adecuada* a) +u!entar !etfor!ina a dosis !&0i!a b) +gregar al trata!iento glibencla!ida c) 4niciar insulinoterapia d) 4ntensificar dieta y e/ercicio fsico '6) ),!o se reali2a el segui!iento de un paciente que tiene un parentesco de pri!er grado con una persona portadora de una poliposis adeno!atosa fa!iliar* a) Aibrocolonoscopa fle0ible a partir de los ': aos de edad b) Aibrocolonoscopa fle0ible a partir de los 12 aos de edad c) 1angre oculta en !aterial fecal y antgeno carcinoe!brionario >,%+) a partir de los 2: aos de edad d) 1angre oculta en !aterial fecal y antgeno carcinoe!brionario >,%+) a partir de los 2: aos de edad y a partir de los :5 aos fibrocolonoscopa fle0ible '@) Un paciente de :2 aos concurre a la consulta con los siguientes an&lisis de laboratorio$ colesterol total 1=5 !gDdl, 3(# 45 !gDdl, #(# 11@ !gDdl, triglic;ridos 14:!gDdl" .iene antecedentes de ciruga de re asculari2acin !ioc&rdica reali2ada hace un ao, de/ de fu!ar, cu!ple dieta y presenta un ndice de !asa corporal >47,)$2'" ),u&l es la conducta adecuada* a) 4niciar trata!iento con estatinas y buscar co!o !eta colesterol #(# P 155 !gDdl b) 4niciar trata!iento con fibratos para dis!inuir los triglic;ridos a alores P de 155 !gDdl c) ,ontinuar con dieta y acti idad fsica para !antener los alores actuales d) ?epetir el laboratorio al !es y en funcin del !is!o considerar la conducta terap;utica a seguir '8) Una paciente de :8 aos con diagnstico reciente de adenocarcino!a de pul!n, en el transcurso de los estudios de estadificacin, desarrolla ede!a y cianosis de cabe2a, cuello y !ie!bros superiores y estridor larngeo ),u&l es la conducta terap;utica inicial* a) .rata!iento in!ediato con ,isplatino y 6aclita0el b) ,iruga de urgencia

c) .rata!iento de urgencia con erlotinib d) ?adioterapia de urgencia '=) Una paciente de '= aos concurre a la guardia por presentar parestesias y debilidad progresi a en !ie!bros inferiores de @2 horas de e olucin" %n el e0a!en fsico se encuentra l9cida, .+ 115<@5!! 3g, A? 18 0 !in, con hiporrefle0ia patelar y aquileana" 1e le reali2a una puncin lu!bar que re ela hiperproteinorraquia ),u&l considera el diagnstico !&s probable y la conducta adecuada a seguir* a) 1ndro!e de Fuillain 8arr;, internacin en sala de clnica !;dica e inicio de trata!iento con in!unoglobulina hu!ana y corticoides a altas dosis b) 7eningoencefalitis herp;tica, internacin en Unidad de ,uidados 4ntensi os >U,4) e inicio de trata!iento con aciclo ir c) 1ndro!e de Fuillain 8arr;, internacin en Unidad de ,uidados 4ntensi os >U,4) e inicio de trata!iento con in!unoglobulina hu!ana a altas dosis d) %sclerosis !9ltiple, internacin en sala de clnica !;dica, confir!acin diagnstica por resonancia nuclear !agn;tica de cerebro y !;dula espinal e inicio de trata!iento con interfern 45) %n un paciente en etapa de accin para de/ar de fu!ar, )c!o indicara el trata!iento con bupropin* a) 1 a 2 se!anas antes del da de abandono y = das despu;s b) 1 a 2 se!anas antes del da de abandono y = se!anas despu;s c) 1 a 2 das antes del da de abandono y = se!anas despu;s d) 1 a 2 das antes del da de abandono y = das despu;s 41) Una paciente, asinto!&tica de 42 aos concurre para un control peridico de salud" Ho refiere antecedentes patolgicos" )(e cu&l de los siguientes procedi!ientos se puede prescindir* a) .o!a de tensin arterial b) 7edicin de peso y altura c) 6apanicolau d) ?adiografa de tora0 42) Un paciente de 1= aos concurre por presentar secrecin uretral purulenta de : das de e olucin y disuria"),u&l es el trata!iento de eleccin* a) 6enicilina 2"455"555 U intra!uscular !&s a2itro!icina 1g a oral b) ,efale0ina 1g a oral !&s do0iciclina 155 !g cada 12 hs por @ das c) ,eftria0ona 12: !g intra!uscular !&s do0iciclina 155 !g cada 12 hs por @ das d) ,efota0i!e 1g intra enosa !&s a2itro!icina 1g a oral 4') ),u&l de las siguientes deter!inaciones utili2a para el !onitoreo del trata!iento de un hipotiroidis!o* a) .13 ultrasensible, .4 #ibre b) .13 ultrasensible, anticuerpos antipero0idasa tiroidea, .4 #ibre c) .13 ultrasensible d) .13 ultrasensible, .4 #ibre, .'

44) Una paciente de '2 aos, asinto!&tica, concurre al control peridico de salud" .iene registros aislados de hipertensin arterial y en el 9lti!o laboratorio #(# de 1'5 !g Ddl" ),u&l de los siguientes estudios co!ple!entarios es i!prescindible solicitar en pri!er t;rr!ino* a) Fluce!ia b) +cido 9rico c) ,olesterol total d) .riglic;ridos 4:) Un paciente de 6= aos llega a la consulta y refiere que, en el da anterior, al le antarse a la !aana, perdi s9bita!ente el conoci!iento !ientras ca!inaba hacia el bao" 1eg9n el relato de su esposa no tu o con ulsiones ni rela/ esfnteres" Ho refiere antecedentes de i!portancia" %n el e0a!en fsico presenta una cada de la presin arterial sistlica de 14: a 125 !!3g en el ca!bio de dec9bito asociada a sensacin de des!ayo" ),u&l es su decisin ante este paciente* a) ,on los datos obtenidos concluye que se trata de un sncope por hipotensin ortost&tica b) 1olicita un tilt test para e aluar probable origen neurocardiog;nico c) 1olicita un !onitoreo a!bulatorio de presin arterial d) ,on los datos obtenidos concluye que se trata de un sncope aso agal situacional 46) %n una poblacin de :55 personas hay una enfer!edad que tiene una pre alencia del 15 B" 1e dispone de una prueba cuya sensibilidad es del @5B y una especificidad del 85B" ),u&l es el n9!ero de personas con la prueba con resultado A+#1Q H%F+.4JQ* a) 1: b) ': c) =5 d) '65 4@) Un !;dico residente, reali2a una e0traccin de sangre de un paciente y al descartar la agu/a, sufre un accidente pun2ante" %l residente tiene un ttulo de anti3bs de 6:5 U4D!l y el paciente tiene 3bs+g positi o" ,on respecto a la profila0is de hepatitis )cu&l es la conducta a to!ar con el residente* a) Hinguna profila0is b) 1 dosis de acuna anti hepatitis 8 c) 4g F especfica para hepatitis 8 !&s 1 dosis de acuna anti hepatitis 8 d) ' dosis de acuna anti hepatitis 8 48) %n la e aluacin inicial de un paciente con hipertensin arterial esencial, )cu&les son los estudios co!ple!entarios que no puede de/ar de solicitar* a) %,F, an&lisis de orina, he!atocrito, gluce!ia en ayunas, creatinina s;rica, colesterol total e ionogra!a b) %,F, an&lisis de orina, prueba de tolerancia oral a la glucosa, creatinina s;rica, colesterol total y ecocardiogra!a bidi!ensional c) %,F, an&lisis de orina, he!atocrito, gluce!ia en ayunas, reatinina s;rica, 3(# , #(# colesterol total, ecografa renal d) ?utina co!pleta de laboratorio, %,F, radiografa de tra0 y ecografa renal

4=) Un paciente de :1 aos consulta por fiebre y tos de 2 das de e olucin" +ntecedentes personales$ 2 angioplastas hace 2 aos, tabaquista desde los 1@ aos" %n el e0a!en fsico se encuentra l9cido, presin arterial$ 1'5D85 !!3gN tR a0ilar$ '8,'R,N frecuencia respiratoria$ 28 por !inuto" 8uena entrada de aire bilateral, escasos rales subcrepitantes en base pul!onar derecha" #aboratorio$ he!atocrito$ '8BN urea$ ': !gDdlN gluce!ia$ 8:!gDdlN saturacin$ =@B" ?adiografa de tra0$ infiltrado intersticioal eolar en ca!po inferior derecho, sin derra!e pleural" ),u&l es el antibitico sugerido* a) ,laritro!icina b) #e oflo0acina c) +!o0icilina D cla ul&nico d) ,eftria0ona :5) Un paciente de 2: aos, concurre a la guardia por presentar fiebre, dolor pleurtico, tos y e0pectoracin !ucopurulenta de @2 horas de e olucin" +ntecedentes$ adiccin a cocana por a parenteral" 1e le reali2a una radiografa de tra0 en la cual se obser an a ni el pul!onar lesiones nodulares perif;ricas !9ltiples, algunas de ellas ca itadas" 1eg9n su diagnstico presunti o, )qu; e0a!en co!ple!entario solicitara inicial!ente* a) %cocardiogra!a b) .o!ografa co!putada de tra0 c) 6uncin aspirati a pul!onar percut&nea d) ,entellogra!a pul!onar :1) Una paciente de 18 aos, sin antecedentes patolgicos pre ios, es trada a la consulta por deterioro del sensorio, ictericia y coluria de 24 horas de e olucin" #a !adre, que la aco!paa, refiere que hace 4 das, la paciente intent suicidarse ingiriendo 45 co!pri!idos de paraceta!ol de :55 !g y ad/unta epicrisis de otro centro asistencial que infor!a que durante las 24 horas en que estu o internada, se le reali2 la a/e de est!ago, e0pansin con cristaloides, e0&!enes de laboratorio que resultaron dentro de l!ites nor!ales e interconsulta con psiquiatra y luego fue dada de alta" +l ingreso, en el e0a!en fsico la paciente presenta signos de encefalopata, ictericia, y trastornos he!orragparos" ),u&l es el diagnstico !&s probable y la conducta !&s adecuada* a) 4nsuficiencia hep&tica inducida por agentes t0icos, estabili2acin inicial, interconsulta con to0icologa y se co!unica con centro de trasplante hep&tico b) 3epatitis inducida por agentes t0icos, estabili2acin inicial, plas!af;resis c) 3epatitis inducida por agentes t0icos, ad!inistracin de n<acetilcistena y plan de ali!entacin enteral y parenteral d) 4nsuficiencia hep&tica inducida por agentes t0icos, estabili2acin inicial, interconsulta con to0icologa y plan de di&lisis :2) Una paciente de :8 aos, concurre a la consulta por dolor en gl9teo derecho, fiebre y disnea" .iene antecedentes de obesidad, artritis reu!atoidea tratada crnica!ente con glucocorticoides

orales desde hace 8 aos y en las 9lti!as 48 horas recibi analg;sicos por a intra!uscular en a!bos gl9teos para trata!iento de lu!balgia de reciente co!ien2o" %n el e0a!en fsico se encuentra hipotensa, taquic&rdica, taquipneica y febril" %n la regin gl9tea derecha, a la palpacin presenta piel tensa, p&lida y fra sin crepitacin y el &rea duele espont&nea!ente" ),u&l es el diagnstico !&s probable y la conducta !&s adecuada* a) ,elulitis anaerobia, analg;sicos, antibioticoterapia y deri a a la paciente a consultorios e0ternos de ciruga b) 7ionecrosis por clostridios, internacin, e aluacin urgente por ciruga para desbrida!iento del sitio afectado y antibioticoterapia c) 7ionecrosis por clostridios, internacin, estabili2acin inicial, antibioticoterapia d) 3e!ato!a sobreinfectado de gl9teo, analg;sicos, antibioticoterapia, ecografa del &rea y segui!iento por consultorios e0ternos de ciruga :') Un paciente de @6 aos, con antecentes de etilis!o, es trado a la consulta por deterioro del sensorio, cefalea y dis!inucin de la fuer2a en he!icuerpo i2quierdo" #os fa!iliares que lo aco!paan refieren que el cuadro co!en2 hace 6 se!anas cuando sufri arias cadas, luego de las cuales present en for!a progresi a lentitud en las ideas y dificultad para concentrarse con e!peora!iento de los snto!as en las 9lti!as 48 hs" %n el e0a!en fsico se encuentra confuso, con !ni!a tendencia al sueo y he!iparesia i2quierda le e" ),u&l es el diagnstico !&s probable y la conducta !&s adecuada* a) 3e!ato!a subdural crnico y solicita una to!ografa co!putada de cerebro y e aluacin por neurociruga b) .u!or cerebral y solicita una to!ografa co!putada de cerebro y e aluacin por neurociruga c) +bsceso tuberculoso y solicita una to!ografa co!putada de cerebro, radiografa de tra0 y e aluacin por infectologa d) +ccidente cerebro ascular isqu;!ico y solicita una to!ografa co!putada de cerebro e inicia trata!iento antiagregante plaquetario :4) 4ngresa a la guardia un paciente de apro0i!ada!ente :5 aos, trado por una a!bulancia de 1+7%, que lo asisti en la a p9blica por presentar con ulsiones tnico<clnicas generali2adas" %n el e0a!en fsico se encuentra sudoroso, con e0citacin psico!otri2, te!blor y alucinaciones isuales >dice er araas en la pared)" 1ignos itales$ .+ 1@5D155 !! 3g, A,$ 155 0 !inuto, A?$ '2 0 !inuto y t R a0ilar$ '8 R ," ),u&l es el diagnstico presunti o y la conducta inicial !&s adecuada* a) ,risis con ulsi as generali2adas en un paciente con epilepsia, solicita e0&!enes de laboratorio, trata!iento con fenitoina b) ,risis con ulsi as generali2adas por abstinencia alcohlica, solicita e0&!enes de laboratorio, trata!iento con co!ple/o ita!nico 8 y ben2odia2epinas c) ,risis con ulsi as generali2adas en un paciente con he!ato!a subdural crnico solicita to!ografa co!putada de cerebro y e aluacin por neurociruga

d) ,risis con ulsi as generali2adas por hipogluce!ia secundaria a into0icacin alcohlica, solicita e0&!enes de laboratorio y trata!iento con de0trosa :B por a parenteral ::) Una paciente de 64 aos que padece artritis reu!atoidea y recibe trata!iento con corticoides es trada a la guardia desde su do!icilio por presentar e0citacin psico!otri2 y disnea" %l fa!iliar aco!paante refiere que la paciente co!en2 hace 24 horas con heces alquitranadas, seguidas de palide2 y sudoracin profusa agreg&ndose final!ente disnea progresi a y e0citacin psico!otri2" %n el e0a!en fsico de ingreso se encuentra hipotensa, taquic&rdica, taquipneica, p&lida, sudorosa y confusa"),u&l el diagnstico presunti o* a) 1hocL hipo ol;!ico b) 1hocL s;ptico c) 4nto0icacin por corticoides d) 1hocL por insuficiencia suprarrenal :6) Una paciente de @' aos, obesa, consulta por dolor en rodillas y !anos" %l dolor es profundo, locali2ado y e!peora con el !o i!iento y !e/ora con el reposo" 6resenta !ayor rigide2 de las articulaciones de las rodillas al le antarse o despu;s de perodos de inacti idad" %n el e0a!en fsico, a ni el de las articulaciones interfal&ngicas distales presenta ndulos en el dorso de los dedos que li!itan la e0tensin y ocasionan des iaciones laterales de las falanges distales" %n la rodilla, por palpacin se descubre hipertrofia sea, ligero ede!a y dolor pro ocado por el contacto y al !o er la articulacin"),u&l el diagnstico presunti o y la conducta !&s adecuada* a) +rtritis reu!atoidea" 1olicita factor reu!atoideo, prueba del late0, eritrosedi!entacion, he!ogra!a, radiografas de articulaciones afectadas" .rata!iento analg;sico y antiinfla!atorio b) %spondilitis anquilosante" 1olicita eritrosedi!entacin, protena c reacti a, fosfatasa alcalina, he!ogra!a, radiografas de articulaciones sacroilacas" .rata!iento in!unosupresor con agentes anti<.HA c) +rtropata por !icrocristales" 1olicita urice!ia, calce!ia, !agnese!ia y radiografas de articulaciones afectadas, reali2a puncin articular para estudio del lquido sino ial e inicia trata!iento analg;sico y con allopurinol d) +rtrosis" 1olicita radiografas de articulaciones afectadas" .rata!iento analg;sico, e indica !edidas para conser ar la !o ilidad y reducir al !ni!o la incapacidad :@) Una paciente de 68 aos concurre a la consulta por presentar disnea clase funcional 4<44 y f&cil fatigabilidad de un !es de e olucin" .iene antecedentes de hipertensin y dislipe!ia" %l 47, es de '5 y en el %,F presenta una fibrilacin auricular de adecuada respuesta entricular" ),u&l es la conducta !&s adecuada* a) 4nternacin y cardio ersin far!acolgica con digit&licos intra enosos b) +nticoagulacin y cardio ersin far!acolgica con beta bloqueantes en for!a a!bulatoria c) 4nternacin, ecocardiogra!a bidi!ensional y cardio ersin el;ctrica d) +nticoagulacin por tres se!anas y planificacin de cardio ersin el;ctrica

:8) Una paciente de :5 aos consulta por dolor en cuello, ho!bros y regin lu!bar asociado a cierta rigide2 !atutina y dificultad para co!pletar sus tareas habituales" ?eali2 !9ltiples consultas a profesionales quienes han solicitado gran cantidad de estudios co!ple!entarios que fueron nor!ales e0cepto un factor antin9cleo positi o >A+H)" ),u&l es el diagnstico !&s probable* a) +rtritis reu!atoidea b) 6oli!ialgia reu!&tica c) Aibro!ialgia d) 6oli!iositis :=) (urante el plan de estudios de una !asa suparrenal no funcionante >incidentalo!a),que en la to!ografa se obser a de ' c!, ho!og;nea y de bordes regulares, )cu&l es la conducta !&s adecuada a seguir* a) ?eseccin quir9rgica b) 6uncin aspiracin con agu/a fina c) ,onducta e0pectante y repetir anual!ente los estudios de funcin suprarrenal d) ,onducta e0pectante y repetir la to!ografa co!putada en el t;r!ino de ' a 6 !eses 65) %n un nio con alto riesgo de desarrollar alergias, )cu&ndo sera aconse/able la incorporacin de hue o seg9n las Fuas ali!entarias para la poblacin infantil del 7inisterio de 1alud de la Hacin* a) + los 8 !eses b) + los 12 !eses c) + los 18 !eses d) (espu;s de los 24 !eses 61) 1eg9n las Fuas ali!entarias para la poblacin infantil del 7inisterio de 1alud de la Hacin, )cu&nto tie!po de conser acin tiene la leche !aterna e0trada y guardada en el congelador co!9n >no free2er) de la heladera* a) 8 horas b) 24 horas c) ' das d) ' !eses 62) Un reci;n nacido presenta en una radiografa si!ple de abdo!en una i!agen con aspecto de idrio es!erilado en fosa ilaca derecha y pequeas burbu/as de gas dispersas y atrapadas" ),u&l es el diagnstico !&s probable* a) Qbstruccin duodenal b) (uplicacin intestinal c) 7al rotacin intestinal d) Sleo !econial 6') Un nio reci;n nacido que presenta una succin en;rgica y se encuentra en buen estado general tiene una for!acin qustica blanquecina locali2ada en !ucosa palatina" ),u&l es la conducta !&s adecuada con este paciente*

a) %0tirpacin b) +nti!icticos tpicos c) .opicaciones con bicarbonato d) %0pectante 64) Un nio de 8 aos presenta arco longitudinal interno del pie nor!al, pero al cargar peso aparece pronacin, taln algo y pie plano" #a !o ilidad subastragalina est& ligera!ente au!entada ),u&l es el trata!iento indicado* a) ,onser ador b) Tapatos ortop;dicos c) Ueso correcti o d) ,orreccin quir9rgica 6:) Un paciente de 1@ aos refiere haber padecido una enfer!edad de trans!isin se0ual, pero no especifica el tie!po de trata!iento ni la !edicacin utili2ada" %n los e0&!enes de laboratorio presenta J(?# negati a y A.+81 positi a" ),!o interpreta estos resultados* a) 1filis no tratada b) 1filis parcial!ente tratada c) 6adeci sfilis d) Ho padeci sfilis 66) Un paciente de 1 ao con ane!ia tiene los siguientes estudios he!atolgicos$ sidere!ia nor!al, .48, nor!al, ferritina nor!al, protoporfirina nor!al, 3b +2 au!entada, 3bA nor!al" ),u&l es el diagnstico !&s probable* a) +ne!ia ferrop;nica b) .alase!ia !enor c) +ne!ia siderobl&stica d) +ne!ia crnica 6@) Un nio de ' aos, es lle ado a la guardia por depresin del sensorio" #a !adre le co!enta que esa tarde encontr al nio /ugando con una botella de lquido anticongelante que contena etilenglicol" %n los estudios co!ple!entarios reali2ados se diagnostica una acidosis !etablica con anin gap au!entado" ),u&l es el trata!iento de eleccin* a) %tanol b) ,arbn acti ado y purgante salino c) (i!ercaprol d) Jita!ina , 68) %n un paciente de 4 !eses de ida con un he!angio!a cut&neo 9nico, superficial, de : c! de di&!etro locali2ado en hipocondrio derecho" ),u&l es la conducta inicial !&s adecuada* a) 1olicitar he!ogra!a, hepatogra!a y coagulogra!a b) 1olicitar ecografa abdo!inal c) Ho solicitar estudios y e0plicar el car&cter benigno de la lesin d) 1olicitar .+, de abdo!inal y de cerebro

6=) Un paciente de 15 aos es lle ado a la consulta pedi&trica por presentar una erupcin brusca y si!;trica que co!pro!ete la superficie e0tensora de las e0tre!idades superiores" 1e obser an p&pulas con un borde e0terno erite!atoso, un anillo interior p&lido y un centro !&s oscuro, iol&ceo" ),ual es el factor etiolgico asociado con !&s frecuencia a esta enfer!edad* a) A&r!acos b) 7ycoplas!a pneu!oniae c) Jirus 3erpes si!ple d) 1treptococcus betahe!olitico del grupo + @5) #a !adre de una nia de 6 !eses es egetariana y le consulta )cu&ndo es reco!endable la incorporacin de fibras diet;ticas de harinas integrales* a) + partir de los 8 !eses b) + partir de los 12 !eses c) + partir de los 18 !eses d) + partir de los 24 !eses @1) Usted es el pediatra de un nio sano de 6 se!anas de ida" %l peso de naci!iento fue de ',: -g" 1e ali!enta con lactancia e0clusi a" +ctual!ente presenta un peso de : Lg" #a !adre le refiere que desde hace 2 das el nio quiere !a!ar !&s seguido que antes y que ella cree que la leche ya no le alcan2a" ),u&l es la conducta !&s adecuada* a) 4ndicar que le de !a!ar al nio a de!anda y e0plicar que esta situacin ser& transitoria b) Qrdenar la lactancia cada ' horas para que no use el pecho co!o chupete c) 4ndicar co!ple!ento post lactancia con !a!adera, porque la leche !aterna es insuficiente d) %0traer leche !aterna con saca leche y ofrecerla post lactancia !aterna con gotero para que no se acostu!bre a la !a!adera @2) Usted recibe en sala de partos un reci;n nacido de '8 se!anas de gestacin de ',5 Lg" #a !adre presenta 38s+g positi o en el 9lti!o tri!estre" ),u&l es la conducta !&s adecuada* a) Fa!aglobulina antihepatitis 8 y la acuna antes de las 12 hs de ida" ,o!pleta el esque!a de ' dosis de acuna y deter!inacin de 38s+g y anti 38s entre los = y 1: !eses b) Jacuna antihepatitis 8 antes de las 12 hs de ida" ,o!pleta el esque!a de 4 dosis de acuna y deter!inacin de 38s+g y anti3bs a los 6 !eses c) Fa!aglobulina antihepatitis 8 y la acuna antes de las 12 horas de ida" ,o!pleta esque!a de ' dosis y deter!inacin de 38s+g entre los 6 y = !eses d) Fa!aglobulina antihepatitis 8" (eter!inacin de 38s+g y anti38s entre los 4 y 6 !eses @') #a !adre de un nio de 4 aos lo consulta porque en el /ardn de infantes donde concurre el hi/o, un co!paero est& enfer!o de aricela" %l nio recibi hace tres se!anas ga!!aglobulina hiperin!une por p9rpura tro!bocitop;nica idiop&tica >6.4)" %l nio no tu o aricela ni ta!poco recibi la acuna" ),u&l es la conducta !&s adecuada* a) +plicacin de la acuna anti aricelosa dentro de las @2 horas del contacto

b) Fa!aglobulina hiperin!une 1 !lDLg intra enosa dentro de las =6 hs poste0posicin c) +ciclo ir 85 !gDLgDda por a oral durante : a @ das entre el s;pti!o y no eno da del contacto d) ,ontrol clnico y aplicacin de la acuna en 8 !eses @4) Usted se encuentra de guardia en .erapia Heonatal y tiene en control a un reci;n nacido de t;r!ino que presenta altos requeri!ientos de o0igeno y fen!eno de flip flop ),ual es el diagnstico presunti o !as probable* a) 1ndro!e aspirati o de lquido a!nitico b) %de!a pul!onar c) 3ipertensin pul!onar d) Heu!otra0 @:) Un paciente de 8 aos es trado a la guardia e0terna por presentar un trau!atis!o testicular /ugando a la pelota con sus a!igos" %n el e0a!en fsico el testculo derecho se encuentra au!entado de ta!ao y doloroso a la palpacin"),u&l es la conducta !&s adecuada en pri!era instancia* a) %codopler testicular b) (esrotacion !anual c) ,entellografia d) %0ploracin quir9rgica @6) Usted es requerido para e0a!inar a un reci;n nacido que est& en internacin con/unta" .iene 24 hs de ida, peso de naci!iento de 4,2-g", sin antecedentes patolgicos" #a !adre refiere que esta irritable, con llanto continuo, que busca el pecho y no puede prenderse" %n el e0a!en fsico lo encuentra su!a!ente abrigado, rubicundo con le e transpiracin en la cabe2a" #a te!peratura a0ilar es de '@"8 R , y pesa actual!ente 4,155 -g"),u&l es el diagnstico !&s probable* a) ,alostro escaso b) 3iperter!ia por sobrecalenta!iento c) 3iperter!ia por sepsis neonatal d) 3ipogluce!ia @@) Un paciente de 8 aos, con diagnstico de fiebre reu!&tica aguda presenta ndulos indoloros en 2ona de e0tensin de codos y rodillas" #a presencia de esta !anifestacin clnica incre!enta la posibilidad de coe0istencia con$ a) %rite!a !arginado b) +rtritis c) ,arditis d) ,orea @8) Un nio de 15 aos sufre una !ordedura por un perro que desapareci" Qcho !eses antes este paciente haba co!pletado el esque!a de profila0is post e0posicin con acuna de te/ido ner ioso a causa de un e ento si!ilar" Ho disponi;ndose de la posibilidad de reali2ar serologa, )cu&l es la conducta !&s adecuada* a) +plicar una dosis de acuna

b) %fectuar nue a!ente la totalidad de la profila0is post e0posicin c) +plicar acuna de te/ido ner ioso los das 5, 2 y 4 d) Ho aplicar ninguna acuna @=) #a !adre de un lactante de seis !eses y !edio, en cuya fa!ilia e0isten antecedentes de enfer!edad cardaca isqu;!ica, consulta acerca de las caractersticas de la ali!entacin co!ple!entaria del nio" ),u&l es la indicacin !&s adecuada* a) #i!itar el aporte de grasas en la dieta b) 4ncre!entar la fibra diet;tica en la dieta c) +u!entar el aporte de hidratos de carbono si!ples d) Ho adicionar sal en las co!idas 85) %n un Vardn de infantes, se diagnostica sarna en un nio de la sala de 4 aos" (oce das antes, en la !is!a sala, otro alu!no present dicha afeccin" ),u&l es la conducta reco!endada ante esta situacin* a) ,ontrol clnico peridico de los nios para deteccin preco2 b) +isla!iento del caso por @2 horas desde el co!ien2o del trata!iento c) 1uspensin de la acti idad de la sala por @2 horas y desinfeccin d) .rata!iento de los otros nios y del personal co!o si estu ieran infectados 81) Un nio de = aos con diagnstico de as!a presenta habitual!ente dos episodios diurnos de tos y sibilancias por se!ana y accesos si!ilares en la segunda !itad de la noche, tres o cuatro eces al !es" %sta condicin genera algunas ausencias escolares, funda!ental!ente en las clases de educacin fsica" 1e reali2 una espiro!etra y la relacin J%AD,JA result 8'B" ),u&l es el trata!iento far!acolgico reco!endado* a) +gonistas beta 2 de accin corta seg9n los snto!as b) ,orticoides inhalatorios a ba/as dosis c) +gonistas beta 2 de accin prolongada d) ,orticoides inhalatorios a dosis !oderadas 82) %n un ,entro de 1alud un !;dico clnico est& !anteniendo una entre ista con un paciente de 16 aos que ha decidido reali2ar una prueba de J43" 1eg9n la #ey b&sica de 1alud" )Iu; acciones deber& reali2ar este profesional* a) % aluar y decidir su reali2acin de acuerdo a los antecedentes del adolescente b) 1olicitar la prueba de J43 luego de la inter encin de un /ue2 de !enores c) 6edir la autori2acin personal o escrita de los padres o responsables d) 1olicitar consenti!iento y asegurar confidencialidad 8') Una !u/er es internada en un 3ospital Feneral de +gudos del Fobierno de la ,iudad co!o consecuencia de un aborto inco!pleto" #a pare/a de la !u/er desconoce el !oti o que da origen a la internacin y se dirige al !;dico tratante a fin de a eriguarlo" (e acuerdo a la #ey 8&sica de 1alud ),!o debe inter enir el !;dico* a) 1olicitar a la asistente social que le infor!e la situacin de la !u/er

b) 4ndicar al interesado que dicho infor!e ser& dado por el Vefe de 1er icio c) 4nfor!ar fehaciente!ente la situacin a la pare/a de la !u/er d) 6reser ar la infor!acin y solicitar a la paciente su opinin al respecto 84) 1eg9n la #ey 8&sica de salud la organi2acin y control de las prestaciones y ser icios del subsector estatal se estructura en tres ni eles de atencin categori2ados por capacidades de resolucin" ),u&l de las siguientes funciones es co!9n a los tres ni eles* a) (esarrollar nue as !odalidades de atencin no basadas e0clusi a!ente en la ca!a hospitalaria, tales co!o la ciruga a!bulatoria, la internacin do!iciliaria y el hospital de da b) (esarrollar la i!ple!entacin y funciona!iento del siste!a de infor!acin y igilancia epide!iolgica y sanitaria c) Faranti2ar la pti!a capacidad de resolucin de las necesidades de alta co!ple/idad a tra ;s de equipos profesionales alta!ente especiali2ados d) 6ro!o er la participacin co!unitaria 8:) Un paciente, con una enfer!edad ter!inal, se encuentra internado en un hospital del Fobierno de la ,iudad" #a fa!ilia solicita al !;dico tratante no infor!ar al paciente acerca de su diagnstico a pesar de que el !is!o ha solicitado en repetidas oportunidades conocer su estado de salud y el pronstico de su enfer!edad" ),!o debe proceder el !;dico seg9n la #ey 8&sica de 1alud* a) +cceder a la peticin de la fa!ilia de no confir!ar el diagnstico al paciente b) ,o!unicar al paciente un diagnstico que no e0plicite la gra edad del cuadro c) Ho infor!ar al paciente y sugerir que lo haga la fa!ilia d) 4nfor!ar al paciente sobre su proceso de salud y el pronstico de la enfer!edad 86) %n la ,iudad +utno!a de 8uenos +ires, los ho!bres cti!as de accidentes de tr&nsito, )qu; rol tienen en !ayor proporcin que las !u/eres* a) 6eatn b) ,onductor de ehculo c) +co!paante en el ehculo d) 6asa/ero en transporte p9blico 8@) (urante el control peridico de salud, una paciente sana de 4: aos, sin antecedentes patolgicos refiere que desde hace un !es se encuentra desani!ada y con poca energa para reali2ar las acti idades cotidianas, a pesar de lo cual no las ha abandonado" .a!bi;n tiene dificultades para concentrarse en sus tareas laborales y despu;s de reali2ar esfuer2os !ni!os tiene un cansancio considerable que la lle a a dor!ir durante !uchas horas" .odos estos snto!as le generan i!portante carga de angustia ),!o interpreta este cuadro* a) %pisodio depresi o le e b) %pisodio depresi o !oderado c) 1ndro!e de fatiga crnica d) (epresin peri!enop&usica

88) ),u&l es el factor predicti o !&s i!portante de !ala calidad de ida en los pacientes con trastornos !entales gra es* a) Hecesidades b&sicas insatisfechas b) 4naccesibilidad al siste!a de salud c) 1ituacin conflicti a del entorno fa!iliar d) 4naccesibilidad a la asistencia psiqui&trica 8=) 1eg9n el docu!ento W4ndicadores 8&sicos +rgentina 2558X, )cu&l es la pro incia que presenta los porcenta/es !&s ba/os de poblacin total con agua corriente >:@"2B) y de poblacin total con desagYes cloacales >11"' B)* a) .ierra del Auego b) Vu/uy c) 7isiones d) 1alta =5) 1eg9n el docu!ento W4ndicadores 8&sicos +rgentina 2558, )cu&l es la ?egin que presenta las !&s altas .asas 8rutas de 7ortalidad* a) Horoeste >,ata!arca, Vu/uy, 1alta, 1antiago del %stero, .ucu!&n) b) ,uyo >#a ?io/a, 7endo2a, 1an Vuan, 1an #uis) c) 6atagnica >,hubut, #a 6a!pa, Heuqu;n, ?o Hegro, 1anta ,ru2, .ierra del Auego) d) Horeste >,orrientes, ,haco, Aor!osa, 7isiones) =1) 1eg9n el docu!ento W4ndicadores 8&sicos "+rgentina 2558X, uno de los indicadores de salud para el !onitoreo de las !etas del !ilenio es la tasa de pre alencia de uso de preser ati os entre los / enes de 1: a 24 aos" (entro del perodo del ao 255' al 255:, seg9n los datos disponibles )Iu; sucedi con esta tasa* a) +u!ent b) 6er!aneci estable c) (is!inuy d) .iene alores heterog;neos sin direccionalidad =2) ),u&l es la ra2n funda!ental por la cual ante una dolencia, algunas personas consultan a la curandera* a) 6or ignorancia de los conoci!ientos cientficos en que se basa la atencin en salud b) 6orque definen el concepto de salud< enfer!edad en relacin con los alores de su propia cultura c) 6orque el siste!a tradicional de salud no da respuesta a algunas dolencias d) 6orque algunas dolencias slo pueden resol erse a tra ;s de esta inter encin =') ),u&l es la in!unodeficiencia pri!aria !&s co!9n en pediatra* a) (;ficit de 4g+ b) (;ficit de subclases de 4gF c) 1ndro!e de OisLott +ldrich d) +granulocitosis ligada al Z

=4) Un nio de 8 !eses presenta he!ato!as superficiales y he!artrosis desde que ha co!en2ado a gatear,)cu&l de las siguientes pruebas de laboratorio estar& alterada o prolongada* a) -6.. b) .ie!po de protro!bina c) .ie!po de tro!bina d) .ie!po de coagulacin =:) Un paciente de 1= aos ingresa a la sala de e!ergencias, aco!paado de sus padres, y refiere haber ingerido alcohol en un local bailable arias horas antes pero no recuerda si us alguna otra sustancia" %n el e0a!en fsico presenta euforia, inquietud y agitacin aco!paada de alucinaciones,.+$ 12:D85 !!3g, taquicardia y !idriasis" )Iu; sustancia probable!ente haya ingerido* a) ,lona2epa! b) [0tasis c) Fa!ahidro0ibutirato d) 6opper =6) Un paciente de 28 aos presenta gineco!astia sin otros signos fsicos de inter;s" ,o!o antecedente de i!portancia el paciente refiere consu!o de sustancias de abuso" #uego de solicitar laboratorio especfico encuentra ni eles de testosterona dis!inuidos y presencia de esper!ato2oides anor!ales con dis!inucin de la !otilidad en el esper!ogra!a" )Iu; droga de abuso puede producir este cuadro* a) ,ocana b) [0tasis c) Qpi&ceos d) 7arihuana =@) Un nio de 2 aos es trado a la consulta en guardia porque ingiri en for!a accidental, hace apro0i!ada!ente 6 horas, una pila tipo botn" 1e le reali2a radiografa de tra0 y abdo!en y se isuali2a la pila en esfago, )cu&l es la conducta !&s adecuada* a) 6ro ocar el !ito b) 4nternacin y repetir radiografa c) %0traccin urgente por endoscopa d) %sperar eli!inacin por !ateria fecal =8) Un paciente de 48 aos consulta a la guardia por presentar irritacin ocular, parestesias, !itos y !areos" ?efiere haber dor!ido la noche anterior en una habitacin que haba sido fu!igada pre ia!ente" )+ qu; sustancia estu o e0puesto* a) ,o!puestos rgano fosforados b) 6iretroides c) ,arba!atos d) ,o!puestos bipiridilos ==) Un paciente de 16 aos de edad es trado por la a!bulancia desde su do!icilio por intento de suicidio" 1eg9n refiere el !;dico que lo asiste inicial!ente, el paciente fue hallado con deterioro

del sensorio, en una habitacin de 15 !etros cuadrados, sin entilacin y con las hornallas de la cocina abiertas, liberando gas" ),u&l es la conducta inicial !&s adecuada* a) ,ontrol clnico e oluti o b) 4ndicar trata!iento con c&!ara hiperb&rica c) +d!inistrar o0igenoterapia d) +d!inistracin inhalatoria de nitrito de a!ilo 155) ),!o se reali2a el diagnstico de nefropata te!prana en un paciente diab;tico tipo 44 asinto!&tico* a) 6roteinuria en !uestra aislada de orina b) (os !icroalbu!inurias en orina de 24 horas c) 6roteinuria cuantificada en orina de 24 horas d) ?elacin !icroalbu!inuriaDcreatininuria en orina de 24 horas

Respuestas 1" , 2" + '" ( 4" + :" 8 6" ( @" , 8" 8 =" 8 15" 8 11" , 12" + 1'" ( 14" , 1:" ( 16" 8 1@" + 18" ( 1=" + 25" , 21" ( 22" , 2'" + 24" ( 2:" ( 26" ( 2@" ( 28" + 2=" , '5" ( '1" + '2" ,

''" 8 '4" ( ':" , '6" 8 '@" + '8" ( '=" , 45" 8 41" ( 42" , 4'" , 44" + 4:" + 46" + 4@" + 48" + 4=" , :5" + :1" + :2" 8 :'" + :4" 8 ::" + :6" ( :@" ( :8" , :=" ( 65" ( 61" , 62" ( 6'" ( 64" + 6:" , 66" 8 6@" + 68" , 6=" , @5" ( @1" + @2" + @'" ( @4" , @:" + @6" 8 @@" , @8" + @=" ( 85" ( 81" 8 82" ( 8'" ( 84" 8

8:" ( 86" 8 8@" + 88" + 8=" , =5" ( =1" , =2" 8 ='" + =4" + =:" 8 =6" ( =@" + =8" 8 ==" , 155"8