Presentacin

La atencin y cuidados que reciben los nios en su ambiente familiar y social durante los primeros aos de vida, definen muchas de sus caractersticas en la etapa adulta y la mayora de las veces, esto es ms importante que la carga gentica heredada de sus padres. En esta gua para el cuidado de la salud de los nios menores de diez aos, se brinda informacin sobre cul es la conducta a seguir por parte de los padres, para propiciar el buen crecimiento y desarrollo de sus hijos mediante: - Educacin para la salud. - Nutricin. - Vacunacin. - Prevencin de infecciones respiratorias y enfermedades diarricas agudas. - Identificacin de enfermedades que afectan el desarrollo de los nios. - Salud bucal. Es importante que ustedes, padres de familia, adems de estos cuidados, brinden a sus hijos: amor, comunicacin, atencin, respeto y den el mismo trato y oportunidades a las nias y a los nios. El Instituto Mexicano del Seguro Social pone en sus manos esta gua adems de la cartilla de salud y citas mdicas, con el propsito de que les sean de utilidad, para cuidar y vigilar que sus hijos menores de 10 aos tengan una vida saludable.
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Contenido
Pgina

Promocin de la salud ........................................................... 3

Desarrollo psicomotor de los nios ..................................................... 4 Estimulacin temprana ....................................................................... 6 Alimentacin ....................................................................................... 7 Alimentacin al seno materno ............................................................. 7 Lactancia con frmula lctea .............................................................. 8 Alimentacin complementaria ............................................................. 9 Prevencin de muerte sbita .............................................................. 12 Prevencin de raquitismo ................................................................... 12 Prevencin de accidentes .................................................................. 13 Prevencin de violencia familiar ......................................................... 16 Prevencin y control de enfermedades diarricas ............................... 17 Prevencin y control de infecciones respiratorias agudas ................... 19

Nutricin................................................................................ 21
Registro de peso y talla ...................................................................... 21 Administracin de vitamina A ............................................................. 22 Administracin de hierro..................................................................... 22 Desparasitacin intestinal .................................................................. 23

Prevencin y control de enfermedades ............................. 24

Vacunacin ........................................................................................ 24

Identificacin oportuna de enfermedades ......................... 26

Hipotiroidismo congnito .................................................................... 26 Luxacin congnita de cadera ............................................................ 26 Defectos visuales .............................................................................. 27 Defectos auditivos ............................................................................. 27 Defectos posturales ........................................................................... 28

Salud bucal ........................................................................... 29 Otros aspectos de inters.................................................... 30

El bao del nio ................................................................................. 30 Algunos problemas durante el amamantamiento ................................ 31 Control de la fiebre ............................................................................. 32 2

Promocin de la salud
Es muy importante participar en el cuidado de la salud individual, familiar y de la comunidad a la que pertenecemos, con un conocimiento claro que nos facilite la identificacin de problemas y la mejor manera de solucionarlos. El personal de salud de su Unidad de Medicina Familiar, los invitar a las plticas educativas programadas para ustedes, con el propsito de apoyar su funcin como padres de familia. Los temas seleccionados les ayudarn a resolver dudas y tomar las mejores decisiones sobre:

Estimulacin temprana del desarrollo fsico, psicolgico y social de los nios.

Alimentacin, desde la etapa de recin nacido, mediante lactancia materna, hasta la integracin de los nios a la dieta familiar.

Prevencin de riesgos y enfermedades como: muerte sbita, raquitismo, accidentes y violencia familiar entre otros.

Desarrollar conocimientos para un mejor cuidado de la salud, nunca es prdida de tiempo. Recuerde que la salud es un requisito indispensable para que el ser humano sea capaz de realizar sus aspiraciones, satisfacer sus necesidades y cambiar su realidad para vivir mejor.

Desarrollo psicomotor de los nios

El desarrollo psicomotor es un proceso continuo de aprendizaje, mediante el cual los nios logran sus ptimas capacidades en respuesta a los estmulos que se generan en su medio ambiente. Conforme el nio crece, sus aptitudes se van desarrollando de la siguiente manera: Durante su primer mes de vida, desarrolla los sentidos de la vista y el odo. Mustrele objetos brillantes, hblele continuamente y reptale sonidos.

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De dos a cuatro meses, sostiene la cabeza y sonre espontneamente. Se debe realizar la estimulacin como un juego; colquese frente a su hijo y hblele, muvase para que el nio le siga con la vista, dle un juguete o una sonaja para que lo sostenga en su mano; debe llamarlo siempre por su nombre. Durante la estimulacin, lo ms importante es la comunicacin que usted establece con su hijo. De los dos a los cinco meses, busca objetos o personas que hacen ruido. Haga sonar una campana o una sonaja para provocar su risa. 4

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De los cuatro a los siete meses, se puede sentar solo. Aqu es recomendable que lo coloque frente a un espejo para que se vea, se platique y conozca su cuerpo, usted tiene que emitir sonidos para que el nio los repita. Adopte siempre una actitud afectiva y estable con l. De seis a diez meses, empieza a hablar repitiendo slabas sencillas cmo da, ma, pa; platique con l para que aprenda a repetir palabras sencillas. De siete a doce meses, gatea, colquele juguetes delante de l para que los alcance; tambin empieza a decir no y lo reafirma moviendo la cabecita, ensele a decir adis con la manita, flexione sus deditos, hgalo que tome objetos o juguetes con sus dedos ndice y pulgar; estimule a su nio aplaudindole o premindole por sus esfuerzos. De diez a doce meses, camina con ayuda, dle apoyo sostenindolo de una mano; ensele a jugar con juguetes diciendo: "ten", "dmelo"; "toma"; recuerde que el cuidado y educacin que le d a su hijo en los primeros aos, le ayudarn a tener un desarrollo y crecimiento adecuado para toda su vida. Est alerta a sus deseos y demandas, escchelo, dle confianza. Todas las madres y todos los padres an sin saberlo, estimulan el desarrollo de sus hijos al acariciarlos, hablarles, cantarles, ensearles a tomar objetos, a sentarse, a caminar, a diferenciar sabores, temperaturas, sonidos y en general, a relacionarse con el mundo que les rodea.

Estimulacin temprana
Para que estas enseanzas tengan el mejor resultado y puedan llamarse estimulacin temprana, deben iniciarse durante el embarazo, ya que el desarrollo de los nios comienza desde la gestacin; si por algn motivo no se dio en ese momento, empiece lo ms pronto posible a partir del nacimiento y recuerde que los primeros cinco aos de la vida son determinantes en el desarrollo del nio, porque durante ellos, tiene una enorme capacidad de aprendizaje. Habla o lenguaje. Platique con l constantemente, en un tono suave y afectuoso, pero pronunciando correctamente cada palabra. Fsica o motora. Estimule el movimiento de todas las partes de su cuerpo: dle objetos de diferentes formas, consistencias (duros o blandos) y texturas (lisos, speros) y djelo que los manipule libremente, nunca le d objetos peligrosos que puedan lesionarlo. Desde muy pequeo estimule y fortalezca los msculos de sus piernas, brazos, tronco, abdomen, cuello y cabeza, mediante masajes suaves y ejercicios que le ensearn a usted en su Unidad de Medicina Familiar, durante las plticas sobre estimulacin temprana para que los practique con su hijo. Retencin o memoria. Estimule todos sus sentidos, la vista, el odo, el olfato, el gusto, el tacto y aydelo a asociar sus percepciones con personas, objetos, lugares, animales y hechos concretos. Entendimiento. Esta capacidad al igual que la memoria y la inteligencia, las puede desarrollar mediante la lectura, la narracin de cuentos e historias, las actividades manuales como colorear, cortar, pegar, armar rompecabezas y otros objetos desarmables. Recuerde, es bueno que a los nios se les establezcan lmites claros, pero dles siempre libertad de expresin.

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Socializacin. El ser humano, no puede vivir aislado, por ello, es importante que su hijo aprenda a convivir con el resto de la familia y ya que sea mayor, con sus compaeros de guardera y de escuela; por lo tanto deber ensearle desde pequeo a demostrar sus emociones y a respetar los derechos de los dems. Finalmente recuerde que el mejor estmulo para el desarrollo de su hijo, es el trato amoroso y respetuoso que ustedes le den. Para fortalecer el desarrollo de cada una de sus capacidades, en su clnica encontrar orientacin y apoyo para hacerlo de la mejor manera posible.

Alimentacin
La buena alimentacin de los nios desde el nacimiento, es una condicin indispensable para su crecimiento y desarrollo adecuados.

Alimentacin al seno materno

La leche materna es el alimento ideal para el recin nacido y debe darse inmediatamente despus del nacimiento, cada vez que el nio lo pida, sin importar horario. Esta leche ayuda a prevenir padecimientos como la diarrea e infecciones respiratorias, evita problemas de alergias y el ejercicio que el nio hace con su boca al mamar, favorece el buen desarrollo del paladar. Lvese las manos antes de darle de comer a su beb y limpie sus senos con agua hervida. Acerque el pezn a la boca del beb y haga que abra su boquita para introducir el pezn, lo que provocar que empiece a mamar y tome la leche fcilmente. El tiempo recomendable para amamantar es de 10 a 15 minutos en cada pecho. Antes de ofrecer el otro seno, ayude a su hijo a sacar el aire que trag, colocando la cabeza del nio sobre su hombro y dndole palmaditas leves 7

sobre la espalda hasta que eructe todo el aire; en ocasiones devuelven un poco de leche, no se preocupe es normal. Si queda molesto y llorando, intente sacarle el aire nuevamente. Es recomendable continuar la lactancia materna hasta los seis meses de edad, esto favorecer el crecimiento y desarrollo ya que la leche cubre las necesidades nutritivas que el nio tiene en esta etapa; recuerde que amamantarlo le permite estrechar los lazos de afecto entre usted y su hijo, por ello trate de que sea una experiencia agradable y tranquila para ambos. Sintese cmodamente procurando colocar al nio lo ms cerca posible de su pecho; si est mojado o sucio, primero cmbiele el paal y lvese las manos antes de empezar a darle de comer. Para que usted pueda amamantar a su nio, necesita llevar una alimentacin variada que le brinde las sustancias nutritivas requeridas para usted y para l, coma suficiente cantidad de verduras y frutas, combine cereales con leguminosas y consuma leche, queso, carne y huevo, en forma moderada. Evite fumar y tomar bebidas alcohlicas, disminuya su consumo de caf y refrescos, especialmente de cola, prefiera lquidos como agua hervida, leche o agua de frutas.

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Lactancia con frmula lctea

Si por alguna causa usted no puede darle alimentacin al seno materno a su hijo, el mdico familiar le recomendar un sustituto de leche materna. No es recomendable alimentar a los nios con leche de origen animal, de vaca, burra o cabra, porque les puede producir alergias o sangrado intestinal. Si su hijo toma leche de bote, es muy importante que usted sepa como prepararla. Tenga a la mano: El bote de leche indicada por el mdico, agua hervida, biberones hervidos, cucharas y medidor de leche lavados y secos. Limpie muy bien la mesa donde va a preparar la leche. Si cuenta con refrigerador, prepare todos los biberones del da, si no lo tiene, es preferible que prepare uno por uno, cada vez que le toque de comer al nio.

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En cada bibern ponga primero la leche en polvo y despus el agua hervida, trate de que todas las medidas de leche se llenen al ras. Si coloca cuatro medidas de leche en el bibern, agregue agua hervida hasta completar cuatro onzas, guese por las marcas sealadas en cada bibern. Ponga el tapn de seguridad y agite enrgicamente hasta que la leche se disuelva, evite tocar el chupn con sus manos, siempre verifique que el goteo del chupn sea continuo y el adecuado para su beb. Coloque los biberones con leche en un esterilizador o en una olla, ponga agua en el esterilizador o la olla, sin rebasar la mitad de cada bibern y deje que hiervan quince minutos.
- Deje enfriar los biberones y pngalos en el refrigerador.

- Cuando vaya a alimentar a su hijo, entibie la leche en bao mara. - Si el nio no se termin la leche, trela, no se la vuelva a dar.

Alimentacin complementaria
Para favorecer su crecimiento y desarrollo, entre el cuarto y sexto mes de edad, el nio requiere consumir otros alimentos adems de la leche materna. Los alimentos que se recomiendan a partir de esta edad son: - Pur de frutas y de verduras, inicie con probaditas y poco a poco aumente la cantidad; no les agregue sal ni azcar; no mezcle los alimentos; primero ofrzcale una vez al da, despus pueden ser dos o tres. - Conforme crece el nio vaya agregando otros alimentos como: cereales en forma de papillas, carne de pollo molida o en forma de pur con verduras. - Posteriormente agregue leguminosas como frijol, lentejas o habas, bien cocidas, molidas y coladas en forma de pur.

- Incluya palitos de pan o tortilla, galletas "maras" o saladas. - Cuando cumpla nueve a diez meses, proporcinele huevo cocido o frito, al principio la yema nicamente y despus completo conforme lo vaya tolerando el nio. - A los doce meses incluya frutas ctricas como naranja, mandarina o toronja en forma de jugo o en pedacitos pequeos. En esta etapa lo debe ir preparando para que coma de los alimentos que consume su familia y durante los dos primeros aos de edad inicie la formacin de hbitos para tener una alimentacin saludable: ensele a su hijo a beber en taza, a que ya no use bibern; a lavarse las manos y a cepillarse los dientes; a que avise cuando quiera ir al bao; estimule al nio con afecto y cario sin necesidad de regaos o castigos, tngale paciencia y cuide que coma todos los alimentos que usted le da. El nio entre uno y cinco aos de edad requiere de cinco comidas al da: desayuno, comida y cena y alimentos entre una comida y otra. En el desayuno podr tomar: leche previamente hervida, sola o con cereal, una fruta de la temporada o jugo, probaditas del guisado que tenga, sin chile y sin exceso de grasa. A media maana dle: media pieza de fruta o media tacita de verduras picadas o rayadas. En su comida: medio plato de sopa, pequeas porciones de guisado, frijoles, media tortilla y agua de fruta natural. A media tarde, media pieza de fruta de la temporada.En la cena, dle: leche, de una a cuatro galletas maras y un poco de guisado si el nio lo desea.

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De acuerdo con la aceptacin y la tolerancia de cada nio, se aumentarn las cantidades de alimentos que coma, hasta lograr que se integre a la alimentacin familiar. Durante la etapa escolar a partir de los seis aos, no existe diferencia en el peso y la estatura entre los nios y las nias, pero requieren que usted contine dndoles cuidados y reforzando la buena alimentacin ya que algunos de los problemas alimentarios que tienen su origen en etapas tempranas de la vida, se pueden prevenir, tal es el caso de la desnutricin, el sobrepeso y la obesidad. Las siguientes sugerencias estn encaminadas a lograr una mejor aceptacin de los alimentos y buenos hbitos de alimentacin. - Combine comida de diferentes colores para hacerla ms atractiva, mediante ricas ensaladas de frutas y verduras, las puede ofrecer crudas, cocidas o en refrescantes jugos. - Por las maanas despierte y levante al nio un poco antes para que tenga tiempo de comer sin prisa y procure que mientras desayuna, est acompaado. Nunca debe irse a la escuela sin desayunar. - Para la hora del recreo usted le puede preparar agua fresca, jugos de frutas o verduras, leche o yoghurt, torta o emparedados. Puede agregar palomitas, cacahuates o pepitas, nueces o semillas de girasol, verduras crudas, rayadas o picadas, trozos de fruta, y germinados, entre otros. - Refuerce los hbitos de higiene como lavarse las manos antes de comer alimentos y despus de ir al bao y cepillarse los dientes despus de cada comida. 11

- Los nios en edad escolar necesitan tres comidas y dos alimentos ligeros. - Las frutas y verduras deben comerse bien lavadas y desinfectadas. Deben desinfectarlas con cloro (blanqueador) , poniendo dos gotas de cloro por cada litro de agua, dejelas en esa solucin por 30 minutos . - No sustituya en la dieta de sus hijos el agua natural por refrescos embotellados. Prefiera la comida preparada en casa, a otras como la rpida, la de la calle o la "chatarra".

Prevencin de muerte sbita

Cuidado! Durante el primer ao de vida, hay un tipo de muerte en el lactante que se presenta en forma inesperada mientras est dormido, a sta se le llama muerte sbita. Para evitarla, coloque siempre a su hijo boca arriba para dormir o descansar, acostmbrelo a que duerma sobre un colchn firme, nunca sobre almohadas o almohadones blandos.

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Prevencin de raquitismo
El raquitismo es una enfermedad relacionada con carencia de calcio y vitamina D, elementos indispensables para la formacin y fortaleza de los huesos. Este problema se puede resolver de la manera ms sencilla, mediante baos de sol a partir del primer mes de edad durante 15 a 20 minutos, ya que la luz del sol activa la vitamina D que sirve para absorber el calcio y fijarlo en los huesos. El bao de sol debe ser con la menor ropa posible.

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Prevencin de accidentes
Los riesgos de accidentes en los nios, son diferentes entre una edad y otra, sin embargo, la mayora de los accidentes pueden prevenirse,

En el recin nacido
- Acustelo siempre boca arriba o de lado, nunca boca abajo. - No lo deje solo por perodos prolongados. Siempre est al pendiente de l, aun cuando est dormido. - Evite poner a su alcance cojines, trapos o plstico que accidentalmente puedan tapar su carita y ahogarlo asfixiarlo. - Asegrese de que en el lugar donde lo acuesta no haya araas, alacranes o algn otro tipo de animales nocivos. - Nunca le d para que juegue objetos con los que pueda cortarse, picarse o lo suficientemente pequeos para que corra el riesgo de asfixiarse con ellos al llevrselos a la boca.

Durante el primer ao de vida

Es una etapa difcil, pues los nios en su afn por investigar el mundo que les rodea, frecuentemente estarn en peligro. Los accidentes ms frecuentes en el hogar son: - Las intoxicaciones por medicamentos, productos de aseo, monxido de carbono, hongos y plantas. - Las quemaduras por fuego, lquidos calientes, electricidad, productos qumicos. - Los ahogos o asfixia por bolsas de plstico, introduccin de cuerpos extraos en nariz y boca, o bien estrangulacin durante el

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juego. Si usted aplica las siguientes medidas de prevencin, el riesgo ser mucho menor: - No guarde las medicinas y los productos txicos o no comestibles en recipientes para comida o en botellas de refresco. - Evite que sus nios entren a la cocina cuando usted est cocinando, no deje utensilios con alimentos calientes al alcance de ellos, recuerde que andan explorando la casa. - Cuando est baando a sus hijos no los deje solos. - No permita que sus nios corran con objetos o juguetes puntiagudos y cortantes, vasos de vidrio, dulces en la boca o cualquier otro objeto. - No coloque velas o veladoras cerca de las camas, cunas o lugares donde duermen, procure que las camas no estn pegadas a la pared, para evitar que insectos y araas caigan en ellas. - Tenga cuidado de no colocar al paso de los nios objetos o muebles que puedan ocasionarles tropiezos y cadas; que no haya objetos peligrosos o pesados que puedan jalar cuando pasan. - Ponga tapas de seguridad en las tomas de luz elctrica. - No deje solos a los nios en sillas o mesas, mantenga en alto los barrotes de la cuna.

Entre uno y cuatro aos

En esta edad, los nios poco a poco se desplazan por todos lados, su inters y curiosidad los exponen a que puedan tener accidentes, aplique las siguientes medidas de seguridad: - Evite que jueguen con bolsas de plstico porque se pueden asfixiar si se cubren con ella la cabeza. - Retire objetos o juguetes pequeos como canicas, muequitos, cochecitos, que puedan llevarse a la boca y tragrselos. - Procure no tener instalaciones de luz elctrica en mal estado, los nios pueden introducir sus dedos y quemarse o electrocutarse. - Evite que los nios jueguen en la calle, en escaleras, cerca de 14

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estufas elctricas o de gas, recipientes de agua caliente, coladeras, cisternas y pozos. - A temprana edad enseles a nadar. Cuando est cerca de fuentes, albercas, arroyos, ros o del mar, viglelos estrechamente. - Siempre que estn muy calladitos y silenciosos investigue qu estn haciendo, ya que pueden estar en peligro. - Cuando los nios estn expuestos por mucho tiempo al sol, protjalos con ropa adecuada y aplqueles cremas protectoras. - Si en casa tiene animales, asegrese de que no sean un peligro para sus hijos, enseles que estas mascotas no son juguetes y que pueden lastimarlo.

De los cinco a los nueve aos

Los nios en esta etapa de su vida, tienen un mayor contacto con otros ambientes fuera del hogar como son: escuela, sitios de recreacin o esparcimiento y va pblica, lo anterior aunado a la curiosidad propia de esta edad, los expone a riesgos y situaciones de peligro.

Para prevenir accidentes procure: - No dejar al alcance de ellos, medicamentos, frascos con productos de aseo, solventes y productos qumicos txicos que puedan ingerir o provocarles quemaduras; proteja contactos e instalaciones elctricas. - Coloque barandales y cintas antiderrapantes en las escaleras, enselos a levantar sus juguetes u objetos que obstaculicen o sean de riesgo en sus reas de trnsito y de juegos. - No deje a su alcance bolsas de hule que puedan provocarles asfixia o instrumentos punzocortantes como cuchillos o navajas . - Evite que los nios jueguen cerca de barandales o muebles altos,

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que no suban a la azotea, rboles, postes u otros sitios peligrosos para evitar cadas y el riesgo de que presenten lesiones graves. - Enseles a cruzar la calle, a subir al transporte pblico, a usar equipo de proteccin si juegan en bicicleta, patines o patineta y que no lo hagan en la va pblica, que respeten siempre las seales de trnsito, que viajen preferentemente en el asiento trasero del automvil y con cinturn de seguridad bien puesto.

Prevencin de violencia familiar

La violencia, constituye por desgracia, un problema frecuente en las familias mexicanas, nuestra cultura favorece que la mujer adopte el papel de vctima con su pareja y traduzca su enojo y frustracin en maltrato a los hijos, que a su vez, son tambin maltratados por el padre.

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La violencia familiar es un problema complejo para el que no existen soluciones fciles, sin embargo, el primer paso siempre ser identificar que el problema existe y tener el valor de pedir ayuda para resolverlo. Si en su familia es frecuente el maltrato verbal, mediante gritos y groseras; el fsico, a travs de golpes y lesiones intencionales; o el emocional, que puede darse con amenazas de todo tipo, incluso de muerte; si el respeto que debe haber entre la pareja y entre padres e hijos se ha perdido, usted est ante un problema de violencia familiar y es importante que lo identifique y se d cuenta que no est obligada a aguantarlo toda su vida. Las causas de la violencia son mltiples, entre las ms frecuentes estn: alcoholismo o algn otro tipo de adiccin, enfermedad grave, incapacidad o muerte en algn miembro de la familia, problemas econmicos, o simple-

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mente tener la costumbre o cultura del maltrato a la mujer, a los hijos o a cualquier persona que dependa econmica y emocionalmente del jefe de la familia. La violencia familiar repercute negativamente en la educacin y formacin de sus hijos. Si sta existe en su hogar el personal de salud de su Unidad de Medicina Familiar los orientar sobre cmo identificarla, los referir a donde podrn darles asesora y apoyo legal para empezar a resolverla y los invitar a participar en un grupo de ayuda en el que personas que viven la misma situacin compartirn sus experiencias para aprender a afrontar y superar la violencia familiar.

Prevencin y control de enfermedades diarricas

La diarrea es una enfermedad infecciosa que padecen frecuentemente la mayora de los nios, es la cuarta causa de muerte en los menores de un ao y la segunda en los que tienen de uno a cuatro aos de edad. La diarrea se manifiesta por un aumento en el nmero habitual de evacuaciones; el excremento es aguado o lquido y en ocasiones se presenta con moco y sangre, se puede acompaar de vmito, calentura y malestar general. El principal problema cuando su nio tiene diarrea, es la deshidratacin, sta puede poner en peligro la vida de su menor, por eso es importante saber qu hacer para evitar esta enfermedad y sus complicaciones. Lvese siempre las manos despus de ir al bao o de cambiar el paal del nio y antes de preparar y comer los alimentos; consuma y dle a su familia alimentos frescos, bien lavados y cocidos; dles de tomar siempre agua hervida o purificada; cubra los alimentos para evitar que las moscas, cucarachas u otros insectos, los contaminen. Qu hacer si el nio tiene diarrea? Cuando el nio tiene diarrea pierde muchos lquidos y est en riesgo de deshidratarse; para evitar o prevenir la deshidratacin, contine amamantndolo, si an le da alimentacin al seno materno; no lo ponga en

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ayuno; si ya come otros alimentos no se los suspenda y dle pequeas cantidades de acuerdo a lo que l acepte. En nios mayores de un ao contine su alimentacin habitual. Cuando los nios se enferman frecuentemente de diarrea bajan de peso y se detiene su crecimiento y en ocasiones presentan desnutricin; para evitarla, dle una comida ms al da hasta que recupere su peso normal.

Preparacin del vida suero oral

Antes de preparar el suero lvese las manos con agua y jabn. Hierva suficiente cantidad de agua, y a partir del primer hervor deje que contine hirviendo durante tres a cinco minutos; djela enfriar, mida un litro de agua y pngalo en una jarra o recipiente bien lavado, disuelva todo el contenido de un sobre de vida suero oral, revuelva hasta que sea transparente. Ya preparado el suero, sirva un poco en una taza limpia, dle al nio probaditas del suero, con una cucharita o con gotero. Si el nio es mayor de un ao, debe procurar que tome una taza por cada evacuacin mientras tenga diarrea; si es menor del ao, dle media taza. Mantenga tapado el suero a la temperatura ambiente.Despus de 24 horas es necesario tirar el suero sobrante y preparar otro litro de la manera antes mencionada, si contina la diarrea, es urgente que lleve a su nio con su mdico familiar.

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Cmo identificar los signos de alarma?

Observe cuidadosamente a su hijo y si identifica en l alguna de las siguientes manifestaciones, es necesario que lo lleve a su Unidad de Medicina Familiar o al servicio de urgencias ms cercano.

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- Sed intensa, boca y lengua secas. - Come y bebe poco o vomita todo. - Evaca muchas veces, muy aguado o casi lquido, ms de cinco veces al da. - Tiene mucha calentura. - Llora sin lgrimas. - La evacuacin tiene sangre. - Se ve triste y decado. Proporcinele los cuidados que el mdico y el personal de salud le recomendaron, si no mejora, acuda nuevamente a su Unidad Mdica.

Prevencin y control de infecciones respiratorias agudas

Las infecciones agudas de vas respiratorias son padecimientos que afectan muy frecuentemente a los nios y son causados por virus o bacterias. Los microbios entran al organismo a travs de la nariz o boca, cuando una persona enferma estornuda o tose frente al nio, sin cubrirse la boca, o bien, por comer o beber alimentos o lquidos contaminados con la saliva de un enfermo. Las infecciones respiratorias en los nios presentan las siguientes manifestaciones: nariz tapada con moco, dolor y salida de lquidos del odo, garganta roja o con puntos blancos y tos. Es importante prevenir que los nios se expongan al contagio de estos padecimientos, que pueden agravarse si su hijo tiene como antecedentes: - Bajo peso al nacer. - No se le dio lactancia materna o la recibi en forma muy limitada. - Desnutricin. - Vivienda con malas condiciones de higiene y ventilacin. - Que duerman ms de cuatro personas en la misma habitacin. 19

Para prevenir que su hijo enferme frecuentemente de infecciones respiratorias agudas asegrese de que cuenta con todas sus vacunas de acuerdo con el esquema establecido para su edad, evite fumar o que otros fumen cerca de l; evite los cambios bruscos de temperatura; no permita el contacto con personas enfermas de infecciones respiratorias; ofrzcale alimentos como zanahoria, mango, naranja, guayaba o limn, por su contenido de vitaminas A y C.

Cuidados que debe darle al nio cuando tenga tos y catarro:

- Dle abundantes lquidos durante todo el da, esto permitir que elimine ms fcilmente las secreciones. - No permita que deje de comer. - Lmpiele la nariz con un trapo o pauelo limpios, si tiene moco espeso pngale gotitas de agua con sal para lubricar y facilitar la limpieza. - No fume dentro de la casa. - No queme lea o carbn en la habitacin en la que est el nio. - Cmbielo frecuentemente de posicin mientras est acostado. - No exponga al nio a los cambios bruscos de temperatura y a corrientes de aire. Si el nio tiene una infeccin respiratoria aguda y presenta alguno de los siguientes signos y sntomas de alarma, llvelo de inmediato con su mdico familiar o al servicio de urgencias ms cercano. - Come poco o rechaza el alimento. - Calentura por tres das o ms, piel fra y sudorosa, pus en la garganta o en los odos. - Llanto continuo, decaimiento y somnolencia o dificultad para mantenerse despierto. - Dificultad para respirar o respiracin muy rpida, color azulado o morado en la piel alrededor de la boca y en las uas. Proporcinele los cuidados que el mdico y el personal de salud le recomendaron y dle los medicamentos en la forma y tiempo indicados, si no mejora acuda nuevamente a su Unidad Mdica. 20

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Nutricin Registro de peso y talla

Es muy importante que a partir del nacimiento y durante todo el primer ao de vida, lleve a su hijo cada dos meses con el mdico familiar o el personal de enfermera de su clnica, para que lo pesen y lo midan con el propsito de vigilar su crecimiento y desarrollo. Del primero al segundo ao de edad, la medicin de peso y estatura debe hacerse cada seis meses y a partir de los dos aos, se realiza en forma anual. Esta revisin se lleva a cabo de manera sencilla y los datos de peso y estatura se registran en una grfica, en la cartilla de salud y citas mdicas de cada nio, para identificar si est creciendo adecuadamente. El crecimiento es un aumento continuo del peso y del tamao de su nio y est muy relacionado con su estado nutricional, es decir, un nio que se alimenta bien, tiene un crecimiento adecuado, un nio desnutrido, normalmente es de estatura pequea y bajo peso, o cuando la alimentacin se da en exceso y no es equilibrada en cuanto a los nutrientes que necesita el nio de acuerdo con su actividad, se presentar sobrepeso y obesidad, que constituyen otros graves problemas nutricionales en los nios menores de diez aos.

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Los problemas de desnutricin y sobrepeso pueden prevenirse y as evitar que en la edad adulta se incremente el riesgo de padecer: diabetes mellitus, hipertensin y enfermedades del corazn entre otras. Acuda a su Unidad de Medicina Familiar para que se realice correctamente la vigilancia del estado nutricional de sus hijos y lleve siempre sus cartillas de salud y citas mdicas, para que le anoten los datos correspondientes y le orienten sobre lo que debe hacer para evitar la desnutricin, el sobrepeso o la obesidad en sus nios. Si alguno de sus hijos tiene cualquiera de estos problemas, le invitarn a participar en los grupos de ayuda en los que aprender a darles el tipo de alimentacin, ejercicio fsico y cuidados especiales que requieran.

Administracin de vitamina A
A partir del sexto mes de vida, su hijo necesita recibir vitamina A dos veces al ao, especialmente si viven en localidades consideradas de riesgo, por sus condiciones sociales y de salud, por lo que es necesario que durante la segunda y tercera Semanas Nacionales de Salud, acuda a su Unidad Mdica, al servicio de medicina preventiva y ah le informarn si a su nio se le debe administrar la vitamina A. Esta vitamina es necesaria para el crecimiento y desarrollo de los nios, los protege de infecciones respiratorias y adems previene una enfermedad llamada "ceguera nocturna". Si el personal de salud le informa que en su comunidad no se va a administrar vitamina A, no se preocupe, d a sus hijos alimentos como: zanahoria, huevo, leche y tendrn el aporte necesario para su desarrollo normal.

Nutricin

Administracin de hierro
El hierro es un elemento necesario para evitar que los nios padezcan anemia; cuando falta el hierro, los nios estn plidos, no crecen bien, se enferman ms y se afecta su desarrollo intelectual.

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Nutricin

Cuando los nios nacen con bajo peso, menos de 2.5 kg, necesitan tomar hierro a partir de los dos meses de edad; los nios con peso normal al nacer lo requieren a partir de los cuatro meses. Lleve a su nio con el mdico familiar para que le indique cmo debe administrarle el hierro; para que estos tratamientos sean tiles, deben darse por lo menos durante tres meses.

Desparasitacin intestinal
La presencia de parsitos, organismos que viven a expensas de otros seres vivos, ocasiona graves daos a la salud, tales como: anemia, desnutricin, enfermedades del estmago, intestino y colon. Estos parsitos causan molestias como dolor de estmago, diarreas y sangrado intestinal, todo lo cual impiden el crecimiento y desarrollo de los nios en forma adecuada. Estos parsitos se encuentran, generalmente, en la materia fecal humana, que al contaminar el agua, suelo y otros objetos que entran en contacto con alimentos, provoca que se reinicie otro ciclo de contagio entre las personas. Adems, cuando una persona que tiene parsitos no se lava las manos antes de comer, despus de ir al bao o para preparar alimentos, perpeta la transmisin y el contagio a otras personas. En forma similar a la administracin de vitamina A, la desparasitacin intestinal se realiza dos veces al ao, durante las semanas nacionales de salud, slo en zonas de riesgo y consiste en que a los nios de dos a nueve aos, les den a tomar una dosis peditrica de albendazol en suspensin, medicamento que le ayudar a su hijo a eliminar los parsitos intestinales que pueda tener. Recuerde llevar la cartilla de salud de sus hijos para que le anoten la fecha de la entrega del antiparasitario.

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Prevencin y control de enfermedades Vacunacin

Las enfermedades prevenibles por vacunacin en los nios menores de diez aos son: tuberculosis, poliomielitis, difteria, ttanos, tosferina, sarampin, rubola, parotiditis, hepatitis A y B e infecciones del pulmn y del cerebro, causadas por una bacteria llamada H. Influenzae b. Las vacunas ayudan a los nios a crear defensas en su organismo para ciertas enfermedades y gracias a ellas, en Mxico, nuestros hijos ya no estn en riesgo de morir o quedar minusvlidos a causa de viruela, poliomielitis, sarampin o tuberculosis menngea (del cerebro). En la cartilla nacional de vacunacin y en la cartilla de salud de los nios menores de diez aos, usted encontrar informacin til para saber cules vacunas y en qu momento debe aplicarlas, para que al ao de edad sus hijos tengan su esquema completo de vacunacin y posteriormente reciban los refuerzos necesarios en las fechas programadas en las cartillas o durante las semanas nacionales de salud. El esquema bsico de vacunacin de los nios es el siguiente: - Vacuna BCG, previene la tuberculosis menngea (del cerebro), se inyecta en el hombro del recin nacido y se da como dosis nica. - Vacuna antipoliomieltica, previene la poliomielitis, es tomada y se aplica de la siguiente manera: una dosis preliminar al nacimiento; tres dosis para cubrir esquema: a los dos, cuatro y seis meses de edad y dosis adicionales durante las semanas nacionales de salud hasta que el nio cumpla los cinco aos.

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Prevencin y control de enfermedades

- Vacuna pentavalente, protege al nio contra difteria, tos ferina, ttanos, hepatitis B e infecciones graves por H. Influenzae b, es inyectable y se aplican tres dosis, a los dos, cuatro y seis meses de edad. - Vacuna DPT, previene difteria, tos ferina y ttanos, es inyectable y se aplica como refuerzo a los dos y cuatro aos de edad. - Vacuna SRP o triple viral, previene sarampin, rubola y parotiditis, es inyectable y se aplican dos dosis, una a los doce meses y la otra a los seis aos de edad. - Vacuna SR o doble viral, previene sarampin y rubola, es inyectable y se aplica como dosis adicional en campaas o semanas nacionales de salud. Todas las vacunas que se utilizan en el pas son de la mejor calidad y en general no les causan problemas mayores a los nios, adems de las molestias locales en la zona de la inyeccin, sin embargo, pida que le aclaren todas sus dudas al respecto en su Unidad de Medicina Familiar.

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Identificacin oportuna de enfermedades Hipotiroidismo congnito

El retraso mental por hipotiroidismo congnito, se presenta cuando la glndula tiroides funciona mal y existe alteracin en la produccin o funcin de las hormonas tiroideas, las cuales regulan el crecimiento y desarrollo de los seres humanos. La deteccin de hipotiroidismo congnito, para ser oportuna, debe realizarse en el momento del nacimiento o durante la primera semana de vida de su beb. La prueba se realiza en unas gotitas de sangre tomadas del cordn umbilical del recin nacido antes de que salga del hospital o del taln del nio durante los primeros siete das de vida, en los servicios de medicina preventiva de las unidades mdicas. Si resulta positiva la deteccin, es muy importante hacer las pruebas que confirmen el diagnstico e iniciar el tratamiento antes de que el nio cumpla su primer mes de edad, slo as se podr evitar el retraso mental por hipotiroidismo congnito.

Luxacin congnita de cadera

Este problema se presenta cuando los huesos de la cadera no se desarrollan bien durante la gestacin y es ms frecuente en los nios. El pediatra que revisa a su beb al nacimiento puede detectarlo, o bien, su mdico familiar en el primer mes de vida del nio, por lo que es importante llevarlo a control peridico . Si este problema no se atiende con oportunidad, su hijo presentar deficiencias al caminar y alteraciones en su columna vertebral. 26

Identificacin oportuna de enfermedades

Defectos visuales
Despus del primer mes de vida, que es cuando el sentido de la vista se desarrolla en el nio, su visin, si es normal, le permitir una relacin adecuada con las personas que le rodean, una buena adaptacin a los factores y circunstancias de su medio ambiente y ya que inicie su vida escolar, el nio no tendr problemas de aprendizaje relacionados con defectos visuales. Cuando la visin del nio no es normal, los padres que ponen atencin y cuidado al desarrollo de sus hijos, lo identifican de inmediato al observar en el nio cierto retraso en el desarrollo psicomotor y problemas en el aprendizaje. Si este es el caso de su hijo o si tiene alguna duda, llvelo a su Unidad de Medicina Familiar para que se le apliquen pruebas sencillas que ayudan a medir la agudeza visual.

Defectos auditivos
Los problemas auditivos son muy frecuentes en los nios menores de cinco aos y se asocian a infecciones frecuentes del odo, en ms raras ocasiones, a sordera total o parcial relacionada con problemas congnitos del conducto auditivo. Durante el primer ao de vida de su hijo, est muy al pendiente de identificar cualquier problema relacionado con la agudeza auditiva del nio. Debe acercarse y hablarle, aplaudirle, dar palmadas o cantarle, si l escucha, siempre tendr una reaccin. Si su nio no reacciona ante los estmulos sonoros o ruidos, acuda con su mdico familiar o enfermera quienes lo revisarn y referirn al servicio de especialidad correspondiente si el problema de su hijo lo requiere. 27

Defectos posturales
Es muy frecuente que los nios tengan problemas posturales y de marcha, lo que les ocasiona inestabilidad al caminar, cadas y en ocasiones hasta lesiones severas en la columna. Cuando observe al nio parado y de espalda y le note alguna posicin inadecuada en los hombros, cadera, rodillas o pies, acuda con su mdico familiar para que lo revise y le informe si tiene algn defecto postural. La mayora de ellos son corregibles si se detectan a tiempo, realice esta deteccin a los dos aos de edad, ingreso a preescolar y primaria.

Identificacin oportuna de enfermedades

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Salud bucal
Los dientes nos ayudan a masticar los alimentos, facilitan el tragarlos o deglutirlos y permiten una mejor digestin. Tambin son necesarios para la pronunciacin de las palabras. La caries dental son la principal causa de prdida de dientes en el nio, por ello la importancia de prevenirlas. La caries dental adems puede causar infecciones a distancia en los riones y el corazn. Para evitar la caries es necesario realizar el cepillado dental desde que aparecen los dientes y se debe efectuar despus de cada comida. Los padres son los responsables del cuidado del nio y le tienen que ensear cmo debe cepillarse los dientes, para lograr que el nio tenga un hbito que beneficiar su salud. Es importante que a partir de los tres aos de edad, usted lleve a su hijo al consultorio dental, para que le enseen la tcnica del cepillado dental y contine llevndolo cada ao para que le detecten y remuevan la placa dentobacteriana y le hagan una aplicacin tpica de flor.

Es difcil eliminar los azcares de la alimentacin del nio, pero es recomendable evitar su uso excesivo y no dar alimentos azucarados entre las comidas; as mismo, la deficiente higiene de los dientes propicia la placa bacteriana que es una capa blanca gelatinosa con muchos microbios que se pegan en los dientes y junto con la presencia del azcar de los alimentos, destruyen el esmalte de los mismos. 29

Otros aspectos de inters El bao del nio

Se recomienda que sea diario. Cuando lo bae use una tina, agua tibia y jabn sin olor. No desaproveche la oportunidad de platicar con su hijo de lo que va ocurriendo. Lave primero la cabeza y cara cuidando que no penetre jabn en sus ojos; posteriormente lave el resto de su cuerpo, talle suavemente su piel con una toalla o esponja, especialmente en los pliegues. En las nias lave con agua y jabn sus genitales externos separando los labios y enjuagando con agua. Al trmino del bao, seque muy bien el cabello, cuello, detrs de las orejas, axilas, ingles y entre los dedos de manos y pies. Lave el cordn umbilical con agua y jabn hasta que se caiga (antes de una semana), y contine su aseo hasta que cicatrice. No ponga sobre la cicatriz umbilical objetos como algodn, canicas u otros. No use vendas sobre el cordn o la cicatriz umbilical. El corte de las uas se recomienda hacerlo cuando el nio duerme despus de baarlo y amamantarlo.

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Otros aspectos de inters

Algunos problemas durante el amamantamiento

Su beb se queda con hambre?
Para resolver este problema amamante a su hijo a libre demanda y antes de modificar la forma de alimentacin de su hijo acuda a su clnica para conocer su crecimiento.

Dolor en los pechos?

Algunas veces los pechos estn duros y presentan dolor, cuando esto ocurre es porque la madre produce mayor cantidad de leche de la que el nio demanda; para mejorar este problema siga estas indicaciones. - Dar masaje en los pechos haciendo "rodar" sobre ellos una botella de agua caliente cuyo calor no queme la piel. - Amamantar con ms frecuencia a su hijo.

Grietas en los pezones?

Esto ocurre cuando la madre lava sus pechos frecuentemente con agua y jabn; cuando el beb mama siempre en la misma posicin; cuando al trmino de la lactancia la madre no lubrica la piel de su pezn con su propia leche. Para aliviar el problema de las grietas siga estas indicaciones. - Por unos das no amamante al nio del o de los pechos donde se encuentran las grietas. - Exponga sus pechos al aire libre unos minutos, para permitir que sequen las grietas. - Aplique unas gotas de su propia leche sobre las grietas y djelas secar. Si tiene usted lanolina o una crema con aceite de almendras dulces puede usarla sobre las grietas. - Extraiga manualmente la leche de los pechos y alimente al nio con esta leche. - Reanude el amamantamiento hasta que hayan secado y cicatrizado la o las grietas. Mientras tanto, no deje de extraerse su leche por las siguientes razones: - Para que la leche no se vaya. - Para que no se forme un absceso. - Para alimentar a su hijo, cuando extraiga su leche ofrzcala al nio con un vasito. 31

Control de la fiebre
Cuando los nios estn enfermos tienen fiebre o calentura, estn molestos, lloran, no quieren comer y a veces vomitan. Mida la temperatura colocando un termmetro en la axila durante uno a dos minutos y si tiene ms de 38 grados, inicie el control de la temperatura como se indica a continuacin: Qu hacer si el nio tiene fiebre? - Quite el exceso de ropa, pero evite corrientes de aire. - Bae al nio con agua tibia, por lo menos durante media hora. No use agua fra. - Al trmino del bao seque slo la cabeza, dejando que el agua del resto del cuerpose evapore. - Ofrzcale abundantes lquidos. - No suspenda el amamantamiento, la leche materna ayuda a contrarrestar la enfermedad. - Con fiebre el nio tiene menos hambre, estimlelo para que coma. -Si pasada una hora, la fiebre no ha bajado, use gotas de acetaminofn, dos gotas por cada kilogramo de peso y acuda cuanto antes a su Unidad de Medicina Familiar. - No use aspirina para bajar la fiebre. - El bao con agua tibia puede repetirlo en el curso del da. Mientras el nio est enfermo y la fiebre persista, mida la temperatura tres veces al da (maana, tarde y noche) a la misma hora todos los das.

Otros aspectos de inters

Esta gua contiene slo una parte de la informacin que ustedes deben conocer. En su Unidad de Medicina Familiar y Centro de Seguridad Social podrn participar en grupos educativos en los que compartirn conocimientos y experiencias para ser cada vez mejores padres de familia.

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