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PIRIPIRI
2012
ESTUDO DE CASO-PNEUMONIA
PIRIPIRI
2012
1 INTRODUO
1.1 Apresentao
A justificativa para tal estudo deve-se ao fato da pneumonia ser uma patologia que
acomete pessoas de qualquer idade, mas em idosos a doena possui um impacto significativo
na morbidade e mortalidade destes pacientes.
O objetivo geral do estudo conhecer a patologia e elaborar um plano de cuidado
com base na sistematizao de assistncia de enfermagem ao idoso com pneumonia.
Objetivos especficos: evitar possveis complicaes relacionadas doena e propor
intervenes de enfermagem, visando preveno, promoo e a recuperao do paciente.
1.2 Definio da patologia
Fisiopatologia
O organismo causador da doena ganha acesso aos pulmes atravs da inspirao do
Hemocultura para detectar a bacteremia (invaso da corrente sangunea) que ocorre com a
pneumonia bacteriana.
1.2.4 Tratamento
1.2.5 Complicaes
Derrame pleural.
Resoluo tardia.
COLETA DE DADOS
Nome: A. M. A.
Idade: 87 anos
Sexo: Masculino
Procedncia: Bom Lugar, interior de Piracuruca.
Escolaridade: Analfabeto
Estado Civil: Casado
Religio: Catlico
Data de Internao: 06.03.2012
N de Registro: 09.577
Clnica: Mdica
Hospital: Dr Jos de Brito Magalhes
Enfermaria: 03
Leito: 01
2.2 Histria do paciente
QP (Queixa Principal)- Dispnico, com febre h mais ou menos uma semana, astenia, tosse
produtiva, ausculta pulmonar apresentando roncos e crepitaes.
AP (Antecedentes Pessoais): imunizao em dia.
AF (Antecedentes Familiares): Histria de bito por DPOC em parentes prximos
HDP (Histria da Doena Pregressa): Hipertenso
HD (Hiptese Diagnostica-Diagnostico Mdico): Pneumonia.
Hemcias-----------------4,8 milhes/mm3
Eritrograma
Hematcritos:- -------43,0%
89,0fl
Hemoglobina:- --------14,0g/dl
Hematcritos:- -------40,0 %
Hemoglobina:- --------12,8 g/dl
Hemcias-----------------4,0 milhes/m 3
Volume corpuscular mdio (VCM)-----100,0 fl
Hemoglobina corpuscular mdio
Basfilos---------0 %
(HCM)----32,0 pg
Eosinfilos------7 %
Linfoblastos----0 %
Metamiolcitos---0 %
Bastes-------------1 %
Segmentados----73 %
Linfcitos-------13 %
Moncitos-------3%
Hematoscopia
Hemcias normocticas e normocrmicas;
Leuccitos sem alteraes morfolgicas
Glicose---------122mg/dl
Ureia------------77mg/dl
Creatinina-----1,9 mg/dl
Obs: glicose, ureia, e creatinina
32,0%
Leucograma
Leuccitos------9.400/mm3
Basfilos---------0 %
Eosinfilos------1%
Linfoblastos----0%
Metamiolocitos---0%
Bastes-------------2%
Segmentados----89%
Linfcitos-------6%
Moncitos-------2%
Hematoscopia
Hemcias normociticas e normocrmicas;
confirmado.
Glicose---------310mg/dl
Eritrograma
Ureia------------72 mg/dl
Creatinina-----1,8mg/dl
Ceftriaxona
Soluo glicosada
Hidrocortisona
Atrovent
Berotec
Oxigenoterapia
Indicao: est indicada sempre que exista uma deficincia no aporte de oxignio aos tecidos.
Ao: Atravs do aumento da concentrao de oxignio no ar alveolar, cria-se uma diferena
entre a presso parcial desse gs dentro dos alvolos e o oxignio dissolvido no plasma,
facilitando a passagem de oxignio para o capilar, sua dissoluo no plasma e associao com
a hemoglobina, reduzindo os efeitos da hipoxemia.
Consideraes de enfermagem:
- Manter vias areas desobstrudas;
Digoxina
Captopril
AAS
Caverdilol:
Espironalactona:
Filinar:
Ao: age liberando ambroxol, que um monoltico e expectorante, e teofilina que relaxa a
musculatura lisa dos brnquios e estimula o fluxo respiratrio.
Cuidados de enfermagem:
-Informar o paciente quanto ao do medicamento e a importncia da colaborao durante o
tratamento;
-Orientar a procurar o mdico diante de qualquer reao adversa significativa ou intolerantes;
-Recomendar a importncia dos hbitos saudveis quanto a dieta alimentar adequada e a
pratica de atividades fsicas, assim como suspender o consumo de lcool e o tabagismo
durante o tratamento.
Tamiran:
IMPLEMENTAO DO CUIDADO
Andar prejudicado relacionado ao estado clnico, evidenciado por capacidade diminuda para
caminhar;
Desobstruo ineficaz das vias reas superior relacionada tosse com secrees retidas
evidenciadas por dispnia;
DATA: 07/03/12
14h00min-Segue no 2 DIH, consciente, orientado, deambulando, fsico, normotrmico,
normocrdico, dispnico e normotenso. Com tosse produtiva. Refere dor nas costas. Aceita
dieta, eliminaes fisiolgicas presentes SIC. Em oxigenoterapia e Soroterapia em MSD.
SSVV: T=36C, P= 58bpm, R=32rpm, PA=14090 mmHg.
DATA: 12/03/12
18h00min-Segue no 7 DIH, consciente, orientado, deambulando com dificuldade, fsico,
normotrmico, normocrdico, dispnico, hipertenso. Com inapetncia, astenia. Em
soroterapia, eliminaes fisiolgicas presentes. SSVV: T = 36C, P=59bpm, r=28rpm, PA
150x70 mmHg.
3.3 Prescrio de enfermagem
Supervisionar deambulao;
Supervisionar a pele.
Estar atenta a possveis sinais de recidiva, tais como: tosse, cansao e febre;
Evitar que o paciente esteja em contato com poeira, fumaa de cigarro e poluio
ambiental.
CONCLUSO
REFERNCIAS