Sunteți pe pagina 1din 10

Lucru individual

Secretul medical

Efectuat: Garbuz Cristina

Universitatea de Stat 2013

Cuprins:
Introducere...................................................................................... 1 Cazuri naionale................................................................................3 Cazuri internaionale........................................................................4 Concluzii............................................................................................8

Introducere:
Noiunea de tain medical a aprut nc n antichitate i exist n medicin de circa 2500 de ani. i Jurmntul lui Hippocrate reflect esena secretului medical: Orice voi vedea sau auzi n timpul activitii profesionale sau n afara ei n legtur cu viaa oamenilor lucruri care nu trebuie discutate n afar nu le voi divulga acceptnd c toate acestea trebuie inute n secret. Taina medical mpreun cu dreptul la autonomi e a pacientului iniiaz o nou categorie cea a confidenialitii care provoac multe dileme etice i legale n practica medical contemporan. Confidenialitatea sau secretul profesional reprezint obligaia profesionitilor de a pstra secrete informaiile despre persoane, atunci cnd respectivele informaii sunt obinute n exercitarea profesiei. Aceste informaii (inclusiv cele referitoare la starea de sntate sau situaia social) nu pot fi divulgate altei persoane dect cu acordul beneficiarului/clientului sau, n cazul copiilor, cu acordul reprezentanilor legali ai acestora. Deosebim un ir de factori care determin importana confidenialitii n domeniul sntii:1. Protejarea intimitii i confidenei valori fundamentale ale fiecrui individ. Fiecare om i are lumea sa interioar care include emoii, sentimente i amintiri, particulariti individuale somatice, psihice i sociale. Garania venit din partea medicului despre pstrarea confidenialitii permite pacientului de a fi deschis, fr nici o frica c ar putea fi umilit. Constituia Republicii Moldova, art. 28 declar c Statul respect i ocrotete viaa intim, familial i privat. Datele cu caracter medical despre pacient constituie unul din elementele de baz ale dreptului la viaa privat. Respectarea acestui drept este necesar n consolidarea valorilor democratice spre care tinde Republica Moldova.Legea cu privire la protecia datelor cu caracter personal nr.17 din 15.02.2007 prevede noiunea datelor cu caracter personal n articolul 4: date despre o persoan fizic, ce permit identificarea ei direct sau indirect . De asemenea este menionat direct i confidenialitatea datelor cu caracter personal, care presupune: Deintorii de date cu caracter personal i terii care au primit acces la datele cu caracter personal trebuie s asigure confidenialitatea unor astfel de date.Confidenialitatea informaiilor cu caracter medical este garantat de Legea ocrotirii sntii nr.411-XIII din 28.03.1995 prin articolul 14, alin.1: Medicii, ali lucrtori medico-sanitari, farmacitii sunt obligai s pstreze secretul informaiilor referitoare la boal, viaa intim i familial a pacientului de care au luat cunotin n exerciiul profesiunii, cu excepia cazurilor de pericol al rspndirii maladiilor transmisibile, la cererea motivat a organelor de urmrire penal sau a instanelor judectoreti

Conform legii privind drepturile i responsabilitile pacientului nr. 263 din 27.10.2005. secret
medical nseamn informaii confideniale despre diagnosticul, starea sntii, viaa privat a pacientului, obinute n urma examinrii, tratamentului, profilaxiei, reabilitrii sau cercetrii biomedicale (studiului clinic), care nu pot fi divulgate persoanelor tere, cu excepia cazurilor prevzute de prezenta lege; Respecti constituie secret medical urmtoarele 2 tipuri de informaie: 1. Informaia ce ine de acordarea asistenei medicale pacientului- informaia despre adresarea pacientului la medic, despre aflarea sa ntr-o instituie medical, despre diagnosticul stabilit, despre tratamentul acordat. 2. Informaie de orice tip despre pacient obinut de la lucrtorul medical n cadrul prestrii de servicii de sntate- datele de identitate, domiciliu, reedin. Sunt obligai s pstreze secretul medical- medicul care a acordat serviciul medical (implicat) i ali lucrtori medicali, unitatea medico-sanitar ca persoan juridic, reprezentanii organelor de drept i alte organe de control (CNAM-UL, SANEPID-UL) crora informaia ce constituie secret medical le-a fost comunicat de prestatorul de sericii medicale. Secretul medical se pstreaz pe tot parcusul vieii pacientului, dar i dup moartea sa.

Ideea secretului medical o disprindem i din art.10 (1) din Convenia de la Oviedo din 1997 n care scrie: .Orice persoan are dreptul la respectul vieii sale private din punct de vedere al informaiilor referitoare la sntatea sa. O alt meniune este n Declaraia de la Amsterdam din 20.03.94. care dei are un character de recomandare se ndeamna a fi respectat, deci aici este indicat expres despre necesitatea pstrrii confidenialitii informaiei pacientului. Capitolul 4 din convenie: 4.1. Toate informaiile despre starea de sntate a pacientului, despre condiia medical, diagnostic, prognoz i tratament i toate informaiile cu caracter personal trebuiesc pstrate confidenial, chiar i dup moarte. 4.2. Informaiile confideniale pot fi divulgate doar dac pacientul i d consimmntul explicit sau dac legea susine acest lucru n mod expres. Consimmntul se poate presupune atunci cnd informaiile sunt divulgate altor furnizori de ngrijiri de sntate implicai n tratamentul pacientului. 4.3. Toate datele despre identitatea pacientului trebuiesc protejate. Protecia acestora trebuie s fie adecvat cu modul lor de stocare. Substanele umane din care deriv date care pot fi identificate trebuiesc protejate corespunztor. 4.4. Pacienii au drept de acces la dosarele lor medicale, la nregistrrile tehnice i la orice alte dosare care au legatur cu diagnosticul, tratamentul ngrijirile primite sau cu pri din acestea. Un astfel de acces exclude date referitoare la teri. 4.5. Pacienii au dreptul s cear corectarea, completarea, tergerea, clarificarea i/sau aducerea la zi a datelor personale i medicale referitoare la ei i care sunt incorecte, incomplete, ambigue sau depite sau care nu sunt relevante pentru diagnostic, tratament i ngrijiri. 4.6. Nu poate s existe nici un amestec n viaa privat, familial a pacientului cu excepia ituaiei n care aceasta este necesar pentru diagnosticul pacientului, pentru tratament i ngrijiri, i numai dac pacientul i d consimmntul. 4.7. Interveniile medicale trebuiesc fcute doar atunci cnd exist un respect adecvat pentru viaa privat a individului. Aceasta nseamn c o anume intervenie se poate face doar n prezena acelor persoane care sunt necesare pentru intervenie, doar dac pacientul nu cere altceva. 4.8. Pacienii internai n instituiile de sntate au dreptul s se atepte la faciliti fizice care asigur confidenialitatea, mai ales atunci cnd furnizorii de servicii de sntate le ofer ngrijiri personale sau execut examinri i tratamente. n pofida tuturor reglementrilor ca i n alte domenii ale dreptului,exist nclcri al acestor prevederi. Anume cazurile n care secretul medical este nclcat consituie obiectivul de cercetare al acestui proiect, prin urmare, n continuare vor fi prezentate cazuri concrete, att la nivel naional ct i internaional.

Cazuri naionale:
Caz de la Curtea constituional:
1. La originea cauzei se afl sesizarea depus la Curtea Constituional la 9 iulie 2012, n temeiul articolelor 25 lit. i) din Legea cu privire la Curtea Constituional i 38 alin. 1) lit. i) din Codul jurisdiciei constituionale, de avocatul parlamentar, dl Anatolie Munteanu, pentru controlul constituionalitii unor prevederi din Anexa nr. 2 la Regulamentul cu privire la expertiza medicomilitar n Forele Armate ale Republicii Moldova, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr.897 din 23 iulie 2003, i din Anexa nr. 8 la Regulamentul cu privire la ncorporarea cetenilor n serviciul militar n termen sau n cel cu termen redus, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr.864 din 17 august 2005. 2. Autorul sesizrii a pretins, n special, c prevederile modelului adeverinei din Anexa nr. 8 la Regulamentul cu privire la ncorporarea cetenilor n serviciul militar n termen sau n cel cu termen redus, n latura specificrii exprese a articolului baremului medical, i coninutul rubricii nr.2 a Baremului medical pentru stabilirea aptitudinii pentru ndeplinirea serviciului militar din Anexa nr. 2 la Regulamentul cu privire la expertiza medico-militar n Forele Armate ale Republicii Moldova, prin care se specific denumirea bolilor i defectelor fizice, snt n contradicie cu articolele 28 i 54 din Constituie, precum i cu articolul 8 al Conveniei Europene pentru Aprarea Drepturilor Omului i a Libertilor Fundamentale, articolul 17 din Pactul internaional cu privire la civile i politice i articolul 12 din Declaraia Universal a Drepturilor Omului. 3. Prin decizia Curii Constituionale din 12 iulie 2012 sesizarea a fost declarat admisibil. 4. n procesul examinrii sesizrii, Curtea Constituional a solicitat opiniile scrise ale Parlamentului, Preedintelui Republicii Moldova, Guvernului, Ministerului Justiiei, Ministerului Aprrii, Ministerului Muncii, Proteciei Sociale i Familiei, Ministerului Sntii, Ministerului Afacerilor Interne, Procuraturii Generale, Academiei de tiine a Moldovei. 5. La edina plenar public a Curii a participat reprezentantul autorului sesizrii, dl Alexandru Mari, reprezentantul Parlamentului, dl Sergiu Chiric, reprezentantul Guvernului, dna Eugenia Tighineanu. Hotrre: 1. Se recunoate constituional rubrica nr.2, prin care se specific denumirea bolilor i defectelor fizice, a Baremului medical din Anexa nr. 2 la Regulamentul cu privire la expertiza medico-militar n Forele Armate ale Republicii Moldova, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 897 din 23 iulie 2003. 2. Se declar neconstituional sintagma Temei: Articolul___ al baremului medical (ordinul ministrului aprrii al Republicii Moldova nr.___ din _________) din modelul adeverinei din Anexa nr.8 la Regulamentul cu privire la ncorporarea cetenilor n serviciul militar n termen sau n cel cu termen redus, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr.864 din 17 august 2005. 3. Prezenta hotrre este definitiv, nu poate fi supus nici unei ci de atac, intr n vigoare la data adoptrii i se public n Monitorul Oficial al Republicii Moldova.

Cazuri internaionale:
I. mpotriva Finlandei (nr. 20511/03), hotrrea din 17 iulie 2008 [Secia a IV-a] n fapt Reclamanta lucra ca asistent medical ntr-un spital public. Din 1987 a fcut vizite regulate la policlinica de boli infecioase a aceluiai spital, dup ce fusese diagnosticat HIV pozitiv. La nceputul anului 1992 a nceput s suspecteze faptul c boala sa era cunoscut de ctre colegii si. La acel moment, conducerea spitalului avea acces liber la registrele pacienilor ce conineau informaii despre diagnostice i medici curani. Ea a mprtit bnuielile medicului su. Regulamentul spitalului a fost modificat, astfel c, ncepnd de atunci, doar personalul clinicii avea acces la dosarele pacienilor. Reclamanta a fost nregistrat sub un nume fals i a primit un nou numr de asigurare. Ulterior a depus o plngere la Consiliuladministrativ Regional n scopul identificrii celor care au avut acces la dosarul su, dar administraia spitalului a ncunotiinat -o c nu era posibil s obin acea informaie, avnd n vedere sistemul de eviden al informaiilor de la acel moment. Cererea reclamantei n despgubiri formulat la o instan civil a fost respins motivat de lipsa probelor certe referitoare la consultarea nelegal a dosarelor pacienilor. n drept Confidenialitatea informaiilor privind sntatea era crucial nu doar pentru intimitatea pacienilor, ci i pentru pstrarea ncrederii n profesia medical i n sistemul de sntate n general. Aceste consideraii erau n mod special valabile n cazul infeciei HIV, dat fiind natura sensibil a acestei afeciuni. In timp ce aplicarea cu strictee a legislaiei interne ar fi constituit o garanie suficient prin asigurarea accesului poliiei la nregistrri, sistemul de eviden al spitalului nu a permis clarificarea retroactiv a modului de gestionare a dosarelor pacienilor i nici a unor posibile accesri de ctre persoane neautorizate a informaiilor despre pacient sau familia sa. n plus, la momentul respectiv aveau acces la aceste informaii i membri ai conducerii care nu erau implicai n mod direct n tratamentul reclamantei. Dei spitalul a luat ulterior msuri ad-hoc de protejare a reclamantei mpotriva dezvluirilor neautorizate prin restricionarea accesului la personalul curant i nregistrarea reclamantei sub un nume i un numr de asigurri sociale false, acestea au venit prea trziu. Reclamanta a pierdut procesul civil deoarece nu a putut dovedi existena legturii cauzale dintre deficienele existente n asigurarea securitii accesului la informaii i diseminarea informaiilor legate de starea sntii sale. Totui, punerea n sarcina sa a acestei probe a nsemnat ignorarea deficienelor recunoscute n gestionarea nregistrrilor spitalului la momentul determinat. Factorul decisiv a fost acela c sistemul de eviden al spitalului era n mod clar n neconcordan cu prevederile legale, i acestui fapt nu i s-a dat importana cuvenit de ctre instana intern. Nu era sufficient pentru protejarea vieii private a reclamantei nici faptul c legislaia intern i permitea acesteia s solicite daune pentru dezvluirile neautorizate. Ceea ce se solicita era n primul rnd o protecie practic i efectiv pentru a exclude apariia oricrei posibiliti de acces neautorizat. Nicio protecie de acest tip nu a fost asigurat n cazul reclamantei. Concluzie: nclcare (unanimitate). Art. 41 - 5.771,80 euro daune materiale i 8.000 euro daune morale.

Z versus FINLANDA Hotrrea din 25 februarie 1997 Faptele principale La data la care se petreceau evenimentele care au determinat-o pe Z s se plng de nclcarea Conveniei, ea era mritat cu X. Ei au divorat n septembrie 1995. Amndoi sunt infectai cu HIV. ntre decembrie 1991 i septembrie 1992, X a comis mai multe infraciuni sexuale. Dup o prim condamnare pentru viol la 10 martie 1992, pronunat cu suspendarea executrii pedepsei cu nchisoarea, X a mai fost acuzat, ntre altele, de tentativ de omor pentru c i-a expus n mod intenionat victimele la riscul de infectare cu HIV. La 19 martie 1992 el primise rezultatul testului HIV, care era pozitiv. n cursul procesului penal care s-a desfurat la Tribunalul din Helsinki, mai muli doctori i un psihiatru care o trata pe reclamant au fost obligai, n ciuda protestelor lor, s depun mrturie i s dea informaii despre aceasta. Dna Z nsi a refuzat s se prezinte ca martor, iar prin audierea doctorilor s-a urmrit stabilirea datei la care X devenise contient sau avea motive s cread c era HIV pozitiv. n plus, dosarele medicale ale lui X i Z au fost ridicate n urma percheziiei efectuate de poliie la spitalul la care cei doi se tratau, iar fotocopii dup aceste documente au fost depuse la dosarul din instan. Cu toate c procedurile judiciare s-au desfurat cu uile nchise, n pres au aprut articole despre proces, de cel puin dou ori. La 19 mai 1993, Tribunalul din Helsinki l-a condamnat pe X la un total de apte ani nchisoare, ntre altele, pentru trei infraciuni de tentativ de omor i una de viol. Prevederile legale relevante, aspectele operaionale ale hotrrii i un rezumat al hotrrii tribunalului au fost date publicitii. Tribunalul a decis c hotrrea complet i documentele din acest caz urmau s rmn confideniale pentru o perioad de zece ani, cu toate c X i victimele sale solicitaser o perioad mai lung. Acuzarea, X i victimele sale au fcut apel, iar la audierea din 14 septembrie 1993 au cerut Curii de Apel ca documentele s rmn confideniale mai mult de zece ani. Prin hotrrea din 10 decembrie 1993, Curtea de Apel a meninut condamnarea pentru trei tentative de omor i l-a mai condamnat pe X pentru nc dou asemenea tentative, majornd pedeapsa la peste 11 ani nchisoare. Hotrrea, care indic numele complete ale dnei Z i dlui X i intr n detalii cu privire la infectarea lor cu HIV, a fost dat presei. Curtea de Apel nu a extins termenul de confidenialitate dictat de prima instan. Hotrrea a beneficiat de o larg publicitate. La 26 septembrie 1994, Curtea Suprem a respins cererea de recurs a dlui X. La data de 1 septembrie 1995, Curtea Suprem a respins cererea reclamantei de a anula decizia Curii de Apel cu privire la limita de zece ani pentru confidenialitate. Documentele din acest caz urmeaz s devin publice n anul 2002.
5

Avnd n vedere natura intim i extrem de sensibil a informaiilor referitoare la o persoan infectat cu HIV, orice msur luat de stat, n sensul comunicrii sau dezvluirii acestor informaii, fr consimmntul pacientului, presupune o examinare foarte atent din partea Curii, examinare cerut i de garaniile prevzute pentru asigurarea unei protecii eficiente (vezi, mutatis mutandis, hotrrea n cazul Dudgeon versus Marea Britanie din 22 octombrie 1981... i hotrrea n cazul Johansen versus Norvegia din 7 august 1996...). n acelai timp, Curtea accept c interesele pacientului i ale comunitii n ansamblu pentru protejarea confidenialitii datelor medicale pot fi depite de interesul de a investiga i aduce n justiie o infraciune, ca i de a da publicitii procedurile instanelor de judecat (vezi, mutatis mutandis, articolul 9 din Convenia din 1981 cu privire la Protecia Datelor Personale), atunci cnd aceste interese par a avea mai mult greutate. Trebuie avut n vedere c, n contextul msurilor reclamate, Curtea nu emite opinii ce ar putea fi considerate o alternativ la deciziile autoritilor naionale privind folosirea unor probe n procedurile judiciare interne (vezi hotrrea sus-menionat n cazul Johansen...). Cu privire la problemele legate de accesul publicului la datele personale, Curtea recunoate c autoritile naionale competente trebuie s aib o anume marj de apreciere n stabilirea unui echilibru ntre publicitatea procedurilor judiciare, pe de o parte, i interesele unei persoane de a menine confidenialitatea datelor personale, pe de alt parte. Limitele acestei marje vor depinde de factori cum ar fi natura i gravitatea intereselor vizate i gravitatea nclcrii (vezi, de exemplu, hotrrea n cazul Leander versus Suedia din 26 martie 1996... i, mutatis mutandis, hotrrea n cazul Manoussakis i alii versus Grecia din 26 septembrie 1996...). Confiscarea fielor medicale ale reclamantei i includerea lor n dosarul de cercetare au fost msuri complementare dispoziiilor obligatorii de audiere a medicilor. n ambele situaii, msurile au fost luate n urma refuzului reclamantei de a depune mrturie mpotriva soului su, scopul fiind stabilirea momentului n care acesta a devenit contient c este infectat cu HIV sau avea motive s bnuiasc acest lucru. Ambele msuri s-au bazat pe un interes public major. Cu privire la plngerea potrivit creia datele medicale n discuie ar urma s devin accesibile publicului ncepnd cu anul 2002, Curtea noteaz c termenul de zece ani nu a corespuns cu dorinele sau interesele prilor care au cerut, n mod unanim, prelungirea perioadei de confidenialitate. Curtea nu este convins c instanele interne au acordat suficient atenie intereselor reclamantei atunci cnd au stabilit termenul de zece ani. Trebuie amintit c, n urma prezentrii informaiilor medicale n instan fr consimmntul reclamantei, aceasta fusese deja supus unui grav amestec n viaa sa privat i de familie. Noua interferen care ar avea loc dac informaiile respective ar deveni publice dup zece ani nu este susinut de motive suficiente, care s prevaleze asupra interesului su ca datele s rmn confideniale pentru o perioad mai lung. Dac decizia de a declara materialul accesibil nc din 2002 va fi aplicat, acesta va echivala cu un amestec disproporionat cu dreptul reclamantei la respectarea vieii sale private i de familie
6

i ar constitui astfel o nclcare a articolului 8. Cu toate acestea, Curtea se limiteaz la concluzia de mai sus, dat fiind c statele i aleg singure instrumentele legale interne care urmeaz s fie folosite pentru ndeplinirea obligaiilor ce le revin conform articolului 53 din Convenie Conform legislaiei finlandeze n domeniu, Curtea de Apel avea competena de a nu meniona n hotrre nici un nume care ar fi putut duce la identificarea reclamantei ori de a declara hotrrea confidenial pentru o anume perioad de timp, dnd publicitii doar un rezumat al faptelor, partea operativ a procedurilor i indicarea legii aplicate. De altfel, tribunalul a procedat n acest mod cnd a dat publicitii hotrrea n prim instan, i nimeni nu a obiectat. Indiferent dac reclamanta a cerut sau nu n mod expres Curii de Apel s nu dezvluie identitatea i starea sntii sale, instana fusese deja informat de ctre avocatul lui X cu privire la dorina acestuia ca termenul de confidenialitate s fie extins. De aici rezulta clar c reclamanta s-ar fi opus ca informaiile respective s fie fcute publice. n aceste circumstane i avnd n vedere consideraiile din paragraful 112, Curtea nu consider c publicitatea n discuie s-a bazat pe vreun motiv convingtor. n consecin, faptul c informaiile respective au fost fcute publice constituie o nclcare a dreptului reclamantei la respectarea vieii sale private i de familie, contrar articolului 8. DIN ACESTE MOTIVE, CURTEA: 1. Hotrte cu opt voturi la unu c dispoziiile prin care li s-a cerut medicilor reclamantei s depun mrturie nu constituie o nclcare a articolului 8; 2. Hotrte cu opt voturi la unu c prin confiscarea fielor medicale ale reclamantei i includerea lor n dosarul de cercetare penal nu s-a nclcat articolul 8; 3. Hotrte n unanimitate c dac decizia de a face publice declaraiile doctorilor i datele medicale n anul 2002 se va aplica, aceasta va constitui o nclcare a articolului 8 ; 4. Hotrte n unanimitate c dezvluirea identitii i a strii de sntate a reclamantei de ctre Curtea de Apel Helsinki constituie o nclcare a articolului 8; 5. Hotrte n unanimitate c nu este necesar examinarea plngerii reclamantei sub aspectul articolului 13 ; 6. Hotrte n unanimitate : a) c statul reclamat va plti reclamantei, n termen de trei luni, 100.000 mrci finlandeze cu titlu de despgubiri pentru daune morale, iar pentru acoperirea costurilor i cheltuielilor, suma de 160.000 mrci, plus TVA, minus 10.835 franci francezi convertii n mrci finlandeze la rata de schimb n vigoare la data prezentei hotrri;

Concluzii:
Secretul medical poate fi dezvluit n mprejurri diferite ce nu in de voina pacientului. Este obligaia statului de ai acorda totalitatea condiiilor ce ar pstra viaa privat a pacientului n anonimat. Iar n caz de nclcare al acestui drept este de competena instanelor de judecat s readuc echitatea, justa despagubire i suport legal pentru ajutorul persoanei. Secretul medical face parte din mecanismele de protejare a vieii private a pacientului, respectiv joac un rol important i asigur confidenialitatea datelor, oferind persoanei ansa de a tri fr frica de a fi judecat pentru bolile sale, ce uneori nu depind de voina lor.