MICRORED CARHUAZ 2011 PLAN DE ESTRTEGIO DE LA ESTRATEGIA SANITARIA DE INMUNIZACIONES 2011

I.- INTRODUCCION: Las vacunas constituyen una de las medidas sanitarias que mayor beneficio ha producido y sigue produciendo a la humanidad, previenen enfermedades que antes causaban grandes epidemias, muertes y secuelas. las vacunas benefician tanto a las personas vacunadas como a las personas no vacunadas y susceptibles que viven en su entorno. Las vacunas utilizan diferentes tipos de antgenos: grmenes vivos atenuados o

muertos, partculas de dichos grmenes, toxinas producidas por los mismos las que han sido modificadas (toxoides , y otras son producto de la biosntesis. !n antgeno vacunal al entrar en contacto con el sistema inmunol"gico origina un cambio en la respuesta del individuo frente a ese antgeno, adquiriendo la inmunidad. La vacuna proporciona inmunidad activa a travs de anticuerpos especficos o clulas especficas. !sta es artificialmente adquirida, a diferencia de la inmunidad activa natural que natural que se genera al padecer la infecci"n o la enfermedad. #e pretende sugerir que las vacunas no son necesarias. !s cierto que una me$or nutrici"n, el gran desarrollo de los antibi"ticos y de la medicina en general han disminuido notablemente la prevalencia de las enfermedades. %ero a&n as son las vacunas las que notablemente ha disminuido la incidencia de las enfermedades y la mortalidad infantil. 'ediante las vacunas hemos conseguido erradicar la viruela, estamos finalizando la erradicaci"n de la poliomielitis en el mundo, el sarampi"n ha de$ado de ser un problema frecuente en nuestro medio (causa frecuente de encefalitis y minusvala psquicas hace tan s"lo uno a(os , no tenemos casos de difteria y otras enfermedades como la tos ferina, el ttanos y la )epatitis *, que est+n siendo contraladas. !n el %er& existen vacunas para evitar las siguientes enfermedades: ,uberculosis miliar y menngea, )epatitis *, -ifteria, ,tanos, ,os ferina, %oliomielitis,

#arampi"n, .ubeola y parotiditis, /eumona por neumococo, diarrea producida por .otavirus, 0nfecci"n por )aem"philus, 0nfluenza tipo *, 1iebre 2marilla y 3ripe. !xisten tambin otras vacunas aunque su uso en nuestro pas a&n es muy limitado. %ara que una vacuna sea aceptada debe ser eficaz e inocua. %ara considerarla eficaz tiene que proporcionar una inmunidad protectora que se mantenga por un largo periodo. 2unque generalmente son inocuas, ocasionalmente producen efectos secundarios indeseables. La mayora de estos son frecuentes, ligeros y temporales. Los efectos importantes son muy extra(os, y pasan del orden del 4 por mil.

%or otra parte, no tiene sentido considerar s"lo el riesgo de vacunaci"n. !s necesario tambin mirar sus beneficios y la capacidad de protecci"n ante la enfermedad. 5n ni(o no vacunado tiene mas riesgo de padecer encefalitis, neumona o muertes, que un ni(o vacunado. 2 pesar de que las vacunas pr+cticamente han permitido desaparecer las enfermedades de una gran parte del mundo, no ha sido en todas partes. 5n via$ero podra, sin querer, llevar la enfermedad a otras partes del mundo, y sino estuvisemos protegidos por las vacunas, la enfermedad se extendera. )ay personas que o bien no responden a las vacunas o bien no pueden vacunarse a causa de alergias a algunos componentes de la vacuna o enfermedades que comprometen el sistema inmunitario. %ara ellos la &nica protecci"n posible es que, la gente de su alrededor estn vacunados y por lo tanto inmunizados. !n la dcadas de los 67 y 87, casi todo el mundo haba tenido #arampi"n. '+s del 97: de los enfermos eran hospitalizados, y un ;: tena complicaciones como neumonas, diarrea o infecciones en el odo. 'enos frecuentemente haba casos de encefalitis y muertes. 2ntes de que se dispusiese la vacuna, la meningitis bacteriana por )ib poda en el tercio de los casos pasar a la sangre y provocar neumona o inflamaci"n de la epiglotis. ,ambin poda provocar sordera o retraso mental. #i una madre embarazada padece embarazo, el beb de .ubeola durante el primer trimestre del

puede desarrollar el #ndrome de .ubeola <ongnita, con

alteraciones en el coraz"n, cataratas, retraso mental y sordera. 3racias a un lato nivel de vacunaci"n, cas no hay casos de .ubeola <ongnita. La difteria causa frecuentemente problema del coraz"n y de los nervios. 'ueren un 47: de los afectados, y un 97: si se trata de ni(os o de personas mayores. !n algunas partes del mundo como !uropa del !ste, hay a&n casos debido a vacunaciones incorrectas. La inmunizaci"n es la actividad de salud p&blica que ha demostrado ser la de mayor costo beneficio y costo efectividad en los &ltimos siglos. !s as que constituye vital, me$orar la accesibilidad a los servicios de inmunizaci"n sobre todo en las zonas m+s ale$adas de nuestra provincia. Los lugares donde existe mayor poblaci"n excluida y dispersa en las $urisdicciones de nuestra 'icro .ed, donde debido a los esfuerzos con$untos del personal de salud y el acceso a los servicios de inmunizaci"n se ha logrado vacunar y coberturas en la mayora de la poblaci"n. !ntonces es indispensable vacunaci"n y lograr esforzar medidas, y fortalecer las actividades de

evitar las enfermedades inmunoprevenibles, que pueden

comprometer la vida de las personas. II.- ANTECEDENTE. La administraci"n de las vacunas en los seres humanos, a travs de la historia ha dado como resultado la protecci"n para algunas enfermedades infecciosas. !l impacto mas importantes de las polticas de vacunaci"n a nivel mundial se desarrollo durante el siglo pasado. ,uvieron que pasar m+s de 977 a(os, despus que !d=ar >enner iniciara la variolarizaci"n para la prevenci"n de la viruela, para que en el mundo se tuviera resultados impactantes en el control y la disminuci"n de las infecciones como la viruela, ttanos, -ifteria, 1iebre 2marilla, %oliomielitis, ,os 1erina, .ubeola, #arampi"n, %arotiditis, enfermedad por )aemophilus 0nfluenza ,ipo *, 0nfluenza. a pesar de los logros y avances en el aborda$e de la microbiologa, con antibi"ticos, las enfermedades infecciosas y parasitarias contin&an siendo una importante carga en .abia, ,uberculosis y recientemente contra )epatitis *, /eumococo, 'eningococo e

el contexto de la #alud %&blica, e impactan a&n en pases y comunidades de ba$os recursos econ"micos. !n los &ltimos meses del a(o 9747, se han reportado brotes epidemiol"gicos de enfermedades inmuno prevenibles, como el sarampi"n, -ifteria y %oliomielitis. #e ha reportado brotes de sarampi"n en Sud Afric en sus diferentes pases y provincias report+ndose 48 ?9@ casos confirmados de #arampi"n, desde E!"r# d"$ 200% & '( )u!i# d"$ 2010. ,ambin en la %rovincia de *u"!#' Air"' + Ar,"!(i! se han reportando brotes de S r -.i/! con @ casos sospechosos, adulto de @4 a(os, adolescente de 48 a(os. !l %er& se encuentra libre de #arampi"n desde el mes de marzo del a(o 9777. )ace 47 a(os se increment" la sensibilidad de la definici"n de caso y se viene investigando las enfermedades eruptivas ante la posibilidad de presentaci"n de un caso de #arampi"n o .ubeola. !xiste una alta probabilidad de que ciudadanos peruanos y de pases de 2mrica que via$an a #ud+frica se expongan al virus del #arampi"n con el riesgo de importaci"n de casos y una posible reintroducci"n de esta enfermada en nuestro pas, por lo que debemos redoblar esfuerzos y notificar toda persona de la que se sospecha que pueda tratarse de #arampi"n. ,ambin se ha notificado un caso probable de P#$i#-i"$i(i' el 9@ de - r0# del 9747, un lactante de sexo masculino, del -istrito Ailla !l #alvador, %rovincia y -epartamento de Li- . #iendo la primera posibilidad que se trate de un caso inducido por la vacuna antipolio (2%B y una posibilidad m+s ale$ada un caso de poliomielitis aguda por un poliovirus salva$e. !l ni(o inicia con los sntomas 9@ das despus de recibir la vacunaci"n antiCpolio (primera dosis . Los casos de poliomielitis aguda inducidos por la vacuna 2%B se presentan aproximadamente 4 por cada mill"n de dosis aplicadas y se encuentra en relaci"n a inmunodeficiencias en el ni(o. -esde 4DD4 no existe evidencia de circulaci"n de poliovirus salva$e en las 2mricas, sin embargo casos de .#$i#-i"$i(i' ' $1 )", siguen ocurriendo en Afric 2 A'i 3 Eur#. , existiendo el riesgo de importaci"n de alguna persona que llegue al pas. !ntre 4D89 y 9778 se han identificado en el mundo @7 casos de poliomielitis por virus derivado de la vacuna, incluyendo unos casos identificado en el %er& ene l a(o 977@ procedente de 'oquegua. !n lugares donde las coberturas de ni(os de 46 meses y

Aacunaci"n 2%B son ba$as, a partir de un virus derivado de la vacuna 2%B pueden generarse brotes epidmicos como ocurri" en el a(o 9777 en )aiti con E casos y .ep&blica -ominicana con 4@ casos. !stos antecedentes nos obligan a tomar acciones inmediatas de salud p&blica aun sin tener los resultados de laboratorio en raz"n de saber que la diseminaci"n de polio virus es fecal oral y por lo tanto de muy r+pida circulaci"n en el ambiente, debiendo proteger a los posibles susceptibles en riesgo de exposici"n. 2s tambin se report" brote de dif("ri , con97 casos sospechosos y ? casos

confirmados, desde el mes de mayo hasta el mes de ,#'(# 9747, semana 4E a @9, en diferentes departamentos de *#$i1i , de los cuales falleci" una estudiante de 44 a(os. #iendo *olivia un pas vecino, y el mecanismo de transmisi"n de -ifteria de una persona a otra por contacto directo con las mucosas de las vas respiratorias de un individuo enfermo o de un portador asintom+tico. -ebemos fortalecer la vacunaci"n en los grupos ob$etivos y evitar brotes de -ifteria en el %er&. %or tal motivo debemos realizar todos los esfuerzos para proteger a nuestros ni(os y otras poblaciones ob$etivo. La 'icro .ed de #alud <arhuaz en el a(o 9747, lleg" a la cobertura de vacunaci"n en ni(os menores de 4 a(o con E6:, ni(os de 4 a(os E7 :. !stos porcenta$es no quieren decir que tenemos gran porcenta$e de ni(os sin vacunas y susceptible de enfermar, sino que se $ustifica en que las poblaciones para muchos de nuestros !stablecimientos de #alud est+ sobrestimada y alta poblaci"n migrante. %ero esta situaci"n pueden corroborarse con las deserciones, las cuales son: en lo que refiere a vacuna pentavalente en ni(os menores de 4 a(o, faltan 10 de vacunar, la mayora de estos ni(os no se logro vacunar por motivos de migraci"n, pero tambin por falta de seguimientoF 76 ni(os de 4 a(o que les falta su #.%, tambin por motivos de migraci"n y seguimientoF estos ni(os que no fueron buscados en sus hogares, ser+n vacunados durante el a(o 9744. Los brotes por enfermedades inmunoprevenibles se est+n dando en muchos pases del mundo y el %er& no es a$eno, ya que en a(o 9747 se han reportado muchos casos. %or lo tanto tenemos la gran responsabilidad de continuar vacunando e inmunizando a toda

la poblaci"n ob$etivo, de lo contrario, nos encontraremos frente a epidemias, que puede poner en peligro a la humanidad. III.- ORGANIZACI4N: La 'icro .ed de #alud <arhuaz respecto a la !strategia .egional de 0nmunizaciones se encuentra organizada de la siguiente manera: <oordinadora de la !#.0 'icro .ed <arhuaz: Lic. #indy 'inaya Aega .esponsables !#L0 en los !stablecimientos de #alud: %uesto de #alud 2copampa: Lic. #indy 'inaya Aega %uesto de #alud 2taquero: Lic. 'aritza Ganac #ifuentes %uesto de #alud )ualcan: ,ec. Hilma 'arleni <adillo 3utierrez %uesto de #alud 'aya: Lic. Aianna 2guirre .ea(o %uesto de #alud de %ariacaca: ,ec. 'ery Le"n 3omero %uesto de #alud de .ampac 3rande: ,ec. Lida <ordero 3onz+lez %uesto de #alud de ,auripampa: ,ec. >avier %ascual <adillo %uesto de #alud de ,inco: ,ec. %aulina <anicoba ,orres I5.- *ASE LEGAL: Ley 3eneral de #alud /I 98E?9. Ley /I 9;86; Ley del 'inisterio de #alud. -ecreto #upremo /I 77@C9779C%.B'5-!), que aprueba el %lan /acional de 2cci"n por la 0nfancia 9779C9747. Lineamientos de %olticas 3enerales de #alud 9779 C9749. 'anual de /ormas de <ontrol de !nfermedades %revenibles por Aacunaci"n. .esoluci"n 'inisterial /I ?6; J 977DK'0/#2. /,# /I 7E7C'0D/#2K-3#% A.74.

Lineamientos de %romoci"n de la #alud. Ley /I 9E747, Ley 3eneral de las vacunas. .esoluci"n 'inisterial /I ;44C977?K'0/#2, que establece la !strategias #anitarias /acionales del 'inisterio de #alud y sus "rganos .esponsables.

.esoluci"n 'inisterial /I ;94C9776K'0/#2, que aprueban los %lanes 3enerales de las !strategias #anitarias /acionales.

.esoluci"n 'inisterial /I ?@; C9776K'0/#2, que aprueba la /orma ,cnica de #alud /I 79E '0/#2K-3#%.A.74, para la 2tenci"n 0ntegral de #alud a %oblaciones !xcluidas y -ispersas.

.esoluci"n 'inisterial /I 877C977EK'0/#2, que aprueba la /orma ,cnica de #alud /I 6EC'0/#2K-3#%.A.74, para el 'ane$o de <adena de 1ro en las 0nmunizaciones.

.esoluci"n 'inisterial /I 6;DC977EK'0/#2, que establece como servicio y actividad p&blica esencial en los establecimientos de salud de las inmunizaciones.

5.- 6INALIDAD: <ontribuir a me$orar el nivel de salud de la poblaci"n mediante la inmunizaci"n y prevenci"n de las enfermedades inmunoprevenibles. 5I.- O*7ETI5OS: OBJETIVO GENERAL: 2lcanzar y mantener m+s del D6: de cobertura de vacunaci"n para cada biol"gico de importancia en salud p&blica y logra proteger a la poblaci"n de enfermedades inmunoprevenibles. OBJETIVOS ESPECIFICOS: 'antener la erradicaci"n de la poliomielitis. <onsolidar la interrupci"n de la transmisi"n del virus aut"ctono del sarampi"n. 2celerar el control de la .ubeola y prevenci"n de la .ubeola <ongnita.

Lograr mantener controlada el ,tano, -ifteria, ,os <onvulsiva, )epatitis *, 1iebre 2marilla y )aemophilus 0nfluenza ,ipo *. 2segurar que todas las vacunas utilizadas sean de calidad, y que la vacunaci"n sea segura. 2segurar la disponibilidad de vacunas del esquema de vacunaci"n e insumos, mediante la adecuada programaci"n. Lograr la participaci"n y el apoyo de las autoridades locales, lderes de la comunidad, aliados estratgicosF en las actividades de la !strategia #anitaria de 0nmunizaciones.

'antener un adecuado sistema de informaci"n.

5II.- P8*LICO O*7ETI5O: A. Pblico primario /i(as menores de 6 a(os /i(as de 47 a(os de edad %oblaci"n adolescente y adulta. >efe de la 'icro .ed <arhuaz: -r. >uan >os laya Llerena <oordinadora !#/0: Lic. #indy 'inaya Aega !stadstico: ,.!. 3erm+n Bloya .osario 'dicos !nfermeras Bbstetrices ,cnicos en !nfermera 2dministrativos

B. PBLICO SECUN ARIO: 'adres y padres de familia de ni(os menores de 6 a(os, y ni(as de 47 a(os C. ALIA OS ESTRAT!GICOS: 2gentes <omunitarios de #alud

Brganizaciones de *ase -ocentes 2utoridades locales

5III. MATERIALES 9 E:UIPOS: .efrigeradora *iol"gicos >eringas <arnt de Aacunaci"n 1ormularios ,ermos L#,, Losani, 3yostile <a$a trmica 2lgod"n >ab"n lquido <a$a para desecho *olsas para desecho Mtiles de escritorio 2fiches *anderola I;.- AM*ITO DE INTER5ENCI4N: -istrito de <arhuaz - <entro %oblado de )ualcan - <entro %oblado de 'aya - <asero de %ariacaca - <asero de .ampac 3rande - <asero de ,auripampa -istrito de 2copampa -istrito de 2taquero -istrito de ,inco

;.- METAS: 477: de la poblaci"n menor de 6 a(os 477: de ni(as de 47 a(os 46: de las 'u$eres en !dad .eproductiva ('!. de 47 a 46 a(os. 6: de las 'u$eres en !dad .eproductiva ('!. de 48 a ?D a(os !n campa(as de vacunaci"n a otros grupos, 477: de poblaci"n programada La meta se a$usta a los resultados de 0/!0, m+s no a la poblaci"n real, incurriendo en error muchas veces al sobrestimar las poblaciones en nuestras $urisdicciones. ;I.- ESTRATEGIAS 9 TCTICAS DE 5ACUNACI4N: E'(r (",i ': Aacunaci"n permanente Aacunaci"n intensiva Aacunaci"n emergente %articipaci"n comunitaria Aigilancia !pidemiol"gica 'onitoreo, evaluaci"n, supervisi"n y retroalimentaci"n !ducaci"n en salud %romoci"n de la salud T<c(ic ' Aacunaci"n en el servicio de salud Aacunaci"n a poblaci"n cautiva Aacunaci"n en puestos fi$os Aacunaci"n casa por casa *rigadas o !quipos m"viles #ensibilizaci"n a autoridades <oordinaci"n con instituciones educativas <oordinaci"n con Brganizaciones de *ase. %articipaci"n activa en mesas de concertaci"n

<apacitaci"n del <omit de #alud, 2gentes comunitarios y %romotores de #alud.

;II. LINEAS DE ACCI4N POR COMPONENTES: Las actividades de programaci"n, capacitaci"n, e$ecuci"n y supervisi"n durante la campa(a estar+ a cargo del <omit tcnico de la !strategia #anitaria de 0nmunizaciones en cada establecimiento de salud de la 'icrorred <arhuaz. Las actividades especficas de %romoci"n de la salud, <omunicaci"n, cadena de fro, epidemiologa, logstica, #2'2 y sistema de informaci"n, ser+ de responsabilidad de cada integrante del comit seg&n corresponda. Pr#,r - ci/! 3 .$ !ific ci/!: ,aller para la elaboraci"n del %lan !stratgico de 0nmunizaciones. <onformar el <omit de la !strategia #anitaria Local de 0nmunizaciones en cada !stablecimiento de #alud. .euniones trimestrales con los responsables de la !strategia de cada uno de los !stablecimientos de #alud, para valorar el avance de las coberturas y superar las deficiencias #upervisi"n y visitas de coordinaci"n con los !stablecimientos de #alud. %rogramaci"n, organizaci"n y e$ecuci"n de la #emana de Aacunaci"n de las 2mricas. #ocializar las ba$as coberturas y deserciones con las autoridades de las $urisdicciones de cada uno de los !stablecimientos de #alud C . ci( ci/!: ,aller de reforzamiento de los conocimientos de vacunaci"n segura para el %ersonal de #alud, profesional y no profesional. ,aller de capacitaci"n de cadena de froF equipos, materiales, mane$o, mantenimiento y conservaci"n. <apacitaci"n al personal de salud en actualizaci"n en inmunizaciones: organizaci"n, sistema de informaci"n integrado y registros. <apacitaci"n al personal de #alud en lo relacionada a la nueva vacuna contra Airus de papiloma )umano.

<apacitaci"n a 2gentes <omunitarios de #alud, referente a la importancia de las vacunas en ni(os y adultos, y calendario vigente.

A= '("ci-i"!(# L#,>'(ic#: *i#$/,ic#' " i!'u-#': -istribuci"n de vacunas e insumos para la vacunaci"n permanente, intensiva y emergente a cada uno de los !stablecimientos de #alud. 2dquisici"n de equipos, materiales e insumos para la estrategia.

5 cu! ci/! '",ur : Aacunaci"n de los ni(os menores de 4 a(o Aacunaci"n de los ni(os de 4 a(os Aacunaci"n de los ni(os de 9 a ? a(os Aacunaci"n de la poblaci"n '!. Aacunaci"n en campa(a o barrido de la poblaci"n asignada 2plicaci"n de las medidas de bioseguridad en todas las actividades de inmunizaci"n !liminaci"n adecuada de los desechos de la vacunaci"n

C d"! d" fr>#: 'antenimiento de equipos de cadena de fro de los !stablecimientos de #alud 2bastecimiento y distribuci"n de equipos de cadena de fro de los !stablecimientos de #alud. <oordinaci"n y supervisi"n de los eventos de cadena de frio de los !stablecimientos de #alud. Pr#-#ci/!: .euni"n de sensibilizaci"n con las autoridades locales para fortalecer actividades de vacunaci"n. .euni"n de coordinaci"n con las autoridades locales, %romotores de #alud y organizaciones de *ase para la promoci"n de las actividades masivas de vacunaci"n las

.euni"n de coordinaci"n y sensibilizaci"n con los directores y docentes de las instituciones educativas, para las actividades de inmunizaci"n con los estudiantes.

!laboraci"n de materiales de comunicaci"n como: banderolas, afiches, cartelesF y colocarlos en lugares estratgicos.

C#-u!ic ci/! '#ci $: Lanzamiento de la #emana de Aacunaci"n de las 2mricas y otras actividades de vacunaci"n intensiva y emergente en el +mbito de la 'icro .ed <arhuaz. <ampa(a de promoci"n de la vacunaci"n regular de los ni(os menores de 6 a(os, ni(as d 47 a(os, '!.F por medio de radio, televisi"n, afiches, dpticos, etc. Si'("- d" i!f#r- ci/!: 2bastecimiento y distribuci"n de equipos de c"mputo a los establecimientos de salud. 'antenimiento de equipos de c"mputo de los establecimientos de salud. recepci"n y an+lisis de la informaci"n enviada por los responsables de la estrategia. .etroalimentaci"n de la informaci"n recepcionada y envi" de informaci"n a la .ed de #alud )uaylas #ur. Su."r1i'i/!2 -#!i(#r"# 3 "1 $u ci/!: #upervisi"n una vez al a(o a cada establecimiento de salud y 9 veces al a(o a los establecimientos con mayores dificultades. !valuaci"n trimestral del avance de las coberturas de vacunaci"n.

5i,i$ !ci E.id"-i#$/,ic : ,ratamiento oportuno y adecuado de las personas que presenten !#2A0 /otificaci"n e investigaci"n en caso de !#2A0 en la poblaci"n vacunada.

;III.- PRESUPUESTO:

.ed )uaylas #ur 'icro .ed <arhuaz !stablecimientos de #alud 0nstituciones locales

;I5.- DURACION: -uraci"n: !nero a diciembre 9744

;5.- CRONOGRAMA DE 5ACUNACI4N: 'atriz %resupuesto por resultados (%%.