Universidade federal do Par Acidente vascular cerebral Neuroanatomia Joo Paulo Gondim

ACDENTE VASCULAR CEREBRAL E O EXERCICO FISICO

Tpicos: Definio de AVC Histria de AVC Estatstica sobre o AVC Estatstica sobre o AVC no Brasil Os principais fatores de risco para o AVC Tipos de AVC (isqumico e hemorrgico) Como podemos saber se algum est tendo um AVC? Tratamento do AVC A reabilitao do paciente AVC e o exerccio Fsico Curiosidades

Definio de AVC
A definio de Acidente Vascular Cerebral (AVC) do Dicionrio Mdico uma manifestao, muitas vezes sbita, de insuficincia vascular do crebro de origem arterial: espasmo, isquemia, hemorragia, trombose (Manuila, Lewalle e Nicoulin, 2003). Acidente Vascular Cerebral um derrame resultante da falta ou restrio de irrigao sangunea ao crebro, que pode provocar leso celular e alteraes nas funes neurolgicas. As manifestaes clnicas subjacentes a esta condio incluem alteraes das funes motora, sensitiva, mental, perceptiva, da linguagem, embora o quadro neurolgico destas alteraes possa variar muito em funo do local e extenso exata da leso.

Histria de AVC
Hipcrates, o pai da medicina, reconhecida pela primeira vez a mais de 2.400 anos atrs. Neste momento, acidente vascular cerebral foi chamado apoplexia, que significa "derrubada pela violncia", em grego. Isto foi devido ao fato de que uma pessoa desenvolvia paralisia sbita e mudana no bem-estar. Os mdicos tm pouco conhecimento sobre a anatomia e funo do crebro, a causa do acidente vascular cerebral, ou como trat-la. Foi at meados de 1600 que Jacob Wepfer descobriu que os pacientes que morreram com apoplexia tinha um sangramento no crebro. Ele tambm descobriu que um bloqueio em um dos vasos sanguneos do crebro pode causar apoplexia. A cincia mdica continuou a estudar a causa, sintomas, e tratamento de apoplexia e, finalmente, em 1928, apoplexia foi dividido em categorias com base na causa do problema, ou seja, como ocorre no vaso sanguneo. Isso levou ao acidente vascular cerebral ou termos "acidente vascular cerebral (AVC)." Stroke agora muitas vezes referida como um "ataque cerebral" para denotar o fato de que ela causada por uma falta de fornecimento de sangue ao crebro, muito semelhante a um ataque cardaco causada por uma falta de fornecimento de sangue para o corao. O ataque cerebral,
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termo que tambm transmite uma chamada mais urgente para a ao imediata e tratamento de emergncia pelo pblico em geral. Hoje, h uma riqueza de informaes disponveis sobre a causa, preveno, riscos e tratamento do AVC. Embora no haja cura, vtimas de AVC tm agora mais uma boa chance para a sobrevivncia e recuperao. O tratamento imediato, de cuidados de suporte, reabilitao e podem melhorar a qualidade de vida para vtimas de derrame.

Estatstica sobre o AVC

O AVC uma das doenas que mais mata no mundo. Dados estimam que em 2008 cerca de 10% do total de mortes do mundo tenha sido em virtude do AVC, o que resultou em cerca de 6 milhes de mortes. Os pases mais atingidos so aqueles com carncia nos sistemas de sade, ou seja, pases em desenvolvimento ou muito pobres. Os estudos indicam que, caso no haja controle, o nmero de mortes por ano pode chegar a 6,5 milhes em 2015 e 7,8 milhes em 2030 no mundo todo. Atualmente o AVC responsvel por mais mortes no mundo que a AIDS, tuberculose e malria juntas.

Estatstica sobre o AVC no BRASIL

No Brasil, o AVC a principal causa de morte de incapacidade. Os nmeros so alarmantes. Em 2010 foram registrados 99.159 mortes. As sequelas do AVC podem atingir a 50% das pessoas que tiveram o mesmo e so, muitas vezes, irreversveis. A doena pode atingir pessoas de qualquer idade, tanto crianas quanto adultos. Entretanto, mais comum em pessoas aps os 65 anos de idade com fatores de risco para a doena.

Os principais fatores de risco para o AVC

Consideramos fator de risco tudo aquilo que possa facilitar a ocorrncia do AVC. imprescindvel a sua caracterizao e devida correo, pois quase toda a preveno do AVC baseada no combate aos fatores de risco. Os principais fatores de risco so: Presso Arterial o principal fator de risco para AVC. Na populao, o valor mdio de "12 por 8"; porm, cada pessoa tem um valor de presso, que deve ser determinado pelo seu mdico. Para estabelec-lo, so necessrias algumas medidas para que se determine o valor mdio. Quando este valor estiver acima do normal daquela pessoa, temos a hipertenso arterial. Tanto a presso elevada quanto baixa so prejudiciais. A melhor soluo a preveno! Devemos entender que qualquer um de ns pode se tornar hipertenso. No porque mediu uma vez a presso e estava boa, que nunca mais dever se preocupar. A hipertenso arterial acelera o processo de aterosclerose, alm de poder levar a uma ruptura de um vaso sanguneo ou a uma isquemia. .

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Doena Cardaca Qualquer doena cardaca, em especial as que produzem arritmias, pode determinar um AVC. Se o corao no bater direito, pode ocorrer uma dificuldade para o sangue alcanar o crebro, alm dos outros rgos, podendo levar a uma isquemia. As principais situaes em que isto pode ocorrer so: arritmias, infarto do miocrdio, doena de Chagas, problemas nas vlvulas etc. Colesterol O colesterol uma substncia existente em todo o nosso corpo, presente nas gorduras animais. Ele produzido principalmente no fgado e adquirido atravs da dieta rica em gorduras. Seus nveis alterados, especialmente a elevao da frao LDL (mau colesterol, presente nas gorduras saturadas, ou seja, aquelas de origem animal, como carnes, gema de ovo etc.) ou a reduo da frao HDL (bom colesterol) esto relacionados formao das placas de aterosclerose. Tabagismo O fumo deve ser evitado, pois prejudicial sade em todos os aspectos, principalmente naquelas pessoas que j tm outros fatores de risco. O fumo acelera o processo de aterosclerose, torna o sangue mais grosso (concentrado) ao longo dos anos (aumentando a quantidade de glbulos vermelhos) e aumentando o risco de hipertenso arterial. Uso excessivo de bebidas alcolicas Quando a pessoa faz uso exagerado de bebidas alcolicas por muito tempo, os nveis de colesterol se elevam. Alm disso, a pessoa tem maior propenso hipertenso arterial. Diabetes uma doena em que o nvel de acar (glicose) no sangue est elevado. A medida da glicose no sangue realizada pelo exame de glicemia. Se um portador desta doena tiver sua glicemia controlada, caso venha a ter um AVC, certamente ser menos grave do que em um indivduo que no controla a taxa de glicemia. Idade Quanto mais idosa a pessoa, maior a sua probabilidade de ter um AVC. Mas vale sempre lembrar que pessoas jovens tambm podem ter um AVC. Histrico de doena vascular anterior Pessoas que j tiveram AVC, "ameaa de derrame", infarto do miocrdio (corao) ou doena vascular de membros (Trombose etc.), tem maior probabilidade de ter um AVC. Obesidade Em geral a obesidade aumenta o risco de diabetes, de hipertenso arterial e de aterosclerose; assim, indiretamente, aumenta o risco de AVC.
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Sangue muito concentrado Isso ocorre, por exemplo, quando a pessoa fica desidratada gravemente ou existe um aumento dos glbulos vermelhos. Este ltimo ocorre em pessoas que apresentam doenas pulmonares crnicas (quer dizer, por muitos anos), ou que vivem em grandes altitudes. Em ambos os casos, o organismo precisa compensar a falta de oxignio, aumentando a produo dos glbulos vermelhos, para no deixar "escapar" qualquer oxignio que chega aos pulmes. Anticoncepcionais O uso de anticoncepcionais com maior teor hormonal pode aumentar a probabilidade de ocorrncia de um AVC. Sedentarismo A falta de atividades fsicas pode levar a problemas como, por exemplo, a obesidade, predispondo ao diabetes, hipertenso e o aumento do colesterol.

CONCEITO Compreendendo melhor o AVC

Tipos de AVC
O AVC pode ser compreendido como uma dificuldade, em maior ou menor grau, de fornecimento de sangue e seus constituintes a uma determinada rea do crebro, determinando o sofrimento ou morte desta (neste caso, chamado infarto) e, consequentemente, perda ou diminuio das respectivas funes. Existem basicamente dois tipos de AVC: A) ISQUMICO: quando no h passagem de sangue para determinada rea, por uma obstruo no vaso ou reduo no fluxo sanguneo do corpo. B) HEMORRGICO: quando o vaso sanguneo se rompe, extravasando sangue. Tipos de AVC Subtipos de AVC

Lacunar Isqumico Trombtico Emblico

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Cerebral (Intracerebral) Hemorrgico Menngeo (Subaracnide)

a) O Acidente Vascular Cerebral isqumico pode ocorrer nas seguintes situaes: - Trombose arterial: a formao de um cogulo de sangue (como se o sangue endurecesse, parecendo uma gelatina) dentro do vaso, geralmente sobre uma placa de gordura (aterosclerose), levando a uma obstruo total ou parcial. Os locais mais frequentes so as artrias cartidas e cerebrais. Assim, se houver obstruo total da cartida direita, por exemplo, a parte da frente da metade direita do crebro estar comprometida, determinando problemas (paralisia, perda de sensibilidade, etc.) na metade esquerda do corpo. - Embolia cerebral: Surge quando um cogulo (formado num corao doente por arritmia, problema de vlvula, etc.) ou uma placa de gordura (ateroma), que se desprende ou se quebra geralmente da artria cartida, correm atravs de uma artria at encontrar um ponto mais estreito, no conseguindo passar e obstruindo a passagem do sangue. - Arterites: Inflamao da artria, levando obstruo da luz, ocasionada por vrus, alterao na imunidade (sistema de defesa do organismo), etc. - Vasoespasmo: uma reao descontrolada do vaso (artria) que diminui muito a seu calibre a ponto de no permitir a passagem adequada de sangue. Isto pode ocorrer diante de um aumento exagerado da presso arterial (crise hipertensiva), complicao de uma enxaqueca (raro), ou de uma hemorragia bubaracnidea, mais raro ainda seria uma compresso do lado de fora do vaso, por um tumor, uma vrtebra fraturada ou um tiro na regio do pescoo. - Reduo do fluxo sanguneo: uma parada cardaca ou um sangramento intenso em qualquer parte do corpo podem levar a um sofrimento de determinada regio do crebro, causando isquemia.

Esquema demostrando o processo de trombose e embolia. Fonte:Netter FH: coleo Ciba de Ilustraes Mdicas, Barcelona, Salvat. 1987.

A isquemia pode ser definitiva ou temporria. Neste caso, o sangue volta a passar aps um perodo de minutos a horas e, enquanto isso no ocorre, o paciente apresenta as alteraes.

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Este fenmeno conhecido popularmente como "ameaa de derrame" (ou Ataque Isqumico Transitrio, nos termos mdicos) e o paciente no apresenta sequelas. Isto multo importante, pois um sinal de que pode ocorrer uma isquemia permanente a qualquer momento, se nada for feito para evit-las, ficando sequelas para o paciente. b) O Acidente Vascular Hemorrgico pode ocorrer nas seguintes situaes: - Quando ocorrer extravasamento de sangue para dentro do crebro, ocasionando a hemorragia intracerebral. - Quando ocorrer extravasamento de sangue para o lado de fora, entre o crebro e a aracnoide, ocasionando a hemorragia subacnidea. Ambos podem ocorrer por crise hipertensiva, ou por uma alterao sangunea em que ocorra muita dificuldade de realizar a coagulao normal (hemofilia, diminuio de plaquetas, algumas doenas reumticas. etc.). Uma m-formao intracerebral. Observe como as estruturas congnita de um vaso como um aneurisma* Hemorragia dentro do crebro esto desviadas.Fonte: Netter FH: cerebral, por exemplo, tambm pode levar Coleo Ciba de Ilustraes Mdicas. Barcelona, Salvat, hemorragia subaracnidea. J a hemorragia 1987. intracerebral tambm pode ser causada por doenas como Angiopatia amiloide (mais comum em pessoas idosas). *Aneurisma: dilatao localizada de uma artria. Cuja parede se torna mais fina neste ponto, podendo
romper-se.

Quando ocorre uma hemorragia, o sangue extravasado vai ocupar um lugar do crebro, empurrando-o e comprimindo as suas estruturas. Lembremos, porm que tudo isto est ocorrendo dentro do crnio, uma caixa ssea dura. Como ocorre um aumento do volume intracraniano, a presso intracraniana aumenta. Isto leva a uma dificuldade para que chegue sangue ao restante do crebro, piorando a leso. Como consequncia disto, o paciente pode ficar sonolento, confuso ou em coma. Tanto na isquemia quanto na hemorragia intracerebral, vo ocorrer mortes de clulas*, ocorrendo o infarto. Ao redor deste, como "reao" do organismo, ocorre uma rea de edema, ou seja, como se fosse uma "infiltrao" de gua e outros constituintes provenientes do sangue (protenas, sais, etc.), ocasionando um "inchao", aumentando ainda mais a presso intracraniana. Esta regio, chamada zona de penumbra, muito importante, pois as clulas a existentes esto vivas e no funcionantes de forma adequada. Nela possvel ocorrer recuperao total atravs de cuidados mdicos urgentes, evitando maiores seqelas ao paciente. *Clula a menor unidade de matria viva que constitui os seres vivos.

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importante saber o que so os chamados Radicais Livres. De maneira simples, seriam "substncias" txicas produzidas pelo prprio organismo, em vrias situaes de agresso, dentre elas o AVC. So muito prejudiciais s clulas, podendo lesion-las definitivamente. Enfim, devemos compreender que muita coisa acontece ao mesmo tempo quando este quadro ocorre muito delas ainda desconhecidas. Existem alteraes do clcio, de neurotransmissores (substncias que transmitem informaes dentro do crebro), etc.; todas devendo ser combatidas ao mesmo tempo.

Usualmente, os acidentes vasculares cerebrais lesam apenas um lado do crebro. Como os nervos no crebro cruzam em direo ao outro lado do corpo, os sintomas ocorrem no lado do corpo oposto ao lado lesado do crebro.

Como podemos saber se algum est tendo um AVC?

O AVC manifesta-se de modo diferente em cada paciente, pois dependem da rea do crebro atingida, do tamanho da mesma, do tipo (Isqumico ou Hemorrgico), do estado geral do paciente, idade, etc. De maneira geral, a principal caracterstica a rapidez com que aparecem as alteraes; em questo de segundos a horas (de maneira abrupta ou rapidamente progressiva). Podemos chamar a ateno para as alteraes mais comuns: Fraqueza ou adormecimento de um membro ou de um lado do corpo O incio agudo de uma fraqueza em um dos membros (brao, perna) ou face o sintoma mais comum dos acidentes vasculares cerebrais. Pode significar a isquemia de todo um hemisfrio cerebral ou apenas de uma pequena e especfica rea. Podem ocorrer de diferentes formas apresentando-se por fraqueza maior na face e no brao que na perna; ou fraqueza maior na perna que no brao ou na face; ou ainda a fraqueza pode se acompanhar de outros sintomas. Estas diferenas dependem da localizao da isquemia, da extenso e da circulao cerebral acometida.

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Distrbios Visuais A perda da viso em um dos olhos, principalmente aguda, alarma os pacientes e geralmente os leva a procurar avaliao mdica. O paciente pode ter uma sensao de sombra ou cortina ao enxergar ou ainda pode apresentar cegueira transitria (amaurose fugaz). Perda sensitiva A dormncia ocorre mais comumente junto com a diminuio de fora (fraqueza), confundindo o paciente; a sensibilidade subjetiva. Linguagem e fala (afasia) comum os pacientes apresentarem alteraes de linguagem e fala; assim alguns pacientes apresentam fala curta e com esforo, acarretando muita frustrao (conscincia do esforo e dificuldade para falar); alguns pacientes apresentam uma outra alterao de linguagem, falando frases longas, fluentes, fazendo pouco sentido, com grande dificuldade para compreenso da linguagem. Familiares e amigos podem descrever ao mdico este sintoma como um ataque de confuso ou estresse. Convulses Nos casos da hemorragia intracerebral, do acidente vascular dito hemorrgico, os sintomas podem se manifestar como os j descritos acima, geralmente mais graves e de rpida evoluo. Pode acontecer uma hemiparesia (diminuio de fora do lado oposto ao sangramento) , alm de desvio do olhar. O hematoma pode crescer causar edema (inchao), atingindo outras estruturas adjacentes, levando a pessoa ao coma. Os sintomas podem desenvolver-se rapidamente em questo de minutos. Estas alteraes no so exclusivas do AVC. Apenas servem de alerta de que algo est acontecendo, devendo procurar auxlio mdico imediatamente. Devemos chamar a ateno para aqueles pacientes mais idosos, acamados por quaisquer motivos, inclusive por um "derrame" prvio. Neste caso, eles tm vrios fatores de risco e muito comum passarem despercebidas estas alteraes. importante prestarmos ateno na capacidade habitual de movimentos de seus membros, como eles costumam falar, na quantidade e horrio normal de sono. Se houver piora (por exemplo, antes erguia a mo at a cabea, agora o faz pouco ou nem movimenta), levar ao mdico e, de preferncia, prestar estas informaes a ele.

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Tratamento do AVC
Devemos lembrar que o AVC uma urgncia, tanto quanto o infarto do corao. Em outras palavras, diante de uma suspeita, levar o paciente imediatamente ao Pronto Socorro. Evite medicar sem orientao mdica, por melhor que seja a sua inteno. Como exemplo, muitas vezes a presso arterial est elevada e, na ansiedade de querer baix-la, corre-se o risco de exagerar. Neste caso, a presso baixa dificultar a chegada do sangue ao crebro, complicando o quadro. No hospital, o mdico responsvel dever se preocupar, entre vrios parmetros, com uma respirao e hidratao adequada, com uma dieta adequada (seja via oral ou atravs do sangue), cuidados para evitar feridas (escaras) devido a persistncia do paciente numa mesma posio, controle da presso e da temperatura (evitando complicaes infecciosas, principalmente pulmonares), preveno de trombose nas veias das pernas, etc.. Alm de tudo, existe o tratamento especfico: correo dos distrbios da coagulao sangunea, preveno do vaso espasmo, evitar aumento da zona de penumbra (devido ao edema) combater os Radicais Livres, etc. Devemos entender que "cada caso um caso". Alguns podem necessitar de tratamento cirrgico, como drenagem de um hematoma (cogulo) ou para a correo de uma m formao, por exemplo, um aneurisma. Hoje sabemos que outras reas do crebro, no afetadas por uma leso, podem assumir determinadas funes realizadas por aquelas que "morreram"; e, ainda, podem ocorrer regeneraes de algumas pequenas partes. A este conjunto de fenmenos chamamos de neuroplasticidade. Existem pesquisas de medicamentos para potencializar este fenmeno. O tratamento deve ser precoce, para que se obtenham melhores resultados. Aps a alta hospitalar, o tratamento continua. O mdico responsvel dar a receita dos medicamentos a serem tomados, assim como todas as orientaes necessrias. Tem incio. Ento o tratamento ambulatorial, com o neurologista e toda uma equipe de especialistas em diferentes reas, que sero requisitados de acordo com cada caso; fisiatria e fisioterapia, fonoaudiologia, psiclogo, terapia ocupacional, entre outros. Em geral, o mdico responsvel dar estas orientaes, alm de coordenar a equipe. A famlia deve sempre estar atenta a eventuais complicaes que possam surgir sendo os sintomas mais frequentes:

Dor no peito ou respirao mais curta; Sangramento, principalmente se estiver tomando remdios para "afinar" o sangue (anticoagulantes); Dor de estmago, indigesto ou soluos frequentes, especialmente se estiver tomando cido acetil saliclico (AAS ou Aspirina); Convulses ou perda de conscincia; Dor para urinar; Febre; Alterao do comportamento, depresso ou agressividade; Diminuio da fora fsica; Priso de ventre prolongada.
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A reabilitao do paciente
A reabilitao o conjunto de procedimentos que visam restabelecer, quando possvel, uma funo perdida pelo paciente temporria ou permanentemente, realizada por uma equipe multidisciplinar, coordenada preferencialmente pelo mdico fisiatra e com os seguintes objetivos: Prevenir complicaes - as mais comuns so as deformidades. Com a paralisao dos msculos e a instalao de uma rigidez (chamada de espasticidade) nas partes do corpo afetadas, ocorre a perda da mobilidade das articulaes, que passam a adotar posies erradas, ficando deformadas e impedindo o paciente de realizar certos movimentos, como estender os joelhos e cotovelos, andar, flexionar os braos, etc. Outras complicaes comuns so as sndromes lgicas (dores difusas pelo corpo), o ombro doloroso, doenas pulmonares (broncopneumonia), a trombose venosa profunda, as escaras (feridas formadas pela presso contnua em um determinado ponto), entre outras. Todas estas complicaes podem ser evitadas atravs da movimentao com exerccios corretos, com uso de rteses (aparelhos para manter os ombros posicionados corretamente), procedimentos visando diminuir a espasticidade e uso de medicamentos para dor, prescritos pelo mdico. Recuperar ao mximo as funes cerebrais comprometidas pelo AVC, que podem ser temporrias ou permanentes. Isto pode ser feito atravs do atendimento precoce ao paciente, tanto do ponto de vista clnico quanto reabilitacional, atravs da realizao de exerccios, treino de atividades e uso de equipamentos especiais que ajudem a preservar os movimentos e a sade das articulaes.

Devolver o paciente ao convvio social, tanto na famlia quanto no trabalho, reintegrando-o com a melhor qualidade de vida possvel. De um modo geral, alguns princpios de reabilitao podem ser iniciados no primeiro ou segundo dia do AVC, como posicionamentos adequados e movimentos passivos, visando prevenir complicaes secundrias, com o paciente ainda hospitalizado. Ao sair do hospital, o paciente deve continuar seu tratamento de reabilitao, a nvel ambulatorial, com o fisiatra, num centro especializado, se necessrio, ou em casa, seguindo as orientaes dadas pela equipe. E neste momento que entra o papel fundamental da famlia, fornecendo a infraestrutura necessria para o amplo restabelecimento do paciente, da seguinte forma:

Dando corretamente as medicaes prescritas (lembre-se que o paciente com AVC pode ter alteraes de memria e se esquecer dos remdios e horrios); Promovendo o comparecimento s consultas e terapias; Fornecendo um ambiente de tranquilidade e compreenso, para que o paciente no se deixe levar pela depresso e/ou agressividade, fato comum nestes casos; Motivando o paciente: o Evitando que durma o dia todo; o Colocando roupas confortveis durante o dia (agasalhos esportivos, abrigos. etc.); o Tornando as roupas fceis de serem colocadas e retiradas (uso de velcro, botes de presso, elsticos, entre outros);
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Utilizando o pijama somente noite; Colocando-o sentado na cama ou no sof (de preferncia), sempre que possvel; o Levando-o a passeios dentro e fora de casa com o auxlio de cadeira de rodas ou caminhando com a ajuda de aparelhos (rteses) ou bengalas; o Dando pequenas tarefas possveis de serem realizadas (sob a orientao do terapeuta ocupacional); o Tentando estimular a retomada das atividades profissionais ou de alguma atividade que ele possa exercer; o Adaptando o interior da casa, com corrimes, rampas e pouca mobila, para facilitar a locomoo do paciente (procurar no descaracterizar o ambiente onde ele vivia; alterar a disposio dos mveis pode confundir e desorientar os pacientes mais idosos); o A utilizar o banheiro para suas necessidades e tomar o banho. Dando uma dieta adequada: o Com pouco sal (para evitar o edema nas partes paralisadas); o Com pouca gordura; o Leve (para facilitar a digesto); o Rica em fibras e lquidos, para evitar uma complicao mais comum, o ressecamento intestinal (cabe ao mdico indicar ou no o uso de laxantes). Auxiliando a realizao de atividades e exerccios orientados para casa (esses exerccios so inicialmente passivos, ou seja, o paciente no os realiza voluntariamente; depois passam a ser ativos, onde solicita-se para que ele realize determinados movimentos); Posicionando corretamente os braos ou pernas afetados.

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De um modo geral, alguns princpios de reabilitao podem ser iniciados no primeiro ou segundo dia do AVC, como posicionamentos adequados e movimentos passivos, visando prevenir complicaes secundrias, com o paciente ainda hospitalizado. Ao sair do hospital, o paciente deve continuar seu tratamento de reabilitao, a nvel ambulatorial num centro especializado, se necessrio, ou em casa, seguindo as orientaes dadas pela equipe. Neste momento que entra o papel fundamental da famlia, fornecendo a infraestrutura necessria para o amplo restabelecimento do paciente.

AVC e o exerccio fsico

A interveno do exerccio fsico pode ser realizada na fase aguda, subaguda e crnica do AVC e inclui atividades aerbias, exerccios de fora, flexibilidade, alteraes dos hbitos de vida ou outras estratgias. O fortalecimento muscular, conseguido atravs de levantamento de pesos (musculao) ajuda na estabilidade articular, fora muscular e resistncia, melhorando a postura, a deambulao e as demais atividades da vida diria. Esse treinamento pode incluir sesses de trs a quatro dias na semana. Cada sesso com uma a trs sries com 8 a 15 repeties em cada srie. Os exerccios podem ser isotnicos (aqueles com movimentos de contrao e relaxamento muscular) ou isomtricos (aqueles sem movimentos, onde o msculo capaz de manter a contrao por determinado tempo). A carga de cada srie
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deve ser estipulada pelo paciente, controlando o nvel de dor e capacidade de contrao. Para um trabalho de resistncia muscular sem aumento da massa muscular, necessrio aumentar o nmero de repeties e diminuir a carga e, para enfatizar um trabalho de ganho de massa muscular, importante diminuir as repeties e aumentar a carga do aparelho. Por estar a maior parte do tempo ocioso, o paciente com AVC perde grande parte da sua capacidade aerbia. O treinamento aerbio aumenta a capacidade funcional e o condicionamento cardiovascular, possibilitando assim, perda de peso, melhora no perfil lipdico (colesterol-HDL/LDL) e glicdico (acares/carboidratos), diminuio da frequncia cardaca em repouso e estabilizao da presso arterial. Os pacientes com menor desempenho funcional devem treinar intensidade de 40 a 60% da frequncia cardaca mxima, durante trinta minutos, trs dias na semana. A intensidade deve ser aumentada gradativamente, conforme melhora da capacidade aerbia do paciente, sem provocar-lhe sintomas desagradveis. J os pacientes com maior desempenho, podem treinar intensidade de 60 a 75% da frequncia cardaca mxima. importante saber que os indivduos hemiplgicos respondem bem aos programas de treinamento muscular e aerbico. A avaliao dos benefcios de um programa de exerccios fsicos para pessoas que tiveram AVC, com tempo superior a seis meses, mostra que, alm dos significativos benefcios nas limitaes funcionais como resistncia, equilbrio, flexibilidade, mobilidade e percepo corporal , tambm ocorre uma melhora na qualidade de vida, nos meses iniciais da reabilitao, e que a pessoa nessa fase pode, e deve, ir alm da reabilitao convencional. A atividade na gua no somente hidroterapia, mas que pode proporcionar, tambm, imenso prazer ao realiz-la de forma descontrada e no menos sria; atividade com cavalos no representam apenas hipoterapia, mas integrao com a natureza, coordenao harmoniosa entre homem e animal, assumindo, muitas vezes, um s corpo em movimento. A caminhada, onde quer que ela se realize, traz consigo no somente a busca da melhor condio fsica, mas tambm o sentimento de liberdade, de autonomia e de independncia. A prtica regular de atividade fsica sempre esteve ligada imagem de pessoas saudveis, mas sabe-se que tambm representa um estmulo ambiental responsvel pela ausncia de doenas, excelente sade mental e boa aptido fsica. Aps a leso causada pelo AVC, um programa de atividade fsica que consiga contemplar as necessidades e interesses do paciente, pode ajud-lo a adaptar-se s suas deficincias, favorecer sua recuperao funcional motora e neuropsicolgica, e promover sua integrao familiar, social e profissional, devolvendo a autoestima e o gosto pela vida.

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Curiosidades sobre o AVC

lcool pode prevenir AVC
Consumo de lcool pode prevenir Especialistas acreditam que o consumo de lcool em pequenas quantidades pode evitar o acidente vascular cerebral (AVC), principalmente o isqumico. A substncia afinaria o sangue, diminuindo a formao de cogulos e os depsitos de gordura nas paredes dos vasos. Mas o efeito benfico, segundo os pesquisadores, ocorre somente quando ingerida baixa quantidade de lcool - um clice de vinho por dia, por exemplo. O excesso do produto aumenta a presso arterial, um dos principais fatores de risco para o AVC.

Insnia pode duplicar risco de acidente vascular cerebral

Pessoas com insnia podem ter duas vezes mais chance de ter ataque cardaco ou acidente vascular cerebral (AVC) em comparao com aquelas que dormem bem, de acordo com estudo realizado por pesquisadores de Taiwan. Descoberta apoia evidncias que sugerem que ter dificuldade para dormir pode tornar as pessoas doentes Estudos anteriores tm sugerido problemas do sono podem causar ou contribuir para condies fsicas e mentais como obesidade, depresso, presso alta e at mesmo dficit de memria em alunos que ficam acordados at tarde. A equipe de pesquisa, liderada por Chien-Yi Hsu no Taipei Veterans General Hospital, utilizou um banco de dados de sade contendo 2 milhes de pessoas. Depois de eliminar as pessoas com depresso, ansiedade, sono, apneia, convulses e abuso de substncias, os autores identificaram cerca de 11 mil pessoas com 45 anos ou mais que sofrem de insnia, e mais de 32 mil pessoas sem o problema. Aps um acompanhamento de quatro anos, os pesquisadores descobriram que 1,6% das pessoas que sofriam de insnia tiveram um ataque cardaco, enquanto entre aquelas que dormiam bem, apenas 0,76% sofreu ataque cardaco. Enquanto 11,2% dos portadores de insnia tiveram um derrame, 6,5% das pessoas sem insnia tiveram AVC. Os pesquisadores concluram que a insnia foi associada com um risco maior de eventos cardiovasculares futuros, tais como ataque cardaco e derrame. " uma descoberta interessante e se baseia em pesquisas anteriores demonstrando aumento do risco de ataque cardaco associado com insnia. Este estudo acrescenta ainda informao nova, que h uma forte relao com acidente vascular cerebral tambm", afirma o pesquisador Gregg Fonarow, da UCLA. Apesar dos resultados, Fonarow afirma que os mdicos no devem ser mais agressivos no tratamento da insnia. "Trabalhar para tratar a insnia bom para a qualidade de vida, mas muito cedo para dizer se o tratamento da insnia ir diminuir as chances de doena cardaca", ressalta. Fonte: isaude
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Poluio atmosfrica pode aumentar risco de AVC mesmo em dias em que a qualidade do ar considerada 'regular'
Pesquisa observou que riscos do problema aumentam em mais de 30% em relao a dias com qualidade boa do ar. Poluio: exposio a poluentes em dias de qualidade do ar 'regular' aumenta em 34% chances de AVC em relao a dias de qualidade 'boa' A poluio do ar, mesmo em nveis considerados seguros pelos rgos ambientais, pode aumentar o risco de acidente vascular cerebral (AVC) em at 34%, segundo uma pesquisa divulgada nesta segunda-feira (Fevereiro de 2012) no peridico Archives of Internal Medicine. O estudo, feito por pesquisadores do Centro Mdico Beth Israel Deaconess, em Boston, nos Estados Unidos, indicou que os problemas de sade esto especialmente ligados aos poluentes emitidos por carros e caminhes. Para chegar a essa concluso, os cientistas analisaram mais de 1.700 pacientes que haviam procurado algum hospital de Boston logo aps terem sofrido um derrame cerebral entre os anos de 1999 e 2008. Eles cruzaram informaes sobre quando os primeiros sintomas de AVC foram sentidos pelos pacientes e as medies da qualidade do ar naquele momento e naquele lugar. Resultados- Os pesquisadores concluram que o risco de derrame era 34% maior em pessoas que haviam sido expostas a poluentes quando a qualidade do ar era considerada regular em comparao com a exposio em dias em que a qualidade era boa. As maiores chances de AVC foram registradas em um perodo entre 12 e 14 horas aps o contato com a poluio. Os autores do estudo tambm observaram que os casos de AVC estavam significativamente ligados exposio ao carbono negro e ao dixido de nitrognio, dois poluentes associados ao trfego de carros e caminhes. Esse dado, segundo os pesquisadores, sugere que a poluio provocada pelos veculos particularmente importante no risco de acidente vascular cerebral. Para os cientistas, o fato de haver prejuzos sade com a exposio a poluentes, mesmo quando a qualidade do ar considerada regular, deve fazer com que os rgos ambientais dos pases reforcem essas informaes populao. Classificao - No Brasil, de acordo com a pgina da internet da Companhia Ambiental do Estado de So Paulo (CETESB), a qualidade do ar 'regular' definida com ndice de 51 a 100, que semelhante ao aplicado nos Estados Unidos e nessa pesquisa. A CETESB indica que qualidade regular significa que "pessoas de grupos sensveis, como crianas, idosos e pessoas com doenas respiratrias e cardacas, podem apresentar sintomas como tosse seca e cansao. A populao, em geral, no afetada". A CETESB recomenda que, em dias de concentrao alta de poluentes ou em dias de umidade relativa do ar baixa, as pessoas tomem certos cuidados para evitar problemas como os respiratrios, ressecamento da pele e irritao nos olhos. O rgo indica que as pessoas evitem atividades fsicas ao ar livre entre 10h e 16h, umidifiquem os ambientes com vaporizadores e toalhas molhadas, por exemplo, sempre que possvel permaneam fora da exposio ao sol, evitem aglomeraes em ambientes fechados, usem colrio de soro fisiolgico ou gua boricada para os olhos e narinas e bebam muita gua.

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