Sistema Urinario

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SISTEMA URINARIO
Funciones normales del rin: 1. 2. 3. ". Filtracin Eliminacin de productos de desecho como urea creatinina, fsforo. Regula el balance hdrico y electroltico Regula el balance cido!base Funciones endocrinas a# Regula la eritropoyesis b# Regula la absorcin de calcio

Enfermedades del rin $a filtracin de la sangre y dem s funciones del ri%n permiten &ue la concentracin de muchos metabolitos, &ue se producen normalmente en el organismo, se mantenga en cantidades relati'amente ba(as. $a concentracin total de estas sustancias se refle(a en la sangre. )imilarmente si el ri%n est funcionando adecuadamente las caractersticas de la orina permanecer n dentro de rangos normales. *or lo tanto, cuando e+isten enfermedades renales, si son lo suficientemente e+tensas resultar n en cambios tanto en la orina como en la sangre. E'aluando estos cambios especficos as como la e+tensin de los mismos podemos llegar formular un diagnstico y frecuentemente reali,ar pronsticos de las enfermedades. $a nefrona es la unidad funcional y estructural del ri%n y esta compuesta de glom-rulos, t.bulos pro+imales, t.bulos distales y los t.bulos colectores los cuales transporta la orina hacia la pel'icilla renal. /ada componente de la nefrona reali,a diferentes funciones y enfermedades de los

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ri%ones pueden manifestarse en una gran cantidad de alteraciones dependiendo del rea de la nefrona &ue esta alterada. GLOMERULOS El papel principal de los glomerulos es el de la filtracin de la sangre. E+isten 3 presiones sobre el glom-rulo &ue pueden afectar esta filtracin. *rimero, e+iste una presin hidrost tica en la sangre la cual empu(a la sangre para &ue se filtre a tra'-s del glom-rulo hacia la c psula de 0o1man. E+isten otras 2 fuer,as &ue se resisten a la presin hidrost tica sangunea &ue son la presin sangunea osmtica y la presin hidrost tica &ue e+iste en los t.bulos. En un animal sano, la presin hidrost tica sangunea es la fuer,a &ue predomina produciendo un mo'imiento neto del agua, electrolitos, a,ucares, urea, creatinina y muchas otras mol-culas pe&ue%as hacia los t.bulos. 2ormalmente, todas las mol-culas menores de un peso molecular 33,444 pasan a tra'-s del glomerulos hacia la orina mientras &ue mol-culas m s grandes son retenidas en la sangre. ALTERACIONES GLOMERULARES $as alteraciones glomerulares generalmente resultan de uno o tres problemas b sicos5 6# /ambios en la presin de filtracin 7generalmente una disminucin# 0# Reducido n.mero de glomerulos. /# 8a%o directo glomerular. En los tres casos el 9F: 7ndice de filtracin glomerular# disminuye refle( ndose en la retencin de urea, creatinina y fsforo en el plasma. 6 la retencin de estas sustancias en el organismo se le conoce como5 6;<=E>96 6. /ambios en la presin ?ay dos causas comunes &ue pueden pro'ocar cambios en la presin del glom-rulo. 1. 8isminucin de la presin hidrost tica sangunea produciendo una 6,otemia pre!renal. *or e(emplo, deshidratacin, cho&ue, hemorragias, falla cardiaca, etc. 2. 6umento de la presin hidrost tica tubular produciendo una 6,otemia pos! renal. *or e(emplo obstruccin de la uretra por c lculos o tumores. 0. Reducido n.mero de glomerulos. El n.mero inadecuado o ausencia de glomerulos como ocurre en algunas enfermedades cong-nitas caracteri,adas por un n.mero reducido de nefronas, como por e(emplo5 hipoplasia renal, o ri%ones poli&usticos o muchas enfermedades renales progresi'as crnica &ue e'entualmente terminar n con un n.mero reducido de nefronas funcionando /. 8a%o directo glomerular. >uchas enfermedades se caracteri,an por producir da%o directo a los glomerulos 7amiloidosis, glomerulonefritis por comple(os inmune# si el da%o es muy e+tenso se obser'ar como en el inciso 6 y 0 un reducido ndice de

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filtracin glomerular con la retencin de urea, creatinina y fsforo, A!EM"S !E

LA #RESENCIA !E GRAN!ES CANTI!A!ES !E #ROTEINAS EN LA ORINA

$a lesin en el glom-rulo permite el paso de mol-culas muy grandes 7&ue normalmente son retenidas# a la orina. FUNCION !E LOS T$%ULOS RENALES 1. $os t.bulos renales tienen la habilidad de concentrar o diluir la orina para mantener la osmolaridad y el 'olumen sanguneo en rangos constantes. $a hormona antidiur-tica 7?68# y 6ldosterona (uegan un importante papel en esta funcin5 $a hormona antidiur-tica es secretada por la gl ndula pituitaria cuando se aumenta la osmolaridad del plasma esto pro'oca &ue se aumente la permeabilidad de los t.bulos distales y colectores de la nefrona para reabsorber una mayor cantidad de agua. $a 6ldosterona es secretada por la corte,a de la gl ndula adrenal cuando la concentracin de )odio es ba(a en la sangre o bien, cuando el 'olumen sanguneo esta disminuido. 2. $os t.bulos acidifican o alcalini,an la orina seg.n se re&uiera. 3. $os t.bulos reabsorben glucosa, amino cidos, y electrolitos. ". $os t.bulos secretan algunos electrolitos y pigmentos e+genos. E2FER>E868E) 8E $<) =@0A$<) RE26$E) A & Lesin o 'erdida de los ()*ulos :eneralmente el mal funcionamiento de los t.bulos son el resultado de lesiones directas por algunos t+icos 7nefrosis t+ica#, pielonefritis, infartos, etc, o p-rdida de los t.bulos como ocurre en la hidronefrosis, ri%ones poli&usticos etc. Estos tipos alteraciones 7dependiendo de su magnitud# pueden manifestarse en uno o m s de los siguientes cambios. a. $os t.bulos pierden su capacidad para concentrar o diluir la orina. $a gra'edad especfica de la orina es similar a la del filtrado glomerular 71.443!1.413#. 6 esto se le llama isotenuria. $as c-lulas de los t.bulos renales lesionadas se pueden obser'an en la orina sea como c-lulas indi'iduales o como cilindros. $os t.bulos son incapaces de eliminar ciertos pigmentos e+genos.

b. c.

% & !efec(os Tu*ulares con+,ni(os El mal funcionamiento de los t.bulos renales tambi-n puede ocurrir como consecuencia de defectos cong-nitos aun&ue son poco frecuentes5

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a. :lucosuria Renal. Es un defecto en,im tico en los perros en donde los t.bulos son incapaces de reabsorber la glucosa. b. /istinuria. 8efecto en los perros machos en donde los t.bulos son incapaces de reabsorber el amino cido cistina produciendo c lculos renales. c. )ndrome de Fanconi. 8efecto generali,ado de los t.bulos pro+imales en donde no se puede absorber glucosa, amino cidos o electrolitos. Ra,as afectadas son los 0asengi y )chnau,er. FA2/9<2E) 2<R>6$E) 8E$ =R6/=< AR926R9< 06B< 1.! 6lmacenar $a orina temporalmente 2.! =rasporte y e+crecin de orina. E2FER>E868E) 8E$ =R6/=< AR926R9< 06B<. $as enfermedades del tracto urinario ba(o, frecuentemente interfieren con las funciones normales de almacena(e y e+crecin de la orina y por lo tanto se manifiesta con signos clnicos como, anuria 7ausencia de orina#, oliguria 7disminucin del 'olumen de orina#, incontinencia etc. Este tipo de enfermedades pro'ocan principalmente cambios en las caractersticas de la orina y menos frecuente se obser'an cambios en el plasma o sangre como ocurre en enfermedades renales. An an lisis de orina es muy .til para diagnosticar este tipo de alteraciones ya &ue frecuentemente pro'ee e'idencia de la etiologa de la enfermedad ! agentes infecciosos, cristales etc.

#RUE%AS !E LA%ORATORIO UTILI-A!AS #ARA !IAGNOSTICAR ENFERME!A!ES !EL TRACTO URINARIO 1.! 6n lisis Arinario 2.! *ruebas de Funcionamiento Renal 7creatinina, urea y fsforo# 3.! 0iopsia Renal . ANALISIS URINARIO El urian lisis es un m-todo diagnostico b sico para todos los animales enfermos, pues no solamente sir'e para 'erificar anomalas en las 'as urinarias, sino tambien es .til para e'aluar5 Endocrinopatas como la diabetes mellitus o el hiperadrenocorticismo *roblemas hemolticos como la hemlisis intra'ascular por leptospirosis aguda, babesiosis o anemia hemoltica inmunimediada por 9g>.

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*roblemas electrolticos / ncer como el plasmosarcoma 7mieloma m.ltiple# Estado de hidratacin ?epatopatas a tra'-s de la deteccin de bilirrubinuria, de cristales de biurato de amonio etc. /oagulopatas refle(adas por hematuria *roblemas del e&uilibrio cido! base por la presencia de aciduria o alcaliuria 9nto+icaciones como el etilenglicol >iopatas como la rabdomiolisis *roblemas genitales como la pimetra y prostatitis *roblemas diet-ticos mediante la deteccin de c lculos, anormalidades en el p?, etc. M/TO!OS !E O%TENCI0N !E LA ORINA Es importante emplear el m-todo adecuado de obtencin de orina. $os principales son5 1# 2# 3# "# *or miccin espontanea *or compresin de la 'e(iga *or cateteri,acin *or cistocentesis

1# $a orina obtenida por miccin espont nea, puede encontrarse contaminada con la flora bacteriana del .ltimo tercio de la uretra, con infecciones del .tero, de la 'agina, del prepucio, etc., lo cual in'alida los resultados. Este m-todo no es adecuado para reali,ar un culti'o

2# $a orina colectada a tra'-s de la compresin 'esical, tambi-n puede estar contaminada por las mismas causas antes mencionadas. /on este m-todo se puede pro'ocar una cistorre+is 7ruptura de 'e(iga# en caso de obstrucciones o de blo&ueos totales del tracto urinario, resultando en un uroperitoneo. Este m-todo no es adecuado para reali,ar un =oma de muestra por compresin 'esical culti'o urinario. 3# 6 tra'-s de la cateteri,acin se obtienen muestras de me(or calidad &ue las anteriores, aun&ue frecuentemente con gran cantidad de c-lulas epiteliales por el uso de cat-teres de di metro inadecuado. E+iste contaminacin de la muestra con el lubricante,
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obser' ndose una gran cantidad de glbulos de grasa. $a muestra puede estar contaminada con bacterias del .ltimo tercio de la uretra o con pe&ue%as cantidades de sangre, cuando se tiene dificultad para cateteri,ar. =ambien e+iste el peligro de perforar la 'e(iga si no se tiene la precaucin de medir la distancia &ue hay del glande o del orificio uretral a la 'e(iga. "# $a cistocentesis es el m-todo mas apropiado y con mayor aceptacin para tomar una muestra de orina

=oma de muestra por cateteri,acin

Es un m-todo poco in'asi'o, las muestras para bacteriologa no se contaminan, ni se DarrastranE c-lulas epiteliales de todo el tracto urinario &ue dificultan la interpretacin de la muestra.
=oma de muestra por cistocentesis

CONSER1ACI0N 2 EN13O !E LA MUESTRA 8espu-s de su coleccin se recomienda e'aluar la orina tan r pido como sea posible, pues mientras m s tiempo pase para su e+amen, menos confiables ser n los resultados. )e consideran &ue las muestras de orina deben anali,arse dentro de los siguientes 34 minutos despu-s de su coleccin. En caso de no ser posible, debe refrigerase a " o/. )i el an lisis se reali,ar hasta el da siguiente se sugiere di'idir la muestra en dos tubos. Ano se congela para el estudio fsico &umico y el otro se refrigera para el e+amen microscpico. )i la e'aluacin se reali,ar despu-s de 14 horas, se debe adicionar una gota de formol al "4F por cada 24 ml de orina. Es muy importante no e+poner la muestra a la lu, o a los rayos solares, pues alg.n metabolitos como la bilirrubina pueden 'ol'erse indetectables. El an lisis urinario se di'ide en tres partes &ue son el e+amen fsico, el e+amen &umico y el e+amen microscpico de la orina.

E4aluacin F5sica de la Orina

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6# /olor El color amarillo claro de la orina normal es conferido por los urocromos y por la urobilina. )i la orina es mas densa el color amarillo es mas obscuro, y si la orina esta muy diluida el color es mas claro. El color de una muestra de orina es e'aluada sub(eti'amente y se reporta como5 color ro(o, caf-, amarillo, etc. o combinacin de -stas. =ambi-n se pueden hacer modificaciones en la intensidad del color como ligeramente amarillo o fuertemente ro(o o caf- etc. 6lgunas coloraciones amorales y sus causas se enlistan aba(o5 #osi*les causas normal orina muy diluida e+tremadamente concentrada G bilirrubinuria hematuria, hemoglobinuria, mioglobinuria bilirrubinuria se debe a piuria, cristaluria o lipiduria

Color $igero ! medianamente amarillo 9ncolora 6marillo muy oscuro Ro(a a ro(o cafHerde $echosa Olor

El olor patolgico de la orina es el amoniacal, se asocia con la presencia de bacterias &ue tienen ureasas, como sucede en las infecciones de las 'as urinarias. )e debe diferenciar si esta formacin de amoniaco est causada por una infeccin o por la proliferacin bacteriana in 'itro debido al mal mane(o y a la mala conser'acin de la muestra.

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0# =ransparencia

$a =urbide, o transparencia se reporta como5 clara, ligeramente turbia, turbia u opaca $a orina normal debe ser muy clara a ligeramente turbia. E+ceso de turbide, resulta de la presencia de partculas suspendidas en la orina. $a causa puede ser determinada e'aluando el sedimento urinario por medio del microscopio. /ausas comunes de orina turbia incluyen5 6umento de c-lulas 7eritrocitos, leucocitos etc#, numerosos cristales, bacterias, lipiduria, moco 7especialmente en caballo#, semen o contaminacin fecal

/# 8ensidad $a densidad o gra'edad especfica 7peso de la orinaGpeso del agua# es una estimacin por refractometra de la osmolaridad de la orina. 8epende del numero y tama%o de las partculas y sir'e para e'aluar la ca'acidad 6ue (ienen los ()*ulos renales 'ara concen(rar o 'ara diluir la orina , seg.n sea el estado de hidratacin del paciente. Refractmetro

$a densidad del filtrado glomerular es de 1.44I a 1.413 7punto isosten.rico#, pero si hay una sobre hidratacin y una cantidad suficiente de nefrones acti'os la densidad urinaria ser inferior a este rango 7hipostenuria#, es decir, cercana al peso del agua 71.444# debido a una disminucin en la reabsorcin de agua a ni'el tubular. En caso de deshidratacin en animales sanos, la densidad urinaria debe ser J1.434 en perros, J1.43C en gatos y J1.42C en grandes especies, pues la reabsorcin tubular distal esta estimulada por la hormona antidiur-tica. El aumento de urea y de creatinina 76,otemia# con una densidad menor a la normal indica &ue no hay suficientes nefrones para concentrar la orina, es decir &ue hay una perdida de m s del 3IF de los nefrones acti'os. )e presenta como una a,otemia renal o insuficiencia renal o hipoadrenocorticismo. *or otro lado, si se tiene una densidad mayor de J1.434 en perros, J1.43C en gatos
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y J1.42C en grandes especies, se clasifica como una a,otemia prerenal o un estado de hemoconcentracin.

7E8amen 6u5mico de la orina 9ncluye la determinacin de5 p? :lucosa /uerpos cetnicos 0ilirrubina Arobilingeno *resencia de sangre, de hemoglobina o de mioglobina *rotenas El e+amen &umico de la orina se efect.a en cual&uier laboratorio con tiras reacti'as y es importante se%alar &ue cuando son positi'as a los leucocitos muchos de estos son falsos positi'os y negati'os. $os nitritos normalmente no se encuentran en la orina de los carn'oros, a menos &ue en su dieta se incluyan conser'adores o 'egetales 'erdes &ue contienen nitratos. $as bacterias uropatgenas reducen estos nitratos en nitritos dando la reaccin positi'aL en este caso se encuentran muchos falsos negati'os y algunos falsos positi'os, por lo tanto no se recomiendan las tiras reacti'as para determinar leucocitos, nitritos, ni la gra'edad especifica. a9 Concen(racin de iones :idr+eno ;'<9 El p? esta relacionado estrechamente con la dieta, por e(emplo, las dietas a base de carne contiene los amino cidos metionina y cistina, &ue al o+idar a los sulfatos neutros producen iones de hidrogeno &ue acidifican la orina, mientras &ue las dietas a base de 'egetales contienen lactatos, citratos, malatos, etc., &ue al cataboli,arse fi(an los iones de hidrgeno para con'ertirse en bicarbonato y en agua, por lo &ue confieren a la orina un p? alcalino. '< Normal ! /arn'oros y herb'oros lactantes5 p? cido 7".C!I.4# ! *orcinos5 p? 2eutro 7I.4# ! ?erb'oros adultos p? alcalino 7I.4!K.C# /ausas de un p? disminuido5 ! ! 8ietas altas en protenas 6umento en el catabolismo de protenas

/ausas de un p? aumentado5

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! ! !

/ausa com.n son las cistitis 7inflamacin de la 'e(iga urinaria# muchas bacterias como Staphylococcus o Proteus spp con'ierten la urea a 2?3 el cual reacciona con un ion de ?N formando 2?"N dando un p? alcalino. /ontaminacin bacteriana en muestras en'e(ecidas. $a administracin de dietas a base de 'egetales

El p? de la orina es muy importante cuando se est administrando terapia para urolitiasis 7c lculos# ya &ue la solubilidad de las sustancia &ue causan c lculos 'ara con el p?. *or e(emplo con c lculos de Fosfato triple 7c lculos alcalinos# se debe de acidificar la orina como parte de la terapia. *9 Glucosa. $a glucosa pasa el filtrado glomerular, pero es casi completamente reabsorbida a ni'el de los t.bulos contorneados pro+imales. En condiciones normales no se de(ec(a +lucosa en orina en animales dom-sticos . /uando el ni'el sanguneo de glucosa e+cede el umbral de absorcin, o sea cuando es mayor a 14 mmolG$ en perros, mayor de 1C.C mmolG$ en gatos, y mayor de C.C mmolG$ en rumiantes se presentara un estado de glucosuria $os principales causas de glucosuria son5 6# /on hiperglicemia ! $a diabetes mellitus ! *ancreatitis crnica con diabetes mellitus ! ?iperadrenocorticismo ! ?ipertiroidismo ! *resencia de estados de e+citacin, principalmente en los gatos 7la epinefrina estimula la glucog-nesis y glucogenolsis# ! 6limentos altos en carbohidratos ! >edicamentos ! Romp.n, Oetamina, >orfina. ! =erapias con suero glucosado. ! Estados de coma pre!mortem 7animales moribundos# 0# /on normoglicemia ! )ndrome de Fanconi 7inhabilidad para reabsorber la glucosa# ! 9nsuficiencia renal aguda ! :lucosuria renal primaria ! =o+icidad por aminoglucsidos c# Los cuer'os ce(nicos son producto de la o+idacin e+agerada e incompleta de los cidos grasos, y est n representados por el cido beta hidro+ibutrico en un IKF, por el acetoacetato en un 24F, y por la acetona en un 2F. $as tiras reacti'as reaccionan sobre todo con el acetoacetato, poco con la acetona y son negati'as al cido beta hidro+ibutirico. Esta falta de sensibilidad puede compensarse adicionando una gota de per+ido de hidrogeno al 3F a C ml de orina, con el fin de transformar el acetoacetato en cido beta hidro+ibutirico una 'e, &ue las dem s determinaciones se hayan efectuado para no causar interferencias. $a cetonuria ocurre cuando hay un e+cesi'o metabolismo de las grasas cuando no est disponible la glucosa.

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$as principales causas de cetonuria son5 ! ! ! ! ! ! ! $a acetoacidosis diab-tica 7insulino dependiente# $a inanicin $a administracin de dietas pobres en carbohidratos y ricas en grasa $os insulinomas 7hipoglicemia persistente# $a into+icacin con aspirina 7artefacto# =o+emia de la pre%e, en o'e(as /etosis bo'ina

d9 *ilirru*ina es un producto deri'ado de la degradacin de la hemoglobina por los macrfagos del sistema mononuclear fagoctico, es lle'ada por la alb.mina hacia el hgado como bilirrubina indirecta o libre para con(ugarla con el cido glucornico, y e+cretarla en la bilis en forma de bilirrubina directa o con(ugada. Anicamente la bilirrubina directa o con(ugada, la cual es soluble en agua, es e+cretada en la orina. El umbral renal para la bilirrubina directa es ba(o en los perros, por lo tanto puede encontrarse en pe&ue%as cantidades en la orina. 6dem s, el ri%n del perro, particularmente en los machos, puede con(ugar la bilirrubina en pe&ue%as cantidades. =oda bilirrubina en los gatos es muy significati'a. $a muestra de orina siempre debe estar protegida de la lu, solar, pues esta transforma la bilirrubina en bili'erdina &ue no es detectada por las tiras reacti'as. $as principales causas de bilirrubina son5 ! ! ! ?emlisis 7en perros# Enfermedades hep ticas colestasis 7obstruccin biliar#

e9 El uro*ilin+eno se forma a partir de la reduccin bacteriana de la bilirrubina en el intestino, se absorbe en el leon, pasa a la sangre y se e+creta por la orina, en donde normalmente se detecta en pe&ue%as cantidades. <rina 2ormal /ontiene pe&ue%as cantidades de urobilingeno Enfermedades hemolticas El urobilingeno en la orina se aumenta por&ue m s bilirrubina es e+cretada hacia el intestino. <bstruccin del tracto biliar ! El urobilingeno de la orina est ausen(e ya &ue la bilirrubina no alcan,a el intestino. $as principales causas de una reaccin negati'a son5 ! ! $as muestras e+puestas a los rayos solares ultra'ioletas 7artefacto# $a administracin de antibiticos, los cuales disminuyen la flora bacteriana, y por lo tanto la degradacin de la bilirrubina

f9 La 'resencia de san+re de :emo+lo*ina = de mio+lo*ina en la orina se detectan en forma inespecfica por el mismo co(inete reacti'o, es decir, &ue este co(inete no distingue una de las otras.

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$as pruebas positi'as deben interpretarse con relacin al sedimento urinario para diferenciar su origen. En caso de tratarse de una hematuria, se encontraran eritrocitos o Dc-lulas fantasmaE en el sedimento. *ara detectar la presencia de hemoglobina o de mioglobina, se adicionan 2.K gramos de sulfato de amonio saturado al K4F a C ml de orina, se me,cla , se centrifuga la muestra y se obser'a. )i el sobrenadante es claro se trata de una hemoglobinuria, pero si el sobrenadante continua oscuro se trata de mioglobina. $as principales causas de hematuria son5 ! ! ! ! ! ! $a presencia de cual&uier inflamacin por infeccin o por neoplasia en el tracto genitourinario :lomerulonefritis /oagulopatas Puistes renales $eptospirosis 9nfartos renales

$a causa de hemoglobinuria es la hemlisis intra'ascular pro'ocada por5 ! ! ! ! ! =ransfusiones sanguneas no compatibles ?emlisis intra'ascular como5 6nemias hemolticas inmunomediadas, babesiosis, hemoglobinuria bacilar, into+icacin por cobre etc. /oagulacin intra'ascular diseminada 8irofilariosis 7sndrome de la ca'a# $eptospirosis

$as causas de mioglobinuria5 ! ! ! Rabdomiolisis 7destruccin del m.sculo# trauma se'era del m.sculo >iopata de captura5 6lgunos animales sal'a(es al ser capturados desarrollan una degeneracin muscular aguda. /ho&ues el-ctricos !iferencias en(re Mio+lo*inuria = :ema(uria /olor de la <rina Eritrocitos en el sedimento /olor del plasma *resencia de 6nemia E'idencia de lesin muscular >ioglobinuria /afausente claro ausente presente ?emoglobinuria /af- ro(i,a 6usente Rosa G ro(o *resente si se debe a hemlisis intra'ascular 6usente

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+9 #ro(e5nas En lo referente a las protenas, las tiras reacti'as detectan b sicamente a la alb.mina y no son sensibles a las globulinas. En condiciones normales, en los perros e+iste una ligera proteinuria de 4.1 a 4.3 gG$ En algunos casos la orina alcalina produce una sobre estimacin de las protenas, por lo tanto, falsas proteinurias. 6l igual &ue la hematuria, &ue la hemoglobinuria y &ue la mioglobinuria, toda proteinuria debe interpretarse a la lu, de la densidad urinaria. *or e(emplo, una proteinuria de 4.3 gG$ con una densidad de 1.4CK no seria significati'a, mientras &ue con una densidad de 1.443 seria una proteinuria importante. *ara la deteccin de la alb.mina y de globulinas se recomienda efectuar la prueba semicuantitati'a de turbide, con el cido sulfosaliclico, para la cual se me,clan cantidades iguales de cido sulfosalicilico al CF y orina centrifugada. El resultado se compara con testigos preparados con diferentes concentraciones de protena. $as principales causas de proteinuria son5 6# *rerrenal 5 7generalmente ligera# ! ! ! ! ! ! )arcoma de plasmocitos 7mieloma m.ltiple# ?emoglobinuria Estr-s Fiebre E(ercicio >ioglobinuria

0# Renal 7significati'o# ! ! Enfermedades glomerulares 7se caracteri,an por la presencia de grandes cantidades de protenas# 8a%o tubular

/# *ostrenal 7ligero!moderado# ! ! 9nflamaciones del tracto genitourinario Reflu(o de esperma

Estos tres tipos de proteinuria se pueden diferenciar por medio del e+amen microscpico del sedimento urinario. /uando no e+iste sedimento se debe precisar el significado de la proteinuria. Esto se efect.a di'idiendo las protenas urinarias 7mgGdl# entre la creatinina urinaria 7mgGdl#. En condiciones normales esta relacin es menor a 1.4 . /uando la relacin es mayor de 1.4 es sugesti'a de una glomerulonefritis , amiloidosis, sndrome nefrtico, etc.

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E'aluacin >icroscpica del )edimento Arinario

#rocedimien(o

)e colocan 24 ml de orina fresca en un tubo limpio, seco y eti&uetado . El tubo se centrifuga a C,444 rpm por 3 minutos, remo'er de la centrifuga tendiendo cuidado de no alterar el sedimento

El tubo es inmediatamente in'ertido descargando todo el sobrenadante 'isible y despu-s colocarlo en su posicin original.

)e agita el tubo 'igorosamente para asegurar la resuspensin de todo el sedimento obser'ado.

El sedimento resuspendido se coloca en un portaob(etos y se cubre con cubre ob(etos de 22 mm .

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<bser'ar al microscopio con el ob(eti'o de 14 y "4 + .

/Q$A$6) C,lulas (u*ulares:

$a cantidad de c-lulas epiteliales en la orina es 'ariable, dependiendo de la t-cnica mediante la cual se obtu'o la muestra. $as c-lulas tubulares se originan del re'estimiento del epitelio de los t.bulos renales. )on c-lulas de forma cuboidal con un n.cleo central grande y citoplasma finamente granulado. tienen tendencia a formar pe&ue%os grupos. )u presencia no es de importancia clnica pero en grandes cantidades.

C,lulas de (ransicin :

Este tipo de c-lulas tienen su origen el en urotelio son de tama%o grande con forma o'alada con n.cleos grandes o'ales y citoplasma granular su presencia en la orina es de poca.

C,lulas Escamosas:

$as c-lulas escamosas se originan de la piel son de tama%o grande con una forma plana con bordes doblados y presentan un pe&ue%o n.cleo piRntico central. )u presencia no es de importancia clnica pero

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en grandes cantidades puede obscurecer el campo microscpico.

Eri(roci(os:

)on c-lulas pe&ue%as redondas en forma de discos bicnca'os, &ue se obser'an sin color o ligeramente amarillos. *ueden originar en cual&uier parte del tracto urinario. )i se encuentra en grandes cantidades puede sugerir una infeccin o trauma. $os eritrocitos frecuentemente son contaminantes particularmente en perras durante el proestro.

Gl*ulos *lancos:

$os glbulos blancos aparecen como c-lulas redondas granulares las cuales son de 1 a 2 'eces del tama%o de un eritrocito. $os leucocitos &ue m s com.nmente se encuentra en la orina son los neutrfilos. $a presencia de hasta C leucocitos por campo 7'istos en "4 +# es considerado normal. 2.meros mayores 7piuria# generalmente indican la presencia de un proceso inflamatorio en alguna parte del tracto genitourinario. $a piuria puede ser causada por una infeccin y muchas 'eces se obser'an bacterias en el sedimento. <tras causas de inflamacin &ue no se asocian con procesos s-pticos pueden ser urolitos o tumores.

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/R9)=6$E) <+alato de calcio

=picamente se obser'an como cuadrados incoloros con lneas cru,adas diagonalmente como si fueran sobres. *ueden aparecer en orinas de cual&uier p?. Estos cristales son com.nmente obser'ados en orinas normales de e&uinos y bo'inos. *or el contrario, son poco menos comunes en orinas de perros y gatos. Arolitiasis debido a o+alato de calcio ha sido reportado tanto en perros como en gatos. $os )chnau,ers miniatura tienen predisposicin a formar c lculos de o+alato de calcio. $os cristales de o+alato de calcio en forma monohidratada indican una into+icacin con etilenglicol.

forma dihidratada

forma monohidratada

Fosfato =riple 7Estru'ita#

)e obser'an con mayor frecuencia en la orina de perros y gatos. *uede llegar a 'erse en la orina de indi'iduos normales. 6un&ue pueden aparecer en cual&uier p?, su formacin se fa'orece en las orinas neutras o alcalinas. *ueden encontrarse en pe&ue%as cantidades en los procesos infecciosos del tracto urinario 7producidos por bacterias#.

Arato 6morfo

)on cristales &ue aparecen como agregados de material granular muy fino sin ninguna forma en especial. $os uratos de sales de 2a, O, >g, o /a tienden a formarse en orinas cidas, y presentan un color amarillo caf-. $os cristales de fosfato amorfo son parecidos en apariencia pero tienden a formarse

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en orinas alcalinas y son incoloros

:eneralmente no se hace alguna interpretacin clnica basado en los halla,gos de este tipo de cristal. *e&ue%os cristales de uratos amorfos pueden llegar a confundirse con bacterias cocos.

Scido .rico

$a presencia de cristales de cido .rico tambi-n es normal en los 8 lmatas.

/arbonato de calcio

6parecen como esferas grandes de color amarillo caf- o esferas incoloras con estriaciones radiales. =ambi-n pueden llegar a obser'arse como cristales redondos m s pe&ue%os o en forma de palillos. )e encuentran normalmente en la orina de los caballos, cone(os, y cabras. 2o se han obser'ado en la orina de caninos o felinos.

/istina.

)on placas planas incoloras &ue tienen forma caracterstica de un he+ gono &ue se encuentran com.nmente agrupados. )u formacin se fa'orece en orinas cidas. $a urolitiasis o cristaluria de cistina es un indicador de un error hereditario en su metabolismo a ni'el de reabsorcin del t.bulo renal.

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)e sospecha &ue hay predileccin por el se+o ya &ue es casi e+clusi'amente un problemas de los machos donde se encuentra m s frecuentemente El funcionamiento renal de los animales afectados parece ser normal, y aun&ue puede causar urolitiasis, este defecto puede cursar sin ninguna consecuencia seria.

0ilirrubina

$os cristales de bilirrubina son m s com.nmente obser'ados en caninos especialmente en orinas muy concentradas. Es menos com.n obser'arlos en otras especies. En los perros no son de importancia clnica. En los felinos, bo'inos y e&uinos 7positi'os en el e+amen &umico# debe in'estigarse su presencia ya &ue se puede sospechar de alg.n proceso de colestasis.

=irosina

)e obser'an como agu(as finas de color caf-. )u presencia se puede asociar con enfermedades hep ticas en el humano, pero es raramente obser'ado en animales.

Arato de 6monio 70iurato#

)on cuerpos esf-ricos de color caf- amarillos con proyecciones irregulares 7man,anas con espinas#. 6un&ue se puede formar en cual&uier p? su presencia se fa'orece en orinas neutras o alcalinas. Es com.n obser'arlos en perros y gatos con anomalas cong-nitas en el sistema portal 'ascular. Es normal encontrarlos en los perros 8 lmatas.

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/ristales formados por >edicamentos >uchos medicamentos se e+cretan a tra'-s de la orina formando cristales, por lo tanto se necesita una buena historial clnico cuando se obser'an cristales no identificados. $os medicamentos &ue tienenden a formar cristales son las sulfas 7trimethoprim! sulfadia,ina#. $a presencia y forma de estos 'a a depender de la concentracin del medicamento, p? de la orina y otros factores.

/9$928R<) /ilindro ?ialino

)e forman en la ausencia de c-lulas en el lumen tubular. =ienen una te+tura lisa y tienen un ndice de refraccin parecido al l&uido &ue lo rodea. 2ormalmente puede encontrarse un pe&ue%a cantidad 74!1G$*F# sobre todo en orinas concentradas En grandes cantidades puede asociarse con proteinuria de origen renal 7enfermedad glomerular# o e+ta!renal 7flu(o e+cesi'o de protenas como en mieloma#

/ilindro Granular

/omo su nombre lo indica tienen un te+tura &ue puede ir desde fina a rugosa )e forman cuando hay presencia de degeneracin celular.

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/ilindro )eroso

=ienen una consistencia muy sua'es, refringentes y mucho m s f ciles de obser'ar &ue los cilindros hialinos. =iene terminaciones en forma cuadrada y f cilmente se rompen. )u presencia indica da%o tubular crnico

/ilindros celulares

Este tipo de cilindros se obser'a como resultado de lesiones se'eras como is&uemia, infartos, o nefroto+icidad produciendo necrosis y degeneracin delas c-lulas epiteliales tubulares. $a presencia de estos indican lesiones tubulares agudas.

/ilindro de grasa

)e identifican por la presencia de gotas de grasa. Este es el tipo de cilindro m s com.nmente obser'ado en la orna de gatos.

:eneralmente no son de importancia clnica

/ilindro de grasa

)e identifican por la presencia de gotas de grasa. Este es el tipo de cilindro m s com.nmente obser'ado en la orna de gatos.

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:eneralmente no son de importancia clnica ast matri+, rather than on the lipid content per se

6:E2=E) 92FE//9<)<) >icrofilarias

$as >icrofilarias de Dirofilaria immitis pueden ser 'istas en el sedimento urinario en casos de hematuria en perros con microfilaremia. Este halla,go no es muy importante, al menos &ue e+ista indicacin de enfermedad del cora,n.

0acterias

$as bacterias pueden ser obser'adas en sedimentos sin te%ir cuando se presentan en cantidades suficientes. 0acterias en forma de bacilos o cadenas de cocos son f cilmente identificables. )i e+iste duda sobre la presencia de estas debe reali,ar una tincin con :ram. $a orina de un animal normal debe ser est-ril. 0acterias procedentes de la uretra distal y tracto genital frecuentemente son contaminantes sobre todo en especimenes tomados directos de la miccin. 0acteruria es de significancia clnica, por e(emplo en el caso de cistitis bacteriana 7generalmente se asocia con piuria#. $a presencia de bacterias sin piuria es causa poco probable de infeccin.

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?ongos

$as hifas de hongos en el sedimento urinario generalmente indican un sobrecrecimiento de contaminantes en muestras donde el an lisis se retardo. )i se obser'an en muestras frescas especialmente en a&uellas colectadas por cistocentesis se debe sospechar de una infeccin por hongos en el ri%n o 'e(iga urinaria. Aspergillus terreus 7derecha# se ha documentado &ue causa infecciones sist-micas incluyendo la pel'is renal.

*ar sitos

/apillaria plica es un par sito de los caninos &ue afecta la 'e(iga urinaria. $os hue'os son similares a los de =richuris spp. )e debe tener cuidado de no confundir los 2 hue'os de par sitos ya &ue f cilmente puede e+istir contaminacin fecal al momento de recolectar la muestra. 8ioctophyma renale, el par sito gigante del ri%n tiene una pared amarilla gruesa.

/apillaria plica

8ioctophyma renale

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