UNIVERSIDADE DO ESTADO DO AMAZONAS ESCOLA SUPERIOR DE CINCIAS DA SADE CURSO DE ODONTOLOGIA

RODRIGO PINHEIRO WILKENS MARINHO

A PREVALNCIA DE CRIE DENTRIA EM PRIMEIRO MOLAR PERMANENTE DE CRIANAS DE 6 A 12 ANOS NA CIDADE DE MANAUS

MANAUS 2013

UNIVERSIDADE DO ESTADO DO AMAZONAS ESCOLA SUPERIOR DE CINCIAS DA SADE CURSO DE ODONTOLOGIA

A PREVALNCIA DE CRIE DENTRIA EM PRIMEIRO MOLAR PERMANENTE DE CRIANAS DE 6 A 12 ANOS NA CIDADE DE MANAUS

Projeto de pesquisa apresentado na Disciplina Metodologia Cientfica, Interpretao e Produo de Texto, no Curso de Odontologia, na Universidade do Estado do Amazonas. Orientador: Professor Doutor Jefferson Jurema.

MANAUS 2013

A sabedoria consiste em compreender que o tempo dedicado ao trabalho nunca perdido. Ralph Emerson

Sumrio

Resumo Informativo .................................................................................................... 5 I. Introduo ................................................................................................................ 6 1.1 Objetivos ............................................................................................................ 7 1.1.1 Objetivo Geral ............................................................................................. 7 1.1.2 Objetivos Especficos .................................................................................. 7 1.2 Justificativa ........................................................................................................ 7 1.3 Problema ........................................................................................................... 7 1.4 Hipteses ........................................................................................................... 7 II. Metodologia ............................................................................................................ 9 2.1 Material e mtodos ............................................................................................ 9 2.2 Delimitao do Estudo ....................................................................................... 9 2.3 Populao ou Amostra....................................................................................... 9 2.4 Reviso da Literatura ....................................................................................... 10 2.4.1 Discusso da literatura .............................................................................. 13 2.5 Coleta de dados ............................................................................................... 15 2.6 Analise de dados ............................................................................................. 15 2.7 Cronogramas ................................................................................................... 15 2.7.1 Cronograma Fsico .................................................................................... 15 2.7.2 Cronograma Financeiro............................................................................. 16 III. Possveis Concluses .......................................................................................... 17 IV. Referncias ......................................................................................................... 18 V. Anexos .................................................................................................................. 19 VI. Apndice .............................................................................................................. 22 6.1 Meios de conservar os dentes ......................................................................... 22 6.1.1 Alimentao: ............................................................................................. 22 6.1.2 Escovagem dos dentes: ............................................................................ 22 6.1.3 Cuidado com os doces: ............................................................................. 23 6.2 Conselho aos pais ........................................................................................... 24

Resumo Informativo O primeiro molar permanente ocupa um lugar de destaque no sistema estomatognstico, devido a sua funo mastigatria ou fisiolgica. A manuteno destes dentes, na arcada dental, fundamental para o estabelecimento de uma ocluso estvel, tornando-se de extrema importncia que este dente seja prioritrio dentro do planejamento clinico odontopeditrico. Por sua posio na anatomia da boca e sua importantssima funo os primeiros molares permanentes so os dentes que mais sofrem com a presena de cries. Neste sentido, a proposio desta pesquisa visa apresentar, em uma viso nacional, os principais motivos da incidncia de crie nos primeiros molares permanentes de crianas entre 6 e 12 anos. Foram tomadas como base de pesquisas pronturios odontolgicos de crianas residentes de diversos estados e cidades comprovando os motivos do surgimento da crie. Palavras-chave: Crie Dentria, Dente Molar, Crianas.

I. Introduo O primeiro molar permanente o dente mais importante para a mastigao, considerado o elemento chave da ocluso. Ele essencial ao desenvolvimento de uma ocluso funcional satisfatria. A erupo do primeiro molar permanente marca o incio da dentio mista. Sua formao iniciada ainda na vida intrauterina e a sua mineralizao comea ao nascimento. O processo de erupo ocorre em torno dos seis anos de idade e a sua rizognese, processo de formao da raiz dentria, se completa trs anos aps sua erupo. A complexa morfologia oclusal do primeiro molar permanente proporciona maior vulnerabilidade para a ocorrncia de cries em fssulas e fissuras. A presena de caries tambm aumentada pelo fato do primeiro molar ser o primeiro dos dentes permanentes a erupcionar na boca e marcar o perodo de transio entre as denties decdua e permanente, faz com que ele seja frequentemente confundido com um dente decduo, no recebendo os devidos cuidados higinicos. As cries dentrias so orifcios que so causados pela decomposio gerada pela ao das bactrias na boca. A principal bactria responsvel pela carie a Streptococcus mutants. Essas bactrias eliminam um cido que provoca a eroso do esmalte dentrio e sua posterior corroso. A crie dentria uma doena bastante prevalente, principalmente em comunidades com carncias socioeconmicas. Os problemas de sade publica, os hbitos higinicos, a necessidade dos pais de trabalharem fora dos seus lares e entre as crianas a no higiene oral associada a ingesto de doces e balas, agravam este problema, que pode e deve ser tratado de forma preventiva. A sensvel reduo na prevalncia e severidade da doena crie dentria com consequente mudana no padro de desenvolvimento e aspecto clnico das leses observada nas ultimas dcadas, relacionada, principalmente, ao uso do flor, parece no ter contemplado da mesma maneira os primeiros molares permanentes que, apesar da diminuio do ndice de perda, ainda apresentam grande susceptibilidade leso cariosa, apresentando seu maior risco dos 6 aos 8 anos de idade. Este fato explicado atualmente, pelo fator estagnao de placa, nesta poca em que o

dente se encontra em fase de erupo, ou seja, em infra-ocluso. A placa tem a possibilidade de ficar retida, sobretudo na oclusal, o que faz desta superfcie a de maior risco. 1.1 Objetivos 1.1.1 Objetivo Geral Esclarecer os principais motivos do surgimento de crie nos primeiros molares permanentes de crianas. 1.1.2 Objetivos Especficos a) Salientar a importncia da educao em sade bucal para as crianas. b) Prevenir o surgimento de crie nas crianas seja em dentes decduos ou permanentes. c) Enfatizar que a ida ao dentista importante desde a infncia. 1.2 Justificativa A escolha deste tema vem acompanhada com a preocupao em apontar o porqu da crie ainda atingir um nmero grande de crianas, que apesar de ser assunto muito antigo e constante ainda continua a afetar a sociedade. Diante disso, este trabalho vem reforar a importncia de uma boa higiene bucal, demostrando uma forma de como devem ser tomadas medidas para a diminuio dos casos de crie nos primeiros molares permanentes de crianas. 1.3 Problema Por que o nmero de crianas com crie nos primeiros molares permanentes ainda grande? 1.4 Hipteses a) O fato da raiz do primeiro molar permanente ainda estar sendo formada influencia no surgimento de cries, independente de cuidados bsicos ou classe social. b) Os pais das crianas nessa faixa etria (6-12 anos) no educam os filhos corretamente com relao sade bucal, ocasionando m-higienizao da boca e deixando os dentes mais suscetveis a cries. c) A diferena social influencia no surgimento de cries, uma vez que crianas com maiores condies financeiras vo ao dentista constantemente e tem

acesso aos melhores produtos de higiene bucal, enquanto as de menores condies no vo ao dentista regularmente e no tem acesso a tantos produtos de higiene bucal.

II. Metodologia Esta pesquisa de carter bibliogrfico, onde busca constatar com fontes seguras e atuais da prevalncia de crie dentria em primeiro molar permanente de crianas, afirmando os pontos onde se devem ser prevenidos para o controle desta patologia. 2.1 Material e mtodos O mtodo de pesquisa escolhido para desenvolver este projeto foi o da pesquisa de campo, onde sero estudadas as crianas que forem atendidas na Policlnica Odontolgica de Manaus. Sero utilizados como matrias de pesquisa neste projeto livros, sites e artigos cientficos que tratem especificamente da incidncia de crie nos primeiros molares de crianas entre 6 a 12 anos. Ainda ser aplicado um questionrio nos pais e nas crianas atendidas na Policlnica Odontolgica de Manaus. 2.2 Delimitao do Estudo Neste projeto sero enfocados os conceitos da doena, suas principais causas tanto fisiolgicas como sociolgicas, bem como as possveis consequncias aos portadores e uma possvel tentativa de interveno. A pesquisa dever ser feita na Policlinica Odontologica de Manaus, com crianas de 6 a 12 anos que forem atendidas no determinado tempo previsto. Sero recolhidos os pronturios odontolgicos das crianas e ser aplicado um questionrio nos pais e nas crianas. O questionrio ir abordar assuntos sobre o cotidiano das pessoas, aos pais sero perguntados quanto tempo eles ficam com os seus filhos, renda, tipo de moradia, como eles esto educando seus filhos na questo de sade bucal. Nas crianas sero perguntados que tipo de comida eles mais comem, quantas vezes escovam os dentes ao dia, se utilizam o fio-dental, entre outras perguntas.

2.3 Populao ou Amostra Os sujeitos da pesquisa sero crianas entre 6 a 12 anos, atendidas, durante o perodo de coleta de dados, na Policlinica Odontologica de Manaus e que tenham pelo menos, um primeiro molar permanente irrompido na boca. Sero entrevistados

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por volta de 50 crianas e 50 pais. Os critrios a serem analisados sero do modo qualitativo. 2.4 Reviso da Literatura De um modo geral, a condio bucal da criana brasileira vem melhorando com o passar dos anos, fato que pode ser verificado com as informaes fornecidas pela Ministrio da Sade. Este levantamento revelou que o Brasil passou a fazer parte de um grupo de pases com baixa prevalncia de crie. Segundo o Ministrio da Sade este ocorrido se deve ao fato da implantao do programa Brasil Sorridente, que desde 2003 oferece preveno, tratamento especializado e reabilitao em todo pas Porm estudos recentes mostram que as caractersticas sociodemogrficas, com o nvel de escolaridade das crianas e dos pais ou responsveis e renda familiar, tem influncia direta na condio da sade bucal do indivduo. E que apesar de ocorrer diminuio de crie em crianas de um modo geral no Brasil a populao carente ainda sofre as consequncias da doena. Em dezembro de 2010, um estudo feito com crianas carentes realizado no municpio de Nova Friburgo, no estado do Rio de Janeiro (TEIXEIRA et al. 2011) demonstrou que o nmero de crianas com o primeiro molar permanente cariado ainda grande. Foram escolhidas 213 crianas atendidas na Faculdade de Odontologia de Nova Friburgo da Universidade Federal Fluminense. As crianas possuam entre 5 e 13 anos e deviam apresentar pelo menos 1 primeiro molar permanente erupcionado. Foram coletados do pronturio odontolgico da criana dados a respeito da idade, sexo e condio do primeiro molar quanto presena ou no de algum comprometimento como: mancha branca, crie, crie com envolvimento pulpar, restaurao e tratamento endodntico. Foram selecionados, para a pesquisa, 140 pronturios odontolgicos e analisados 527 primeiros molares permanentes. Os resultados relacionados condio de dente, tipo de comprometimento e faces afetadas podem ser observados na Tabela 1.

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Tabela

Distribuio

da

condio

dos

primeiros

molares,

tipo

de

comprometimento e faces afetadas por crie de ambos os sexos.

Observou-se maior acometimento do elemento 36 (59,1%), a face mais afetada foi a oclusal (86,3%) e o tipo de comprometimento mais frequente foi a crie dentria (31,9%). Tabela 2 Distribuio da condio dos primeiros molares em crianas de ambos os sexos de acordo com a faixa etria

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Observando-se a tabela 2, nota-se que o comprometimento do primeiro molar aumenta proporcionalmente com o aumento da idade. Tomando como base este estudo, observamos que o nmero que crianas com o primeiro molar permanente lesionado por cries ainda persiste, principalmente em regies de baixa concentrao de renda, como tambm foi provado em um estudo realizado no bairro no Novo Jockey, no Rio de Janeiro (SANTOS et al. 2008). A pesquisa constituiu-se de 27 crianas de 6 a 12 anos de idade, de ambos os sexos, residentes no bairro do Novo Jockey em Campos do Goytacazes - RJ que foram atendidas no consultrio odontolgico pblico do bairro. A maioria das crianas era do sexo masculino (74%) e tinha 10 anos de idade (25%). As Tabelas 3, 4,5 e 6 mostram o ndice de dentes cariados, hgidos e ausentes distribudos por cada dente.

Tabela 3 ndice de crie, higidez e ausncia do dente 16

Tabela 4- ndice de crie, higidez e ausncia do dente 26.

Tabela 5 ndice de crie, higidez e ausncia do dente 36.

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Tabela 6 ndice de crie, higidez e ausncia do dente 46.

Entre os dentes analisados no h grande diferena entre o ndice de crie, sendo que o dente que apresentou maior ndice de crie foi o elemento 16 (48,15% cariados). O bairro Novo Jockey considerado um bairro de classe baixa, com pessoas pouco favorecidas socialmente, isso implica que as crianas analisadas so pobres e o estudo comprova que ainda h um grande nmero de incidncia de crie em primeiro molar permanente de crianas menos favorecidas visto que quase 50% dos dentes analisados estavam cariados e mais da metade estavam hgidos com uma pequena parcela de dentes ausentes. 2.4.1 Discusso da literatura A prevalncia de crie em crianas tradicionalmente avaliada pelo nmero mdio de dentes cariados, perdidos e obturados conforme preconizado pela Organizao Mundial de Sade. E apesar do levantamento do Ministrio da Sade mostrar que o nmero de crianas com os dentes cariados caiu, estes dados mostram que a populao menos favorecida socialmente ainda sofre com o problema de crie. Os primeiros molares permanentes so os dentes mais afetados por leses de crie, devido a sua anatomia, por serem os primeiros dentes permanentes a irromper, com sua completa erupo em torno dos seis anos de idade e por, muitas

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vezes serem confundidos com dentes decduos pelos pais, recebendo menor ateno de higiene bucal, como a escovao dentria. Alguns estudos observaram que o primeiro molar mais afetado por crie foi o inferior direito, dados que foram corroborados no estudo de Teixeira et al. observou o elemento 46 como o dente com maior ndice de destruio (crie + restaurao). Deve-se ressaltar ainda, que tanto no estudo de Almeida et al. como no estudo de Teixeira et al. o elemento 26 apresentou menor necessidade de indicao endodntica. Com relao s faces afetadas, Almeida et al. observaram que a face oclusal foi a mais atingida com 50,09% assim como no estudo de Teixeira et al. A analise de Teixeira et al. no demonstrou diferenas significativas entre os sexos, mesmo diante do fato desses dentes em crianas do sexo feminino erupcionarem precocemente se comparado a crianas do sexo masculino. indispensvel citar que a maioria das crianas com leses nos primeiros molares permanentes a tem devido falta de conhecimento dos pais, que por ignorncia no sabem educar corretamente os seus filhos em questo de higiene bucal, deixando-os muitas vezes sem uma escovao correta e alimentando-se indevidamente. O conhecimento sobre o tempo de irrompimento dos primeiros molares permanentes essencial para o planejamento de medidas diagnsticas, preventivas e teraputicas, dado que a maior parte da carga de crie dentria de uma parcela da populao infantil se concentra nesse grupo dentrio. Com a ampliao do ensino fundamental de oito para nove anos de durao , um nmero maior de crianas de seis anos de idade tende a ser includo na primeira srie do ensino fundamental, sendo necessrio avaliar a pertinncia de programas especficos voltados preveno de crie oclusal em primeiros molares permanentes. O levantamento da prevalncia de crie do primeiro molar permanente permite, a partir dos resultados encontrados, o planejamento de aes de sade publica na localidade em questo. Este trabalho sugere-nos que outras pesquisas devam ser realizadas, enfatizando as relaes entre a preveno e a possvel reduo da doena crie.

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2.5 Coleta de dados Os dados sero coletados atravs dos pronturios odontolgicos das crianas e ainda ser aplicado um questionrio nas crianas e nos seus pais. Pesquisa buscando qualidade e quantidade. Pois sero analisados as condies sociais dos pacientes e o tipo de leso cariosa, se os mesmos possurem. O questionrio destinado aos pais sero respondidos pelos mesmos, j o destinado as crianas ser respondido atravs de um entrevista com as mesmas. 2.6 Analise de dados O seguinte projeto ir obter dados colhidos atravs do pronturio dos pacientes juntamente com o questionrio que os mesmos respondero. Aps ser feita a coleta, os dados sero separados e organizados em pastas para a analise da pesquisa, que ser feita da seguinte maneira: sero observados um a um e de acordo com as respostas dos pacientes e seu diagnostico, ser montado um estudo sobre os principais motivos do surgimento de crie no primeiro molar permanente das crianas, levando em conta o nvel social, grau de alfabetizao dos pais e a condio de vida dos mesmos.

2.7 Cronogramas 2.7.1 Cronograma Fsico

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2.7.2 Cronograma Financeiro ITEM DISCRIMINAO QUANT. VALOR UNIT. 01 Papel A4 (pacote 500 folhas) 02 Cartucho de Tinta de Impressora 03 04 Encadernao Outros Recursos GERAL 1 R$8,00 R$20,00 R$8,00 R$20,00 R$92,00 1 R$50,00 R$50,00 1 R$14,00 R$14,00 TOTAL

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III. Possveis Concluses Ao estudarmos o contedo deste trabalho podemos concluir os seguintes resultados: 1) A classe social importante na preveno de crie, sendo maior a necessidade de ser prevenir em regies menos favorecidas. 2) Percebeu-se grande prevalncia de crie dentria, representada pela maioria dos primeiros molares. 3) A face oclusal do primeiro molar foi a mais acometida. 4) No houve uma grande diferenciao no resultado levando em conta o sexo das crianas analisadas. 5) O comprometimento do primeiro molar aumentou proporcionalmente com o decorrer da idade.

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IV. Referncias JUREMA, Ministrio

Jefferson;

QUEIROZ,

Walace.

Metodologia

Cientfica

Seu

Contedo na Melhor Forma. Manaus, AM: UEA, 2012. da Sade. Disponvel em:

http://portal.saude.gov.br/portal/aplicacoes/noticias/default.cfm?pg=dspDetalh eNotica&id_area=124&CO_NOTICIA=12045. Acessado em: 25 de abril de 2013. A importncia do Primeiro Molar Permanente. Disponvel em:

http://odontobloggers.blogspot.com.br/2012/01/importancia-do-primeiromolar.html. Acessado em: 25 de abril de 2013. ABC da Sade. A criana e os dentes. Disponvel em:

http://www.abcdasaude.com.br/artigo.php?3014#ixzz2S12ljVXe. em: 25 de abril de 2013.

Acessado

Higiene Bucal. A crie Dentria. Disponvel em: http://higienebucal.org/cariedentaria-sintomas-causas-e-como-sao-tratadas. Acessado em: 28 de abril de 2013. BIDEGAIN. Cleber. A Importncia do Primeiro molar permanente. Disponvel em: http://www.cleber.com.br/ead/cronologia/mista/. Acessado em 28 de abril de 2013. ALMEIDA V, GASPAR D, CHEVITARESE L, SILVEIRA R. Situao dos primeiros molares permanentes na clinica de odontopediatria da universidade do Grande Rio Unigranrio. Revista Rede de Cuidados em Sade 2007;1 TEIXEIRA M, ANTUNES L, ABREU F, GOMES C, ANTUNES L. Primeiro molar permanente: estudo da prevalncia de crie em crianas UFPE. Int J Dent, Recife; 2011 SANTOS. Luciano. A Prevalencia de crie dentria em primeiro molar permanente de crianas de 6 a 12 anos: Uma abordagem no Novo Jockey, Campos dos Goytacazes, RJ. Faculdade de Medicina de Campos. 2008. BARATIERI. Luiz N. et AL. Dentistica. Procedimentos preventivos e reustaradores. 2 ed. Livraria Editora Santos, 1995. P. 1-2, 9-10.

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V. Anexos TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO Eu,____________________________________________________________, RG:_______________________ domiciliado na cidade de Manaus, Endereo: ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________, Telefone:___________________ autorizo o menor, sob minha

responsabilidade:_____________________________________________________ _________, idade: _______, a participar do estudo: A PREVALNCIA DE CRIE DENTRIA EM PRIMEIRO MOLAR PERMANENTE DE CRIANAS DE 6 A 12 ANOS DA CIDADE DE MANAUS. Autorizo o uso dos dados da participao do menor, sob minha responsabilidade somente para fins do presente estudo e que se guarde em sigilo absoluto sobre minha pessoa. Declaro que me foi informado os detalhes referentes a essa pesquisa e que as informaes por mim prestadas ajudaro no melhor conhecimento do assunto em estudo. Sei que minha participao e da criana, sob minha responsabilidade, consiste apenas em responder algumas perguntas e que posso me negar a participar desse estudo, como tambm me retirar do mesmo a qualquer, sem que com isso, nem eu e a criana venhamos sofrer qualquer tipo de represlia. Nossa participao inteiramente voluntria e no receberemos qualquer quantia em dinheiro ou espcie. Tambm nos foi informado que em caso de esclarecimentos ou dvidas posso procurar informaes com o senhor Coordenador da pesquisa, Professor Doutor JEFFERSON JUREMA, no endereo: Av. Carvalho Leal, 1777, Cachoeirinha, Manaus-AM, CEP: 69065-001.

_____________________________________ Pai ou Responsvel da Criana

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Questionrio aos Pais

Identificao Nome:__________________________________________________________ Responsvel por (criana): _________________________________________ Endereo:_______________________________________________________ Idade:______

Perguntas: 1. Quantas pessoas moram em sua casa (incluindo voc): ( )1 ( )2 ( )3 ( )4 ( )5 ( ) mais de 5 2. Qual o valor da sua renda mensal: ( ) inferior a 1 salrio mnimo ( ) entre 1 a 3 salrios mnimos ( ) entre 4 a 6 salrios mnimos ( ) entre 7 a 10 salrios mnimos ( ) superior a 10 salrios mnimos 3. Quanto tempo voc fica em casa, junto de seu filho ou agregado? ( )1 a 3 horas ( )4 a 6 horas ( )6 a 9 horas ( )mais de 10 horas

4. Quantas vezes voc costuma escovar os dentes por dia? ( )1 ( )2 ( )3 ( )4 ( )5 ( ) mais de 5 vezes 5. Voc faz uso do fio-dental? ( ) Sim ( ) No

6. Voc v os dentes como: ( ) algo apenas esttico (beleza) ( ) algo importante para a sade e bem estar 7. Voc monitora seu filho ao escovar os dentes? ( ) Sim ( ) No

8. Voc j teve algum problema com crie ou algo do gnero (perda de dente etc.)? ( ) Sim ( ) No

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Questionrio as crianas Identificao Nome: _________________________________________________________ Idade: _________ Perguntas: 1. Quantas vezes voc costuma escovar os dentes por dia? ( )1 ( )2 ( )3 ( )4 ( )5 ( ) mais de 5 vezes

2. Voc faz uso do fio-dental? ( ) Sim ( ) No

3. Voc v os dentes como: ( ( ) algo apenas esttico (beleza) ) algo importante para a sade e bem estar

4. Aps suas refeies voc tem o hbito de escovar os dentes? ( ) Sim ( ) No

5. Voc tem alguma sensibilidade nos dentes? ( ) Sim ( ) No

6. Voc j foi ao dentista outras vezes? ( ( ( ) Sim, vou constantemente ) Sim, j fui uma ou poucas vezes ) No.

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VI. Apndice

6.1 Meios de conservar os dentes

6.1.1 Alimentao: Uma alimentao perfeita primordial para a constituio de dentes sos. No suficiente, e muitas vezes at desnecessrio, dar clcio. Muitos pais acreditam que, dando clcio, est resolvido o problema para conseguir dentes fortes. Sem dvida, o clcio, um dos principais elementos da constituio dos dentes, muito importante. Mas necessita ser aplicado na poca oportuna, quando o dente est em formao. Alm do clcio, so importantes para a constituio de dentes fortes: fsforo, vitaminas, principalmente A, C e D. mais desejvel, porm, que esses elementos sejam fornecidos ao organismo atravs de alimentos, do que de drogas. Para isso, deve haver a orientao do mdico pediatra 6.1.2 Escovagem dos dentes: A escovagem deve iniciar-se, na criana, o mais cedo possvel. A princpio, deve ser executada pela me, j que a criana, antes de ter habilidade suficiente para tanto, necessita de que seus dentes sejam limpos. Os

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fabricantes de escovas de dentes oferecem um tamanho infantil muito prprio e atrativo. A escovagem noite a mais importante, porque, durante a noite, h uma diminuio considervel de excreo salivar, que um dos elementos naturais e benficos de limpeza dos dentes 6.1.3 Fluorao: Est comprovado, estatisticamente, que o flor tem uma influncia altamente significativa sobre os dentes, diminuindo a incidncia de cries. Pode ser administrado de duas maneiras: a) aplicaes tpicas sucessivas, sobre a superfcie dos dentes; b) ingesto prolongada de um sal de flor diludo na gua. Algumas cidades, inclusive Uruguaiana, adicionam flor na gua potvel. Este segundo meio consideravelmente mais eficiente, desde que o flor seja ingerido quando os dentes esto em formao e por um perodo prolongado. No entanto, reputamos mais importante do que a aplicao tpica do flor, ou mesmo do que sua ingesto, uma escovagem perfeita dos dentes 6.1.4 Exames Peridicos: De 6 em 6 meses, os dentes devem ser examinados por um odontlogo, a fim de que as cries sejam tratadas quando ainda incipientes 6.1.5 Tratamento Ortodntico: A correo dos dentes tortos no tm um resultado unicamente esttico. Os dentes em m posio so altamente suscetveis s cries e paradentose (vulgarmente chamada de piorria) 6.1.6 Cuidado com os doces: Os doces so gostosos, mas so um dos principais fatores coadjuvantes da crie. No podemos proibir as crianas de comerem doces. Sugerimos que comam quanto quiserem, mas de uma s vez, e logo depois, escovem bem os dentes

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6.2 Conselho aos pais No manifestar seus prprios temores diante dos filhos. O medo, que muitas crianas apresentam na primeira visita ao consultrio dentrio, devido, quase sempre, a ter ouvido relatos tenebrosos de "experincias" paternas No utilizar o dentista como ameaa. As clebres frases como "no incomoda, seno fao o dentista te arrancar um dente", ou, "fao o doutor te dar uma injeo". Fazem crer que estas coisas so tremendamente ruins, pois so oferecidas como castigos. Fazer os filhos se familiarizarem com o consultrio dentrio. Para isso, eles podem ser levados algumas vezes, como acompanhantes de alguma pessoa da famlia, que esteja em tratamento dentrio. Isto, no entanto, deve ser feito com muito cuidado. De uma maneira completamente natural, sem chamar a ateno da criana para os aspectos negativos. necessrio ter cuidado at com as frases: "Viu que no di nada ". A palavra dor no deve ser mencionada. A criana deve ser levada ao consultrio dentrio, da mesma forma como levada pela me quando vai ao cabeleireiro ou manicure. Fazer com que seus filhos valorizem os bons dentes e que se sintam orgulhosos de t-los bem limpos e tratados No levar a criana ao consultrio, a primeira vez, quando ela est com dor. Esta uma falta imperdovel dos pais. Uma criana que chega ao consultrio com dor, obriga o profissional a nela intervir sob condies completamente adversas, em um tecido dolorido e sem a confiana do pequeno paciente. Isto pode causar um traumatismo psquico, que ser levado por toda vida. A criana deve iniciar os exames dentrios aos 3 anos e depois, periodicamente, de 6 em 6 meses. Ainda que tudo parea normal. Assim, ficar familiarizada com o odontlogo e, este, no ter necessidade de usar intervenes imediatas, dedicando algumas sesses, apenas, para conseguir a simpatia e confiana da criana, o que fundamental para o tratamento dentrio.

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