UNIVERSIDAD PRIVADA DE TACNA

FACULTAD DE EDUCACIN, CIENCIAS DE LA COMUNICACIN Y HUMANIDADES

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGA

DSM IV TR- Investigacion

CURSO: CICLO ACADMICO: INTEGRANTES:

Psicopatologia I Quinto Ciclo Torres Ninaja, Richard Vilca Quito, Gisbel

DOCENTE:

Julio Valencia

TACNA PERU 2013

Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales (DSM)

Fundamento histrico Antecedentes de intentos clasificatorios encontramos ya en Hipcrates, quien en el siglo V a. C. plante las entidades de mana, histeria y epilepsia para referirse a ciertas formas de enfermedades mentales y tambin Asclepades en el siglo I a. C. ya haba divido a las enfermedades en agudas y crnicas. Pero en la historia ms reciente de los sistemas clasificatorios en particular del DSM, el hecho ms inmediato y significativo fue la primera clasificacin

Norteamericana hecha en 1869 en el encuentro anual de la Asociacin Americana Mdico-Psicolgica, que luego sera la Asociacin Americana de Psiquiatra. Este manual surgi de la necesidad de contar con un sistema de clasificacin de los trastornos mentales consensuado y aceptado ampliamente, debido al escaso acuerdo que haba respecto de los criterios diagnsticos y las diversas patologas en aquellos aos.

La primera edicin del DSM fue publicada en la dcada de 1950. Se bas en una nomenclatura desarrollada por William Meninger, con la idea de clasificar los trastornos experimentados por excombatientes de la Segunda Guerra Mundial. Se complement con los resultados de encuestas aplicadas en hospitales psiquitricos y por opiniones de expertos de la APA de esa poca. Esta versin del manual, y la subsiguiente que fue publicada varios aos despus, reflejaban la predominante psiquiatra psicodinmica de esa poca, donde los sntomas se consideraban consecuencia de conflictos subyacentes disfuncionales o reacciones secundarias a los problemas cotidianos de la vida.

En la dcada de 1970 se tom la decisin de publicar una tercera edicin del DSM. El objetivo principal era establecer una nomenclatura similar a la utilizada por la Clasificacin Internacional de Enfermedades de la OMS y mejorar la confiabilidad de los diagnsticos psiquitricos. Este nuevo manual se

fundament, por primera vez, en consideraciones descriptivas; las entidades psicopatolgicas se definieron como sndromes, se abandon el enfoque psicodinmico y se consider un modelo biomdico para tratar de clarificar la diferencia entre lo normal y anormal. Fueron introducidas muchas categoras nuevas de los trastornos. Sin embargo, surgi una controversia con respecto a la cancelacin del trmino neurosis, un trmino relacionado con el psicoanlisis pero considerado impreciso y no cientfico. Esta situacin gener una tremenda oposicin, al grado que no es exagerado decir que esta versin del DSM estuvo en riesgo de no ser aprobada por la APA, a menos que el trmino neurosis fuera incluido de una u otra manera. Se decidi entonces volver a insertar el trmino entre parntesis, despus de la palabra trastorno en algunos casos. En la dcada de 1980, y con un intervalo de siete aos, se publicaron la tercera edicin y su versin revisada. En esta ltima algunas categoras fueron reorganizadas nuevamente junto con cambios significativos en varios criterios. Diagnsticos polmicos como el trastorno dismrfico premenstrual o la personalidad masoquista, por citar solo algunos, fueron eliminados. Aos despus se public la cuarta versin. El cambio en esta edicin fue la inclusin de un criterio clnico relevante para la esfera social y ocupacional y se incorporaron hallazgos de investigaciones empricas de tipo epidemiolgico y clnico. Una revisin de este manual fue publicada en el ao 2000. Las categoras diagnsticas y la mayora de los criterios se mantuvieron intactos, se actualizaron algunas secciones y cdigos para mantener el objetivo de preservar la coherencia con la Clasificacin de la Organizacin Mundial de la Salud. Algunos detalles de cada una de las ediciones del DSM se describen en el siguiente cuadro:

La elaboracin del manual Para realizar el DSM-IV, se formaron 13 grupos de trabajo, cada uno de ellos fue responsable de una seccin del manual. A su vez cada grupo estuvo constituido por 5 o ms miembros, y los planteos de ellos eran analizados por entre 50 y 100 consejeros que representaban diferentes orientaciones, perspectivas y experiencias. Estos grupos informaron a un comit elaborador, que fue compuesto por 27 miembros.

Un aspecto importante en la realizacin de esta versin fue el ponerse en contacto con los equipos que elaboraron el CIE-10, con el objeto de hacer lo ms compatibles posibles ambos instrumentos. Los profesionales que elaboraron la CIE-10 y el DSM-IV han trabajado en colaboracin para intentar compatibilizar ambos sistemas, por esa razn existe mucha influencia entre ellos, sin embargo, si bien todas las categoras que se encuentran en el DSM-IV tienen su equivalente en la CIE-10, en esta ltima existen varias categoras que no tienen su equivalente en el DSM-IV.

Qu es el DSM-IV El Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales de la American Psychiatric Association (Asociacin Psiquitrica de Estados Unidos) se trata de una clasificacin de los trastornos mentales con el propsito de proporcionar descripciones claras de las categoras diagnsticas, con el fin de que los clnicos y los investigadores puedan diagnosticar, estudiar e intercambiar informacin y tratar los distintos trastornos mentales. La edicin vigente es el DSM-IV. Actualmente, ya sali un calendario de investigacin para la publicacin del DSM-V, el cual al igual que el DSM-IV provoca controversia dentro de los profesionales en su uso diagnstico.

El DSM, es un instrumento realizado a partir de datos empricos y con una metodologa descriptiva, con el objetivo de mejorar la comunicacin entre clnicos de variadas orientaciones, y de clnicos en general con investigadores diversos. Por esto, no tiene la pretensin de explicar las diversas patologas, ni de proponer lineamentos de tratamiento farmacolgico o psicoteraputico, como tampoco de mencionar a una teora o corriente especfica dentro de la psicologa o psiquiatra. Es importante aclarar que siempre debe ser utilizado por personas con experiencia clnicas, ya que se usa como una gua que debe ser acompaada de juicio clnico, adems de los conocimientos profesionales y criterios ticos necesarios.

El DSM en su primera versin (DSM-I), al igual que el CIE, surge de la necesidad de confeccionar una clasificacin de trastornos mentales

consensuada, debido al escaso acuerdo, tanto en qu contenidos debera incluir y en el mtodo de conformacin por parte de los psiquiatras y psiclogos.

Algunos eventos importantes para la creacin del DSM fueron: La necesidad de recolectar datos de tipo estadstico en relacin a los trastornos mentales, para el censo de 1840 en EE. UU. La American Psychiatric

Association y la New York Academy of Medicine trabajando en conjunto en la

elaboracin de una nomenclatura aceptable para todo el pas (para pacientes con enfermedades psiquitricas graves y neurolgicas). El ejrcito de Estados Unidos, por su parte, confeccion en paralelo una nomenclatura ms amplia, que permitiera incluir enfermos de la Segunda guerra mundial. Por primera vez el CIE, en su 6ta edicin, incluy un apartado sobre trastornos mentales. Fue as como en 1952 surge la primera edicin, DSM-I, como una variante del CIE-6 Debido a la inconformidad del pblico con estos desarrollos (tanto del DSM como del CIE), se fueron generando nuevas versiones de cada uno. Actualmente el DSM public la versin revisada del DSM-IV (DSM-IVR), y el CIE utiliza la versin CIE-10. El Diagnstico a travs del DSM-IV El DSM-IV es una herramienta de diagnstico, que propone una descripcin del funcionamiento actual del paciente a travs de 5 "ejes", con el objeto de contar con un panorama general de diferentes mbitos de funcionamiento: Eje I: Donde se describe el o los trastornos psiquitricos principales o sintomatologa presente, si no configura ningn trastorno. (Por ejemplo: trastorno depresivo, demencia, dependencia de sustancias, esquizofrenia, etc.) Eje II: Donde se especifica si hay algn trastorno de personalidad a la base (o rasgos de algn trastorno), algn trastorno del desarrollo, o retraso mental (Por ejemplo: trastorno de personalidad lmite, trastorno autista, retraso mental moderado, etc.) Eje III: Donde se especifican afecciones mdicas que presente el paciente (si es que existen). Eje IV: Donde se describen tensiones psicosociales en la vida del paciente (desempleo, problemas conyugales, duelo, etc.) Eje V: Donde se evala el funcionamiento global del paciente (psicolgico, social y ocupacional), a travs de la EEAG (escala de funcionamiento global).