27/10/2010

NutrioNormaleDiettica

Lactantes Nutrio naLactao

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Aspectos Importantes Processo complementar gestao Grande impacto na sade do lactente Algumas vantagens do aleitamento materno menor frequncia de infeces trato digestivo e respiratrio menor frequncia de alergias alimentares e doenas crnicas ganho de peso adequado .....

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Aspectos Fisiolgicos da Amamentao Mamognese M desenvolvimento d l i t da d glndula l d l mamria i ao de hormnios estrgenos crescimento e ramificao de canais lactferos e deposio de gordura mamria progesterona desenvolvimento dos alvolos outros: HC, HC prolactina, prolactina T3 e T4, T4 insulina.... insulina origem placentria lactognio placentrio (HLP) gestao aumento no peso e na capacidade secretorada glndula mamria

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Aspectos Fisiolgicos da Amamentao Lactognese incio da lactao Colostro primeiro leite secretado logo aps o parto, permanece entre 34 dias protenas imunoglobulinas

Lactopoese manutenodalactao aps1semanapsparto lactaoestabelecida Ateno! Refluxoneuroendcrinodasuco principalfator

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Aspectos Fisiolgicos da Amamentao Nutrientes do Leite Humano Energia 70kcal/100 70k l/100 mL L CHO 43% Lipdeos 51% Protena 6% Lipdeos TAG 98% AG essenciais, vitaminas lipossolveis AG dieta, sintetizados no fgado, sintetizados glndula mamria AGM (C8:0, C10:0, C12:0) 35% , fcil digesto

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Aspectos Fisiolgicos da Amamentao Sntese de Nutrientes do Leite Materno Lipdeos (continuao) macronutriente que mais varia contedo total e composio da frao momento da mamada, horrio do dia, estgio da lactao, forma de retirada do leite, seio, paridade, adiposidade da mama ingesto diettica influncia na composio CHO snt de AGC e AGM AG poliinsaturados snt de AG poliinsaturados

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Carboidratos Lactose acar predominante importante para absoro de Fe, Zn, Ca e Mn proliferao da flora bfida dieta materna sem interferncias Protenas Leite Humano menor contedo de ptn entre mamferos Colostro maior contedo ( 16 g/L X 9 g/L leite maduro) Casena fcil digesto aa essenciais, Ca, P

Protenas (continuao) Protenas do soro essenciais para nutrio e proteo do RN lactalbumina lactoferrina Fe ptn ligadora de cido flico Imunoglobulinas Sntese afetada pela qualidade da protena da dieta materna Minerais Altamente Alt t absorvidos b id Componentes estruturais, cofatores enzimticos Quantidades significativas Ca, P, K, Na, Mg, Cl Quantidades menores Fe, Cu, Mn

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Vitaminas Hidrossolveis: Vitamina C, tiamina (vit. B1), riboflavina (vit. B2), niacina, piridoxina (vit. B6), cido flico, biotina, vit. B12 sofrem f variao i com estgio t i de d lactao l t no leite l it maduro d Lipossolveis: vit. A, D, E e K, precurssores de vit. A (carotenides) Ateno! Contedo de vit. A importante para RN reserva heptica Vit. D pequena quantidade porm biodisponibilidade (forma hidrossolvel) Contedo vitamnico do LH varia com qualidade da dieta e estoques maternos

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Estado Nutricional Materno e Produo Lctea Desnutrio materna severa diminuio produo de leite Ateno! Sem prejuzo na composio Uso de cigarro e bebidas alcolicas em excesso diminuio produo e alterao composio Vitamina A reduzida com consumo alcolico na lactao

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Estado Nutricional Materno e Produo Lctea Avaliao do Estado Nutricional Peso Corporal p retorno ao p peso p prg gestacional IOM (1991, 1992) Perda de peso normal 0,5 a 1 kg no 1 ms Perda de peso em nutrizes com sobrepeso 2 kg/ms Perda considerada rpida e indesejada > 2 kg/ms (nutrizes com peso prgestacional normal) > 3kg/ms (nutrizes com sobrepeso ou obesidade prgestacional) OMS (1995) Ponto de corte IMC 20,3 kg/m2 30 dias aps o parto

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Recomendaes Nutricionais Energia

Retiradode:Accioly et al.,NutrioemObstetrciaePediatria,Ed.CulturaMdica,RiodeJaneiro,2005

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Recomendaes Nutricionais Energia

Baixo Peso Prgestacional Considerar peso desejvel IMC de 18,7 a 23,8 Ganho de peso adequado na gestao adicional 500 kcal Ganho de peso inadequado na gestao adicional 700 kcal

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Recomendaes Nutricionais Energia

Peso Prgestacional Adequado Considerar peso prgestacional ou desejvel (IMC de 18,7 a 23,8) Ganho de peso adequado na gestao adicional 500 kcal Ganho de peso inadequado na gestao adicional 700 kcal

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Recomendaes Nutricionais Energia

Sobrepeso ou Obesidade Prgestacional Considerar peso prgestacional Independente do ganho de peso na gestao adicional 500 kcal Ateno! Manuteno, perda desprezvel ou ganho de peso ao longo das consultas clculo do GET SEM O ADICIONAL

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Recomendaes Nutricionais Protena

Retiradode:Accioly et al.,NutrioemObstetrciaePediatria,Ed.CulturaMdica,RiodeJaneiro,2005

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Recomendaes Nutricionais Protena Clculos OMS (1998) 1 semestre + 16 g/dia 2 semestre + 12 g/dia aps 1 ano + 11 g/dia NRC (1989) 1 semestre + 15g/dia 2 semestre + 12g/dia

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Recomendaes Nutricionais Orientaes Gerais seleo e preparo alimento suplementao (???) fracionar dieta estimular consumo alimentosfonte vit. A, vit. C, Ca, Fe desencorajar dietas hipocalricas (<1500 kcal), ingesto alimentos potencialmente alergnicos (evidncias no RN!), consumo de bebidas ricas em cafena (teor de Fe), bebidas alcolicas estimular atividade fsica, ingesto de lquidos