Sunteți pe pagina 1din 60

REZUMAT

Omul de rnd din societatea noastr este prea puin contient de importana pe care anxietatea o are n viaa noastr. Ea poate fi un factor determinant n viaa noastr fr a ti lucrul acesta. Gradul de contientizare al acestui efect nu indic nicidecum vigoarea i importana ei. Un anxios ar da orice spre a scpa de anxietatea sa spre a evita senzaia aceasta. Sunt i multe inactive, principalul fiind faptul c anxietatea intens este unul dintre cele mai chinuitoare afecte pe care le putem tri. Anumite elemente ale afectului sunt insuportabile pentru individ. Unul dintre acestea este senzaia de neputin. n faa unui pericol, anxiosul se simte disperat, ceea ce este insuportabil pentru acele persoane pentru care puterea, superioritatea, ideea de a stpni pe situaie este un ideal prevalent. Aceast reacie ei o resimt ca pe o demonstraie de slbiciune sau laitate. Un alt aliment al anxietii este aparena ei iraionalitate. Este de nendurat pentru c se simt n pericol fiind nghiii de fore iraionale contrastante, ei care s-au antrenat pentru a exercita asupra lor un strict control intelectual. Ultimul element al anxietii este avertismentul c ceva n noi este dereglat. Cu ct mai disperat este persoana, cu att mai mult c se simte prins n plasa nclcit a fricii sale i a mecanismului de aprare i cu att mai mult se aga de iluzia sa c are dreptate i c este perfect n toate, respingnd instinctiv orice insinuare c ceva este n neregul cu sine i c este nevoie de o schimbare. Fobiile sociale stnjenesc viaa a milioane de indivizi care triesc cu spaima de a se trezi expui privirii celorlali, i programeaz existena n aa fel nct s evite o asemenea eventualitate i sfresc foarte frecvent prin a rmne izolai i n depresiune.

Persoanele care sufer de anxietate se tem tot att de mult de prerea negativ a celorlali, ct i de criticile pe care acetia le pot exprima cu voce tare. Ele au foarte adesea un sentiment de inferioritate i de umilin. Izolarea corelaional care rezult din disperarea lor, i demoralizeaz i poate mpinge spre extremiti ca alcoolul, drogul, sinuciderea.

CUPRINS
Introducere5 CAPITOLUL I ASPECTE ALE ANXIETII
1.1 Definiia anxietii...7 1.2 Cum se manifest anxietatea..9 1.3 Clasificarea anxietii................10

1.4 Personalitatea anxioas................13 CAPITOLUL II INDICATORI AI ANXIETII


2.1 Indicatorii anxietii..17 2.1.1. Transpiraia17 2.1.2 Respiraia.17 2.1.3 Postura..18 2.1.4 Minile..19 2.2 Indicatori faciali.20 2.2.1 Gura.21 2.3 Indicatori verbali..22

CAPITOLUL III ANXIETATEA LA ADOLESCENI


3.1 Adolescena.....23 3.2 Perioadele pubertii i adolescenei24 3.3 Etape n cercetarea adolescenei...25 3.4 Adolescentul anxios....26

CAPITOLUL IV ANXIETATEA FA DE DENTIST


4.1 Aspecte ale anxietii fa de dentist....31 4.2 Cauze ale anxietii fa de dentist...32 4.3 Fric, Anxietate Sau Fobie Dentar.....................................................33

OBIECTIVELE LUCRRII....35 IPOTEZELE LUCRRII.....35 METODELE I TEHNICILE UTILIZATE N CERCETARE 1. SCALA SAH....36 2. IEAD.40 METODE I TEHNICI DE PRELUCRARE I ANALIZ STATISTIC A DATELOR..44 ANALIZA GRAFIC...48 CONCLUZII..53 BIBLIOGRAFIE...55 ANEXE...57

INTRODUCERE

n lucrarea care urmeaz m-am referit asupra cunotinelor recente n ceea ce privete anxietatea. M-ai precis, m-am ntrebat care sunt cauzele anxietii, de ce adolescenii sunt mai anxioi sau nu, de ce se tem de stomatolog. Am nceput cu o descriere a anxietii i cu manifestrile anxietii. M-am oprit apoi asupra unor probleme importante pentru evaluarea personalitii anxioase la adolesceni i la anxietatea fa de dentist. n alte cuvinte, am realizat lucrarea de la ideea sunt oare adolescenii anxioi i care ar fi metodele cele mai eficiente n a afla rspunsul. Anxietatea reprezint o problem foarte frecvent ntlnit n viaa de zi cu zi. Aproximativ 25% din populaie sufer de anxietate care ar necesita tratament ntr-o anumit perioad a vieii lor. Ali 25% au o anxietate mai puin sever (ex. frica de oareci sau paianjen) (Tudose, Tudose, Dobranici, 2002). Anxietatea este o tulburare emoional ce se manifest prin sentimente de fric i nelinite, nsoite de reacii psihice precum: palpitaii, transpiraie, stres, etc. Spre deosebire de anxietatea temporar, cauzat de un anumit eveniment, anxietatea patologic este cronic i evolueaz progresiv dac nu este tratat. Copiii i adolescenii pot de asemenea s sufere de anxietate. n ciuda ultimelor descoperiri legate de modul de comunicare cu pacientul i controlul durerii, frica de stomatolog i anxietatea continu s creeze probleme serioase att pacientului, ct i practicianului. Frica de stomatolog influeneaz negativ tratamentul i poate determina pacientul s ntrzie sau chiar s renune la efectuarea lui, chiar dac i este necesar. Cercetrile au stabilit ca scoruri ridicate ale fricii i anxietii sunt corelate cu factori cum ar fi:

intervale lungi ntre vizitele la stomatolog, estetica i funcionalitatea deficitar a cavitii bucale, frecvena crescut a simptomatologiei orale. n timp ce majoritatea cercetrilor legate de frica si anixietatea stomatologic s-au axat pe prevalen, cauzele i consecinele acestora, n ultimii ani s-a conturat o nou direcie de interes n acest domeniu. Din ce n ce mai multe studii evalueaz impactul diferenelor legate de vrst i sex asupra anxietii dentare, aceasta pentru c att practicienii, ct i cercettorii au nceput s caute strategii individualizate i eficiente care s ntmpine nevoile diferitelor categorii populaionale. Un studiu realizat de Hagglin n Suedia a evaluat anxietatea stomatologic i practicile orale, sntatea orala i simptomele participanilor. S-a constatat o diferen semnificativ n scorurile anxietii stomatologice legate de vrst. La femei, cu ct vrsta este mai naintat, cu att teama de stomatolog este mai redus. Walker a examinat corelaia dintre experienele traumatice din copilrie fr legtura cu stomatologul i experienele traumatice ale vrstei adulte (abuzuri sexuale, fizice i emoionale, neglijare) n rndul femeilor si consecinele acestora asupra fricii i anxietii stomatologice.

CAPITOLUL I ASPECTE ALE ANXIETII

1.1 DEFINIIA ANXIETII


Bourne (2012, p. 9) spune c anxietatea este un fenomen din ce n ce mai frecvent n societatea modern. Aproximativ 15 % din populaia Statelor Unite ale Americii, adic aproape 40 de milioane de oameni, a suferit de probleme legate de anxietate n decursul anului 2002. De ce este anxietatea att de rspndit n zilele noastre? De-a lungul vremurilor, oamenii au fost expui la nenumrate evenimente extreme: rzboaie, foamete, epidemii i boli. Totui, anxietatea pare s fie o caracteristic specific epocii moderne. Anxietatea poate fi descris ca o stare afectiv vag, difuz, de nelinite, de apsare, de tensiune, de ngrijorare, de team nemotivat, fr un obiect precizat sau disproporionat cu factorii obiectivi care o determin. n mod categoric, este dttoare de disconfort psihic. Marie Haddou (2011, p. 35) spune c: anxietatea generalizat este la fel de frecvent la ambele sexe, ea se caracterizeaz prin prezena persistent a temerilor i a preocuprilor nemotivate sau exagerate. Anxietatea este difuz, fluctuant i anticipeaz pericolele. n schimb, conform criteriilor diagnostice ale DSM IV TR, n cazul tulburrii de anxietate generalizat, perturbarea predominant este o anixetate persistent care afecteaz principalele domenii ale vieii copilului. Edmund Bourne (2012, p. 16) spune si el c Anxietatea este o component aproape inerent a vieii din societatea contemporan. Este important s ne dm seama c exist multe situaii cotidiene n care este firesc i omenesc s reacionm cu o doz de nelinite. Dac nu resimi nicio nelinite cu privire la provocrile cotidiene care implic pierdere sau eec, ceva nu
7

ar fi n ordine. Dac inludem n viaa noastr cotidian exerciii fizice, tehnici de relaxare i o nutriie adecvat, dac ne controlm gndirea pesimist, opiniile greite, dac avem grij de noi nine, simplificndu-ne stilul de via, toate acestea ne pot ajuta s reducem strile de anxietate, indiferent de natura i gradul de intensitate ale acestora. Barnet ( 1985 ) arat c anxietatea este o team difuz, fr obiect bine precizat, adesea nsoit de acuze somatoforme: presiune toracic, tahicardie, transpiraie, cefalee, tendina imperioas de a urina. Pe lng termenul de anxietate n psihologie mai exist muli ali termeni sinonimi sau nrudii semantic ca: frica, teama, spaima, aprehensiunea, nelinitea, panica i angoasa. Deseori anxietatea a fost redus, chiar identificat cu aceste stri ce desemneaz realiti apropiate i totui extrem de diferite. De aici reiese necesitatea realizrii unor delimitri conceptuale ntre anxietate i fric , team, spaim, aprehensiune, nelinite, panic, angoas. G. Breslav definete frica ca o reacie emoional de tipul afectului care survine cnd subiectul ajunge ntr-o situaie primejdioas f r a fi pregtit pentru aceasta. Frica este caracterizat de faptul c are un obiect real precis: frica este frica de ceva i exist motive obiective pentru care ea apare P. Popescu-Neveanu prezint teama ca o stare sau un proces emoional negativ ce implic insecuritate, nelinite, alarm, agitaie i tendinde evitare n legtur cu un pericol iminent sau ndeprtat J. Sarte consider c aprehensiunea este o stare similar anxietii, dar de intensitate mai mic U.chiopu susine c nelinitea este o stare psihic afectiv implicat n atitudini i motivaii care domin fie ateptarea unui eveniment neplcut i a consecinelor lui, fie ateptarea unui eveniment plcut cu teama c va interveni ceva ce ar mpiedica desfurarea lui fireasc, fie un eveniment important de mare probabilitate Dup T. Creu, panica este o stare afectiv generat de evenimente neateptate, grave, ce afecteaz existena, confortul, adaptarea, prin implicaiile pe care poate s le aib.

1.2 CUM SE MANIFEST ANXIETATEA


Marie Haddou (2011, p. 36) spune c n momentul n care suntei anxios, apar n organism o serie de modificri cum ar fi: La nivel cognitiv: ngrijorare Scderea puterii de concentrare Epuizare i tensiune mental Confuzie intelectual Disconfort psihic La nivel afectiv Team Tensiune Nervozitate Nelinite Iritabilitate La nivel biologic Tremurturi Agitaie Tensiune muscular Transpiraie Respiraie scurt i rapid Palpitaii Mini reci i umede Gura uscat Bufee de cldur sau fiori reci Stare de ru Senzaie de gol n stomac

La nivel comportamental Evitare Oboseal generalizat Hiperventilaie Exprimare verbl agitat Frecarea i agitarea minilor Insomnii

1.3 CLASIFICAREA ANXIETII

Freud, spune c exist 3 tipuri de anxietate: -anxietatea obiectiv produs de o ameninare real sau obiectiv (izbucnire incediu, animal salbatic.declanarea fobiei) -anxietatea nevrotic rezult dintre conflictul ID sau sine i EU sau ego

Sinele caut s descarce un impuls n vederea obinerii plcerii (sinele guvernat de n timp ce EU-l ncearc s mpiedice manifestarea acestui impuls pt a ine cont de cerinele realitii (nfrnarea unui rspuns sau a unui gest agresiv fa de o autoritate care ne critic, printe, profesor sau ef) -anxietatea moral este generat de conflictul dintre ID i superego (sine sau supraeu) apare atunci cnd impulsurile ID-ului se afl n opoziie cu standardele morale ale societii; starea experimentat este cea de bine sau de ruine (atracia faa de un coleg de munca). Anxietatea semnaleaz prezena unui pericol. Termenul de anxietate este utilizat pentru a desemna starea de confort subiectiv pe care o persoan o experimenteaz ori de cte ori se simte ameninat. Aceast stare poate include emoii negative cum ar fi : mnia , vina, ruinea, gelozia, invidia, ura, neputina, oftica, regretul,tehnicile de orientare psihodinamic se aplic
10

pentru a reduce anxietatea nevrotic i anxietatea moral. n mod inconstient pentru a reduce sau preveni aceste tipuri de anxietate, individual dezvolt o serie de strategii incontiene denumite mecanisme de aprare. Mecanismele de aprare ale Eu-lui descrise de Freud sunt: 1. -Reprimarea sau refularea 2. -Raionalizarea 3. -Formaiunea reactional 4. -Proiecia 5. -Negarea sau anularea 6. -Regresia 7. -Compensarea 8. -Deplasarea 9. -Identificarea 10. -Sublimarea

1. Reprimarea sau refularea. Mecanismul fundamental care presupune excluderea activ si total a gndurilor, amintirilor sau impulsurilor care sunt inacceptabile, nspimnttoare sau dureroase de la nivelul contient. Amintirile care evoc vin, ruine, sau autodepreciere sunt reprimate. Freud consider c reprimarea n copilrie a anumitor impulsuri este universal. Oamenii pot reprima sentimente i amintiri productoare de anxietate prin faptul c sunt inconsistente cu concepia de sine, ostilitatea fa de o persoan iubit sau experiena eecului pot fi ndeprtate din memoria contient prin reprimare. Excluderea prin refulare a unor impulsuri agresive poate duce la constituirea unei personaliti pasive. n terapie, exprimarea traumelor i a emoiilor asociate acestora poate reduce fabulaia i are efecte sanogene. Verbalizarea temerilor i a emoiilor duce la clarificare i astfel li se poate face fa mai uor. Cnd mprtim altora emoiile i suferinele noastre beneficiem de suport social i ne recunoatem sentimentele. 2. Raionalizarea. O persoan care are un comportament inacceptabil sau are gnduri nspimnttoare, poate scpa de anxietate sau de vin gsind scuze perfect raionale pentru comportamentul su. Raionalizarea nu nseamn a aciona raional ci se refer la gsirea de

11

motive logice sau social-dezirabile pentru ceea ce facem astfel rezonabil. Raionalizarea servete dou scopuri principale:

nct s par c acionm

ne uureaz amgirea atunci cnd nu reuim s atingem un scop ajutndu -ne s ne protejm imaginea de sine. ne ofer motive acceptabile pentru comportamentele noastre

3. Formaiunea reacional. Se refer la faptul c uneori indivizii pot s-i ascund incontient fa de ei nii un sentiment exprimnd cu putere tocmai sentimental opus. Este vorba de modalitatea de a scpa de un impuls inacceptabil exagerndu-i opusul n gndire i comportament. 4. Proiecia. Ne protejeaz s ne recunoatem trsturile indezirabile, impulsurile sau dorinele inacceptabile nlocuindu-le cu pretenii exagerate fa de ceilali sau atribuindu-le altora n cantiti excesive. Ex. Sotul gelos. 5. Negarea sau anularea. Se produce atunci cnd realitatea extern este prea neplacut pentru a fi nfruntat atunci persoana poate nega ce s-a ntamplat sau exist deja. Forme mai uoare de negare se refer la persoanele care n permanen ignor criticile. n cazul persoanelor care sufer de boli severe, negarea poate fi un mecanism adaptativ. 6. Regresia const n angajarea n comportamente care ne fac plcere, obinute ntrun stadiu timpuriu de dezvoltare psihologic. Ex. Comportamentele compulsive, rosul unghiilor, vorbirea cu expresii i ton infantil, mncatul excesiv (dulciuri), comportamentele impulsive. Astfel de manifestri regresive apar mai ales cnd persoana se simte insecurizat, se simte ntrun mediu ostil i are nevoie de ntoarcerea la mediul de securitate i confort specifice relaiei parentale de la vrste timpurii. 7. Compensarea presupune a plti ntr-o manier simbolic de obicei prin acte rituale pentru o fapt inacceptabil comis sau contemplate. 8. Deplasarea este mecanismul primar n cazul fobiilor. Fobia debuteaz cu o team fa de ceva sau cineva care nu poate fi evitat. Contactul repetat cu stimulul temut produce o cretere a anxietii. Pentru a evita sau reduce anxietatea, persoana deplaseaz teama ctre o alta int care poate fi uor evitat i care este relaionat simbolic cu stimulul anxiogen.
12

9. Identificarea const n preluarea caracteristicilor unor persoane pentru a reduce anxietatea i alte emoii negative. 10. Sublimarea const n realizarea unor comportamente acceptabile social sau chiar admirate. Transformarea unor resurse ale energiei psihice n art, literatur, pictur, etc.

1.4 PERSONALITATEA ANXIOAS


Personalitatea este un concept central al psihologiei, ce a cunoscut multe conceptualizri i semnificaii, innd cont de modul n care era privit, de un anume teoretician, natura sau efectele ei. M.P. Craiovan M.P. Craiovan (2009) spune c definiiile prin efect extern sunt formulate astfel: Personalitatea este suma total a efectului produs de un individ asupra societii Personalitatea se refer la deprinderi sau aciuni care influeneaz cu succes ali oameni Personalitatea este ceea ce cred alii despre tine Personalitatea este stilul general al persoanei de interaciune cu lumea, n special cu ali oameni Acest tip de definiii are avantajul de a arta o cale vizibil de cunoatere a personalitii, de a o afla, prin referine la strile i tririle exteriorizate. Franois Lelord i Christophe Andr (2011, p. 11) spun c personalitatea anxioas nseamn pentru sine sau pentru cei apropiai, griji mult prea intense i frecvente, raportat la riscurile vieii cotidiene, mai poate nsemna tensiune fizic adesea excesiv sau o permanent atenie la riscuri: vigilen fa de tot ce ar putea lua o turnur neplcut, pentru a controla chiar situaii cu un risc redus. Tot ei spun c n primul rnd manifest o tendint accentuat de a se frmnta n orice situaie, de a se gndi mai cu seam la posibile riscuri i pericole care ar pndi-o pe ea sau pe persoanele dragi. De cte ori se simte n nesiguran, se gndete la tot ce poate fi mai ru. Pe de alt parte, cnd este vorba de situaii viitoare, are tendina de a anticipa toate riscurile,
13

pentru a le controla mai bine. Dar, la urma urmei, faptul de a te gndi la toate riscurile unei situaii, creznd c astfel le poi controla mai bine, nu este doar o dovad de pruden? Raspunsul este nu, pentru c atenia acordat riscurilor n cazul persoanelor anxioase este exagerat i excesiv - raportat la posibilitatea faptului i la gravitatea lui. Persoana anxioas pare s dispun de un veritabil "radar" care i ingduie s detecteze tot ceea ce ar putea duce la un incident sau la o catastrof. Convingerea ei fundamental ar putea fi formulat astfel: "lumea este un loc n care pndesc tot soiul de primejdii i dezastre". Marie Haddou (2011, p. 46) spune c personalitatea anxioas se caracterizeaz prin prezena unui sentiment de inferioritate, team, insecuritate i inhibiie social precum i o hipersensibilitate la evaluri negative din partea celorlali. Persoanele aparinnd acestei categorii evit orice implicare social sau profesional ce ar presupune relaii interpersonale semnificative, datorit fricii de a fi criticate, dezaprobate sau respinse. Manifesta reticen fa de promovri i nu se implic n activitai de grup, din acelai motiv. n ceea ce privete relaiile intime, aceste persoane accept cu greu stabilirea unor astfel de legturi de team de a se expune i de a fi ridiculizate. Sunt preocupate de a fi utile i acceptate. n societate acetia sunt tcui, retrai, neparticipnd la conversaii de teama de a nu spune ceva nepotrivit. Aceti subieci prefer un stil de via simplu, rutinal, fr expuneri la situaii i relaii noi, din nevoia de siguran. Pe lng conduita de evitare pot aprea i anumite comportamente compensatorii cum ar fi sfidarea unor situaii riscante (sporturi extreme). Franois Lelord i Christophe Andr (2011, p. 14) spun c anxietatea generalizat se manifest tocmai prin ngrijorri excesive i nejustificate, la care se mai adaug alte tipuri de simptome: o hiperactivitate a sistemului nervos vegetativ : palpitaii, transpiraii, bufeuri, nevoia de a urina des, nod n gt. O tensiune muscular: zvcnituri, contracii dureroase ce dau adesea senzaia de oboseal
14

O scrutare hipervigilent a ceea ce este mprejur: senzaia de a fi permanent la pnd, ntr-o continu excitaie, dificulti de concentrare, perturbri ale somnului, iritabilitate

Sindromul anxios generalizat este un soi de caricatur a personalitii anxioase i cei care sufer de acest sindrom ptimesc destul. Este o maladie, n adevratul sens al cuvntului, o maladie necesit un tratament.

15

CAPITOLUL II INDICATORI AI ANXIETII


Peter Collet (2011, p. 178) spune c oamenii devin anxioi cnd se simt ameninai. Aceasta este o reacie normal de autoprotejare la un pericol perceput i preced deseori aciunile care urmresc ndeprtarea pericolului. Gradul de anxietate ale unei persoane depinde de personalitatea ei i de intensitatea sentimentelor de neputin sau de ameninare. Majoritatea oamenilor se simt ameninai sau anxioi numai ocazional. Totui, unii oameni nu par s se simt vreodat speriai n timp ce la polul opus exist persoane care par s se afle permanent ntr-o stare nervoas. Tabloul simptomatologic al tulburrilor de anxietate. Sunt afectate : Fig. 1(Anexa 1) modul de gndire al copilului, capacitatea de luare de decizii, percepia asupra mediului, procesele de nvare i concentrare

1. Indicatorii anxietii sunt: Transpiraia Respiraia Postura Minile

2. Indicatori faciali: Gura

3. Indicatori verbali
16

2.1 INDICATORII ANXIETII

2.1.1 TRANSPIRAIA Primul indicator ar fi Transpiraia ce ine de termoreglare. Peter spune c atunci cnd ne este cald, glandele sudoripare produc mai mult transpiraie care se evapor i scade temperatura la suprafaa pielii. Dar transpiraia apare i ca reacie la evenimentele ncrcate emoional, ca atunci cnd inem un discurs n faa unei mulimi de strini, cnd ne aezm pe scaunul dentistului sau ne pregtim s srim din avion cu parauta. Cercetrile despre transpiraie arat c transpiraia termoreglatoare se produce pe toat suprafaa corpului i se observ mai puin n palme, n timp ce transpiraia care are o baz emoional este concentrat pe fa i palme unde glandele sudoripare sunt n numr mai mare. Peter mai spune c transpiraia produs de emoii ne ia deseori prin surprindere mai ales cnd persoana este nclinat s se simt jenat. Am urmrit deseori persoane care par complet relaxate i care se ridic pentru a vorbi, i am observat cum peste cteva minute transpiraia ncepe sa curg pe fruntea lor.

2.1.2 RESPIRAIA Respiraia este n general realizat prin aciunea a dou seturi de muchi muchii pieptului i muchii abdominali. Peter Collet spune c n respiraia normal, muschii abdominali lucreaz mai mult dect muchii pieptului. Totui muchii pieptului au un rol mai mare n respiraia profund i exist tendina ca femeile din Occident s i foloseasc muchii pieptului mai mult dect brbaii. Motivul acestei diferene ntre sexe nu este foarte clar, dar poate fi legat de accentul pus de cultur pe un abdomen plat i sni mari la femei. Dup cum spunea psihologul Wiliam James (1980), cnd obiectul fricii se afl n faa noastr, ncepem s gfim i nu mai putem inspira profund. Dup spusele lui James, Peter Collet spune c:este o reacie defensiv natural i servete la pregtirea individului pentru
17

lupt sau fug. Totui, exist i cazuri n care persoana este mereu n hiperventilaie fr s existe un pericol iminent, pentru c respir prea repede i aduce n plmni prea mult aer. Este foarte probabil ca o persoan care sufer de hiperventilaie s respire o dat la trei secunde n loc de o dat la cinci secunde, mrind astfel cantitatea de aer introdus n plmni cu 50%. Tot Peter mai spune c: persoanele care respir normal adic lent i introducnd n plmni un volum mare de aer, tind s fie mai stabile emoional i s aibe mai mult ncredere n sine. Hiperventilatorii obinuii pltesc un pre foarte mare pentru c sunt predispui la anxietate cronic, atacuri de panic i chiar probleme cardiace. nc nu se cunoate cauza exact a acestui fenomen dac pattern-ul diferit de respiraie este responsabil pentru apariia acestor efecte psihologice nefaste sau dac oamenii dezvolt pattern-uri diferite de respiraie pentru c se simt anxioi i descurajai. Respiraia este unul din lucrurile pe care le facem fr s gndim, dei ne putem schimba deliberat pattern-ul respirator, nu suntem niciodat nevoii s ne gndim c trebuie s respirm deoarece sistemul nervos autonom face acest lucru pentru noi.

2.1.3 POSTURA Reacia de lupt este reflectat n posturile rigide adoptate de persoanele anxioase n care muchii sunt ncordai i corpul creeaz o aprare fa de lumea exterioar. Wilhelm Reich (1949) numea acest fenomen armura corporal, iar Alexander Lowen (1958) a numit-o armur psihomatic. Lowen a observat c oamenii care sunt anxioi i simt nevoia de a se proteja de alii au deseori o hipertonicitate la nivelul cutii toracice - regiunea care este cel mai probabil s fie supus unui atac frontal. El a artat i c braele i palmele sunt arme poteniale care pot fi folosite pentru atac sau contraatac. Cnd oamenii se bazeaz pe palme i pe brae, nu mai este nevoie de nicio alt form de aprare. Totui, cnd agresiunea nu este o opiune viabil, ei i transform deseori corpul ntr-un scut protector. Lowen a sugerat ca din punct de vedere psihologic armura este expresia atitudinii de nepenire m faa atacului i mai puin a celei de a rspunde la atac. Reacia de fug spune Peter c se regsete n felul n care se mic trupul unei persoane anxioase. Dac micrile persoanelor care au ncredere n forele proprii tind s fie armonioase, cele ale persoanelor anxioase sunt adesea neregulate i chinuite. Acest lucru poate fi
18

dintr-o serie de inhalaii sacadate n locul uneia lungi i uniforme. Deseori indivizii anxioi nu i pot gsi linitea, i mic mult mai brusc minile pe lng corp, spre deosebire de micrile rare care sunt line i care se ndeprteaz de corp. Schimbrile constante ale pos turii persoanelor anxioase dau senzaia unui exces de energie, ceea ce dintr-un anumit punct de vedere este adevarat. Dar aceste micri agitate sunt cel mai bine nelese ca situaie amenintoare. Cnd o persoan anxioas bate din picior de nerbdare, acest lucru nseamn c i pregtete picioarele pentru o retragere rapid i cnd se joac cu minile sau cu cheile, arat c vrea s se lase n patru labe i s se trasc de acolo ct mai repede posibil. Reacia de nemicare devine vizibil n concepia lui Peter Collet. Persoanele anixoase tind s adopte posturi rigide i s se aeze sau s stea n picioare n feluri care amplific contactul cu corpul propriu. Peter spune c atunci cnd stau jos, sunt nclinate s adopte posturi ca foarfecele n care picioarele sunt drepte i ncruciate unul peste altul, la nivelul genunchiului sau al gambei. Cnd o persoan anxioas se aaz, deseori i ncurcieaz picioarele la nivelul coapselor, dar uneori i la nivelul gambelor sau a gleznelor. Cnd nu i ncrucieaz picioarele, este nclinat s le in foarte apropiate unul de altul, deseori bgnd tlpile sub scaun.

2.1.4 MINILE Anxietatea devine deseori evident n felul n care oamenii i folosesc minile. Cnd o persoan se simte anxioas, deseori manipuleaz diferite obiecte veti vedea c ncepe s se joace cu cheile, i nvrte inelul pe deget sau trage de haine. Persoanele anxioase i ating corpul ncercnd s i ofere puin linite. Ele i pot freca minile acesta era unul din gesturile caracteristice ale lui George Bernard Shaw sau se trag de ureche, i mngie brbia, i trec minile prin pr. Peter spune c atunci cnd persoanele realizeaz gesturi autoorientate, nu aleg la ntmplare partea corpului cu care vor stabili contactul, dimpotriv, se ating n zonele unde altcineva i-ar mngia dac ar putea s o fac. Persoanele anxioase i mngie foarte mult parul pentru c aa le liniteau mamele lor cnd erau bebelui. Adaptorii autolinitirii sunt din acest motiv regresive, ei aduc oamenii napoi la o vreme cnd prinii i calmau atingndu-i i
19

mngindu-i. De obicei, cnd o persoan se simte anxioas, ea i deplaseaz anxietatea n exterior agitndu-se sau manipulnd obiectele pe care le are la ndemn. Petter spune c scopul unora dintre adaptori este mai mult de a oferi protecie dect de a liniti. Exist trei adaptori protectori principali: Acoperirea ochilor n care o mn este pus peste ochi Acoperirea gurii n care mna este pus peste gur Acoperirea feei n care palmele ambelor mini sunt folosite pentru a acoperi faa

2.2 INDICATORI FACIALI


Anxietatea se vede pe fa. Un zmbet speriat este total diferit de unul autentic pentru c lipsete contracia muchilor care nconjoar ochiul i ridurile laba gtii care apar lng ochi, semnele distinctive ale unui zmbet autentic. Ca i alte zmbete false, zmbetele anxioase tind s apar brusc, s dureze mai mult dect ne-am ateptat s dureze un zmbet, pentru a disprea la fel de brusc. Zmbetele anxioase sunt trdate i de activitatea muscular neobinuit din regiunea gurii. ntr-un zmbet autentic, colurile gurii sunt trase n sus de muchii zygomatic major n timp ce ntr-un zmbet anxios colurile gurii se pot deplasa lateral sau chiar n jos. Peter Collet

2.2.1 GURA Cei mai importani indicatori ai anxietii sunt asociai cu buzele, gura, gtul, esofagul i stomacul spune Peter. Tot el spune c atunci cnd oamenii se simt anxioi, intr n joc mai multe reflexe asociate cu sistemul digestiv: USCAREA GURII unul din primele semne ale unei stri de anxietate este uscarea gurii. Ea este determinat de o ncetare temporar a activitii glandelor salivare. Exist i indicii vizuale i auditive care sublinieaz c o persoan are gura uscat vocea ei sun uscat i mecanic

20

TUSEA cnd oamenii devin anxioi, simt deseori un fel de mncrime n gt, ceea ce i face s tueasc, uneori ntr-o manier incontrolabil. Senzaia unu exces de saliv n gt duce i ea la un acces de tuse.

REFLEXUL DE INGHIIRE femeile pot de obicei face acest lucru fr s se observe, dar pentru c brbaii au mrul lui Adam mai mare, tind s aib mai multe dificulti n ascunderea acestui tip de impuls nervis de a nghii

MUCAREA BUZELOR exist mai multe moduri de mucare a buzelor asociate cu anxietatea. n primul rnd, este mucarea buzei n care fie buza superioar, fie cea inferioar este prins ntre cele dou iruri de dini. Acest gest indic autocontrolul, un mod simbolic de a ne mpiedica s spunem un lucru pe care l-am putea regreta mai trziu. Dar poate fi i un gest de anxietate sau jen, cu alte cuvinte, un mod de a ne apuca cu dinii.

MUCAREA UNGHIILOR persoanele care ii muc de obicei unghiile tind s obin scoruri mari la cele de anxietate. De asemenea, s-a sugerat c, mucatul unghiilor este un semn de ostilitate inhibat, c persoana care i muc unghiile ntoarce agresiunea asupra ei n loc s o ndrepte n afar asupra altor persoane.

BGAREA UNUI OBIECT N GUR cnd oamenii se simt speriai, deseori simt dorina de a avea ceva n gur. Este un mod de a reveni la experiena de supt la sn i dup aceea, la suptul degetului mare. Cele mai frecvente forme de linitire pe cale oral n societatea noastr sunt fumatul i mestecatul gumei. Fumatul este deseori reprezentat ca un semn de calm interior, fumtorii sunt de obicei persoane care dein controlul. De fapt, fumtorii folosesc deseori igrile pentru a se calma si a-i controla anxietatea. Confortul oral oferit de guma de mestecat este evident din cantitatea de gum pe care o mestec antrenorii i managerii unei echipe n timp ce urmresc un meci.

21

2.3 INDICATORI VERBALI


Anxietatea este vizibil i n voce. Peter spune c atunci cnd o persoan triete un sentiment de anxietate, se nregistreaz o cretere general a tensiunii musculare i acest lucru face vocea s devin mai ascuit. Cnd oamenii se simt anxioi, tind s vorbeasc mai repede i mai puin, deoarece nu vor s i pun pe ceilali n rolul asculttorilor mai mult dect este necesar i nu vor s atrag atenia asupra lor. Relaia dintre anxietate i ntreruperile din discurs nu este foarte direct pentru c depinde de prezena anxietii ca trstur de personalitate, cu alte cuvinte, dac anxietatea este cronic sau o simpl reacie la situaie. Pentru c anxietatea este o stare emoional negativ este dificil de controlat, iar indicatorii asociai cu ea sunt, din acest motiv, dificil de ascuns.

22

CAPITOLUL III ANXIETATEA LA ADOLESCENI

3.1 ADOLESCENA
Despre adolescen s-a scris foarte mult, fr a se gsi ns explicaii satisfctoare pentru toate ntrebrile i problemele caracteristice acestei vrste. Adolescena este cu siguran o etap a schimbrilor, iar parcurgerea multitudinii de lucrri care abordeaz aceast problematic ne arat c nici o alt vrst nu a fost caracterizat prin attea atribute, epitete i metafore. J.J.Rousseau numete aceast etap vrsta raiunii dar i revoluie furtunoas, a doua natere. Pentru Stanley Hall este furtun i stress, pentru Schopenhauer este vremea nelinitii iar pentru Mihai Ralea este timpul n care lum Universul prea n serios. n alte texte vom gsi metafore precum: vrsta de aur, vrsta ingrat, vrsta marilor elanuri, vrsta dramei, vrsta crizelor, a anxietii, a nesiguranei, a insatisfaciei, vrsta integrrii sociale, vrsta contestaiei, vrsta marginalitii, a subculturii etc. Aceste caracterizri plastice dovedesc c adolescena poate fi privit din unghiuri extrem de diverse i, mai mult dect att, ne ofer o interpretare a condiionrilor i transformrilor care intervin n aceast perioad. Se afirm adesea c adolescena1 este o perioad a vieii foarte dificil, n care adolescenii sunt puternic stresai i instabili afectiv, datorit faptului c trebuie s fac fa unor schimbri enorme n viaa lor, att pe plan biologic, ct i pe plan psihologic i social. Unele dintre aceste schimbri se refer la schimbri fizice i fiziologice importante care au loc pubertate i modificrile consecutive acesteia care apar la nivelul comportamentului sexual. Perioada adolescenei reprezint perioada optim (senzitiv) de dezvoltare a sinelui i personalitii de adult avnd un caracter complex, tensionat i de restructurare a fiinei, a fost numit i vrsta cutrii sensului sinelui n lume, de cutare a identitii de sine, nregistrndu -se ample schimbri i de aceea a fost denumit i a doua natere.
23

Criza adolescentin ia natere ca un impas existenial i se manifest ca un proces cu durat diferit, n care adolescentul intuiete c el se schimb i la fel lumea la care trebuie s se adapteze. Astfel imaginea de sine i comportamentul adaptativ este n schimbare pentru c adolescentul nu mai percepe, gndete i simte la fel, dar nici ceilali nu mai au aceleai cerine de la el. Adaptarea la aceast perioad de tranziie (de la stadiul de copil la cel de adult) presupune un efort mai mare de adaptare necesitnd implicarea n mai mare msur a dezvoltrii compensatorii. Emil Verza Emil Verza (1995, p. 201) spune c: pubertatea ca i adolescena sunt specifice pentru a doua decad a vieii omului. Se caracterizeaz prin trecerea spre maturizare i integrare n societatea adult, cu solicitrile ei sociale, politice, familiale, etc. Tipul fundamental de activitate pentru perioada pubertii rmne nvarea i instruirea teoretic i practic, inclusiv preparaia pentru exercitarea corect a unei activiti profesionale productive.

3.2 PERIOADELE PUBERTII I ADOLESCENEI


Emil Verza (1995, p. 209) enumer trei categorii de reacii: 1. Se dezvolt preocupri ale contiinei de sine ca expresie a identitii egoului. Puberul i adolescentul fiind confruntai cu schimbri multiple prin care trec, cu transformrile obiective i subiective legate de maturizarea sexual, dar i de descoperirea dimensiunilor realitii sociale, procesele de identitatea ca i cel de identitate sunt complexe i sinuoase 2. Modificarea i transformrile ce condiioneaz ieirea din conformismul infantile au loc prin opoziie, ncrcat de cerina de cutare a identitii, ceea ce face ca s se treac printr-o experien personal dens, trecere impregnat de nesiguran i de nzuine puternice spre independen i de libertate, demnitate si onoare. n acelai timp, libertatea i independena fa de relaiile parentale sunt adesea frustrante i creeaz nu numai nesigurana, ci i sentimentele de culpabilitate.

24

3. n al treilea rnd are loc gsirea unei identiti vocaionale ce4 privete un fel de autocunoatere i autodescoperire de posibiliti sau incapaciti, cu o fervoare i dorin deosebit de autoperfecionare. Identitatea vocaional este axat mai ales pe trsturi de caracter i pe interese i abia dupaia pe aptitudini n perioada pubertii- pentru ca s se dezvolte apoi din ce n ce mai mult i identitatea aptitudinal. Tot Emil spune c: puberul si adolescentul au trezit ntotdeauna un interes deosebit. n perioadele foarte ndeprtate existau practice pentru intrarea puberului n viaa civil, n societatea oamenilor mature. Acestea erau foarte variate. Unele au fost conservate prin timp. Oricum, n Grecia antic adolescentul devenea cetean al polisului. La romani ceremonia maturizrii aducea dup sine mbrcarea unei toga virilis.

3.3 ETAPE N CERCETAREA ADOLESCENEI


n 1904, Stanley Hall lanseaz prima i cea mai vast lucrare despre aceast etap de via pe care o intitulez Adolescena. Psihologia sa i relaiile sale cu psihiatria, antropologia, sociologia, sexologia, crima, religia i educaia. Pornind de la acest moment de referin, pe parcursul ultimului secol vom observa conturarea a trei etape principale n evoluia cercetrilor despre adolescen (Steiner & Lerner, 2004): Primele 6-7 decenii ale secolului XX sunt marcate de dezvoltarea marilor modele teoretice ale adolescenei (Freud, Erikson, Hall). n aceast perioad au fost realizate studii descriptive despre toate faetele dezvoltrii adolescentului: ritmurile dezvoltrii, adaptarea, relaiile cu egalii i prinii etc. Perioada care debuteaz cu anii 70 i pn n prezent este marcat de preocuprile de testare a ipotezelor i verificare a teoriilor anterioare prin cercetri empirice. n aceti ani, interesul s-a concentrat mai ales asupra gsirii unor explicaii coerente pentru plasticitatea i diversitatea dezvoltrii, precum i aplicarea cunotinelor teoretice n rezolvarea unor probleme practice acute. n prezent, cercetarea adolescenei este considerat un capitol important al tiinei dezvoltri, iar principalul su rol este acela de veni n sprijinul practicienilor din domenii
25

diverse, al dezvoltrii de politici sociale sau educaionale etc. astfel nct s ofere sprijinul necesar pentru asigurarea unui curs pozitiv al dezvoltrii individuale i al societii n ansamblu.

3.4 ADOLESCENTUL ANXIOS


Dup E.H.Erikson (1972), chiopu i Verza (1995) criza de identitate este inevitabil n adolescen, ea contribuind la constituirea identitii pe baza eforturilor individuale de cutare. Kestemberg (1971) spune c adolescentul resimte un moment de glorie trectoare, dup care se instaleaz anxietatea. Viitorul adolescentului depinde major de posibilitile sale de a-i domina aceast anxietate, de a exista cu aceast anxietate. Se consider c starea de criz este generat de ruptura ce are loc n relaia inter- i intrasubiectiv n relaiile adolescentului cu vrstnicii i cu societatea adulilor. Percepia de sine este intensificat sub toate aspectele ei: a imaginii corporale, a contiinei ego-ului, a statutului social. S-ar putea s i fie de ajutor s-i reaminteti anii adolescenei tale ca s ntelegi de ce stau lucrurile asa cum stau. n cadrul sondajului realizat de Societatea Naional pentru Prevenirea Cruzimii mpotriva Copiilor - SNPCC n 2004, intitulat La cine s apelezi? Mai mult de o treime dintre adolescenii intervievai au afirmat c erau permanent ngrijorai". Un alt sondaj, comandat de o revist pentru adolesceni, Bliss, la nceputul lui 2005, a scos la iveal faptul c marea majoritate a tinerilor cititori se luptau cu probleme cum ar fi depresia, grijile legate de coal i presiunea de a arta bine. Pare clar faptul c mai ales primii ani ai adolescenei reprezint o perioad plin de anxietate. S-ar putea s-i fie de ajutor s-i reaminteti anii adolescenei tale ca s nelegi de ce stau lucrurile aa cum stau. Dac i-ai pstrat vreunul dintre vechile jurnale de adolescent, arunc o privire prin el i vei nelege prin ce trec adolescenii ti. Adolescenii nu au nici un sim al proporiilor i nici nu le trece prin minte c timpul vindec totul. Cnd ai 14 ani, fiecare pas napoi i pare sfritul lumii. Picarea unui examen nseamn c eti un ratat total. O remarc nensemnat, neplcut, fcut de una dintre fetele frumoase ale colii sau de unul dintre bieii care este o stea a sportului i poate zdrobi respectul de sine i te poate face s suferi din aceast cauz sptmni de-a rndul. O erupie de pete naintea unei ntlniri importante te poate face s
26

te simi un adevrat paria al societii - i asta numai dac eti unul dintre fericiii care poate s obin o ntlnire. Muli adolesceni stau nchii n cas smbta seara, avnd sentimentul c tot restul lumii se distreaz n ora, n vreme ce ei se topesc ca ngheata la soare doar dac un reprezentant al sexului opus i privete. Hormonii care fierb pot s fac din fetia drgla de altdat o mic doamn fnoas i nepat, iar din. Bieelul vesel pe care l tiai, un strin morocnos, care comunic numai prin mormieli. Nici nu este de mirare c unii prini au sentimentul c nu-i mai cunosc propriii copii cnd d buzna adolescena. Poate s fie greu pentru tine - dar la fel de greu este i pentru ei. Jill Eckersleyd (2005, p. 78) spune c: Adolescenii sunt atrai n mai multe direcii n acelai timp. O parte din ei i mai dorete nc dragostea i aprobarea din partea ta, chiar dac nu prea s-ar zice! O parte din ei vrea s fie independent, s nvee, s experimenteze i s afle ct mai multe despre tulburtoarea lume a adulilor care li se deschide n fa. Muli prini i fac griji c adolescenii de astzi au mai multe oportuniti - i mai multe tentaii - dect au avut vreodat adolescenii de ieri. Butur la ndemn, droguri, o atitudine mai deschis i mai puin strict n privina sexului, o presiune extraordinar de mare de a reui la coal i la colegiu, concurena acerb pentru cele mai bune slujbe - nici nu este de mirare c adolescenii i fac griji. n calitate de printe responsabil, vrei s ajui, dar cum ai putea s o faci cnd orice sfat bineintenionat este ntmpinat cu oftaturi plictisite i un Hai, mam/tat, ce tot faci atta caz?" Pe de alt parte, am i veti bune. Nu toi tinerii se transform n Kevin Adolescentul" al lui Harry Enfield cnd hormonii ncep s nu-i mai dea pace. Poate nu i se pare c aa stau lucrurile, dar majoritatea adolescenilor i iubesc i i admir prinii i vor s le obin aprobarea, la fel de mult ca i acetia la vremea lor. Doar c sunt reticeni cnd e vorba s o arate. Nu ar fi cool. Este extrem de posibil ca adolescenii s fie influenai de felul n care se poart prinii lor i sunt forte perspicace n privina identificrii ipocriziei - de exemplu, nu vor nghii o prelegere pe tema pericolului la care te expune consumul de alcool, venit din partea unui printe care bea i fumeaz. Prima reacie a unui adolescent care ajunge n orice fel de situaie delicat este M omoar mama/tata!". Contezi cu adevrat n ochii adolescentului tu i l poi ajuta cu adevrat s depeasc anxietile acestor ani uneori turbuleni. Un mijloc foarte important de a-i reda ncrederea unui adolescent anxios este s continui s fii printe. Experii care lucreaz cu tineri sunt de acord c adolescenii nu vor neaprat s fie prietenii prinilor lor. Au deja prieteni.

27

Anticiparea se bazeaz pe premisa c i ceilali sunt tot att de critici la adresa lor pe ct sunt ei la adresa celorlali. Adolescentul construiete "un public imaginar" crede c este centrul ateniei. Acest public este o proiecie, spectatorul imaginar jucnd un rol important n autoevaluare. Dac adolescentul este critic, atunci crede c i ceilali sunt critici, ceea ce conduce la anxietate. n afar de aceast nevoie de a fi apreciat de ceilali, care este o surs major de anxietate se mai pot preciza i altele, cum ar fi o potenial vtmare corporal, lipsa dragostei printeti, incapacitatea de a se adapta unor criterii exterioare, dezvoltarea fizic i fiziologic. Evalurile adolescenilor pot fi subevaluri att n ceea ce privete competenele personale ct i acceptarea lor n grup. Din punctul de vedere al competenelor exist diferene de gen. La adolesceni sentimentele de anxietate sunt corelative competenelor i se centreaz pe probe de abiliti, de performane fizice; iar la adolescente competenele se evolueaz n sfera relaiilor interpersonale. Tririle anxioase se manifest la aceast vrst preponderent prin comportamente agresive i este generat de relaia dintre evaluarea propriilor abiliti i expectanele i / sau cerinele adulilor. Gesell a realizat o descriere a comportamentului agresiv ntre 12 i 15 ani. 12 ani - comportament relativ pozitiv, deschis i abilitate interrelaional; 13 ani - evoluie spre introversie cu comportamente agresive cnd este

provocat sau obligat s ias din aceast cochilie; 14 ani - rebeliune, comportamentele agresive sunt determinate de orice 15 ani tendine de echilibrare, potenialul agresiv scade; 16 ani agresivitatea este n descretere evident. impunere real, sau reprezentare a impunerii; -

28

3.5 INFRACIONALITATEA, VIOLENA I ICANRILE


Jill Eckerslezd spune c pentru adolescent, a nu fi atacat constituie o adevrat grij - 69 la sut dintre respondenii sondajului Societii Naionale pentru Prevenirea Cruzimii mpotriva Copiilor - SNPCC au menionat acest fapt. Din pcate, se pare c adolescenii mici sunt n pericol - potrivit unui sondaj al fundaiei Victim Support din 2003, un adolescent din patru cu vrsta cuprins ntre 12 i 16 ani a trecut printr-o experien de violen, jaf sau atac. Frica de criminalitate reprezint o tem major n cadrul multor comuniti i nu doar n rndurile tinerilor. In colile primare i secundare au fost instituite strategii mpotriva icanrilor, bruscrilor, astfel nct dac afli c icanrile i bruscrile reprezint o problem n cadrul colii pe care o urmeaz copilul tu, asigur-te c coala are cunotin de acest fapt i c ntreprinde aciunile adecvate. Multe dintre ideile deja menionate n cadrul Capitolului 4, de combatere a icanrilor, pot fi adoptate i n cazul copiilor mai mari i al adolescenilor. n unele zone, gtile constituie o parte integrant a adolescenei. Pentru unii adolesceni - adeseori, dar nu exclusiv, n cazul bieilor - este important s arate c sunt duri i c tiu s se in tari. Pentru unii, asta poate s nsemne s umble cu arme, att n cadrul, ct i n afara colii. Muli adolesceni pretind c au asupra lor cuite numai pentru autoaprare, ns tinerii cu capetele nfierbntate i armele letale sunt un amestec exploziv iar rezultatul, din pcate mult prea adeseori, este o tragedie. Dac copiii ti sunt intimidai de o gac local, este o chestiune care ine de poliie. De asemenea, este posibil s obii ajutor din partea Consiliului I.ocal, a organizaiei Neighbourhood Watch sau a asociaiei rezidenilor, precum i din partea altor prini din vecintate. Cu certitudine, unii copii se simt mai n siguran cnd fac parte dintr-o gac. Nu i poi alege prietenii adolescentului tu, iar tipii duri" pot adeseori s li se par extraordinari att bieilor, ct i fetelor. Cu ct atitudinea ta este mai critic i mai dezaprobatoare, cu att mai atractivi li se vor prea copiilor ti rii" locali. In cele din urm va trebui s ai ncredere n copiii ti i, mai presus de orice, nu nceta s vorbeti cu ei i si asculi. ncurajeaz-i s-i aduc prietenii acas. Nu toi ciudaii pe care i vezi pe strad sunt chiar att de periculoi pe ct par. Pentru majoritatea, faptul de a face parte dintr-o gac sau trib reprezint numai o faz. Adolescenii care par timizi, fraieri" sau altfel" sunt vizai uneori de gti tocmai pentru c sunt altfel". Cel mai bun mod de a-i apra pe adolescenii anxioi este s le cultivi respectful de sine, astfel nct s creasc ncreztori i capabili s fac fa icanrilor cu hotrre, nu fricos sau agresiv. A fi
29

hotrt nseamn s fii capabil s-i aperi drepturile cu calm i echilibru. Reprezint o continuare a strategiilor sugerate copiilor pentru combaterea icanrilor pe terenurile de joac, tachinrilor i poreclelor. Cei care practic icanarea vor s-i vad victimele plngnd, enervndu-se sau suprndu-se. Dac reacionezi cu o ridicare din umeri i o privire care nu spune nimic, i vor cuta victimele n alt parte. Kidscape, fundaia caritabil destinat siguranei copiilor recomand jocul i dac...?", descries n cuprinsul Capitolului 5 pentru copiii mici, dar care d rezultate la fel de bune i n cazul adolescenilor. Discutai posibilele reacii pe care adolescentul tu le-ar avea dac: o mulime de fete ar ncepe s-i spun n tot felul; cineva ar ncerca s-i smulg geanta sau telefonul mobil; a fost provocat la btaie. Inva-i pe adolescenii ti s foloseasc aceleai msuri de prevedere de bun-sim pe care le foloseti i tu, cum ar fi s-i pstreze banii lichizi ntr-un buzunar mai discret, n loc s-i in

30

CAPITOLUL IV ANXIETATEA FA DE DENTIST

4.1 ASPECTE ALE ANXIETII FA DE DENTIST


Iain Wilkinson consider c stimulii din mediul social pot produce, prin condiionare, modificri comportamentale, behavioritii nu sunt suficient de motivai pentru a gsi cauze ale fricilor i anxietii n dinamica societii moderne. Septimiu Chelcea (2009), care introduce termenul de fric social, care desemneaz o emoie predominant negativ, mprtit de un numr de persoane relativ mare (grupuri, categorii i clase sociale sau naiuni), ca reacie la pericole de natur social iminente, reale sau fictive. Frica individual se transform n fric social prin comunicare interpersonal i prin mass media. Autorul citat vorbete despre o spiral a fricilor sociale, care apare datorit observrii fricii altei persoane, urmat de amplificarea emoiei proprii, fenomen explicat prin reacia comportamental circular (Blumer, 1937). Septimiu Chelcea propune o piramid a fricilor sociale, ierarhiznd fricile n modul urmtor: pierderea vieii, n suferin, la baza piramidei; pe nivelurile urmtoare se afl pierderea libertii, a domiciliului, a averilor, a locului de munc, a privilegiilor sau confortului, iar n vrful piramidei de afl frica privind pierderea viitorului urmailor i a vieii, libertii sau domiciliului celor apropiai. Consider c frica i tulburrile de anxietate referitoare la stomatologie se ncadraz, aadar, la nivelul de baz al piramidei fricilor sociale: este trama de durere, suferin i boal i, n sens mai larg, teama de moarte. Wilkinson afirm c anxietatea i are originea n dinamica postmodernismului. Indivizii sunt mai dispui cultural s i exprime anxietatea n limbajul riscului i, n acelai timp, cunoaterea din ce n ce mai profund a riscurilor conduce la adncirea sentimentului de insecuritate. Libertatea omului modern este nsoit de o mare presiune asupra individului, care are responsabilitatea de a decide cine vrea s fie, cum s triasc i ce dorete s fac. Aceast responsabilitate determin apariia unei probleme specific umane: simindu-se diferit de natur i

31

de ceilali oameni i fiind contient de boal, mbtrnire i moarte, omul se percepe mic i insignifiant n lume, avnd un sentiment profund de insecuritate. Anxietatea dentar are un puternic impact asupra calitii vieii de zi cu zi. S. Marc Cohen, Janice Fiske i J. Timothy Newton au identificat cinci domenii majore n care individul este afectat datorit fricilor sau anxietii cu privire la contextul dentar: fiziologic, cognitiv, comportamental, social i impactul asupra sntii.

4.2 CAUZE ALE ANXIETII FA DE DENTIST


Unii oameni nu ateapt cu nerbdare s mearg la stomatolog. Cele mai multe proceduri stomatologice nu sunt dureroase. Cu toate acestea, doar n curs de examinare poate face pe oameni s se simt stresai. Pentru cei cu fobie dentar, cu toate acestea, gndul de a vizita dentistul este nspimnttor. Ei pot fi att de speriai nct pot face orice pentru a evita o programare la dentist. Fobia este o fric intens, nerezonabil. Oamenii se pot teme de o activitate specific, obiect sau situaie. Oamenii folosesc adesea cuvintele anxietate i fobie creznd c nseamn acelai lucru, dar ele sunt diferite. Cei cu anxietate dentar va avea sentimentul de nelinite atunci cnd este timpul pentru mandatul lor. Ei vor avea griji exagerate sau nentemeiate sau temeri. Fobia dentar este o afeciune mult mai grav. Este o fric intens sau de groaz. Persoanele cu fobie dentar nu sunt doar anxioi. Ei sunt ngrozii de panic. Fig. 2 (Anexa 2) Persoanele cu fobie dentar au un risc mai mare de boli ale gingiilor i pierderea dinilor devreme. Mai pot suferi de sntate i nu pot avea un medic dentist din cauza fobiei. Alii se pot obliga s mearg, dar ei nu pot dormi o noapte nainte. Nu este neobinuit pentru

32

oameni s se simt ru sau n unele cazuri s se fac c le este ru n timp ce sunt n sala de ateptare. Oamenii care sunt neobinuii de tensionai tind s aib un pra g mai mic de durere. Acest lucru nseamn c se poate simi durere la niveluri mai mici dect la alte persoane.

4.3 FRIC, ANXIETATE SAU FOBIE DENTAR?


Frica de dentist

Este o reacie la un pericol cunoscut i se manifest atunci cnd persoana se confrunt cu stimulul amenintor. Reacia se poate numi i lupt sau fugi. n momentul n care aceast reacie este din ce n ce mai puternic, devine fobie.
Fobia dentar

Aceasta are la baz frica, mai puternic i iraional. Reacia este dat de gnd, imagine, amintire a acelei situaii, de exemplu. Astfel se poate ajunge la un rspuns anxios imediat, care poate lua forma unui atac de panic. De aici refuzul total al persoanei care intr n contact cu medicul dentist. Cauzele dentofobiei pot fi experiene neplcute anterioare cu dentiti sau n familie sau poveti auzite de la diverse persoane n legtur cu tratamentele dentare. Consecinele acesteia asupra vieii sociale a pacientului sunt majore, aprnd depresia, stresul maxim, frica de aspectul dinilor i imposibilitatea de a se integra.
Anxietatea dentar

Este o reacie la un pericol necunoscut cnd individul anticipeaz ce este mai ru din partea procedurilor stomatologice simple. Anxietatea este o problem obinuit i foarte mult lume este ncercat de acest sentiment n special atunci cnd se afl fa n fa cu o experien nou, necunoscut. Cauzele apariiei ei ne arat i tipurile de anxietate. Cea exogen apare din cauza unui act medical traumatizant din copilrie i se manifest prin tremur, umezeala palmelor i a minilor, ritm cardiac rapid i stomac dureros. Pe de alt parte, anxietatea endogen

33

apare n urma unor experiene nfricotoare din adolescen sau ca adult i se manifest printr-o respiraie dificil i nervozitate. Diferena major dintre anxietate i fobie este aceea c majoritatea persoanelor pot tri cu anxietatea aceasta simindu-se doar nelinitite sau stnjenite, exagernd cu teama. ns cei cu fobie dentar simt o fric intens iar controlul stomatologic devine o experien traumatizant. Acetia sunt cei care suport orice numai s nu mearga la dentist.

34

METODOLOGIA STUDIULUI

OBIECTIVELE LUCRRII
Anxietatea reprezint o problem foarte frecvent ntlnit n viaa de zi cu zi. Anxietatea poate afecta activitatea profesional, relaiile cu cei din jur, imaginea de sine, etc. Motivaia mea n aceast cercetare este aceea de a afla dac adolescenii dintr-un grup sufer sau nu de anxietate sau de anxietate fa de dentist. Obiectivele pe care le urmrim sunt: 1. Identificarea nivelului anxietii generale la adolesceni difereniat pe sexe 2. Anxietatea fa de dentist difereniat pe sexe

IPOTEZELE LUCRRII
n aceast lucrare am plecat de la premisele: 1. 2. 3. Presupunem c fetele sunt mai anxioase dect bieii Presupunem c bieii sunt mai anxioi dect fetele Presupunem c fetele din punct de vedere somatic i psihic sunt Presupunem c bieii sunt mai anxioi n tendina de evitare a

mai anxioase dect bieii 4.

tratamentului stomatologic dect fetele

35

PREZENTAREA EANTIONULUI I APLICAREA PROBELOR

Cercetarea propriu zis a demarat n cursul anului colar 2011 2012 i a vizat adolescenii din cadrul Colegiului Tehnic Forestier din Rmnicu Vlcea, s-a realizat un studiu privind anxietatea general i anxietatea fa de dentist la adolesceni. Am utilizat chestionarul SAH Hamilton i IEAD anxietatea fa de dentist, am selectat un eantion de 30 de adolesceni. Criteriul a fost: vrsta ntre 14 -17 ani adic perioada adolescenei. Grupul de elevi a fost format din 23 de fete si 7 biei la clasa a X-a (profesional) Rezolvrile se gsesc n tabele 1 (anexa 5) i 2 (anexa 6)

ANXIETATEA GENERAL SAH

CHESTIONARE

I IEAD ANXIETATEA FA DE DENTIST

gen vrst nr. fete / biei total subieci / lot

fete 14 17 ani 23 30

biei 15 17 ani 7

36

1. SCALA DE ANXIETATE HAMILTON SAH

SAH evalueaz severitatea simptomelor la anxioi. Este o scal de evaluare completat pe baza unui interviu semistructurat. Conine 15 itemi dezvoltai de Hamilton n 1959. Autorul a selecionat o serie de simptome asociate cu anxietatea i le-a grupat n 15 clase. O analiz factorial a artat c itemii descriu un factor general de anxietate si 2 subfactori: o cogniie i simptome somatice. Scala a fost utilizat pe scara larg, mai ales n evaluarea rezultatelor tratamentului. Administraie i scorare Evaluatorul aprecieaz severitatea simptomelor pe o scal de la 0 - 4. n cadrul fiecrui item se coteaz descriptorii simptomului pe o scal de la 0 - 4. Punctajul cel mai crescut la oricare dintre descriptori este considerat punctajul itemului respectiv i se noteaz n dreptul simptomului. Se calculeaz valorile pe 2 subscale: Subscala psihic sau cognitiv Subscala somatic Indice global de anxietate Subscala psihic este investigat de 7 itemi: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 15. Valorile pot varia ntre 0 - 28 puncte. 9 20 valori medii Peste 21 valori ridicate Subscala somatic este investigat de 8 itemi 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14. Valorile pot varia ntre 0 32 puncte. 11 22 valori medii Peste 23 valori ridicate
37

Indicele global de anxietate valorile pot varia ntre 0 60 puncte. 20 40 valori medii Peste 41 valori ridicate

Fidelitatea Pe un eantion de subieci cu tulburri anxioase, persoane cu depresie i persoane fr diagnostic, kasos i colaboratorii si (1993) au gsit o consisten intern a ntregii scale de 0,92. Retestnd subiecii dup o sptmn, s-a obinut un coeficient de 0.96 pe un eantion. Hamilton (1959) a calculat un coeficient de consisten intern de 0,89. Maier i alii (1988) au calculat un coeficient de fidelitate de 0,84 pentru ntregul chestionar, 0,73 pentru subscala de anxietate psihic i 0,70 pentru cealalt subscal.

Validitatea Msurri ale anxietii cu alte instrumente au corelat cu ntreaga scal dup Lehrer (1982), Maier (1988) i cu cele dou subscale dup studiile lui Maier (1988) i Beck (1991). Maier i alii au descoperit c dei persoanele depresive erau destul de anxioase, scorurile totale ale scalei SAH i scorurile subscalelor diferenieaz ntre cei anxioi i cei depresivi. Kobak (1993) a descoperit c un grup de indivizi cu diagnostic de tulburare anxioas obine scoruri mult mai nalte la scala SAH dect un grup fr diagnostic psihopatologic.

Exemplu: Anexa 3

38

Nume______________________________Prenume________________________Vrst_____ Evaluai intensitatea simptomelor enumerate mai jos cu ajutorul urmtoarei scale:

0 1 2 3 4 Dispoziie anxioas - ngrijorare - Pessimism - Anticiparea fricii - Iritabilitate

Simptom absent Simptom uor Simptom moderat Simptom sever Simptom foarte sever, dezadaptiv

1.

2. Tensiune 3. Temeri 4. Insomnie -

ncordare Fatigabilitate Incapacitate de a se relaxa Perplexitate Uurin de a plnge Tremor Nelinite

5. Simptome cognitive - Hipoprosexie - Hipomnezie 6. Dispoziie depresiv - Pierderea interesului - Anhedonie - Depresie - Insomnie de trezire

De ntuneric, necunoscui De a fi singuri acas De animale mari De trafic De aglomeraie

7. Simptome muscular - Dureri muscular - Rigiditate muscular - Contracii musculare - Spasme - ncletarea maxilarului - Voce nesigur 8. Simptome senzoriale - Tinnitus - Vedere nceoat - Alternan senzaii caldrece - Senzaia de slbiciune - nepturi 9. Simptome cardiovasculare - Tahicardie - Palpitaii - Durere toracic - Zvcnirea venelor - Senzaii de lein 39

Dificulti la adormire Somn nterupt Somn nesatisfctor i senzaia de oboseal la trezire Vise Comaruri Atacuri de panic noaptea

Puls neregulat

10. Simptome respiratorii - Presiune sau constricie toracic - Senzaia de sufocare - Oftat - Dispnee 11. Simptome gastrointestinal - Dificulti n a nghii - Gaze - Dispersie - Durere nainte i dup mese - Arsuri - Senzaia de plin - Regurgitare gastric acid - Senzaie de grea 12. Simptome genito - urinare - Miciuni frecvente - Incontinen urinar - Amenoree - Menoragie - Frigiditate - Ejaculare precoce - Pierderea ereciei - Impoten

Puls crescut Frecvena respiraiei peste 20/min Spasme musculare Tremur Midriaz Exoftalmie Transpiraii Zbaterea pleoapelor Vom Senzaia de gol n stomac Crampe Zgomote abdominale Balonare Pierdere n greutate Constipaie

15. Comportamentul la interviu - ncordare - Ticuri, nervozitate - Agitaie - Tremurul minilor - Min ncruntat - Fa congestionat - Tonus muscular crescut - Respiraie superficial - Paloare

13. Simptome autonome - Uscciunea gurii - mbujorare - Paloare - Transpiraie - Ameeal - Migren - Piloerecie 14. Comportament fiziologic - Nevoia de a nghii - Rgit 40

2.

INVENTARUL PENTRU EVALUAREA ANXIETII FA DE DENTIST IEAD

Instrumentul este conceput de Kleinknecht (1973) pentru a urmri teama de stomatolog. Are 20 de itemi i se poate autoadministra. Itemii au fost selectai pentru a obine informaii privind stimulii anxiogeni, reaciile fiziologice i tendinele de evitare a tratamentului stomatologic. Analiza factorial efectuat de autor n 1984 a confirmat faptul c aceste 3 aspecte sunt cele mai importante elemente ale anxietii fa de dentist. Administrare i scorare Subiecii aprecieaz pe o scal de la 1 la 5 intensitatea cu care resimt fiecare simptom IEAD are 3 subscale: 1. Tendina de evitare a tratamentului stomatologic i anxietatea anticipativ a acestuia. Subscala cuprinde 9 itemi: 1, 2, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 20. Punctajul poate varia ntre 9 45 puncte. 21 32 scor mediu Peste 33 scor ridicat 2. Reacia de team n timpul tratamentului propriu-zis. Subscala cuprinde 6 itemi: 14, 15, 16, 17, 18, 19. Punctajul poate varia ntre 6 30 puncte. 17 23 scor mediu Peste 24 scor ridicat 3. Reacia fiziologic n timpul tratamentului propriu-zis. Subscala cuprinde 5 itemi: 3, 4, 5, 6, 7. Punctajul poate varia ntre 5 25 puncte.
41

12 18 scor mediu Peste 19 scor ridicat Indicele global se obine prin sumarea valorilor celor 20 de itemi sau a celor 3 subscale. Punctajul poate varia ntre 20 100. 48 75 scor mediu Peste 76 scor ridicat

Fidelitatea Pe un lot de studeni, McGlym i alii au calculat un indice de fidelitate de 0,90 pentru scorul total, 0,91 pentru subscala de evitare, 0,91 pentru cea de team i 0,81 pentru cea fiziologic. Retestnd acelai lot de subieci dup 8 13 sptmni, autorul a calculat un coeficient de fidelitate test retest de 0,88 pentru scorul global, 0,87 pentru subscala de evitare, 0,83 pentru cea de team i 0.74 pentru reacia fiziologic.

Validitatea Pe un eantion de studeni la colegiu, McNeill (1989) a obinut un scor mai ridicat atunci cnd subiecii anticipau un tratament stomatologic ce ar presupune un nivel mai mare al durerii sau mutilare. Pe un eantion de studeni, Milgrom i alii (1990) au descoperit corelaii semnificative ntre scorul la IEAD i anxietatea ca trstur, ns nu au descoperit aceleai corelaii ntre scorurile obinute la IEAD i anxietatea ca stare de moment.

Exemplu: Anexa 4

42

Numele _________________________Prenumele ______________________________Vrsta ___ Itemii acestui inventar se refer la diferite situaii, emoii si reacii fa de tratamentul stomatologic. Apreciai reaciile dvs., n funcie de intensitatea lor si ncercuii cifra raspunsului care vi se potrivete. 1. Teama fa de tratamentul stomatologic v-a determinat vreodat s amnai stabilirea unei programri? 1. Niciodat 2. O dat 3. De cteva ori 4. Deseori 5. Aproape de fiecare dat 2. Teama fa de tratamentul stomatologic v-a determinat vreodat s anulai programarea sau s nu v prezentai? 1. Niciodat 2. O dat 3. De cteva ori 4. Deseori 5. Aproape de fiecare dat

n timpul tratamentului stomatologic: 3. Devin tensiont(), musculatura mi se contract: 1. Deloc 2. Putin 3. Oarecum 4. Destul de mult 4. Ritmul respiraiei crete : 1. Deloc 2. Putin 5. Transpir : 1. Deloc

5. Foarte mult

3. Oarecum

4. Destul de mult

5. Foarte mult

2. Putin

3. Oarecum

4. Destul de mult

5. Foarte mult

6. Simt senzaia de grea i de ru la stomac: 1. Deloc 2. Putin 3. Oarecum 4. Destul de mult 7. Inima imi bate tare: 1. Deloc 2. Putin

5. Foarte mult

3. Oarecum

4. Destul de mult

5. Foarte mult

Mai jos vei gsi o list care, pentru ali oameni, sunt generatoare de team i anxietate. Apreciai intenstitatea cu care se manifest aceste simptome la dvs. i marcai pe o scal de la 1 la 5. 8. Stabilirea unei programri la stomatolog: Foarte puin 1 2 3 4 5 Foarte mult 9. Apropierea de cabinetul stomatologic: Foarte puin 1 2 3 4 5 Foarte mult 20. A sta in sala de ateptare: Foarte puin 1 2 3 4 5 Foarte mult

43

20. A v aeza pe scaunul dentar: Foarte puin 1 2 3 4 5 Foarte mult 20. A simi mirosul specific cabinetului stomatologic: Foarte puin 1 2 3 4 5 Foarte mult 13. A-l vedea pe dentist intrnd: Foarte puin 1 2 3 4 5 Foarte mult 14. A vedea acul i seringa cu anestezic: Foarte puin 1 2 3 4 5 Foarte mult 20. A simi acul: Foarte puin 1 2 20. A vedea freza: Foarte puin 1 2 20. A auzi freza: Foarte puin 1 2

5 Foarte mult

5 Foarte mult

5 Foarte mult

18. A simii vibraiile frezei: Foarte puin 1 2 3 4 5 Foarte mult 19. A suporta detartrajul, operaia de curare a dinilor: Foarte puin 1 2 3 4 5 Foarte mult 20. Lund n considerare toate aceste situaii, ct de tare v sperie tratamentul stomatologic n general: Foarte puin 1 2 3 4 5 Foarte mult

44

INTERPRETAREA CANTITATIV I CALITATIV A DATELOR I ANALIZA PSIHOLOGIC A REZULTATELOR

Reprezentarea Grafic a Anxietii a Testului Sah Hamilton

PROCENTAJUL ANXIETII DIFERENIAT PE SEXE


masculin 23%

feminin masculin feminin 77%

Grafic nr. 1

Membrii lotului compus din 30 de adolesceni, 23 fete i 7 biei au obinut urmtoarele rezultate: la chestionarul de evaluare a anxietii SAH Hamilton fetele au obinut un procentaj de 77 % iar bieii au obinut un procentaj de 23 %, de aici rezult c fetele sunt mai anxioase dect bieii, ceea ce confirm ipoteza noastr i o infirm pe aceea c bieii sunt mai anxioi dect fetele.
45

REPREZENTAREA GRAFIC PE MEDIE DIFERENIAT PE SEXE A TESTULUI SAH

MEDIA PE SCALE
14.47058824, 27% 13.35714286, 24%

subscala psihic feminin subscala psihic masculin subscala somatic feminin subscala somatic masculin 14.75, 27% 12.23529412, 22%

Grafic nr. 2 La subscala psihic a testului SAH -Hamilton, membrii lotului au obinut urmtoarele rezultate: fetele au obinut un procentaj de 24 %, iar bieii un procentaj de 22 %, iar la subscala somatic fetele au obtinut un procentaj de 27 %, iar bieii un procentaj de 27 %. Fetele sunt mai anxioase, sunt mai ncordate, se tem de cele mai multe ori, au dificulti la dormire, pot intra mai repede in depresie, toate acestea fcnd parte din subscala psihic. La subscala psihic rezult c fetele sunt mai anxioase dect bieii, iar la cea somatic fetele si bietii sunt la egaliate, de unde rezult c ipoteza noastr: fetele din punct de vedere somatic i psihic sunt mai anxioase dect bieii este confirmat dect pe
46

jumtate, deoarece din punct de vedere psihic sunt mai anxioase, iar din punct de vedere somatic sunt la egalitate. Bieii sunt i ei mai anxioi. Anxietatea se poate manifesta prin dureri musculare, printr-o senzaie de slbiciune, de lein, prin oftat, arsuri, chiar i prin uscciunea gurii i tremur, toate acestea fcnd parte din subscala somatic.

47

MEDIA SCALELOR PE SEXE LA IEAD

fete
9.347826087, 19% 21.56, 44% 17.76, 37% tendinta de evitare a tratamentului stomatologic reactia de teama reactia fiziologica

Grafic nr. 3

baieti

12, 32%

13.42857143, 35%

tendinta de evitare a tratametului stomatologic reactia de teama reactia fiziologica

12.71428571, 33%

Grafic nr. 4

48

Membrii lotului au obinut la chestionarul IEAD anxietatea fa de dentist urmtoarele rezultate: fetele au obinut la subscala tendina de evitare a tratamentului stomatologic un procentaj de 44% pe cnd bieii au obinut un procentaj de 35 %. Cu acest rezultat putem spune c ipoteza bieii sunt mai anxioi n tendina de evitare a tratamentului stomatologic dect fetele se infirm. Fetele la reacia de team au obinut un procentaj de 37%, iar bieii au un procentaj de 33 %, ceea ce rezult c fetele se tem mai mult de stomatolog dect bieii. La reacia fiziologic, fetele au obinut un procentaj de 19%, pe cnd bieii au obinut un procentaj de 32%, de aici rezult c bieii din punct de vedere fiziologic sunt mai anxioi dect fetele.

49

CONCLUZII

n aceast cercetare s-a propus s se afle nivelul de anxietate la adolesceni ct i anxietatea fa de dentist. Subiecii au fost 30 de elevi ai Liceului Colegiul Tehnic Forestier din Rmnicu Vlcea. Am ajuns la concluzia c fetele sunt mai anxioase dect bieii, ceea ce confirm ipoteza: fetele sunt mai anxioase dect bieii, cu ajutorul chestionarului SAH Fetele au tendina de evitare n tot ceea ce vor s fac, mai ales la dentist confirmnd prin chestionarul IEAD. Membrii lotului compus din 30 de adolesceni, 23 fete i 7 biei au obinut urmtoarele rezultate: la chestionarul de evaluare a anxietii SAH Hamilton fetele au obinut un procentaj de 77 % iar bieii au obinut un procentaj de 23 %, de aici rezult c fetele sunt mai anxioase dect bieii, ceea ce confirm ipoteza noastr i o infirm pe aceea c bieii sunt mai anxioi dect fetele. La subscala psihic a testului SAH -Hamilton, membrii lotului au obinut urmtoarele rezultate: fetele au obinut un procentaj de 24 %, iar bieii un procentaj de 22 %, iar la subscala somatic fetele au obtinut un procentaj de 27 %, iar bieii un procentaj de 27 %.

50

Fetele sunt mai anxioase, sunt mai ncordate, se tem de cele mai multe ori, au dificulti la dormire, pot intra mai repede in depresie, toate acestea fcnd parte din subscala psihic. La subscala psihic rezult c fetele sunt mai anxioase dect bieii, iar la cea somatic fetele si bietii sunt la egaliate, de unde rezult c ipoteza noastr: fetele din punct de vedere somatic i psihic sunt mai anxioase dect bieii este confirmat dect pe jumtate, deoarece din punct de vedere psihic sunt mai anxioase, iar din punct de vedere somatic sunt la egalitate. Bieii sunt i ei mai anxioi. Anxietatea se poate manifesta prin dureri musculare, printr-o senzaie de slbiciune, de lein, prin oftat, arsuri, chiar i prin uscciunea gurii i tremur, toate acestea fcnd parte din subscala somatic. Anxietatea rmne o preocupare pe ct de veche, pe att de actual pentru oameni. Subiectul este inepuizabil, cauzele sunt de fapt complexe cauzale, formele de manifestare sunt variate, aa nct i msurile de prevenire sunt greu de prescris att pentru situaii generale ct i pentru cazuri particulare. Anxietatea se manifest la nivel cognitiv, afectiv, biologic i comportamental. Anxietatea semnaleaz prezena unui pericol. Termenul de anxietate este utilizat pentru a desemna starea de confort subiectiv pe care o persoan o experimenteaz ori de cte ori se simte ameninat. Aceast stare poate include emoii negative cum ar fi : mnia , vina, ruinea, gelozia, invidia, ura, neputina, oftica, regretul,tehnicile de orientare psihodinamic se aplic pentru a reduce anxietatea nevrotic i anxietatea moral. n mod inconstient pentru a reduce sau preveni aceste tipuri de anxietate, individual dezvolt o serie de strategii incontiene denumite mecanisme de aprare. Perioada adolescenei reprezint perioada optim (senzitiv) de dezvoltare a sinelui i personalitii de adult avnd un caracter complex, tensionat i de restructurare a fiinei, a fost numit i vrsta cutrii sensului sinelui n lume, de cutare a identitii de sine, nregistrndu-se ample schimbri i de aceea a fost denumit i a doua natere.

51

Criza adolescentin ia natere ca un impas existenial i se manifest ca un proces cu durat diferit, n care adolescentul intuiete c el se schimb i la fel lumea la care trebuie s se adapteze. Astfel imaginea de sine i comportamentul adaptativ este n schimbare pentru c adolescentul nu mai percepe, gndete i simte la fel, dar nici ceilali nu mai au aceleai cerine de la el. Adaptarea la aceast perioad de tranziie (de la stadiul de copil la cel de adult) presupune un efort mai mare de adaptare necesitnd implicarea n mai mare msur a dezvoltrii compensatorii. Anxietatea dentar are un puternic impact asupra calitii vieii de zi cu zi. S. Marc Cohen, Janice Fiske i J. Timothy Newton au identificat cinci domenii majore n care individul este afectat datorit fricilor sau anxietii cu privire la contextul dentar: fiziologic, cognitiv, comportamental, social i impactul asupra sntii.

52

BIBLIOGRAFIE

Ursula chiopu , Emil Verza (1995) Psihologia Vrstelor Ciclurile Vieii, Editura Didactic i Pedagogic, R.A. Bucureti Jill Eckersleyd (2005) Copilul Anxios, Adolescentul Anxios, Editura Antet Xx Press Mihai Aniei ( 2010) Fundamentele Psihologiei, Editura Universitar, Bucureti M.P.Craiovan ( 2009) Psihologia Dezvoltrii Resurselor Umane, Editura Renaissance, Bucureti Peter Collet (2011) Cartea Gesturilor Cum Putem Citi Gndurile Oamenilor Din Aciunile Lor, Editura

Trei,Bucureti Marie Haddou ( 2011) Cum S-i ntreti ncrederea n Tine, Editura Trei, Bucureti Franois Lelord i Christophe Andr (2011) CUM S NE PURTM CU PERSONALITILE DIFICILE, Editura Trei, Bucureti Edmund Bourne i Lorna Garano ( 2012) ANXIETATEA, Editura Corint, Bucureti
53

MANUAL

DE

DIAGNOSTIC MENTALE.

SI

STATISTICA A

TULBURARILOR

EDITURA:ASOCIATIA

PSIHIATRILOR LIBERI DIN ROMANIA DSM-IV-TR ( 2003) Bucureti Luis Vera, Jacques Leveau, Louis P. Vera (2011) TERAPIA COGNITIV COMPORTAMENTAL LA COPII I LA ADOLESCENI, Editura Polirom, Bucureti, Freud, Anna ( 2002) Eul i Mecanismele De Aprare, Editura Fundaiei Generaia, Bucureti

54

ANEXE

TABLOUL SIMPTOMATOLOGIC AL TULBURRILOR DE ANXIETATE

Fig.1 (ANEXA 1)

55

FRICA DE DENTIST Fig. 2 (ANEXA 2)

56

ANEXA 3 TESTUL DE ANXIETATE SAH HAMILTON

Nume______________________________Prenume________________________Vrst_____ Evaluai intensitatea simptomelor enumerate mai jos cu ajutorul urmtoarei scale:

0 1 2 3 4

Simptom absent Simptom uor Simptom moderat Simptom sever Simptom foarte sever, dezadaptiv

1.

Dispoziie anxioas - ngrijorare - Pessimism - Anticiparea fricii - Iritabilitate

Comaruri Atacuri de panic noaptea

2. Tensiune 3. Temeri 4. Insomnie Dificulti la adormire Somn nterupt Somn nesatisfctor i senzaia de oboseal la trezire Vise 57 De ntuneric, necunoscui De a fi singuri acas De animale mari De trafic De aglomeraie ncordare Fatigabilitate Incapacitate de a se relaxa Perplexitate Uurin de a plnge Tremor Nelinite

5. Simptome cognitive - Hipoprosexie - Hipomnezie 6. Dispoziie depresiv - Pierderea interesului - Anhedonie - Depresie - Insomnie de trezire

7. Simptome muscular - Dureri muscular - Rigiditate muscular - Contracii musculare - Spasme - ncletarea maxilarului - Voce nesigur 8. Simptome senzoriale - Tinnitus - Vedere nceoat - Alternan senzaii caldrece - Senzaia de slbiciune - nepturi

9. Simptome cardiovasculare - Tahicardie - Palpitaii - Durere toracic - Zvcnirea venelor - Senzaii de lein - Puls neregulat

Piloerecie

10. Simptome respiratorii - Presiune sau constricie toracic - Senzaia de sufocare - Oftat - Dispnee 11. Simptome gastrointestinal - Dificulti n a nghii - Gaze - Dispersie - Durere nainte i dup mese - Arsuri - Senzaia de plin - Regurgitare gastric acid - Senzaie de grea 12. Simptome genito - urinare - Miciuni frecvente - Incontinen urinar - Amenoree - Menoragie - Frigiditate - Ejaculare precoce - Pierderea ereciei - Impoten

14. Comportament fiziologic - Nevoia de a nghii - Rgit - Puls crescut - Frecvena respiraiei peste 20/min - Spasme musculare - Tremur - Midriaz - Exoftalmie - Transpiraii - Zbaterea pleoapelor - Vom - Senzaia de gol n stomac - Crampe - Zgomote abdominale - Balonare - Pierdere n greutate - Constipaie 15. Comportamentul la interviu - ncordare - Ticuri, nervozitate - Agitaie - Tremurul minilor - Min ncruntat - Fa congestionat - Tonus muscular crescut - Respiraie superficial - Paloare

13. Simptome autonome - Uscciunea gurii - mbujorare - Paloare - Transpiraie - Ameeal - Migren 58

ANEXA 4 TESTUL DE ANXIETATE FA DE DENTIST IEAD Numele ___________________________Prenumele ______________________________Vrsta ___ Itemii acestui inventar se refer la diferite situaii, emoii si reacii fa de tratamentul stomatologic. Apreciai reaciile dvs., n funcie de intensitatea lor si ncercuii cifra raspunsului care vi se potrivete. 1. Teama fa de tratamentul stomatologic v-a determinat vreodat s amnai stabilirea unei programri? 1Niciodat 2. O dat 3. De cteva ori 4. Deseori 5. Aproape de fiecare dat

2. Teama fa de tratamentul stomatologic v-a determinat vreodat s anulai programarea sau s nu v prezentai? 1.Niciodat 2. O dat 3. De cteva ori 4. Deseori 5. Aproape de fiecare dat n timpul tratamentului stomatologic: 3. Devin tensiont(), musculatura mi se contract: 1. Deloc 2. Putin 3. Oarecum 4. Destul de mult 4. Ritmul respiraiei crete : 1. Deloc 2. Putin 5. Transpir : 1. Deloc

5. Foarte mult

3. Oarecum

4. Destul de mult

5. Foarte mult

2. Putin

3. Oarecum

4. Destul de mult

5. Foarte mult

6. Simt senzaia de grea i de ru la stomac: 1. Deloc 2. Putin 3. Oarecum 4. Destul de mult 7. Inima imi bate tare: 1. Deloc 2. Putin

5. Foarte mult

3. Oarecum

4. Destul de mult

5. Foarte mult

Mai jos vei gsi o list care, pentru ali oameni, sunt generatoare de team i anxietate. Apreciai intenstitatea cu care se manifest aceste simptome la dvs. i marcai pe o scal de la 1 la 5. 8. Stabilirea unei programri la stomatolog: Foarte puin 1 2 3 4 5 Foarte mult 9. Apropierea de cabinetul stomatologic: Foarte puin 1 2 3 4 5 Foarte mult 10. A sta in sala de ateptare: Foarte puin 1 2 3 4 5 Foarte mult 11. A v aeza pe scaunul dentar: 59

Foarte puin 1

5 Foarte mult

12. A simi mirosul specific cabinetului stomatologic: Foarte puin 1 2 3 4 5 Foarte mult 13. A-l vedea pe dentist intrnd: Foarte puin 1 2 3 4 5 Foarte mult 14. A vedea acul i seringa cu anestezic: Foarte puin 1 2 3 4 5 Foarte mult 15. A simi acul: Foarte puin 1 2 16. A vedea freza: Foarte puin 1 2 17. A auzi freza: Foarte puin 1 2

5 Foarte mult

5 Foarte mult

5 Foarte mult

18. A simii vibraiile frezei: Foarte puin 1 2 3 4 5 Foarte mult 19. A suporta detartrajul, operaia de curare a dinilor: Foarte puin 1 2 3 4 5 Foarte mult 20. Lund n considerare toate aceste situaii, ct de tare v sperie tratamentul stomatologic n general: Foarte puin 1 2 3 4 5 Foarte mult

60