Carta de Ottawa sobre a Promoo da Sade

21 DE NOVEMBRO DE 1986 A Primeira Conferncia Internacional sobre a Promoo da Sade, realizada em Ottawa em 21 de novembro de 1986, emite a presente Carta dirigida execuo do objetivo "Sade para Todos no Ano 2000" Esta Conferncia foi, antes de tudo, uma resposta crescente demanda por uma nova concepo de Sade Pblica no mundo. Embora as discusses se centrassem nas necessidades dos pases industrializados, levaram-se tambm em conta os problemas que atingem as demais regies. A Conferncia tomou como ponto de partida os progressos alcanados em conseqncia da Declarao de Alma Ata, em primeira instncia, o documento "Os Objetivos da Sade para Todos" da Organizao Mundial de Sade e o debate sobre a ao intersetorial para a sade, discutido recentemente na Assemblia Mundial da Sade. PROMOVER A SADE A promoo da sade consiste em proporcionar aos povos os meios necessrios para melhorar sua sade e exercer um maior controle sobre a mesma. Para alcanar um estado adequado de bem estar fsico, mental e social, um grupo deve ser capaz de identificar e realizar suas aspiraes, satisfazer suas necessidades e mudar ou adaptar-se ao meio ambiente A sade, ento, no vem como um objetivo, mas como a fonte de riqueza da vida cotidiana. Trata-se de um conceito positivo que acentua os recursos sociais e pessoais, assim como as aptides fsicas. Portanto, dado que o conceito de sade como bem estar transcende a idia de formas de vida sadias, a promoo da sade no concerne, exclusivamente, ao setor sanitrio. PR-REQUISITOS PARA A SADE As condies e requisitos para a sade so: a paz, a educao, a moradia, a alimentao, a renda, um ecossistema estvel, justia social e a equidade. Qualquer melhora da sade h de ter como base, necessariamente, estes prrequisitos. PROMOVER O CONCEITO Uma boa sade o melhor recurso para o progresso pessoal, econmico e social, e uma dimenso importante da qualidade de vida. Os fatores polticos, econmicos, sociais, culturais, de meio ambiente, de conduta e biolgicos podem intervir a favor ou contra a sade. O objetivo da ao pela sade fazer com que essas condies sejam favorveis para poder promover a sade.

PROMOVER OS MEIOS A promoo da sade consiste em alcanar a equidade sanitria. Sua ao tem o objetivo de reduzir as diferenas no atual estado da sade e assegurar a igualdade de oportunidades e promover os meios que permitam a toda a populao desenvolver ao mximo sua sade potencial. Isto implica uma base slida em um meio que a apoie, acesso informao, e possuir as aptides e oportunidades que a levem a fazer suas opes em termos de sade. As pessoas no podero alcanar sua plena sade potencial, a menos que sejam capazes de assumir o controle de tudo o que determine seu estado de sade. Isto se aplica igualmente a homens e mulheres. ATUAR COMO MEDIADOR O setor sanitrio no pode, por si mesmo, proporcionar as condies prvias nem assegurar as perspectivas favorveis para a sade, alm do que, a promoo da sade exige a ao coordenada de todos os implicados: os governos, os setores sanitrios e outros setores sociais e econmicos, as organizaes beneficentes, as autoridades locais, a indstria e os meios de comunicao. As pessoas de todos os meios sociais esto implicadas tanto com os indivduos quanto com as famlias e comunidades. Aos grupos sociais e profissionais e ao pessoal do grupo sanitrio corresponde, especialmente, assumir a responsabilidade de atuar como mediadores entre os interesses antagnicos e a favor da sade. As estratgias e programas de promoo da sade devem adaptar-se s necessidades locais e s possibilidades especficas de cada pas e regio, e ter em conta os diversos sistemas sociais, culturais e econmicos. A PARTICIPAO ATIVA NA PROMOO DA SADE IMPLICA: A elaborao de uma poltica pblica sadia Para promover a sade deve-se ir alm do mero cuidado da mesma. A sade tem que fazer parte da ordem do dia dos responsveis pela elaborao dos programas polticos, em todos os setores e em todos os nveis, com o objetivo de faze-los tomar conscincia das conseqncias que suas decises podem ter para a sade, e lev-los a assumir a responsabilidade que tm a esse respeito. A poltica de promoo da sade tem que combinar enfoques diversos, se bem que complementares, nos quais figuram a legislao, as medidas fiscais, o sistema tributrio e as mudanas organizacionais. a ao coordenada o que leva a praticar uma poltica sanitria, monetria e social, que permita uma maior equidade. A ao conjunta contribui para assegurar a existncia de bens e servios mais seguros, de uma maior higiene nos servios pblicos e de um meio ambiente mais limpo. A poltica de promoo da sade requer que se identifiquem e eliminem os obstculos que impeam a adoo de medidas polticas que favoream a sade naqueles setores no diretamente implicados com a mesma. O objetivo deve ser conseguir que a opo mais saudvel seja, tambm, a mais fcil de ser realizada pelos responsveis na elaborao dos programas. A CRIAO DE AMBIENTES FAVORVEIS Nossas sociedades so complexas e esto relacionadas entre si de forma que no se pode separar a sade dos outros objetivos. Os laos que, de uma forma

intrnseca, unem o indivduo e seu meio constituem a base de uma aproximao scio-ecolgica sade. O princpio que deve guiar o mundo, as naes e as comunidades tem de ser a necessidade de fomentar o apoio recproco, de protegernos uns aos outros, assim como nossas comunidades e nosso meio natural. Devese colocar em destaque que a conservao dos recursos naturais do mundo todo uma responsabilidade mundial. A mudana do modo de vida, de trabalho e de lazer afeta de maneira muito significativa a sade. O trabalho e o lazer devem ser fonte de sade para a populao. O modo como a sociedade organiza o trabalho deve contribuir para a criao de uma sociedade saudvel. A promoo da sade gera condies de trabalho e de vida gratificantes, agradveis, seguras e estimulantes. essencial que se realize uma avaliao sistemtica do impacto que as mudanas do meio ambiente produzem na sade, particularmente nos setores da tecnologia, trabalho, energia, produo e urbanismo. Essa avaliao deve ser acompanhada de medidas que garantam o carter positivo dos efeitos dessas mudanas na sade pblica. A proteo, tanto dos ambientes naturais como dos artificiais, e a conservao dos recursos naturais, devem fazer parte das prioridades de todas as estratgias de promoo da sade. O REFORO DA AO COMUNITRIA A promoo da sade comea na participao efetiva e concreta da comunidade na eleio de prioridades, na tomada de decises e na elaborao e desenvolvimento de estratgias para alcanar melhor nvel de sade. A fora motriz desse processo provm do real poder das comunidades, da posse e controle que tenham sobre seus prprios esforos e destinos. O desenvolvimento da comunidade baseia-se nos recursos humanos e materiais com que conta a prpria comunidade para estimular a independncia e apoio social, assim como para desenvolver sistemas flexveis que reforcem a participao pblica e o controle das questes sanitrias. Isto requer um total e constante acesso informao e instruo sanitria, assim como ajuda financeira. DESENVOLVIMENTO DE APTIDES PESSOAIS A promoo da sade favorece o desenvolvimento pessoal e social, de forma a proporcionar informao e educao sanitria e a aperfeioar as aptides indispensveis vida. Deste modo, incrementam-se as opes disponveis para que a populao exera um maior controle sobre sua prpria sade e sobre o meio ambiente e para que opte por tudo o que propicie a sade. essencial proporcionar os meios para que, ao longo de sua vida, a populao se prepare para as diferentes etapas da mesma e enfrente as enfermidades e leses crnicas. Isto s ser possvel atravs das escolas, lares, lugares de trabalho e ambiente comunitrio, no sentido de que exista uma participao ativa por parte das organizaes profissionais, comerciais e beneficentes, orientada tanto ao exterior como ao interior das prprias instituies. REORGANIZAO DOS SERVIOS SANITRIOS A responsabilidade pela promoo da sade por parte dos servios sanitrios dividida entre os prprios indivduos, grupos comunitrios, profissionais da sade, instituies e servios sanitrios e os governos. Todos devem trabalhar em

conjunto para conseguir um sistema de proteo da sade. O setor sanitrio deve exercer um papel cada vez maior na promoo da sade de tal forma que transcenda a mera responsabilidade de proporcionar servios clnicos e mdicos. Esses servios devem tomar uma nova orientao que seja sensvel s necessidades culturais dos indivduos e as respeite. Assim mesmo devero favorecer a necessidade, por parte das comunidades, de uma vida mais sadia e criar meios de comunicao entre o setor sanitrio e os setores sociais, polticos e econmicos. A reorientao dos servios sanitrios exige, igualmente, que se preste maior ateno investigao sanitria, assim como s mudanas na educao e formao profissional. Tudo isto acabar produzindo uma mudana na atitude e organizao dos servios sanitrios, de forma a girarem em torno das necessidades do indivduo como um todo. IRROMPENDO NO FUTURO A sade vive e se cria na vida cotidiana: nos centros educacionais, no trabalho e no lazer. A sade o resultado dos cuidados que cada um dispensa a si mesmo e aos demais, a capacidade de tomar decises e controlar a prpria vida e assegurar que a sociedade em que vive oferea a todos os seus membros a possibilidade de ser saudvel. Os cuidados com o prximo, assim como o planejamento holstico e ecolgico da vida, so essenciais no desenvolvimento de estratgias para a promoo da sade. Assim os responsveis pela prtica e avaliao das atividades promotoras da sade devem ter sempre presente o princpio da igualdade entre os sexos em cada uma das fases do planejamento. O COMPROMISSO A FAVOR DA PROMOO DA SADE Os participantes desta Conferncia se comprometem a: Intervir no terreno da poltica da sade pblica e advogar em favor de um compromisso poltico claro no que concerne sade e eqidade em todos os setores; opor-se s presses que ocorram para favorecer os maus produtos, os meios e condies de vida insalubres, a m nutrio e a destruio dos recursos naturais. Ainda se comprometem a centrar sua ateno em questes de sade pblica tais como a contaminao, riscos profissionais, invaso e crescimento desordenado de reas no povoadas; eliminar as diferenas entre as diversas sociedades e no interior das mesmas, e tomar medidas contra as desigualdades, em termos de sade, que sejam resultado do que se pratica nessas sociedades; reconhecer que os indivduos constituem a principal fonte de sade; apoilos e capacit-los em todos os nveis para que eles, suas famlias e amigos mantenham um bom estado de sade; do mesmo modo se comprometem a aceitar que a comunidade o porta-voz fundamental em matria de sade, condies de vida e bem estar geral; reorientar os servios sanitrios e seus recursos na promoo da sade;

repartir o poder com outros setores, outras disciplinas e, o que ainda mais importante, com o prprio povo; reconhecer que a sade e sua manuteno constituem a melhor meta e investimento possveis e tratar a questo ecolgica global que mantm nossas formas de vida. A Conferncia convoca todas as pessoas interessadas a formar uma forte aliana em favor da sade. CONVOCAO AO INTERNACIONAL A Conferncia convoca a Organizao Mundial de Sade e os demais organismos internacionais a advogar em favor da sade em todos os foros apropriados e a dar apoio aos diferentes pases para que se estabeleam programas e estratgias dirigidas promoo da sade. A Conferncia tem a firme convico de que, se os povos, as organizaes governamentais e no governamentais, a Organizao Mundial de Sade e todos os demais organismos interessados juntarem esforos para a promoo da sade e em conformidade com os valores sociais e morais inerentes a esta, o objetivo "Sade para Todos no ano 2000" se tornar uma realidade. A presente Carta foi elaborada e adotada por uma conferncia internacional organizada conjuntamente pela Organizao Mundial de Sade, o Ministrio de Sade e Bem Estar Social do Canad e a Associao Canadense de Sade Pblica. Duzentos delegados de 38 pases se reuniram em Ottawa de 17 a 21 de novembro de 1986 para trocar experincias e conhecimentos dirigidos promoo da sade. A Conferncia favoreceu um dilogo aberto entre leigos e profissionais da sade e de outros setores, entre representantes dos rgos governamentais, comunitrios e associaes beneficentes, assim como entre polticos, administradores e tcnicos sanitrios. Os participantes coordenaram seus esforos para definir claramente os objetivos futuros e reforar seu compromisso individual e coletivo at o objetivo comum de "Sade para Todos no ano 2000" Esta Carta para a ao reflete o esprito das cartas que a precederam, nas quais foram definidas as necessidades dos povos. A Carta apresenta os enfoques e estratgias para promover a sade, que os participantes consideraram indispensveis para produzir um progresso real. O informe da Conferncia examina em detalhes as questes discutidas, oferece exemplos concretos e sugestes prticas para conseguir um desenvolvimento real e aponta a ao que se exige das naes e grupos interessados. O avano at um novo conceito de sade pblica j evidente em todo mundo. Este avano tem sido confirmado no s pelas experincias como tambm pelos compromissos reais das pessoas convidadas a participar na qualidade de especialistas. Os pases que estiveram representados nesta Conferncia foram os seguintes : Antgua, Austrlia, ustria, Blgica, Bulgria, Canad, Checoslovquia, Dinamarca, Esccia, Espanha, Estados Unidos da Amrica, Finlndia, Frana, Gana, Holanda, Hungria, Inglaterra, Irlanda do Norte, Islndia, Israel, Itlia, Iugoslvia, Japo, Malta, Nova Zelndia, Noruega, Pas de Gales, Polnia, Portugal, Repblica Democrtica da Alemanha, Republica Federal da Alemanha, Repblica da Irlanda, Romnia, Saint Kitts e Nevis, Sucia, Sudo, Sua e Unio Sovitica.