Explorați Cărți electronice
Categorii
Explorați Cărți audio
Categorii
Explorați Reviste
Categorii
Explorați Documente
Categorii
17-32%
Flebita superficiala
Insuficienta cardica Sindrom nefrotic Afectiuni ale tendonului lui Achile
The clinical validity of normal compression ultrasonography in outpatients suspected of having deep venous thrombosis Ann Intern Med 1998 Jan 1;128(1):1-7
1
1
scazut <0
D-dimeri
Specificitate scazuta (crescuti si in alte afectiuni: boli hepatice, sarcina, traumatisme, cancere, boli inflamatorii) Valoare predictiva negativa mare fiind folosit mai ales in excluderea diagnosticului de tromboza venoasa profunda- 94%
Bounameaux, H, de Moerloose, P, Perrier, A, Reber, G. Plasma measurement of D-dimer as diagnostic aid in suspected venous thromboembolism: An overview. Thromb Haemost 1994;
Ecografia
Ecografie vene cu compresie
tromb Flux pe langa tromb tromb
D-DIMERI
ECOGRAFIE
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
ECOGRAFIE
+
TRATAMENT
D-DIMERI
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
TRATAMENT
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
ECOGRAFII SERIATE FLEBOGRAFIE RMN SAU CT
Venografie?
www.merck.com
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
TRATAMENT
Pacient , 57 de ani
Motivele prezentarii:
Durere gamba dreapta, mai intensa pe fata interna. Marire de volum gamba dreapta.
Istoric: in urma cu cca 1 saptamana - un mic traumatism urmat de relativa imobilizare la pat.
D-DIMERI
ECOGRAFIE
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
ECOGRAFIE
+
TRATAMENT
D-DIMERI
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
TRATAMENT
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
ECOGRAFII SERIATE FLEBOGRAFIE RMN SAU CT
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
TRATAMENT
1
1 1
1 1 1 1 1 -2
D-DIMERI
ECOGRAFIE
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
ECOGRAFIE
+
TRATAMENT
D-DIMERI
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
TRATAMENT
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
ECOGRAFII SERIATE FLEBOGRAFIE RMN SAU CT
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
TRATAMENT
D-DIMERI
ECOGRAFIE
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
ECOGRAFIE
+
TRATAMENT
D-DIMERI
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
TRATAMENT
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
ECOGRAFII SERIATE FLEBOGRAFIE RMN SAU CT
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
TRATAMENT
Ecografia
Fara semne de tromboza venoasa profunda. Formatiune fuziforma bine delimitata de 4X2cm, ecogena, neomogena.
Pacienta , 86 de ani
APP: >hipertensiune arteriala grad II grup de risc aditional moderat. Motivele prezentarii:
Marire de volum membru pelvin drept.
Eritem la nivelul membrului inferior drept cu
D-DIMERI
ECOGRAFIE
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
ECOGRAFIE
+
TRATAMENT
D-DIMERI
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
TRATAMENT
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
ECOGRAFII SERIATE FLEBOGRAFIE RMN SAU CT
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
TRATAMENT
1
1 1
1 1 1 1 1 -2
D-DIMERI
ECOGRAFIE
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
ECOGRAFIE
+
TRATAMENT
D-DIMERI
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
TRATAMENT
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
ECOGRAFII SERIATE FLEBOGRAFIE RMN SAU CT
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
TRATAMENT
D-DIMERI
ECOGRAFIE
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
ECOGRAFIE
+
TRATAMENT
D-DIMERI
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
TRATAMENT
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
ECOGRAFII SERIATE FLEBOGRAFIE RMN SAU CT
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
TRATAMENT
Ecografia
Pacienta, 81 de ani
APP: >ischemie cronica periferica membru inferior stang revascularizat interventional- stent: 2008, >artroplastie cu proteza Moore sold stang- 2001 Motivele prezentarii:
Marire de volum membru inferior stang.
Istoric:> repaus la pat in ultimele zile. >Marire de volum gamba stanga de cca 3 zile din distalitate spre proximal.
D-DIMERI
ECOGRAFIE
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
ECOGRAFIE
+
TRATAMENT
D-DIMERI
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
TRATAMENT
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
ECOGRAFII SERIATE FLEBOGRAFIE RMN SAU CT
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
TRATAMENT
1
1 1
1 1 1 1 1 -2
D-DIMERI
ECOGRAFIE
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
ECOGRAFIE
+
TRATAMENT
D-DIMERI
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
TRATAMENT
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
ECOGRAFII SERIATE FLEBOGRAFIE RMN SAU CT
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
TRATAMENT
D-DIMERI
ECOGRAFIE
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
ECOGRAFIE
+
TRATAMENT
D-DIMERI
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
TRATAMENT
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
ECOGRAFII SERIATE FLEBOGRAFIE RMN SAU CT
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
TRATAMENT
Ecografia
Edem
Fara
D-DIMERI
ECOGRAFIE
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
ECOGRAFIE
+
TRATAMENT
D-DIMERI
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
TRATAMENT
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
ECOGRAFII SERIATE FLEBOGRAFIE RMN SAU CT
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
TRATAMENT
D-DIMERI
ECOGRAFIE
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
ECOGRAFIE
+
TRATAMENT
D-DIMERI
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
TRATAMENT
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
ECOGRAFII SERIATE FLEBOGRAFIE RMN SAU CT
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
TRATAMENT
Computer tomograf
Pacient, 69 de ani
APP: Tumora vezicala operata 2004 Neoplasm renal stang operat Ureterostoma stanga
Motivele prezentarii:
Edem si eritem la nivelul fetei mediale a coapsei drepte. Durere spontana accentuata la mers. Constipatie recent instalata.
D-DIMERI
ECOGRAFIE
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
ECOGRAFIE
+
TRATAMENT
D-DIMERI
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
TRATAMENT
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
ECOGRAFII SERIATE FLEBOGRAFIE RMN SAU CT
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
TRATAMENT
1
1 1
1 1 1 1 1 -2
D-DIMERI
ECOGRAFIE
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
ECOGRAFIE
+
TRATAMENT
D-DIMERI
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
TRATAMENT
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
ECOGRAFII SERIATE FLEBOGRAFIE RMN SAU CT
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
TRATAMENT
D-DIMERI
ECOGRAFIE
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
ECOGRAFIE
+
TRATAMENT
D-DIMERI
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
TRATAMENT
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
ECOGRAFII SERIATE FLEBOGRAFIE RMN SAU CT
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
TRATAMENT
Ecografia
Edem Fara
D-DIMERI
ECOGRAFIE
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
ECOGRAFIE
+
TRATAMENT
D-DIMERI
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
TRATAMENT
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
ECOGRAFII SERIATE FLEBOGRAFIE RMN SAU CT
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
TRATAMENT
Computer tomograf
Bioumoral
leucocite eritrocite hemoglobi na 7.8 3.52 10 2.3 2.44 6 4.9 3.66 6.8 2.6 3.3 10.1 *1000/l *1000/l g/dl
creatinina
ALT LDH amilaza sodiu
1.35
37 436 269 124
1.76
416 799 123.5
1.53
30 342 307 128.9
1.95
24 726 281 143
Mg/dl
U/l U/l U/l Mmol/l
potasiu
4,65
3.72
4.03
3.58
Mmol/l
Interventie chirurgicala
Se constata: perforatia ileonului terminal cu fistula entero-cutanata si abces piostercoral pelvi-inghinocruro-podal drept cu gangrena gazoasa. Se practica: evacuare abcesului inghino-pelvin; ileostoma iliaca dreapta terminala, visceroliza si drenaj in fundul de sac Douglas.
Evolutie
Terapie: reechilibrare hidro-electrolitica, administrare de produsi de sange, suport vasopresor, antibioterapie cu spectru larg (Tazocin si Tavanic), analgosedare, tromboprofilaxie si nutritie parenterala. Dezvolta soc septic cu disfunctie multipla de organ. A 5-a zi postoperator stop cardiac prin asistola iresuscitabil.
Tromboze recurente STAZA VENOASA HIPERCOAGUIstoric familial de trombozeALTELE LABILITATE La tineri fara factori de risc
Chirurgie pe pelvis
Interventii ortopedice Calatorii indelungate Sarcina Obezitate
Terapie cu estrogeni
Factor V Leiden Sindrom antifosfolipidic Deficit de proteina C sau S Deficit de antitombina
cost-eficienta
fumat Varice ortostatice Repaus prelungit Disfibrinogenemie hiperhomocisteinemie Sindrom nefrotic altele
THE RISK OF A DIAGNOSIS OF CANCER AFTER PRIMARY DEEP VENOUS THROMBOSIS OR PULMONARY EMBOLISM- The New England Journal of Medicine (23 april 1998)
Pacient, 69 de ani
Motivele prezentarii:
Marire de volum membru inferior drept. Durere spontana accentuata la mers.
D-DIMERI
ECOGRAFIE
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
ECOGRAFIE
+
TRATAMENT
D-DIMERI
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
TRATAMENT
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
ECOGRAFII SERIATE FLEBOGRAFIE RMN SAU CT
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
TRATAMENT
1
1 1
1 1 1 1 1 -2
D-DIMERI
ECOGRAFIE
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
ECOGRAFIE
+
TRATAMENT
D-DIMERI
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
TRATAMENT
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
ECOGRAFII SERIATE FLEBOGRAFIE RMN SAU CT
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
TRATAMENT
D-DIMERI
ECOGRAFIE
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
ECOGRAFIE
+
TRATAMENT
D-DIMERI
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
TRATAMENT
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
ECOGRAFII SERIATE FLEBOGRAFIE RMN SAU CT
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
TRATAMENT
D-DIMERI
ECOGRAFIE
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
ECOGRAFIE
+
TRATAMENT
D-DIMERI
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
TRATAMENT
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
ECOGRAFII SERIATE FLEBOGRAFIE RMN SAU CT
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
TRATAMENT
Computer tomograf.
Pacient, 53 de ani
Motivele prezentarii:
Marire de volum membru inferior drept. Durere membru inferior drept. Cianoza membru inferior drept.
D-DIMERI
ECOGRAFIE
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
ECOGRAFIE
+
TRATAMENT
D-DIMERI
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
TRATAMENT
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
ECOGRAFII SERIATE FLEBOGRAFIE RMN SAU CT
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
TRATAMENT
1
1 1
Tumefactie tot membrul inferior Tumefactie gamba asimetrica (>3cm) Edem asimetric, care lasa godeu
Circulatie venoasa superf. colaterala (nu varice) Diagnostic altenativ la fel de probabil/mai probabil ca TVP
1 1 1
1 -2
D-DIMERI
ECOGRAFIE
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
ECOGRAFIE
+
TRATAMENT
D-DIMERI
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
TRATAMENT
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
ECOGRAFII SERIATE FLEBOGRAFIE RMN SAU CT
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
TRATAMENT
Ecografie
Vena
iliaca externa dreapta dilatata necompresibila cu material trombotic in interior. zona semifluida cu diametrul de 8,8 cm circumferentiala.
Retroperitoneal-
D-DIMERI
ECOGRAFIE
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
ECOGRAFIE
+
TRATAMENT
D-DIMERI
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
TRATAMENT
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
ECOGRAFII SERIATE FLEBOGRAFIE RMN SAU CT
INFIRMAREA SUSPICIUNII
+
TRATAMENT
Dar?...
Reevaluare ecografica: Retroperitoneal voluminoasa formatiune heterodensa predominant chistica ce se dezvolta de la nivelul polului inferior al rinichiului si pana la radacina coapsei cu diametrul transvers de 6,5cm ce prezinta septuri groase in interior.