STUDIU DE CAZ Pacient cu cancer bronhopulmonar Definitie: este o tumoare malign cu punct de plecare la nivelul bronhiilor, localizat la ni vel

pulmonar. Culegerea datelor: date relativ stabile: informaii generale (nume, vrsta, se , stare civil, domiciliu etc!, caracteristici individuale (religie, ocupaie!, obiceiuri (alimentaie, ritm de via!, evenimente biografice (boli anterioare, sarcini, intervenii chirurgicale, accidente!, elemente fizice"reacionale (grup sangvin, alergii, proteze!, reeaua de susinere a pacientului (familie, prieteni!# date variabile: stare fizic (respiraie, puls, $%, temperatur, apetit, eliminare, somn, & mi'care, inflamaii, intensitatea durerii, reacii la tratament!, condiii psiho(sociale (an ietate, confort, depresie, autonomie, comunicare '.a.!# manifestri de dependen: ( tuse precoce, continu, rebel la tratament, e pectoraie (muco(purulent sau hemoptizie!, dispnee, dureri toracice# ( scdere )n greutate, inapeten, grea# ( febra, paloare, oboseal# ( cefalee, tulburri vizuale, tulburri de echilibru sau paralizii# ( an ietate. &dentificarea problemelor de dependen (*! 'i a surselor de dificultate (+!. ,tabilirea diagnosticelor nursing (-!,,tabilirea obiectivelor (.! 'i a interveniilor cu rol propriu (lp! 'i delegat (ld!: /evoia de a respira si a avea o circulatie in limite normale *: 0espiraie ineficient din cauza procesului. +: *roces neoplazic bronho(pulmonar. *roces inflamator al cilor respiratorii. .bstrucie a cilor respiratorii. 1umat"contact cu substane cancerigene. -: %lterarea functiilor vitale datorita starii generale alterate .: 2eninerea unei respiraii eficiente. &p: (asigurarea condiiilor de mediu# ( asigurarea repausului la pat# ( evaluarea &ntensitii durerii toracice# ( observarea tusei 'i a e pectoraiei (colectare corespunztoare!# ( supravegherea respiraiei (msurare"notare!# ( meninerea poziiei semi'eznd )n caz de dispnee# ( asigurarea poziiilor de drena3 postural )n caz de dificultate )n eliminarea e pectoraiei# ( efectuarea educaiei pentru sntate privind )ndeprtarea factorilor etiologici (renunarea la fumat, schimbarea locului de munc )n cazul contactului cu substane cancerigene!, utilizarea batistelor de unic folosin 'i colectarea corect a sputei. ld ( participare la e amenul clinic# ( recoltarea sputei pentru e amenul de laborator# participare la bronhoscopie, radiografie toracic, tomografie# ( participare la spirometrie, electrocardiogram, e amen .04# ( administrarea citostaticelor (oral, parenteral sau participare la administrare local!: Cisplatin, 5incristine, Carboplatin etc.# ( participare la radioterapie# ( o igenoterapie la nevoie# ( pregtire pentru intervenia chirurgical. /evoia de a bea si a manca * %limentaie deficitar.
1

+: 6rea, febr. -: -ificultate de a se alimenta si hidrata datorita starii generale alterate# -ificultate )n a se alimenta datorita varsaturilor si inapetentei .: *acientul s fie echilibrat nutriional. &p : ( msurarea 'i cntrirea pacientului# ( asigurarea regimului de cruare, frecvent fr proteine animale (hipoproteic din cauza inapetenei selective pentru carne!# ( lmurirea pacientului privind necesarul de legume 'i fructe precum 'i aportul suplimen7tar de lichide )n timpul chimioterapiei# stimularea apetitului (prezentarea atrgtoare a alimentelor!# ( e plicarea importanei e erciiilor respiratorii periodice (att pentru )ndeprtarea senzaiei de grea dar 'i pentru o mai bun o igenare!. ld: ( participare la ecografia abdominal# ( administrare de antiemetice# ( hidratare parenteral# ( vitaminoterapie conform prescripiilor. /evoia de a mentine $ in limite normale *: 8ipertermie. +: *rocesul inflamator (infecia cilor respiratorii, pneumonii!. -:%lterarea confortului ca urmare a procesului inflamator# etc .: *acientul s prezinte temperatura corporal )n limite normale. &p : ( asigurarea mediului adecvat, ferit de cureni de aer, cu temperatur constant# ( msurarea"notarea temperaturii# ( hidratare corespunztoare# ( 'tergerea tegumentelor de transpiraii# ( asigurarea len3eriei curate de pat 'i de corp# ( )nvelirea")nclzirea pacientului# ld: ( recoltarea sngelui pentru e amenele de laborator# ( administrarea analgezicelor antiinflamatoare: 9rufen, indocid, 1enilbutazon ( antibioterapie conform prescripiilor. /evoia de a dormi si a se odihni *: ,omn perturbat calitativ 'i cantitativ. +: -urere toracic, dispnee, febr, an ietate. -: -ificultate )n a se odihni manifestat prin insomnie datorat posturii inadecvate(somn agitat# -isconfort, senzatie de neplacere fizica si psihica datorita durerii# &nsomnie datorat durerii, posturii inadecvate 'i mediului spitalicesc# .: *acientul s beneficieze de un somn adecvat calitativ"cantitativ. &p: (asigurarea condiiilor adecvate pentru odihn: lini'te, camer aerisit, curat, semiob7scuritate# ( supravegherea perioadelor de odihn"somn# ( e plicarea efectului benefic al diverselor :trucuri;: ingestia unui pahar de lapte cald )na7inte de culcare, plimbri scurte, e erciii respiratorii# ld: ( administrarea sedativelor prescrise. /evoia de a comunica *: Comunicare senzorio(motorie inadecvat. +: *roces tumoral, metastaze. -: .: 2eninerea unei comunicri ct mai bune pe plan senzoro(motor. &p: ( realizarea unei comunicri adecvate (aplicarea corect a tehnicilor de comunicare!: as7cultare atent"activ, verbalizare, repetare, e plicare, tcere, concluzionare etc#
2

( supraveghere general pentru depistarea eventualelor pareze, paralizii, tulburri vizua7le 'i"sau de echilibru (informarea medicului!# ( )nsoirea pacientului la cabinetele de investigaii, la sala de tratamente, la sala de mese. la baie. &d: ( participare la e amenul neurologic# ( participare la efectuarea tomografiei cerebrale. /evoia de a evita pericolele *: %n ietate. +: *ercepere viitorului, spitalizare, cuno'tine insuficiente despre boal -: %n ietate 'i senzaie de neputiin cauzat de boala )n general 'i de adaptarea greoaie la mediul spitalicesc. .: -iminuarea gradului de an ietate. *acientul s fie echilibrat psihic. &p : ( informarea pacientului privind afeciunea, necesitatea spitalizrii# ( lmurirea pacientului privind importana tratamentului, respectarea repausului, a regi7mului igieno(dietetic# ( favorizarea unei comunicri eficiente (e primarea nelini'tilor, temerilor!# ( pregtirea psihic a pacientului pentru tehnicile 'i manoperele medicale. &d: ( administrarea an ioliticelor prescrise. *: 0isc de complicaii (infecioase, cardio(vasculare, pulmonare, neurologice, osoase!. +: *roces neoplazic"inflamator, vrst, oboseal, imunitate sczut. -:0isc de complicatii ca urmare a procesului infectios#0isc de complicatii ca urmare a imobilizarii la pat pe perioada lunga# 5ulnerabilitate fata de pericole# etc .: -iminuarea gradului de risc de complicaii. &p: ( asigurarea mediului securizant 'i de protecie# ( e plicarea"lmurirea pacientului asupra evoluiei bolii ( respectarea msurilor de asepsie"antisepsie# ( evitarea suprasolicitrilor fizice 'i psihice# ( aplicarea msurilor de prevenire a escarelor# ( mobilizare periodic 'i hidratare adecvat pentru prevenirea constipaiei# ( supraveghere general pentru depistarea eventualelor manifestri care semnaleaz apariia unor complicaii: funcii vitale, tegumente, stare de con'tient, capacitate de co7municare etc. &d: ( participarea la scintigrafia osoas, biopsia mduvei osoase# ( participare la alte e amene complementare: bilan hepatic, bilan angiografic# ( administrarea simptomaticelor (derivate morfinice, cortizon, %C$8!# ( participarea la tehnicile necesare meninerii funciei respiratorii"circulatorii respiraie artificial, traheostomie, &.$(intubare orotraheala!# ( montarea 'i supravegherea perfuziei endovenoase# ( administrarea de anticoagulante pentru prevenirea complicaiilor tromboembolice.