Manual sobre normas mnimas para el desarrollo de Programas de Vigilancia de la Silicosis

Depto. Higiene Ocupacional Mutual de Seguridad C.Ch.C.

Situacin en Chile
En base a las instrucciones establecidas por el Ministerio de Salud, el 01 de abril de 2010 entrar en vigencia el MANUAL SOBRE NORMAS MINIMAS PARA EL DESARROLLO DE PROGRAMAS DE VIGILANCIA DE LA SILICOSIS, publicado el 20 de octubre de 2009 a travs de la Resolucin Exenta N 847. Esta normativa forma parte del Plan Nacional Tripartito e Intersectorial para la Erradicacin de la Silicosis en Chile al 2030 comprometido por el Ministerio de Salud y el Ministerio del Trabajo y Previsin Social de acuerdo al Programa Global OMS/OIT del ao 1995.

Situacin en Chile
Resolucin Exenta N 847 del MINSAL (20/10/2009) Manual sobre normas mnimas para el desarrollo de Programas de Vigilancia de la Silicosis.

Generalidades
En 1996 el agente Slice Libre Cristalizada fue clasificada en el Grupo I (carcingeno en humanos) por la IARC (Internacional Agency for Research on Cancer). La aplicacin del manual es de carcter obligatorio para los Organismos Administradores de la Ley N 16.744 y para las empresas donde exista presencia de slice. En los Organismos Administradores, el manual debe ser conocido por todos los profesionales que estn involucrados tanto en los Programas de Vigilancia Ambiental y Vigilancia de la Salud.

Generalidades
En las empresas, el manual debe ser conocido por los empleadores, expertos en prevencin de riesgos, mdicos, enfermeras, miembros de los Comits Paritarios y dirigentes sindicales. La difusin debe acreditarse a travs de actas suscritas por el organismo administrador o la empresa, segn corresponda; y ser remitidas a la Autoridad Sanitaria Regional y a la Inspeccin del Trabajo correspondiente. La fiscalizacin le corresponde a la Autoridad Sanitaria Regional (ASR) y a las Inspecciones del Trabajo (IT) en lo que les compete.

Vigilancia Ambiental
1. CRITERIOS DE PERIODICIDAD DE LAS EVALUACIONES AMBIENTALES CON MUESTREO DE TIPO PERSONAL Se establecen 4 niveles de riesgo con criterios de periodicidad de las evaluaciones ambientales de acuerdo al nmero de veces que se supera el L.P.P. establecido en el D.S. N 594.
NIVEL DE RIESGO 1 2 N VECES CONCENTRACIN SUPERA EL L.P.P. (a) PERIODICIDAD DE MUESTREOS

Menor a 0,25 veces el L.P.P. Mayor o igual 0,25 veces y menor a 0,5 veces el L.P.P. Mayor o igual 0,5 veces y hasta 1 vez el L.P.P. Mayor a 1 vez el L.P.P.

Muestreos ambientales cada 5 aos Muestreos ambientales cada 3 aos.

3 4

Muestreos ambientales cada 2 aos . Ver nota (c)

Vigilancia Ambiental
2. CRITERIOS DE PERIODICIDAD DE LAS EVALUACIONES AMBIENTALES CON MUESTREO DE TIPO AMBIENTAL Si producto de muestreos de tipo ambiental ocasionales o por elaboracin de mapas de riesgos se detecta una concentracin mayor o igual al 80% del L.P.P., o una o ms muestras superan el exceso mximo (5 veces el L.P.P.) ese lugar de trabajo deber considerarse en el nivel de riesgo 3, entendindose que en aquellos sitios de trabajo hay un trnsito importante de trabajadores.

Vigilancia Ambiental
3. ACCIONES ESPECIALES ECONMICAS 3.1. CONSTRUCCIN Como mnimo se debern hacer evaluaciones ambientales en cada obra en las que se detecte exposicin a slice:
Movimiento de tierra Triturar, aserrar, taladrar, amolar, astillar, martillar y perforar concreto, hormign, ladrillo y roca Cargar, transportar y descargar ridos. Demolicin de estructuras de hormign Limpieza (barrido, traslado y retiro de materiales, etc.) Punterero Galletero Operador Desbastador de concreto Perforador de losa y viga Ayudante de perforador

PARA

ALGUNAS

ACTIVIDADES

Vigilancia Ambiental
3. ACCIONES ESPECIALES ECONMICAS PARA ALGUNAS ACTIVIDADES

3.2. LIMPIEZA A PRESIN CON CHORRO DE ARENA

Producto de los altos niveles de slice recin fracturada se debe extremar el uso correcto de proteccin personal. El trabajador y los ayudantes siempre debern utilizar proteccin respiratoria con abastecimiento de aire, equipada con capucha y operada en modalidad de presin de flujo continuo. Se debern implementar, dentro de lo posible, controles de ingeniera que eliminen o reduzcan la exposicin (equipo automatizado operado desde una cabina, mquinas y gabinetes cerrados en operaciones de limpieza, herramientas con sistemas de recoleccin de polvo y ventilacin por extraccin local). Se deber realizar anualmente una evaluacin ambiental de slice.

Vigilancia Ambiental
4. RECOLECCIN DE INFORMACIN Los Organismos Administradores cada vez que visiten una empresa con presencia de slice debern llenar el formulario contenido en el Anexo N3 del Manual (documento que se har llegar oportunamente) y remitirlos mensualmente a la Autoridad Sanitaria Regional correspondiente y en la forma definida por dicha autoridad.

Vigilancia Ambiental
5. FISCALIZACIN De acuerdo a lo establecido en el art. 65 de la Ley N 16.744, corresponde a la Autoridad Sanitaria Regional la fiscalizacin de las instalaciones mdicas de los organismos administradores, de la forma y condiciones como tales organismos otorguen las prestaciones mdicas y la calidad de las actividades de prevencin.

Vigilancia de la Salud
1. CRITERIOS DE PERIORICIDAD DE LAS EVALUACIONES DE SALUD EN PUESTOS DE TRABAJO CON MEDICIN AMBIENTAL DE SLICE. a.1 Todo trabajador con menos de 20 aos de exposicin a slice debe incorporarse a un Programa de Vigilancia de la Salud de acuerdo al siguiente criterio:
GRADO DE EXPOSICIN 1 2 3 4 N VECES CONCENTRACIN SUPERA EL L.P.P. Mayor a 0,5 veces y hasta 1 vez el L.P.P. Mayor a 1 vez y menor a 1,5 veces el L.P.P. Mayor o igual a 1,5 veces y hasta 2 veces el L.P.P. Mayor o igual a 2 veces y hasta 5 veces el L.P.P. PERIODICIDAD DE EVALUACIN Cuestionario de Salud, Radiografa de Trax cada 4 aos. Cuestionario de Salud, Radiografa de Trax cada 3 aos. Cuestionario de Salud, Radiografa de Trax cada 2 aos. Cuestionario de Salud, Radiografa de Trax anual.

Vigilancia de la Salud
a.2 A todo trabajador con ms de 20 aos de exposicin a slice se le debe hacer un Cuestionario de Salud y una Radiografa de Trax cada 2 aos. a.3 A aquellos trabajadores que realizan limpieza abrasiva con chorro de arena se les debe realizar una evaluacin mdica y una radiografa de trax dentro de los 3 primeros meses de inicio de la exposicin en dicho puesto de trabajo. Luego, anualmente se les aplicar un Cuestionario de Salud y se les tomar una Radiografa de Trax. Todo trabajador con menos de 20 aos de exposicin a slice debe incorporarse a un Programa de Vigilancia de la Salud de acuerdo al siguiente criterio:

Vigilancia de la Salud
2. PARA TRABAJADORES EXPUESTOS A SLICE EN PUESTOS DE TRABAJO SIN MEDICIN AMBIENTAL Al no haber mediciones cuantitativas se debe establecer el riesgo de exposicin a slice en funcin de la siguiente informacin:

Vigilancia de la Salud
FRACTURAMIENTO (1) TIPO DE ESPACIO Espacio cerrado (2) Hay fracturamiento Espacio abierto (4) % SLICE CRISTALINA Mayor al 30% Entre 1 y 30% Mayor al 30% Entre 1 y 30% Mayor al 30% Entre 1 y 30% Mayor al 30% Entre 1 y 30% GRADO DE EXPOSICIN 4 3 3 2 3 2 2 1

Espacio cerrado (2) No hay fracturamiento Espacio abierto (4)

(1) Fracturamiento de materia prima: Toda actividad que implique pulido, triturado, chancado, perforacin, esmerilado, corte con herramientas de alta velocidad, tronadura, atomizacin abrasiva y demolicin. (2) Espacio cerrado: Lugar delimitado por paredes y techo. (3) Espacio abierto: Lugar al aire libre, a la intemperie.

Otros
Anexo N 1: Tareas y actividades con slice

Anexo N 2: Protocolo de toma de muestra de slice y PNC, fraccin respirable. Anexo N 3: Informacin de empresas con slice

Anexo N 4: Cuestionario de Salud Anexo N 5: Ficha de examen de salud Anexo N 6: Certificado de consentimiento de informacin E-mail difusin interna Mutual E-mail difusin externa a clientes

Vigilancia Ambiental

c) El Organismo Administrador deber sealar las medidas de control que deber adoptar la empresa, informando de esta situacin a la Autoridad Sanitaria Regional (ASR) correspondiente. Hechas las correcciones el Organismo Administrador deber hacer un nuevo muestreo para evaluar su eficacia, dentro de los plazos establecidos por la ASR. Luego, en funcin de la nueva concentracin ambiental encontrada se deber reclasificar a la empresa en el nivel de riesgo que corresponde.

Vigilancia Ambiental
Notas: a) b) Los L.P.P. debern ser corregidos por extensin horaria y por altura cuando corresponda. Para los niveles de riesgo 1, 2 y 3 siempre debern implementarse mejoras en los procesos productivos considerando que la slice es una sustancia cancergena. El Organismo Administrador deber sealar las medidas de control que deber adoptar la empresa, informando de esta situacin a la Autoridad Sanitaria Regional (ASR) correspondiente. Hechas las correcciones el Organismo Administrador deber hacer un nuevo muestreo para evaluar su eficacia, dentro de los plazos establecidos por la ASR. Luego, en funcin de la nueva concentracin ambiental encontrada se deber reclasificar a la empresa en el nivel de riesgo que corresponde.

c)

Vigilancia Ambiental

a) Los L.P.P. debern ser corregidos por extensin horaria y por altura cuando corresponda.