HEMOGRAMA

Definicin El conteo sanguneo completo (CSC) mide lo siguiente:

El nmero de glbulos rojos (GR) El nmero de glbulos blancos (GB) La cantidad total de hemoglobina en la sangre La fraccin de la sangre compuesta de glbulos rojos (hematocrito) El tamao de los glbulos rojos (volumen corpuscular medio VCM)

Asimismo, el CSC incluye informacin acerca de los glbulos rojos que se calculan de las otras mediciones, a saber:

HCM (hemoglobina corpuscular media) CHCM (concentracin de hemoglobina corpuscular media)

El conteo de plaquetas usualmente tambin se incluye en el CSC. Forma en que se realiza el examen La sangre se extrae de una vena, usualmente de la parte interior del codo o del dorso de la mano. El sitio de puncin se limpia con un antisptico y luego se coloca una banda elstica alrededor del antebrazo con el fin de ejercer presin y hace que las venas se llenen de sangre. Se introduce una aguja en la vena y se recoge la sangre en un frasco hermtico o en una jeringa. Durante el procedimiento, se retira la banda para restablecer la circulacin y, una vez que se ha recogido la sangre, se retira la aguja y se cubre el sitio de puncin para detener cualquier sangrado. Bebs o nios pequeos: En los bebs o nios pequeos, el rea se limpia con un antisptico y se punza con una aguja o lanceta para luego recoger la sangre en una pipeta (tubo pequeo de vidrio), en una lmina de vidrio, sobre una tira de examen o en un recipiente pequeo. Finalmente, se puede aplicar un vendaje en el sitio de la puncin si hay algn sangrado. Razones por las que se realiza el examen El CSC es un examen de tamizaje y se utiliza para diagnosticar y manejar un gran nmero de enfermedades. Los resultados de este examen pueden reflejar problemas relacionados con el volumen de lquidos (como la deshidratacin) o con la prdida de sangre; puede mostrar anomalas en la produccin, vida media y tasa de destruccin de clulas sanguneas. Igualmente, puede reflejar

infecciones agudas o crnicas, alergias y problemas relacionados con la coagulacin. Los valores de VCM, HCM y CHCM reflejan el tamao y concentracin de hemoglobina de las clulas individuales y sirven para el diagnstico de varios tipos de anemia. Valores normales

GR (vara con la altitud): o hombres: 4.7 a 6.1 millones de clulas/mcl o mujeres: 4.2 a 5.4 millones de clulas/mcl GB: 4.500 a 10.000 clulas/mcl Hematcrito (vara con la altitud): o hombres: 40.7 a 50.3 % o mujeres: 36.1 a 44.3 % Hemoglobina (vara con la altitud): o hombres: 13.8 a 17.2 gm/dl o mujeres: 12.1 a 15.1 gm/dl VCM: 80 a 95 femtolitro HCM: 27 a 31 pg/cel CHCM: 32 a 36 gm/dl

Nota: clulas/mcl = clulas por microlitro; gm/dl = gramos por decilitro; pg/cel = picogramos por clula. Significado de los resultados anormales El conteo alto de GR pueden ser indicio de:

Baja tensin de oxgeno en la sangre o enfermedad cardaca congnita o cor pulmonale o fibrosis pulmonar Policitemia vera Deshidratacin (como la producida por diarrea severa) Enfermedad renal (rin) con produccin alta de eritropoyetina

El conteo bajo de GR pueden ser indicio de:

Prdida de sangre o anemia (de varios tipos) o hemorragia Insuficiencia de la mdula sea (por ejemplo: por irradiacin, toxinas, fibrosis, tumores) Deficiencia de eritropoyetina (secundaria a enfermedad renal)

Hemlisis (destruccin de glbulos rojos) Leucemia Mieloma mltiple Desnutricin (deficiencias nutricionales de hierro, folato, vitamina B12, vitamina B6)

El conteo bajo de GB (leucopenia) pueden ser indicio de:

Insuficiencia de la mdula sea debido por ejemplo, a infeccin, tumor o fibrosis Presencia de sustancias citotxicas Enfermedades vasculares del colgeno/autoinmunes (como lupus eritematoso) Enfermedad del hgado o del bazo Exposicin a irradiacin

El conteo alto de GB (leucocitosis) pueden ser indicio de:

Enfermedades infecciosas Enfermedades inflamatorias (como artritis reumatoidea o alergia) Leucemia Estrs fsico o emocional severo Dao tisular (por ejemplo, por quemaduras)

Un hematocrito bajo puede ser indicio de:

Anemia (de varios tipos) Prdida sangunea (hemorragia) Insuficiencia de la medula sea (ejemplo, la causada por radiacin, toxinas, fibrosis, tumores) Hemlisis (destruccin de GR) relacionada con reaccin transfusional Leucemia Desnutricin o deficiencia nutricional especfica Mieloma mltiple Artritis reumatoidea

Un hematocrito elevado puede ser indicio de:

Deshidratacin o quemaduras o diarrea Policitemia vera Baja tensin de oxgeno (fumar, enfermedad cardaca congnita, vivir a grandes alturas)

Los valores bajos de hemoglobina pueden ser indicio de:

Anemia (de distintos tipos) Prdida sangunea

El examen se puede realizar bajo muchas condiciones diferentes y para la evaluacin de muchas enfermedades diferentes. Cules Son Los Riesgos

Sangrado excesivo Desmayo o sensacin de mareo Hematoma (acumulacin de sangre debajo de la piel) Infeccin (un riesgo leve en cualquier momento que se presente ruptura de la piel) Punciones mltiples para localizar las venas

Consideraciones especiales Los glbulos rojos transportan la hemoglobina y sta, a su vez, transporta oxgeno. La cantidad de oxgeno que recibe el tejido depende de la cantidad y la funcin de los glbulos rojos y de la hemoglobina. El VCM, HCM y el CHCM reflejan el tamao y el contenido de hemoglobina de los glbulos rojos individuales. El hematcrito es una expresin de la proporcin de la sangre total compuesta por glbulos rojos (ya que la contribucin de los GB es casi imperceptible) y es un medida compuesta del tamao y el nmero de GR. Los glbulos blancos son los mediadores de la inflamacin y de la respuesta inmune y existen varios tipos que aparecen normalmente en la sangre:

Neutrfilos (leucocitos polimorfonucleares) Clulas en banda (neutrfilos ligeramente inmaduros) Linfocitos Tipo T (clulas T) Linfocitos Tipo B (clulas B) Monocitos Eosinfilos Basfilos

Las venas y arterias varan de tamao de un paciente a otro y de una parte del cuerpo a otra, razn por la cual obtener muestras de sangre en algunas personas puede ser ms difcil que en otras.