Tulburri de ritm i de conducere

Tulburri de ritm i de conducere

Tulburri n formarea stimulilor:

Tahicardii sinusale Bradicardii sinusale Ritmuri ectopice sau extrasinusale: extrasistole, tahicardii paroxistice, flutter, fibrilaie atrial

Tulburri de conducere blocuri Cauze: ischemia miocardic, hipoxemia, hipercapnie, hipotensiune se er, intoxicaii medicamentoase !ritmii sinusale

Tahicardia sinusal frec en cardiac ntre "##$"%# bpm, frec en re&ulat i persistent

'a efort, emoii, n timpul di&estiei, dup administrarea unor medicamente (!tropin, )itro&licerin* sau abuzul de excitante (tutun, cafea, alcool* Boli febrile, hipertiroidism, insuficiena cardiac, anemii, hemora&ii, stri de colaps Tratament simptomatic: sedati e sau +ropranolol

Bradicardia sinusal ritm re&ulat de ,#$%# bpm

-iziolo&ic la .rstnici, atlei bine antrenai, n somn sau n cursul sarcinii +atolo&ic: hipertensiune intracranian, icter, febr tifoid, mixedem, unele infarcte miocardice, intoxicaii cu plumb sau di&ital, compresiunea sinusului carotidian sau a &lobilor oculari/ Rar, lipotimii, sincope

Tulburri de ritm i de conducere

0xtrasistole:

1entriculare cele mai frec ente 2upra entriculare atriale sau nodale Cele mai frec ente tulburri de ritm i pot aprea la indi izi sntoi, la emoii, dup efort, tulburri di&esti e sau dup abuz de cafea, ceai, tutun 3up intoxicaia cu di&ital +ot apare n C4, cardita reumatic, stenoza mitral +ro&nostic se er c.nd apar dup efort la coronarieni trecui de ,# de ani i n 45, c.nd apar n sal e numeroase la bolna i cu stenoz mitral poate urma fibrilaie sau flutter 2imptomatic: palpitaii, ameeli, nepturi/ +auz compensatorie a pulsului !uscultator: 6 z&omote premature pe fondul btilor re&ulate ale inimii sau unul sin&ur, c.nd este foarte precoce -enomenul de bi&eminism sau tri&eminism Tratament:

2uprimarea excitanilor, sedati e, linitirea bolna ului !tenie deosebit acordat 021, din cauza riscului trecerii n tahicardie sau fibrilaie entricular/ Risc crescut n 780219min :7 trat cu ;ilin i (8#$"###m& de ,$% ori96, ore*, Chinidin sulfuric, e entual +ropranolol (6#$<#m&96, ore C4: bronhospasm, 4C se er, B!1, bradicardie, hipotensiune*/ =n 021 din intoxicaia di&italic se siteaz admin 3i&italei i a diureticelor i se admin -enitoin, ;ilin i , +rocainamid, +ropranolol sau Chinidin/

Tulburri de ritm i de conducere

Tahicardia paroxistic "8#$66#bpm

T+21

-orma clinic cea mai frec ent i poate aprea deseori pe un cord normal 3ebut brusc, dureaz minute, ore sau chiar zile 2imptome: palpitaii iolente, &reuri, rsturi, ameeli, lipotimii, dureri cu caracter an&inos 3ispare brusc, la sf.ritul crizei exist.nd frec ent poliurie Tratament

2edati e: -enobarbital "96 fiola im de 6x96,ore, >idroxizin i 3iazepam 5ane re de stimulare a&al compresiunea sinusului carotidian, mane ra 1alsal a sau 5uller =n caz de insucces: di&italice in?ectabile (3i&oxin #,8m& sau 'anatosid$C #,,m&* repetate la inter al de "$6 ore p.n la doza total de ",6$",, m& cu repetarea compresiunii sinusale, +rocainamid (i lent, "##m&9min 8## "8## m& total*, +ropranolol i ("$8m&* sau oral (@#$A# m&9zi*, stimulare electric (n cazurile refractare*/

T+1 pro&nostic se er

Tratament

;ilina i , +rocainamid i , -enitoin (n formele induse de di&ital*/ Cea mai eficient metod: ocul electric