Sunteți pe pagina 1din 4

TIPURI DE SUPRAPROTEZARE

Una dintre cele mai dificile probleme cu care se confrunt practicianul n edentaia subtotal ( 1-3 dinti restanti) este luarea deciziei n privina necesitii prezervrii ultimilor dini restani sau transformarea edentaiei pariale ntr-o edentaie total. Folosirea radacinilor restante creste retentia si stabilitatea supraprotezei si este de mare ajutor pentru pacientii cu creasta alveolara redusa sau care au probleme de adaptare la protezele conventionale. n cazul pstrrii ultimilor dini restani, n scopul ameliorrii meninerii i stabilizrii viitoarei construcii protetice, se apreciaz caracteristicile individuale ale fiecrui caz clinic pentru a decide conduita terapeutic: supraprotez, respectiv proteza subtotala (cu conservarea funciei ocluzale a dinilor restani). Confecionarea unei proteze totale pe un cmp protetic edentat parial pe care s-a pstrat un numr de rdcini dentare poart numele de supraprotezare, iar proteza mobilizabil va fi meninut cu conjuctori. O astfel de restaurare reproduce mult mai bine funcia oral dect protezele tradiionale, fiind un procedeu eficient i multilateral pentru restaurarea dinilor pierdui i pentru mbuntirea contururilor faciale. Precizia este asigurat de sisteme de retenie dentare plasate n rdcinile dinilor ori n implantele dentare, acestea avnd rol n retenia supraprotezelor. Pe rdcinile pstrate i preparate corespunztor se execut dispozitive radiculare tip Richmond pentru protejarea suprafeelor de seciune. Aceste dispozitive cimentate pe dini sunt numite coroane primare sau patrice, iar prile din supraprotez care vin n contact cu acestea se numesc coroane secundare sau matrice. Conjunctorii pot fi izolai sau solidarizai prin bare Dolder sau Ackermann. Supraprotezarea este un procedeu eficient si multilateral pentru restaurarea dintilor pierduti, pentru imbunatatirea contururilor faciale. De aceea este folosita din ce in ce mai mult atat sustinuta pe radacini dentare, cat si pe implanturi dentare. Alte sisteme speciale utilizate in supraprotezare sunt reprezentate de telescoape, magnei, capse sau bare aplicate pe dou-patru implanturi sau, n cazul prezenei pe arcad a unor dini cu rdcini integre, tratate corect endodontic, plasarea acestor sisteme prin intermediul unor pivoi intraradiculari. In edentatia subtotala exista i varianta de tratament prin proteze conjuncte cimentate pe un numr mai mare de implanturi (practic nlocuirea dinilor abseni de pe arcada cu implanturi). Avantajele supraprotezrii sunt net superioare protezrii clasice. Baza protezei nu mai acopera in intregime bolta palatina, iar proteza nu mai are tendina de a se desprinde prea uor. n plus, crete eficiena masticaiei, scade considerabil ritmul de resorbie osoas iar pacientul este mult mai ncrezator.

Supraproteza totala cu magneti


Problema spatiului vertical redus apare la toate supraprotezele. Dimensiunea acestui spatiu situat intre planul de ocluzie si mucoasa determina dimensiunea maxima a restaurarii protetice. Toate supraprotezele care au ca dinti stalpi dinti frontali prezinta atat un risc de fractura cat si probleme de estetica. Mentinerea, spatiul vertical si sprijinul sunt factori cheie in succesul

tratamentului. Pastrarea dintilor anteriori sub supraproteze creeaza o problema estetica din cauza supraconturarii osului alveolar. Reducerea bazei in dreptul acestor dinti ii afecteaza rezistenta. Oricat de mult am reduce baza, totusi buza va aparea usor bombata iar dintii se vor vedea putin mai mult. Uneori se poate reduce putin din marginea incizala. Pacientii trebuie informati inca de la inceput despre asteptarile si limitele acestui tratament protetic. Daca pacientul este stresat sau traverseaza o perioada mai dificila, tratamentul nu va fi inceput pana in momentul in care nu vom fi siguri de acordul si colaborarea sa depline. Ideea folosirii magnetilor pentru a mentine si stabiliza protezele ii preocupa constant pe proteticieni de aproape 50 de ani, inregistrand progrese constante in ceea ce priveste calitatile aliajelor in special datorita preocuparii cercetatorilor japonezi si americani. Dezavantajele, care constau in principal in corodarea magnetului in contact cu mediul bucal, colorarea zonelor invecinate si pierderea calitatilor magnetice, au fost inlaturate prin invelirea (incapsularea) magnetilor intr-un strat foarte subtire de rasina sintetica sau de metal necorosiv (crom, titan). S-au facut studii clinice care au demonstrat ca nu exista nici un efect negativ al campului magnetic asupra structurilor invecinate. Utilizarea relativ redusa a sistemelor de ancoraj magnetic in practica de zi cu zi a cabinetului stomatologic se datoreaza in principal lipsei de cunoastere si familiarizare a practicienilor, desi trebuie totusi mentionati si alti factori cum sunt absenta magnetilor de pe piata romaneasca o lunga perioada de timp, cresterea costului protezei precum si adresabilitatea scazuta cauzata de mentalitatea de a extrage ultimii dinti in edentatia subtotala. Considerand ca este necesar sa incercam sa oferim pacientilor o alternativa la extractia ultimilor dinti precum si o cale de mijloc intre proteza totala simpla si protezarea pe implante, vom prezenta in continuare modalitatea de utilizare a magnetilor in incercarea de a-i convinge pe colegii nostri practicieni atat de simplitatea cat si de avantajele metodei. Magnetii se pot folosi pe una sau mai multe radacini restante si chiar in combinatie cu alte tipuri de sisteme speciale. De asemenea se pot pozitiona pe radacini a caror implantare s-a 06 redus atat de mult incat nu mai permite utilizarea nici unui alt sistem de mentinere, atata timp cat nu exista patologie apicala sau periodontala care sa impuna extractia dintelui. In orice caz magnetii se pot folosi cu succes ori de cate ori decidem ca putem pastra radacini dentare sub proteze partiale sau totale, in special daca este vorba de proteze mandibulare, de pacienti care pot avea probleme cu integrarea biologica a protezelor, de pacienti aflati la prima protezare mobilizabila, de un camp protetic dificil cu creste alveolare atrofiate sau cu tuberozitati absente, de antagonis ti dinti naturali sau proteze fixe si in general de acea serie de situatii clinice pe care in literatura le numim nefavorabile protezarii si pe care din nefericire le intalnim atat de frecvent in cotidian. In afara timpului (destul de scurt) petrecut de practician pentru a se familiariza cu utilizarea magnetilor, acestia nu au practic nici o contraindicatie.

Ce este supraprotezarea pe implant? Protezarea pe implante reprezinta o varianta de tratament pentru tratarea dintilor lipsa, efectuata prin inlocuirea dintilor cu implante, cu radacini artificiale ce pot tine ca suport pentru diverse tipuri de metode protetice, cum sunt coroanele dentare, puntile dentare si protezele dentare. Supraprotezarea pe implante inseamna, dupa cum arata si denumirea, aplicarea unei proteze mobile peste un implant dentar, avand ca scop imbunatatirea stabilitatii si functionarii protezei. Desi in ziua de azi exista o sumedenie de tipuri de implante dentare, cele mai folosite sunt cele de tip surub, corespunzatoare radacinii dentare. De regula, folosirea implantelor pentru supraprotezarea totala se face la mandibula, prin punerea a doua sau patru implante in zona crestei din partea frontala, intre cele doua gauri mentoniere. Tehnica supraprotezarii pe implante are ca alternative protezarile conventionale mobile totala sau partiala, dat fiind faptul ca este o proteza mobila. Beneficiile supraprotezarii pe implant: Obtinerea unui echilibru mai bun al protezelor si functionarea mai eficienta a acestora; Efectuarea unei masticatii mai bune; Imbunatatirea aspectului estetic al zambetului; Siguranta fixarii protezei si lipsa grijilor in timpul vorbirii sau masticatiei. Implantele sunt niste lucrari dentare extrem de rezistente, durabile (au garantie intre 10 si 15 ani, in functie de materialul folosit), prezinta un aspect fizic aproape identic cu cel natural, previn aparitia problemelor ocluzale si blocheaza deplasarea dintilor vecini in spatiul gol. Desi este un tratament dentar foarte rezistent si cu multe beneficii, supraprotezarea pe implante este o procedura destul de complexa deoarece implica doua etape diferite: una chirurgicala si alta protetica, amandoua cu riscuri, preturi destul de ridicate si implicatii asupra rezultatului final al lucrarii dentare. Indicatii si contraindicatii pentru supraprotezarea pe implant: Aceasta procedura este potrivita mai mult persoanelor cu varsta de peste 50 de ani, care prezinta edentii partiale sau totale protezate mobil sau celor carora le este greu sa se obisnuiasca cu protezele mobile, precum si tinerilor care trebuie sa-si diminueze schimbarile orale postextractionale. De asemenea, acest tratament este recomandat pacientilor care estimeaza o pierdere osoasa postextractionala semnificativa in zona crestelor reziduale (de regula, in zona mandibulei, pentru femeile care au avut probleme parodontale in timpul menopauzei sau dupa menopauza). Supraprotezarea pe implante este contraindicata pacientilor care prezinta deficite imunitare mari, cardiopatii decompensate, hipertensiune arteriala, diabet, boli psihice, fumatorilor inraiti si celor cu boli infectioase.

UNIVERSITATEA APOLLONIA FACULTATEA MEDICINA DENTARA

TIPURI DE SUPRAPROTEZARE

COORDONATOR: Dr. Stanila Cristina STUDENT: Oprea Gheorghe Gr. 3 MD Anul 4