ANOREXIA

QU ES? La anorexia consiste en un trastorno de la conducta alimentaria que supone una prdida de peso provocada por el propio enfermo y lleva a un estado de inanicin. La anorexia se caracteriza por el temor a aumentar de peso, y por una percepcin distorsionada y delirante del propio cuerpo que hace que el enfermo se vea gordo aun cuando su peso se encuentra por debajo de lo recomendado. Por ello inicia una disminucin progresiva del peso mediante ayunos y la reduccin de la ingesta de alimentos. ormalmente comienza con la eliminacin de los hidratos de carbono, ya que existe la falsa creencia de que engordan. ! continuacin rechaza las grasas, las prote"nas e incluso los l"quidos, llevando a casos de deshidratacin extrema. ! estas medidas dr#sticas se le pueden sumar otras conductas asociadas como la utilizacin de diurticos, laxantes, purgas, vmitos provocados o exceso de ejercicio f"sico. Las personas afectadas pueden perder desde un $% a un %& por ciento, en los casos m#s cr"ticos, de su peso corporal. 'sta enfermedad suele asociarse con alteraciones psicolgicas graves que provocan cambios de comportamiento, de la conducta emocional y una estigmatizacin del cuerpo. CAUSAS (u causa es desconocida, pero los factores sociales parecen importantes. !unque hay muchos factores socioculturales que pueden desencadenar la anorexia, es probable que una parte de la poblacin tenga una mayor predisposicin f"sica a sufrir este trastorno, independientemente de la presin que pueda ejercer el entorno. Por ello existen de factores generales que se asocian a un factor desencadenante o cierta vulnerabilidad biolgica, que es lo que precipita el desarrollo de la enfermedad. La propia obesidad del enfermo. !lejamiento del hogar. Obesidad materna. *racasos escolares. )uerte o enfermedad de un ser querido. !ccidentes. (eparacin de los padres. (ucesos traum#ticos . SNTOMAS DE ANOREXIA 'sta patolog"a se caracteriza por una prdida significativa de peso provocada por el enfermo y por una percepcin errnea del propio cuerpo. 'n consecuencia, los problemas endocrinos se hacen evidentes en un espacio de tiempo relativamente corto. Los principales s"ntomas que determinan la aparicin de la enfermedad son los siguientes+ ,echazo a mantener el peso corporal por encima del m"nimo adecuado para la edad y talla del enfermo. )iedo al aumento de peso o a la obesidad incluso cuando el peso se encuentra por debajo de lo recomendable. Percepcin distorsionada del cuerpo, su peso y proporciones. !usencia de tres ciclos menstruales consecutivos en las mujeres -amenorrea.. Los anorxicos pueden experimentar una serie de s"ntomas muy variados+ estre/imiento, amenorrea, dolor abdominal, vmitos, etc. Pero es la familia la que detecta los s"ntomas que dan la voz de alarma+ Preocupacin excesiva por la composicin calrica de los alimentos y por la preparacin de los alimentos 0onstante sensacin de fr"o ,educcin progresiva de los alimentos 1bsesin por la imagen, la b#scula, los estudios y el deporte 2tilizacin de trampas para evitar la comida 3iperactividad ! estos s"ntomas se le suman otros rasgos t"picos como la irritabilidad, la depresin y los trastornos emocionales o de la personalidad. !simismo, se manifiesta una alteracin de la sensacin de saciedad y plenitud antes de las comidas, n#useas, hinchazn, o incluso ausencia de sensaciones. 'n esta patolog"a tambin se observan numerosos trastornos cognitivos que se centran en los alimentos, el peso corporal y el aspecto f"sico+

!bstracciones selectivas 2so selectivo de la informacin. 4eneralizaciones (upersticiones. (e magnifica el lado negativo de cualquier situacin. Pensamiento dicotmico. 5deas autorreferenciales. 5nferencia arbitraria 'n cuanto a las consecuencias cl"nicas, los s"ntomas son los siguientes+ Las pulsaciones cardiacas se reducen. (e producen arritmias que pueden derivar en un paro cardiaco. 6aja la presin arterial. 7esaparece la menstruacin en las mujeres -amenorrea.. 7isminuye la masa sea y, en los casos muy tempranos, se frena la velocidad de crecimiento. 7isminucin de la motilidad intestinal. !nemia. !parece un vello fino y largo, llamado lanudo, en la espalda, los antebrazos, los muslos, el cuello y las mejillas. 'stre/imiento crnico. La disminucin del gasto energtico produce una sensacin constante de fr"o. La piel se deshidrata, se seca y se agrieta. 0oloracin amarillenta en las palmas de las manos y las plantas de los pies por la acumulacin de cartenos en las gl#ndulas seb#ceas. Las u/as se quiebran. Prdida de cabello. Problemas con los dientes y edemas perifricos. 3inchazones y dolores abdominales.

DIAGNSTICOS La anorexia nerviosa se diagnostica, generalmente, bas#ndose en una intensa prdida de peso y los s"ntomas psicolgicos caracter"sticos. La anorxica t"pica es una adolescente que ha perdido al menos un $% por ciento de su peso corporal, teme la obesidad, ha dejado de menstruar, niega estar enferma y parece sana. TRATAMIENTOS Los objetivos globales del tratamiento son la correccin de la malnutricin y los trastornos ps"quicos del paciente. 'n primer lugar se intenta conseguir un r#pido aumento de peso y la recuperacin de los h#bitos alimenticios, ya que pueden implicar un mayor riesgo de muerte. Pero una recuperacin total del peso corporal no es sinnimo de curacin. La anorexia es una enfermedad psiqui#trica y debe tratarse como tal. 'l tratamiento debe basarse en tres aspectos+ 7eteccin precoz de la enfermedad+ conocimiento de los s"ntomas por parte de los mdicos de atencin primaria y de los protocolos que fijan los criterios que el mdico debe observar. 0oordinacin entre los servicios sanitarios implicados+ psiquiatr"a, endocrinolog"a y pediatr"a. (eguimiento ambulatorio una vez que el paciente ha sido dado de alta, con visitas regulares. Las hospitalizaciones suelen ser prolongadas, lo que supone una desconexin del entorno que puede perjudicar el desarrollo normal del adolescente. Por ello son aconsejables, siempre que se pueda, los tratamientos ambulatorios. 'l ingreso en un centro mdico es necesario cuando+ La desnutricin es muy grave y hay alteraciones en los signos vitales 0uando las relaciones familiares son insostenibles y es mejor aislar al paciente 0uando se agravan los desrdenes ps"quicos. 'l tratamiento ambulatorio es eficaz cuando+ (e detecta de manera precoz o hay episodios de bulimia ni vmitos y existe un compromiso familiar de cooperacin.

7e esta manera se inicia el tratamiento con la realimentacin, que en ocasiones puede provocar molestias digestivas, ya que el cuerpo no est# acostumbrado a ingerir alimentos. 0on el tiempo se restablece la situacin biolgica y vuelve la menstruacin. 7espus comienza el tratamiento psicolgico, que intenta reestructurar las ideas racionales, eliminar la percepcin errnea del cuerpo, mejorar la autoestima, y desarrollar las habilidades sociales y comunicativas entre el enfermo y su entorno. La familia debe tomar parte de manera activa en el tratamiento porque en ocasiones el factor desencadenante de la enfermedad se encuentra en su seno y, adem#s, la recuperacin se prolonga inevitablemente en el hogar. OTROS DATOS 0erca del 8% por ciento de las personas que sufren este trastorno son mujeres. 4eneralmente comienza en la adolescencia, a veces antes y menos frecuentemente en la etapa adulta. La anorexia nerviosa afecta primordialmente a las personas de clase socioeconmica media y alta. 'n la sociedad occidental el n9mero de personas con este trastorno parece aumentar. La anorexia nerviosa puede ser leve y transitoria o grave y duradera. (e han comunicado tasas letales tan altas como del $& al :& por ciento. (in embargo, como los casos leves pueden no ser diagnosticados, nadie sabe exactamente cu#ntas personas tienen anorexia nerviosa o qu porcentaje muere de ella. La edad de inicio de la anorexia se sit9a en la primera adolescencia, en torno a los $: a/os, si bien la poblacin m#s afectada se encuentra entre los $; y $<. 's m#s frecuente en las clases sociales media y media=alta. 'n un 8% por ciento de los casos la anorexia afecta a mujeres jvenes, aunque en los 9ltimos a/os se ha producido un aumento en hombres, en mujeres adultas y en ni/os. 'xisten colectivos m#s propensos a sufrir estos trastornos, es el caso de las gimnastas, las bailarinas o las modelos. 'n la anorexia nerviosa se pueden distinguir dos subtipos+ (ubtipo restrictivo+ la reduccin de peso se consigue mediante dietas o ejercicio f"sico intenso y el enfermo no recurre a sobreingestas, atracones o purgas. (ubtipo bul"mico+ 'l enfermo recurre a las purgas aunque haya ingerido una peque/a cantidad de alimento. TIPOS DE ANOREXIA Anorexia orgni a+ (e origina habitualmente debido a una enfermedad subyacente que provoca inapetencia. 's una forma de anorexia poco frecuente que slo debe investigarse cuando se acompa/e de anomal"as a otros niveles. Anorexia !"n iona#+ 's la forma m#s frecuente de anorexia en el ni/o por lo general es debida a una alteracin en el desarrollo del h#bito alimentario. !lgunas veces repercute en la talla y en el peso. 'l tratamiento fundamental consiste en la reeducacin de los h#bitos alimentarios del ni/o. 'xisten f#rmacos orex"genos, es decir, que estimulan el apetito, aunque su uso debe quedar restringido para casos concretos y bajo la supervisin de su pediatra. Anorexia ner$io%a+ 'nfermedad, propia del sexo femenino y de la adolescencia, en la que la inapetencia tiene un origen psicolgico> inicialmente conservan el hambre pero se niegan a comer para adelgazar y mejorar su imagen corporal. 'l diagnstico de ?anorexia nerviosa? debe establecerse cuando se produce una percepcin delirante del cuerpo -se siguen viendo gordas pese a estar delgadas., persiste la anorexia y se cumplen otros criterios propios de la enfermedad. 'n fases finales pueden producirse trastornos endocrinos -falta o desorden de reglas, etc.., depresin, ansiedad, etc. 'l tratamiento en fases avanzadas puede ser muy dif"cil y requiere, entre otras medidas, psicoterapia. Puede dividirse en dos tipos+ = !norexia restrictiva, en la cual la persona solamente disminuye su ingesta de alimentos sin tener comportamientos como comer compulsivamente, purgarse, inducirse el vmito, laxarse, usar diurticos, hacer ejercicio en forma excesiva, etc. = !norexia purgativa y@o con ingesta compulsiva+ durante el episodio de anorexia, se han tenido comportamientos compensatorios como comer compulsivamente, purgarse, inducirse el vmito, laxarse, usar diurticos, hacer ejercicio en forma excesiva, etc.