Dr. Santiago Fernndez Gonzlez U.C.M.

-El componente motor. -El componente cognitivo. Modelos. -Apraxias.

Dos componentes:
Componente puramente motor. Componente cognitivo.

El componente motor motor

reas precentrales motoras, rea 4, 6 premotora rea motora suplementaria. El rea 4 es donde se encuentra el !om"nculo motor. Es el rea e#erente esencial. El rea 6 contiene la plani#icaci$n del movimiento. El rea motora suplementaria descarga casi % segundo antes del movimiento indicando la plani#icaci$n. &as reas pre#rontales tam'i(n plani#ican eval"an la in#ormaci$n )ue proviene de otras reas.

SISTEMAS MOTOR
SNC Y MOVIMIENTO VA MOTORAS - VA LATERAL + TRACTO CORTICOESPINAL + TRACTO RUBROSPINAL - VA VENTROMEDIAL

VA LATERAL - Control directo cortical. - El componente ms importante es el tracto cortico-espinal. + Comienza en las reas 4 y 6 postcentrales. + A travs de la cpsula interna llega al bulbo. + En el bulbo se decusa y viaja por el tracto lateral de la mdula. + Terminan en el asta ventral. + Unin neuromuscular. - Otro componente es el tracto rubro-espinal + Crtex frontal + Mesencfalo - N rojo. + Desucacin en la protuberancia - tracto corticoespinal.

VA VENTROMEDIAL - Control del tronco cerebral. - Mantiene la cabeza equilibrada, controla el reflejo de orientacin mantiene la bipedestacin.

GNGLIOS BASALES - Estructuras esenciales para el control del movimiento, en especial para las memorias del los movimientos. - Las estructuras son: + Ncleo caudado Estriado + Putamen + Globo plido. + Subtlamo - Otra estructura importante es la Sustancia Negra (Parkinson).

SISTEMAS MOTOR
SNC Y MOVIMIENTO

CEREBELO - Da precisin y coordinacin a la respuesta motora. - Los pacientes cerebelosos no pueden tocarse la nariz con el dedo. - Dismetria no alcanzan correctamente el objeto.

Metas. *epresentaciones motoras. +rgani,aci$n somatotopica. +rgani,aci$n -err)uica.

Es lo )ue gu.a o desencadena la acci$n. /ueden ser internas o externas. 0na meta puede estar asociada a distintas acciones. Meta movimiento se encuentran disociados.
0na meta se puede alcan,ar con di#erentes movimientos. El mismo movimiento puede servir para alcan,ar di#erentes metas.

1ace re#erencia a las #$rmulas motoras )ue inclu en representaciones parciales de una acci$n su meta. 2e englo'an en la organi,aci$n -err)uica del componente cognitivo del sistema motor. +tros t(rminos como engrama motor, es)uema motor o modelos internos tam'i(n !an sido utili,ados. Es)uema motor.
Con-unto de relaciones entre los componentes sensoriales motores implicados en una acci$n. 2on dinmicos.

1ace re#erencia a como las acciones estn representadas en la corte,a motora. 1om"nculo motor

Existen m"ltiples niveles de control. 3an desde los niveles superiores 4corte,a premotora5 a los in#eriores en los )ue se transmiten las ordenes especi#icas a los m"sculos.

Clsicos.
2e genera un modelo interno )ue compara la meta con la posici$n de nuestro cuerpo. Cuando la di#erencia entre un valor otro es cero, el movimiento se detiene.

De 6eannerod
2e 'asa en un sistema intencional )ue generara una expectativa.

2e 'asa en la existencia de un comparador entre la predicci$n creada a partir de la in#ormaci$n interna el resultado de la acci$n. Es un modelo -err)uico. Aspecto distri'uido de las representaciones motoras. El mecanismo comparador act"a en paralelo en todos los niveles.

Modelos )ue imitan el #lu-o de un proceso prediciendo el pr$ximo estado. 7o dependen del #eed'ac8 sensorial. 9olpert 4%::;5:
/redicci$n a partir del estado actual. 0tili,aci$n del #eed'ac8 actual para predecir el #eed'ac8 sensorial a partir del estado actual. &a di#erencia entre el actual el predic!o se usar.a para corregir errores.

2ucesi$n de movimientos coordinados adecuadamente para la consecuci$n de un #in.

<rastorno de la gestualidad, de'ido a la lesi$n cere'ral de un individuo, con integridad de los sistemas de e-ecuci$n de acci$n motora. Damasio =esc!>ind de#inen la apraxia como el deterioro en la e-ecuci$n de movimientos aprendidos en respuesta a est.mulos, con la condici$n de )ue el sistema a#erente e#erente est(n intactos en ausencia de inatenci$n o #alta de cooperaci$n.

Modelo de *ot!i, 1eilman +c!ipa en %::%.

INPUT VERBAL

INPUT VISUAL / GESTUAL

INPUT VISUAL DE OBJETOS

2eparan los procesos de entrada salida gestual en dos lexicones:

&exic$n de entrada de acciones 4&EA5: contiene la in#ormaci$n necesaria para codi#icar los atri'utos #.sicos de las acciones perci'idas. Es el lugar donde se produce la comprensi$n de gestos conocidos la decisi$n gestual. &exic$n de salida de acciones 4&2A5: contiene la in#ormaci$n necesaria para codi#icar los atri'utos #.sicos de los gestos a reali,ar. Es donde se e#ect"a la e-ecuci$n o producci$n de gestos. Corresponde a la memoria motora.

ANALISIS AUDITIVO

ANALISIS VISUAL

ANALISIS VISUAL

LEXICO DE ENTRADA DE ACCIONES

LEXICO DE SALIDA DE ACCIONES

Ruta perilexical

PATRONES INERVATORIOS

&a alteraci$n se produce antes de la entrada al &EA. El paciente no comprende ni imita los gestos )ue se le presentan, pero puede e-ecutarlos a la orden.

INPUT VERBAL

INPUT VISUAL / GESTUAL

INPUT VISUAL DE OBJETOS

ANALISIS AUDITIVO

ANALISIS VISUAL

ANALISIS VISUAL

&a lesi$n se produce antes de la entrada al &2A desde el sistema ver'al. El paciente no puede e-ecutar el gesto a la orden, pero si imitarlo comprenderlo.

LEXICO DE ENTRADA DE ACCIONES

LEXICO DE SALIDA DE ACCIONES

Ruta perilexical

PATRONES INERVATORIOS

INPUT VERBAL

INPUT VISUAL / GESTUAL

INPUT VISUAL DE OBJETOS

ANALISIS AUDITIVO

ANALISIS VISUAL

ANALISIS VISUAL

LEXICO DE ENTRADA DE ACCIONES

2e produce en la conexi$n entre el sistema de reconocimiento de o'-etos el &EA. El paciente e-ecuta e imita 'ien los gestos, pero no logra evocarlos cuando se le muestra el o'-eto o un di'u-o del o'-eto.

LEXICO DE SALIDA DE ACCIONES

Ruta perilexical

PATRONES INERVATORIOS

INPUT VERBAL

INPUT VISUAL / GESTUAL

INPUT VISUAL DE OBJETOS

ANALISIS AUDITIVO

ANALISIS VISUAL

ANALISIS VISUAL

&a lesi$n se produce entre el &EA el &2A. El paciente no logra imitar el gesto )ue se le presenta, aun)ue lo comprende.

LEXICO DE ENTRADA DE ACCIONES

LEXICO DE SALIDA DE ACCIONES

Ruta perilexical

PATRONES INERVATORIOS

INPUT VERBAL

INPUT VISUAL / GESTUAL

INPUT VISUAL DE OBJETOS

ANALISIS AUDITIVO

ANALISIS VISUAL

ANALISIS VISUAL

&a alteraci$n se produce en la ruta no l(xica o perilexical. El paciente no puede imitar gestos no #amiliares.

LEXICO DE ENTRADA DE ACCIONES

LEXICO DE SALIDA DE ACCIONES

Ruta perilexical

PATRONES INERVATORIOS

INPUT VERBAL

INPUT VISUAL / GESTUAL

INPUT VISUAL DE OBJETOS

Apraxia gestual.
ANALISIS AUDITIVO ANALISIS VISUAL ANALISIS VISUAL

Apraxia ideatoria. Apraxia ideomotri, o ideomotora. Apraxia melocin(tica.

LEXICO DE ENTRADA DE ACCIONES

Apraxia constructiva Apraxia del vestido. Apraxia selectiva.

Ruta perilexical

LEXICO DE SALIDA DE ACCIONES

Apraxia de la marc!a. Apraxia 'uco ? #acial. Apraxia de la mirada.

PATRONES INERVATORIOS

Alteraciones de la conducta de un acto comple-o, en la sucesi$n l$gica arm$nica de los di#erentes gestos, cada uno de los cuales es correctamente e-ecutado aisladamente. El trastorno es mas acusado cuanto mas comple-o es el acto a reali,ar.

@ niveles: Aa-o consigna ver'al sin o'-eto. Con o'-eto. Demostrado por el examinador. 2e exploran: Actos )ue re)uieren la utili,aci$n de un solo o'-eto en relaci$n con el cuerpo 4peine, dientesB5. Actos )ue re)uieren la utili,aci$n de un solo o'-eto sin relaci$n con el cuerpo 4pegar un sello5. Actos )ue re)uieren la utili,aci$n de dos o'-etos 4clavar un clavo5. Actos )ue re)uieren de movimientos comple-os de tres o mas o'-etos. Descripci$n de un acto comple-o.

Apraxia del gesto simple. Conservado el plan ideatorio de las actividades comple-as. 2e puede presentar tanto en la copia del gesto como a la orden ver'al. 2on ordenes gestuales )ue no implican la utili,aci$n de o'-etos. 2e puede ver como un trastorno de la imitaci$n. Esta lesi$n seria el resultado de la Cdesconexi$nD entre el rea de la organi,aci$n gestual 4supramarginal i,)uierdo5 la ,ona de e-ecuci$n motora 4#rontal5.

=estos sim'$licos tradicionales. =estos expresivos. =estos descriptivos so're el propio cuerpo. =estos descriptivos de la utili,aci$n de un o'-eto. =estos con las manos.

<am'i(n denominada apraxia motora. Aparece tras lesiones en la regi$n premotora o en reas cere'rales parietales anteriores.

2e eval"a mediante test )ue re)uieren la s.ntesis de movimientos individuales para la consecuci$n de una acci$n. /uEo, palma, canto o puEo - palma.

De'ida a lesiones en regiones retrorolndicas, parieto ? temporo ? occipital, principalmente derec!as. 7iveles de deterioro: Mxima intensidad. Fncapacidad para tra,ar la menor #orma. Gracaso en la e-ecuci$n de #iguras simples Gallo en actividades constructivas mas ela'oradas. Cclossing inD superposici$n o aproximaci$n de la copia al modelo. 7ivel inicial. Alteraciones en la reproducci$n de #iguras en perspectiva. &os di'u-os planos se !acen 'ien. Enlentecimiento en la praxia.

/roducida por apractognosia visoconstructiva.

Me-oran escasamente con la copia. Grecuente perseveraci$n repaso AEaden elementos espontneos. <endencia a acumular copias en la parte derec!a e in#erior. /uede aparecer negligencia4agnosia visoespacial unilateral i,)uierda5. <endencia a la reiteraci$n err$nea del detalle. Microgra#.a.

/roducidas por #allos en los mecanismos e-ecutivos o en la programaci$n de las acciones a cumplir.
<endencia a simpli#icar el di'u-o. Mas tendencia a la superposici$n )ue en el 1D. Macrogra#.a. Me-oran con el modelo.

Despla,arse.
Aproximarse. 1uir.

Comunicarse.

2e puede de#inir como la capacidad de comunicarse sin pala'ras, pero:

HIue )ueremos decirJ H&o podemos controlarJ

Casi la mitad de la in#ormaci$n )ue emitimos es en #orma no ver'al mediante:

7uestra apariencia #.sica. El lengua-e corporal. <ono de la vo,. &a #recuencia de emisi$n de pala'ras.

Damos nuestra Cprimera impresi$nD )ue es nuestra carta de presentaci$n.

2e valora nuestra sinceridad. 2e valora nuestra apariencia.

Esta carta de presentaci$n se pone en relaci$n con el mensa-e ver'al B.si enca-a vale, pero si no tendremos )ue atenernos a las consecuencias.

3estido. 3o,. 2aludo. Contacto visual. /ostura del cuerpo.

2i es positiva lo #acilita todo. 2i es negativa puede di#icultar el resto de la comunicaci$n.

3o, mon$tona d('il. 3oca'ulario po're. 2aludo #r.o. *opa de colores inapropiados. Mal contacto visual.

+-os. Cara. Manos Ara,os piernas. /ostura.

0na mirada directa indica sinceridad. Cuando algo nos incomoda tendemos a desviar la mirada. &evantar una ce-a indica duda las dos sorpresa. &as personas )ue tienden a mirar a la derec!a suelen ser personas racionales l$gicas. &os )ue miran a la i,)uierda son mas emocionales, su'-etivos sugestiona'les.

<ransmiten de #orma universal emociones.

&as manos cerradas indican tension desapro'acion. &a mano a'ierta so're la espalda indica superioridad. *ascarse al rededor de la ore-a o del o-o indica duda acerca de lo )ue estamos o endo. 2u-etar la ca'e,a con am'as manos trasmite un sentimiento de con#idencialidad o superioridad