Revista Eletrnica de Enfermagem - Vol. 06, Num.

01, 2004 - I

N 1!1"-1#44 $aculdade de Enfermagem da %niversidade $ederal de &oi's - &oi(nia )&* +rasil,.

BARBOSA, Maria Alves; MEDEIROS, Marcelo; PRADO, Marinsia Aparecida; BACHION, Maria Mrcia; BRASIL, ir!inia isconde" # Refle-.es so/re o tra/al0o do enfermeiro em sa1de coletiva " Revista Eletrnica de Enfermagem, v. 06, n. 01, 2004. Disponvel em http: !!!.revistas."fg.#r inde$.php fen

RE$2E34E

*+RE * 5R6+627* 8* EN$ER9EIR* E9 6:8E ;*2E5IV6

RE%&E'()*+, -.*/( +/R,E, 0*R1 )+ 2/.&)' 3E-&(3 RE%&E4)*+E, ,*.RE E& (R-.-5* DE& E+%ER6ER* E+ &- ,-&/D 27.&)'-

9aria 6lves +ar/osa< 9arcelo 9edeiros< 9arin=sia 6>arecida do ?rado< 9aria 9'rcia +ac0ion< Virg@nia Visconde +rasil A
RESUMO: Esta pesquisa teve sua origem em um projeto mais amplo denominado CIPESC (Classificao das Prticas de Enfermagem em Sade Coletiva) da !En ( ssociao !rasileira de Enfermagem) com a finalidade de ela"orar um inventrio de atividades desenvolvidas pelos profissionais de enfermagem# Seus o"jetivos foram analisar a contri"uio do enfermeiro em sade coletiva no $istrito Sanitrio Sul no munic%pio de &oi'nia e identificar as percep(es dos gerentes) usurios e gestores de sade so"re a contri"uio do tra"al*o do enfermeiro em unidades do $istrito Sanitrio Sul de &oi'nia# +oi reali,ado um estudo do tipo descritivo-anal%tico com a"ordagem qualitativa) cuja populao constituiu-se de gestores) gerentes e usurios do sistema p"lico de sade# Para a coleta de dados utili,ou-se a entrevista individual semi-estruturada dirigida aos gestores e gerentes e a ./cnica de &rupo +ocal entre os usurios# 0s resultados foram agrupados em tr1s categorias2 3 tuao do profissional4) 30 enfermeiro como conscienti,ador4) e 3Prestador indiferenciado de cuidados4# Concluiu-se que o enfermeiro presta grande contri"uio na implantao e manuteno das pol%ticas de sade5 que * preocupao com o preparo profissional) este muitas ve,es responsvel pela incompati"ilidade entre o servio prestado e o potencial esperado5 ressalta-se a atuao do enfermeiro como profissional conscienti,ador nas atividades inseridas na sade coletiva) sendo intenso o seu contato com a comunidade# PALAVRAS CHAVES: Sade Coletiva5 Enfermagem5 Enfermagem de Sade P"lica# ABSTRACT: .*is researc* is a part of CIPESC (Classification of 6ursing Practice in Pu"lic 7ealt*) project) 8it* national coordination "9 !En (!ra,ilian 6ursing ssociation) 8itc* purpose 8as to ela"orate an inventor9 of activities developed "9 Pu"lic 7ealt* 6urses# It soug* to anal9,e t*e contri"ution of t*e nurses in pu"lic *ealt* in t*e Sout* Sanitar9 $istrict in t*e cit9 of &oi'nia (&0 : !ra,il)) and to identif9 t*e meaning of nurses 8or; contri"ution at Pu"lic 7ealt* Services) "9 users and managers# .*e stud9 8as developed "9 a descriptive-anal9tical investigation in a qualitative approac*# .*e su"jects 8ere managers and users of t*e Pu"lic 7ealt* S9stem# $ata 8as collected "9 individual semi-structured intervie8 directed to t*e managers and controlling and t*e .ec*nique of +ocal &roup# .*e results *ad "een grouped in t*ree categories2 <Performance of t*e professional<) <Education Perspective of 6urses =or;4) and <7ealt*-care attendance<# s conclusion 8as found t*at t*e nurses give great contri"ution in t*e implantation and maintenance of t*e *ealt* politics5 t*at it *as concern 8it* t*e professional formation) t*at man9 times is responsi"le for t*e incompati"ilit9 "et8een t*e service and t*e e>pected potential5 it is stand out performance of t*e nurse as *ealt* education professional in t*e inserted activities in t*e pu"lic *ealt*) "eing intense its contact 8it* t*e communit9# KEY WORDS: Pu"lic 7ealt*5 6ursing5 Pu"lic 7ealt* 6ursing# RESUMEN: El desarrollo de este estudio permiti? el reconocimiento de las prcticas de enfermer%a 9 su relaci?n con las dems e>istentes en la producci?n de servicios del sector de la salud# Sus o"jetivos fueron anali,ar la contri"uci?n del enfermero en la salud colectiva en el $istrito Sanitario Sur en el municipio de &oiania e identificar las percepciones de los gerentes) usuarios 9 gestores de salud so"re la contri"uci?n del tra"ajo del enfermero en unidades del $istrito Sanitario Sur de &oiania# Estudio descriptivo-anal%tico con a"ordaje de calidad) cu9a po"laci?n se constitu9e de gestores) gerentes 9 usuarios del sistema de salud# Para la colecta de datos fue utili,ada la &rupo +ocal aplicada entre los usuarios# @os resultados fueron agrupados en tres categor%as) 3 ctuaci?n del profesional4) 3El Enfermero como concienti,ador4 e 3Prestador indiferenciado de cuidados4# Se conclu9e que el enfermero ofrece gran contri"uci?n en la implantaci?n 9 mantenimiento de las pol%ticas de salud5 que e>isten contradicciones cuanto a la dinmica del tra"ajo desarrollado por la categor%a 9) a pesar que el campo de actuaci?n del enfermero est/ amplindose en Salud Pu"lica) este ec*o no es suficiente para modificar la percepci?n de los usuarios so"re su tra"ajo# TERMINOS CLABES: Salud P"lica5 Enfermer%a5 Enfermer%a de Salud P"lica#

I6.A0$BCD02 Esta pesquisa teve sua origem em um projeto mais amplo denominado CIPESC (Classificao das Prticas de Enfermagem em Sade Coletiva) da !En ( ssociao !rasileira de Enfermagem) e foi desenvolvido no m?dulo Centro-0este) na cidade de &oi'nia) &ois) mais especificamente no $istrito Sul de Sade# 0 projeto CIPESC teve como finalidade central ela"orar um inventrio de atividades desenvolvidas pelos profissionais de enfermagem) que permitiram o recon*ecimento das suas prticas e a anlise cr%tica de sua relao com as demais prticas e>istentes na produo de servios do setor sade# Enfermagem / uma profisso que possui significativo contingente de profissionais atuando em diversos lugares e desenvolvendo as mais variadas fun(es dentro da rea da sade# atuao da

Enfermagem no conte>to "rasileiro acontece na maioria das ve,es sem que as pessoas perce"am o que realmente esses profissionais desenvolvem e qual / o seu potencial para a implantao) manuteno e desenvolvimento de pol%ticas de sade tanto em n%vel curativo quanto preventivo# 6o se pode negar que a Enfermagem / o ei>o principal para suportar qualquer pol%tica de sade que ten*a como o"jetivo uma assist1ncia de qualidade# 6o 'm"ito da sade coletiva) alguns estudos t1m identificado predom%nio de a(es de carter individual) principalmente de apoio ao atendimento m/dico ( @EEI$ et al) FGGF)# +rente ao quadro de sade da cidade de &oi'nia) o"serva-se que as prticas de enfermagem esto se adequando gradualmente Hs transforma(es dos perfis epidemiol?gicos e Hs propostas de reorgani,ao do sistema de sade# Segundo !ar"osa et al (FGGG) p#FIJ) 3os profissionais de enfermagem encontram emprego na rede privada) mas) tam"/m) numa rede p"lica em e>panso tanto em n%vel municipal quanto em n%vel estadual4# 6o entanto) os mesmos autores apontam que 3para fa,er frente H demanda da populao) o Estado e o Eunic%pio contam com um efetivo de esta"elecimentos de sade e profissionais de sade ainda insuficiente (! A!0S et al FGGG)4# 6o rt# FK do cap%tulo I do C?digo de Ltica dos profissionais de enfermagem consta que2 3a Enfermagem / uma profisso comprometida com a sade do ser *umano e da coletividade# tua na promoo) proteo) recuperao da sade e rea"ilitao das pessoas) respeitando os preceitos /ticos e legais4 (!A SI@) FGGM)# .odavia) e>istem campos de atuao que no esto sendo ocupados pela Enfermagem de &ois (EE$EIA0S et al, FGGG)# Estudos recentes apontam para a dimenso do tra"al*o da Enfermagem nos atendimentos em sade coletiva# Entretanto no se con*ece a percepo de gerentes) usurios e gestores de servios de sade) so"re a import'ncia do tra"al*o da Enfermagem nas unidades de sade em &oi'nia# Segundo (E&AN et al) FGGG5 p# FMI)) 3para a criao de novas prticas / preciso repensar os processos de tra"al*o em sade) na sua totalidade din'mica5 particularmente) o estudo dos instrumentos de tra"al*o) empregado pelos enfermeiros em suas prticas proporcionaria informa(es pertinentes para anlise de sua adequao ao o"jeto e a sua finalidade4# 6este sentido) !EA.0@0OOI et al (FGGG) afirmam que ainda e>iste um grande camin*o a ser percorrido pelas enfermeiras) em conjunto com os demais tra"al*adores da sade) para a consecuo da sade) conforme preconi,a a Constituio !rasileira# s formas com que as sociedades identificam e e>plicam seus pro"lemas de sade) "em como o modo como se organi,am para enfrent-los variam *istoricamente e dependem de determinantes estruturais) econPmicos) pol%ticos e ideol?gicos (P IE) FGGQ)# @ogicamente estes diferentes modos de viver e adoecer da populao nas regi(es "rasileiras) aliados H dimenso territorial do pa%s e H diversidade s?cioeconPmica e cultural aponta para a ocorr1ncia de diferentes prticas de sade e de enfermagem# $este modo) apreender as percep(es dos gestores) gerentes e usurios / uma forma de se con*ecer o que vem sendo esperado e reali,ado pela equipe de enfermagem# Considera-se este estudo de fundamental import'ncia) H medida que contri"ui para a reestruturao dos servios e) consequentemente) para a mel*oria da qualidade da assist1ncia prestada em sade coletiva# 0 $istrito Sanitrio Sul) escol*ido para reali,ao deste estudo) / o segundo maior $istrito de &oi'nia e nele se concentra a maioria das institui(es de sade p"lica do munic%pio onde so desenvolvidas prticas diferenciadas de sade# Comportam uma diversidade de servios integrados H rede p"lica) entre eles) CI ES (Centro Integrado de ssist1ncia E/dica de Sade)) C IS (Centro de ssist1ncia Integral a Sade)) Centros de Sade) m"ulat?rio especiali,ado) @a"orat?rios (rea cl%nica e radiologia) e 7ospitais (7ospital de $oenas .ropicais) 7ospital de Eedicina lternativa e 7ospital de Brg1ncias de &ois)#

0!RE.IS0S nalisar a contri"uio do enfermeiro em sade coletiva no $istrito Sanitrio Sul no munic%pio de &oi'nia# Identificar as percep(es dos gerentes) usurios e gestores de sade so"re a contri"uio do tra"al*o do enfermeiro em unidades do $istrito Sanitrio Sul no munic%pio de &oi'nia# EE.0$0@0&I Estudo do tipo descritivo-anal%tico) com a"ordagem qualitativa) desenvolvido em &oi'nia) nas Bnidades de Sade do $istrito Sanitrio Sul# populao do estudo constituiu-se de gestores) gerentes e usurios do sistema de sade e foi constitu%da dos gerentes das cinco Bnidades de Sade do $istrito Sanitrio Sul5 quin,e primeiros usurios a"ordados que aceitaram participar do estudo5 um representante do Consel*o Estadual de Sade5 um $iretor de escola de &raduao em Enfermagem5 um representante da Secretaria Estadual de Sade# 0s instrumentos utili,ados para a coleta de dados foram a entrevista individual semi-estruturada dirigida aos gestores e gerentes e a ./cnica de &rupo +ocal) aplicado entre os usurios# Segundo =ES.P7 @ et al (FGGJ)) o &rupo +ocal / uma t/cnica de pesquisa que permite a o"teno de dados de nature,a qualitativa a partir de sess(es grupais em que J a FM pessoas que compartil*am um trao comum) discutem vrios aspectos de um tema espec%fico) tendo como foro facilitador) a e>presso de caracter%sticas psicossociol?gicas e culturais# t/cnica consiste em uma reunio em que inicialmente nomeia-se um moderador e um o"servador# 0 moderador tem o papel de condu,ir a reunio e deve propor quest(es para os participantes discutirem# 0 o"servador / encarregado de captar as informa(es no ver"ais e>pressas pelos participantes) ajudar o moderador) ao final) a analisar os poss%veis vieses ocasionados por pro"lemas na conduo da reunio# s quest(es norteadoras so lanadas ao grupo) que vai emitir suas opini(es# Por se tratar de estudo que envolve seres *umanos) os pesquisadores atenderam aos pressupostos da Portaria FGJTGJ do Consel*o 6acional de Sade# coleta de dados foi gravada mediante permisso dos participantes e posteriormente seu contedo foi transcrito e analisado conforme ! A$I6 (FGUU) p#FIM)) por considerar que 3fa,er uma anlise temtica) consiste em desco"rir os ncleos de sentido que comp(em a comunicao e cuja presena) ou freqV1ncia de apario pode significar alguma coisa para o o"jetivo anal%tico escol*ido4# 6W@ISE $0S $ $0S $e um modo geral as falas dos entrevistados convergem para o sentido de que o enfermeiro de sade coletiva desempen*a papel fundamental na implantao e manuteno das pol%ticas de sade e) ao mesmo tempo) demonstram que muito do seu potencial ainda precisa ser evidenciado# Com o intuito de mel*orar discutiremos estes aspectos) apresentaremos a seguir os ncleos temticos identificados na fala dos entrevistados# a) tuao do profissional2 o real e o potencial s percep(es dos entrevistados so"re a atuao profissional convergem para um recon*ecimento de que o pessoal da enfermagem / o agente catalisador das pol%ticas e programas voltados para a sade coletiva) em especial o Programa de Sade da +am%lia e o Programa de gentes Comunitrios de Sade tal como se pode confirmar nas falas seguintes2 3O Programa de Sade da Famlia e o PACS expandem demais o campo para o enfermeiro e para a enfermagem. "Vejo um espa o mui!o grande para o enfermeiro como ca!alisador de !odo esse processo, um elemen!o !ransformador.

Eas) ao longo da *ist?ria da assist1ncia) nem sempre foi assim2 3"oda orien!a #o para !u$erculose, !ra$al%os &ue %' anos a!r's, s( era fei!a por m)dico. Entretanto) *oje / diferente2 "*oje o espa o para o enfermeiro den!ro desses programas es!' se a$rindo mui!o na &ues!#o da dire #o de pol!icas de sade". Pode-se atri"uir a ampliao da compet1ncia e do recon*ecimento do tra"al*o do enfermeiro) H sua insero nas prticas de sade# $e acordo com ( A XR0) FGGF) 3uma das caracter%sticas da prtica da enfermagem / a insero de seus agentes em todos os momentos do processo de tra"al*o em sade# 0utra caracter%stica / a elevada proporo na composio da fora de tra"al*o e sade4# 6este conte>to (EE@@0 Y A XR0) FGGQ) p# QU) referem que2 O modelo a!ual de sade ) compreendido como a organi+a #o de no,as pr'!icas e ser,i os &ue possam enfren!ar com efici-ncia e efic'cia os pro$lemas de sade da popula #o, cuja $ase opera!i,a. o /is!ri!o Sani!'rio. ) o espa o onde se processam !ais mudan as. 0 estado de &ois est em um processo de descentrali,ao dos servios de sade e isso tra, novas oportunidades para o e>erc%cio da Enfermagem# Segundo EE$EIA0S et al (FGGG) / poss%vel o"servar esta situao se refletindo nas prticas de enfermagem na sade coletiva onde / perce"ida uma maior a"ertura para a atuao conjunta das equipes de sade com o o"jetivo de promoo da sade# 0s gestores e os gerentes relataram que a enfermagem est conquistando considervel espao no que se refere H coordenao de programas voltados para as a(es "sicas de sade# @ogicamente um mel*or preparo profissional elevaria o potencial diante da a"rang1ncia da assist1ncia de sade# firmaram que nos programas coordenados pela Superintend1ncia de (es !sicas) o enfermeiro est no controle de uma grande parte desses) e que esse / um profissional que possui uma noo *ol%stica da realidade2 <O enfermeiro ) um dos poucos profissionais &ue !em essa ,is#o de conjun!o, capa+ de dirigir essas pol!icas &ue es!#o sendo implan!adas e propos!as. 0s enfermeiros rece"em em sua formao acad1mica) fundamentao te?rica e prtica de como administrar e coordenar servios de sade# Estes contedos esto inclu%dos nas disciplinas do curso de graduao) e com as novas pol%ticas implantadas no estado a grade curricular foi aprimorada com o o"jetivo de dar mais 1nfase no preparo dos futuros enfermeiros que iro assistir nessa rea# 0 profissional de Enfermagem que atua em sade coletiva tra"al*a muito tempo em contato com a comunidade e com os pro"lemas vividos por ela e por essa ra,o tem uma mel*or viso da realidade# Esse fator contri"ui para o desenvolvimento de estrat/gias no sentido de ameni,ar pro"lemas# Entretanto) alguns profissionais no utili,am toda a sua capacidade para tentar solucionar tais quest(es2 "Vejo com receio, afigura da enfermeira mui!o !)cnica a enfermesa . a&uela &ue se acomoda &ue sen!a e &ue s( fa+ o li,rin%o de en!orpecen!es, as es!a!s!icas e &ue n#o es!' jun!o do pacien!e". Perce"e-se uma preocupao com o preparo profissional) muitas ve,es responsvel pela incompati"ilidade entre o servio prestado e o potencial esperado2

3O 0nfermeiro de,eria !er uma pos!ura de es!ar assumindo ,'rias ou!ras coisas. 6a verdade) mesmo nos tempos atuais ainda se integram H equipe de sade) indiv%duos de outras categorias profissionais que esperam encontrar na enfermagem o esteio capa, de resolver vrias outras coisas) que em princ%pio outras categorias no assumiriam# 3A con!ri$ui #o &ue a enfermagem pode oferecer ) mui!o maior do &ue ela es!' oferecendo mesmo nas a!uais condi 1es. Segundo @EEI$ et al (FGGU) p# JZ)# 3o que a enfermeira e o pessoal de enfermagem fa,em nos servios de sade sempre foi uma preocupao da enfermagem "rasileira4# Concordam que / preciso uma mudana na formao desses profissionais2 3Sin!o &ue os nossos (rg#os formadores ainda n#o capaci!am o profissional, n#o os !ornam ap!os para assumir algumas circuns!2ncias en&uan!o ges!ores de sade. P IS et al (FGGG) p# ZI)) afirmam que2 3O processo de forma #o !em sofrido cr!icas, en!re as &uais se des!acam4 descon!ex!uali+a #o em rela #o 5s realidades regionais e 5s pr'!icas &ue reali+a, desconsidera #o do !ra$al%o como princpio pedag(gico, con!a!o !ardio do aluno com a fu!ura pr'!ica profissional, ,alori+a #o do domnio de %a$ilidades !)cnicas ,ol!adas para um sis!ema de al!a complexidade, redu+ida -nfase no !ra$al%o mul!iprofissional, currculos pouco flex,eis, dico!omia !eoria6pr'!ica, pensar6fa+er, cuidar6adminis!rar. 6o presente estudo os entrevistados e>plicitam que2 30s!' fal!ando lapida #o no sen!ido do gerenciamen!o. $o mesmo modo) eles notam que e>istem profissionais que no tem interesse em divulgar quem eles so e o que fa,em dentro da unidade de sade# Colocam que alguns profissionais no conseguem transformar a prtica em con*ecimento e tam"/m no transformam o con*ecimento em prtica2 3Fal!a na forma #o desses profissionais uma capaci!a #o &ue l%es permi!am !ransformar em pr'!ica seus con%ecimen!os !e(ricos $e acordo com @EEI$ et al (FGGU) para alcanar a sade coletiva) o tra"al*o de enfermagem tem se diversificado indo desde o cuidar) seja do indiv%duo) fam%lia e grupo da comunidade) passando pelas a(es educativas) administrativas) at/ a participao no planejamento em sade# ") 0 enfermeiro como conscienti,ador sade sendo promovida de forma coletiva a"rangendo todas as classes sociais e fai>as etrias englo"ando os mais variados assuntos direta ou indiretamente contri"uir para a mel*oria da qualidade de vida dos indiv%duos# Esse / um anseio de toda e qualquer sociedade e / a e>presso maior da cidadania) al/m de constituir-se no marco que todos n?s precisamos alcanar# maioria dos entrevistados ressaltou a atuao do enfermeiro como conscienti,ador) pois o contato com a comunidade se fa, presente em quase todos os momentos dentro da sade coletiva# 6estes momentos) orienta(es individuais e coletivas so feitas em todos os sentidos de acordo com a necessidade e>igida2 3Considero impor!an!e num ser,i o de enfermagem ) o !ra$al%o &ue eles reali+am de conscien!i+ar a popula #o". "A a!ua #o do profissional em Sade Cole!i,a ) a&uela fei!a onde %ou,er pessoas".

0s gerentes tam"/m consideram o pessoal da enfermagem como pea fundamental para o funcionamento da Bnidade de Sade e dos servios por ela prestados H comunidade) conforme depoimento de um dos gestores2 "0les es!#o plenamen!e capaci!ados para desen,ol,er es!e !ra$al%o. A profilaxia den!ro do ser,i o ) !o!almen!e fei!a por enfermeiros. 3A gen!e ,- &ue para um ser,i o funcionar, a presen a do enfermeiro ) fundamen!al. 6estas afirma(es est impl%cito o recon*ecimento do papel do enfermeiro enquanto conscienti,ador) tra"al*ando no sentido de incentivar a mel*oria da qualidade de vida das pessoas# Bm dos entrevistados c*egou a afirmar que2 3A a!ua #o do enfermeiro e da enfermagem em Sade Cole!i,a para mim n#o !em limi!es. Percep(es tais como acima colocadas refletem o potencial vivido nas Bnidades de Sade e para muitos) a Sade Coletiva / o grande trunfo da enfermagem) pois as oportunidades de atuao so inmeras e acontecem em vrios momentos e>igindo a"ordagens diversificadas# c) Prestador indiferenciado de cuidados 0s gerentes e>pressam uma preocupao em relao ao posicionamento dos profissionais de enfermagem frente aos demais) no impondo) nem defendendo seus interesses e na maioria das situa(es aca"am acatando as decis(es# Essa percepo fica evidente na fala seguinte2 "7m grande pro$lema do corpo de enfermagem ) cer!o complexo de inferioridade em rela #o 5 classe m)dica, a!) mesmo o enfermeiro de n,el superior se sen!e 5s ,e+es inferior". 0s usurios em um conte>to mais amplo demonstram uma viso inadequada quanto ao tra"al*o dos profissionais de enfermagem) considerando qualquer mem"ro da equipe como enfermeiro# 0u seja) eles no distinguem o profissional pelas atividades que ele e>ecuta# Para a maioria dos entrevistados a atuao do enfermeiro "aseia-se apenas em procedimentos "sicos e t/cnicos2 "0u ,ejo o pessoal da enfermagem na sala de ,acina, aplicando inje #o no pos!in%o preparando medica #o, 5s ,e+es medindo a press#o de alguma pessoa". E consolidando essa percepo AIOO0.0 (FGGG p#[Z) considera que2 3Por mais esfor o &ue se fa a para dis!inguir ca!egorias &ue comp1em a e&uipe de 0nfermagem, a sociedade de um modo geral n#o recon%ece essa diferen a. Al)m das pessoas n#o sa$erem &ue exis!e uma %ierar&uia den!ro da e&uipe de 0nfermagem, !am$)m n#o conseguem perce$er diferen as significa!i,as, &uando a!endidas pelos dis!in!os mem$ros da e&uipe. trav/s de suas percep(es verifica-se que eles no visuali,am o enfermeiro coordenando os programas) fa,endo palestras educativas# Entretanto) foram encontrados relatos de usurios que demonstram que o seu recon*ecimento so"re o tra"al*o da Enfermagem se "aseia em a(es concretas em especial aos usurios de am"ulat?rios que e>ecutam profila>ia e preveno2 3A mo a da enfermagem falou mui!as coisas &ue eu !in%a &ue fa+er para o !ra!amen!o !er resul!ado e como &ue era para !omar a medica #o con!ra !u$erculose4# 0rienta(es como essas e tam"/m so"re vrios outros aspectos tais como promoo) preveno e *"itos saudveis de vida devem estar presentes no cotidiano do enfermeiro# C06C@BSD0

0s dados permitem considerar que o enfermeiro presta grande contri"uio na implantao e manuteno das pol%ticas de sade e que isto / recon*ecido por gerentes e gestores dos servios# .odavia) e>istem contradi(es so"re a din'mica do tra"al*o desenvolvido pela categoria# Perce"e-se que est *avendo ampliao do campo de atuao do enfermeiro em Sade Coletiva) mas este fato ainda no est contri"uindo para modificar a percepo so"re o seu tra"al*o entre os usurios# 6em sempre eles conseguem diferenciar o enfermeiro entre os outros integrantes da equipe de enfermagem# L certo que na sade coletiva o enfermeiro / recon*ecido por sua atuao junto H equipe de sade# 0s gerentes e gestores dos servios visuali,am que a atuao da enfermagem / algo considerado imprescind%vel) que nos servios * mel*or desempen*o com a sua presena# Entretanto colocam que muito do potencial ainda precisa ser evidenciado para um mel*or aproveitamento da fora de tra"al*o desta categoria) podendo assim refletir na mel*oria da qualidade da assist1ncia prestada por esses profissionais junto aos servios de sade#
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS @EEI$ ) E#C#P#5 EE@@0) $# +#5 6ESES) @# # S# 0 tra"al*o de enfermagem e sua articulao com o processo de tra"al*o em sade coletiva : rede "sica de sade em Ai"eiro Preto# 8e,. 9ras. 0nf#) v#[[) n#QTZ) p#J[-UM) FGGF# A XR0) E# R S# A consul!a de enfermagem no con!ex!o da pr'!ica de enfermagem) !ras%lia) !En) FGGF) (s/rie documental2 I)# ! A!0S ) E# #5 ! C7I06) E# E#5 EE$EIA0S) E#5 SE@0S0) E# #5 SI@S ) E # S#5 PA $0) E #5 SI@S ) =#0# Classificao das prticas de Enfermagem em Sade Coletiva no Estado de &ois# In C7I 6C ) .#C#E#5 6.B6ES) E#R#E# (org#)# A Classifica #o :n!ernacional das Pr'!icas de 0nfermagem em Sade Cole!i,a # CIPESC# !En) !ras%lia) (S/rie didtica2 Enfermagem no SBS)) FGGG# ! A$I6) @# An'lise de Con!edo. @is"oa# Edi(es UI)FGUU# !EA.0@0OOI) E# A# et# al# Classificao das prticas de enfermagem em sade coletiva2 cenrio So Paulo# In2 C7I 6C ) .# C# E#5 6.B6ES) E#R# E# A Classifica #o :n!ernacional das Pr'!icas de 0nfermagem em Sade Cole!i,a ; C:P0SC. !ras%lia2 !En) (s/rie didtica2 enfermagem no SBS)) FGGG# !A SI@) Consel*o +ederal de Enfermagem# C(digo de <!ica dos profissionais de 0nfermagem. C0+E6) FGGM# E&AN) E# N# So Paulo) FGG[# QIMp# .ese (livre doc1ncia)# Escola de Enfermagem da Bniversidade de So Paulo# E#C#P5 A0C7 ) S# E# E# O "ra$al%o de 0nfermagem. Editora Corte,# So Paulo) FGGU# EE$EIA0S) E#) et al# @as Prcticas de Enfermer%a en el Conte>to de la Pol%tica de Salud en &oi'nia# In2 C7I 6C ) .#C#E#5 6.B6ES) E#R#E# =a Clasificaci(n :n!ernacional de =as Pr'c!icas de 0nfermera en Salud Colec!i,a en 9rasil C:P0SC69rasil. !rasilia) !En) (serie didctica2 Enfermagem no SBS)) FGGG# EE@0) C#) A XR0) E# R# S# A no,a pr'!ica de enfermagem no sis!ema nico de sade. :n4 /escen!rali+a #o em sade e a pr'!ica de enfermagem # !ras%lia) !En) (s/rie documento III)) FGGQ# P IE) R# S# redefinio das prticas de sade e de enfermagem# In2 /escen!rali+a #o em sade e pr'!ica de enfermagem. !ras%lia) !E) (s/rie documento III)) FGGQ# P IE) R# S# @a salud colectiva 9 los desaf%os de la practica# In2 =as crisis de la salud pu$lica4 reflexiones para el de$a!e. =as*ington) 0P ST0ES) FGGQ (pu"licaci?n cient%fica n#M[I)# P IS ) E# S# et al# 0nfermagem 9rasileira Con!ri$ui #o da A90n. !ras%lia2 !En 6acional) FGGG# AIOO0.0) E# @# +# *is!(ria da 0nfermagem e sua rela #o com a sade p$lica. Editora !# &oi'nia) FGGG# =ES.P7 @) E# +#5 !\&BS) C# E#5 + AI ) E# E# &rupos focais2 e>peri1ncias precursoras em programas educativos em sade no !rasil . 9ole!im 7fsc. Sane. Fanam. Sol# FQI) n J) p# [UQ-[]F) FGGJ# "ex!o rece$ido em >?6@>6>@@? Pu$lica #o apro,ada em >A6@B6>@@? F$ocentes da +aculdade de Enfermagem da Bniversidade +ederal de &ois# Contatos2 m"ar"osa^fen#ufg#"r5 marcelo^fen#ufg#"r#