Preguntas ms frecuentes y sus respuestas

Por qu es importante la alimentacin del nio o nia durante su primer ao de vida? R: La alimentacin est intimamente relacionada con la nutricin, de tal manera que si se afecta la alimentacin, tendr repercusiones en la nutricin. Es la base para un adecuado crecimiento y desarrollo del nio, as como para conservar su salud. Un nio bien alimentado tiene mayores defensas para resistir o recuperarse ms rpido de una enfermedad. Las funciones de los nutrimentos incluyendo el agua son bsicamente tres:

ENERGTICAS: proporciona la energa necesaria para el organismo. ESTRUCTURALES: formacin, reparacin y mantenimiento de clulas y tejidos. REGULADORAS: regular y catalizar los proceso metablicos.

Un nio bien alimentado es un nio bien nutrido. Cul es la diferencia entre comer y nutrirse? R: Comer es la accin de masticar y tragar los alimentos. Nutrirse es ingerir alimentos que contengan el balance adecuado de los nutrimentos que el organismo necesite. Cules son los signos de alarma por desnutricin en el nio? R: Disminucin del peso o detencin en el crecimiento. Enfermedades frecuentes o de mayor duracin Prdida del apetito.

Cmo se clasifica clnicamente la desnutricin? R: La desnutricin tiene diferentes manifestaciones dependiendo de su gravedad y se clasifican en: Leve. Moderada. Grave.

Cmo se identifica clnicamente si la desnutricin es leve, moderada o grave? R: LEVE. Cuando el nio cambia de humor, se muestra llorn, irritable, menos alegre, el peso no aumenta como es debido. MODERADA. Cuando el nio pierde peso, se enferma frecuentemente, duran ms tiempo sus padecimientos y empieza a perder apetito y vivacidad. Desde el punto de vista funcional, se afectan sus capacidades tanto intelectual como de atencin.

SEVERA O GRAVE. Cuando el nio pierde masa grasa, masa muscular y se ve claramente deteriorado en su estado general. El aspecto adelgazado del nio le hace tener cara de viejito, se le cuelga la piel sobre el esqueleto y estos casos se conocen como MARASMO. En otros, el infante muestra hinchazn debido a la prdida de protenas, lo que ocasiona edema en abdomen y extremidades. Estos casos se conocen como KWASHIORKOR.

Desde el punto de vista funcional, un nio con desnutricin severa se ve gravemente afectado en todas sus actividades, fsicas e intelectuales. Lo ms grave es el hecho de que la recuperacin de sus funciones no es completa, an cuando se recupere de la desnutricin, por eso es importante evitar que los nios lleguen a sufrir desnutricin. Cules son las diferencias entre MARASMO y KWASHIORKOR? R: Estas diferencias se puede resumir de la siguiente forma:

DATOS Edad. Edema. Instalacin. Carencia bsica. Alteracines en piel y pelo. Tejido muscular. Cara.

MARASMO

KWASHIORKOR

Ms frecuente en menores Ms frecuente despus del primer ao. de un ao. Negativo. Crnica. Caloras. Negativo. Atrofia del tejido (nalga tabaquera). Cara de "viejito". Positivo. Aguda. Protenas. Positivo. Atrofia muscular enmascarada por la grasa subcutnea y el edema. Cara de luna llena.

Cmo se interpretan los indicadores antropomtricos en el nio? R: PESO PARA LA EDAD: Es til para vigilar la evolucin del nio cuando se sigue su curva de crecimiento. PESO PARA LA TALLA: El bajo peso para la talla refleja una prdida reciente, lo que indica desnutricin aguda. TALLA PARA LA EDAD: La talla baja para la edad refleja una desnutricin crnica.

Cul es el momento ideal para la identificacin de la desnutricin? R: Es conveniente aprovechar las visitas domiciliarias y cuando e nio acude a las unidades mdicas . Cul es el mtodo accesible y seguro para detectar cundo no est creciendo bien el nio? R: Es mediante la toma y registro peridico del peso y la talla, su relacin con la edad y la correcta interpretacin de estos datos.

Cuntas consultas deben realizarse para el control de la nutricin, crecimiento y desarrollo de los nios? R: El menor de un ao debe recibir cinco consultas al ao como mnimo. El menor de 28 das debe recibir dos consultas, la primera a los siete das y la segunda a los 28. Durante los subsiguientes 11 meses a los dos, cuatro, seis, nueve y doce meses de edad. De uno a cuatro aos, debe recibir una consulta cada seis meses.

Cules son los factores predisponentes para la desnutricin en el nio? R: Interrupcin de la lactancia materna. Prcticas inadecuadas de ablactacin. Uso inadecuado de alimentos. Infecciones repetidas. Inmunidad alterada.

Cules son las estrategias ms importantes dirigidas para prevenir o tratar la desnutricin? R: Alimentacin adecuada de la madre durante el embarazo. Lactancia materna exclusiva durante los primeros 4 a 6 meses de vida del nio. Ablactacin adecuada. Saneamiento ambiental. Vacunacin. Desparasitacin intestinal peridica. Vigilancia del crecimiento y desarrollo del nio. Apoyo alimentario directo. Orientacin sobre el uso de alimentos locales.

Cul es la importancia de la alimentacin adecuada de la madre durante el embarazo? R: La alimentacin durante el embarazo es vital, la mujer debe recibir los nutrimentos necesarios, ya que por medio de ella se llenan todos los requerimientos nutritivos para un buen desarrollo fetal. Cules son esos nutrimentos necesarios? R: Se hace referencia a tres minerales que son de importancia fundamental y que debe ingerir la mujer embarazada: calcio, hierro y cido flico. Porqu es indispensable que la mujer embarazada ingiera calcio, hierro y cido flico? R: El calcio es indispensable porque forma los huesos del producto que se est gestando. Adems hay estudios que asocian la toxemia gravdica con la baja ingesta de calcio durante el embarazo. El hierro y el cido flico son componentes indispensables en la sangre de la madre elaborados especialmente en el ltimo trimestre del embarazo, para evitar defectos congnitos en el producto. La cantidad de hierro durante el embarazo debe ser de 3 mg, mayor que el requerimiento normal. Si el consumo de hierro es bajo, disminuye la cantidad de hemoglobina materna y la del nio al

nacer, as como la cantidad que ste almacenar como reserva. Cules son las principales fuentes de calcio y hierro? R: Del calcio son: la leche de vaca y sus derivados; del hierro son: carne, huevo, frijoles, espinacas y berro. Cules son los beneficios de la lactancia materna? R: Los nios alimentados al seno materno enferman dos y media veces menos que los alimentados con otro tipo de leche. En los menores de seis meses la mortalidad disminuye 25 veces; adems, se facilitan los lazos afectivos entre la madre y el nio. La lactancia materna es segura porque evita el uso de biberones, agua y leche que pueden estar contaminados. Es indudable la necesidad de promover la lactancia materna exclusiva durante los primeros 4 o 6 meses de edad, ya que iniciar la ablactacin temprana provoca un mayor riesgo de enfermar al ingerir alimentos o bebidas contaminadas tales como ts, leche de vaca suplementaria, jugos o purs. Debe evitarse el uso del bibern. Por qu es recomendable la lactancia materna en los primeros meses de vida? R: Existe un consenso universal de que el ser humano durante sus primeros 4 a 6 meses de vida, no necesita otra cosa para su supervivencia que no sea la leche materna, ya que sta contiene los nutrimentos necesarios para lograr un buen crecimiento y desarrollo durante esta etapa de la vida. Cundo debe mamar el nio por primera vez? R: El nio debe ser puesto al pecho de su madre inmediatamente despus de su nacimiento. Qu ventajas implica para la madre y el nio la lactancia materna inmediata? R: Para el nio este primer contacto extrauterino con su madre le permitir ser "sembrado" por bacterias de su madre, la cual a su vez le proporcionar anticuerpos a travs de su leche. Para la madre la succin del nio permitir poner en juego todo el mecanismo hormonal, acortando el tiempo de expulsin de la placenta y disminuyendo el sangrado por contraccin del mismo tero. Por otro lado las ventajas psicolgicas para la madre y el nio son innegables. Se sabe, por ejemplo, que un nio que ha sido puesto en contacto con su madre inmediatamente despus de su nacimiento, es capaz de reconocerla de una persona extraa a las 24 horas; as mismo el contacto precoz (dentro de la primera hora) desarrolla en la madre determinadas actitudes importantes para el apego entre madre e hijo. Qu es el calostro? R: Es el primer fluido que la mujer percibe antes de que aparezca la "verdadera leche materna" y constituye el alimento ms perfecto para el recin nacido en sus primeros das. Qu contiene el calostro? R: Contiene nutrimentos muy valiosos cuya composicin lo hace fcilmente asimilable por el sistema digestivo del recin nacido, suministrndole gran cantidad de elementos inmunizadores (anticuerpos y factores de complemento) que defienden al nio desde el mismo momento de su nacimiento. Cmo se realiza la produccin de la leche? R: A medida que pasan los das la succin del nio estimula los senos para que secreten cantidades cada vez ms abundantes de calostro, ste gradualmente se vuelve ms blanco y espeso hasta convertirse en leche; aproximadamente 5 das despus del parto la mujer experimenta congestin de los pechos que dura entre 24 y 48 horas y es lo que se conoce comnmente como la bajada de la leche. Durante esos das los pechos se endurecen, estn excesivamente llenos y adoloridos.

A qu se debe la congestin de los pechos? R: Se debe a que con alguna frecuencia el organismo de la mujer responde al estmulo de la succin fabricando ms leche de la necesaria y tarda uno o dos das en equilibrar la cantidad de leche con los requerimientos del nio. Lo ms importante es tener en cuenta que se trata de un fenmeno normal que se presenta en la mayora de las mujeres y que suele desaparecer espontneamente al cabo de varios das cuando comienza a actuar el mecanismo regulador de la oferta y la demanda en la glndula mamaria. Qu debe hacer la madre cuando se congestionan los pechos? R: Debe continuar amamantando al nio sin horario para que saque la mayor cantidad de leche posible, slo cuando los sntomas de llenura son mayores que los explicados, es necesario recurrir a la extraccin manual de la leche. Cul es el horario adecuado para alimentar al nio? R: El consejo ms sabio es guiarse por los deseos del nio, lo ms conveniente es olvidar los horarios estrictos y darle de comer cada vez que lo pida. Generalmente los nios piden alimento con frecuencia en los primeros das, debido a la poca cantidad que extraen cada vez que maman, de ah la necesidad de estimular las glndulas mamarias mediante la succin. A medida que pasan los das incrementa la produccin de leche y se amplan gradualmente los intervalos entre las comidas, hasta que la madre e hijo encuentran un horario cmodo y particular. Es necesaria la dextrosa en el recin nacido? R: Algunos hospitales acostumbran darle unas onzas de dextrosa al nio, tres o cuatro horas despus del nacimiento antes de ponerlo a mamar por primera vez. Los mdicos justifican esta medida por la supuesta necesidad de probar el esfago del pequeo y evitar el riesgo de una hipoglucemia o escasez de azcar en la sangre. En realidad esta prctica es innecesaria porque la prueba del esfago se hace igualmente con el calostro, y tambin no se aconseja porque se priva a la madre del estmulo de sus glndulas mamarias. Slo los nios que por circunstancias particulares tienen un alto riesgo de hipoglucemia, como los hijos de diabticas o los que nacen con bajo peso, necesitan un poco de dextrosa. En situaciones normales, un poco de calostro es todo lo que el recin nacido requiere en sus primeras horas de vida. Cul es la posicin correcta para amamantar al nio? R: Es la posicin en que la madre e hijo se encuentran ms a gusto. Cuando prefiera sentarse para amamantar, la mam debe buscar una silla amplia y confortable, tomar al nio en los brazos con su cabeza en el doblez del codo y colocarlo en tal forma que el pezn le toque la mejilla; gracias al reflejo de bsqueda, el pequeo voltear la cara inmediatamente hasta encontrarlo y empezar a succionar. A veces es aconsejable colocar una almohada entre el cuerpo del nio y las piernas de su madre, para evitarle el esfuerzo de sostener su peso. Para dar de mamar acostada, simplemente se recuestan la madre e hijo de lado, frente a frente y ella pasa su brazo por debajo de la cabeza del pequeo levantndola ligeramente para que su boca quede a la altura del pezn. Tambin en este caso puede ser til una almohada para encontrar una posicin realmente cmoda. Hay que ayudar al nio a tomar el pezn? R: Puede suceder que en los primeros das, el nio necesite un poco de ayuda para agarrar el

pezn; la madre debe entonces poner sus dedos en el extremo de la areola y cerrarlos suavemente, proyectando el pezn hacia afuera para colocarlo, junto con toda la areola, dentro de la boca del nio. Al principio se requiere un poco de paciencia mientras el nio aprende a iniciar la mamada, cosa que logra, afortunadamente, en poco tiempo. Lo importante es que toda la areola quede dentro de su boca. Qu hacer cuando el nio se muestra poco colaborador y no toma el pezn fcilmente? R: Se debe sacar un poco de leche y humedecer con ella el pezn, para que su sabor lo anime a empezar a mamar; tambin es aconsejable hacer un suave masaje en el pecho, deslizando el dedo pulgar hacia el pezn, con el fin de acelerar el flujo de alimento al comienzo de la mamada. Cul pecho se debe ofrecer primero? R: Como la produccin de leche es permanente, es necesario desocupar los pechos regularmente, pues de lo contrario se congestionaran, por eso el nio debe mamar siempre de ambos lados, comenzando por el pecho que tom de ltimo en la mamada anterior. Por ejemplo, si en una mamada tom primero el derecho, en la siguiente debe empezar con el izquierdo. Qu porcentaje de leche extrae el nio en cada uno de los pechos? R: El 80% de leche de un pecho y el 20% el otro pecho. En qu tiempo se debe pasar el nio al de un pecho al otro? R: En condiciones normales no hay que contar los minutos para saber en que momento pasar al nio al otro pecho. Cuando empieza a mamar con menos entusiasmo, indica que queda poca leche de ese lado, entonces se interrumpe la mamada, se le sacan los gases y se cambia al otro lado. Cmo sacar los gases? R: Aunque el problema de los gases es mucho menos frecuente en los nios amamantados, a veces se presenta y vale la pena indicar la manera de ayudarlo a expulsarlos. En la mitad de la mamada, antes de pasarlo al segundo seno, se pone el nio en posicin vertical sobre el hombro y se le hace un suave masaje en la espalda; tambin se puede lograr el mismo efecto sentndolo sobre las rodillas, sostenindolo con una mano por delante y dndole palmaditas en la espalda con la otra. Si al pasar de cinco o diez minutos no ha expulsado ningn gas, quiere decir que no tiene y se puede proseguir con el amantamiento. Al final de la mamada conviene repetir el procedimiento y acostar al nio boca abajo. Por qu no debe acostarse al nio boca arriba cuando acaba de comer? R: Por el peligro de que vomite y se ahogue al aspirar el vmito. Qu debe hacer la madre antes de dar de mamar a su nio? R: Simplemente lavarse las manos con agua y jabn, tomar un pedazo de algodn hmedo y limpiar con agua pura la zona del pezn y la areola; si no se tiene seguridad acerca de la calidad del agua, es mejor hervirla. Cuando el nio termina de comer, se limpian nuevamente los pezones con agua para evitar que la saliva los reseque; finalmente se hace un masaje breve con vaselina . Cmo se sabe si el nio est comiendo lo suficiente? R: Con mucha frecuencia las madres se preocupan pensando que no tiene suficiente leche y que su hijo no est recibiendo el alimento que necesita. Al respecto vale la pena recordar que la naturaleza es infinitamente sabia, que los pechos producirn la cantidad de leche que demande el nio y que sta ser adems de una calidad inimitable.

Otro punto que debe bastar para tranquilizar a la madre es que su hijo este orinando y defecando normalmente, y que moja o ensucia entre seis y ocho paales diarios, ya que esto indica que est recibiendo suficiente alimento, de lo contrario, carecera de la materia prima necesaria para producir la orina y la materia fecal. Qu factores inmunolgicos proporciona al nio la leche materna? R: La leche materna proporciona proteccin al infante contra las enfermedades intestinales, respiratorias y algunas enfermedades alrgicas. Adems se ha demostrado que el calostro y la leche materna contienen altas cantidades de varios factores de proteccin, entre los que se encuentran:

BFIDO: Favorece al desarrollo de bacterias no dainas llamadas Lactobacillus Bifidus, de tal forma que llegan a predominar en el intestino del lactante y disminuyen la probabilidad que se desarrollen microorganismos que pueden causar enfermedades. Lactobacillus, tambin producen substancias como: anticuerpos secretores, glicoconjugados, clulas, factores antinflamatorios y agentes inmunomoduladores que hacen que el intestino sea inadecuado para el crecimiento de microbios dainos. ANTICUERPOS: Existen en la leche materna protenas, que son anticuerpos especficos dirigidos contra microbios. IgG, IgM e IgA esta ltima en cantidades mayores en el calostro inicial, activa contra virus y bacterias. ANTI-ESTAFILOCOCCICO: Los estafilococos son bacterias que se originan a partir de una sola y que se multiplican hasta llegar a formar racimos. En el calostro y en la leche materna existe una substancia que no permite que la bacteria madre se multiplique, evitndose as que pueda llegar a causar enfermedades. COMPLEMENTO: Est formado por varias protenas que se complementan unas a otras y actan en forma conjunta.

Qu cantidad de lquido debe ingerir la madre que amamanta para producir buena cantidad de leche? R: Debe tomar ms de 6 vasos de lquido diariamente (leche, jugos de fruta fresca, sopas, etc.) . Qu porcin de alimentos debe comer la madre que amamanta? R: La madre que amamanta debe comer para dos: ella y su nio. Ejemplo si en cada comida come una tortilla con frijoles, debe comer dos tortillas con frijoles. Qu es la ablactacin? R: Es la introduccin en la dieta del lactante de alimentos diferentes a la leche. A pesar de lo completa que resulta la leche materna, llega el momento en que ya no es suficiente para sostener por s sola el crecimiento de los nios. Esta etapa se presenta entre el cuarto y el sexto mes de vida. Hasta qu edad se le debe dar al nio solo leche materna? R: Hasta los cuatro o seis meses de edad. Qu hacer cuando un nio entre los 4 y los 6 meses de edad, no aumenta de peso y talla? R: Se recomienda dar otros alimentos como: purs, papillas de frijoles, maz, verduras y frutas que se tengan en la casa, bien lavados, cocidos, sin cascara y pasados por un colador para que el nio los pueda comer.

Cmo empezar a alimentar al nio con comida diferente a la leche materna? R: Puede ser que las primeras veces saque la comida de la boca, es normal ya que est conociendo comida diferente y aprendiendo a tragarla. A qu hora y cmo se debe empezar a dar los purs y papillas al nio? R: La alimentacin al nio con papillas se recomienda darlos a media maana. Empezar con una o dos cucharaditas y aumentar, cada da, hasta que el nio quede satisfecho. Se deben ofrecer tambin a media tarde. La cuchara se coloca a la mitad de su lengua para que impulse el alimento hacia la garganta. La alimentacin del nio se completa con leche materna de acuerdo a lo que l pida. Qu es el crecimiento y desarrollo? R: El crecimiento se observa cuando aumenta de peso y estatura. El desarrollo se manifiesta a travs de cmo aprende a controlar sus movimientos, a responder a distintos estmulos, a reconocer lo que lo rodea y al hablar. En qu momento se deben ofrecer al nio combinaciones de alimentos? R: Estos se deben ofrecer una vez que acepte los purs o papillas. Cules combinaciones de alimentos se deben ofrecer al nio? R: Frijoles con tortilla, sopa de pastas con verduras y pollo, arroz con papas, lentejas con tortilla, arroz con frijoles. Qu alimentos se deben proporcionar a los nios a partir de que brotan los primeros dientes? R: Continuar con leche materna y alimentos vegetales e introducir otros de origen animal, slos o combinados con verduras, por ejemplo: huevo cocido, carne molida con verduras, hgado de pollo cocido, sardina con papas, frijoles con huevo, tortilla con queso. Cul es la forma de preparacin de estos alimentos? R: Picar los alimentos en trocitos pequeos. Cul es el horario y la cantidad que debe consumir el nio con la aparicin de sus primeros dientes? R: Se debe ofrecer al nio de preferencia en el horario normal de las comidas de la familia. Las cantidades de cada alimento estarn determinadas por el apetito del nio. Qu alimentos se deben ofrecer al nio despus de los doce meses de edad? R: Continuar con la leche materna mientras la madre pueda amamantar, incorporar al nio a la alimentacin familiar normal. Qu recomendaciones deben proporcionarse a la madre sobre la alimentacin de su nio? R: Combinar los grupos de alimentos. Variar estas combinaciones. Complementar con alimentos de otros grupos.

Qu decisiones se deben tomarse para la atencin del nio desnutrido? R: Las decisiones a tomar de acuerdo con la evaluacin de peso en relacin con la edad y durante la recuperacin del nio desnutrido son las siguientes:

Determinar el grado de desnutricin y registrar el peso, talla y la edad del nio y compararlos con la tabla correspondiente. Si el peso no ha variado, informar a la madre de que el nio no ha mejorado, y alentarla a que efecte acciones especficas para favorecer el estado nutricional del nio. Si el peso muestra descenso hay que incorporar al nio a un programa de recuperacin nutricional.

Qu errores se presentan frecuentemente en la consulta mdica de un nio desnutrido? R: No se registran las manifestaciones clnicas. Falta de toma, registro e interpretacin de peso y talla. No se identifican los factores de mal pronstico ni los signos de alarma. No se identifican los factores causales o predisponentes de la desnutricin. No se orienta adecuadamente a la madre sobre cmo mejorar la alimentacin de su nio. Desconocimiento del contexto cultural en las indicaciones para prevenir la desnutricin.

Qu accin debe realizarse para la recuperacin del nio desnutrido? R: Se debe realizar capacitacin activa a la madre sobre la preparacin de los alimentos para el nio, empleando lenguaje apropiado. Cules son las estrategias para impartir la capacitacin a la madre? R: Proporcionar informacin bsica sobre la alimentacin de su nio. Desarrollar ejemplos durante la capacitacin. Capacitacin prctica en la preparacin de los alimentos. Evaluar la capacitacin de la madre (devolucin de procedimientos).

Se puede vacunar a los nios afectados de desnutricin? R: La desnutricin protico-calrica puede disminuir la respuesta inmunitaria celular, no modificando aparentemente la inmunidad humoral. Por lo cual no constituye una contraindicacin para la vacunacin habitual, aunque en casos graves no pueden tolerar algunas vacunas de microorganismos vivos, como la BCG.

http://es.scribd.com/doc/91259485/4/CARDIOLOGIA