Revista electrnica Medicina, Salud y Sociedad. Vol. 1, No. 2 Ene-Abr.

2011

Caries, asma y obesidad

REVISIN TERICA PREVALENCIA DE CARIES DENTAL, ASMA Y OBESIDAD: BREVE ANLISIS DE SUS RELACIONES. PREVALENCE OF DENTAL CARIES, ASTHMA AND OBESITY: SHORT ANALYSIS OF ITS RELATIONSHIP.*
Eliza M Vzquez-Rodrguez1, Ricardo Antonio Calafell-Ceballos2, Francisco Vzquez-Nava3, Diego L. Cruz-Torres3, Arturo Llanes-Castillo3, Jos A. Crdoba-Fernndez4

Resumen Introduccin: La caries dental, el asma y la obesidad constituyen problemas de salud de gran importancia a nivel mundial. Objetivo: Realizar un breve anlisis de la prevalencia y las relaciones entre si de la caries dental, el asma y la obesidad. Material y mtodos: Es un estudio analtico, documental y transversal. La fuente informtica la constituy la bibliogrfica disponible. Resultados: La prevalencia de caries dental reportada en otros pases es de 58.6%, de asma de 3.2 a 25% y la de obesidad de 15.3%. En la zona conurbada Tampico-Madero la prevalencia de caries es de 17.8%, la de asma 19.6% y de obesidad 13.1%. Los resultados de los estudios de la asociacin entre la caries dental, asma y obesidad han sido diferentes. Algunos autores han encontrado una relacin entre estas variables pero otros no. Estudios realizados en la zona conurbada Tampico-Madero muestran que la obesidad se asocia con la caries dental y el asma. Conclusin: En la zona conurbada Tampico-Madero, al igual que en otras partes del mundo, la caries dental, el asma y la obesidad afectan a una parte importante de la poblacin de nios, adolescentes y adultos, hombres y mujeres. De acuerdo a la revisin bibliogrfica, la relacin entre ellas, se da de la siguiente forma: asmaobesidad, caries-asma y obesidad-caries, pero hasta el momento no parecen relacionarse las tres entre s.

Fecha de Recepcin: 6 de octubre de 2010; Fecha de Aceptacin 4 de noviembre de 2010.

Profesor asistente, Universidad Autnoma de Tamaulipas, correo electrnico: elizita_4@hotmail.com. Docente investigador, Universidad Veracruzana- Campus Minatitln, correo electrnico: rcalafell@uv.mx. 3 Profesor-investigador, Universidad Autnoma de Tamaulipas, correo electrnico: fvazqueznava@gmail.com, lcruz@uat.edu.mx y allanes@)uat.edu.mx.
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Abstract Introduction: Dental caries, asthma and obesity constitute important health problems worldwide. Objective: To conduct a brief analysis of the prevalence and relationships among dental caries, asthma and obesity Material and methods: an analytical study, documentary and transversal. Informatics source was the bibliographic information available. Results: The prevalence reported, in other countries, of dental caries is 58.6%, asthma 3.2 to 25% and obesity of 15.3%. In the Tampico-Madero cities, caries prevalence is 17.8%, of asthma 19.6% and obesity is 13.1%. The results of studies on the association between dental caries, asthma and obesity have been different. Some authors have found an association between these variables but not others. Studies in the TampicoMadero cities show that obesity is associated with dental caries and asthma. Conclusion: In the Tampico-Madero cities, as in other parts of the world, dental caries, asthma and obesity affecting a significant proportion of the population of children, adolescents and adults, men and women. Introduccin El propsito fundamental de este trabajo est dirigido a analizar la asociacin entre las variables de obesidad, caries y asma. En las lecturas revisadas se ha encontrado diversidad con respecto a la asociacin entre dichas variables. En pases desarrollados y en vas de desarrollo, tal es el caso de Mxico, las enfermedades que ms aquejan a la poblacin son algunas enfermedades infecciosas como la caries dental as como las crnicas no transmisibles como el asma y la obesidad.1-4 Partiendo de la definicin de las variables anteriormente mencionadas y ponderando los datos de prevalencia de las mismas en la zona conurbada Tampico-Madero, es que se realiza un estudio analtico, documental y transversal de las mismas. Caries dental La caries dental es un problema de salud de gran importancia en el mbito mundial. La OMS define a la caries como un proceso localizado de origen multifactorial que se inicia despus de la erupcin dentaria, determinando el reblandecimiento del tejido duro del diente y evoluciona hasta la formacin de una cavidad. Si no se atiende oportunamente, la salud de quien la padece se deteriora y se altera la calidad de vida de los individuos.1 Los efectos negativos que la caries produce incluyen dolor,
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disminucin o prdida de la capacidad funcional y alteracin de la calidad de vida de las personas que la padecen.5,6 La magnitud del problema que la caries, el asma y la obesidad representan se puede percibir si consideramos el dao a la salud que producen a los que las padecen y los costos, directos e indirectos, que genera su manejo, tanto para la familia, los sistemas de salud como para la planta productiva.2,7-10 De acuerdo a reportes recientes la prevalencia de la caries alcanza cifras hasta del 58.6% y afecta a la poblacin sin importar edad, sexo ni estrato social.6,11-15 En Mxico, la caries afecta al 72% de los nios con denticin primaria pero en algunas regiones marginadas la prevalencia en nios escolares llega a 95%.16,17 En la zona conurbada Tampico-Madero-Altamira la prevalencia de caries dental en preescolares es de 17.9%.18 La caries dental, se debe considerar como una enfermedad altamente infecciosa que afecta a la mayor parte de la poblacin a nivel mundial. Bsicamente, el desarrollo de la caries resulta de una interaccin entre factores genticos y ambientales. El proceso esencial comprende la destruccin localizada del tejido duro del diente susceptible a los productos cidos derivados de la fermentacin de los carbohidratos por las bacterias.14-19 Su elevada patogenia se debe a microorganismos como los estreptococos.14 El estudio de la etiologa de la caries dental ha permitido identificar algunos factores de riesgo entre los que destacan: la ingesta de alimentos ricos en carbohidratos, higiene oral deficiente, hbitos de succin no nutritiva, factores socioeconmicos y la presencia de ciertas patologas crnicas como el asma y la obesidad.20-22 Se ha documentado que los nios en cuyos hogares el ingreso econmico es bajo padecen con mayor frecuencia caries en comparacin con aquellos en cuyos hogares se tiene un nivel econmico medio o alto. As, contar con un nivel socioeconmico alto ha sido relacionado con tener una mejor salud bucal, esto debido a
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que se puede acceder con mayor facilidad a los servicios de salud y solventar los gastos que requiere el manejo de las enfermedades.23,24 Asma De acuerdo a la Organizacin Mundial de la Salud, el asma, se define como un trastorno inflamatorio crnico de las vas areas en el cual muchas clulas y elementos celulares juegan un papel. La inflamacin crnica causa un incremento asociado de la hiperrespuesta de las vas areas que conduce a episodios recurrentes de sibilancias, disnea, opresin en el pecho y paroxismos de tos, particularmente por las noches o en la madrugada. Estos episodios son usualmente asociados con una obstruccin difusa del flujo areo, frecuentemente reversible de forma espontnea o con tratamiento.25 El asma es considerada la enfermedad respiratoria crnica ms frecuente de nuestros tiempos, la prevalencia registrada en los ltimos aos alcanza cifras que van del 3.2 a 25%.26-28 En Mxico, particularmente en la zona Tampico-Madero, la prevalencia de asma en nios preescolares es de 19.6%.29,30. El asma ha sido asociada con un gran nmero de efectos negativos como: incremento en la frecuencia de hospitalizaciones, ausentismo escolar de los enfermos, deterioro de la calidad de vida y el desarrollo de caries en todos los grupos etareos, en otras palabras afecta tanto a la denticin primaria como a la secundaria.21,31,32 Obesidad Por otro lado, la obesidad, (definida como la acumulacin anormal o excesiva de grasa en el cuerpo que puede ser perjudicial para la salud, es considerada el problema nutricional ms frecuente de nuestros tiempos.14,33,34,35 La obesidad ha sido asociada con el desarrollo de diversas patologas como: la diabetes tipo 2, hipertensin, diferentes tipos de cncer y caries dental.15,18, 36 Segn algunos reportes, la obesidad afecta al 7% de la poblacin mundial.40 En los Estados Unidos de Norteamrica, los resultados del National Health and Nutrition Examination Survey 1999-2000 (NHANES) muestran que la prevalencia de sobrepeso en nios en edad de 6 a 11 aos es de 15.3% y en el grupo de 2 a 5 aos el porcentaje de sobrepeso es de 10.4%.38 En
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Mxico, de acuerdo a los resultados de la Encuesta Nacional de Salud y Nutricin 2006 (ENSANUT 2006) el 70% de la poblacin adulta tiene sobrepeso o es obeso. En nios escolares la prevalencia de sobrepeso y obesidad es de 26.8% y en los preescolares 10.48%.16,18 En la zona conurbada Tampico-Madero, la prevalencia de obesidad en nios preescolares es de 32.1% y la de adolescentes de 13.1%.4,30 MATERIAL Y MTODOS Se trata de un estudio analtico, documental y transversal. Donde la fuente informtica la constituy la bibliogrfica disponible.

RELACIN ENTRE CARIES DENTAL, ASMA Y OBESIDAD. Resultados del anlisis bibliogrfico de Asma y caries dental Como se puede apreciar la caries dental, el asma, y la obesidad constituyen problemas importantes de salud pblica a nivel mundial, que afectan a la poblacin sin importar edad, sexo ni estrato social. Debido a la elevada prevalencia, registrada en los ltimos aos, una posible relacin entre estas tres condiciones ha sido estudiada por algunos autores. Por ejemplo, Kocatas N y colaboradores realizaron un estudio con 106 nios asmticos y 100 sin asma, en edades de 6 a 19 aos y encontraron una prevalencia significativamente ms alta de caries en los nios que sufren de asma en el grupo de edad de 6 a 10 aos en comparacin con los no asmticos de esa misma edad. Por otro lado, en este mismo estudio, la prevalencia de caries fue similar en los grupos con asma y sin asma en los adolescentes de 11 a 19 aos.20 Total de participantes 206 participantes (106 con asma y 100 sin asma). Edades Nios de 6-10 aos de edad. Adolescentes de 1119 aos de edad. Relacin caries-asma Presencia significativamente mayor de caries en nios que sufren asma. Prevalencia similar de caries en adolescentes con y sin asma.
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Tabla 1. Relacin de asma y caries en nios y adolescentes de 6 a 19 aos de edad .

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En otro estudio realizado por Shashikiran ND y cols., se document que el uso de cierto tipo de medicamentos favorece el desarrollo de caries. Estos autores encontraron que uso del medicamento Salbutamol administrado en forma de spray para inhalar, favorece el desarrollo de caries en comparacin con el Salbutamol ingerido en forma de jarabe. Tambin encontraron que el medicamento denominado

beclomentasona no constituye un factor de riesgo para la caries, pero s lo es para la presencia de candidiasis orofaringea.24 Tipo de medicamento Salbutamol (administracin en spray). Salbutamol (administracin en jarabe). Beclomentasona. Riesgos a la salud bucal S favorece el desarrollo de caries. No present riesgo alguno en el desarrollo de caries. Constituye un riesgo para la presencia de candidiasis orofaringea.
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Tabla 2. Relacin de ingesta de medicamentos con la presencia de alguna enfermedad bucal

El mecanismo propuesto por diversos grupos de investigadores para explicar la relacin entre asma y caries dental plantea que la asociacin se establece en forma indirecta debido al consumo de medicamentos que se utilizan para el manejo del asma como los agonistas b2.39,40,41. El elevado contenido de colorantes y saborizantes que tienen los medicamentos pudiera estar favoreciendo el desarrollo de las bacterias cariognicas o erosionar directamente las estructuras de los dientes. Adems, las personas asmticas frecuentemente son respiradores bucales lo que ocasiona sequedad de la mucosa oral. Aunado a esto, uno de los efectos secundarios que producen los medicamentos antiasmticos es la sequedad de la mucosa oral, en consecuencia, se reduce la actividad bactericida de la saliva.24,42,43. Variable Posible Indicador Fuentes Elevado contenido de Kargul et al., 1998, colorantes y saborizantes. Laurikainen y Kuusisto, 1998; y Mandel, 1987. Resequedad de la mucosa Shashikiran et al., 2007; oral. Gonzles et al., 2002; y Villoria, 2007.

Medicamento para el manejo del asma

Tabla 3. Relacin de las fuentes consultadas que refieren la relacin entre asma y caries.

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Por su parte, la posible relacin existente entre la caries y el sobrepeso, podra radicar en la excesiva ingesta de azcares que se introducen en el cuerpo de los individuos44
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, principalmente de los infantes, no obstante, sera conveniente realizar

algunos estudios para determinar si los pacientes obesos tienen predisposicin a este tipo de enfermedades. Existen otros estudios que determinan la relacin entre enfermedad bucal y sobrepeso, al respecto, caben destacar los resultados obtenidos en un trabajo que relaciona al sobrepeso con enfermedades como la N. Meningitidis46, de acuerdo a este estudio, el cual se conform por una muestra poblacional de 339 nios en edades de 1 a 14 aos, se observa que el riesgo de ser portador de N. Meningitidis es tres veces mayor en los nios con sobrepeso en comparacin con los que no presentan esta caracterstica. Variable Relacin obesidadEnfermedad bucal Enfermedad especfica Meningitidis Caries dental Fuentes Uberos et al., 2010. Teja-ngeles et al., 2008; y Guerra-Cabrera et al., 2009.

Tabla 4. Relacin de las fuentes consultadas que refieren la relacin entre obesidad y enfermedad bucal.

Relacin entre la obesidad y la caries dental Por otro lado, diversos trabajos de investigacin muestran que la obesidad favorece el desarrollo de caries dental. En el estudio realizado por Willerhausen B., en el cual incluy a 1,290 nios y adolescentes en edades de 7 y 13 aos, este autor encontr una asociacin estadsticamente significativa, global y estratificada por sexo, entre la obesidad y la caries dental. El investigador concluye que, si los nios mejoraran su dieta, es posible que la obesidad y por ende la caries disminuyeran significativamente. Tambin Willerhausen, Mathus-Vliege y colaboradores en su estudio Oral aspects of obesity llegaron a la conclusin que la obesidad y la caries estn relacionadas con la edad.14, 35

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Ms an, en otro estudio realizado por Marshall y col., se encontr que los nios obesos tienen ms riesgo de desarrollar caries en comparacin con los nios con peso normal. Estos investigadores tambin documentaron que ests dos enfermedades

tienen algunas caractersticas comunes como: presentarse con mayor frecuencia en aquellos nios que consumen alimentos con un elevado contenido de carbohidratos; que viven en hogares con un nivel socioeconmico bajo y cuyos padres tienen un nivel de escolaridad bajo. Segn algunos grupos de investigacin, el mecanismo que establece la asociacin entre la obesidad y la caries es en forma indirecta. El alto consumo de productos con un elevado contenido de carbohidratos es un antecedente constante entre los nios obesos y en los que sufren de caries. 21,23 En la zona conurbada Tampico-Madero, al estudiar una muestra de 1160 nios preescolares, se encontr una asociacin entre obesidad y caries dental.18 Relacin Variable estudiada Sexo de los participantes. Edad de los participantes. Obesidad-caries. Alimentos con muchos carbohidratos Nivel socioeconmico bajo Padres con una escolaridad baja Fuentes Willerhausen, et al., 2007. Willerhausen, et al., 2007 y Mathus-Vliege et al., 2007.

Marshal et al., 2007.

Tabla 5. Relacin de las fuentes consultadas de acuerdo a las variables estudiadas en la relacin Obesidad-Caries.

Obesidad y asma. La relacin entre la obesidad y el asma ha sido estudiada por muchos investigadores.
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. Sin embargo, los resultados registrados han sido diferentes.

51

Algunos investigadores han encontrado una asociacin positiva50,

, en tanto otros

investigadores no la encuentran52,53. En un estudio realizado en Espaa se describe cmo esta relacin est presente predominantemente en grupos de vulnerabilidad (especficamente nios inmigrantes), siendo esta enfermedad crnica una de las ms
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frecuentes en esta poblacion54. Por su parte, otro estudio realizado en la zona conurbada Tampico-Madero encontr una asociacin entre obesidad y asma en adolescentes30 pero no en nios preescolares.4 La posible relacin existente entre estas dos enfermedades, pudiera darse en que la persona que padece sobrepeso desarrolla complicaciones para respirar mientras duerme, adems de tener menor tolerancia al ejercicio, lo que puede agravar sntomas asmticos o aumentar las probabilidades de desarrollar asma45.

Relacin

Resultados obtenidos Asociacin positiva Ausencia de asociacin

Obesidad-asma.

Predominancia en grupos vulnerables (inmigrantes) Asociacin positiva en nios pero no en adolescentes

Fuentes Gilliland et al., 2003 y Chinn et al., 2002. Schachter et al., 2001, y Sin et al., 2002. Fernndez-Segura et al., 2005. Vzquez et al., 2010.

Tabla 6. Relacin de las fuentes consultadas de acuerdo a los resultados obtenidos en la relacin Obesidad-Asma.

CONCLUSION 1.- En la zona conurbada Tampico-Madero, al igual que en otras partes del mundo, la caries dental, el asma y la obesidad afectan a una parte importante de la poblacin de nios, adolescentes y adultos, hombres y mujeres. 2.- La elevada prevalencia documentada de estas patologas pone de manifiesto la necesidad de reforzar las estrategias de los diferentes programas preventivos de salud para disminuir la incidencia y severidad del asma y la obesidad. 3.- Las personas deben hacer conciencia que la caries tambin es una enfermedad de igual importancia que las dems patologas que aquejan a la poblacin.

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4.- Al igual que otros padecimientos, es ms fcil prevenir las enfermedades dentales que tratarlas. Dentro de los tratamientos preventivos se encuentra el tener una buena tcnica de cepillado, acudir al odontlogo 2 veces al ao y evitar el consumo de alimentos ricos en carbohidratos. 5.- De la revisin bibliogrfica analizada se puede concluir que existe una relacin asma-obesidad, caries-asma y obesidad-caries, pero hasta el momento no parece existir evidencia cientfica suficiente, para que puedan relacionarse las tres entre s. Bibliografa 1.- Organizacin Mundial de la Salud. (1987). Investigaciones de Salud Oral Bsica: Mtodos Bsicos. Ginebra: Autor. 2.- Gerson AS, Guan J, Wang C, To T. Trends in asthma prevalence and incidence in Ontario, Canada, 1966-2005: a population study. Am J Epidemiol. 2010;172:728-36. 3.- Vzquez-Nava F, Peinado Herreros JM, Saldvar-Gonzlez AH, Barrientos Gmez MC, Beltrn-Guzmn FJ, Prez Martin J, Crdova Fernndez JA, Vzquez-Rodrguez CF. Association Between Family Structure, Parental Smoking, Friends Who Smoke, and Smoking Behavior in Adolescents with Asthma. TheScientificWorldJOURNAL. TSW Child Health & Human Development. 2010;10:62-9 4.- Vzquez-Nava F, Morales RJ, Crdova FA, Saldivar GAH, Vzquez RCF, Barrientos GMC, Lin OD, Vzquez REM. Association between obesity and asthma in preschool Mexican children. TheScientificWorldJOURNAL. TSW Child Health & Human

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