Republica Bolivariana de Venezuela Ministerio de Educacin Superior Universidad Bolivariana de Venezuela Aldea Achaguas Achaguas Estado Apure

CASO CLINICO
LITIASIS VESICULAR

TUTORA: Lcda. Eneida Martnez

PARTICIPANTES
Castillo Anel

Prieto Luisa

Achaguas, Enero 2014

NDICE

Pg. Introduccin Objetivos de la Investigacin Marco Terico Teora de Enfermera Aplicada al Caso Clnico DESARROLLO DEL PROCESO ENFERMERO Resumen del Caso. Datos subjetivos Datos Objetivos Para clnicos Tratamiento indicado Listado de Problemas identificados Diagnsticos de Enfermera Planes de Cuidados Conclusiones Bibliografa Anexos 12 13 14 15 16 17 17 18 22 23 24 3 4 5 11

INTRODUCCION La Litiasis Vesicular comnmente conocida como clculos biliares, se refiere a la formacin de clculos en las vas biliares, sobre todo en la vescula biliar. Son acrecencias de materias slidas que pueden ser tan pequeas como granos de arenilla o, en ocasiones excepcionales, tan grandes que ocupan toda la vescula. La mayor parte, sin embargo, suelen ser de tamao intermedio, es decir de menos de 20 mm. La mayor parte de estos cristales cerca de un 80% estn constituidos por cristales de colesterol, el resto son cristales pigmentados de color negro. El caso clnico que se presenta a continuacin, es de una paciente Femenina, de 52 aos de edad, que consulto al servicio de Emergencia adulto el da 12 de noviembre del ao 2013, por presentar dolor abdominal de fuerte intensidad a nivel del hipocondrio derecho, al ser valorada por el mdico de guardia se le diagnostico Litiasis Vesicular, lo cual sirvi de referencia para ser ingresada a la Unidad Clnica de Ciruga para conducta. Para la recoleccin de informacin acerca del paciente y su enfermedad se realizo una entrevista al paciente y a sus familiares presentes, tambin se recopilo informacin por su historia clnica. El motivo por el que se realiza este estudio de caso es para conocer ms a fondo sobre la patologa previamente sealada.

OBJETIVOS DEL CASO CLINICO

OBJETIVO GENERAL Aplicar el Proceso Enfermero a adulto mayor de 52 aos de edad, de sexo femenino, ubicado en la Unidad Clnica de Ciruga del Hospital Dr. Francisco A. Risquez del Municipio Achaguas, Estado Apure, con diagnostico mdico de: Litiasis Vesicular, utilizando para este caso en particular la teora de Virginia Henderson. OBJETIVOS ESPECIFICOS Realizar la valoracin respectiva para identificar necesidades y /o problemas en el paciente Formular diagnsticos de enfermera jerarquizando previamente segn las necesidades y/o problemas del paciente. Planificar acciones de Enfermera destinadas a minimizar la problemtica encontrada. Ejecutar las acciones de Enfermera previamente analizadas y programadas. Evaluar el impacto y la calidad de atencin brindada.

MARCO TEORICO FISIOLOGA DE LA VESCULA BILIAR La vescula biliar no es un rgano vital, puede ser extirpada sin producir mayores molestias. Sirve como reservorio de la bilis secretada por el hgado, la cual es concentrada hasta la dcima parte mediante la absorcin de agua; la presencia de alimentos ingeridos, especialmente grasas, durante la digestin producen la contraccin de la vescula, gracias a su capa muscular, eliminando la bilis concentrada a travs del cstico hacia el coldoco y luego al duodeno. FISIOPATOLOGIA LITIASIS VESICULAR Se define como la existencia de clculos dentro de la vescula biliar. La vescula y las vas biliares cumplen la funcin de conduccin, almacenamiento, y liberacin de la bilis al duodeno durante la digestin. Existen 2 tipos de Litiasis Vesicular: La asintomtica cuando el paciente no presenta sntomas de Litiasis Vesicular. Y La Sintomtica cuando el paciente presenta los sntomas de la Litiasis Vesicular. ETIOLOGIA La causa de la formacin de clculos biliares comienza con un fallo de metabolismo. As, un desequilibrio continuado entre las sustancias que conforman la bilis ser un claro precedente al inicio de esta patologa. Este desequilibrio consiste en un aumento de colesterol o un descenso de los niveles de cidos biliares o lecitina. Los clculos de colesterol estn estrechamente relacionados con los hbitos de nutricin de los pacientes; las dietas ricas en grasas favorecen la aparicin de estas formaciones colesternicas. 5

En el caso de las formadas por la bilirrubina, son resultado de un aumento de la misma en el organismo a causa de algn otro tipo de trastorno: cirrosis, insuficiencia heptica (supone un deterioro de todas las funciones que lleva a cabo el hgado, entre ellas la sntesis y excrecin de bilis) o anemia hemoltica. En datos derivados de distintos estudios se ha observado que la litiasis biliar es una enfermedad mayoritariamente asociada a mujeres, con obesidad, multparas (que han tenido ms de un parto) o que han tomado la pldora anticonceptiva. Tambin se asocia a dietas ricas en grasas y azcares y pobres en fibra vegetal. FACTORES DE RIESGOS Se catalogan como factores de riesgo: 1- Los antecedentes familiares 2- La obesidad, el exceso de peso 3- La hipercolesterolemia y la dieta rica en grasas 4- Las operaciones gstricas 5- La diabetes 6- Los intervenidos de intestino a los que se les ha practicado reseccin ileal 7- La enfermedad de Crohn 8- Los tratamientos prolongados para bajar el colesterol con clofibrato, resincolestiramina 9- Tratamiento prolongado con estrgenos 10- En las personas mayores, el alcoholismo crnico, la cirrosis heptica y enfermedades hemolticas (que provocan destruccin de hemates y anemia)

SIGNOS Y SINTOMAS Son muchas las personas que, teniendo clculos biliares, carecen de sntomas. Cuando los sntomas se hacen evidentes, la persona portadora de clculos biliares puede experimentar: a- Dolor fuerte y seguido en el abdomen superior (hipocondrio derecho); este dolor puede propagarse al trax, hombros y espalda y se confunde a veces con los sntomas de un ataque al corazn. b- Indigestin, nuseas o vmitos. c- Colangitis (Es una infeccin del conducto coldoco, el conducto que transporta la bilis desde el hgado hasta la vescula biliar y los intestinos). d- Pancreatitis (Inflamacin del pncreas). e- Fstulas (Es una conexin o canal anormal entre rganos, vasos o tubos) f- Perforacin. g- Dolor intenso de abdomen y sensibilidad al tacto en el lado derecho del abdomen cuando la vescula biliar est inflamada. h- Ictericia, escalofros y fiebre cuando los clculos biliares impiden el paso de la bilis. Se observa adems, que cuando el lquido queda obstruido puede haber un ataque de dolor. Este dolor en el abdomen, va en aumento, durando de una media hora hasta varias horas DIAGNOSTICO La prueba diagnstica fundamental y que debe realizarse de entrada es la ecografa, ya que tiene una sensibilidad y una especificidad prcticamente del 100%. Con esta sencilla prueba totalmente inocua, podemos realizar no slo el diagnstico, sino despistar patologa asociada y 7

revelar datos precisos sobre el nmero, tamao y composicin de los clculos, as como el tamao de la vescula, el grosor de su pared y si existen clculos en la vescula. Es conveniente realizar un estudio analtico de sangre para valorar las cifras de bilirrubina, y pruebas hepticas, cuya alteracin pueda poner tambin en la pista de la existencia de una coledocolitiasis. TRATAMIENTO La posibilidad de disolver los clculos viene determinada por su composicin, nmero, y estado en que se encuentre la vescula. Con este fin pueden emplearse, por separado o combinados, tres procedimientos distintos: * Sales biliares orales: se prescriben a pacientes que presentan clculos menores de 1 cm compuestos principalmente por colesterol, con una actividad adecuada de la vescula y con sntomas de intensidad moderada. * Eliminacin por contacto: se realiza aplicando sustancias disolventes mediante puncin, en el interior de la vescula. En este caso, al igual que en la tcnica anterior, los clculos no deben sobrepasar 1 cm de tamao y la vescula debe presentar una actividad normal. * Litotricia extracorprea: este mtodo permite la destruccin de clculos de mayor tamao. La tcnica consiste en la aplicacin de ondas de choque para fragmentar los clculos; los restos sern expulsados a travs de la orina. Tratamiento quirrgico La ciruga que se realiza para tratar este tipo de patologas se denomina colecistectoma y consiste en la extraccin de la vescula biliar. Se 8

realiza principalmente mediante laparoscopia, que es una tcnica poco invasiva y despus de la cual el paciente puede recuperarse con relativa rapidez. En algunos casos, como ante la presencia de determinadas complicaciones, es ms recomendable realizar una colecistectoma abierta (incisin de mayor tamao). Los resultados de la operacin suelen ser bastante positivos, un 90-95% de los pacientes dejan de presentar sntomas tras la misma. COMPLICACIONES La colecistitis aguda es la complicacin ms frecuente de la litiasis biliar sintomtica. Comienza como un clico biliar que se prolonga durante ms de cinco horas. Los sntomas son iguales que en el clico, pero a las horas aparece fiebre y un 20% de los afectados sufre ictericia y en otros puede aparecer dolor difuso por todo el abdomen. El cuadro de colecistitis aguda requiere ingreso hospitalario. Las analticas y los procedimientos radiolgicos (ecografa, TAC, colecistografia) confirmarn el diagnstico. Superada la infeccin, el procedimiento teraputico definitivo es la extirpacin de la vescula. Un 15% de los que sufren colelitiasis padecen tambin coledocolitiasis, es decir, clculos en el coldoco -el conducto por el que la vescula se vaca en el intestino y que atraviesa la cabeza del pncreas-. La presencia de un clculo en este conducto puede originar una obstruccin total que provoca la colangitis. Tres sntomas permiten su diagnstico: fiebre, dolor abdominal e ictericia, conjunto de sntomas que se conoce como "triada de Charcot". El cuadro representa tambin una urgencia y requiere ingreso hospitalario. Algo ms grave es otra complicacin de la coledocolitiasis, la pancreatitis aguda, generadora de un dolor intenso, continuo, en el 9

hipocondrio izquierdo e irradiado a la espalda, que aumenta a intervalos de 15 a 60 minutos, se agudiza cuando se pone tumbado boca arriba y se acompaa de nuseas, vmitos, mal estado general, fiebre discreta (febrcula), y pareca intestinal (los intestinos se mueven muy poco). Tanto la colangitis como la pancreatitis aguda son urgencias que deben ingresar en el hospital para diagnstico y tratamiento. PRONOSTICO

En

la

mayora

de

los

pacientes

con

riesgo

quirrgico,

la

colecistectoma laparoscpica electiva no requiere ms de 24 hs de hospitalizacin. Las operaciones de urgencia pueden requerir una

hospitalizacin postoperatoria un poco mayor. En la colecistectoma abierta, los pacientes son dados de alta dos o tres das posteriores a la ciruga. INTERVENCIONES DE ENFERMERA 1- Buscar signos de infeccin del Sistema heptico: escalofros, fiebres, vmitos, entre otros. 2- Observar la fascie del paciente en busca de dolor abdominal. 3- Identificar los factores de riesgos en el paciente: Los antecedentes familiares, La obesidad, el exceso de peso, La hipercolesterolemia y la dieta rica en grasas, Las operaciones gstricas, La diabetes, entre otros. 4- Valorar los conocimientos del paciente sobre su patologa y las medidas para prevenir su aparicin o recurrencia. 5- Valorar datos objetivos y subjetivos de la persona. 6- Vigilar el estado del dolor 7- Evitar la deshidratacin producto del vomito.

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TEORA DE ENFERMERA APLICADA A ESTE ESTUDIO

Virginia Henderson Henderson define a la enfermera en trminos funcionales como : " La nica funcin de una enfermera es ayudar al individuo sano y enfermo , en la realizacin de aquellas actividades que contribuyan a su salud , su recuperacin o una muerte tranquila , que ste realizara sin ayuda si tuviese la fuerza , la voluntad y el conocimiento necesario . Y hacer esto de tal forma que le ayude a ser independiente lo antes posible Las necesidades humanas bsicas segn Henderson, son: 1 .- Respirar con normalidad . 2 .- Comer y beber adecuadamente . 3 .- Eliminar los desechos del organismo . 4 .- Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada . 5 .- Descansar y dormir . 6 .- Seleccionar vestimenta adecuada . 7 .- Mantener la temperatura corporal . 8 .- Mantener la higiene corporal . 9 .- Evitar los peligros del entorno. 10 .- Comunicarse con otros , expresar emociones , necesidades , miedos u opiniones . 11 .- Ejercer culto a Dios , acorde con la religin . 12 .- Trabajar de forma que permita sentirse realizado . 13 .- Participar en todas las formas de recreacin y ocio . 14 .- Estudiar , descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal de la salud .

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DESARROLLO DEL PROCESO ENFERMERO

Identificacin del Paciente Apellido y Nombre: L. M. A.M Lugar de nacimiento: Vecindario Boquerones - Estado Apure Edad: 52 aos Estado civil: Casada Sexo: Femenino Direccin: Calle Comercio, Casa S/N. Achaguas - Estado Apure RESUMEN DEL CASO Se trata de adulta mayor de sexo femenino , de 52 aos de edad, natural del vecindario Boquerones y procedente de la localidad, quien

consulta al servicio de Emergencia adultos del Hospital Dr. Francisco A. Risquez por presentar dolor en hipocondrio derecho, de aproximadamente 2 das de evolucin, fiebre y vmitos en cantidad de 4 ocasiones. Luego de ser valorado por mdico de guardia se ingreso al servicio de Ciruga de para tratamiento y conducta.

DIAGNOSTICO MEDICO: Litiasis Vesicular

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DATOS SUBJETIVOS 1. Manejo y percepcin del estado de salud: Paciente refiere siempre he sido una persona, trabajadora que casi nunca me enfermo . Manifest sentir fiebre y mucho dolor en abdomen de dos das de evolucin. 2. Nutricional - metablico: Paciente dice no me provoca la comida 3. Eliminacin: Paciente dice orino bien, y hago mi necesidad de manera normal 4. Actividad - ejercicio: Refiere el paciente me siento decada desde hace varios das, cuando me muevo me duele demasiado ese lado 5. Sueo descanso: Paciente dice Me despierto mucho de noche, casi no duermo, eso me pone peor y de mal humor" 6. Cognoscitivo - perceptivo: Paciente refiere No ha sido enfermiza, por lo general siempre me ha dado es gripe". 7. Auto percepcin - auto concepto: Refiere me siento mal por lo que tengo no me deja hacer nada, y soy la que lleva la rienda econmica de mi hogar ". 8. Rol - interrelacin: Paciente manifiesta "Me la llevo bien con todos, no tengo enemigos. 9. Sexualidad - reproduccin: Manifest tener cinco hijos

10.

Adaptacin- Tolerancia al estrs: Dice

me

cuesta

mucho

acostumbrarme al hospital 11. Valores - creencias: Refiere el paciente Creo en Dios firmemente

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DATOS OBJETIVOS Apariencia general Se observa paciente femenina de 52 aos de edad en posicin sims lateral, de piel morena, ligeramente deshidratada, de conformacin delgada, con fascie de dolor, con vestimenta limpia y al tacto se evidencia aumento de la temperatura corporal. Signos Vitales: FC: 78X- TEMP: 39C- FR: 21 X TA: 120/80 mmhg

EXAMEN FISICO (CEFALO-CAUDAL) Cabeza. A la inspeccin crneo normo ceflico, de aspecto normal, cabello aseado, color negro y liso no presenta dolor a la palpacin. Cara. A la inspeccin, cara redonda, con fascie de dolor, con palidez cutnea moderada. Ojos. Pequeos, simtricos, sin lesiones, con pupilas normo reactiva y normo reflexica. Odos. Simtricos, con pabelln auricular bien implantado, conducto auditivo externo sucio, sin dolor a la palpacin. Nariz. Pequea, achatada, tabique nasal sin deformidad, pirmide nasal bien definida. Boca. Pequea, labios delgados, lengua seca, con agudeza gustativa presente, con piezas dentales normales, sin lesiones aparentes. Cuello. Mvil, no doloroso a la palpacin, no adenopatas. Trax antero-posterior. Simtrico, sin tumoraciones, ni dolor a la palpacin, murmullo vesicular presente, sin agregados, normo expansible, con frecuencia respiratoria de 21 X. 14

Cardiovascular. A la auscultacin ruidos cardiacos rtmicos, no soplo, con pulso de 78x.

Abdomen. A la inspeccin se observa piel plida, a la palpacin se evidencia abdomen duro, deprecible, caliente al tacto a la auscultacin ruidos hidro areos presentes, doloroso a la palpacin.

Genitales. De aspecto y configuracin normal. Miembros inferiores. Simtricos, con movimientos de flexin y extensin normales, pulso perifrico presente de 78 x.

Miembros superiores Simtricos, con movimiento de flexin y extensin presentes PARACLINICOS

Hemoglobina 11gr/dl Hematocritos: 30 Leucocitos 9000 Plaquetas 221 Xmm3

Seg Neutrofilos 72% Seg Eosinofilos 3% Linfocitos 25%

Urea: 27 Fosfatasa Alcalina: 54 Bilirrubina 0.59

Amilasa 31 mg/dl

Glicemia 76 mg/dl PT/PTT 30 seg/15.03seg Creatinina 1.09

Protenas Totales 7.08

HIV Negativo VDRL NO REACTIVO

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TRATAMIENTO MDICO INDICADO

- Ranitidina: 1 amp ev cada 8 horas

- Unasyn: 1,5 gr ev cada 8 horas

- Profenid: 1 amp ev cada 8 horas S.O. S (Dolor)

- Ciprofloxacina: 200 mgr ev cada 12 horas

- Metoclopramidina: 1 amp ev cada 8 horas S.O.S (vmitos)

- Dipirona: 1 amp ev cada 6 horas S.O.S (fiebre)

- HP solucin Ringer lactato alternada con sol 0,9% 3000 cc a 42 gotas X min - Reposo en cama - Buscapina: 1 amp EV diluida cada 8 horas SOS- Dolor

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LISTA DE PROBLEMAS Fiebre Dolor Deterioro del patrn de sueo. Deterioro del patrn alimentario Limitacin al movimiento Nauseas

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA Dolor agudo en hipocondrio derecho r/c proceso inflamatorio vesicular e/p referir siento mucho dolor en ese costado Hipertermia r/c proceso infeccioso (Litiasis Vesicular) e/p medir cifras de temperatura corporal de 39,5 C y expresin verbal la fiebre no me deja Deterioro del patrn de sueo, r/c estrs hospitalario, evidenciado por sueo diurno y expresin verbal casi no duermo de noche Deterioro del patrn alimentario r/c con malestar prolongado y nauseas e/p manifestacin verbal no me provoca la comida Deterioro de la movilidad r/c dolor en hipocondrio derecho e/p expresin verbal cuando me muevo me duele demasiado ese lado Dficit de volumen de lquidos, r/c perdida excesiva de. lquidos, e/p observar paciente vomitar Riesgo de deterioro de la funcin heptica r/c infeccin de la vescula biliar.
-

Riesgo de dficit de Volumen de lquidos r/c Prdida excesiva a travs de va oral (Vmitos).

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PLAN DE CUIDADO
Nombres y Apellidos: L.M.A.M Edad: 52 aos Sexo: Femenino Unidad Clnica: Ciruga Diagnstico de Enfermera: Hipertermia r/c proceso infeccioso (Litiasis vesicular) e/p medir cifras de temperatura corporal de 39,5 C y expresin verbal la fiebre no me deja Problema Teora de Enfermera Criterio de evaluacin Acciones de Enfermera Base cientfica Evaluacin

Virginia Henderson Consiste atender Hipertermia ( 39,5 C) individuo,

En el lapso de 30 min - Relacin pasante y paciente el paciente lograr en disminuir la -Medirle temperatura cada 2 horas y al temperatura Corporal anotar a 37C una vez de las de -Aplicarle medios fsicos(paos hmedos) - Sugerirle usar ropa ligera - Administrarle lquidos suficientes -Aplicar tratamiento antipirtico indicado por el mdico(Dipirona 1 amp E.V C/6 horas S.O.S)

La hipertermia es un En el lapso de 30 aumento de la min el paciente temperatura corporal, logr disminuir la medido objetiva, en forma temperatura que Corporal a

37C de las de

enfermo o sano ejecutadas en la ejecucin acciones de aquellas enfermera actividades que contribuyan a su salud o a su

sobrepasa los 37.8C una vez en la regin oral o los ejecutadas 38.4C en la rectal, acciones acompaado por un enfermera estado de estupor e quebrantamiento intranquilidad

restablecimiento

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PLAN DE CUIDADO
Nombres y Apellidos: L.M.A.M Edad: 52 aos Sexo: Femenino Servicio: Ciruga Diagnstico de Enfermera: Dolor agudo en hipocondrio derecho r/c proceso inflamatorio vesicular e/p referir siento mucho dolor en ese costado Teora de Enfermera Problema Criterio de evaluacin Acciones de Enfermera Base cientfica Evaluacin

Virginia

Henderson, En el lapso de 6 - Establecer relacin estudianteConsiste en atender al horas de pasanta paciente individuo, enfermo o el fosa paciente - Medirle signos vitales sano en la ejecucin de disminuir el dolor aquellas Dolor agudo actividades en iliaca -Colocarle en una posicin cmoda -Vigilarle la intensidad y frecuencia las del dolor de -Brindarle apoyo emocional - Vigilarle y comparar cambios importantes -Administrarle analgsico indicado (Ketoprofeno 1 ampolla EV bien diluida) - Administrar antiespasmdico (Buscapina 1 amp EV diluida cada 8 horas SOS- Dolor que contribuyan a su derecha , una vez salud o a su ejecutadas acciones enfermera

restablecimiento

Dolor es una sensacin molesta, aflictiva y por lo general desagradable en el cuerpo o el espritu. Puede tratarse, por lo tanto, de una experiencia sensorial y objetiva (el dolor fsico) o emocional y subjetiva (el dolor anmico).

En el lapso de 6 horas de pasanta el paciente

disminuy el dolor en fosa iliaca

derecha , una vez ejecutadas acciones enfermera las de

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PLAN DE CUIDADO
Nombres y Apellidos: L.M.A.M Edad: 52 aos Sexo: Femenino Servicio: Ciruga Diagnstico de Enfermera: Deterioro del patrn de sueo, r/c estrs hospitalario, evidenciado por sueo diurno y expresin verbal casi no duermo de noche

Problema

Teora de Enfermera Virginia Henderson Consiste atender

Criterio de evaluacin En el lapso de 6

Acciones de Enfermera

Base cientfica

Evaluacin
En el lapso de 6 horas de pasanta el paciente mejoro el patrn de sueo alterado ejecutada acciones Enfermera una vez las de

- Relacin teraputica Estudiante/

El

sueo de

es

un

horas de pasanta el paciente en paciente mejorara el al patrn alterado de una sueo - Darle apoyo emocional vez las de
- Realizarle lectura antes de dormir - Variarle en lo posible el horario del tratamiento - Mantenerlo ocupado durante el da - Procurarle un bao con Agua tibia antes de dormir - Procurarle conversacin grata antes de dormir en las noches - Brindarle ambiente agradable libre de ruidos molestos

estado uniforme

reposo de un En con

organismo. contraposicin

Alteracin del patrn de sueo

individuo,

enfermo o sano ejecutada en la ejecucin acciones de aquellas Enfermera

el estado de vigilia cuando el ser est despierto-, el sueo se caracteriza por los bajos niveles de actividad fisiolgica (presin sangunea, respiracin) una menor y por

actividades que contribuyan a

su salud o a su restablecimiento

respuesta ante

estmulos externos

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PLAN DE CUIDADO
Nombres y Apellidos: L.M.A.M Edad: 52 aos Sexo: Femenino Servicio: Ciruga Diagnstico de Enfermera: Riesgo de dficit de Volumen de lquidos r/c Prdida excesiva a travs de va oral (Vmitos).

Problema

Teora de Enfermera
Virginia El

Criterio de evaluacin
paciente durante

Acciones de Enfermera

Base cientfica
El

Evaluacin
paciente logr

Riesgo dficit Volumen lquidos

de Henderson de Consiste de atender individuo,

lograra

- Relacin teraputica Estudiante/ paciente

El

deterioro

la

integridad

cutnea

durante las 6 horas de pasanta disminuir el riesgo de prdida de integridad cutnea una vez aplicada las acciones enfermera de

en las 6 horas de - Darle apoyo emocional y psicolgico al pasanta disminuir el - Medirle y registrarle signos vitales

hace referencia a la alteracin de las

clulas que conforman un tejido, afectando

enfermo o sano riesgo de dficit en la ejecucin de Volumen de -Vigilarle caractersticas de los vmitos de aquellas lquidos por - Mantenerle acostada, evitando el esfuerzo - Administrarle fluidoterapicos S.O.S segn indicacin medica - Administrarle antiemtico indicado Irtopan 1 amp e.v cada 8 horas S.O.S (Vmitos) - Vigilarle caractersticas de la mucosa oral Orientarle sobre la importancia del

estructuras corporales con nerviosas, revestimiento, sostn, como: por la o funciones de de

actividades que perdida excesiva contribuyan a

su salud o a su restablecimiento

factores de

accin

sustancias

qumicas,

inmovilidad fsica y por consiguiente zonas de presin, circulacin o sensibilidad entre otros. alterada

consumo de lquidos para su estado de salud

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CONCLUSION

Las personas con litiasis vesicular presentan dolor abdominal, y por lo

general una ingesta de comida con alto contenido graso, este suele tener nauseas, vmitos, sudoracin y en algunos casos ictericia leve transitoria. Cabe sealar que la enfermedad es comn en los obesos, la mayora

de estos clculos se pueden identifica por medio de una radiografa de abdomen. Las opciones para el tratamiento no es muy complejo y puede ser,

quirrgico o va oral, siendo el quirrgico el ms eficaz. Los profesionales de enfermera debemos ayudar a estos pacientes

psquicamente y orienta a aquellos que son obesos, sobre las enfermedades que puede tener y contraer, para s una mejor calidad de vida y buena salud

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BIBLIOGRAFIA

http://www.fernandogodayol.info/litiasis.html http://es.wikipedia.org/wiki/Litiasis http://www.cirugest.com/htm/revisiones/cir18-02/18-02-01.htm

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Anexos

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FICHA FARMACOLOGICA RANITIDINA Indicaciones: lcera duodenal, Ulcera gstrica, Reflujo gastroesofgico,

tratamiento de hemorragia esofgica y gstrica con hipersecrecin y profilaxis de la hemorragia, - Hiperacidez gstrica: Contraindicaciones: Hipersensibilidad. Porfiria aguda. Reacciones adversas: Aumenta complicaciones infecciosas por infeccin generalizada en pacientes en estado crtico (comparado con sucralfato). Poco frecuentes: dolor abdominal, diarrea, estreimiento, nuseas, vmitos, calambres abdominales. UNASYN Nombre Genrico: Ampicilina Sulbactam. Nombre Comercial: Unasyn, Ampitren, Fibrapen, Fipexiam. Indicaciones: Infecciones causadas por patgenos sensibles, infecciones respiratorias y urinaria Reacciones Adversas: Nauseas, vmitos, diarrea, candidiasis intestinal, colitis. Presentacin: Capsulas, de 250mg y de 500mg envase de 8. Inyectables, fco amp de 125mg, 250mg, 500mg y 1g. Polvo para suspensin; fco para preparar 60ml (250mg/5ml) Comp de 1g, envase de 8.

KETOPROFENO Nombre Genrico: Ketoprofeno Nombre Comercial: keydol, Keto, Kelfer Indicaciones: Cuadros dolorosos asociados a inflamacin (dolor dental, traumatismos, dolor post-quirrgico odontolgico). Iny.: tto de ataque de cuadros agudos con predominio del dolor.

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Contraindicaciones: asma, reaccin alrgica a ketoprofeno, AAS u otro AINE); lcera pptica activa (antecedentes de hemorragia gastrointestinal, lcera o perforacin); 3er trimestre de gestacin; insuficiencia cardiaca grave; alteraciones de la zona ano-rectal: rectitis o antecedentes de proctorragia (rectal). Reacciones adversa: Molestias gastrointestinales (lceras ppticas,

perforacin o hemorragia gastrointestinal, nuseas, vmitos, diarrea, flatulencia, estreimiento, dispepsia, dolor abdominal, melena, hematemesis, estomatitis ulcerosa Presentacin: Inyectable 100 mg 100 ampollas. Caja de 12 capsulas.

Comprimidos entricos 100 mg. Envase de 10 y 20.

CIPROFLOXACINA Nombre Genrico: Ciprofloxacina. Nombre Comercial: Ciproflox, Ciflox, Baflox. Indicaciones: En pacientes con infecciones sistmicas graves (septicemia, bacteriemia, pacientes inmunodeprimidos. Contraindicaciones: Evitar exposicin a la luz del sol, ya que se ha reportado ocasionalmente foto toxicidad, que se manifiesta como una quemadura solar exagerada. Reacciones Adversas: Nauseas, vmitos, diarrea, dolor abdominal, alteraciones del funcionalismo heptico. Presentacin: Tabletas, estuches con 6 de 500mg y de 750mg. Inyectable, Fco-amp, de 100 y 200mg cont. 10 y 20 ml.

METOCLOPRAMIDINA Nombre comercial: Irtopan, Pramide,Primperan. Indicaciones: est indicado como coadyuvante en el tratamiento de reflujo gastroesofgico, esofagitis, hernia hiatal, gastritis y gastroparesia. Profilaxis 26

de nuseas y vmitos producidos por quimioterpicos, radioterapia y cobaltoterapia. Disminuye las molestias de la endoscopia. Reacciones adversa: Neurolgicas: cefalea, Inquietud, debilidad, reacciones

extrapiramidales,

insomnio,

convulsiones.

Gastrointestinales:

Diarrea. Hormonales: Galactorrea. Amenorrea reversible, ginecomastia. Otras: Hipertensin arterial transitoria. Presentacin: Tabletas: Estuche con 20 de 10 mg. E.F. 16.007. Inyectable: Estuche con 2 y 6 amp de 10 mg (10 mg/2 mL). E.F. 15.947. Solucin: Fco con 120 m (5 mg/5 mL). E.F. 16.965. Sol gotas peditricas: Fco gotero con 30 mL (2,6 mg/mL). . DIPIRONA Nombre Genrico: Metamizol Nombre Comercial: Dipirona. Dipamona,Promel,Dipidol Indicaciones: Analgsico y Antipirtico. Dolor agudo post-operatorio o posttraumtico. Dolor de tipo clico. Dolor de origen tumoral. Fiebre alta que no responda a otros antitrmicos. Contraindicaciones: Est contraindicado en pacientes con antecedentes de reacciones de hipersensibilidad (por ejemplo, anafilaxis o agranulocitosis) al metamizol u otros derivados pirazolnicos. Reacciones adversa: El riesgo de aparicin de un shock anafilctico parece ser mayor con las formas parenterales Presentacin: Caja con 100 amp de 2ml de 0,5 mg. Tabletas caja por 10 y 100. Gotas fco por 15 ml. Ampollas caja X 100 y 6 ampollas

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BUSCAPINA

Indicaciones: Espasmoltico, indicado en todos los cuadros de contractura de la musculatura lisa del tracto digestivo. Contraindicaciones: En hipersensibilidad a los componentes de la frmula, glaucoma, estenosis pilrica, leo paraltico, retencin urinaria. Reacciones adversas: Boca seca, visin borrosa, cefalea, atona gstrica, constipacin, atona vesical, midriasis, cicloplejia, exacerbacin o

precipitacin de un episodio de glaucoma, fotofobia, bradicardia seguida de taquicardia. Presentacin. Estuche con 20 grageas. Estuche con 1 ampolla de 1ml.

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GLOSARIO DE TERMINOS

Anatoma: ciencia que estudia la estructura de los seres organizados. Fisiologa: ciencia que se encarga del funcionamiento corporal total y de cada una de sus partes, rganos y sistemas, y de cmo se relaciona ste conjunto de partes que conforman al ser humano con el medio ambiente y con los dems seres vivos. Fisiopatologa: alteracin de la funcin de un rgano celular, tejidos, rganos y sistemas. Obstruccin: impedimento para el paso de las materias slidas, lquidas o gaseosas en las vas del cuerpo. Ictericia: coloracin amarillenta de la piel y mucosas, debido a obstruccin del drenaje del jugo biliar al intestino causada por pequeas clulas, acompaada de severa inflamacin de la vescula biliar, conductos biliares, hgado y pncreas. Clculos: son acmulos o formaciones slidas sobre la base de cristales de colesterol y/o de pigmentos biolgicos que se forman en cristales orgnicos, en ste ltimo caso en la vescula. Vescula: es una bolsa biolgica situada al lado del hgado y dependiente de ste, cuya funcin es almacenar y concentrar bilis. Bilis: bien llamado jugo biliar, es un jugo biolgico, amarillo, verdoso producido por el hgado y es liberado por la vescula para iniciar la digestin de las grasas. Conducto cstico: es un tubo delgado de unos tres centmetros de largo y unos dos milmetros de dimetro, que va entre la vescula biliar y el conducto hepatocoldoco. Coldoco: este es un tubo ms grueso que mide unos cinco centmetros de largo y unos tres milmetro de dimetros y desemboca en la ampolla de water

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junto con el conducto de wirsung pancretico en la segunda porcin del duodeno. Lpidos: compuestos orgnicos que contienen carbono, hidrgeno y oxigeno; por lo regular es insoluble en agua, pero si se disuelve en alcohol, ter y cloroformo. Triglicridos: lquidos que se forman a partir de una molcula de glicerol y tres cidos grasos, pueden ser slidos (grasas) o lquidos (aceites) a temperatura ambiente. Hgado: es la glndula con mayor peso, aproximadamente dos kilogramos. El cuerpo se localiza en el plano inferior al diafragma y ocupa parte del hipocondrio derecho y una porcin del epigastrio. En l se llevan a cabo ms de 500 procesos distintos, regulacin de los alimentos, glbulos rojos, depuracin de la sangre y la produccin de bilis.

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