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EL CASO DOMINIQUE

Doce sesiones pragmtico


En terapia psicolgica los escritores clnicos, en el sentido de protocolos las sesiones son raras. Freud dejo de algunos, a lo que se refiere en psicolanasis infantil, deducciones tericas con ello dejo las puertas a la reflexin personal y a nuestras criticas formadas. Los fragmentos, sueos, comportamientos justifican una investigacin tcnica de transferencia y contratransferencia. La razn de la eleccin de estos fragmentos deja al clnico perplejo. La asistencia de otros psicoanalistas al trabajo teraputico es un trabajo especfico: el mayor respeto todo lo que el analizado expresa de su inconsciente. Se hace as posible una crtica de la receptividad inconsciente que restituye al encuentro psicoanalitico (contratransferencia). Con testigos cuando os asistentes llaman mi atencin y mi receptividad. Una persona consigna todas las palabras pronunciadas por una y por otra parte, por el paciente y por el analista, se observa los dibujos de los nios: croquis, modelados, script-gril. En cuanto a las mmicas de paciente, os gestos y actos inconscientes paralelos, son enteramente observados por todos. En esta tcnica as modificada del encuentro analtico las reacciones transferenciales deben contar con la presencia paralela que difracta a veces visiblemente la transferencia o sus componentes emocionales: presencia y escucha de las otras personas de la asistencia. Las intervenciones del psicoanalista tienen en cuenta todo ello, abiertamente que desmitificaciones del analista, contra transferenciales, del narcisismo. Eleccin deliberada por razones narcisistas de nuestra contratransferencia y libera mi atencin flotante del nmero reducido de sesiones de un documento autentico. Por otra parte, veremos como esta movilidad de pago se inscribe en la transferencia, un da, a travs de la fantasa del billete en la estacin. Se pasa una suma a travs de una ventanilla a una secretaria que da un recibo). El ritmo de las sesiones es concertados entre el sujeto, la familia y yo. Las sesiones que no tuvieron lugar no son pagadas. Todos, neurticos o no, tenemos en nuestra historia muchos acontecimientos particulares, la dinmica inconsciente que estructura el desarrollo del sujeto ha escapado a la castracin humanizante y su evolucin libidinal. No han encontrado en el ambiente

parental el soporte, por lo menos verbal o gestual, impotencia mutilante que provocaba la angustia: imagen-sufrimiento, crtica psicoanaltica. En el curso de su desarrollo todo ser humano encuentra limitaciones que ponen a prueba sus deseos y que son, empero, necesarias. La realidad de estas limitaciones implica sufrimientos reales e imaginarios, sensaciones de mutilaciones corporales y angustia. De ah se sigue una regresin patgena o una progresin (sublimacin cultural y social). La imagen estructurada: lenguaje, comportamiento, palabras y angustia concomitante. Antes del estadio del espejo, el nio no conoce la existencia de su rostro. La patologa de los psiclogos se refiere, me parece, a experiencias preverbales y periscpicas del propio cuerpo. Tal es el caso de Dominique.

Parte I: entrevista con la madre.


A Dominique se le manda a preparar modelados y dibujos en la sala de espera. La seora Bel se queda. Dominique Bel es un muchacho de 14 aos, lleva una vida escolar totalmente aberrante. Dos aos en una escuela pedaggica especializada no ha progresos y su comportamiento estereotipado se vuelve deteriorable. El medico pedaggico lo considera dbil simple, pero en su pubertad evoluciona hacia la esquizofrenia. Dominique ha repetido tres veces el noveno curso de primaria; su ocupacin favorita es dibujar: un espcimen de sus dibujos estereotipados, desde hace aos, son siempre artefactos mecnicos: aviones, autos (jams barcos). Con apariencia de mono bloques. Dominique hace modelados estereotipados que reproducimos una muestra, para el son personajes y son muy grandes el ms pequeo 40 cm de largo. Dominique es alargado, sin ser flaco, moreno; tiene el pelo corto y muy espeso, la frente bastante baja y ya un poco de vello alrededor de la boca. No s para derecho, como un primate, tiene una sonrisa estereotipada y una voz dulzona, muy aguda y bit onal. Sigue a su madre con los brazos encogidos y las manos cadas como los perros, est completamente desorientado en el tiempo y espacio. es incapaz de vivir solo y de circular por la calle distrado, como si no se le advirtiera de eso. Una sonrisa enigmtica con los ojos encerrados, vaga por un rostro congelado. El sigue a cualquiera, sin saber por qu. Ha llegado a leer, ya sabremos despus como; en cuanto al clculo, a pesar que de la pedagoga avanzada de que se dispone para los discalculicos, no comprende absolutamente nada, repitiendo con tanta aplicacin como

inutilidad. A ratos muestra un verdadero encarnizamiento por aprender y en otros abandona desesperado la partida, porque no retiene nada. No tiene amigos, tampoco enemigos. En casa juega con autos pequeos, no sera torpe con sus dedos. Tratndose de modelar hace tiras que despus rene. Hace un ao est siendo trabajado dice la madre- por la pubertad no tiene ningn pudor, ni curiosidad por su sexo; es impresin de madre aade- . Le gusta leer, hace algn tiempo cuenta historias que el mismo inventa, para hacer creer que tiene mucha imaginacin. Finge estar escuchando para que l se d el gusto de hablar, pero nadie le entiende ni una palabra . Ms que fabular delira. Dominique es el segundo de sus tres hermanos. El primero es un muchacho, Paul-Marie, dos aos y medio mayor que l; l tercera es una chica, Sylvie, dos aos y tres cuartos ms joven que Dominique. Dicen que Dominique es un nio dulce, fcil, de buena voluntad, se podra decir que es simptico. La madre dice que Dominique posee buena salud fsica, ha padecido las enfermedades infantiles que sus hermanos han tenido, tolera cualquier alimento y soporta las intemperies. Las notas de la escuela dicen que el nio era sano psquica y caracterolgicamente hasta el nacimiento de su hermanita por los celos que provocaron los desrdenes de su conducta actual. Despus de dos meses en la casa de sus abuelos despus del nacimiento de su hermanita, ya no lo aceptaron en ninguna escuela. Dominique al volver de su estancia con los abuelos, encontr ocupado su lugar en su propia cuna, donde haba dormido hasta su partida, en la recamara de sus padres, se le puso en una cama de adulto junto con su hermano mayor; tuvo una fuerte angustia al ver amamantar a su hermanita, no queriendo verla comerse a mama. Volvi a ensuciarse. La enuresis no haba cesado prcticamente, pero adems hubo encopresis nocturna y durante el da, el nio se mojaba y defecaba en sus pantaloncitos. Por lo dems es esto precisamente lo que determino que lo devolvieran de la escuela, siendo as que, antes de su partida, se haba integrado muy bien en el grupo. A su vuelta, ensuciaba todo, era insoportable, agresivo. As, el nio se qued en el hogar familiar. El verano siguiente fue con su madre, su hermano y su hermana a casa de sus abuelos maternos (esta vez) lo cual fue abominable: crisis continas de oposicin, de clera y de rabia. Tena que proteger a su hermanita; fue un periodo de mutismo y de insomnio. Al volver al domicilio se mostr fcil de manejar. A los seis aos lo meten obligatoriamente a la escuela donde se muestra extremadamente inestable y sin contacto con los otros, sin ser agresivo, ensuciando los cuadernos, ensuciarse en los pantalones. A causa de esta

inadaptacin, despus de algunos meses, la maestra lo enva a consulta, por primera vez a un hospital parisino, en la consulta de neuropsiquiatra infantil. Se hicieron test psicotcnicos, exmenes diversos y un EEG, no revelaron nada patolgico. El mdico le dio medicamentos que lo excitaron y volvieron difcil. Ya que se haba mostrado inestable, pero dcil y gentil. Se llev con un psicoanalista que le haga una psicoterapia, durante seis meses por dos veces por semana. Se descubrieron los celos que en esta poca se vio inducida a acordarse de todo lo que paso y del comportamiento del nio a la edad de dos aos y medio hasta los tres aos. El trastorno caracterolgico con el nacimiento de la hermana, pues los celos no se dieron a conocer. Gracias a la psicoanalista comprendi y pudo localizar bien, una por una, las etapas por las que haba pasado su hijo y de las que hablaba ahora todava con compasin. A pesar de esto no tuvo mejoras. El nio era bueno antes del tratamiento y fue bueno despus. Se dijo que su nivel mental era bueno. Se expresaba bien. Sencillamente no era odiable. No le gustaba la escuela. Era enuretico y no se ocupaba de nada. Soador y pasivo, rehusaba los contactos, sin molestar a nadie. Despus de seis meses de psicoterapia que no hubo mejora, la psicoanalista decidi cesar el tratamiento: que las cosas cambiaran poco a poco. Lo quera tanto como a su hermanita, que se le tratara igual y se le mandara de nuevo a la escuela. Y esto es lo que se hizo. Paso los dos primeros aos, de 6 a 7 y de 7 a 8 aos sin saber leer, era bueno y temeroso en el exterior; en la escuela se mantena a distancia de los otros. En casa era afectuoso con su hermanita. La psicoanalista aconsejo que se le mandara eventualmente al campo porque al nio le gustaban los animales. Lo enviaron un ao con sus abuelos paternos, debi sentirse muy contento all. Cuando volvi a los 8 aos, saba leer, pero volvi a encontrar en casa una hermanita que, a su vez, iba a la escuela y haba hecho progresos en su ausencia, perdi la lectura que haba adquirido. La madre se dio cuenta que efectivamente sufra de celos desde el momento que ya no estaba solo con ella. La madre encontr a una maestra comprensiva para recuperar la lectura durante cuatro aos de los 8 a los 12 que le permiti leer historia e historietas, sus nicas lecturas. Se tena que hacer todo por el ya que era distrado y no cuida de si, se olvidaba de comer, vestirse y de lavarse, no tiene memoria y era todava enuretico. Viva en el campo, le gusta provocar miedo, se disfrazaba de fantasmas con sabanas; su gran perturbacin inicial con mutismo, insomnio e incontinencia total. Se traga todo lo que su madre le pone en su plato y lo hace distradamente pero con limpieza. Su madre dice que tambin que tiene eso que los doctores llaman fobias, miedos pnicos. Por ejemplo, miedo a las bicicletas,

fobia a los caballitos, cuando es presa del pnico se aferra a su madre y no se atreve a moverse ni para adelante ni para atrs. Ciertas cosas no deben cambiar de lugar y hay que meter la ropa interior sucia en el armario, sin lavarla. Le horroriza que pasen por el agua sus calcetines y su ropa interior. Tiene un miedo pnico baarse, pero no a lavarse las manos y la cara. Dominique no solo tiene la menor idea del clculo, do tiene ni nocin de las proporciones. Tampoco tiene idea del valor del dinero. No tiene estructuracin lgica. Lo nico que hace es dibujar; su trazo es bueno, se reconoce los objetos representados (siempre los mismos) que podra proporcionar un oficio en el dibujo. Ha sufrido numerosos electroencefalogramas que le examino recientemente dos das seguidos, no se comprende este caso, se arreglara hacia los 11 o 12 aos con la formacin del muchacho, solo la enuresis cedi durante el verano entre los 12 y los 13 aos, al mismo tiempo que llegaba a pber. Jams se ha masturbado. El chico no tiene sentido del pudor. En la escuela desde los 6 aos ha habido quejas del pero en casa lo desordena todo; no obstante no llora, ni se queja de nada; pero su presencia hace su vida penosa. La abuela materna dice que a Dominique todos los caprichos cuando naci la hermanita que cuando no quera hablar, no hablarle, cuando quera ensuciarse, no lavarle, cuando no quera dormir, no ocuparse de el en absoluto, etc. La madre se encuentra muy culpabilizada por su propia madre, que le achacara haber cumplido mal con su papel maternal respecto a Dominique. La primera psicoterapia, advertido los celos dolorosos de su hijo. Teme que su marido no acepte, porque no cree mucho en la medicina. Ya se ha hecho a la idea de que su hijo sea retrasado. Vino al centro psicopedaggico para encontrar una solucin escolar para el ao que viene. Qu hacer? El hermano mayor, va abandonar la escuela y no podr ya llevar a Dominique a su escuela especializada; podra quedarse all pero es incapaz de ir hasta all solo, hay que tomar el tren en la maana y en la tarde. Busca pues un internado o seminternado y ese es el objetivo de la venid al centro mdico pedaggico, ha pedido mi opinin. La seora Bel espera de m una ubicacin de un internado especializado. La madre es hija nica de un matrimonio que vivi en frica. Ella paso su infancia en el frica ecuatorial, donde su padre era empresario, y despus en el Congo, como alumna en un internado. Una experiencia triste, el nico periodo en que fue feliz fue en el Congo, cuando estuvo interna con religiosas y donde realizo casi todos sus estudios y paso su bachillerato y su secundaria. Se repatriaron a consecuencia de la segunda parte de la

guerra, quiso ser maestra como las religiosas que las educaron e hizo una licenciatura en alemn en la Francia, termino la segunda parte del bachillerato. A los 18 aos se aburra que quera morirse, se puso gorda de 98 kilos (con 1.65 de talla), no saba vestirse, ni peinarse y era muy tmida. Se ganaba la vida como profesora de alemn hacia el final de su licenciatura. Conoci a su marido que era un antiguo prisionero evadido. l estudiaba en una escuela de ingenieros, donde viva solitario, lejos de su familia. Eran gemelos de miseria juvenil. Termino su licenciatura pero que do en cinta inmediatamente. Dio a luz a Paul-Marie, y luego a Dominique que fue un hijo deseado aunque esperaban una nia. De Dominique no tiene nada que decir respecto a su primera infancia. Fue un bebe hermoso, tanto por lo que respecta al peso como la vitalidad, pero debe confesar que lo encontr muy feo porque era velludo y moreno, como el padre de ella. Lo alimento al pecho durante un ao, camino al ao, tuvo muy pronto sus dientes, hablo normalmente, quiz incluso un poco pronto; de hecho hablaba ya bastante bien antes del destete. Ha sido difcil para la limpieza excrementara esto debe ser bastante relativo, porque dice que Dominique volvi a ensuciarse cuando naci su hermanita, a los dos aos y medio; lo que quiere decir que ya era limpio antes. Reflexionando, puntualiza que fue cuando comenz a estar encinta de la pequea. Aade que Dominique volvi a ser limpio en la escuela Montessori y en casa de su abuela paterna, durante su embarazo y el nacimiento de Sylvie. Dominique volvi a la casa, encontrando all a la hermanita, no solamente manifest todas las represiones descritas si no tambin quera amamantar como la hermanita, perdi casi la palabra. Pero la recupero poco a poco, el mutismo no duro, a lo sumo un mes. Las cosas cambiaron bruscamente despus del nacimiento de la hermana al mudarse a un departamento ms grande. Fue ah al llegar a esta casa nueva cuando Dominique habra recuperado el habla, la buena conducta, la limpieza, con expresin e la limpieza nocturna. Tiene un carcter igual, no re nunca, solo cuando est solo. Jams llora, a veces esta agitado, furioso por cosas. Ha cerca de su marido la seora Bel dice que se dedica a la exportacin industrial, ella es el padre y la madre a la vez. El padre sale por quince das o un mes. al principio me pareci duro todo esto, pero afortunadamente tengo a mis hijos. Como nos entendemos perfectamente bien, los nios no ven la diferencia y de hecho no les hace falta nada, aun cuando el padre no est presente.

No hay problemas de dinero. Dominique ha tenido solo maestras en la escuela. Dominique que sabe los movimiento de natacin, tiene miedo a agua, se queda jugando en la playa. Los padres de ella y su carcter? no sabe qu hacer para darme gusto mis padres no hubieran querido tener una nia! Sus suegros? No se entiende bien su marido y el suegro. El marido, Georges; es el primognito, tiene actualmente 42 aos. Tuvo una infancia difcil, diecisiete mudanzas. el hermano siguiente a mi marido muri accidentalmente cuando tena ao y medio (notemos esto, porque es esa famosa cuna que no ha querido dejar vaca entre sus propios hijos; Paul Marie no dejo su cuna si no para heredrsela a Dominique, esta cuna vaca en la recamara conyugal hubiera conmovido al padre. Si Dominique ocupo sin intervalo el lugar de Paul-Marie, Sylvie ocupo igualmente el lugar de Dominique, que marcho a casa de su abuela paterna. Del mismo modo los nios no pudieron jugar al tren cuando pequeos, causa del recuerdo y del peligro posible. Pero parece que ahora la ansiedad de mi marido ha pasado, porque, desde algunos aos, hay un tren elctrico en la casa y mi marido ya no parece pensar en los accidentes. Tuvo una hermana, siete aos ms joven que Georges, llamada Monette. Tena un hermano doce aos ms joven que l pero desapareci cuando tena 17 aos el mismo ao de nacimiento que Dominique. Mi cuado dijo: lo buscare y lo recobrare. Fue terrible, era un tormento solo tres aos ms tarde esperaba a mi hija. El padre quera ser dentista o decorador. Notemos que Dominique no tiene gusto para las cosas de la boa. Su hijo mayor no le gustan las muchachas, le resulta impensable que un hombre y una mujer puedan acostarse juntos. Paul Marie es demasiado mojigato y su madre repite: pero es tambin muy maduro para su edad y pienso que esto le viene de que estamos mucho tempo juntos. Ella y su hijo mayor forman una pareja. No le inquieta verlo misgino?. Su marido no tiene ms que a m a su trabajo. Cuando su hermano trae amigos que ponen discos de baile, Dominique se pone a bailar en la pieza de al lado; pero si se da cuenta de que lo estn viendo de inmediato deja de bailar. Dominique es muy salvaje: en la calle va 10 metros delante de nosotros, arrimado a las paredes por miedo a los automviles, o diez metros delante de su hermano. Dominique estaba muy ansioso hoy. Tiene miedo de que sea un doctor para locos y tiene miedo de que se le retenga y se le encierre. Dominique dice a su madre: yo soy inteligente, pero no me he cultivado y me han metido en una escuela con nios

retrasados; aade ella: esto prueba que no comprende el sentido de las frases que repite. Su hija? se parece mucho a mi marido, es muy dedicaba en los estudios y tiene muchas amigas. Tiene amigas la madre? oh no, no tengo tiempo para m el internado era el paraso. Lo que ms me gustaba era ser jefa de lobeznos con los nios negros. Nunca tuve miedo de frecuentar a los negros. No s si mama tiene razn pero ella dice que Dominique ha sido un nio demasiado mimado, no s. As se termina la entrevista previa a mi primer contacto con Dominique. Antes de verlo y sea cual fuere mi opinin y mi consejo, la seora Bel me previene que no tomara ninguna decisin antes de haber visto a su marido.