Punctia biopsica

Def: Punctia biopsica reprezinta introducerea unui ac de punctie intr-un organ parenchimatos pentru recoltarea unui fragment de tesut . Punctia se practica la :- ficat, splina, rinichi, ganglioni limfatici, plamani, tumori solide. Scopul: 1- Explorator: a)- examenul histopatologic al tesutului extras pentru stabilirea diagnosticului, Indicatii: - imbolnaviri ale organelor enumerate mai sus pentru confirmarea diagnosticului clinic - precizarea stadiului imbolnavirii Contraindicatii: a)- diateze hemoragice (orice atingere duce la hemoragie) b)- rinichi unic Locul punctiei: a) punctia hepatica - fata anterioara sau laterala a ficatului pe linia mediala sub rebordul costal sau in plina matitate in cazul ficatului marit - de-a lungul liniei axilare posterioare in spatial 9-10 intercostal drept , in cazul ficatului in limite normale b) punctia splenica - spatial !-9 intercostal stang intre linia axilara anterioara sic ea medie c) punctia renala- regiunea lombara in dreptul discului intervertebral "1, "# la ! cm de linia mediana este de preferat sa se punctioneze rinichiul drept pentru a evita lezarea splinei sau a unor vase mari d) punctia ganglionara si a tumorilor solide - in functie de zona in care se afla ganglionii afectati Etapele: $regatirea materialelor necesare:- de protectie - materiale de dezinfectie - materiale si instrumente sterile:- ace lungi de 10 cm cu bizonul alungit pentru punctia splenica - ace de 1-# mm diametru de diferite lungimi pentru punctia ganglionara

- ace obisnuite pentru anestezie seringi de diferite marimi pense hemostatice comprese sterile lame de microscop medicamente tonicardiace hemostatice si sange izogrup %&

Pregatirea bolnavului: - psihica - fizica- pozitionarea in functie de zona afectata $entru punctia hepatica :- decubit dorsal cu trunchiul usor ridicat sau in decubit lateral stang cu mana dreapta sub cap $entru punctia splenica:- decubit dorsal cu membrele superioare pe langa corps au decubit lateral drept cu mana sub cap $entru punctia renala:- decubit ventral cu sac de nisip sub abdomen $entru punctia tumorilor si ganglionilor :- pozitionarea va fi in functie de zona unde este efectuata punctiile se fac cu a'utorul a # asistente :- una se ocupa de bolnav si una se ocupa de medic Ingrijirea bolnavului -%epaus #(-(! ore la pat in functie de punctia efectuata -monitorizarea functiilor vitale - aplicarea unei pungi cu gheata la locul punctiiei - in caz de tuse administrarea unor calmante - supravegherea aparitiei hematuriei prin controlul urinii )-( zile dupa punctia renala - din ceea ce sa extras din punctie se va efectua lame de sticla ca frotiu , se trimite la laborator- depinde de analize - se noteaza in foaie -reorganizarea la locul de munca *ccidente:- tuse instantanee sau hemotorax datorita atingerii pleurale - hemoragie care se combate prin administrarea hemostaticilor - soc pleural- rar dar foarte grav +vitarea miscarii bolnavului in timpul punctiei biopsice existand ruperea acului *cele de punctie biopsica- se sterilizeaza prin caldura uscata umezeala altereaza tesuturile