CAPITULO 14 SISTEMA URINARIO

Dra. M. Anglica Montenegro R. 201 1. INTRODUCCI!N.

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El sistema urinario comprende los riones, los urteres, la vejiga urinaria y la uretra. Los riones cumplen importantes funciones: eliminan substancias extraas y los productos de desecho del metabolismo, regulan el volumen del l uido extracelular y del agua del organismo y adem!s, controlan el e uilibrio !cido"base. La morfognesis renal humana se caracteri#a por la aparici$n de tres pares de riones ue son sucesivos en el tiempo y en el espacio: el "rone#ro$, el %e$one#ro$ y el %etane#ro$. Los tres derivan del mesoderma intermedio. El pronefros es rudimentario y no funciona, el mesonefros es m!s desarrollado y excepcionalmente puede funcionar y el metanefros forma el ri$n definitivo. 2. PRONE&ROS.

El pronefros es el primer ri$n ue aparece y es el m!s cef!lico. En el ser humano es totalmente vestigial. El pronefros se origina en el mesoderma intermedio de la regi$n cervical. %e forman & a '( pares de t'()lo$ )rin*#ero$ )un par por cada segmento*, orientados transversalmente al eje del cuerpo embrionario. +ada uno se incurva y se fusiona con un t,bulo m!s caudal, originando el con+)cto "ron#rico o )rter "ri%iti,o. Este conducto crece hacia caudal y desemboca en la cloaca. -casionalmente el pronefros puede tener glo%r)lo$ ,a$c)lare$ ).ig. '*.
&ig)ra 1. Esquema que muestra el mesoderma intermedio y la formacin del pronefros, mesonefros y metanefros y el conducto pronfrico o ureter primitivo.

/ fines de la cuarta semana, el sistema pronfrico ha involucionado totalmente, excepto el conducto pronfrico, ue persiste. . MESONE&ROS.
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El mesonefros aparece mas tardamente ue el pronefros, es m!s grande y se ubica m!s caudalmente. / medida ue el sistema pronfrico involuciona, comien#an a aparecer, en el mesoderma intermedio tor!cico y lumbar, bajo el efecto inductor del conducto pronfrico, los t'()lo$ )rin*#ero$ %e$on#rico$. Estos son m!s largos ue los t,bulos pronfricos: cada t,bulo, dispuesto transversalmente, se alarga y adopta la forma de una %, uedando asociado por su extremo medial a un gl$merulo, y lateralmente, al conducto colector pronfrico, ue ahora pasa a llamarse con+)cto %e$on#rico )antiguo conducto de 0olff* ).ig. 1*. / mediados del segundo mes, el mesonefros es un $rgano voluminoso, ubicado a cada lado de la lnea media. %obresale en el celoma desde la pared abdominal posterior, conformando, conjuntamente con el esbo#o gonadal, la cre$ta )rogenital, ue se encuentra unida, a la pared posterior, por el %e$o )rogenital.

&ig)ra 2. Corte transversal de embrin de 5 semanas (perodo prefetal, ) que muestra el mesonefros.

/ medida ue se forman los t,bulos caudales, los m!s cef!licos van involucionando y a fines del segundo mes, la mayor parte ha desaparecido junto con los glomrulos. %$lo persisten algunos t,bulos en el var$n, ue formar!n, los m!s craneales los cono$ e#erente$ o cabe#a del epiddimo y los m!s caudales, al "ara+*+i%o- ue s$lo son restos. En la mujer, en cambio, s$lo uedan vestigios, el e"o.#oro, y el "arao.#oro. 2or su parte, el conducto mesonfrico )de 0olff* persiste en el hombre, formando el resto del epiddimo )cuerpo y cola*, el conducto deferente, la vescula seminal y el conducto eyaculador. En la mujer en cambio, desaparece, dejando algunos restos como los /)i$te$ +e 0artner.

4.

METANE&ROS.
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+orresponde al ri$n definitivo. %e origina a partir de dos esbo#os: a* el (rote o 1e%a )reteral, ue nace de una evaginaci$n del conducto mesonfrico y origina el sistema colector renal y b* el %e$o+er%a %etan#rico, ue corresponde a los mesodermas intermedios de las regiones lumbar y sacra, y origina los ne#rone$ ).ig. 3*.

&ig)ra

. Formacin del seno uro enital por divisin de la cloaca y su relacin con el conducto mesonfrico y con el brote ureteral

a.

E,ol)ci.n +e la 1e%a )reteral.

La yema ureteral nace como una evaginaci$n de la pared del conducto mesonfrico, cerca de su desembocadura en la cloaca. %e introduce en el mesoderma metanfrico, el cual le forma una caperu#a moldeada sobre su extremo distal ).ig. 4*.

&ig)ra 4. Evolucin de la yema ureteral.

En su evoluci$n posterior, este brote origina el )rter, luego se dilata para formar la "el,i$ renal, la cual se divide en 1 a 4 ramas correspondientes a los c2lice$ %a1ore$. +ada c!li# mayor forma dos nuevos brotes, los ue siguen subdividindose hasta '1 generaciones de
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t,bulos ).ig. 4*. Los colectores secundarios crecen e incorporan en su pared a la tercera y cuarta generaciones de t,bulos, lo cual determina la formaci$n de los c2lice$ %enore$, en los ue desembocan todos los t,bulos colectores de uinta generaci$n, entre '( y 15. 6odos los colectores, m!s el c!li# menor al ue convergen, conforman una "ir2%i+e renal. (. E,ol)ci.n +el %e$o+er%a %etan#rico.

/ medida ue la yema ureteral se divide, el mesoderma metanfrico va proliferando paralelamente, formando, en el extremo distal de los colectores en desarrollo, un cas uete de tejido metanfrico. 2or inducci$n del t,bulo, la caperu#a de mesodema metanfrico forma vesculas ue, al alargarse, originar!n t,bulos de los nefrones. 7no de los extremos de estos t,bulos se conecta a los t,bulos colectores, en tanto ue el otro extremo se expande alrededor de un ovillo vascular o glomrulo, constituyendo la c2"$)la +e 3o4%ann ).ig. 5*.

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&ig)ra 5. Formacin del nefrn a partir de los ! esbo"os# ramas de la yema ureteral y del mesoderma metanfrico

El t,bulo renal se alarga y se diferencia, desde la c!psula de 8o9man hacia los colectores, constituyendo las diferentes porciones del nefr$n: t,bulo contorneado proximal, asa de :enle, t,bulo contorneado distal. /l terminar el desarrollo, el metanefros cuenta con unas uince generaciones de nefrones, m!s de ;((.((( unidades. En el momento del nacimiento, los riones tienen un aspecto lobulado, el cual desaparece en el curso de la infancia, como consecuencia del ulterior
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desarrollo de los nefrones. La funci$n renal es ad uirida durante la segunda mitad del perodo gestacional y la orina producida es evacuada hacia la cavidad amni$tica donde se me#cla con el l uido amni$tico, ue es deglutido por el feto. c. A$cen$o +el ri6.n.

El metanefros est! situado inicialmente en la pelvis y se despla#a a una posici$n m!s craneal. Esto se debe al crecimiento la regi$n caudal del cuerpo, disminuci$n de la curvatura del cuerpo y crecimiento de la yema ureteral 5. 7E8I0A URINARIA 9 URETRA.

La vejiga y los urteres se originan en el $eno )rogenital ue deriv$ de la divisi$n de la cloaca ).ig. <*.

&ig)ra :. Divisin de la cloaca en: seno ano-rectal y seno urogenital

El seno urogenital se diferencia 3 partes: " una parte superior ue origina la vejiga urinaria. Esta parte se continua con el alantoides, la cual al obliterarse forma un cord$n grueso y fibroso, el )raco. =espus del nacimiento constituir! el liga%ento )%(ilical %e+io. una parte media o "orci.n "el,iana +el $eno )rogenital ue da origen a la uretra femenina y en el hombre forma la uretra prost!tica y membranosa
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una parte inferior, el $eno )rogenital +e#initi,o. %u desarrollo es diferente en el hombre y en la mujer

En la vejiga urinaria desembocan los conductos mesonfricos, m!s tarde se produce la incorporaci$n de una parte de estos conductos en la pared de la vejiga, de modo ue en su pared endodrmica, ueda incluida una #ona ue es mesodrmica, generada por la incorporaci$n de los conductos mesonfricos. Este fen$meno, al mismo tiempo, determina ue los urteres ueden desembocando directamente en la vejiga, en una posici$n m!s alta ue los conductos mesonfricos. /s, la #ona mesodrmica de la pared de la vejiga, llamada tr*gono ,e$ical, presenta en sus vrtices a los dos urteres, por arriba, y los conductos mesonfricos, por abajo. :. MAL&ORMACIONES CON0ENITAS. Ri6.n "oli/)*$tico. El ri$n presenta numerosos uistes. %e origina por falta de continuidad entre los dos esbo#os ue forman el metanefros Agene$ia renal. +ausada por falla en el desarrollo de la yema ureteral. 2uede ser uni o bilateral, esta ,ltima es poco frecuente e incompatible con la vida. D)"licaci.n )reteral. La bifurcaci$n temprana de la yema ureteral puede originar urter doble. Ri6.n "l,ico. -casionalmente, el ri$n puede no ascender, permaneciendo en la pelvis, cerca de la arteria ilaca primitiva ).ig. &*. Ri6.n en ;erra+)ra. / veces, cuando ambos riones no ascienden, uedan muy cercanos entre s, y se fusionan, ocasionando esta anomala, ue aparece aproximadamente, ' de cada <(( personas ).ig. &*. <)i$te$ 1 #*$t)la$ )racale$. %e deben a la persistencia del pedculo alantodeo.

&ig)ra =. Alteraciones ascenso del

del rin

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