UNIVERSIDAD DEL VALLE DE MXICO

CAMPUS LOMAS VERDES

LCENCATURA EN FSOTERAPA
PSCOPROFLAXS OBSTTRCA
PARTO HUMANZADO
PRESENTAN:
BEAUPERTHUY UZCTEGU MNCA
EVANGELSTA CONTRERAS THANA VALENTNA
SLAS TORRES ANA LZBETH
SLVA ROMERO JUDTH
RUVALCABA ABASOLO SORAYDA ANGELA
TUTOR: M.C. MARA DEL ROSARO LORENA TORRES GONZLEZ
CCLO 02/13
I
AGRADECIMIENTOS.
A la profesora M.C. Mara del Rosario Lorena Torres Gonzlez, por continuar
apoyando nuestro trabajo; su entusiasmo por el tema y la disposicin que
demuestra, hacia nuestro inters por continuar con la investigacin en un campo
clnico.
Un especial agradecimiento al Tte. Cor. M.C. Esp. en Gineco-Obstetricia.
Francisco Martnez Herrera, por su inters en nuestro trabajo, por el apoyo
brindado en los temas de su Especialidad y enriquecernos con su experiencia en
el rea de Parto Humanizado.
A los Profesores, Hanz Barranco, Marcela Cuenca, Elas Fermn, Elian Herrera y
Thelma Paredes; por la asesora para el desarrollo de los temas relacionados a su
asignatura.
II
INDICE.
1. JUSTFCACN................................................. ........................................................1
2. PLANTEAMENTO DEL PROBLEMA................. ........................................................2
3. OBJETVOS........................................................ ........................................................3
3.1. OBJETVO GENERAL.................................. ........................................................3
3.2. OBJETVOS ESPECFCOS......................... ........................................................3
4. HPTESS......................................................... ........................................................4
5. ANTECEDENTES............................................... ........................................................5
6. DESARROLLO.................................................... ........................................................6
6.1. QU REQUERE UN FSOTERAPEUTA
PARA DESARROLLARSE
PROFESONALMENTE EN EL REA DE
GNECOLOGA Y OBSTETRCA?...............
........................................................6
6.2. QU CONOCMENTOS DEL
PROFESONAL EN FSOTERAPA
CONCDEN CON EL MTODO LAMAZE?..
......................................................11
6.3. QU MPORTANCA TENE LA
NTERVENCON DE LA FSOTERAPA
DURANTE EL PERODO DEL EMBARAZO,
PARTO Y POSTPARTO?..............................
......................................................18
6.4. CULES SON BENEFCOS QUE
APORTA LA PSCOPROFLAXS
OBSTTRCA A LA MADRE Y AL BEB?
......................................................25
7. AREAS DE LA FSOTERAPA Y SU
RELACON CON LA PSCOPROFLAXS
OBSTETRCA.....................................................
......................................................32
7.1. KNESOLOGA Y EMBARAZO..................... ......................................................32
7.2. TCNCAS MANUALES PARA ESTMULAR
EL BENESTAR FSCO Y PSCOLOGCO
DE LA MADRE, DURANTE EL
EMBARAZO, EL PARTO Y POSTPARTO.....
......................................................44
7.3. MEDOS FSCOS, QUE PUEDEN SER
UTLZADOS EN FSOTERAPA, COMO
PARTE DE LA PSCOPROFLAXS
OBSTETRCA, DURANTE LA GESTACN
Y LA LABOR DE PARTO...............................
......................................................69
III
7.4. ENTRENAMENTO FUNCONAL,
RECOMENDADO A LA GESTANTE PARA
DESARROLLAR DE MANERA ADECUADA
SU VDA DARA...........................................
......................................................74
7.5. BENEFCOS DE LA ESTMULACN
PRENATAL, EN EL FUTURO
DESARROLLO PSCOMOTOR DEL BEB..
......................................................87
8. CASO CLNCO.................................................. ......................................................98
9. PROGRAMA DE PSCOPROFLAXS
OBSTETRCA..................................................... ....................................................102
10. RESULTADOS ESPERADOS............................. ....................................................105
11. CONCLUSONES............................................... ....................................................106
12. GLOSARO......................................................... ....................................................107
13. BBLOGRAFA Y MESOGRAFA....................... ....................................................114
ANEXOS................................................................... ....................................................118
IV
1. JUSTIFICACIN.
La asistencia medicalizada de los partos y la reivindicacin de su
deshumanizacin son algo propio de pases industrializados, ya que la mayor
parte de la humanidad sigue atendiendo el parto y nada ms.
Durante el embarazo y el puerperio suceden una serie de cambios bioqumicos,
psicolgicos y sociales que ocasionan una mayor vulnerabilidad para la aparicin
de trastornos psquicos en la mujer. Los cambios fsicos que se generan en el
embarazo, parto y postparto de manera frecuente conforman repercusiones en la
salud de la embarazada y en las relaciones familiares y conyugales, pero sobre
todo dificultan la relacin madre-hijo, pudiendo provocar alteraciones en el
desarrollo emocional y cognitivo del beb.
La Psicoprofilaxis Obsttrica (PPO) es mucho ms que una simple prevencin
psquica de los dolores del parto, como fue en un principio. Con el tiempo se ha
ido transformando en una profilaxis global de todas las contingencias
desfavorables que pueden ser factores de riesgo para la gestacin, parto y
puerperio e incluye una preparacin integral complementada con ejercicios
gestacionales encaminados a mejorar el estado corporal y mental, lo que optimiza
los esfuerzos de la madre durante todo el proceso gestacional, prenatal y
postnatal, disminuyendo drsticamente las posibles dificultades y/o
complicaciones.
La importancia de este estudio de investigacin es analizar el proceso fisiolgico
de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio en condicin normal y apoyada
por un curso de Psicoprofilaxis Obsttrica que le permita disfrutar al mximo cada
una de las etapas. As como enfatizar la incursin de los estudiantes de la
Licenciatura en Fisioterapia, en el rea de Gineco-Obstetricia y Psicoprofilaxis
Obsttrica.
1
2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.
El Fisioterapeuta es un profesionista, que cuenta con conocimientos de Anatoma,
Fisiologa, Patologa, Biomecnica, etc., por lo que puede tratar alteraciones en
diferentes disciplinas, pero al mismo tiempo puede ser parte del equipo de
atencin, en este caso particular de partos y al mismo tiempo prevenir
complicaciones tanto a la madre, como al hijo, durante el nacimiento o despus
del mismo. De acuerdo con lo anterior, se realiza la siguiente pregunta, para el
desarrollo de este trabajo:
Qu papel puede desempear el fisioterapeuta dentro del rea de Gineco-
Obstetricia y Psicoprofilaxis Obsttrica; y qu beneficios se aportan con los
conocimientos en estas reas, durante el embarazo, parto y post-parto a madre-
hijo?
2
3. OBJETIVOS.
3.1. OBJETIVO GENERAL.
Dar a conocer el mtodo de Psicoprofilaxis Obsttrica como herramienta
indispensable para un parto humanizado y con menor ndice de alteraciones post-
parto e impulsar la incursin del Fisioterapia en esta rea.
3.2. OBJETIVOS ESPECFICOS.
a. Crear inters entre los Estudiantes de Fisioterapia por el rea de
Ginecologa y Obstetricia.
b. Dar a conocer a los Profesionales de Fisioterapia, el mtodo de
Psicoprofilaxis Obsttrica de Lamaze.
c. Enunciar los beneficios que tiene la Enseanza Perinatal, brindada por
Profesionales, en las futuras madres.
d. Promover el Parto Humanizado, como un rea ms de trabajo para el
Fisioterapeuta.
e. Crear conciencia de la importancia del trabajo fisioteraputico, enfocado a
la salud de la poblacin femenina.
3
4. HIPTESIS.
El mtodo Lamaze de Psicoprofilaxis Obsttrica, impartido por un Profesional en
Fisioterapia, genera un mayor nmero de beneficios y ventajas sobre la futura
madre y el feto, creando un crculo de confianza alrededor del proceso de
embarazo, reforzando el lazo de confianza en la pareja, al disminuir la sensacin
dolorosa durante el trabajo de parto, debido a la adecuada percepcin fsica,
fisiolgica y emocional del cuerpo femenino gestante.
4
5. ANTECEDENTES.
Se considera como Marco Terico de la primera entrega, donde se trataron los
temas generales de Ginecologa y Obstetricia, as como el desarrollo del Mtodo
Lamaze de Psicoprofilaxis Obsttrica.
5
. DESARROLLO.
.1. !"U RE"UIERE UN FISIOTERAPEUTA PARA
DESARROLLARSE PROFESIONALMENTE EN EL
#REA DE GINECOLOGA $ OBSTETRICIA%
Segn la Confederacin Mundial para la Fisioterapia, tiene como objetivo facilitar
el desarrollo, mantencin y recuperacin de la mxima funcionalidad y movilidad
del individuo o grupo de personas a travs de su vida.
Se caracteriza por buscar el desarrollo adecuado de las funciones que producen
los sistemas del cuerpo, donde su buen o mal funcionamiento repercute en la
cintica o movimiento corporal humano. nterviene, mediante el empleo de
tcnicas cientficamente demostradas, cuando el ser humano ha perdido o se
encuentra en riesgo de perder, o alterar de forma temporal o permanente, el
adecuado movimiento, y con ello las funciones fsicas. Sin olvidarnos del papel
fundamental que tiene la Fisioterapia en el mbito de la prevencin para el ptimo
estado general de salud.
En conclusin, la fisioterapia no se puede limitar a un conjunto de procedimientos
o tcnicas, debe ser un conocimiento profundo del ser humano. Para ello es
fundamental tratar a las personas en su globalidad bio-psico-social por la estrecha
interrelacin entre estos tres mbitos diferentes.
9
Consultado el 27 de octubre del 2013, http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Logo_la_Fisioterapia
La especialidad de Fisioterapia en Obstetricia y Ginecologa comenz en Estados
Unidos en el 1976, en otros pases como Australia, nglaterra y Canad se ha
escrito artculos y libros en este campo desde los aos 30's.
11
6
Cada vez son ms solicitados los Fisioterapeutas por las mujeres que estn
embarazadas, tanto en la preparacin al parto, como en el postparto e incluso en
el momento de dar a luz.
21
En varios pases de Europa ya forman parte del personal que atiende un parto,
aunque la idea del fisioterapeuta se tiene muy limitada a campos como
Traumatologa, Neurologa, Pediatra, etc., la Fisioterapia Obsttrica cubre los
aspectos preventivos y teraputicos del embarazo, del parto y del posparto.
Celia del Barrio (2009), Fisioterapeuta, menciona que el Fisioterapeuta acta en
primera instancia, preparndola para el momento del parto, con la gimnasia
prenatal, ejercicios respiratorios, relajacin, posturas en el embarazo y el parto,
etc.
21
Segn Erika Amezcua Valmala, fisioterapeuta especializada en Uro-ginecologa y
Obstetricia, cuando una mujer se encuentra en trabajo de parto, no hay que
mantenerla acostada, es preferible que se mueva, que camine y de giros, a modo
que la cadera facilite el nacimiento.
22
En el posparto, el Fisioterapeuta tambin juegan un papel importante, ya que
ayudan a la nueva madre a que se recupere, enseando, formas de ejercitar los
msculos abdominales, para recuperar la fuerza y el tono perdido durante la
gestacin o realizando ejercicios para el piso plvico, despus de haber dado a
luz, teniendo en consideracin que no ser igual que la pueda guiar cualquier
persona, a un profesional, con amplio conocimiento en Anatoma y Fisiologa; todo
ello genera un gran valor para la mam, pues se pueden evitar disfunciones que
en ocasiones provoca el parto vaginal, como las lesiones del suelo plvico.
6-22
El parto no puede evitarse, es una cuestin inherente al embarazo y a la mujer en
s, pero se puede minimizar realizando una correcta preparacin durante el
embarazo y una adecuada recuperacin postparto.
13-22
7
Consultado el 27 de octubre del 2013,http://www.bing.com/images/search?q=fisioterapia+en+el+embarazo&form
La Universidad Europea de Madrid, la Fisioterapia en Obstetricia y Uro-
ginecologa, tiene como finalidad profundizar en los conocimientos de la morfo-
fisiologa y fisiopatologa pelvi-perineal, en las disfunciones del suelo plvico ms
frecuentes, embarazo, parto, postparto, puerperio y su etiologa, con el fin de
generar conocimientos y competencias adecuados para establecer un diagnstico
fisioteraputico desde una visin global del paciente y pautar la prevencin y el
tratamiento.
Con esto se pretende dar respuesta a una creciente demanda de una poblacin
especfica, que requiere atencin especializada por parte de profesionales
capacitados, con competencias que abarquen diferentes campos de actuacin,
con un enfoque dirigido a la Obstetricia y la Uro-ginecologa.
En la Universidad Europea de Madrid se imparte el Curso de Experto en
Obstetricia y Uro-ginecologa con los siguientes objetivos:
dentificar el papel del fisioterapeuta dentro de la Ginecologa.
Definir la anatoma, fisiologa y biomecnica del compartimiento abdomino-
perineal durante el embarazo, puerperio y menopausia.
Reconocer los cambios producidos en la mujer en las distintas etapas de la
vida (embarazo, parto, pos parto, menopausia.)
8
Detectar los defectos y/o posibles lesiones que se puedan presentar y
definir su tratamiento.
Enumerar, diagnosticar y tratar las disfunciones del suelo plvico
(prolapsos, trastornos urinarios y fecales, disfunciones sexuales y dolor).
Analizar los factores de riesgo perineal.
Hacer apreciar la importancia de un tratamiento preventivo y curativo en un
marco nterdisciplinario en beneficio de la mujer.
Contextualizar el papel del Fisioterapeuta dentro del mbito de la
fisioterapia abdomino-pelvi-perineal.
Profundizar en la esfera abdomino-plvica en su morfo-fisiologa y
fisiopatologa.
dentificar las diferentes disfunciones derivadas de un mal funcionamiento
del suelo plvico.
Capacitar a los profesionales de la fisioterapia para elaborar el diagnstico
de fisioterapia en la esfera del suelo plvico, embarazo, parto y puerperio.
Promover la mejor atencin posible para el paciente con disfuncin del
suelo plvico.
Capacitar a los profesionales de la fisioterapia para establecer el plan de
intervencin ms adecuado para cada paciente desde una visin global.
1-4
Consultado el 27 de octubre del 2013,
https://www.facebook.com/photo.php?
fbid=582948145082947&set=p.582948145082947&type=1&theater
Entonces desde la visin ginecolgica, el fisioterapeuta experto en este campo,
combinando sensibilidad y comprensin, ayuda con sus tratamientos, de forma
realmente positiva a las mujeres tanto si se dirigen hacia una operacin
9
ginecolgica como si sufren de incontinencia o de problemas plvicos, embarazo y
parto.
Desde la visin obsttrica, se dividen los tratamientos en cuidados pre-natales y
post-natales. Durante los cuidados pre-natales la Fisioterapia trata de prevenir o
aliviar las tensiones fsicas y emocionales del embarazo y parto.
Esto se lleva a cabo mejorando la salud y actividad fsica de la madre y ayudando
a entender los cambios que van surgiendo en su cuerpo durante el embarazo.
La Fisioterapia Obsttrica tambin posee un papel distinguido en los cuidados
post-natales de la madre y su beb. Puede ayudar a la mujer en:
Recuperacin post-parto mediante el aprendizaje de ejercicios
Cuidado de la espalda
Tratamiento de posibles cicatrices (como episiotomas o cesreas)
Drenando edemas post-cesrea en miembros inferiores
Previniendo y/o actuando sobre dolores en perin
Valorando y/o tratando la musculatura y el sistema seo de la zona lumbo-
plvica.
Tratando la musculatura abdominal.
La fisioterapia Obsttrica y Ginecolgica abarca diferentes partes de la salud de la
mujer.
11
10
.2. !"U CONOCIMIENTOS DEL PROFESIONAL EN
FISIOTERAPIA COINCIDEN CON EL MTODO LAMA&E%
Al desarrollar el Mtodo Lamaze, el Doctor Lamaze utiliz un enfoque
multifactico. Con el objetivo de que las mujeres reaccionaran a las contracciones
de forma condicionada, ide una cantidad de ejercicios diseados para minimizar
la ansiedad y reducir el dolor.
Ante la primera seal de una contraccin, una mujer enfoca su vista en un objeto
en particular (por ejemplo un punto en la pared), introduciendo de este modo un
estmulo visual que se dirige directamente a su cerebro. Luego, la mujer hace una
inspiracin profunda, seguida por una respiracin rtmica que mantiene el mismo
tipo de relajacin introducida hace siglos en las culturas orientales. Luego continua
un suave masaje con la punta de los dedos (effleurage) que la mujer, su pareja, o
acompaante realiza sobre su cualquier parte del cuerpo, enfocndose en el
abdomen y muslos. El masaje introduce un estmulo tctil que, nuevamente, se
dirige directamente al cerebro. Finalmente, el acompaante de la mujer
proporciona una serie de rdenes o unas palabras de aliento, msica o sonidos
que introducen un estmulo auditivo a su cerebro.
El resultado es que varios estmulos poderosos (visuales, tctiles y auditivos) se
dirigen rpidamente al cerebro antes de que el dolor. Cuando el dolor al fin llega al
cerebro, se bloquea la entrada y por ende se hace menos intenso.
La experiencia del dolor es un fenmeno complicado que tiene que ver con los
estilos culturales, la percepcin individual, y especialmente con la qumica del
cerebro, es decir, el nivel de endorfina de cada persona en particular. Adems,
algunos trabajos de parto son ms largos y arduos que otros.
La prctica del mtodo, y el apoyo durante todo el proceso disminuye en gran
medida la ansiedad, reduce el dolor, y logra que todo el suceso est infundido de
entusiasmo y alegra.
A continuacin y una vez mencionadas las generalidades del mtodo Lamaze, se
realiza un cuadro comparativo entre este y la Fisioterapia, para resaltar las
caractersticas que manejan en comn.
11
FISIOTERAPIA LAMAZE
23
Amplio conocimiento en Anatoma y
fisiologa del ce!po "mano# inclyendo el
selo p$l%ico&
Menciona la funcin del suelo plvico, cadera y
movimientos al momento del parto. Basado en
evidencia cientfica.
Estdia# la gestaci'n o p!oceso de
c!ecimiento y desa!!ollo de n ne%o se! en
el seno mate!no# desde el momento de la
concepci'n "asta el momento del
nacimiento( !e%isando detenidamente el
desa!!ollo em)!iona!io no!mal y las posi)les
complicaciones gen$ticas# te!atologas e
iat!ogenias *e oc!!en dent!o de este
pe!iodo&
Cuando una madre que esta tomando el Mtodo
Lamaze y se presenta un problema de ndole
gentico en el producto se prepara
psicolgicamente para la aceptacin a la nueva
situacin enfoc!ndose en e"plicar el proceso de
gestacin para que entienda me#or a lo que se va
a enfrentar.
Estdia las etapas de la gestaci'n y del
pa!to( acepta los conceptos de facilitaci'n y
"mani+aci'n del pa!to y t!ato sin %iolencia
del !eci$n nacido&
Considera que el embarazo es un
acontecimiento natural y normal, y que el cuerpo
femenino est! biolgicamente dise$ado y
adaptado para llevar a cabo el proceso de
gestacin y parto.
%abla sobre la sabidura, confianza y capacidad
de la mu#er para la toma de decisiones durante el
momento del parto, de una manera instintiva y
natural.
,ent!o de la fisiote!apia la !espi!aci'n fo!ma
pa!te impo!tante de la te!apia# de)ido a s
impo!tancia pa!a o-igena! los te.idos y
a-ilia! en la !ela.aci'n del paciente# pa!a
!eali+a! con mayo! facilidad los dife!entes
p!ocedimientos inclidos en el t!atamiento
del paciente&
&entro del Mtodo Lamaze, la respiracin tiene
un papel primordial dentro de la rela#acin del
piso plvico, la correcta o"igenacin de la madre
y el feto en el momento del parto, teniendo como
lema' ()itmo, respiracin y concentracin*.
Estdia la Teo!a de la compe!ta del dolo!#
la fo!ma de cont!ola! y/o elimina!lo con la
aplicaci'n de medios fsicos y te!apias
alte!nas&
+l Mtodo Lamaze, crea de forma condicionada,
una cantidad de e#ercicios dise$ados para
minimizar la ansiedad y reducir el dolor, aplica
medios fsicos como compresas calientes y
considera importante el condicionamiento
psicolgico y emocional, para el mane#o
12
adecuado durante el traba#o de parto.
0onoce las sstancias *e p!odcen
te!atologas e iat!ogenias# as como las
consecencias de s consmo o contacto
con el o!ganismo&
&a a conocer los problemas con respecto a la
lactancia y la ingesta de sustancias t"icas.
E.e!cicios de 1egel pa!a fo!talece! piso
p$l%ico&
+#ercicios de ,egel para fortalecer suelo plvico
y evitar desgarres.
%acer masa#e al perineo para aumentar la
fle"ibilidad.
0onoce el sistema endoc!ino y la fnci'n#
o).eti%o y efectos de las "o!monas en el
o!ganismo&
Menciona la importancia y el funcionamiento de
las -ormonas como la gonadotropina, endorfina
y o"itocina en el proceso del parto y lactancia.
T!a)a.a! en e*ipo mltidisciplina!io a fa%o!
del )ienesta! de la em)a!a+ada&
.umentan la confianza en las mu#eres
embarazadas en los servicios de salud al
traba#ar en con#unto con enfermeras y mdicos
gineclogos, que apoyan el mtodo Lamaze.
El fisiote!apeta ayda a la m.e!
em)a!a+ada a senti!se )ien con s ce!po#
seg!a y p!epa!ada pa!a el p!oceso de pa!to#
e-plic2ndole de mane!a cla!a y sencilla los
p!ocesos )iol'gicos de s o!ganismo&
La +ducacin /erinatal Lamaze ayuda a las
mu#eres embarazadas a sentirse m!s seguras
con su propio cuerpo, a tomar decisiones y
seguir su instinto en el proceso de la gestacin.
3tili+a t$cnicas manales y p!incipios
4inesiol'gicos y t$cnicas de !ela.aci'n&
0tiliza tcnicas de yoga, rela#acin, meditacin y
respiracin.
Identifica! facto!es econ'micos sociales y
pe!sonales *e peden alte!a! el )ienesta!
del paciente# en este caso el de la gestaci'n(
el p!oceso del em)a!a+o# pa!to y pe!pe!io y
of!ece na opci'n pa!a la solci'n de ellos&
1dentificar factores econmicos sociales y
personales que pueden alterar el proceso del
embarazo, parto y puerperio. &escribe
complicaciones, caractersticas y necesidades
del recin nacido. .yuda a las familias en su
toma de decisiones.
13
E%al5a y atiende las necesidades en cesti'n
de acti%idades de la %ida dia!ia de la
em)a!a+ada&
+val2a el nivel de ansiedad, estrs, y
personalidad de la embarazada.
Po! medio de t$cnicas manales se li)e!an
pntos de p!esi'n# se t!atan lesiones
mscla!es y se !ela.a al paciente& El Masa.e
en la +ona a)dominal y lm)a! se encent!a
cont!aindicado&
3e realizan masa#es, acompa$ados de
aromaterapia, sofrologa y -aptonoma, con
duracin de 45 min.
+l masa#e en la zona lumbar y abdominal, se
utiliza en el 2ltimo trimestre del embarazo para
aliviar las molestias generadas por el peso del
vientre gestante. &urante el parto se utiliza el
masa#e en el !rea abdominal y lumbar para el
alivio o disminucin del dolor.
6eneficios de la !espi!aci'n7
Aydan a amenta! el m)!al del dolo!&
Me.o!an el mo%imiento&
Pe!miten adecado fncionamiento de los
m5sclos&
Me.o!a la cont!acci'n de la fi)!a mscla!&
Me.o!a la ci!claci'n&
P!opo!cionan na adecada o-igenaci'n
cella!&
Ap!o%ec"amiento al m2-imo de la ene!ga&
P!opo!cionan !ela.aci'n&
Beneficios de la respiracin'
.yudan a aumentar su umbral del dolor.
Me#oran la capacidad para afrontar las
contracciones uterinas.
/ermiten que el 2tero funcione de manera m!s
eficiente.
/roporcionan una adecuada o"igenacin tanto
materna como fetal.
.provec-amiento al m!"imo de la energa.
/roporcionan rela#acin.
Tipos de !espi!aci'n7
To!2cica&
A)dominal o p!ofnda&
8adeante&
P!anayama&
3..ayi&
Sit"ali&
6ipos de respiracin'
)espiracin consiente.
)espiracin en ritmo.
)espiracin por tiempos.
14
6eneficios de la !ela.aci'n7
Opone!se al est!$s&
Redci! molestias&
Redci! ne!%iosismo&
Redci! tensi'n&
Redci! cansancio&
0ont!ol del dolo!&
Beneficios de la rela#acin'
1ncrementan la tolerancia al dolor.
Conserva energa y o"geno.
)educe reacciones -ormonales y circulatorias al
estrs.
&isminuye presin arterial y ritmo cardiaco.
Control al traba#o de parto.
T$cnicas de !ela.aci'n7
Tensi'n9!ela.aci'n&
Rela.aci'n po! tacto&
Msicote!apia&
A!omate!apia&
:id!ote!apia&
6cnicas de rela#acin'
/sicolgica.
.utgena.
6acto.
7isualizacin.
%ipnosis.
7ocalizacin.
1nventario de la rela#acin.
Cuerpo con presin.
7isualizacin.
Estdia la anatoma de la gl2ndla mama!ia#
como '!gano senso!ial y endoc!ino&
Estdia la fisiologa "o!monal de la
p!odcci'n de lec"e mate!na# tomando en
centa las p!opiedades nt!icionales e
inmnol'gicas *e le p!opo!cionan al !eci$n
nacido&
La lactancia materna es la forma de ayudar a las
madres a recuperarse del parto de forma natural,
ya que al secretar -ormonas au"ilia en la
involucin del 2tero. Brinda tcnicas para el
correcto amamantamiento.
Considera a la lactancia, como el principal
vnculo madre8-i#o.
+"plica las bondades nutricionales de la lec-e
materna.
+nse$a a prevenir lesiones en los pezones
0onoce la anatoma y fisiologa del apa!ato
!ep!odcto! femenino&
+"plica cmo se produce la recuperacin
postparto.
Aplica en cal*ie! campo la Mec2nica
co!po!al&
+nse$a posiciones adecuadas para cargar al
bebe y la utilizacin de ayudas tcnicas como el
rebozo tanto para el parto como para el
amantamiento.
+nse$a el posicionamiento adecuado del recin
nacido para evitar complicaciones como la
muerte fetal.
15
.3. !"U IMPORTANCIA TIENE LA INTERVENCION
DE LA FISIOTERAPIA DURANTE EL PERIODO DEL
EMBARA&O' PARTO $ POSTPARTO%
La actividad fsica (physical activity-PA) disminuye generalmente durante el
embarazo. Los bajos niveles de PA se asocian con el aumento de peso excesivo y,
posteriormente, aumenta el riesgo de pre-eclampsia, diabetes mellitus gestacional,
trastornos de hipertensin, parto por cesrea y muerte fetal. Las revisiones
sistemticas de PA durante el embarazo no han explorado la eficacia de la teora
del cambio de comportamiento, en el comportamiento tcnico o alteracin
relacionada con la actividad fsica. Esta revisin sistemtica evalu el contenido de
las intervenciones de PA para reducir el declive de misma, en las mujeres
embarazadas con un nfasis especfico en los cambios de conducta.
Segn el artculo: Reducing the Decline in Physical Activity during Pregnancy: A
Systematic Review of Behaviour Change nterventions
4
: Dada la importancia de la
actividad fsica, despus de muchos resultados de estudios clnicos significativos,
se tienen una orientacin ms clara sobre el comportamiento tcnico eficaz, para
utilizar, mejorar y mantener la conducta de la actividad fsica, durante todo el
embarazo. El componente fundamental de esta actividad consiste en la realizar
intervenciones, cambios y/o modificaciones en el estilo de vida. Estas
intervenciones de estilo de vida son ms eficaces cuando el comportamiento y la
tecnologa se emplean para un mismo fin.
16
En la actualidad, la salud de la mujer representa un importante objetivo que debe
ser abordado tanto por la sociedad en general, como por el sistema de salud
nacional. Hasta hace pocos aos los problemas relacionados con la esfera
urogenital se consideraban tab tanto para mujeres como para la sociedad, esta
situacin ha cambiado y en la actualidad existe una creciente demanda de
servicios y especialistas que pueden tratarlos, persiguiendo la prevencin y un
estado de bienestar general de la mujer.
Los fisioterapeutas se encuentran dentro de este personal, disponiendo de un
amplio campo de actuacin, con el objetivo prevenir y tratar trastornos como la
incontinencia urinaria y fecal, una correcta esttica pelviana y una sexualidad
plena y sin dolor. Existen gran nmero de publicaciones cientficas que avalan el
papel del fisioterapeuta en el tratamiento obsttrico y uro-ginecolgico de la mujer.
Consultado el 30 de octubre del 2013,https://www.facebook.com/photo.php
La fisioterapia obsttrica, especficamente, an y cuando es una disciplina poco
extendida en el sistema sanitario, en comparacin con otras especialidades, se
acerca al hecho obsttrico del embarazo, el parto y el posparto, con el fin de que
la mujer embarazada disfrute de una buena salud y funcionalidad. Hay que tener
en cuenta que durante la gestacin, el cuerpo de la mujer llega al lmite de su
funcin y puede sufrir dolores lumbares, dorsales, alteraciones del suelo plvico
(ltima barrera del beb), y sobrecarga en la parte vaginal, que son las principales
causas del dao perineal.
17
Es importante que toda mujer embarazada, acuda al Fisioterapeuta, las que
presenta algn dolor, o lesin y las que van a dar a luz, deben de contar con el
control del fisioterapeuta, al igual que ocurre en Blgica y los pases de cultura
anglosajona, como profilaxis y para evitar que la regin lumbo-plvica y las
articulaciones sacro-ilacas padezcan la sobrecarga del embarazo.
Se puede practicar una terapia manual, preparar las articulaciones y el suelo
plvico, ofrecer programas de posturas especficas, trabajar el equilibrio y la
coordinacin, trabajar la mecnica corporal y ensear un tipo de pujo (o empuje)
determinado.
En Blgica, EE.UU. y el fisioterapeuta obstetra tiene una presencia clara en la
preparacin a la maternidad, trabajando en conjunto con el gineclogo, la Matrona
o Doula, acompaando a la embarazada para que el beb nazca bien. Para ello, el
fisioterapeuta le ensea a la embarazada ejercicios de biomecnica de la pelvis,
para disminuir el dolor. En los Estatutos de Seguridad Social de estos pases, le
atribuyen al fisioterapeuta las funciones de prestar atencin prenatal y postnatal.
Consultado el 30 de octubre del 2013 https://www.facebook.com/photo.php?fbid=582948145082947&set1&theater
Segn entrevista realizada al seor Jos Miguel Amstegui, presidente de la
Sociedad Espaola de Pelviperineologa (SEFP), propone que despus del
primer trimestre o a partir del cuarto mes, cuando se evidencia el embarazo fsico
y empieza a haber desrdenes lumbares o dorso-lumbares, la embarazada
debera recibir informacin por parte del fisioterapeuta. Hay que destacar que la
musculatura que cierra la pelvis de la mujer es muy vulnerable a la incontinencia
urinaria o a la cada de vsceras hacia el exterior. Durante ciertas pocas de la
vida, el embarazo, el parto y la menopausia, as como en la mujer deportista, por
lo que se debe informar a toda mujer lo ocurre con el suelo plvico.
18
La Asociacin Espaola de Fisioterapeutas, constantemente est aportando
informacin valiosa sobre la importancia de la intervencin temprana en la mujer
embarazada, para prevenir posibles disfunciones ocasionadas por los cambios
fisiolgicos, evitando complicaciones en el parto y postparto, y restaurar aquellas
funciones que se perdieron por el mismo motivo.
A. C()*+(+ +, )( V()-.(/*01 +, ,2*+,1/*(
La evidencia reportada en estas directrices ha descrito el uso criterios de
evaluacin descritos en el nforme del Grupo de Trabajo Canadiense sobre el
Examen Peridico de Salud.
Las pruebas obtenidas a partir de una adecuada asignacin al azar dentro
de un ensayo controlado, arrojo las siguientes recomendaciones a saber:
Todas las mujeres que no tienen contraindicaciones deben ser alentadas a
participar en un programa de acondicionamiento aerbico y ejercicios de
fuerza, como parte de un estilo de vida saludable durante su embarazo.
( - 1,
2B)
a. Las metas razonables de acondicionamiento aerbico durante el
embarazo, deben ser para mantener un buen nivel de condicin
fsica durante el embarazo sin tratar de llegar a la aptitud de pico o
de tren para una competencia atltica.
( - 1, 2C)
b. Las mujeres deben elegir actividades que reduzcan al mnimo el
riesgo de prdida de equilibrio y trauma fetal.
( - C)
c. Las mujeres deben saber que embarazos adversos o resultados
neonatales adversos, no se incrementan por el ejercicio durante el
embarazo.
( - 1, 2B)
d. El inicio de los ejercicios del suelo plvico en el perodo
inmediatamente posterior al parto puede reducir el riesgo futuro de la
incontinencia urinaria.
( - 1C)
e. Las mujeres deben saber que el ejercicio moderado durante la
lactancia no afecta a la cantidad y composicin de la leche materna o
en el impacto en el crecimiento infantil.
(-A)
19
B. A)341(5 .,6),7*-1,5 6*1(),5.
La investigacin sobre el papel de la actividad fsica durante el embarazo ha
recorrido un largo camino. Los temas de investigacin ya no se centran slo en la
preocupacin cautelosa para la salud y el bienestar de la madre y los hijos, sino
ms bien, el objetivo contrario, cmo la falta de actividad fsica materna puede
afectar el futuro, con un riesgo inminente de enfermedades crnicas tanto para
ellas como para sus hijos.
Sin embargo, hay que recordar que cada embarazo es diferente, y la experiencia
de la actividad fsica deber ser personalizada y ajustada a cada embarazo, en
conjunto con el asesoramiento de un profesional de la salud. Los resultados
positivos de los estudios que examinan el ejercicio durante el embarazo son muy
alentadores. Las investigaciones recientes sobre los indicadores de salud de
Healthy People (2010)
49
, indican que disminuir la obesidad y el riesgo de
desarrollarla, aunado a la actividad fsica en el embarazo, son las mayores
prioridades para la salud de las mujeres en edad reproductiva.
C. P(8-)-39(5 *1+4/*+(5 :-. ,) ,;<(.(=- > .,/-;,1+(/*-1,5.
(? D*(58(5*5 (<+-;*1().
Separacin de los msculos rectos abdominales en la lnea media de la lnea Alba.
Etiologa desconocida, consiste en la interrupcin de la continuidad de la pared
abdominal. La afeccin no es exclusiva de las mujeres embarazadas, pero s es
frecuente en esta poblacin. Es muy probable que se produzca por los efectos
hormonales sobre el tejido conjuntivo y los cambios bioqumicos del embarazo.
No causa malestar, es poco frecuente en el primer trimestre, pero la incidencia
aumenta a medida que progresa el embarazo. No siempre se resuelve de modo
espontneo despus del parto y a veces prosigue despus del puerperio. Parece
ser menos frecuente en mujeres con buen tono abdominal antes del embarazo,
segn Boissonnault, J. y Blaschak, M, ncidence of diastasis recti abdominis
during the childbearing years.
La importancia de prevenir esta lesin es que puede incidir en sntomas musculo-
esquelticos como lumbalgia, por la incapacidad de los abdominales para
contener la pelvis y la columna lumbar.
20
En los caso graves de separacin, el segmento anterior se compone slo de piel,
fascia, grasa subcutnea y peritoneo, lo que es muy delicado porque hay menos
proteccin para el feto.
Consultado el 16 de noviembre del 2013, https://www.facebook.com/photo.php?fbid=p.582948145082947&type=1&theater
<? E@,./*/*-5 /-..,/8-.,5 :(.( )( +*(58(5*5 .,/8* (<+-;*1*5.
E),2(/*01 +, )( /(<,=(.
Paciente en decbito supino, piernas flexionadas y los brazos cruzados por
encima de la lnea media, en la diastasis, para sostener el rea. Pedir que el
paciente inhale y en la exhalacin se le pide que levante la cabeza del apoyo. Las
manos deben ejercer una traccin moderada sobre el abdomen. Luego se le pide
que baje la cabeza y descanse. ste ejercicio hace hincapi en el recto del
abdomen y deja inactivos los oblicuos.
E),2(/*01 +, )( /(<,=( /-1 *1/)*1(/*01 :A)2*/(.
Paciente en decbito supino, piernas flexionadas y los brazos cruzados por
encima de la lnea media, en la diastasis, para sostener el rea. Pedir que el
paciente inhale y en la exhalacin se le pide que levante la cabeza del apoyo y al
mismo tiempo practica una retroversin plvica. Se hace hasta ver la correccin
de hasta 2cm en el recto abdominal.
21
/? L4;<()3*( > +-)-. :A)2*/-.
D-)-. +, ,5:()+( :-584.().
Se producen por cambios posturales del embarazo, aumento de la laxitud
ligamentaria y reduccin de la funcin abdominal. Los sntomas suelen empeorar
con fatiga muscular por posturas estticas o a medida que avanza el da. Se
alivian con reposo o cambios de posicin, pueden tratarse con una mecnica
corporal correcta.
D-)-. S(/.-B*)9(/-
La incidencia es desconocida, pero es bastante corriente durante el embarazo. Un
estudio ha descrito una incidencia cuatro veces mayor que la lumbalga, durante el
embarazo, segn Ostgaard, HC, y otros: Reduction of back and posterior pelvic
pain in pregnancy (1994).
El dolor suele localizarse en la porcin posterior de la pelvis y se describe
como un dolor lacerante y profundo hacia los glteos, hacia L5-S1 y puede
irradiarse en la parte posterior del muslo y hasta rodilla.
Se puede utilizar estabilizacin externa como cinturones o cors, lo que
ayuda a reducir el dolor, sobre todo al caminar.
Hay que evitar el peso en carga sobre una sola pierna y evitar la apertura
completa de las caderas (abduccin).
Consultado el 16 de noviembre del 2013,https://www.facebook.com/photo.php?fbid=582948145082947&
22
+? VC.*/,5.
Empeoran durante el embarazo por aumento del peso del tero, por la estasis
venosa en las piernas y por el aumento de la distensin de las venas. Puede
haber desde un malestar leve, hasta un dolor intenso en las piernas. Se puede
recomendar el uso de medias elsticas que aporten gradiente de presin externa y
son muy buenos los ejercicios en donde las piernas ests elevadas.
Consultado el 17 de noviembre del 2013, https://www.facebook.com/photo.php?fbid=582948145082947&

,? D*5641/*01 +,) 54,)- :A)2*/-.
En el suelo de la pelvis, existe una tnica de mltiples capas musculares que
estn entre el pubis y el cccix, formando un sostn inferior en la cavidad
abdominal y plvica.
Por la laxitud de msculos y tejidos blandos: los rganos situados en la pelvis
descienden por debajo de su alineamiento normal y se produce un prolapso
orgnico, lo que puede provocar incontinencia Urinaria (U), disrupcin del suelo
plvico, desgarros y roturas durante el parto, Hipertona, aumento de la tensin
muscular o tirantez fascial del suelo plvico, deteriorando la funcin de excrecin y
la funcin sexuales normales. Esto puede ser a consecuencia de una recuperacin
inadecuada en el puerperio.
23
Consultado el 16 de noviembre del 2013, https://www.facebook.com/photo.php?fbid=582948145082947&s
Modalidades como calor superficial, hielo y masaje, se utilizan antes del parto para
aliviar sntomas y disminuir complicaciones. El TENS tambin puede ser utilizado
en el puerperio para modular el dolor y EMS para estimulacin muscular.
6? L(7*84+ (.8*/4)(..
Todas las estructuras articulares corren riesgo de lesin durante el embarazo y
puerperio porque la resistencia de los ligamentos se reduce.
Se pueden realizar actividades aerbicas sin carga, se recomienda la natacin,
caminar o montar bicicleta.
Consultado el 16 de noviembre del 2013, https://www.facebook.com/photo.php?fbid=582948145082947&
24
.4. !CU#LES SON BENEFICIOS "UE APORTA LA
PSICOPROFILAXIS OBSTTRICA A LA MADRE $ AL
BEB%
La Doctora en Ciencias de la Salud, Sabrina Morales Alvarado, Presidenta de
ASPPO, explica que existe el convencimiento de que la Psicoprofilaxis Obsttrica
constituye una de las ms trascendentes lneas de servicio integral a las madres
gestantes, que permite la gran alternativa de mejorar las condiciones de la calidad
de atencin, alternativa que adquiere singular importancia en vista de las serias
limitaciones de recursos con que cuentan an nuestros servicios pblicos. Sin
embargo, la implementacin de estos, con personal capacitado, acreditado e
identificado con el mtodo nos permitir objetivar mejor estas ventajas y descubrir
nuevas, tal como ha sucedido en diferentes pases.
43
Hasta antes de octubre de 1979, en que el Mdico Obstetra Roberto Caldeyro
Barcia dejara establecidas las ventajas materno-fetales de la atencin del parto en
madres preparadas con psicoprofilaxis obsttrica, todo lo escrito hasta esa fecha
se puso en tela de juicio y fue motivo de muchas discusiones y controversias.
Qued comprobado cientficamente que esta atencin integral interviene en una
prevencin global de todas las contingencias desfavorables que pueden ser
factores de riesgo en el embarazo, parto y post parto, y que es ideal para la
madre, el nio y equipo de salud, al punto que la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS) recomienda la Psicoprofilaxis Obsttrica por sus efectos positivos y
beneficiosos.
44
Dr. Humberto Solis Linares, enumera de la siguiente forma, las ventajas de la PPO
en la madre:
44
Menor grado de ansiedad en la madre, permitindole adquirir y manifestar
una actitud positiva y de tranquilidad.
Adecuada respuesta durante las contracciones uterinas, utilizando
apropiadamente las tcnicas de relajacin, respiracin, masajes y dems
tcnicas de autoayuda.
Mayor posibilidad de ingresar al centro de atencin, en franco trabajo de
parto, con una dilatacin ms avanzada.
Evitar innecesarias y repetidas evaluaciones previas al ingreso para la
atencin de su parto.
25
Menor duracin de la fase de dilatacin en relacin al promedio normal.
Menor duracin de la fase expulsiva.
Menor duracin del tiempo total del trabajo de parto.
Esfuerzo de la madre ms eficaz, sin perder atencin en el objetivo y
significado de su labor.
Menor uso de frmacos en general.
Menor riesgo a presentar complicaciones obsttricas.
Manifestar menor incomodidad y/o dolor durante el trabajo de parto, bajo
el fundamento de saber aplicar toda su fuerza fsica, equilibrio mental y
capacidad de concentracin, con miras a controlar las molestias.
Tendr amplias posibilidades de xito en la evaluacin final del mismo.
Aprender a disfrutar mejor de su gestacin y parto, mejorando su calidad
de vida y percepcin respecto a todo el proceso.
Ampliar las posibilidades de gozar de la jornada con participacin de su
pareja incluso durante todo el trabajo de parto.
Mejor vnculo afectivo con el beb, pudindolo disfrutar de manera natural y
positiva, con criterios reales y positivos, sin perjuicio del beb, ni
especulaciones ni uso de tcnicas no probadas o no convenientes.
Menor posibilidad de un parto por cesrea.
Menor riesgo de un parto instrumentado.
Recuperacin ms rpida y cmoda.
Aptitud total para una lactancia natural.
Menor riesgo a tener depresin postparto.
Ventajas perinatales de la PPO en la prevencin prenatal de discapacidades
Dr. Sabrina Morales, en su artculo La Psicoprofilaxis Obsttrica como eje de la
prevencin prenatal, hace notar que la PPO brinda significativos beneficios al nio
desde su gestacin. Esta interesante acepcin se est dando sustancialmente en
la visin de los pediatras neurofisilogos y otros especialistas relacionados a la
perinatologa. Se ha demostrado que antes de nacer, en el tero, el feto es un ser
profundamente sensible que establece una relacin intensa con su macro entorno
gestacional. Su desarrollo depende de los cuidados maternos y de la calidad de
vida que le proyecte las mejores oportunidades de crecer, desarrollarse y ser un
individuo potencial en todas sus capacidades fsicas, intelectuales y psico-
afectivas.
42
26
Se conoce que la vida prenatal y la experiencia del nacimiento pueden ser
determinantes de las aptitudes de todo ser humano. Todo ello indicara que el
ncleo mismo de la personalidad humana no slo estara en los tres o cuatro
primeros aos de vida, sino ms bien se iniciara dentro del tero. Asimismo, se
sabe que el alcohol, la cafena, los frmacos, las noxas o patgenos transportados
por la corriente sangunea pueden afectar al feto y de hecho que es as, existiendo
otras investigaciones que demuestran como el entorno y especialmente las
emociones de la madre se trasmiten fisiolgicamente al feto a travs de las
reacciones bioqumicas. Los padres pueden vincularse con su hijo a travs de
caricias sutiles (tacto), sonidos (canto, conversacin), o a travs del
comportamiento o actitudes que son el reflejo de sus emociones.
En muchas ocasiones, estas formas de comunicacin pueden resultar en una
respuesta objetiva y muy grata para los padres, el movimiento del beb. Aunque
cierto nivel de tensin durante la gestacin es normal, los estudios demuestran
que las madres sometidas a tensin extrema y constante, tienen ms
probabilidades de tener hijos prematuros, con pesos inferiores al normal,
hiperactivos, irritables y con predisposicin a clicos. Por ende, el estrs y el temor
son importantes factores de riesgo en perinatologa, siendo principales
componentes en casi todos los sndromes patolgicos, estimulando el sistema
nervioso simptico orientando el metabolismo a la va catablica. Por ello se
afirma que el miedo tiene importante influencia en el curso de la gestacin, tanto
en el desarrollo del embrin/feto, como en las tasas de prdidas gestacionales.
42
El estrs, el exceso de trabajo, condiciones sociales diferentes, mala historia
obsttrica, y cuidados insatisfactorios de la gestacin son los responsables de la
aparicin del temor durante la gestacin. Y aqu es donde precisamente la PPO
cumple un rol preventivo primordial, como el principal factor para suprimir el miedo
en la gestante, devolvindole el equilibrio emocional adecuado en tan importante
momento de la vida y brindndole las herramientas para que tenga los mejores
cuidados y calidad de vida.
42
Las principales alteraciones perinatolgicas observadas por el Mdico Especialista
en Ginecologa Alberto en su Tratado Parir y Nacer en el hospital pueden
resumirse en:
44
Prematuridad, pueden duplicarse las tasas en aquellas gestantes no
preparadas con PPO.
27
Bajo peso al nacer, complicacin multifactorial con dos a tres veces ms
incidencia en las madres no preparadas.
Sufrimiento fetal agudo, latidos fetales mayores a 160 por minuto y/o
oscilantes, presencia de meconio al nacer: 15 a 18%.
APGAR, menor de 7 al minuto 18 a 22 %.
Complicaciones neonatales tempranas (Sndrome de distrs respiratorio,
apnea, mayor uso de incubadora, mayor estancia en la Unidad de Cuidados
ntensivos Neonatales): doble incidencia.
Lactancia materna inadecuada; 13% vs. 5%.
Hiperactividad y desarrollo psicomotor en deterioro.
Con todo ello, se demuestra que el entorno prenatal y perinatal ejerce profunda
influencia, y la PPO permite brindar al mximo el mejor potencial al feto y recin
nacido. Riesgos perinatales que se pueden evitar con la PPO:
44
Prematuridad.
Bajo de peso al nacer.
Sufrimiento fetal agudo.
Complicaciones neonatales tempranas.
Sndrome de distrs respiratorio.
Apnea.
Mayor uso de incubadoras.
Lactancia materna inadecuada.
Tendencia a los clicos.
Hiperactividad.
Trastornos emocionales.
La PPO, es un espacio privilegiado en la preparacin y concientizacin de los
futuros padres respecto de la importancia en mantener estilos de vida saludables y
responsables lo cual generar mejores oportunidades de calidad de vida para el
beb.
43
El famoso Profesor Dr. Roberto Cadeyro Barcia (CLAP OPS/OMS), dej bien
establecidas las ventajas perinatales de la Psicoprofilaxis Obsttrica en la madre y
beb.
43
28
Etapas: prenatal y postnatal.
Mejor curva de crecimiento intrauterino.
Mejor Vnculo Prenatal.
Enfoque adecuado sobre la estimulacin intrauterina.
Menor ndice de sufrimiento fetal.
Menor ndice de complicaciones perinatales.
Menor ndice de prematuridad.
Mejor peso al nacer.
Mejor estado (APGAR).
Mayor xito con la lactancia materna.
Mejor crecimiento y desarrollo.
En el aspecto de la PPO en la familia. La participacin activa del padre conseguir
mayor armona familiar, menos tasa de abandonos y violencia familiar.
43
29
D. AREAS DE LA FISIOTERAPIA $ SU RELACON CON
LA PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA.
D.1. EINESIOLOGA $ EMBARA&O.
4FB55
Segn la etimologa griega, Kneesis significa relativo al movimiento, y logos,
tratado; de ah que Kinesiologa signifique, el estudio del movimiento.
Definida como la ciencia del movimiento humano, constituye una disciplina bsica
en la formacin del fisioterapeuta, porque sienta las bases para realizar una
adecuada evaluacin fisioteraputica y tambin, para aplicar una kinesiterapia con
slidas bases cientficas, Sin el conocimiento correcto de los movimientos
corporales y sus efectos, no es posible emprender con xito la tarea de tratar
mediante el movimiento.
El hombre es un ser mvil y la movilidad est ntimamente ligada a la salud. El
cuerpo humano consta de un gran nmero de estructuras funcionales
sorprendentes, adems de un sistema propio de autorregulacin, para un
funcionamiento sin problemas de todas las partes, sin embargo, es indispensable
una dosis adecuada y variada de actividad fsica.
Los cambios en la sociedad, la modernidad, la urbanizacin y el estilo de vida
acelerado, han hecho imposible la actividad fsica. El movimiento fsico en forma
de trabajo muscular, se realiza cada vez menos en la actualidad; incluso, en
aquellas reas relacionadas con el trabajo corporal. Muchas de estas actividades
han sido reemplazadas por las mquinas y medios de ayuda, lo que ha generado
un incremento en el modo de vida sedentario, que nos llevan a estar quietos y
cada da ms inmviles, impidiendo un desarrollo integral del individuo, es decir,
un individuo mvil, pensante y con conocimientos, lo que no es nada propicio para
la salud integral del ser humano, si precisamente la felicidad, tambin depende de
la capacidad de disfrutar la belleza del mundo, gracias a su interaccin con el
medio y de su propia movilidad.
Entonces es indispensable concebir la actividad fsica, parte de la rutina diaria de
todo ser humano, en todas las etapas de la vida, porque toda actividad fsica es
beneficiosa para el sistema cardiovascular y por ende, para todos los sistemas del
30
cuerpo. Las articulaciones son lubricadas automticamente y el sistema muscular
se mantiene activo, tonificado y con fuerza. El esfuerzo fsico estimula la secrecin
de endorfinas, que tienen efectos importantes sobre la felicidad del ser humano.
Vale la pena dedicar tiempo y energa a mantenernos en movimiento, porque cada
da, los estudios sealan que aparte de colaborar con la esttica, la actividad fsica
es indispensable para tener buena salud y prevenir enfermedades crnicas o
degenerativas, brindando un adecuado equilibrio entre la fisiologa, anatoma y
biomecnica del ser humano.
Con respecto al tema del Embarazo, es un hecho que, aumentan de manera
importante las cifras de sedentarismo, para la mujer principalmente en un 91%, a
su vez, la obesidad en las mujeres embarazadas alcanza el 30%.
Distintas instituciones internacionales, tales como el American College of
Obstetricians and Gynecologists (ACOG), el Royal College of Obstetricians and
Gynecologists (RCOG), el American College of Sports and Medicine (ACSM), y el
Center for Disease Control and Prevention (CDC), sealan que el embarazo es la
etapa propicia para iniciar o mantener una rutina de ejercicios, ya que los hbitos
adoptados durante el embarazo podran repercutir sobre la salud de la mujer por el
resto de su vida.
De igual forma que para la poblacin general, a las mujeres embarazadas se les
recomienda realizar actividad fsica de moderada intensidad, la mayora, o
idealmente todos los das de la semana, siempre y cuando la mujer no tenga
complicaciones mdicas u obsttricas. De esta manera se busca obtener los
beneficios en salud que otorga la actividad fsica, adems de llevar un embarazo
saludable y confortable.
En esto, la kinesiologa tiene un rol fundamental, acompaando y guiando a la
mujer embarazada. En el periodo de postparto; la obtencin de estos beneficios, y
sobre todo la prevencin y/o tratamiento de alteraciones tan comunes y molestas
como son el dolor lumbo-plvico, la incontinencia urinaria, el aumento excesivo de
peso, entre otras, se lleva a cabo a travs de programas de actividad fsica y
ejercicios especficos, adecuados a las necesidades de cada mujer.
31
A. I;:(/8- +, )( (/8*2*+(+ 695*/( ,1 ,) ,;<(.(=-
Las investigaciones realizadas durante los ltimos 20 aos se han centrado en la
actividad fsica, especficamente en el embarazo. Directrices para los proveedores
de salud y las mujeres embarazadas/postparto, se han desarrollado a partir de
resultados de tesis. La mayora de estudios han demostrado pocos efectos
negativos en el embarazo de una gestante sana, y muchos efectos beneficiosos
para la unidad materno-fetal. Recientemente, los investigadores han comenzado a
considerar el papel de la actividad fsica materna, como un modelo de prevencin
de enfermedades crnicas degenerativas, tanto para la madre, como para los
hijos.
Para abordar las cuestiones clave relacionadas con el papel de la actividad fsica
que caen sobre el embarazo y despus del parto, el Colegio Americano de
Medicina del Deporte convoc a una mesa redonda cientfica en la Universidad
Estatal de Michigan en East Lansing, M. Los temas incluyeron preeclampsia,
diabetes gestacional, la lactancia y la prdida de peso, trastornos musculo-
esquelticos, la salud mental, y la salud y el desarrollo de la descendencia.
En 1985, el Colegio Americano de Obstetras y Gineclogos (ACOG) dio
recomendaciones sobre el ejercicio y el embarazo que fueron conservadoras,
basadas en la evidencia limitada disponible en ese momento. Por ejemplo, las
mujeres dijeron que no realizaban una actividad intensa durante ms de 15
minutos por sesin, y limitaban su ritmo cardaco a 140 latidos por minuto.
Siguiendo las directrices del ACOG, tesis originales de investigacin, en los
ltimos 20 aos, se ha centrado en la seguridad de la actividad fsica con respecto
al embarazo, as como los posibles beneficios en el perodo perinatal.
Segn los estudios mencionados en el artculo: mpact of Physical Activity during
Pregnancy
49
, los resultados de los estudios han demostrado que los efectos de la
actividad fsica en la unidad materno-fetal, son beneficiosos. Ms recientemente
actualizada las directrices del ACOG y lo publicado conjuntamente por la Sociedad
de Obstetras y Gineclogos de Canad y la Sociedad Canadiense de Fisilogos
del Ejercicio, sugieren que virtualmente todas las mujeres que tienen un embarazo
normal pueden beneficiarse de un programa de actividad fsica.
Los estudios abarcan temas y reas especficas que incluyen el papel de la
actividad fsica, sobre la hipertensin inducida por el embarazo, la diabetes
32
gestacional, trastornos musculo-esquelticos, la lactancia y la prdida de peso, la
salud mental, y la salud y el desarrollo de la descendencia.
B. L( :.,,/)(;:5*( > 54 :.,2,1/*01.
Los trastornos hipertensivos durante el embarazo, son la segunda causa, despus
de la embolia, de mortalidad materna en los Estados Unidos, representando el
15% de estas muertes. La hipertensin en el embarazo se asocia con
complicaciones potencialmente mortales, incluyendo desprendimiento de la
placenta, coagulacin intravascular diseminada, hemorragia cerebral, insuficiencia
heptica e insuficiencia renal aguda.
La preeclampsia se caracteriza clnicamente por presin arterial alta en la madre,
proteinuria y edema. Consistentemente perturbaciones metablicas asociadas con
la preeclampsia incluyen la hipertrigliceridemia, peroxidacin de lpidos excesiva,
la deficiencia de antioxidante, resistencia a la insulina, hiperactividad del sistema
nervioso simptico, elevaciones de plasma citoquinas proinflamatorias y protena
C reactiva y hiperlipidemia. Todo el desequilibrio favorece la vasoconstriccin.
Adems de las lesiones anatomopatolgicas encontradas en placentas
preeclmpticas, que son similares a los observados en la aterosclerosis.
Existe por consiguiente un considerable solapamiento epidemiolgico entre la
preeclampsia, la hipertensin y la enfermedad cardaca coronaria. Los factores de
riesgo para los trastornos respectivos son la obesidad, el sedentarismo,
antecedentes de diabetes, familia con historial de hipertensin esencial, la
depresin y la ansiedad.
Las mujeres con antecedentes de preeclampsia tienen mayor riesgo de desarrollar
hipertensin esencial en los aos siguientes al embarazo. Nisell
49
con su estudio
de alrededor de siete aos de seguimiento, inform que las mujeres con
antecedentes de hipertensin gestacional o preeclampsia, experimentaron un
aumento del riesgo de desarrollar hipertensin esencial, en comparacin con los
controles de mujeres normotensas (37% y 20% vs 2%, respectivamente).
C. R,+4//*01 +,) .*,53- +, P.,,/)(;:5*( /-1 (/8*2*+(+ 695*/(
Hasta el momento slo hay tres estudios publicados que evalan la aparicin de
preeclampsia y el efecto o la relacin con la actividad fsica recreativa materna.
33
Hace ms de una dcada, Marcoux
49
realiz un estudio controlado de mujeres
embarazadas canadienses. Las mujeres que tuvieron actividad fsica recreativa y
de manera regular en las primeras 20 semanas de embarazo, experimentaron una
reduccin del 43% en el riesgo de preeclampsia, en comparacin con las mujeres
sedentarias. Los investigadores observaron que mientras aumentaba la actividad
fsica, el riesgo de preeclampsia, bajaba. Los resultados de Sorensen
1
,
confirmaron que la participacin regular, en actividades recreativas en las primeras
20 semanas de embarazo, incida en un 35% de reduccin del riesgo. Mujeres que
subieron escaleras regularmente, experimentaron un 44% a 69% menos de riesgo,
en general, la reduccin fue evidente entre todas las mujeres que hacan
actividades fsicas recreativas.
En el 2004, Saftlas
49
, inform sobre resultados del New Haven, CT, que corrobor
los informes anteriores de Montreal y Seattle.
La actividad fsica recreativa se ha vinculado a mejoras en el bienestar emocional,
reduccin de la tensin y ansiedad en mujeres embarazadas, las mujeres
embarazadas que sufren de ansiedad y/o depresin tienen un riesgo tres veces
mayor de preeclampsia. Por tanto, el riesgo de preeclampsia, atribuible al estrs
psicosocial materno, puede verse afectado positivamente, por los beneficios
psicofisiolgicos de la actividad fsica regular.
La actividad fsica puede reducir el riesgo de preeclampsia a travs de varias vas
fisiolgicas y metablicas. Emergentes resultados de pequeos estudios clnicos y
epidemiolgicos en mujeres embarazadas, ofrecen pruebas convincentes de
beneficios a corto y largo plazo de la actividad fsica durante el embarazo. Estos
datos proporcionan evidencia de apoyo a la plausibilidad biolgica de la utilizacin
de la actividad fsica recreativa, para ayudar a prevenir la preeclampsia en mujeres
embarazadas. Los estudios futuros en esta materia debern explorar el vnculo
entre la actividad fsica y el riesgo de desarrollar hipertensin crnica.
D. E) :(:,) +, )( (/8*2*+(+ 695*/( ;(8,.1( :(.( 8.(8(. - :.,2,1*. )( +*(<,8,5
3,58(/*-1().
La inactividad fsica es un factor de riesgo para la obesidad y la diabetes tipo 2,
tanto, que estn alcanzando proporciones epidmicas. La diabetes mellitus y la
obesidad gestacional (DMG) estn estrechamente relacionados. La prevalencia en
mujeres obesas en un 17%, y las mujeres con sobrepeso tienen, de 1.8 a 6.5
veces mayor el riesgo de desarrollar diabetes gestacional, que las mujeres de
34
peso normal. Adems, las mujeres con diabetes gestacional tienen mayor riesgo
de presentar diabetes tipo 2 en el futuro. El sedentarismo es un factor de riesgo
para la diabetes gestacional en desarrollo; y el nexo comn entre la obesidad y la
DMG, es la inactividad fsica.
DMG se define como una primera forma de diabetes, diagnosticada durante el
embarazo. Durante el embarazo normal, una serie de eventos hormonales
contribuye a la resistencia de la insulina a nivel muscular, disminuyndola en la
sangre, generando menor captacin de glucosa por los msculos y asegurando un
suministro adecuado para el crecimiento y el desarrollo fetal.
Las causas de la diabetes gestacional son desconocidas, el objetivo puede ser
una combinacin de la gentica y el estilo de vida.
E. E6,/8-5 +, )( D*(<,8,5 M,))*845 G,58(/*-1() GGDM? ,1 ,) 6,8-.
La alta concentracin de glucosa en la sangre en las mujeres diagnosticadas con
DMG, est disponible para el peso y crecimiento excesivo del feto al nacer, lo que
se traduce en dificultades para el parto. El aumento en el tamao del cuerpo,
consiste en exceso de grasa corporal y el beb nace letrgico. Adems, el
crecimiento del beb de los hombros es desproporcional en relacin con la
cabeza, dando lugar a dificultades en el paso a travs del canal de parto, y con
frecuencia, resulta en un parto por cesrea. Los bebs nacidos de mujeres con
diabetes gestacional, puede presentar bajos niveles de azcar en sangre, debido a
las altas concentraciones de insulina producidas por el feto en respuesta al exceso
de glucosa materna. Una vez que el cordn umbilical se corta, el alto suministro de
glucosa en la sangre materna se corta, mientras que el pncreas fetal continua
proporcionando altas concentraciones de insulina en la circulacin. Esto da como
resultado hipoglucemia en el recin nacido, requiriendo el suministro de glucosa
por va intravenosa.
El ejercicio se considera una terapia valiosa para la prevencin de DMG, y los
resultados preliminares son alentadores. Sin embargo, no existen estudios que
avalen con resultados, programas de ejercicios estructurados y especficos. Los
factores de riesgo modificables en la DMG, tales como el aumento de peso
excesivo y la intolerancia a la glucosa, pueden ser mejorados mediante la
incorporacin de una nutricin adecuada y la intervencin de actividad fsica.
35
F. A/8*2*+(+ F95*/( ;(8,.1( > :.-<),;(5 ;45/4)-B,5H4,)A8*/-5 ,1 ,)
:-5:(.8-.
Prcticamente todas las mujeres experimentan algn grado de molestias
musculoesquelticas durante el embarazo. El conocimiento musculoesqueltico,
neuroanatoma y fisiologa, permite el diagnstico adecuado, el pronstico y el
tratamiento de los trastornos propios durante este perodo. Las adaptaciones
musculoesquelticas de la mujer embarazada, deben considerarse para el manejo
de ejercicios seguros y eficaces y evitar otros sntomas o lesiones.
D-)-. +, E5:()+(.
Los estudios han demostrado que el 50-90% de las mujeres embarazadas
experimentan algn tipo de dolor de espalda durante el embarazo. Los factores
asociados a la intensidad del dolor durante el embarazo, pueden ser lesiones en
espalda baja antes del el embarazo y edad materna avanzada. Sin embargo el
dolor se pude extender despus del trabajo de parto, nombrando como causas
especficas el aumento de la tensin biomecnica e influencias hormonales
alteradas, en donde las articulaciones sacro-ilacas, a menudo estn involucradas.
La ganancia de peso materno, a menudo influye en la enfermedad
musculoesqueltica crnica, relacionndose con el dolor lumbar, de cadera y con
la artrosis de rodillas. Los estudios han demostrado que existe una mayor
incidencia en el embarazo, por lo que puede ser un factor de riesgo en el
desarrollo de la espondilolistesis degenerativa, en mujeres susceptibles.
Un ensayo controlado aleatorio reciente, mostr que la utilizacin de terapia fsica,
con ejercicios de estabilizacin guiados, ejerce un efecto positivo sobre el dolor
plvico postparto, en comparacin con un programa sin ejercicios de
estabilizacin.
49
Los programas de ejercicios especficos que disminuyen el dolor lumbar y plvico
durante el embarazo y el perodo posparto, pueden reducir el dolor crnico;
adems, los ejercicios durante el embarazo y despus del parto que llevan a
control de peso y prevencin de la diabetes tienen un efecto secundario al reducir
la incidencia de dolor neuroptico crnico.
36
Se ha visto que acortan el curso del trabajo de parto activo, lo que puede ser
beneficioso en la reduccin de lesiones de los nervios relacionados con parto que
llevan a deficiencias crnicas.
G. L( +*5641/*01 ;45/4)(. +,) 54,)- :A)2*/- > ,) ,;<(.(=- B I1/-18*1,1/*(
U.*1(.*(.
La incontinencia urinaria (U) relacionada con el embarazo, indican que existen
causas multifactoriales. El trabajo de parto y el parto en s, son las causas ms
frecuentes, en la lesin de la raz nerviosa lumbar, plexo lumbo-sacro y los nervios
perifricos, en especial el nervio pudendo; y en relacin al descenso rpido del
feto y la episiotoma, estn las lesiones de tejidos blandos. El nivel de condicin
fsica puede tener algn impacto positivo en la capacidad de pujar de la madre,
evitando el trabajo prolongado de pujo asociado con la lesin del nervio
pudendo.
55
A muchas mujeres se les aconseja realizar los ejercicios de Kegel (apretar
voluntariamente los msculos del piso plvico) durante el embarazo y el puerperio
para restaurar el control neuromuscular de los msculos del suelo plvico. Los
estudios
49
han demostrado un descenso de nfecciones Urinarias posparto, en las
mujeres que trabajan su suelo plvico.
Un programa de entrenamiento muscular del suelo plvico, otorgado por
fisioterapeutas a embarazadas, previene la incontinencia urinaria.
H. E16,.;,+(+,5 ;45/4)-,5H4,)A8*/(5 (<+-;*1-:A)2*/(5' .,)(/*-1(+(5
/-1 ,) ,;<(.(=-.
La separacin o diastasis del msculo recto abdominal de la lnea alba, y los
puntos de anclaje de la lnea media de los msculos del estmago, puede ocurrir
durante el embarazo con una incidencia hasta un 67%.
49-55
Las secuelas a largo
plazo pueden incluir dolor en la pared abdominal y la disfuncin plvica dada la
insercin distal del recto abdominal a los huesos del pubis, o dolor de espalda
baja, dado el papel clave de los msculos abdominales en la estabilizacin lumbar.
La actividad fsica o el ejercicio durante el embarazo o despus del parto, previene
esta separacin abdominal. La snfisis del pubis es el sello fibrocartilaginoso que
conecta el anillo plvico en frente, al unirse los tubrculos pbicos. Anomalas en
la snfisis del pubis pueden estar asociadas al embarazo o al parto. Disfuncin en
37
la snfisis del pubis y dolor regional, se producen como consecuencia del aumento
de movimiento en relacin con la laxitud ligamentosa. En un estudio europeo
reciente, los autores comentaron sobre esta afeccin, que se estima que una de
cada 36 mujeres, los padece.
49-55

La Ostetis pbica se caracteriza por una resorcin sea sobre la snfisis del pubis,
seguido por osificacin espontnea de los tubrculos pbicos
50
. La mujer
embarazada o despus del parto tiene un inicio gradual de dolor en la snfisis
pbica, seguido por una rpida progresin en el transcurso de unos das.
Finalmente, un dolor insoportable se irradia hacia el interior de ambos muslos y se
agrava por cualquier movimiento de las extremidades. El pronstico de
recuperacin es siempre bueno con una evolucin autolimitada, que dura de
varios das, antes de remitir gradualmente. Fuera de la snfisis del pubis, una
lesin rara se refiere a una verdadera ruptura de los ligamentos que sostienen la
snfisis del pubis. Esto se cree que se produce como consecuencia del efecto de
cua, por la fuerza ejercida de la bajada de la cabeza del feto contra el anillo
plvico, creando una separacin de ms de un centmetro. En una serie de casos
realizados por Cappiello
50
, los autores sugirieron que la ruptura de la snfisis del
pubis, puede ocurrir como resultado de la sustraccin forzada y excesiva de los
muslos con el trabajo de anestesia epidural. Caractersticamente, puede haber un
dolor repentino en el rea, posiblemente, una grieta audible, seguido de la
irradiacin del dolor a la espalda o los muslos. Una brecha palpable puede estar
asociada con el edema de tejidos blandos.
I. C-1+*/*-1,5 ;45/4)-B,5H4,)A8*/-5 +, )(5 ,78.,;*+(+,5 *16,.*-.,5.
La literatura sobre el dao articular y muscular est relacionada con lesiones
principalmente concomitantes con el embarazo. Las mujeres con lesiones
ligamentosas relacionadas con el embarazo, como la ruptura del ligamento
cruzado anterior, estn en mayor riesgo de enfermedad degenerativa de la
articulacin de rodilla, al igual que cualquier individuo con este requisito. Adems,
las alteraciones de la densidad sea transitorias del embarazo y fracturas por
estrs predisponen a una mujer a una enfermedad sea crnica.
La laxitud ligamentosa puede estar asociada con un menor riesgo de lesin en las
extremidades. Blecher document la laxitud transitoria en Ligamento Cruzado
Anterior en una mujer embarazada en el tercer trimestre del embarazo y el
puerperio, relacionado con la hormona relaxina.
38
Flik coment dos casos de mujeres embarazadas que presentan bloqueo agudo
de la rodilla, sus hallazgos mostraron un historial de lesin previa en la zona, dao
presente en reas adyacentes o necesidades metablicas sistmicas: como la
osteoporosis relacionada con el embarazo, que podra estar asociada con una
lesin musculoesqueltica aguda en mujeres embarazadas. Estas lesiones
podran dar lugar a secuelas osteoarticulares crnicas.
49-55
En un estudio, una
mujer embarazada con densidad sea normal en el rea lumbar y femoral, tuvo
fracturas bilaterales del sacro por estrs, relacionadas con la fatiga mecnica y la
sobrecarga del peso del abdomen en el ltimo trimestre.
J. C-1+*/*-1,5 M45/4)-,5H4,)A8*/-5 ,1 )( ,78.,;*+(+ 54:,.*-..
Los nervios perifricos son susceptibles a las lesiones en el embarazo, trabajo de
parto y despus del parto por varios mecanismos, como la compresin, traccin,
isquemia y, menos frecuentemente, laceracin. Desde un punto de vista
biomecnico, en el parto, son ms propensas las lesiones del plexo lumbosacro,
(red de los nervios en la pelvis que forma las races nerviosas que salen de la
columna vertebral y los nervios perifricos de extremidades inferiores).
Las actividades de la vida diaria y el cuidado de los nios, especialmente aquellas
que requieren posicionamiento repetitivo o prolongado de la extremidad superior,
estn asociadas con lesin del nervio perifrico de la extremidad superior. Las
neuropatas de la extremidad superior, tales como la del nervio mediano en la
mueca o el sndrome del tnel carpiano, pueden ocurrir durante el embarazo
debido a un edema perifrico.
49-55
El dolor en la mano, se debe principalmente al sndrome del tnel del carpo (STC)
y es el segundo sntoma musculoesqueltico ms frecuente del embarazo. El
nervio mediano puede ser atrapado en la mueca en el espacio cerrado formado
por los huesos del carpo y el ligamento carpiano transversal suprayacente. Se
presenta habitualmente con dolor y entumecimiento en los tres primeros dedos de
la mano, a menudo bilateral, y se diagnostica con mayor frecuencia hacia el tercer
trimestre del embarazo.
49-55
La incidencia de la STC vara de 2 a 25% de las
mujeres embarazadas, y es ms comn en las primigestas de edad avanzada. El
dolor puede empeorar con la flexin o extensin repetitiva de la mueca. El edema
perifrico tambin est implicado en el STC relacionado con el embarazo.
39
Las actividades acuticas reducen el edema perifrico a travs de la presin
hidrosttica y pueden reducir el riesgo de STC. Ejercicios en condiciones normales
y con temperatura adecuada del agua en la piscina, son ventajosos para la mujer
embarazada.
La Tenosinovitis de Quervain, es un estado inflamatorio de los tendones del pulgar,
en el lado posterolateral de la mueca. Se puede desarrollar durante el embarazo
o en el perodo posparto, con dolor localizado a lo largo del lado radial de la
mueca.
E. E6,/8- +, )( (/8*2*+(+ 695*/( ;(8,.1( 5-<., )(/8(1/*(' :-5:(.8- >
:A.+*+( +, :,5-.
Los resultados de los estudios realizados sobre las mujeres que amamantan,
sugieren que el ejercicio mejora la capacidad aerbica, los lpidos plasmticos y la
respuesta a la insulina. Sin embargo, el ejercicio solo, sin restriccin calrica no
promueve la prdida de peso. Una vez que se establece la lactancia, las mujeres
con sobrepeso deben restringir el consumo calrico para promover la prdida de
peso sin afectar el crecimiento del neonato. Adems, el ejercicio moderado no
afecta a las concentraciones de los componentes inmunolgicos (lactoferrina y
lisozima), vitamina B6, o cidos grasos esenciales en la leche materna.
L. C-15*+,.(/*-1,5 ;-8*2(/*-1(),5 :(.( )( 5()4+ ;,18()' .,)(/*-1(+(5
/-1 ,) ,@,./*/*-.
El perodo perinatal puede representar un punto de bonificacin para la
intervencin en la promocin de la actividad fsica para la salud mental, as como
la salud fsica en general. El bienestar y el estado de nimo son los mejores
motivadores para la actividad fsica, reportados durante el embarazo. Las mujeres
son ms conscientes de la vulnerabilidad del estado de nimo en este perodo y
los mecanismos psicosociales asociados con la actividad fsica, tanto el apoyo
social, la imagen corporal y la distraccin, dan explicaciones razonables de
beneficios para la salud mental.
Muchas mujeres son renuentes a utilizar los medicamentos psicotrpicos que
puedan recibir por el estado de nimo, sobretodo en el momento de la lactancia y
buscan tratamientos alternativos para gestionar el decaimiento en el estado de
nimo, en particular los sntomas depresivos. En un amplio estudio de las madres
40
australianas, una abrumadora mayora, aprob caminar como una forma de
reducir el estrs y la depresin.
49-55
Hay desafos que trabajar en relacin a la actividad fsica y la salud mental. Los
sntomas afectivos negativos comunes del embarazo como la fatiga, la impotencia
y la falta de motivacin, pueden crear obstculos para realizar alguna actividad
fsica. Con las nuevas responsabilidades de rol, muchas mujeres pueden tener
horarios muy ajustados y poco realistas, la demanda del neonato, deja pocas
oportunidades para la sana salud mental de la madre, en particular despus del
parto. Por lo que la planificacin para el ejercicio, puede que sea an ms difcil,
sobre todo para las mujeres que experimentan sntomas de depresin; sin
embargo, tambin el ejercicio est indicado en este tipo de desrdenes.
En al estudio realizado en Canad
51
en la Gua Clnica Prctica en el Embarazo, se
alienta a las mujeres a incluir el ejercicio como parte de un estilo de vida
saludable. Muchas mujeres entran en el embarazo, con actividades aerbicas
regulares y acondicionamiento de fuerza, como parte de sus vidas diarias. Otras
mujeres ven el embarazo como una oportunidad para modificar su estilo de vida
para incluir actividades ms conscientes de la salud. El consejo mdico tradicional,
en torno al ejercicio, ha sido el de reducir los niveles habituales durante el
embarazo, para las mujeres que hacan ejercicios y para aquellas mujeres que no
hacan ejercicio y abstenerse de iniciar un programa de ejercicio vigoroso. Este
consejo se basa en la preocupacin de que el ejercicio podra afectar los
resultados del embarazo en etapas tempranas y tardas, aumentando la
temperatura corporal central durante la embriognesis, aumentando el riesgo de
anomalas congnitas, y cambiando la sangre oxigenada y sustratos de energa
msculo-esqueltico, necesarios para el desarrollo del feto, lejos del mismo
durante el desarrollo, dando lugar a perturbaciones en el crecimiento. Otras
preocupaciones incluyen el riesgo de lesiones msculo-esqueltica en la madre,
debido a cambios en la postura y el centro de gravedad o lesin feto-placentaria
debido a algn traumatismo o por el estrs ocasionado por los movimientos
bruscos.
nvestigaciones recientes, centradas tanto en el acondicionamiento de la fuerza
como en regmenes de ejercicio aerbico durante el embarazo, no han mostrado
aumento en la prdida temprana del embarazo, complicaciones en el embarazo
tardo, el crecimiento anormal del feto, o resultados adversos en neonatos, lo que
41
sugiere que las recomendaciones anteriores han sido demasiado conservadoras y
obsoletas.
Las mujeres y sus proveedores de atencin mdica deben tener en cuenta los
riesgos de no participar en las actividades del ejercicio durante el embarazo,
incluyendo la prdida de la aptitud muscular y cardiovascular, aumento de peso
materno excesivo, mayor riesgo de diabetes gestacional o hipertensin inducida
por el embarazo, el desarrollo de venas varicosas y trombosis venosa profunda,
una mayor incidencia de sntomas fsicos tales como disnea o dolor de espalda
baja, y la mala adaptacin psicolgica a los cambios fsicos del embarazo.
Por lo cual, y basado en evidencia, estas directrices han sido diseadas para
ayudar a las mujeres y sus proveedores de atencin de salud, a tener una mayor
preparacin fsica durante el embarazo. La calidad de la evidencia reportada en
estas directrices, se ha descrito en el uso de la evaluacin de los criterios
expresados en el nforme del Grupo de Trabajo Canadiense sobre la Salud
peridica.
42
D.2. USO DE TCNICAS MANUALES PARA ESTIMULAR EL
BIENESTAR FISICO $ PSICOLOGICO DE LA MADRE'
DURANTE EL EMBARA&O' EL PARTO $ POSTPARTO.
Consultado el 27 de octubre del 2013,http://www.bing.com/images/search?q=masaje+en+el+embarazo&form
A. A:)*/(/*01 +,) ;(5(@, :(.( ,;<(.(=(+(5.
Segn Jorge Guerra, al momento de brindar masaje a la mujer embarazada se
debe considerar:
16
El terapeuta puede ensear a la pareja de la paciente y as, hacerlo
participar de manera ms activa en el futuro nacimiento.
Se puede aplicar durante las contracciones o en los periodos de descanso
de la madre.
La presin que se aplique depende de la ocasin y tolerancia de la mujer.
La embarazada debe tomar la posicin en la cual se sienta ms cmoda
para recibir el masaje.
El medio deslizante es, a preferencia de la mujer embarazada.
Se procurar que las manos estn calientes y localice bien los puntos de
dolor.
El tiempo del masaje se define a gusto de la embarazada.
16
B. P(.C;,8.-5 +, (:)*/(/*01 +,) ;(5(@, :(.( ,;<(.(=(+(5.
43
Los tipos de masajes que se pueden realizar dentro del masaje para embarazadas
son:
16
Masaje circular de cadera.

Masaje circular de espalda completa.
Masaje circular de espalda superior y hombros.

Masaje de presin en zona sacra.

Masaje circular de espalda baja.

Masaje de piernas.

Masaje de brazos.

Masaje perineal prenatal (lo debe aplicar la pareja de la mujer o ella
misma).

Masaje de lactancia: Estimulando los pezones con los dedos.
Masaje de abdomen.

Masaje de espalda durante el parto.
C. C-18.(*1+*/(/*-1,5I
Segn la Obstetra Alicia Yliana Len Castillo: antes de realizar la tcnica de
masaje se recomienda valorar a la embarazada, a travs de la anamnesis y el
examen fsico. Se recomienda considerar como contraindicaciones lo siguiente:
17
Presencia de lesiones drmicas (heridas, eczemas, etc.).
Toxemia gravdica.

Hipertensin arterial.
Problemas de placenta.
Riesgo de aborto o parto prematuro.
Diabetes Gestacional.
Presencia de enfermedades infecciosas.

Problemas oncolgicos.

Presencia de venas varicosas severas.
Problemas renales.
D. E) M(5(@, +,) P,.*1A.
44
La Confederacin de Matronas de Madrid y Mara Eugenia Gmez de Enterra,
Matrona de Valladolid considera que la mayora de las mujeres desconocen lo que
es el suelo plvico
13-20
, por lo que es trabajo del Fisioterapeuta en Obstetricia y
Uro-ginecologa, explicarles de una forma simple y dinmica.
Consultado el 27 de octubre del 2013,http://vmfisioterapeuta.blogspot.mx/2012/04/fisioterapia-en-obstetricia-y.html
Carolyn Kisner, Lynn Allen Colby (2008), definen perin, como una estructura
formada por un conjunto de msculos y ligamentos situados en el piso de la
cavidad abdominal cuya funcin principal es la de sostener los rganos internos
(tero, vejiga, vagina y recto) y cerrar los esfnteres. La lesin o distencin de ste
tiene que ver con factores tan diversos como el embarazo y el parto, el deporte, la
menopausia, la dieta o las relaciones sexuales.
18
Estudios recientes realizados por los autores, Abad A. matrona del Hospital
General de Ciudad Real, Lpez C. matrona del Hospital Santa Brbara, Montejo
MR, ginecloga del Hospital Fuenlabrada, Madrid, entre otros; indican que
tambin cumple una funcin de estabilidad y existe una relacin directa entre
debilitamiento del suelo plvico y los problemas y dolores de espalda, ya que
estos msculos se insertan en la columna lumbar y la pelvis y ayudan a la mujer a
mantener la postura.
En concreto, los factores que ms lesionan el suelo plvico son el embarazo y
sobre todo el parto. En el embarazo el suelo plvico debe soportar muchos
cambios que le afectan directamente, como los cambios hormonales o el
crecimiento del abdomen que provoca un aumento de presin sobre l.
19-20
Es fundamental trabajar estos msculos del suelo plvico para evitar problemas
como incontinencia urinaria, la cada de algunos rganos, problemas sexuales e
45
intentar reducir los riesgos de dolores de espalda y mejorar la preparacin al parto
ya que se disminuye el riesgo de episiotoma.
19-20
Segn Virginia Moreno recomienda que mujer embarazada o mujer con
menopausia, haga cada da ejercicios de Kegel, que consisten en relajar y
contraer los msculos que rodean la vagina y el ano y masajear el perin para
ganar elasticidad y fuerza en la zona.
19-20
Consultado el 27 de octubre del 2013,http://www.bing.com/images/search?q=masaje+en+el+embarazo
La incontinencia urinaria puede desaparecer reeducando la vejiga. Tras entrar en
la menopausia la mujer tiene ms tendencia a presentar prdidas de orina, que no
hay que observar como normales, ya que eso es debido a un debilitamiento de la
musculatura y a una disminucin considerable de estrgenos.
19-20
En ocasiones por desconocer que hay especialistas en suelo plvico, las mujeres
sufren en silencio presentando estos sntomas, por lo que es recomendable que
toda mujer que est embaraza, que acaba de estarlo o que ha tenido varios partos
o entra en la menopausia debiera hacerse una revisin de su suelo plvico y de
este modo evitar problemas que pueden terminar en cirugas.
8-20
E. M(5(@, /-.:-.().
Jorge Guerra (2009), dice que durante el embarazo el cuerpo cada vez tiene ms
carga de peso; como efecto de las alteraciones hormonales, los dolores y
molestias musculares aumentan o se sienten aumentados. Aunque se trate de un
embarazo saludable, la fatiga, retencin de lquidos, dolores en la zona plvica,
dolores de cabeza se ven aumentados en un espacio de tiempo muy corto. La
mujer pone a prueba todo su organismo.
16
46
Para aliviar estos sntomas de forma saludable y sin recurrir a cualquier tipo de
medicamento, se utilizan los beneficios de los masajes.
16
Los masajes durante el embarazo tienen como objetivo aliviar estos incmodos
malestares, tanto fsicos como psicolgicos. Tienen la caracterstica de los
masajes normales, pero estn orientados a las necesidades especiales de la
embarazada, reduciendo la inflamacin de las manos, piernas o pies y dolores en
la espalda, ya que favorecen la tonificacin muscular y estimulan el sistema
circulatorio.
16
Estos masajes ayudan a relajar los msculos tensos y alivian las partes del cuerpo
ms adoloridas; para lograrlo se deben conocer bien los efectos del embarazo en
el cuerpo de la mujer.
16
Los masajes tambin combaten el estrs. Si la madre se siente bien, despus de
un masaje, el beb se sentir mucho ms relajado igual que la mam.
16
(. B,1,6*/*-5.
Elimina tensiones.
Mitiga el dolor.
Elimina temores sobre el proceso del embarazo y los cambios corporales.
Revitaliza.
Acerca a la pareja.
Mejora la circulacin.
Disminuye edemas.
Relaja.
17
<. P.-/,+*;*,18- :(.( .,()*=(. M(5(@,5.
A consideracin de la Obstetra Alicia Yliana Len Castillo, el procedimiento es
como a continuacin se describe.
17
niciar el masaje suavemente a la altura de la cabeza, luego seguir por el
cuello para promover la relajacin de la embarazada.
17
47
Masaje de cervicales para embarazadas.
17
Cualquier persona tiene habitualmente los hombros contracturados, en las
embarazadas esto se acenta todava ms. Con un relajante masaje de
hombros, la tensin disminuir y la mam sentir un gran alivio en la parte
superior de su espalda.
17
Masaje de hombros para embarazadas.
17
Masaje de brazos para embarazadas.
17
48
Proporcionar el masaje en la zona de la espalda en forma suave pues sta,
es una de las zonas fras y con dolor durante el embarazo. Nada mejor que
un masaje que recorra desde la parte de los hombros hasta la zona de los
riones, masajeando de forma circular.
17
Masaje de espalda para embarazadas.
17
Durante los meses de gestacin, el abdomen experimenta modificaciones.
17
Para ello se indica un suave masaje a la altura de la zona del estmago y
as favorecer la digestin, luego pasar a masajear los laterales del abdomen
con la finalidad de relajar la tensin acumulada. En el ltimo trimestre de
gestacin es habitual observar a las mujeres embarazadas con las manos a
la altura de los riones, debido a que la parte baja de la espalda sufre
muchsimo por el peso ganado. Por ello, es conveniente masajear toda la
parte baja de la espalda, presionando sobre ella suavemente.
17
Masaje de caderas para la embarazada.
17
49
Masaje en la zona renal para la embarazada.
17
.
Masaje de abdomen para la embarazada.
17
Masaje en el tero de la embarazada.
17
/. L- *;:-.8(18, H4, 5, +,<, /-15*+,.(..
La autora Alicia Yliana Len Castillo indica que:
Se debe asegurar siempre que la gestante est cmoda y abrigada.

Si slo ser el masaje en los hombros o la espalda puede hacerse
perfectamente por encima de la ropa.
50
Sin embargo cuando se desee practicar el masaje para el trabajo de parto
es mejor hacerlo sin ropa para sentir la reaccin de los msculos.
17
F. P.,:(.8- > :(.8-.
El objetivo de la fisioterapia durante el preparto es que la mujer embarazada
adquiera un adecuado estado fsico y preparar la musculatura del suelo plvico,
obteniendo tono y flexibilidad que eviten las posibles consecuencias traumticas
que implican la gestacin y el parto.
Las embarazadas, deben aprender a tener un mayor control sobre tu cuerpo y a
tomar conciencia de la musculatura que ayudar en el momento del parto.
16
Se deben dar a conocer el cuerpo y reconocer los procesos naturales que se
generan durante el parto, para disminuir el temor a lo desconocido, aprender
posturas y movimientos que faciliten todo el proceso de expulsin, como ejercitar
la musculatura del suelo plvico, realizar un masaje perineal para flexibilizar la
musculatura, aprender diferente tipos de pujos y lograr con todo ello, un parto lo
ms natural posible, haciendo que la recuperacin sea ms rpida y cmoda.
16

Durante el trabajo de parto el Fisioterapeuta debe ser diestro, saber las tcnicas,
llevar las manos limpias, uas recortadas y a una temperatura agradable al tacto.
Debe poder realizar tcnicas de masaje tanto con la mano izquierda como con la
derecha. Adems se da por implcito que debe poseer la forma cientfica necesaria
para actuar en cada momento con plena conciencia y responsabilidad en las
diferentes etapas del parto, conociendo a la perfeccin, las tcnicas que son
utilizadas para aliviar o tratar de disminuir el dolor.
16
Estas tcnicas incluyen la
manipulacin de los tejidos blandos del cuerpo y se utiliza para ayudar a relajar los
msculos tensos y suavizar y calmar a la gestante. Los ensayos efectuados
concluyen que la utilizacin del masaje durante el parto mejora la relajacin y
reduce el dolor porque mejora el flujo sanguneo y la oxigenacin de los tejidos.
Existen otros mtodos con los que se puede apoyar la masoterapia durante el
parto como, aromaterapia, audio-analgesia, reflexologa y msica.
19
51
Consultado el 27 de octubre del 2013,J88:IKKLLL.<*13./-;K*;(3,5K5,(./J%HM.,)(@(/*-1N+4.(18,N,)N:(.8-
G. A1(8-;9(' *18,3.(/*01 > ;-2*;*,18- :(.( ,) :(.8-.
Es funcin del Fisioterapeuta conocer la pelvis de la mujer embarazada, su
particular movilidad y preparacin para transformarse durante el parto; y facilitar el
paso del beb. Seleccionar las posiciones y movimientos ms fisiolgicos para el
parto, ensearle de manera fcil y entendible a la futura madre son parte
importante de su labor, ya que con estas acciones, generara confianza suficiente
para el momento ms importante de la vida de la mujer.
14
Consultado el 27 de octubre del 2013,http://www.bing.com/images/search?q=relajacion+durante+el+parto
Una mujer en trabajo de parto, para aliviar el dolor, regularmente adoptar de
forma natural la posicin que es ms confortable para ella, incluso sin pensarlo
mucho. Sin embargo, algunas veces, el reto que representa un parto es
abrumador, por lo que el acompaante en el parto (pareja, familiar, partera) con la
gua del fisioterapeuta, puede ayudar a probar otras posiciones.
52
Consultado el 27 de octubre del 2013,http://www.bing.com/images/search?q=relajacion+durante+el+parto
A medida que las contracciones son ms fuertes, la parturienta necesitar
concentrarse en ellas, sin prestar atencin a lo que est sucediendo a su cuerpo y
a su beb, dentro de las posiciones ms tiles para sobrellevar las contracciones
existen las siguientes:
E58(. +, :*, > /(;*1(..
A algunas mujeres les gusta la sensacin de que tienen control de la situacin al
caminar y estar de pie durante la parte activa de la labor de parto. Cuando llega
una contraccin, se puede detener y recargarse un poco en la pared o en el
acompaante.
Consultado el 27 de octubre del 2013,http://www.bing.com/images/search?q=relajacion+durante+el+parto
53
M,/,.5,.
Mecerse rtmicamente hacia adelante y hacia atrs, en coordinacin con la
respiracin o msica que la reconforte. Puede hacerlo de pie, recargada en la
pareja en una especie de baile lento o usando una mecedora si la tienen a la
mano.
Consultado el 27 de octubre del 2013,http://www.bing.com/images/search?q=relajacion+durante+el+parto
S,+,58(/*01.
Sentarse en la cama o una silla con almohadas para soporte de la espalda. Se
puede inclinar hacia adelante lo que quita algo de presin a la espalda. O tratar
sentarse sobre el suelo o la cama con las piernas cruzadas frente al acompaante,
como en posicin de mariposa.
Consultado el 27 de octubre del 2013,http://www.bing.com/images/search?q=relajacion+durante+el+parto
54
S,+,58(/*01 +(1+- )( ,5:()+(.
Sentarse en una silla sin descansabrazos o en un inodoro viendo hacia atrs.
Colocando una almohada entre el respaldo de la silla y el abdomen e inclinarse
sobre l, tratando de descansar los brazos y la cabeza en el respaldo de la silla.
Esta posicin quita presin de la espalda y le permite a la pareja dar un masaje, si
la mujer lo desea. Si la silla es de plstico, se puede realizar en la regadera
mientras el agua tibia cae por la espalda.
Consultado el 27 de octubre del 2013,http://www.bing.com/images/search?q=relajacion+durante+el+parto
E1 /4(8.- :418-5.
Con las cuatro sobre la cama. Estudios demuestran que estar sobre las manos y
rodillas puede ofrecer algo de alivio a la espalda antes y durante el trabajo de
parto. Si se cansan las muecas, se trata de descansar sobre los antebrazos y las
rodillas, o inclinarse sobre un montn de almohadas o una pelota teraputica.
Consultado el 27 de octubre del 2013,http://www.bing.com/images/search?q=relajacion+durante+el+parto
55
U5( 41( :,)-8( ,5:,/*() :(.( J(/,. ,@,./*/*-
Sentarse en una pelota para hacer ejercicio o teraputica con alguien que ayude
con el balance para evitar cadas. Ya sentada, tratando de recargarla en una pila
de almohadas en la cama. Esto permite estar de cierta forma en cuclillas y mover
las caderas alrededor mientras la mayor parte del cuerpo tiene un buen soporte en
la pelota. Una alternativa es que se recargue sobre la pelota mientras est de
rodillas, hay que evitar que la pelota se ruede.
Consultado el 27 de octubre del 2013,http://www.bing.com/images/search?q=relajacion+durante+el+parto
A/-58(.5, +, )(+-.
Esta posicin puede ayudar a descansar cuando la paciente ya est exhausta, ya
que evita poner presin en las vena cava inferior. Se empieza sobre su lado
izquierdo, es preferible para el mejor flujo sanguneo. Poniendo almohadas entre
sus rodillas para mayor comodidad. Si no se encuentra cmoda, deber cambiar la
posicin al lado derecho con ayuda. En las ltimas etapas del embarazo es
importante evitar el decbito supino.
Consultado el 27 de octubre del 2013,http://www.bing.com/images/search?q=relajacion+durante+el+parto
56
C(;<*- +, :-5*/*01.
Todas las posiciones mencionadas son tiles para hacer que las contracciones
sean eficaces y adems le ayudarn a sentir que tiene el proceso bajo su control.
Si se requiere cambiar de posicin a medida que el parto avanza, el acompaante
debe ayudar a mantener el movimiento. Pueden usar almohadas y cojines para
conseguir la posicin ms cmoda.
En la etapa del parto en que las contracciones son ms fuertes, probablemente no
querr moverse demasiado. Necesitar concentrar todas sus fuerzas en
sobrellevar cada contraccin cuando venga. Hay que ayudar a encontrar de nuevo
la posicin ms cmoda y permitir que siga balancendose, inclinndose hacia
adelante durante las contracciones y enderezndose entre una y otra. Habr que
ayudarla con Masoterapia en la espalda para sobrellevar cada vez ms cada
contraccin.
P-5*/*01 :(.( :4@(..
En este punto, muchas mujeres encuentran que una posicin erguida, ya sea de
rodillas, sentada, en cuclillas o incluso de pie, es ms cmoda que estar acostada.
Lo importante es poner a la gravedad de lado de la parturienta, lo que ayudar al
rpido descenso del beb.
La posicin en cuclillas, aumenta ligeramente el dimetro de salida a travs de la
pelvis, comparada con la posicin acostada, dndole al beb ms espacio a travs
de la pelvis, hacia el canal del parto.
U5(. 41( <(..( :(.( /4/)*))(5.
Algunos hospitales y centros de nacimiento las tienen, son unos arcos que van
sobre la cama, cerca de los pies y anclados de lado a lado. Cuando la contraccin
se acerca, se puede inclinar hacia adelante, agarrndose de la barra, llevndose a
la posicin de cuclillas. Cuando la contraccin pase se recuesta de nuevo para
que descanse entre una contraccin y otra.
57
Consultado el 27 de octubre del 2013,http://www.bing.com/images/search?q=relajacion+durante+el+parto
U5(. 41( 5*))( :(.( :(.8-.
Una silla de parto es un asiento muy cercano al suelo en forma de U. Est
diseada para soportar el peso mientras estn en una posicin en cuclillas. Se
pide al acompaante que se coloque atrs para que se pueda recargar entre
contracciones.
1
Consultado el 27 de octubre del 2013,http://www.bing.com/images/search?q=relajacion+durante+el+parto
H. D-)-.,5 +, ,5:()+( +4.(18, ,) :(.8-.
Raquel Burgos con el asesoramiento del Dr. Mario Gestoso, director mdico de la
Fundacin Kovacs; habla sobre el dolor en la parte baja y central de la espalda,
que puede irradiar o no hacia la parte lateral, siendo la afeccin ms comn
durante la gestacin. La citica, que puede aparecer sola o ir acompaada de
58
lumbocitica, la cual inicia en un punto en la parte superior del glteo para
despus bajar por la cara posterior de la pierna hasta llegar al pie. Y ambas
pueden resultar simplemente incmodas o, en ocasiones, invalidar a la madre,
evitando la concentracin en el parto.
35
Consultado 11 de noviembre de, http://www.guiadelnino.com
Gema Martn (2007) dentro de su artculo publicado por la gua del nio sugiere
los siguientes ejercicios para aliviar las molestias musculares
C-;,1=(1+- :-. ,) /4,))-.
Con la espalda recta, sin mover los hombros, dejar caer el cuello suavemente a un
lado, volver al centro y hacer lo mismo hacia el lado contrario. Despus gira
lentamente la cabeza a derecha e izquierda y por ltimo, echar la cabeza hacia
atrs y delante.
34
Consultado 11 de noviembre de, http://www.guiadelnino.com/embarazo/molestias-del-embarazo/ejercicios-para-aliviar-molestias-
musculares
C-;- 41 3(8-.
En cuatro puntos, desplazar el tronco y la pelvis para que los glteos queden
sobre los tobillos, manteniendo los brazos extendidos, deslizando el tronco plano
59
hacia delante y encorvando la espalda como un gato; sin olvidar inspira al
desplazarse hacia atrs y estira hacia delante.
34
Consultado 11 de noviembre de, http://www.guiadelnino.com/embarazo/molestias-del-embarazo/ejercicios-para-aliviar-molestias-
musculares
M(1-5 () /*,)-.
En posicin erguida, juntar las palmas de las manos por encima de la cabeza con
los brazos estirados, dirigir las manos hacia arriba y a la derecha manteniendo la
posicin y despus hacer crculos hacia la izquierda y viceversa.
34
Consultado 11 de noviembre de, http://www.guiadelnino.com/embarazo/molestias-del-embarazo/ejercicios-para-aliviar-molestias-
musculares
A) ,58*.(..
Sentada sobre las piernas flexionadas, llevar el brazo derecho por detrs de la
espalda intentar tomar las manos sin forzar demasiado.
34
60
Consultado 11 de noviembre de, http://www.guiadelnino.com/embarazo/molestias-del-embarazo/ejercicios-para-aliviar-molestias-
musculares
P*,.1(5 ;C5 )*3,.(5.
Sentarse con las piernas extendidas y las manos apoyadas en el suelo, despus
doblar una rodilla lentamente y estira; y repetirlo con la otra pierna.
34
Consultado 11 de noviembre del 2013 de, https://www.google.com.mx/search?q=mujer+embarazada+flexionando+la+rodilla
C()(;<.,5.
Colocarse de frente a la pared, flexionando los brazos y apoyndose descargando
el peso en los antebrazos, despus colocar un pie delante del otro y mantener la
posicin unos segundos para estirar los gastrocnemios; y despus repetirlo a con
la pierna contraria.
34
Consultado 11 de noviembre de, http://www.guiadelnino.com/embarazo/molestias-del-embarazo/ejercicios-para-aliviar-molestias-
musculare
61
A/8*2(. )( /*./4)(/*01.
En sedestacin y con las piernas estiradas mover un pie hacia arriba y abajo;
repitindolo con la pierna contraria, despus levantar el pie del suelo, flexionando
hacia afuera y trazar crculos en el aire (solo mover el tobillo mas no la pierna).
34

Consultado 11 de noviembre de, http://www.guiadelnino.com/embarazo/molestias-del-embarazo/ejercicios-para-aliviar-molestias-
musculares
A) :,/J-.
En decbito supino sin arquear la espalda dejar una pierna extendida y llevar la
otra hacia el pecho, abrazndola unos segundos sin olvidar llevar un ritmo en la
respiracin y despus repetirlo con la pierna contraria y al terminar subir las dos
piernas a la vez.
34
Consultado 11 de noviembre de, http://www.guiadelnino.com/embarazo/molestias-del-embarazo/ejercicios-para-aliviar-molestias-
musculares
S,;*BB*:,+,58(/*01.
Sentarse en una silla con los pies apoyados en el suelo y las rodillas separadas,
levanta los brazos a la altura del pecho y gira el cuerpo a derecha e izquierda,
despus ponerse en bipedestacin y flexionar las piernas separndolas y con las
manos en las caderas, girar a derecha e izquierda.
34
62
Consultado 11 de noviembre de, http://www.guiadelnino.com/embarazo/molestias-del-embarazo/ejercicios-para-aliviar-molestias-musculares
Lamaze nternational, sugiere para la mujer embarazada las siguientes posiciones:
3O
(? A:->- :,.;(1,18,
B,1,6*/*-5I
Alinea la pelvis para incrementar la apertura hasta en un 15%.
Es una posicin que se encuentra a favor de la gravedad.
Hace que las contracciones sean menos dolorosas.
Alarga el tronco y ayuda a la lnea del beb con el ngulo de la pelvis.
El movimiento provoca cambios en la articulacin coxofemoral, lo que ayuda
al beb a travs del canal del parto.
Aumenta la necesidad de pujar en la segunda etapa del trabajo de parto.
D,52,18(@(5I
3O
Esta posicin agota a la madre.
63
Consultado 21 de octubre del 2013 de, http://www.lamaze.org
<? C(;*1(..
B,1,6*/*-5I
Utiliza la gravedad a favor del descenso del bebe.
Las contracciones son menos dolorosas.
El beb est bien alineado en la pelvis.
Puede acelerar el trabajo de parto.
Reduce el dolor de la espalda.
D,52,18(@(5I
No es recomendable si la madre presenta hipertensin.
/? C4/)*))(5.
B,1,6*/*-5I
Rpido descenso.
A favor de la gravedad.
Puede aumentar la rotacin del beb.
Permite cambiar el peso para mayor comodidad.
Permite un excelente acceso perineal.
Excelente para la circulacin fetal.
64
Puede aumentar el dimetro de la pelvis en hasta 2 centmetros.
Requiere menos esfuerzo de apoyo en el descenso.
Descenso se siente alentado por la posicin.
Los muslos mantienen al beb bien alineados.
D,52,18(@(5I
Es agotador para la madre y es difcil escuchar los latidos del corazn del
feto.
Consultado 21 de octubre del 2013 de, http://www.lamaze.org
+? D,/P<*8- )(8,.().
B,1,6*/*-5I
Ayuda a la oxigenacin del beb.
Buena posicin de reposo.
til si la madre presenta hipertensin.
Puede hacer que las contracciones sean ms eficaces.
Ms fcil para relajarse entre las contracciones durante la segunda etapa.
Puede retrasar un parto que se desarrolle demasiado rpido.
La pareja puede ayudar en el nacimiento sosteniendo las piernas.
65
Reduce las posibilidades de desgarro o la necesidad de episiotoma.
Buen acceso al perin.
D,52,18(@(5I
Puede ser difcil acceder a la frecuencia cardaca fetal.
Sin gravedad para el descenso del bebe.
Si nadie puede sostener las piernas de la embarazada.
Consultado 21 de octubre del 2013 de, http://www.lamaze.org
,? P,.;(1,18,.
B,1,6*/*-5I
Utiliza la gravedad.
Ayuda a la buena oxigenacin del beb.
Las contracciones son ms eficaces y menos dolorosas.
Puede acelerar el trabajo de parto.
Ayuda a crear un impulso para que la madre empuje.
D,52,18(@(5I
El control deficiente al nacer.
66
6? A:->- +, )( .-+*))( :-. +,)(18,
B,1,6*/*-5I
Puede ayudar a cambiar la posicin del beb si es necesario.
Utiliza la gravedad.
Las contracciones son menos dolorosas y ms productivas.
Beb est bien alineado en la pelvis.
Alivia el dolor de espalda.
Ms fcil para la pareja, al ayudar a aliviar el dolor de espalda.
Puede ser ms tranquilo que en bipedestacin.
Bueno para el balanceo plvico.
Menos tensin en las muecas y los brazos.
3? R-+*))(B:,/J-
B,1,6*/*-5I
Bueno para trabajar de forma posterior a la embarazada.
Asiste con la rotacin del beb, si es necesario.
Disminuye el riesgo de hemorroides.
Evita episiotomas.
til para escuchar la frecuencia cardaca fetal baja.
D,52,18(@(5I
Difcil para observar lo que sucede con la madre.
J? S,;*B5,+,58(/*01.
B,1,6*/*-5I
Cmodo.
Buen uso de la gravedad.
Buena posicin de reposo.
Funciona bien en las camas de hospital.
67
Buena visibilidad en el nacimiento del equipo de apoyo.
Fcil acceso a la frecuencia cardaca fetal.
D,52,18(@(5I
El acceso al perineo es limitado.
La movilidad del cccix se deteriora.
Se pone un poco de presin sobre el perineo, pero menos que cuando est
en decbito supino.
*? D, ,5:()+(5 /-1 )(5 :*,.1(5 ,),2(+(5.
D,52,18(@(5I
Comprime los principales vasos.
La episiotoma es ms probable.
Hace que la salida de la pelvis sea menor.
Mayor riesgo de parto asistido por instrumentos.
68
D.3. MEDIOS FSICOS' "UE PUEDEN SER UTILI&ADOS EN
FISIOTERAPIA' COMO PARTE DE LA PSICOPROFILAXIS
OBSTETRICA' DURANTE LA GESTACIN $ LA LABOR DE
PARTO.
Segn el estudio realizado por rene Jurez Prez las caractersticas del dolor
varan segn el estadio del parto, aunque el dolor del parto se ha descrito como
una de las formas ms intensas que puede experimentar.
33
El alivio del dolor segn Masson, 1997 durante el parto contribuye a aumentar el
bienestar fsico y emocional de la gestante. Se considera dolor a la experiencia
sensorial y emocional desagradable, nica, subjetiva y multidimensional, en
relacin con alguna alteracin fsica y/o condicionante efectiva, social y
culturales.
31
FASE. FACTORES NOCICEPTIVOS. DERMETOMA.
1Q F(5,
D-)-. 2*5/,.().
Distensin de cuello uterino.
Distensin segmentada inferior.
D10-L1
E58(+*-
8.(15*/*-1().
Distensin de estructuras
plvicas.
Distensin perineal.
Compresin plexo lumbo-sacro.
L2-S1
2Q F(5,
D-)-. 5-;C8*/-.
Distensin. Estiramientos
perineales.
S2-S4
Tabla 1 Operatoria obsttrica, Una visin actual; CABERO Saldivar; 1ed.; Ed. Mdica Panamericana; Mxico 2009; pp. 334.
La utilizacin de mtodos no farmacolgicos para el alivio del dolor en el parto
incluye una amplia variedad de tcnicas encaminadas a mejorar las sensaciones
fsicas y tambin para prevenir la percepcin emocional del dolor.
32
A. U5- +, J*+.-8,.(:*(.
La utilizacin del agua caliente durante la dilatacin induce a la mujer a la
relajacin, reduce la ansiedad estimulando la produccin de endorfinas, mejora la
perfusin uterina, acorta el periodo de dilatacin y aumenta la sensacin del
control del dolor y la satisfaccin. La utilizacin de agua caliente reduce de forma
estadsticamente significativa el uso de analgesia epidural durante el periodo de
69
dilatacin sin efectos adversos en la duracin del trabajo del parto, la tasa de
partos quirrgicos y el bienestar neonatal. (Cluett ER, 2005.)
La inmersin debe producirse cuando la mujer se encuentre con una dilatacin de
al menos 5 cm., ya que la inmersin en una fase temprana del parto puede inducir
a partos prolongados y al uso de analgesia epidural y oxitocina.
32
Opciones para un parto suave; HARPER, Barbar; Ed. nner Traditions; Colombia; pp.58
B. U5- +, /-;:.,5(5 /()*,18,5.
Los agentes de calentamiento superficial son aquellos que aumentan
principalmente la temperatura de la piel y de los tejidos subcutneos superficiales.
La aplicacin teraputica de los agentes trmicos da lugar a la transferencia de
calor al cuerpo del paciente o desde el cuerpo del paciente y entre los tejidos y
lquidos del cuerpo. La termorregulacin que realiza el cuerpo para mantener la
temperatura corporal central y para mantener el equilibrio entre la produccin de
calor interno resultante del metabolismo y la prdida o ganancia de calor en la
superficie de la piel.
En varios estudios se ha observado que la aplicacin de calor local pueda
aumentar el umbral de dolor. Los mecanismos propuestos para explicar este
efecto incluyen una direccin directa e inmediata del dolor por la activacin del
mecanismo de la compuerta de control medular. El calor aumenta la actividad del
termo-receptor cutneo, lo cual puede tener un efecto inhibitorio inmediato sobre
la transmisin de la sensacin del dolor a nivel medular. La estimulacin del
termo-receptor puede causar tambin vasodilatacin.
70
Se puede utilizar la termoterapia clnicamente para controlar el dolor. Este efecto
teraputico puede estar regulado por el bloqueo de la transmisin del dolor por la
activacin del termo-receptor cutneo o puede ser resultado indirecto de la mejora
del proceso de curacin. El aumento de la temperatura de la piel puede reducir
tambin la sensacin del dolor a travs de la alteracin de la conduccin o
transmisin nerviosa.
El calor puede reducir el dolor asociado, al dolor lumbar agudo, al dolor plvico y
al clico renal. El calor local continuo de baja intensidad reduce el dolor de
espalda, por lo que se recomienda el uso de compresas calientes durante una
etapa avanzada del parto.
33
Consultado el 22 de agosto 2013, http://mamatriztica.blogspot.mx
C. U5- +, TENS.
Una corriente elctrica es un flujo de partculas cargadas. Las partculas cargadas
pueden ser electrones o iones. Las corrientes elctricas se han aplicado a los
sistemas biolgicos para cambiar los procesos fisiolgicos.
El empleo de corrientes elctricas para controlar el dolor deriva de la teora de la
compuerta propuesta por Melzack y Wall, 1965. Segn esta teora, la gravedad de
la sensacin dolorosa queda determinada por el equilibrio entre seales de
entrada excitadoras e inhibidoras a las clulas T de la mdula. Estas clulas
reciben seales excitadoras de las aferencias nociceptoras A-delta, C y seales
inhibitorias en la sustancia gelatinosa de aferencias sensitivas no nociceptoras de
mayor dimetro A-beta. El aumento de actividad de las aferencias sensitivas no
nociceptoras, provoca una inhibicin pre-sinptica de las clulas T y cierra de
forma eficaz la entrada medular a la corteza cerebral, reduciendo la sensacin de
dolor.
71
La estimulacin elctrica, cuando se aplica con los parmetros apropiados, puede
activar selectivamente los nervios A-delta.
Los nervios A-beta se pueden activar por pulsos de corriente elctrica tanto de
corta como de larga duracin. Sin embargo, los pulsos de corta duracin, que dura
entre 50 y 80 s y con una amplitud de corriente que produce un nivel de
sensacin confortable, activan selectivamente estos nervios sin activar los nervios
motores. Las frecuencias de pulso de 100 a 150 pps, son en general ms
cmodas para esta aplicacin. Esta aplicacin de la estimulacin elctrica se
conoce como: Estimulacin nerviosa elctrica transcutnea (TENS).
El TENS es una tcnica analgsica simple y no invasiva, que se emplea para el
manejo del dolor agudo y crnico; es decir, que es aquella electricidad que es
transmitida a travs de la superficie intacta de la piel para activar los nervios
subyacentes.
31
Este mtodo consiste en un generador de impulsos elctricos conectados a uno o
dos pares de electrodos que son adheridos a la piel en la zona en la que se
pretende reducir el dolor. En el uso para el trabajo de parto, los electrodos se
colocan a ambos lados de la columna vertebral.
32
Durante el parto se puede aplicar en modo convencional, relacionado con la teora
de la compuerta, sobre la parte baja de la espalda (T10-S2) segn Bedwell C,
2001 a ambos lados de la columna vertebral, inhibiendo la transmisin de
estmulos que surgen del tero, la vagina y el perin durante el parto. Con
frecuencia de estmulo <10 Hz (40-80 Hz). En modo de electroacupuntura con
frecuencia de estmulo > 10Hz (1-4 Hz) Segn Johnson M, 1989.
33
No debiendo aplicarse sobre el abdomen materno en ningn momento del
embarazo o parto para evitar la estimulacin cercana al corazn fetal, portadoras
de marcapasos, partos en agua o bajo la ducha.
33
La revisin Cochrane (2009), para uso de TENS en alivio del dolor durante el parto
sostiene que a las mujeres se les debe dar la opcin de utilizarlos en cualquier
etapa del parto, en la que las mujeres gestantes sientan mejora o disminucin del
dolor. Para lograr esto se realiz un estudio, en donde reclutaron a 1617 mujeres,
y se aplicaron TENS sobre la parte baja de la espalda.
33
72
Consultado el 22 de agosto 2013, http://www.elcordonumbilical.es/site/2012/11/13/los-tens-como-sistema-de-alivio-del-dolor-en-el-parto
73
D.4. ENTRENAMIENTO FUNCIONAL' RECOMENDADO A LA
GESTANTE PARA DESARROLLAR DE MANERA ADECUADA SU
VIDA DIARIA.
La realizacin de las actividades diarias se ven afectadas durante el embarazo,
algunas mujeres piensan que al cambiar su anatoma, tambin deben cambiar su
rutina, lo que representar un verdadero problema. Empiezan a aflorar
sentimientos de incapacidad y dependencia, lo que lleva a depresin y tristeza.
El fisioterapeuta puede hacer recomendaciones de acuerdo a la situacin de cada
embarazada, su entorno social, econmico y cultural, convirtindose en su gua
hasta el trmino del embarazo.
Dentro de estas recomendaciones estn las siguientes:
A. R,()*=(. (/8*2*+(+ 695*/(.
La actividad fsica conlleva un entrenamiento muscular que aumenta la fuerza, la
resistencia y la elasticidad de los msculos, a la vez que ampla el volumen de la
respiracin, con lo que disminuye el nmero de respiraciones por minuto y, en
general, mejora la actividad respiratoria y la capacidad vital, promueve una
ventilacin adecuada. Otro efecto importante de la actividad fsica sobre el aparato
cardiovascular, es el aumento de la irrigacin sangunea, tanto cardiaca como de
la mayora de los msculos, rganos y tejidos. A la vez, mantiene la elasticidad
arterial, que es uno de los factores que facilitan la circulacin sangunea. La
actividad fsica incrementa la capacidad pulmonar (capacidad vital y mxima
capacidad respiratoria) y el desarrollo de la musculatura respiratoria. Adems, la
actividad incrementa la cantidad de glbulos rojos y por tanto, de hemoglobina.
Esta protena es la responsable de captar el oxgeno de los alvolos y de su
transporte hasta los tejidos, del intercambio de CO
2
y de su expulsin en el saco
alveolar. De esta manera, mejora la respiracin
25
(Cataln Castellano 2009).
B. M(18,1,. 41 /-..,/8- ()*1,(;*,18- /-.:-.().
La postura que ms favorece la ventilacin pulmonar es la bipedestacin, mientras
que otras posturas pueden comprometer la expansin pulmonar y por tanto, la
ventilacin. Las posiciones como el decbito prono o los alineamientos incorrectos
debidos a escoliosis o a la falta de fuerza para mantener el torso erguido cuando
se est sentado, dificultan la expansin torcica y comprometen la ventilacin de
74
ciertas zonas pulmonares. En estos casos es recomendable realizar con cierta
frecuencia inspiraciones profundas, promover el bostezo y la tos forzada para
extender la ventilacin a todo el tejido pulmonar
25
(Cataln Castellano 2009).
C. T(.,(5 +,) J-3(..
Gemma Cardona con la Asesora de Noem Suriol (2011), fisioterapeuta y
directora de la Escuela de Educacin Fsica en el embarazo, se pueden realizar
las tareas domsticas siempre y cuando se realicen de la siguiente manera:
24
C-/*1(..
SI Realizar todo lo que se pueda en sedestacin; tomar una silla que no
sea muy baja, porque aumentar la dificultad al ir a la bipedestacin. Si es
un sof, poner algunos cojines detrs, para ayudar a que la espalda se
encuentre recta.
NO: Preparar guisados que lleven demasiado tiempo. Estar mucho tiempo
en bipedestacin, ya que provoca Hiperlordosis y una mala circulacin en
las piernas.
Consultado 21 de octubre del 2013 de, http://www.crecerfeliz.es/Embarazo/Cuidados/Tareas-del-hogar-posturas-para-evitar-molestias-en-el-
embarazo
L(2(. )-5 :)(8-5.
S9I En el lavavajillas colocar los platos a un lado, colocarse en sedestacin
e irlos introduciendo poco a poco, sin cargar mucho de golpe (acta igual
para meter o sacar la ropa de la lavadora). Si hay necesidad de agacharse,
75
que sea ocasionalmente y hacerlo separando ligeramente las piernas, con
una delante y la otra detrs, flexionando las rodillas.
N-I No cargar mucho peso, ni arquear la espalda con las piernas rectas.
Consultado 21 de octubre del 2013 de, http://www.crecerfeliz.es/Embarazo/Cuidados/Tareas-del-hogar-posturas-para-evitar-molestias-en-el-
embarazo
H(/,. )( /(;(.
S9I Extender las sbanas de pie y luego, arrodillarse para acabar de
colocarlas bien por debajo del colchn. Si es necesario agacharse, se
recomienda flexionar las rodillas con la espalda recta; haciendo que
trabajen las piernas y no la columna.
N-I Arquear la espalda ya que perjudica las lumbares.
Consultado 21 de octubre del 2013 de, http://www.crecerfeliz.es/Embarazo/Cuidados/Tareas-del-hogar-posturas-para-evitar-molestias-en-el-
embarazo
76
P)(1/J(..
SI Planchar en sedestacin en una silla con respaldo, colocndose con la
espalda recta, glteos hasta el final del asiento, la espalda pegada al
respaldo y sin cruzar las piernas. Si pasa demasiado tiempo en sedestacin,
se recomienda poner un reposapis para tenerlos elevados.
N-I No planchar durante un largo bipedestacin y no inclinar la espalda.
Consultado 21 de octubre del 2013 de, http://www.crecerfeliz.es/Embarazo/Cuidados/Tareas-del-hogar-posturas-para-evitar-molestias-en-el-
embarazo
A5:*.(..
S9: Tomar el tubo desde arriba, poner una pierna delante y otra detrs e
intentar que el peso del cuerpo vaya de una pierna a otra, es decir,
equilibrar el peso.
N-: Al hacer el desplazamiento tiene que ser con el cuerpo entero y las
piernas, que no sea slo la cintura la que se mueva. No inclinar el cuerpo
hacia delante.
Consultado 21 de octubre del 2013 de, http://www.crecerfeliz.es/Embarazo/Cuidados/Tareas-del-hogar-posturas-para-evitar-molestias-en-el-
embarazo
77
B(..,. > F.,3(..
S9I Al agacharse por la cubeta poner un pie delante y otro detrs, doblar la
rodilla y agacharse, intentando que las lumbares queden lo ms rectas
posibles; tratar de no tensionar la musculatura abdominal al momento de
tomar la cubeta y sentir el peso.
N-I Al barrer evitar hacer hipercifosis, no usar el recogedor sin palo alto o
agacharse continuamente.
24
Consultado 21 de octubre del 2013 de, http://www.crecerfeliz.es/Embarazo/Cuidados/Tareas-del-hogar-posturas-para-evitar-molestias-en-el-
embarazo
La Raquel Burgos (2012) nos proporciona ms cuidados y formas de realizar las
diferentes actividades de la vida diaria como:
28
C(;*1(..
S9I Posicin erguida, con la espalda recta, glteos contrados,
abdomen hacia dentro, cabeza alta y balancear rtmicamente los
brazos a los lados.
N-. Evitar un abdomen distendido evitando arquear la columnaR ya
que puede provocar molestias.
78
Consultado 21 de octubre del 2013 de, http://www.guiadelnino.com/embarazo/vida-diaria-en-el-embarazo
S4<*. ,5/(),.(5.
S9. Mantener recta y apoyada la planta del pie (no solo la punta) en cada
peldao. Se puede ayudar de los pasamanos para no perder el equilibrio
28
.
N-. Evita bajar escaleras, el movimiento descendente no es recomendable
para el tero, debido al sobrepeso que se produce en la gestacin y las
articulaciones de las piernas, en especial las rodillas, tienden a soportar
grandes tensiones
28
.
Consultado 21 de octubre del 2013 de, http://www.guiadelnino.com/embarazo/vida-diaria-en-el-embarazo
R,/-58(.5,.
S9. La mejor postura para dormir es en decbito lateral y preferiblemente
sobre el lado izquierdo' acompaada de una almohada entre las piernas.
79
N-. Dormir boca arriba con las piernas extendidas ya que aumenta la
hiperlordosis, por lo tanto molestias a nivel lumbar.
Consultado 21 de octubre del 2013 de, http://www.guiadelnino.com/embarazo/vida-diaria-en-el-embarazo
L,2(18(.5, +, )( /(;(.
S9. Apoyar el codo izquierdo y hacer fuerza con la mano derecha sobre el
colchn hasta lograr incorporarse; al mismo tiempo, liberar las piernas del
colchn y al final, quedarse sentada en la cama con las piernas por fuera,
tocando el suelo, y levantarse.
N-. Si est en decbito supino, no levantarse frontalmente, ya que habra
sobrecarga excesiva en la zona lumbar, aumentando el riesgo de citica y
dolores de espalda.
Consultado 21 de octubre del 2013 de, http://www.guiadelnino.com/embarazo/vida-diaria-en-el-embarazo
A3(/J(.5,.
S9. Flexionar las rodillas y separar ligeramente las piernas, manteniendo la
espalda recta. Realizndolo lentamente.
N-. Evitar arquear la espalda hacia delante y mantener las piernas rectas.
80
Consultado 21 de octubre del 2013 de, http://www.guiadelnino.com/embarazo/vida-diaria-en-el-embarazo
O.+,1(+-..
S9. Si el tamao de la panza impide el acercamiento a la mesa, es preferible
bajar un poco la silla o subirla a la altura de la mesa, para meter la panza
dentro.
N-. ntentar no acercarse a la mesa, curvando la espalda, ni dejar los
brazos sin apoyo, en tensin.
Consultado 21 de octubre del 2013 de, http://www.guiadelnino.com/embarazo/vida-diaria-en-el-embarazo
C-/J,.
S9. Al entrar en el coche, sentarse primero con los pies fuera del automvil,
luego girarse e introducir una pierna y despus de la otra, haciendo fuerza
con las manos sobre el asiento. En un viaje largo, descansar cada 100-120
km.
N-. No viajar sin el cinturn de seguridad puesto an en distancias cortas.
81
Consultado 21 de octubre del 2013 de, http://www.guiadelnino.com/embarazo/vida-diaria-en-el-embarazo
L,2(18(. :,5-.
S9. Situarse lo ms cerca posible del objeto y bajarlo lentamente. Subir el
objeto lo ms pegado al cuerpo y levantarse con la espalda recta. Si se
trata de tomar a un nio, llevarlo sentado en la cadera y colocar la pierna de
apoyo hacia fuera, al estar en sedestacin evitar alguna inoportuna patada
del pequeo.
N-. Olvidar de cargar pesos por encima del hombro.
Consultado 21 de octubre del 2013 de, http://www.guiadelnino.com/embarazo/vida-diaria-en-el-embarazo.
S,18(.5,.
S9. Llevar los glteos hasta el final del asiento manteniendo la espalda lo
ms recta posible y si las lumbares no estn bien apoyadas, utilizar una
82
almohada y colocar las piernas elevadas sobre un escabel o una silla y un
cojn.
N-. Evitar asientos demasiado blandos en los que es fcil hundirse; ya que
no favorece a la espalda y ser difcil pasar de sedestacin a bipedestacin
e intentar no cruzas las piernas.
Consultado 21 de octubre del 2013 de, http://www.guiadelnino.com/embarazo/vida-diaria-en-el-embarazo
D. S,74()*+(+.
En el artculo cientfico de La Primera Unidad de Reproduccin Humana de
Venezuela, la sexualidad durante la gestacin, es un tema importante para
muchas mujeres embarazadas; ya que durante el transcurso del embarazo, las
mujeres deben lidiar con innumerables cambios tanto en el plano fsico, como en
el emocional, y esos cambios pueden llegar a afectar la forma en la que perciben,
disfrutan y experimentan el sexo. Por tal motivo se hacen muchas preguntas, por
lo que se hacen las siguientes observaciones:
26

83
No hay incompatibilidad entre el embarazo y el ejercicio de la funcin sexual, la
cual se puede realizar desde el momento de la concepcin hasta el da del
parto, siempre que exista el deseo y no existan complicaciones.
25
Aquellas parejas en las que el embarazo termin en un aborto espontneo,
deben entender que es poco probable que la actividad sexual haya sido la
causa directa de la prdida.
En la actividad sexual se recomienda el uso de preservativos, por la posibilidad
de que las prostaglandinas del lquido seminal ocasionen contracciones
uterinas capaces de iniciar el trabajo de parto.
Adoptar posiciones que no presionen el abdomen de la mujer ya que son ms
cmodas.
La ingestin del semen durante la relacin oral no tiene ningn efecto sobre el
embarazo, siempre que el hombre est libre de microorganismos que puedan
producir enfermedades de transmisin sexual.
Durante el sexo oral, la pareja no debe soplar aire dentro de la vagina, ya que
una burbuja de aire puede ingresar al torrente sanguneo, poniendo en riesgo
la vida de la madre y del beb.
El sexo anal es seguro durante el embarazo, siempre que se tomen las
precauciones necesarias para evitar una infeccin de transmisin sexual. Al
tener sexo anal se debe proceder muy lentamente, particularmente en el
transcurso del tercer trimestre, pero en caso de sentir dolor o molestia se debe
suspender la prctica, sin olvidar usar preservativo en el acto sexual.
Una buena sexualidad durante el embarazo, es importante para preparar el
cuerpo para un parto vaginal, debido a que los msculos de la vagina se
ejercitan durante una relacin sexual, y mejoran su tono muscular para el
momento del nacimiento.
Contraindicaciones: ruptura prematura de membranas, sangrado genital,
infeccin genital de uno o ambos, el soplado vigoroso de aire en la vagina
porque puede producir una embolia y conducir la muerte de la madre y del
feto. La falta de deseo por parte de la mujer debe ser respetada, porque
relaciones forzadas en sta poca pueden tener consecuencias psicolgicas
importantes en el futuro.
84
Consultado 21 de octubre del 2013 de,
http://www.fertilab.net/ginecopedia/embarazo/sexualidad/recomendaciones_generales_1
E. P-5*/*-1,5 :(.( )(5 .,)(/*-1,5 5,74(),5.
Estas son algunas de las posiciones que pueden ser empleadas por la
embarazada en el acto sexual:
Cara a cara: La mujer se sienta sobre el hombre, controlando la penetracin
y apoyando el peso del vientre sobre l.
29
Consultado 21 de octubre del 2013 de, http://lomas.excite.es/fotos/kamasutra-para-embarazadas-P227-0-4.html#/photo/3
Penetracin posterior: Es la postura donde menos estorba el vientre,
aunque es conveniente apoyarlo en una almohada. Es recomendable hasta
el sexto mes.
29
85
Consultado 21 de octubre del 2013 de, http://lomas.excite.es/fotos/kamasutra-para-embarazadas-P227-0-4.html#/photo/3
ngulo recto: La mujer en decbito supino y con sus piernas por encima del
hombre, en decbito lateral, formando un ngulo recto con ella. Esta
postura slo se recomienda durante los cuatro primeros meses, ya que
despus el peso del tero puede obstruir algunos vasos sanguneos.
29
Consultado 21 de octubre del 2013 de, http://lomas.excite.es/fotos/kamasutra-para-embarazadas-P227-0-4.html#/photo/3
Penetracin de lado: La mujer en decbito lateral, y el hombre posterior a
ella, sujetando con su cuerpo parte del peso de ella. Es la postura ms
cmoda cuando el embarazo est avanzado.
29
Consultado 21 de octubre del 2013 de, http://lomas.excite.es/fotos/kamasutra-para-embarazadas-P227-0-4.html#/photo/3
86
E. V*(@(. ,;<(.(=(+(
Algunos consejos para organizar el viaje son:
Al planear un viaje es importante evitar fatigar a la mujer embarazada y que
se encuentre cmoda al momento de la eleccin del alojamiento y
transporte.
27
Si el viaje es en avin; es importarte no volar ante el menor indicio de que el
parto se ha adelantado y/o es inminente. Generalmente no hay
restricciones para pasajeras embarazadas hasta las 28 semanas de
gestacin, aunque algunas lneas extienden este plazo hasta las 32
semanas. Cuando el embarazo supera ese lmite, se le pide un permiso
escrito del mdico que la atiende.
27
Es importante usar el cinturn de seguridad sin importar el medio de
transporte que utilice. Colocar la correa entre los pechos y ajustarla por
debajo del vientre. No se recomienda conducir, pero si evitar la bebidas
alcohlicas; y tomar abundante agua, frutas y vegetales; llevando algo
dulce para las nuseas.
27
Utilizar ropa cmoda y que haga sentir mejor a la madre y tener presente
que durante el vuelo sentir alternativamente fro y calor, por eso es
recomendable vestirse "en capas", con prendas que se puedan quitar o
aadir segn la temperatura ambiente.
27
Consultado 21 de octubre del 2013 de, http://www.taringa.net/posts/info/1945993/Consejos-Para-las-Vacaciones.html
.
87
D.5. BENEFICIOS DE LA ESTIMULACIN PRENATAL' EN EL
FUTURO DESARROLLO PSICOMOTOR DEL BEB.
Segn el Mdico Gineclogo Obstetra Humberto Sols Linares, director
Departamento de Ginecologa y Obstetricia HAL, la Psicoprofilaxis Obsttrica
(PPO) es mucho ms que una simple prevencin psquica de los dolores del parto,
como fue al principio. Con el tiempo se ha ido transformando en una profilaxis
global de todas las contingencias desfavorables que pueden ser factores de riesgo
a la gestacin, parto y post parto
.43
El campo toco-fisio-psicoteraputico, incluye una preparacin integral con
informacin y educacin, complementada con ejercicios gestacionales
encaminados a mejorar el estado corporal y mental (Edgar Maeder, 1985), los que
mejorarn la calidad de vida en la madre y beb.
Asimismo incluye tcnicas de actividad respiratoria que aportarn una buena
oxigenacin maternofetal; y tcnicas de relajacin neuromuscular, elementales
para lograr en la madre un buen estado emocional que favorezca su
comportamiento, actitud y disposicin a colaborar durante todo el proceso.
43
Por sus beneficios probados cientficamente, esta atencin integral reduce los
factores de riesgo en la gestacin, parto y post parto, al punto que la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS) recomienda la educacin prenatal (PPO) por sus
efectos positivos y beneficiosos en la madre, beb y equipo de salud.
44
Mdico Gineclogo Obstetra Dr. Mg. Sixto Chiliquinga V., define a la estimulacin
fetal intrauterina: Como un conjunto de actividades que realizadas durante la
gestacin enriquecen al nio por nacer en su desarrollo fsico, mental, emocional y
social. Con la participacin activa del padre, la familia y la comunidad.
36
La estimulacin prenatal, es la suma de acciones realizadas durante la gestacin,
que proporcionarn al feto las experiencias que ste necesita para potenciar sus
capacidades y habilidades. Est basada, en el desarrollo y maduracin del
sistema nervioso central.
37
No hace mucho tiempo, se pensaba que el cerebro fetal era inmaduro, incapaz de
pensar o tener memoria, y que no era posible ningn proceso de aprendizaje que
no fuese una respuesta refleja, pero en la actualidad, numerosas investigaciones
88
afirman que el feto, es capaz de obtener y procesar informacin de diversos
estmulos, y que existe una relacin entre el desarrollo de su cerebro y los rganos
de sus sentidos dentro del tero.
37
La estimulacin en tero, es el resultado de docenas de estudios e investigaciones
que se han llevado a cabo en Europa y Estados Unidos durante las tres ltimas
dcadas.
43
1. Segn el Dr. Juan Nacimiento de Venezuela, el trmino estimulacin precoz
encierra dos aspectos principales:
2. Uno referente a cmo controlar el ambiente en que se desenvuelve el nio,
especficamente su objetivo ser optimar su desarrollo, para que logre la
mxima expresin de sus potenciales psicointelectuales y para ello debe
proporcionarse un clima emocional positivo....
3. El segundo elemento a considerar es la poca de iniciacin de este
procedimiento. Como su nombre lo indica debe ponerse en marcha lo antes
posible.
Estudios realizados por la Dra. Beatriz Manrique, han sugerido que es posible
promover el desarrollo del cerebro del nio aun antes de nacer. mportantes
investigaciones han demostrado que los estmulos como las percusiones en el
vientre de la gestante, sonidos suaves y melodiosos, el sonido de la voz humana
(madre) y la luz, son placenteros para el feto.
38
Sin embargo, el feto puede aprender a relacionar estos estmulos a sus
significados, slo si, son presentados en una manera organizada; de otra forma
probablemente los olvide o los ignore. Es sabido, que cuando las experiencias
ocurren en un patrn determinado y consistente, pueden ser mejor organizadas en
el cerebro fetal, y ser usadas luego, en circunstancias similares mediante
asociacin.
37
A. D,5(..-))- 5,15-.*() 6,8()
El Dr. Restrepo Francis, menciona que el desarrollo psicofisiolgico del feto, es la
pauta para desarrollar los ejercicios de estimulacin.
43
El cerebro humano est formado por neuronas. Estas clulas forman redes y
conexiones. Cada vez que el cerebro es estimulado adecuadamente, nuevas
89
conexiones neuronales se forman. Mientras mayor sea el nmero de conexiones,
mayor ser el nmero de neuronas interconectadas, y esto es lo que determina la
inteligencia y los parmetros sociales y emocionales.
37
Alrededor del quinto mes de embarazo, el nmero de neuronas que el feto tendr
durante el resto de su vida ya est determinado; a partir de este momento el
cerebro crecer en tamao y sus clulas en complejidad.
38
Williams y Wilkins
11
, hablan sobre estudios que demuestran, que en la quinta
semana de gestacin, el feto desarrolla un repertorio de actos reflejos; en la
octava semana ha labrado un lenguaje corporal usando sus primitivos brazos,
cabeza y tronco, donde expresa sus gustos, y aversiones con sacudidas y
patadas. Esta tan sensible al tacto como el nio de un ao.
43
El feto tiene horas de sueo, horas de actividad y horas de descanso. Se ha
descubierto que las horas de mayor actividad en el feto, estn entre las 20Hrs. a
las 24Hrs. Esto se debe, a la medida que avanza el desarrollo fetal, este se va
adaptando a los movimientos de la madre. Si ella descansa l aprovecha para
moverse, debido a su posicin y a que est sometido a menos presiones
exteriores.
47
En la semana veinticuatro el nio intrauterino en todo momento escucha. El tero
de la embarazada es un lugar muy ruidoso pues el lquido amnitico conduce los
sonidos. El feto escucha los sonidos digestivos, la circulacin de la sangre, los
latidos del corazn, la voz de la madre y la del padre. Sin embargo, su sonido
preferido es el corazn de su madre. El feto escucha de setenta y dos a ochenta y
cuatro decibeles, siendo la intensidad a la que percibimos fuera del tero sesenta
y cinco decibeles. Sus odos recogen ruidos intestinales a sesenta decibeles, y la
voz de su madre escucha a ochenta y cinco decibeles.
47
El Dr. Murooka obsttrico de la universidad de Tokio, estudio la percepcin fetal,
insert un pequeo micrfono en el cuello dilatado de la mujer gestante, antes de
que ella entre en labor de parto. Por veinticuatro horas l grabo todos los sonidos
que venan del vientre, y analizado ms tarde en la computadora. Determino que
el sonido predominante que escuch el feto fue el del corazn de su madre, y de
las arterias de corazn. El Dr. Murooka, hizo que el recin nacido, escuchar el
sonido del corazn de su madre; la respuesta del recin nacido al sonido, fue
tranquilizarse gradualmente hasta llegar al estado de somnolencia. Este
experimento no solo demostr que el feto escucha, sino que adems tiene sonidos
90
preferidos, que es un ser consiente en el tero, y que tiene la habilidad de recordar
sonidos escuchados en este medio.
47
La visin se desarrolla con ms lentitud. A partir de la semana 16 de gestacin es
muy sensible a la luz. Una luz muy potente apuntada al vientre de la madre, le
molesta y suele voltear la cara.
47
Al final del embaraz, el tero y las paredes del abdomen se distienden, de
manera que la luz se filtra y llega al nio con ms intensidad, estimulando el
sentido de la vista. El cambio de la oscuridad a la luz, juega un papel en la
apreciacin del ciclo circadiano.
47
B. TA/1*/(5 ,1 <(5, +,) +,5(..-))- 5,15-.*() 6,8().
Los ejercicios prenatales se recomiendan, a partir del quinto mes, y concretamente
en el ltimo trimestre, porque ya se han desarrollado todos los sentidos del feto y
ste puede empezar a procesar mejor la informacin que le llega.
37
Con el propsito de estimular al feto en base a su desarrollo sensorial, Dr.
Salvador Jordi de Barcelona, propone a las madres gestantes ejercicios de
estimulacin, a travs de los diferentes sentidos:
38
TA/1*/( A4+*8*2(I La audicin se desarrolla a las veinticuatro semanas de
gestacin
10
; es uno de los sentidos que conecta al feto con el mundo
exterior y a su vez es uno de los que ms se pueden estimular, empieza a
captar y responder a los sonidos externos e internos. El feto que responde
a los sonidos con movimientos o aumento en su frecuencia cardiaca, son
futuros bebs con buena vitalidad.
43
nvestigaciones han descubierto que ante los tonos puros de msica su corazn
sube quince latidos por minuto, durante el primer y segundo minuto, y por ello la
msica no debe estar cerca del abdomen para que el nio no tenga esta reaccin.
Los autores que recomiendan para motivar serenidad y armona, son los grandes
clsicos de la msica instrumental y barroca: Bach, Vivaldi, Corelli, Mozart y
Handel. Esta msica se ajusta a un tiempo desde sesenta hasta setenta
compases por minuto, ritmo muy prximo al del corazn humano en reposo.
Mucho se ha investigado sobre el efecto de estos compositores sobre la conducta
humana, y se ha comprobado que refuerza la capacidad de concentracin. La
91
msica barroca estimula las ondas cerebrales alfa, que estn asociadas con el
estado de alerta y un sentimiento de calma.
Michelle Clemens, experta en audiologa ha descubierto que la mayora de los
nios por nacer pasan a un estado de relajacin en alerta cuando escuchan
msica de Mozart y Vivaldi. Por otro lado, con las largas piezas de Bach, Brahms y
Beethoven, expresan su ansiedad con un aumento de los movimientos de pataleo
y una aceleracin del ritmo cardaco.
TA/1*/( TC/8*)I se desarrolla a partir de los dos meses de gestacin
45
,
sensacin tctil alrededor de su boca, a partir de la dcima y onceava
semana de gestacin, las manos adquieren su sensacin tctil
45
. Se puede
utilizar diversos instrumentos (aparatos, texturas), aplicados a nivel del
dorso fetal, a travs del vientre materno. Su aplicacin a diferentes
presiones genera vibraciones que se transmiten a travs del lquido
amnitico y son captados por el feto. Este estimulo se desarrolla en el
tercer mes de gestacin, produciendo as, cambios fsicos como es el
movimiento del feto.
39
TA/1*/( V*54()I la visin se desarrolla a las veinticuatro semanas de
gestacin.
10
Se realiza en forma ms efectiva a partir del cuarto mes de
gestacin; con la utilizacin de la luz artificial y natural. Los fotones de la luz
que llegan al feto a travs de la pared abdominal de la madre estimulan los
movimientos o la aceleracin de la frecuencia cardiaca. Esto permitir al
beb en edad temprana una mejor discriminacin visual, as como una
mejor orientacin y direccin.
39
TA/1*/( ;-8-.(I A partir de las diez semanas de gestacin; se comienzan
a formar los canales semicirculares relacionados con el equilibrio. La
estimulacin se realiza por las diferentes posiciones que toma la mujer
gestante durante el embarazo, en su vida normal o a travs de los ejercicios
fsicos apoyados por una respiracin adecuada. El feto dentro del tero se
informa de su posicin percibiendo si la madre se encuentra de pie o en
una posicin que afecte su equilibrio intrauterino, logrando as desarrollar el
centro del equilibrio, ponindolo en alerta.
39
Susan Lundingnton, habla sobre como la estimulacin acelera el proceso de
mielinizacin y ayuda a apresurar el tiempo de reaccin muscular y cerebral. Los
92
especialistas en desarrollo cerebral del feto y del beb, afirman que la
estimulacin fetal de los sentidos del beb puede afectar y promover el desarrollo
de estas sinapsis, y la falta de estas conexiones pueden causar la muerte de las
clulas nerviosas, especialmente durante el octavo mes de embarazo.
46
Los fetos estimulados, tienden a exhibir un mayor desarrollo visual, auditivo y
motor. Presentan mayor capacidad de aprendizaje y superiores coeficientes de
inteligencia. La manera como los padres interactan con los fetos antes de nacer
tiene un impacto en el desarrollo posterior del recin nacido.
37
La comunicacin entre madre e hijo, le proporciona el ambiente estable y
amoroso que todo nio necesita para aprender y crecer, siendo este, el objetivo
final de las tcnicas de estimulacin prenatal.
39
C. B,1,6*/*-5
El tiempo recomendado por la Dra. Beatriz Manrique, para lograr ciertos
beneficios, es de media hora diaria de ejercicios; en el perodo de mayor actividad
del beb. Se favorece que el feto se enfrente al canal del parto con mejores
recursos, de manera que en el hipottico caso de que hubiera complicaciones
durante el alumbramiento el feto las afrontar satisfactoriamente. Del mismo
modo, son tiles para que el recin nacido se adapte al nuevo mundo: ya ha
dejado de vivir protegido en el vientre materno, tiene que respirar, comer, desafiar
a la gravedad ahora por s mismo. Gracias a los ejercicios, los nios son ms
despiertos e interactan ms con sus padres en los primeros meses de vida.
39

A estos beneficios contrastados se suman los de la mujer embarazada. Al estar el
feto ms preparado para nacer, stas suelen tener partos exitosos, que no se
prolongan en exceso. Tambin les permiten tener pequeos periodos de
interaccin con sus padres, puesto que son nios ms espabilados.
39
D. E58*;4)(/*01 :.,1(8() B :(8-)-39(5
Los ejercicios de estimulacin, estn indicados para todas aquellas madres que se
preocupan porque sus hijos reciban estimulacin adecuada desde el principio,
pero el Dr. Jordi en La estimulacin precoz en la educacin especial
46
,
recomienda especialmente la estimulacin intrauterina, para aquellos fetos que
han sido diagnosticados de alguna alteracin a travs de ecografas o
93
amniocentesis (sndromes, hidrocefalia, alteraciones ventriculares, etc.).
37
Asimismo, es importante en nios prematuros, aunque no tengan secuelas
neurolgicas, para prevenir una futura inmadurez.
37
Cuando se diagnostica una enfermedad en un feto, el Dr. Jordi menciona la
importancia de empezar a trabajarla tempranamente, y si se realiza durante el
embarazo, se llevar tres meses de ventaja. No obstante, habr que seguir
trabajando una vez el nio haya nacido, pero se habr ayudado con alguna de las
posteriores manifestaciones. Es importante aadir, que cuando se habla de una
enfermedad, se hace referencia a alteraciones neurolgicas, sin importar el origen
o causas.
46
La estimulacin en tero, est dirigida a las reas afectiva, sensorial, y al
desarrollo del sistema nervioso. ncluso algunos estudios especulan planteando a
la estimulacin sensorial del feto como factor preventivo de la muerte de clulas
cerebrales.
47
La asistencia y cuidados durante el embarazo, el asistir a cursos de preparacin
para el parto y la estimulacin en tero, son un tipo de prevencin primaria, es
decir, todas aquellas acciones que tienen como objeto disminuir la incidencia de
una enfermedad, o trastorno en una determinada poblacin.
47
E. E@,./*/*-5 +, E58*;4)(/*01 P.,1(8() :-. 8.*;,58.,5.
Enumerados autores sobre estimulacin prenatal, proponen que el programa de
estimulacin en tero debe tener ejercicios graduados al perodo de embarazo de
la madre.
47
El programa de estimulacin propuesto por Rodrguez Liliana y Vlez Ximena
47
tiene la siguiente secuencia:
Relajacin de la madre.
Estmulos afectivos dirigidos al beb.
Estmulos tctiles.
Estmulos auditivos.
Estmulos vestibulares.
Estmulos visuales.
94
Verny Thomas en su trabajo El desarrollo psicofisiolgico del beb, describe que
el desarrollo psicofisiolgico del feto, da la pauta para desarrollar los ejercicios de
estimulacin:
46
En la quinta semana, el feto desarrolla un repertorio de actos reflejos.
En la octava semana, mueve fcilmente la cabeza, los brazos y el tronco;
con estos movimientos labra un primitivo lenguaje corporal.
En el cuarto mes, es capaz de fruncir el ceo, bizquear y hacer muecas; en
este momento adquiere ya los refuerzos bsicos.
Un feto de cuatro a cinco meses, responde claramente al sonido y a la
meloda y lo hace de maneras muy distintas.
Del quinto al sexto mes, es tan sensible al tacto como un nio de un ao.
En la semana veinticuatro el feto oye en todo momento. El abdomen y el
tero de la embarazada es un lugar ruidoso, inundado de los sonidos de su
digestin, el flujo sanguneo, y el ritmo de su corazn, el sonido que domina
su mundo.
El Doctor Dominick Purpura, Jefe de la seccin de estudios sobre el
cerebro, del Einstein Medical College, seala a las semanas veintiocho y
treinta y dos como el comienzo de la conciencia, pues en este momento los
circuitos neurales del cerebro estn tan desarrollados como en un recin
nacido. Aproximadamente en la misma poca, la corteza cerebral madura lo
suficiente como para sustentar la conciencia.
En el sexto y sptimo mes, el feto es capaz de hacer discriminaciones
bastante sutiles con relacin a las actitudes y los sentimientos de su madre,
y lo que es ms importante, comienza a responder a ellos. El Doctor Dennis
Stott, habla de las tensiones constantes, propensas a estallar en cualquier
momento, imposibles de resolver, o aquellas que signifiquen una amenaza
al feto como nocivas para la salud emocional del nio.
Los primeros fragmentos de huellas de memoria comienzan a almacenarse
en el cerebro fetal desde el tercer trimestre, algunos investigadores
sostienen que el nio puede recordar a partir del sexto mes, otros, afirman
que el cerebro no adquiere los poderes de evocacin hasta por lo menos el
octavo mes, sin embargo, es indudable que el nio intrauterino recuerda o
retiene sus evocaciones.
La visin, es el rgano que se desarrolla con ms lentitud. Aunque, el tero
es un lugar oscuro, no significa que el feto no vea. A partir de la semana
diecisis, es muy sensible a la luz, y l sabe cundo su madre toma rayos
95
de sol. La luz no molesta al nio, a menos, que sea muy potente y est
apuntada directamente sobre el vientre de la madre.
El programa de estimulacin prenatal, es diseado cuidadosamente y graduado
para estimular al feto en el vientre. Este ha sido resultado de los aportes de
expertos en el tema, como Susan Lundington y el Dr. Thomas Verny.
47
El programa contiene, en el primer trimestre, sesiones orientadas a la relajacin de
la madre, por dos razones: la primera es debido al cambio hormonal al que est
sometida la embarazada, puede experimentar sensaciones de tristeza, temor,
ansiedad, miedo, etc. Y la segunda, se refiere a que la relajacin de la madre,
favorecer su salud y su situacin emocional, favoreciendo el vnculo con el
beb.
46
El primer trimestre de embarazo, es cuando, el feto ya es capaz de experimentar
sensaciones, y es capaz de comunicarse con la madre. Tiene un inmenso
potencial para ser desarrollado y estimulado. En este momento, se puede
comenzar con los ejercicios de relajacin y visualizacin.
39
Ejercicios relajantes para la madre. El organismo relajado, es activo, eficiente,
alerta y no est inundado de hormonas liberadas en estados de tensin. Por estas
razones se inician con sesiones de relajacin que la madre podr realizar en casa
solamente siguiendo las instrucciones. Estas comprenden, relajacin profunda,
donde el cuerpo se sumerge en un estado semejante al sueo, en tanto que la
mente permanece alerta, aumentando la receptividad de la mente a las imgenes.
La visualizacin. Durante la relajacin profunda, se puede valer de la visualizacin
para suscitar poderosas imgenes, que favorecen el bienestar del feto, o evocar
aspectos de la niez de la madre, para vincularse con l.
47
A partir del segundo trimestre, se desarrolla algunas sesiones de estimulacin en
tero, con el propsito de introducir al feto a los estmulos ms complejos que se
desarrollan desde el sexto mes. Estudios fisiolgicos, neurolgicos, bioqumicos y
psicolgicos, indican al sexto mes como el momento adecuado para aplicar la
estimulacin, pues el feto puede recordar, or, sentir, percibir, aprender, e incluso
formarse un nivel rudimentario de conciencia.
47
96
Los ejercicios de estimulacin sugeridos en esta etapa, son aquellos que le
permitirn al feto:
39
Comunicarse con los padres a travs de sus movimientos.
Aprender a asociar, esto es, a establecer relacin entre ciertos estmulos y
ciertas respuestas.
A reconocer sonidos y ruidos,
Aprender a prestar atencin y desarrollar su memoria.
Nuevas tcnicas de estimulacin son presentadas tan pronto el feto tiene la
capacidad de beneficiarse de ellas, y nuevos ejercicios de tonificacin son
sumados a la rutina de ejercicios de la madre mientras progresa su embarazo.
41
E589;4)-5 (6,/8*2-5 :(.( ,) <,<A. A partir del cuarto mes inicia la
estimulacin dirigida al feto usando estmulos de tipo afectivo. Estas
acciones no se van a reducir a un momento, sino que deben realizarse
permanentemente, de forma consciente e inconsciente.
47
E589;4)-5 8C/8*),5 (/8*2(18,5 - 5,+(18,5. Este tipo de estmulos se
presentan a partir del cuarto mes, se dan a travs de caricias, roces,
fricciones o presiones sobre el vientre. El beb es capaz de sentir desde el
quinto mes, pero se comienza en el cuarto mes para prepararlo12. La
estimulacin tctil, puede colaborar en el desarrollo de su sistema nervioso
perifrico y hacerlo sentir amado y deseado.
46
E589;4)-5 2,58*<4)(.,5. En nuestro odo interno se encuentra el rgano
encargado del equilibrio en las diferentes posiciones y durante el
movimiento, el vestbulo. Es posible estimular este rgano desde el
embarazo, de manera que cuando al nio le correspondan pasar por las
diferentes etapas de evolucin motriz, se desenvuelva con seguridad y
madurez. Los ejercicios de estimulacin vestibular se inician a partir del
quinto mes.
47
E589;4)-5 2*54(),5. La visin es el ltimo rgano en completar su
desarrollo. Pero el beb es sensible a la luz a partir de la semana 16. Entre
estos dos tiempos, hemos escogido el sexto mes para iniciar la
estimulacin visual.
47
El tercer trimestre, est caracterizado por el aumento de volumen de la
madre, lo que en ciertas posturas provoca incomodidad e incluso
calambres, en algunos casos, desde el octavo mes le es difcil mantener
una posicin demasiado tiempo, incluso la adoptada para dormir.
47
97
Es conveniente que para las sesiones de este trimestre adopten una posicin que
les permita estar quietos durante el mayor tiempo posible. Es recomendable, que
las madres realicen las sesiones sentadas o decbito supino sobre colchonetas,
con las piernas cruzadas hacia delante y con la espalda recta, la posicin de
Aladino, o postura fetal.
47
Con la pared abdominal distendida por el aumento de tamao del feto, percibe con
mayor facilidad los ruidos que le llegan desde el exterior, y la entrada de luz es
mayor.
47
El grupo de ejercicios de estimulacin para este ltimo trimestre, tienen como
objetivo:
39
Ayudar al feto a comunicarse con sus padres antes de nacer.
Entrenar al feto a enfocar su atencin.
Ensear a diferenciar los sonidos y las voces que vienen del interior de tu
cuerpo y del mundo exterior.
Ensear que los sonidos tienen significado y pueden usados para
comunicarse. Comienza de esta forma, los primeros pasos hacia el
desarrollo del lenguaje asociando palabras y significados.
Ensear el concepto del ritmo.
Mejorar el equilibrio
Ensear sobre relaciones espaciales.
Desarrollar y ejercitar la memoria.
Estos ejercicios estimularn la inteligencia y la socializacin. Los recin nacidos
estimulados de esta manera se mostraron ms alertas, atentos, relajados y
amigables.
39
F. R,54)8(+-5 +, )( ,58*;4)(/*01 :.,1(8().
En China y Japn se considera que un nio, el momento de nacer tiene 1 ao de
edad, esto no hace sino reconocer la existencia individual del nio en el tero
materno desde su concepcin.
48
El Doctor Gerhard Rottmann, de la Universidad de Salzburgo, en Austria estudio a
ciento cuarenta y una mujeres que fueron clasificadas de acuerdo a la actitud
98
emocional que tuvieron hacia el embarazo. Calific como madres ideales a
aquellas que las pruebas psicolgicas demostraban que deseaban a sus hijos
conscientes como inconscientemente. Estas madres tuvieron embarazos ms
fciles, partos menos problemticos, y sus hijos fueron fsica y emocionalmente
ms sanos.
47
Al grupo de madres con actitud negativa las llamo madres catastrficas, aquellas
tuvieron actitudes ansiosas y prolongadas durante el embarazo. Estas gestantes
tuvieron los problemas mdicos ms difciles durante el embarazo y dieron a luz la
tasa ms elevada de infantes prematuros, de poco peso y emocionalmente
perturbados. Pero surgi adems un grupo intermedio a los que el Doctor
Rottmann denomin madres ambivalentes, este grupo demostraba dos
actitudes incompatibles hacia el embarazo, una consiente y otra inconsciente. De
una u otra manera deseaban o negaban su estado.
47
Las investigaciones en estimulacin prenatal, muestran que los bebs estimulados
tienen un acelerado desarrollo visual, lingstico y motor. Aunque la mayor
atencin se ha enfocado en los resultados que demuestran una mayor inteligencia
y creatividad, es importante enfatizar en los beneficios que la estimulacin prenatal
promueve, al construir saludables y amorosas relaciones entre padres e hijos.
41
99
8. CASO CLINICO.
HISTORIA CLNICA.
N-;<., /-;:),8-I Ana Lizbeth slas Torres.
Edad: 29 aos.
F,/J( +, 1(/*;*,18-I 26 de julio de 1984.
L43(. +, 1(/*;*,18-I Tacubaya, Mxico, D.F.
D*.,//*01 > T,)A6-1-I Calle 5, Mz. 27, Lt 35,
Casa 2, Lomas de Cartagena.
O/4:(/*01 K P.-6,5*01I ngeniero
ndustrial/Estudiante
E+-. C*2*)I Casada
R,)*3*01I Catlica no profesante.
D-;*1(1/*(I Derecha
MA+*/- H4, )- .,6*,.,I Tte. Cor. M.C. Esp. en
Gineco-Obstetricia, Francisco de Jess
Martnez Herrera.
P,.5-1( .,5:-15(<),I Hctor Portillo Jimnez.
PADECIMIENTO ACTUAL:
Paciente en la tercera dcada de la vida, con embarazo de 26 semanas de
gestacin, que presento una amenaza de aborto a las 12 SDG., resuelto con
tratamiento hormonal y reposo absoluto. Actualmente es referida para iniciar con
educacin perinatal para parto humanizado.
SOMATOMETRIAI
FCI 75lpm. TAI 90/60 FRI 22 rpm. TSI 36.5C. P,5- (/84()I 75kg.T())(I 1.67cm.
ANTESCEDENTES HEREDOBFAMILIARESI
/.&+C1M1+96:3
%ipertensin,
o
Cardiopatas
Carcinomas %epatopata,
+nfermedad
+ndocrina.
+pilepsia
+nfermedad
%ematolgica.
o Circulatorias
.sma o
.lergias
9efropatas
;
.
M
1
L
1
.
)
.B0+L:3
/.6+)9:3
;
.B0+L:3
M.6+)9:3
;
M.&)+ ;
/.&)+ ;
%+)M.9:3 ;
61:3 <
100
ANTESCEDENTES PERSONALES NO PATOLGICOSI
.C6171&.& 61/: &+ .C6171&.& ;)+C0+9C1. L0=.) :B3+)7.C1:9+3
61+M/: L1B)+ M.90.L1&.&+3 >o?@ -rs.@semana C.3. .L=09.3 7+C+3 . C.3. &+ .L=09 .M1=:
&+/:)6+3 C.M19.6. >@semana C.LL+
7.C.C1:9+3 4vez al a$o
&1;+)+96+3
L0=.)+3
0L61M. 7+A %.C+ B M+3+3 . C0+)D6.):
%.B16:3 6:<1C:L:=1C:3 31
9
:
&+3&+
C0.9&:
;)+C0+9C1.
C.961&.
&
:B3+)7.C1:9+3
.LC:%:L ;
6.B.C013M: ;
&):=.&1CC1:9 ;
:6).3 ;
%.B16:3 %1=1+91C:3 E
.L1M+961C1:3
;)+C0+9C1.
61/: F&+ .L1M+96:, C.LA.&:,
):/.,6).B.G:,30+H:I
:B3+)7.C1:9+3
%1=1+9+ &+96.L > 7+C+3 .L &J.
%1=1+9+ C:)/:).L 09. 7+A .L &J.
+7.C0.C1K9 09. 7+A .L &J. +9 :C.C1:9+3 9: 7. .L B.H:
&10)+313 L 7+C+3 .L &J.
.0M+96: +L 90M+): &+
7+C+3 /:) +L +MB.).A:
.L1M+96.C1K9 M 7+C+3 .L &J. ? C:M1&.3 E > C:L.C1:9+3
30+H: M %:).3 &1.)1.3
C.31 9: &0+)M+ /:) L.3
M:L+361.3 &+L +MB.).A: E
/:) L. 6.)+.3 +3C:L.)+3
C.LA.&: 6+913 9: L+ =036. 03.) A./.6:3
):/.
L. .&+C0.&. /.). 30
+36.&:
)+=0L.)M+96+ /.963 E
G+.93
6).B.G: : +360&1:. 4> %:).3 .L &J.
+3C)1B+ . M.9:, /.3. M0C%:
61+M/: 3+96.&.
GINECOBOBSTTRICOSI
M,1(./(I 10 aos.
R*8;- M,158.4()I 28 das.
FUMI 21 de marzo del 2013
FUPI Primera Gestacin.
E;<(.(=-5 ( 8A.;*1-I Primer Embarazo.
A<-.8-5I Ninguno.
C,5C.,(5I Ninguna.
MA8-+- A18*/-1/,:8*2-I Hormonales .M.
101
E;<(.(=- A/84()I 26 SDG.
FPPI 22 de diciembre 2013.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLGICOSI
/.&+C1M1+96:3
31
9:
)+C0+)&.
+&.& 6).6.M1+96: :B3+)7.C1:9+3
9: 19;+C6:8C:96.=1:3:3
Cirugas < 4L,>B,>N .H:3 .MB0L.6:)1: E
%:3/16.L.)1:
L.3+), )19:3+/6:/L.361.,
M0H+C..
;racturas
+sguinces < 4>, 4M, >O .H:3 C:93+)7.&:) .MB:3 6:B1LL:3, C):91C:.
6raumatismos
&iabetes Mellitus
%ipertensin
Carcinomas
Cardiopatas
%epatopatas
+nfermedades )enales < >O ;.)M.C:L:=1C: 170., /1+L:9+;)1613.
+nfermedades +ndocrinas
+nfermedades Mentales
6rastornos /sicolgicos
:besidad < >M .H:3 C:93+)7.&:) 19&0C1&: L. 303/+9C1:9 &+L
6).6.M1+96: %:)M:9.L
.961C:9C+/617:.
.sma
+nfermedades )espiratorias
19;+C6:8C:96.=1:3:3
6uberculosis
9eumona
%erpes Aoster
%erpes 3imple
7aricela < N .H:3 C:93+)7.&:) 9: )+C0+)&. &+6.LL+3
3arampin < P .H:3 C:93+)7.&:) 9: )+C0+)&. &+6.LL+3
71%
+63
ALERGAS.
I1;41*=(/*-1,5I completas, le falta la antitetnica del embarazo.
H*:,.5,15*<*)*+(+ K (),.3*(5I si, de pequea.
61/: &+ .L+)=1. 31 3036.9C1. 6).6.M1+96: :B3+)7.C1:9+3
M+&1C.M+96:3. ; /enicilinas y sulfas. Conservadores. Lo evita.
.L1M+96.)1. ; =rano maz pozolero,
mariscos.
Conservadores. Lo evita.
M.6+)1.L+3
.MB1+96.L+3 ; /olvo com2n. Conservadores. Lo evita.
1&1:/.61C.
102
ESTUDIOS DE LABORATORIO $ GABINETEI BH, PTH, ELSA, QS. TAMZ
PRENATAL (PRUEBA DE TOLERANCA A LA GLUCOSA) EGO.
DIAGNOSTICOI
Paciente en la tercera dcada de la vida, con embarazo de 26 SDG, sin problemas
de diabetes hipertensin, con una lesin tratada con Cx. En escafoides y
semilunar, esguince crnico de ambos tobillos, embarazo aparentemente sano, sin
amenaza de parto pre termin.
Se encuentra en la edad gestacional adecuada para iniciar el curso de
psicoprofilaxis obsttrica en compaa de su pareja.
TRATAMIENTOI
Se diseara un curso individual de psicoprofilaxis obsttrica, donde se explicaran
los procesos de embarazo, parto y postparto.
se ejercitara abdomen y piso plvico, se realizaran ejercicios de relajacin,
respiracin y pujo para el parto.
Se hablara del proceso de lactancia su importancia.
Se indicaran ejercicios postparto para la recuperacin del piso plvico y msculos
abdominales.
103
9. PROGRAMA DE PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA.
<o& 0lase& :o!as& Tema& O).eti%o& Mate!ial ,id2ctico&
4 6erica 48>
/resentacin e
introduccin.
6u cuerpo.
;ecundacin.
&esarrollo de bebe en
el Qtero.
Concientizar a la futura madre
o a la pare#a, del proceso de
fecundacin y desarrollo de un
nuevo ser, as como de los
cambios que se est!n
generando en su cuerpo.
/elcula.
Modelo anatmico del
embarazo.
> /ractica >8?
La rela#acin en el
embarazo.
.romaterapia.
Masa#e rela#ante.
/osiciones de alivio.
Brindar a la madre tcnicas de
rela#acin que pueda llevar a
cabo durante el embarazo con
o sin su pare#a.
.ceites esenciales.
Cremas y aceites.
6cnicas manuales.
6apete de yoga.
.lmo-adas.
? 6erica 48>
Cambios normales del
embarazo.
3ignos de alarma.
)elaciones se"uales
en el embarazo.
+nse$ar a la madre y la pare#a,
los cambios normales durante
el embarazo y los signos de
alarma.
+"plicar que el embarazo no es
un limitante para llevar una
vida se"ual plena, as como,
ofrecer conse#os sobre
posiciones se"uales cmodas
para el acto.
/apelera.
/royector.
+quipo de cmputo.
B /ractica >8?
.daptaciones a las
actividades de la vida
diaria.
1nstruir a la embarazada, sobre
cmo adaptar su rutina diaria
en el -ogar Fel traba#o, la
escuela, etc.I a los cambios
que va sufriendo su cuerpo y,
logrando me#or comodidad.
+scoba, escritorio
planc-as u cualquier
otro artculo que tenga
que ver con la
embarazada o el grupo
de curso.
M 6erica 48>
9utricin y e#ercicio.
Cambios emocionales
y psicolgicos.
+l papel de la pare#a
durante el embarazo.
Cue la futura madre, aprenda
la importancia de alimentarse
de una forma balanceada, con
todos los requerimientos
necesarios para esta etapa de
su vida.
+nse$ar a la pare#a, las
sustancias t"icas que se
.yuda de un Licenciado
en 9utricin y
/siclogo.
104
deben evitar durante el
embarazo y el porqu.
P /ractica >8?
+#ercicios de apertura
de pelvis.
6cnicas para Masa#e
de perin.
.prendiza#e de los e#ercicios,
que le ayudaran a la mu#er a
ampliar la cavidad plvica, para
el acomodo del bebe en el
2tero y, para el momento de
parto Fcon o sin ayudaI.
Conocimiento de tcnicas, para
el aumento de la elasticidad del
perin, evitando episiotomas o
desgarros.
/elotas de /ilates
FPMcm. de di!metroI.
3illas.
6apetes.
Camas.
Modelo de pelvis sea
y aditamento de licra
simulador de m2sculos
del piso plvico.
N 6erica 48>
6raba#o de parto.
Concepcin y
percepcin del dolor.
6cnicas de alivio del
dolor.
&istractores del dolor.
;acilitar, el conocimiento a la
mu#er gestante de todas las
etapas del parto, por las cuales
atravesar!.
)econocimiento de los
conceptos de dolor y, como
controlarlo.
1dentificacin de las diferentes
formas de disminuir o evadir el
dolor.
/royector.
6apetes de yoga.
Medios fsicos.
6+93.
L /ractica >8?
Medidas de confort
durante el traba#o de
parto.
Masa#e.
)ela#acin
)espiracin.
Cambios de posicin.
&ar a la pare#a o madre, la
informacin de todos los
recursos con los que puedan
contar en el momento de parto,
para controlar y facilitar el
traba#o de la mu#er gestante.
Camilla.
6apete de yoga.
.ceites esenciales
6oallas de tocador.
O 6erica 48>
1ntervenciones
medicas de rutina.
:pciones de parto.
/roveer, los posibles tipos de
intervenciones mdicas, que
pudiera enfrentar durante el
traba#o de parto y, el cmo
confrontar.
/roporcionar opciones a la
pare#a, respecto al tipo de
parto que desean tener.
/royector.
/izarrn y plumones.
7ideos sobre diferentes
intervenciones
mdicas.

45 /ractica >8?
/atrones respiratorios,
/u#o.
&iferencia entre
verdadero y falso
1dentificacin entre las
contracciones de Bra"ton %ill y,
el verdadero comienzo de
traba#o de parto.
/elotas de /ilates
FPMcm. de di!metroI.
6apete de yoga.
105
traba#o de parto.
.prendiza#e de tcnicas sobre
la respiracin y pu#o, para
llevar a cabo en el momento de
parto.
44 6erica 48>
/osparto y
Caractersticas
normales del recin
nacido.
.daptaciones de la
vida con un nuevo ser.
+nse$ar a la madre o pare#a, la
anatoma del neonato.
Los cambios que el feto
presenta al nacer.
Mu$eco de pr!ctica.
/royector
1m!genes relacionadas
con el tema.
4> /ractica >8?
+#ercicios de
recuperacin de suelo
plvico.
+#ercicios de
recuperacin de tono
muscular abdominal.
1nformar de los beneficios de
fortalecer el suelo plvico de la
gestante y del abdomen,
despus del parto.
+nse$ar la realizacin de los
e#ercicios de estiramiento y
fortalecimiento, #unto con el
tiempo y frecuencia
recomendados.
Modelo anatmico del
embarazo.
6apete de yoga
/elotas de /ilates
FPMcm. de di!metroI.
Colc-onetas de
cilndricas.
4? 6erica 48>
Lactancia materna y
/lan de parto.
+stimulacin
temprana.
%ablar de los beneficios de la
lactancia para el recin nacido.
7isualizacin del plan del
parto, por parte de la pare#a o
madre.
1niciar la estimulacin
temprana para el feto. +nse$ar
como estimular al feto dentro
del vientre materno
Modelo anatmico de la
mama.
Mu$eco de pr!ctica.
L!mpara de luz.
M2sica instrumental.
6elas de diferentes
te"turas.
/elotas de /ilates
FPMcm. de di!metroI.
4B /ractica >8?
6cnicas de lactancia.
+stimulacin al recin
nacido.
Masa#es al bebe.
)ectificar lo aprendido en la
teora sobre lactancia. +nse$ar
tcnicas de lactancias.
&ar a conocer a los padres o
madre, sobre el propsito de la
estimulacin temprana en un
recin nacido.
La ense$anza sobre los
masa#es de estimulacin para
un recin nacido.
Modelo anatmico de la
mama.
Mu$eco de pr!ctica.
.ceites escenciales.
106
1O. RESULTADOS ESPERADOS.
Este trabajo de investigacin pretende corroborar los beneficios que aporta el
curso de Psicoprofilaxis Obsttrica, durante el embarazo, parto y post-parto a
madre-hijo y difundir entre los fisioterapeuta el inters por la especialidad en
Gineco- Obstetricia.
107
11. CONCLUSIONES.
Se incorporo a un grupo de estudiantes de la Licenciatura en fisioterapia a realizar
el curso de psicoprofilaxis obsttrica de LAMAZE, se elaboro informacin
apropiada dirigida a futuras madres, de igual manera se elaboro material
informativo dirigido a otros grupos de estudiantes de fisioterapia para poder
incursionar en el manejo de mujeres interesadas en un parto humanizado.
Subrayando que se a disminuido el ndice de cesreas a partir del incremento de
la difusin de informacin del parto humanizado generando apertura hacia todos
los mtodos ya que lo ms importante es mantener la salud y la vida de la madre e
hijo.
Ya que no se conto con el tiempo necesario para incursionar con las gestantes se
elaboro un plan modelo en el que se incluye lo que debera de incluir una clase
impartida a futuras madres sin ponerla en practica pues aun no se cuenta con la
certificacin oficial de este grupo debido a la duracin de esta, es de un ao de
duracin.
108
12. GLOSARIO.
1. A)3*(5. Dolor circunscrito a una determinada zona.
2. A)4;<.(;*,18-. Parto o nacimiento de un beb.
3. A;1*-/,18,5*5. Extraccin mediante una puncin, a travs de la
cavidad abdominal de la mujer gestante, de lquido amnitico para su
anlisis.
4. A:1,(. Es el cese completo de la seal respiratoria (medida por
termistor, cnula nasal) de al menos 10 segundos de duracin.
5. APGAR. Examen rpido que se realiza al primer y quinto minuto
despus del nacimiento del beb.
6. A.-;(8,.(:*(. Utilizacin teraputica de los aceites esenciales.
7. A.;-1*=(/*01 *18.(48,.*1( +, V,.1>. El sistema de armonizacin
intrauterina se desarroll en los aos 70 se basa el programa que el
dr. Thomas Verny y Pamela Weintraub.
8. A5-/*(/*01. Unin de varias personas o cosas para el logro de un
fin
9. A4+*/*01. Percepcin de un sonido a travs del odo.
10. B*-6,,+<(/T. Tcnica que se emplea para controlar las
funciones fisiolgicas del organismo humano, mediante la utilizacin
de un sistema de retroalimentacin que informa al sujeto del estado
de la funcin que se desea controlar de manera voluntaria.
11. C()-58.-. El calostro es un lquido secretado por las glndulas
mamarias durante el embarazo y los primeros das despus del
parto, compuesto por inmunoglobulinas, agua, protenas, grasas y
carbohidratos en un lquido seroso y amarillo.
12. C,5C.,(. Operacin quirrgica en la que, a travs de una
abertura en el abdomen, se extrae al nio del tero de la madre.
13. C,18.- +, 3.(2,+(+. Es un punto que representa el eje del
peso de un objeto, y a su vez es el punto donde todas las partes se
equilibran.
14. C*/)- /*./(+*(1-. En todos los organismos vivos, desde las
bacterias hasta los humanos, opera un reloj biolgico sincronizado a
24 horas/da. Este reloj interior controla una gran variedad de
funciones bioqumicas que se llaman fluctuaciones de ciclos,
incluidos el del comportamiento, el del sueo y la actividad.
15. C*1A8*/(. Parte de la fsica que estudia el movimiento.
109
16. C-31*/*01. La facultad de un ser vivo para procesar
informacin a partir de la percepcin, el conocimiento adquirido
(experiencia) y caractersticas subjetivas que permiten valorar la
informacin. Consiste en procesos tales como el aprendizaje,
razonamiento, atencin, memoria, resolucin de problemas, toma de
decisiones y procesamiento del lenguaje.
17. C-1/*,1/*(. Conocimiento que el ser humano posee sobre s
mismo, sobre su existencia y su relacin con el mundo.
18. C-1,7*01. Enlace, juntura o relacin entre distintos
elementos.
19. C-18.(//*-1,5 48,.*1(5. Endurecimiento del abdomen como
consecuencia de la actividad del msculo uterino. Coordinacin.
Control ordenado de los movimientos del cuerpo
20. D,/*<,),5. Denominacin del decibelio en la nomenclatura
internacional.
21. D,5(..-))-. Crecimiento o mejora de un aspecto fsico,
intelectual o moral.
22. D,5(..-))- 5,15-.*(). Son los procesos por los cuales el nio
va a desarrollarse en todos sus aspectos, creando la base para
posteriores desarrollos.
23. D*(58(5*5 +, .,/8-5. Es una separacin entre los lados
derecho e izquierdo del msculo recto mayor del abdomen, que
cubre la superficie frontal del rea ventral.
24. D-)-.. Una experiencia sensorial y emocional (subjetiva),
generalmente desagradable, que pueden experimentar todos
aquellos seres vivos que disponen de un sistema nervioso central.
25. E58*;4)(/*01. ncitacin o excitacin de algo para acelerar un
proceso o avivar una actividad
26. EH4*)*<.*-. Estado en que se encuentra un cuerpo cuando las
fuerzas que actan sobre l se compensan y anulan mutuamente.
27. E@,./*/*-. Esfuerzo corporal que se hace para mantenerse
saludable y en forma, o para entrenar en algn deporte:
28. E/-3.(69(5. Tcnica que se emplea en medicina para
exploracin del interior de un cuerpo mediante ondas
electromagnticas o acsticas.
29. E2-/(/*01. Recuerdo, memoria que se tiene de algo.
110
30. E:*5*-8-;9(. ncisin quirrgica en la vulva que se practica en
ciertos partos para facilitar la salida del feto y evitar desgarros en el
perineo.
31. E;<(.(=-. Perodo que transcurre entre la implantacin en el
tero del cigoto, el momento del parto en cuanto a los significativos
cambios fisiolgicos, metablicos e incluso morfolgicos que se
producen en la mujer encaminados a proteger, nutrir y permitir el
desarrollo del feto, como la interrupcin de los ciclos menstruales, o
el aumento del tamao de las mamas para preparar la lactancia.
32. E@,./*/*-5 +, E,13,). Ejercicios destinados a fortalecer los
msculos plvicos.
33. E58.A5. Alteracin fsica o psquica de un individuo por exigir a
su cuerpo un rendimiento superior al normal:
34. E),/8.-,58*;4)(/*01. La forma de ejercitar usando impulsos
elctricos
35. E58*.(;*,18-. Prctica de ejercicios suaves y mantenidos
para preparar los msculos para un mayor esfuerzo y para aumentar
el rango de movimiento en las articulaciones.
36. E5:-1+*)-)*58,5*5 +,3,1,.(8*2(. Patologa de la columna en
la que una vrtebra se desliza hacia adelante encima de la vrtebra
que est debajo.
37. E;<.*-3A1,5*5. Es el complejo proceso generativo que
conduce a la formacin de un organismo pluricelular, vegetal o
animal, a partir del cigoto.
38. F,8-. Embrin de los mamferos desde que adquiere la forma
caracterstica de su especie hasta el momento del parto.
39. G,58(/*01. Periodo durante el cual se desarrolla el feto de los
animales vivparos en el interior de la madre antes de su nacimiento.
40. H(:8-1-;9(. Ciencia de la Afectividad, estudia y describe los
aspectos de la vida ntima, de los sentimientos, del reencuentro
psicotctil, de las interacciones y de las relaciones afectivas
humanas.
41. H*+.-/,6()*(. Trastorno cuya principal caracterstica es la
acumulacin excesiva de lquido en el cerebro.
42. H*:,.J-;-/*58,*1,;*(. Aumento de la Homocistena en
sangre. La Homocistena es un aminocido azufrado que se forma a
partir de la metionina, aminocido esencial que, aparte de ser
111
precursor y componente de pptidos y protenas, desempea una
importante funcin metablica al participar en un sistema de
transferencia de grupos metilo.
43. H*:,.),:8*1,;*(. Aumento de Leptina en sangre. La Leptina
es la hormona producida en su mayora por los adipocitos (clulas
grasas) aunque tambin se expresa en el hipotlamo, el ovario y la
placenta.
44. H*:,.8.*3)*/,.*+,;*(. Exceso de concentracin srica de
triglicridos.
45. H*:1-5*5. Estado mental o de un grupo de actitudes
generadas a travs de una disciplina llamada hipnotismo.
46. H*:-3)4/,;*(. Concentracin de glucosa en la sangre
anormalmente baja, inferior a 50-60 mg por 100 ml.
47. H4;(1*=(/*01. Hacer que una cosa o persona sea ms
humana, ms buena o respetuosa con el ser humano.
48. I(8.-3,1*(. El acto mdico debido, del tipo daino, que a
pesar de haber sido realizado debidamente no ha conseguido la
recuperacin de la salud del paciente, debido al desarrollo lgico e
inevitable de determinada patologa terminal.
49. I1/-18*1,1/*(. Alteracin del organismo que consiste en
expulsar involuntariamente la orina o los excrementos.
50. I154)*1(. Una hormona polipeptdica formada por 51
aminocidos,1 producida y secretada por las clulas beta de los
islotes de Langerhans del pncreas.
51. E*1,5*-)-39(. Disciplina que utiliza de forma organizada los
mecanismos de facilitacin y inhibicin funcional, principalmente el
test muscular cualitativo, para evaluar la afectacin de estrs a la
persona, actualizando sus mecanismos de adaptacin.
52. L(/8(1/*(. Alimentacin con leche del seno materno
53. L(/,.(/*01. Lesin, magullamiento, traumatismo, dao, golpe,
herida, llaga
54. L(7*84+. Defecto de tensin y de resistencia en las fibras
musculares, conjuntivas o elsticas.
55. L,34(@, /-.:-.(). Estudia el significado expresivo, apelativo o
comunicativo de los movimientos corporales y de los gestos
aprendidos o somatognicos, no orales, de percepcin visual,
112
auditiva o tctil, y solos o en relacin con la estructura lingstica y
paralingstica y con la situacin comunicativa.
56. L9H4*+- (;1*08*/-. Fluido lquido que rodea y amortigua al
embrin y luego al feto en desarrollo en el interior del saco amnitico.
Permite al feto moverse dentro de la pared del tero sin que las
paredes de ste se ajusten demasiado a su cuerpo.
57. L4;<()39(. Trmino para el dolor de espalda baja, en la zona
lumbar, causado por un sndrome msculo-esqueltico, es decir,
trastornos relacionados con las vrtebras lumbares y las estructuras
de los tejidos blandos como msculos, ligamentos, nervios y discos
intervertebrales.
58. M,/C1*/( /-.:-.(). Estudia el equilibrio y movimiento de los
cuerpos aplicado a los seres humanos y se conceptualiza como la
disciplina que trata del funcionamiento correcto y armnico del
aparato musculoesqueltico en coordinacin con el sistema nervioso.
59. M,+*/(;,18- :5*/-8.0:*/-5. Agente qumico que acta
sobre el sistema nervioso central, lo cual trae como consecuencia
cambios temporales en la percepcin, nimo, estado de conciencia y
comportamiento.
60. M,+*8(/*01. Prctica de un estado de atencin concentrada,
sobre un objeto externo, pensamiento, la propia consciencia, o el
propio estado de concentracin.
61. M,1-:(45*(. El cese permanente de la menstruacin y tiene
correlaciones fisiolgicas, con la declinacin de la secrecin de
estrgenos por prdida de la funcin folicular.
62. N,4.-1(5. Clula diferenciada perteneciente al sistema
nervioso,capaz de propagar el impulso nervioso a otra neurona.
63. N-7(5. Se le denomina Noxa a todo lo que a partir de ingresar
al cuerpo humano genera un perjuicio ya sea biolgico, social o
psicolgico.
64. O<,5*+(+. Exceso de peso por acumulacin de grasa;
adiposis
65. P,./,:/*01. Sensacin interior que resulta de una impresin
material, captacin realizada a travs de los sentidos
66. P,.*1(8-)-39(. Rama de la medicina que se ocupa del estudio
de la anatoma y fisiologa de la madre y de su hijo no nacido y del
recin nacido, y del diagnstico y tratamiento de las enfermedades
que aparecen durante la gestacin, el parto y el puerperio.
113
67. P.(1(>(;(. Designa los ejercicios respiratorios del yoga que
conducen a la concentracin del pran (energa contenida en la
respiracin dentro del organismo).
68. P.,,/)(;:5*(. Complicacin mdica del embarazo tambin
llamada toxemia del embarazo y se asocia a hipertensin inducida
durante el embarazo; est asociada a elevados niveles de protena
en la orina (proteinuria).
69. P.,;(84.*+(+. adjetivo se emplea para nombrar a aquello que
se produce de manera anticipada respecto al tiempo que estaba
previsto o que resultaba natural.
70. P.,2,1/*01. Significa la adopcin de medidas encaminadas a
impedir que se produzcan deficiencias fsicas, mentales y
sensoriales (prevencin primaria) o a impedir que las deficiencias,
cuando se han producido, tengan consecuencias fsicas,
psicolgicas y sociales negativas.
71. P.,2,1/*01 :.*;(.*(. Se lleva a cabo eliminando los factores
que puedan causar lesiones, antes de que sean efectivos.1 La
intervencin tiene lugar antes de que se produzca la enfermedad,
siendo su objetivo principal el impedir o retrasar la aparicin de la
misma.
72. P.-6*)(7*5. Conjunto de medidas que se toman para proteger o
preservar de las enfermedades.
73. P5*/-:.-6*)(7*5. Tratamiento de carcter psicoteraputico
preventivo o de refuerzo, breve y focalizado que se reserva a
quienes deben exponerse a una ciruga o a su rehabilitacin.
74. R,6),@-5. La respuesta automtica e involuntaria que realiza
un ser vivo ante la presencia de un determinado estmulo.
75. R,)(@(/*01. Estado de conciencia, en muchas ocasiones se
define como un estado del cuerpo en que lo msculos estn en
reposo, sin embargo en las personas deprimidas el reposo no suele
ir acompaado de una experiencia consciente de felicidad.
76. R,5:*.(/*01. Proceso por el cual los seres vivos absorben y
expulsan el aire tomando parte de las sustancias que lo componen.
77. S()4+. Estado de completo bienestar fsico, mental y social, y
no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.
78. S*1(:5*5. Proceso esencial en la comunicacin neuronal y
constituye el lenguaje bsico del sistema nervioso.
114
79. S91+.-;,. cuadro clnico o un conjunto sintomtico que
presenta alguna enfermedad con cierto significado y que por sus
caractersticas posee cierta identidad
80. S91+.-;, +, +*58.,5 .,5:*.(8-.*-. Trastorno entre los recin
nacidos prematuros, cuyos pulmones no estn completamente
maduros, de tal forma que cuanto ms baja es la edad gestacional
ms probabilidades tienen de padecer la patologa.
81. S*58,;( N,.2*-5-. Es la red de neuronas que se encarga de
captar y procesar seales para que el organismo desarrolle una
interaccin eficaz con el medio ambiente.
82. S*8J()*. nspirar a travs de la lengua en forma de tubo, como
el pico de un pjaro, proyectada un poco por fuera de los labios; a
continuacin, espirar lentamente a travs de la nariz.
83. S-6.-)-39(. Ciencia encarga del estudio de la consciencia y la
conquista de los valores existenciales del ser.
84. S4,)- :A)2*/-. Sistema de msculos y ligamentos que cierran
el suelo del abdomen manteniendo la vejiga, el tero y el recto en
posicin correcta y en suspensin en contra de la fuerza de la
gravedad.
85. S46.*;*,18- 6,8(). Estado en el que feto sufre una
insuficiencia de oxgeno ya sea durante el embarazo o el parto.
86. T(/8-. Sentido corporal por el que se aprecia la forma,
tamao, textura y temperatura de los objetos
87. TA/1*/(. Conjunto de procedimientos o recursos de los que se
sirve una ciencia, un arte o un oficio
88. T,.(:*( ;(14(). Es una parte de la Fisioterapia constituida
por el conjunto de mtodos y actos con la finalidad teraputica y/o
preventiva que aplicamos manualmente sobre los tejidos
musculares, seos, conjuntivos y nerviosos, obtiene de forma directa
y/o refleja, reacciones fisiolgicas que equilibran y normalizan las
diversas alteraciones musculares, osteoarticulares, orgnicas y
funcionales, as como sus manifestaciones dolorosas.
89. T,.(8-)-39(5. Estudio de las anomalas y malformaciones del
organismo animal o vegetal.
90. U@@(>*. Respiracin de fuego, del ocano, victoriosa o frenada
en la garganta
115
91. U;<.() +,) +-)-.. La intensidad mnima de un estmulo que
despierta la sensacin de dolor
92. U8,.-. rgano muscular interno del aparato reproductor de las
hembras de los mamferos en el que se desarrolla el embrin.
93. VC.*/,5. Dilataciones venosas que se caracterizan por la
incapacidad de establecer un retorno eficaz de la sangre al corazn
(nsuficiencia venosa).
94. V*5*01. Percepcin a travs del sentido de la vista.
95. V*54()*=(/*01. La generacin de una imagen mental o una
imagen real de algo abstracto o invisible.
96. V-/()*=(/*01. Articulacin correcta y clara de los sonidos de
una lengua
97. $-3(. Se refiere a una tradicional disciplina fsica y mental que
se origin en la ndia
116
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9
121
ANEXOS
122
I. CRONOGRAMA DE ACTVDADES.
FASES/PERIO,OS
Fe)!e!o9
mayo 2=>3
Agosto9
diciem)!e
2=>3
Ene!o9
mayo 2=>?
)ecopilacin de la informacin. <
4. 1nvestigacin 6erica referente a :bstetricia y
=inecologa &iferentes Mtodos y 6cnicas de
/sicoprofila"is :bsttrica.
<
>. /resentacin de la primera parte del traba#o 6erico. <
?. )ealizacin de correcciones. <
/resentacin del proyecto al comit de Biotica de el
%ospital Central Militar, de +specialidades de la Mu#er y
9eonatologa.
B. +studio y Certificacin del Mtodo Lamaze. <
)ecopilacin de datos de la segunda parte 6erica.
M. )elacin entre la ;isioterapia y el Mtodo Lamaze.
<
P. )ealizacin de correcciones de la segunda parte y
presentacin del proyecto.
<
/ractica de psicoprofila"is obsttrica y aplicacin de
tcnicas e instrumentos para la recopilacin de datos y
asistencia en partos en el %ospital Militar de
+specialidades de la Mu#er y 9eonatologa.
<
N. 1nterpretacin de datos obtenidos en el %ospital Militar
de +specialidades de la Mu#er y 9eonatologa.
<
L. /resentacin de resultados al comit de biotica del
%ospital Militar de +specialidades de la Mu#er y
9eonatologa.
<
O. )emisin del articulo para publicar <
123
II. METODOLOGA PARA LA APLCACN DE LA PRCTCA Y LA
APLCACN DE NTRUMENTOS DE NVESTGACON.
A. TPO DE ESTUDO.
Se trata de un estudio de enfoque cualitativo, de alcance cuantitativo y un
diseo no experimental.
B. DSEO DE ESTUDO.
Se recolectar la informacin necesaria, acerca del mtodo de
Psicoprofilaxis Obsttrica de Lamaze, dentro de las nstalaciones de la
Universidad del Valle de Mxico; se aplicarn Escalas, Encuestas, Cuestionarios y
Entrevistas a mujeres gestantes entre veinte y treinta y cinco aos que estn
cursando el tercer trimestre de embarazo y que acudan al curso de Educacin
Perinatal dentro del Hospital Militar de Especialidades de la Mujer y Neonatologa.
La informacin se recolectar en hojas de clculo (Microsoft Excel) y
posteriormente se obtendrn una base de datos, donde se podrn observar los
beneficios y ventajas que obtuvieron las madres que tomaron el curso.
C. UBCACN EN TEMPO Y ESPACO.
Estudio prospectivo, presencial e interactivo, con mujeres gestantes entre
veinte y treinta y cinco aos, sanas, que estn cursando el tercer trimestre de
embarazo y que acudan al curso de Educacin Perinatal dentro del Hospital Militar
de Especialidades de la Mujer y Neonatologa.
D. DESCRPCN DE LOS PACENTES.
a. Criterios de inclusin.
Mujeres gestantes entre veinte y treinta y cinco aos que se encuentren
iniciando el tercer trimestre de embarazo y que tomen el curso de
Educacin Perinatal y as mismo que den su consentimiento informado
para la participacin en el estudio.
b. Criterios de exclusin.
124
Mujeres gestantes menores de 20 aos y mayores de 35 o que se
encuentren en el segundo trimestre de embarazo o que nieguen su
consentimiento para la participacin en el estudio.
c. Criterios de eliminacin.
Mujeres con embarazo de Alto Riesgo, y/o otras patologas aadidas al
embarazo.
E. DSEO ESTADSTCO DEL ESTUDO.
Estudio observacional, prospectivo por lo que se realizara una estadstica
inferencial (nferencia Estadstica). Pruebas paramtricas y no paramtricas.
Se trata de un estudio no experimental con un alcance descriptivo debido a que
este estudio con un alcance descriptivo debido a que este estudio cuenta con una
hiptesis de relacin-causal.
F. VARABLES.
a. dentificacin.
Describir la preparacin y avances que obtienen las madres gestantes, de
entre 20 y 35 aos de edad que se encuentran tomando el curso dentro del
tercer trimestre de gestacin en un periodo de tres meses y comparndolo
con madres gestantes que no toman el curso que se encuentran en el
mismo rango de edad y tiempo de gestacin.
Poner un indicador de avances en materia, fsica y emocional, como
resultados de su estado de salud y el desarrollo social, familiar y personal,
en base al sentir de la futura madre.
b. Variables independientes.
Edad de la madre.
Nmero de gestacin.
Estado civil.
Nivel socioeconmico y cultural.
Experiencia de partos anteriores.
a. Variables dependientes.
Embarazo de alto riesgo.
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Obesidad.
Patologas no relacionadas al embarazo.
Patologas relacionadas al embarazo.
G. POBLACN EN ESTUDO.
Se consideran todas las mujeres gestantes que cumplan todos los criterios
de inclusin.
H. ASPECTOS BOTCOS DEL ESTUDO.
Se considerarn como aspectos bioticos, la firma de un consentimiento
informado, para transmitir la informacin del objeto de estudio y obtener por medio
de ste, la autorizacin de la paciente para participar en l; dado que tomar
decisiones supone mayor responsabilidad de equivocarse, mxime en condiciones
de incertidumbre como las que genera una informacin dada en probabilidades.
El Consentimiento nformado (C) es un proceso, fundamentalmente que sugiere la
necesidad de que el trabajador de la salud informe al paciente competente, de los
riesgos y beneficios de los procedimientos, diagnsticos y teraputicos, que
estime convenientes en cada caso. De esta manera el paciente logra un
conocimiento suficiente, que le permite hacer una evaluacin razonable de cul es
el tratamiento que sirve mejor a sus objetivos y valores, para poder tomar una
decisin libremente.
. PROCEDMENTOS PELGROSOS.
Valoracin permanente del riesgo Obsttrico de la gestante.
Se debe excluir de la prctica de ejercicio fsico a aquellas mujeres que
presenten: enfermedad renal, cardiaca, infeccin aguda, embarazo mltiple,
pre-eclampsia, crvix incompetente, ruptura prematura de membranas,
parto prematuro, sangrado vaginal, distress fetal o restriccin del
crecimiento intrauterino. Hipertensin arterial, arritmia cardiaca, anemia,
diabetes, enfermedad pulmonar, obesidad o delgadez excesiva,
tabaquismo, ingesta de alcohol, y antecedentes de prematuridad.
Motivos para detener el ejercicio fsico: cefaleas persistentes e intensas,
alteraciones de la visin, mareos inexplicados, episodios de dolor precordial
o palpitaciones, debilidad muscular, sensacin de falta de aire, dolor
abdominal intenso, edema generalizado, sospecha de flebitis, lenta
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recuperacin de la frecuencia cardiaca o tensin arterial, escaso aumento
de peso, prdida de lquido o sangrado vaginal, disminucin de los
movimientos fetales o contracciones persistentes sugestivas de parto
prematuro (ms de 6-8 contracciones/hora).
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III. EVDENCA FOTOGRFCA DEL PROGRAMA DE PSCOPROFLAXS.
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