UNIVERSIDAD MARIANO GALVEZ FACULTAD DE PSICOLOGIA CLINICA LICDA.

CORINA DE LA ROSA ANABEL CAROLINA QUIONEZ SUL 07721014530 Trastorno de antisocial de la personalidad
En la tradicin de la anglosajona de la psiquiatra lo esencial es el comportamiento lesivo para la sociedad, para otros seguidores de los planteamientos lesivo para la sociedad, para otros seguidores de los planteamientos de la psiquiatra alemana, lo importante es el modo de ser del sujeto, su personalidad enferma, lo que motiva el comportamiento inadecuado antisocial, y la compromete o dificulta su comprensin, ajuste y aceptacin de las normas sociales. El sistema DSMIV enfatiza de hecho el primero de los componentes, el comportamental, en la caracterstica clnica del trastorno que denomina antisocial, mientras que la OMS resalta la consideracin personalista del mismo, y lo califica como DISOCIAL. La caracterstica comportamental tpica del trastorno antisocial de la personalidad, (TAP) es un patrn duradero de conductas socialmente irresponsables, que se evidencia antes de los 15 aos, y que reflejan desconsideracin hacia, despreocupacin por, y vulneracin de los derechos de los dems. Entre sus caracteristicas de personalidad ms relevantes, se hallan la falta de inters o preocupacin por los sentimientos de los dems, carencia de remordimientos por el dao que puedan causar incapacidad para aprender de la experiencia, escasa tolerancia a la frustracin irritabilidad y tendencia a no reconocer la propia culpa o responsabilidad atribuyndolo a terceros. Esta caracterstica generalmente provoca el fracaso de estos individuos en aquellos roles que requieren su responsabilidad. Un subgrupo de estos individuos experimentan placer sdico en su capacidad para mentir con astucia, daar y explotar a los dems. La OMS se decanta con claridad hacia la consideracin de la patologa personal como elemento caracterstico del trastorno, mientras que el sistema DSM incluye tanto elementos de comportamientos directamente observables y codificables como personales. En definitiva el patrn de comportamiento se manifiesta en un fracaso para adaptarse a la normativa legal vigente en la sociedad, que se aprecia en los mltiples actos delictivos en los que se implican, tendencia a engaar, mentir y manipular. En cuanto a la epidemiologia de del TAP los datos disponibles varan enormemente segn sea la poblacin de referencia sobre la que se haya realizado la investigacin: en poblacin general, la media de los estudios sita la prevalencia entorno al 3% para hombres y 1% para mujeres. El curso del TAP es, como el de todos los TP, crnico, y se asocia con mucha frecuencia a consumo de sustancias psicoactivas adems de ingresos reiterados a centros penitenciarios. Son ms frecuentes de lo normal las muertes prematuras por causas violentas.

Criterios para el diagnstico de F60.2 Trastorno antisocial de la personalidad (301.7)

A. Un patrn general de desprecio y violacin de los derechos de los dems que se presenta desde la edad de 15 aos, como lo indican tres (o ms) de los siguientes tems: B. 1. fracaso para adaptarse a las normas sociales en lo que respecta al comportamiento legal, como lo indica el perpetrar repetidamente actos que son motivo de detencin 2. deshonestidad, indicada por mentir repetidamente, utilizar un alias, estafar a otros para obtener un beneficio personal o por placer 3. impulsividad o incapacidad para planificar el futuro 4. irritabilidad y agresividad, indicados por peleas fsicas repetidas o agresiones 5. despreocupacin imprudente por su seguridad o la de los dems 6. irresponsabilidad persistente, indicada por la incapacidad de mantener un trabajo con constancia o de hacerse cargo de obligaciones econmicas 7. falta de remordimientos, como lo indica la indiferencia o la justificacin del haber daado, maltratado o robado a otros

B. El sujeto tiene al menos 18 aos. C. Existen pruebas de un trastorno disocial que comienza antes de la edad de 15 aos. D. El comportamiento antisocial no aparece exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia o un episodio manaco.

ENTREVISTA
Es una persona que puede mostrarse en apariencia clida y amigable, resulta complicado establecer una comunicacin fluida y sincera porque trasmite la sensacin de falsedad. En otras ocasiones puede mostrarse provocador, e intentar impresionar al clnico, y su estado de animo puede fluctuar desde la placida hasta la hostilidad e irritacin manifiesta. Su respuestas son inicialmente, poco claras, poco informativas y puede mentir deliberadamente aun a sabiendas de que el entrevistador conoce la verdad. Su tendencia de culpar a los dems de cualquier problema es constante, como lo es como su carencia de control emocional. De todos modos la conversacin puede ser fluida y no problemtica, en especial el clnico evita cualquier comentario crtico, e incluso hostilidad abierta. En este ltimo caso, la respuesta inicial del clnico debe ser la diferencia, pero si persiste o incrementa su actitud hostil, es conveniente a la terminacin de la entrevista, explicndole la razn de ello.

TRATAMIENTO.
El trastorno antisocial se trata uno de los trastornos mas difciles de trabajar. Su conducta, siempre expuesta a la vulneracin de los limites legales acerca a estos pacientes a mbitos judiciales mas que sanitarios, ni las terapias biolgicas ni psicolgicas han alcanzado por el momento resultados satisfactorios y generalizables. Por lo que se refiere a los tratamientos frmacos mas utilizables son los Neurolpticos, dadas sus propiedades sedativas, especialmente con fuerte disposicin a la agresin, los medicamentos se usan para combatir sntomas especficos, como la agresividad y la irritabilidad. Los frmacos conocidos como antipsicticos han demostrado tener xito en el tratamiento del trastorno. Si bien se presupone que el TPA es una enfermedad crnica, algunos sntomas especialmente el comportamiento criminal- pueden ir disminuyendo con lentitud con el paso del tiempo y un tratamiento adecuado. La principal dificultad con que se topa la psicoterapia es la muy escasa disociacin de estos pacientes para recibir ayuda. La terapia grupal puede ser clave para hacer entender a la persona que puede interactuar con los dems sin necesidad de violencia o desprecio. La terapia de comportamiento cognitivo y la terapia de modificacin pueden contribuir a alterar los patrones problemticos de pensamiento que el tratado posee y a estimular los comportamientos positivos en sociedad.