Examenul reflectivitatii

ROT excitatie in punctul motor Reflexe cutanate punctul de excitatie este legat de tegument Reflexe posturale Reflexe mucoase cornean, bucal, genital, rectal REFLEXE OSTEOTEN !NO"SE (MIOTATICE) -reflexul este un raspuns adecvat la un excitant din mediul intern sau extern -arcul reflex pleaca de la receptor, prin calea aferenta ajunge la radacina posterioara, apoi ajunge la centrul de integrare (corn anterior medular) , apoi prin calea eferenta ajunge la efector (musc i) -reflexele monosinaptice au vite!a foarte mare de conducere #elulele motorii din cornul anterior medular sunt" #$ celule alfa mari somatomotorii (axonul se distri%uie la fi%rele musculare& vite!a '()( m pe secunda) *$ celule alfa mici somatotonice (axonul se distri%uie la fi%rele musculare, fara consum mare de energie pt activarea tonica) si celule +ens a, fac sinapsa cu celulele motorii alfa mici (fac in i%itie endogena asupra fi%relor contractile) -$ celule gamma . in fusul neuromuscular (organ receptor proprioceptiv)& sunt fi%re intrafusale& au descarcare %rusca, sincrona si rapida& fusul este format din capsula fi%roasa, are du%la inervatie - elicoidala (fi%re I A in cornul posterior medular) si la periferie (fi%re II / . vite!a de transmitere a impulsului nervos este mai mica) Organul tendinos $olgi% -are fi%re de tip I / cu prag crescut de excita%ilitate -mecanism facilitator . celule gamma -mecanism in i%itor . celule +ens a, Examinarea ROT &este necesara a%senta participarii pacientului -fiecare reflex examinat tre%uie sa fie facut in po!itie optima a mem%relor, cu mem%rele relaxate -examinarea tre%uie facuta dupa te nica proprie a fiecarui reflex, %ilateral, in comparatie -pacientul 01 tre%uie sa fie su% influenta medicamentelor psi otrope sau ipotensoare Reflexul bicipital (C2-C') -se produce flexie a ante%ratului pe %rat -tendonul %icepsului tre%uie reperat digital Reflexul tricipital (C3-C4) -se produce extensie a ante%ratului pe %rat -tre%uie facut la insertia tendonului pe olecran

-reflex inversat cand exista sdr$ piramidal in fa!a a *a, cand calea aferenta este a%olita, cand sunt le!iuni intramedulare Reflexul stiloradial (C2-C3) -se produce o usoara flexie a ante%ratului pe %rat Reflexul cubito&pronator (C'-C3, C3-C4) Reflexul rotulian sau patelar (5--56) -pe tendonul cvadricepsului in punct motor -se produce extensie a gam%ei pe coapsa -in ca! de in i%itie voluntara, tre%uie sa ii fie distrasa atentia pacientului prin palpare a musc iului cvadriceps, iperpnee sau tuse Reflexul ac'ilean (7#-7*) -pe tendonul musc iului solear -se produce extensia piciorului (odificarile ROT A$ reflexe vii . piramidale (raspuns amplu)& reflexe a%olite prin intreruperea arcului reflex& reflexe inversate /$ in i%itia medulara C$ modificari genetice . nu putem o%tine reflexul 8$ efecte toxice ale unor su%stante REFLEXELE #)T"N"TE -excitatie prin suma9ie Reflexul cutanat abdominal -superior (82-83) -mijlociu (83-84) -inferior (8#(-8#*) Reflexul cutanat pelvin -excitatie crescuta pe interiorul coapsei -este a%olit de partea cu sdr$ piramidal Reflexul cutanat plantar (52-7#) -/a%ins:; < extensie aluce& este fi!iologic la copiii pana la * ani -+ossolimo < exagerare extensie degete la percutia falangelor distale -=offman < la pensarea ultimei falange a degetelor -, 6 apare flexie exagerata a degetelor de partea le!iunii -Marinescu-+adovici < afectare %ilaterala a fasciculelor cortico-nucleare& in 75A& se produce contractia musc iul patrat al %ar%iei

REFLEXE *OST)R"LE -in sindroame extrapiramidale -este pre!enta ipertonie -la flexia fortata a plantei pe gam%a, aceasta 01 revine rapid REFLEXE ()#O"SE #ornean afectare nerv > nu clipeste& afectare nerv >II . clipire de partea opusa