T5.AGRESIONES CUTANEAS LA PIEL Es el rgano que recubre todo el cuerpo.

Su funcin es de barrera protectora, impidiendo la entrada de grmenes del exterior. Est formada por tres capas: Epidermis: Es la capa ms superficial de la piel. Dermis: Est por debajo de la anterior; en ella se encuentran las glndulas sudorparas y sebceas, as como la raz del pelo. Hipodermis: Es la capa ms profunda de la piel y en ella se encuentran los vasos sanguneos que nutren a toda la piel. La piel puede resultar lesionada por mltiples causas dando lugar a varios tipos de lesin en funcin de la fuerza agresora y la profundidad de la lesin. AGRESIONES CUTANEAS HERIDAS CERRADAS (CONTUSIONES): lesiones producidas sin prdida de continuidad de la piel. Puede causar desde magulladuras hasta aplastamientos y ocultar otras graves lesiones internas. HERIDAS ABIERTAS: lesiones con prdida de continuidad en la piel, secundaria a un traumatismo. Como consecuencia de la agresin de este tejido existe riesgo de infeccin y posibilidad de lesiones en rganos o tejidos adyacentes: msculos, nervios, vasos sanguneos, etc. QUEMADURAS: Es toda lesin producida por el calor en cualquiera de sus formas. CONTUSIONES Contusin simple: es la agresin en su grado mnimo provocando un enrojecimiento de la piel, sin mayores complicaciones. P. ej.: una bofetada. Primer grado o equimosis: es la rotura de pequeos vasos que dan lugar a acmulos de sangre (cardenal) que se sitan en la dermis. Segundo grado o hematoma: la sangre, extravasada en mayor cantidad, se acumula en el tejido celular subcutneo (chichn). Tercer grado: muerte de los tejidos profundos. Al cabo de un tiempo, los tejidos profundos de la piel mueren por falta de aporte nutritivo (gangrena). tratamiento de las contusiones: Inmovilizar la zona afectada y elevarla.

Aplicar fro local mediante compresas de agua fra o hielo (envuelto en un pao o bolsa para que no toque directamente en la piel) para conseguir vasoconstriccin de los vasos sanguneos y congelacin (anestesia) de las terminaciones nerviosas del dolor. NO pinchar los hematomas. Valorar por personal facultativo, ya que pueden ocultar, en ocasiones, lesiones importantes internas que pueden pasar desapercibidas. HERIDAS ABIERTAS Las heridas pueden ser graves en funcin de una o varias de estas caractersticas: Profundidad. Extensin. Localizacin. Suciedad evidente, cuerpos extraos o signos de infeccin (Tipo de herida, gran prdida de sustancia, mordeduras, picaduras, ).

tratamiento de las heridas: Primeros auxilios en caso de heridas leves: Cohibir la hemorragia (en su caso). Desinfeccin de las manos del socorrista. Limpieza de la herida con agua (y jabn), del centro a la periferia. Si la herida es profunda, utilizar suero fisiolgico para su limpieza. Si la separacin de bordes es importante, la herida necesitar sutura por un facultativo. Si no es as, pincelar con un antisptico y dejar al aire. Si sangra, colocar un vendaje compresivo (gasas sujetas con venda no muy apretada). Recomendar la vacunacin contra el ttanos. NO UTILIZAR directamente sobre la herida: alcohol, algodn, yodo, polvos o pomadas con antibiticos.

tratamiento de las heridas: Primeros auxilios en caso de heridas graves: Efectuar la evaluacin inicial de la vctima. Controlar la hemorragia y prevenir la aparicin del shock. Cubrir la herida con un apsito estril y procurar el traslado en la posicin adecuada, controlando las constantes vitales.

NO extraer cuerpos extraos enclavados. Fijarlos para evitar que se muevan durante el traslado y causen nuevos daos en su interior.

tratamiento de las heridas: Primeros auxilios en caso de heridas perforantes en trax: Taponamiento oclusivo parcial (un lado sin cerrar). Traslado urgente en posicin semi-sentado. NO EXTRAER cuerpos extraos alojados (inmovilizarlos). Vigilar peridicamente las constantes vitales. NO dar de comer ni beber a la vctima.

tratamiento de las heridas: Primeros auxilios en caso de heridas abdominales: Cubrirlas con un apsito estril (humedecido) Traslado urgente en posicin decbito supino con las piernas flexionadas. NO EXTRAER cuerpos extraos alojados. NO reintroducir contenido intestinal (cubrirlo con apsito estril hmedo). NO dar nada de comer ni de beber. Vigilar con frecuencia las constantes vitales.

tratamiento de las heridas: Primeros auxilios en caso de heridas abdominales: Cubrirlas con un apsito estril (humedecido) Traslado urgente en posicin decbito supino con las piernas flexionadas. NO EXTRAER cuerpos extraos alojados. NO reintroducir contenido intestinal (cubrirlo con apsito estril hmedo). NO dar nada de comer ni de beber. Vigilar con frecuencia las constantes vitales.

TIPOS ESPECIALES DE HERIDAS Las MORDEDURAS y las PICADURAS afectan inicialmente tejidos blandos, pero segn la evolucin y la respuesta orgnica de cada individuo pueden comprometer todos los sistemas,

incluso causar la muerte si la actuacin no es rpida y adecuada, especialmente en personas que sufren reacciones alrgicas graves. MORDEDURA DE MAMIFERO Mecanismo combinado de presin y traccin. Distinta extensin y profundidad. Riesgo de la herida en s + riesgo de transmisin de enfermedades como la rabia, el ttanos y otras infecciones. RABIA: virus neurotrfico (incubacin 10d-meses), dolor lesin, hiperestesia generalizada, fotofobia, diaforesis, salivacin excesiva, convulsiones, hipertermia y muerte. signos y sntomas: Desgarro de piel con mayor o menor cantidad de tejido desvitalizado (prdida de sustancia). Formacin de hematoma. Posible lesin por aplastamiento. Posible amputacin. Posible infeccin (enrojecimiento, calor, dolor al tacto, hinchazn, exudado ftido, pus ). Mordedura de perro Suponen el 90% del total de las mordeduras. Ms frecuentes en nios. Ms comn en la zona de las extremidades. En razas de gran tamao, heridas graves por su extensin y profundidad, pero bajo ndice de infecciones concomitantes. Mordedura de gato Ms leves y menos frecuentes que las mordeduras de perro. 30% de posibilidad de infeccin. FIEBRE POR ARAAZO DE GATO: incubacin 3-10d. Ppulas y adenopatas dolorosas, cefalea, fiebre, malestar, eritema. No tto. Desaparicin de la lesin en unos meses. Mordedura de humano Las ms peligrosas de las mordeduras de mamferos por alto riesgo de infeccin. Ms frecuentes en las manos, tras peleas, y pueden causar desgarros profundos que alteren msculos, tendones, aponeurosis y articulaciones.

Tratamiento: Cohibir hemorragias si es necesario. Limpiar heridas con agua. Sostener e inmovilizar las zonas lesionadas. Averiguar estado vacunacin animal domstico (si se desconoce, observar al animal si es posible). Traslado a un centro sanitario.

MORDEDURA DE SERPIENTE En nuestro medio la mayora son no venenosas, excepto la vbora. Veneno inoculado a la herida por colmillos huecos y se extiende rpidamente al resto del organismo. La gravedad de la mordedura va en relacin a: a) La potencia del veneno b) La cantidad del mismo c) El peso de la vctima d) Patologa previa si la hay e) Y la zona de la picadura signos y sntomas: A) LOCALES: Dolor inmediato en zona afecta. Irradiacin a la extremidad. Inflamacin (cordn linftico ascendente, tromboflebitis) y edema doloroso. Zona amoratada (petequias, equimosis, necrosis).

B) GENERALES: 30 min ms tarde: malestar, sudoracin, dolor de cabeza. Vmitos, debilidad, fiebre. Dolor abdominal, diarrea. Vrtigos, cefalea (casos leves), convulsiones, parlisis extremidades, trismus (casos graves).

Sed intensa, palidez, taquicardia, hipotension. Tendencia al shock.

Tratamiento: No aplicar FRO LOCAL. Reposo absoluto, en decbito. Miembro inmvil, lo ms bajo posible. Limpiar y desinfectar la zona. Retirar anillos, relojes, pulseras. Comprobar ABC de forma repetida. Traslado a hospital.

PICADURAS Son pequeas heridas punzantes producidas por insectos, artrpodos, animales marinos, etc, a travs de las cuales inyectan sustancias txicas de accin local y sistmica, de acuerdo con el agente causante, la cantidad de txico y la respuesta orgnica. Las picaduras pueden ser graves en funcin de: a) La reaccin del organismo al veneno (ALERGICOS). b) La transmisin de una enfermedad. c) La infeccin de la herida, favorecida por el rascado. Picadura de avispa o abeja a) SINTOMAS LOCALES: - Dolor - Inflamacin en forma de ampolla blanca, firme y elevada. - Enrojecimiento y prurito de la piel en la zona de la picadura. B) SINTOMAS GENERALES: - Prurito o picor generalizado. - Inflamacin de labios y lengua. - Dolor de cabeza y malestar general. - Dolor de estmago (tipo clico).

- Sudoracin abundante. - Dificultad para respirar. - Ansiedad, shock, coma y muerte. Tratamiento: Limpiar la zona de la picadura con agua. Para paliar los sntomas podemos aplicar: hielo, amonaco diluido, vinagre, zumo de limn NUNCA poner barro.

- En el caso de las abejas, se puede extraer el aguijn con sumo cuidado. No exprimirlo. Utilizar pinzas desinfectadas. Si se produce en el interior de la boca Hielo

- Mantener la zona afectada en reposo. Si se hincha mucho o aparece dificultad para entrada de aire: traslado a un centro sanitario (Inyeccin de ADRENALINA en alrgicos). Picaduras de mosquitos Lo ms importante es la prevencin, tanto de forma individual ( insecticidas, repelentes) como colectiva (fumigacin, desecacin de zonas hmedas no protegidas). Pueden transmitir enfermedades como el paludismo.

Picaduras de pulgas y piojos Poblaciones con escasas condiciones higinicas. Las pulgas pueden transmitir la peste, los piojos del cuerpo, el tifus. Los piojos del cuerpo viven en la ropa (mueren con el fro). Los piojos de la cabeza son frecuentes en nios.

Picaduras de garrapatas Las garrapatas se adhieren fuertemente a la piel o al cuero cabelludo. Transmiten microorganismos responsables de diversas enfermedades (meningoencefalitis, fiebres hemorrgicas, infecciones bacterianas) aumentando el riesgo con el tiempo de contacto entre garrapata y piel.

signos y sntomas: Prurito y enrojecimiento local. Calambres. Parlisis y dificultad respiratoria.

Tratamiento: Garrapata adherida: aceite de trementina, aguja caliente. Si continua: vaselina o pomada que la cubra y no le permita respirar (1/2h) Traccin con pinzas asegurndonos que se desprende totalmente la cabeza. Lavar herida con agua y jabn. Si fiebre, inflamacin o garrapata adherida a piel, acudir a un centro sanitario.

Picaduras de araa La vctima no suele sentir la picadura; algunas veces se observan dos puntos rojos. Dolor local intenso en las primeras horas. Calambres en el miembro afectado, que pueden irradiarse a los msculos de la espalda. Rigidez abdominal producida por el dolor. Dificultad para respirar. Nauseas, vmitos, sudoracin, shock.

Tratamiento: ATENCION GENERAL: - Lavar la herida. - Aplicar compresas fras. - Atender las constantes vitales y el shock. - Pedir ayuda o trasladar a la vctima a un centro sanitario. Picaduras de peces venenosos, medusas, erizos Signos y sntomas: - Dolor - Intenso prurito - Eritema y edema de la zona afectada - Raramente reaccin sistmica similar a reaccin anafilctica. actuacin en primeros auxilios: Intentar identificar el agente causal.

Intentar retirar restos de medusa, espinas o pinchos (proteger los dedos) de la piel. Lavar la zona con agua (de mar), amonaco rebajado, vinagre. Fro local (no directo) al menos 15 minutos. No tocar la zona con las manos, no frotar. Si antecedentes alrgicos o reaccin sistmica, traslado urgente a un centro sanitario.

Picadura de escorpin Puede ser grave en nios. Inflamacin local y dolor intenso. Necrosis del rea afectada (decoloracin de la piel en el lugar de la picadura). Aumento salivacin, distensin gstrica. Calambres, convulsiones. Shock, parada respiratoria, parada cardio-respiratoria.

actuacin en primeros auxilios: Si se trata de una extremidad: torniquete cerca de la zona afectada, aflojndolo/ 10m. Aplicar compresas fras sobre la picadura. Asistencia mdica inmediata.