Resumo: O presente artigo tem como objetivo apresentar um estudo a cerca do adoecimento dos profissionais de sade relacionado com

a cronificao do estresse no mediado presente no dia a dia desses profissionais. Assim visou discorrer sobre as principais caractersticas dessa Sndrome bem como da importncia das relaes sociais para a manuteno da sade psquica desses profissionais. No trabalho, os profissionais de sade convivem diariamente com grande demanda de dor e sofrimento, e so submetidos a desgastes emocionais e frustraes constantes, na tentativa de manter a sua integridade e equilbrio, muitas vezes so forados a silenciar seu sofrimento e negar os seus conflitos. Porm, diante das crescentes demandas no elaboradas, a estrutura psquica do sujeito passa a no conter os seus sentimentos, e estes passam a gerar sintomas, e o sujeito passa a conviver com uma grande presso, de fora para dentro, e de dentro para fora continuamente nessa presso, o estresse aumenta gradativamente, cronificando - se , o que denominado de Sndrome de Burnout , vale ressaltar que o estresse em si, no desencadeia o Burnout , mas sim o estresse no mediado aliado a condio subjetiva do sujeito de relacionar-se com o meio, com os outros e consigo. Palavras-chave: Adoecimento Psquico, Burnout, Profissionais de Sade, Estresse.

1. Introduo
O objetivo desse trabalho apresentar um breve estudo sobre a Sndrome de Burnout, e as complicaes para a vida dos profissionais de sade. Tive como motivao para a realizao deste trabalho, minha experincia pessoal nesses quase 2 anos de estgio nessa instituio, onde , ao longo do percurso , tive a oportunidade de observar por de trs da cortina o funcionamento de uma Instituio de Sade, e o sofrimento reprimido de muitos profissionais , e aos poucos vi meu olhar voltando-se para estes sujeitos e comecei a buscar entender as principais razes imbricadas neste contexto, como tambm de que forma os profissionais da sade esto assujeitados perante a instituio, muitas vezes limitados em suas aes por diversos motivos, o que causa sofrimento aos mesmos. (mesmo que no admitam). importante destacar que os profissionais de sade convivem diariamente com grandes demandas de dor e sofrimento, e so submetidos a desgastes emocionais e frustraes constantes, na tentativa de manter a sua integridade e equilbrio, muitas vezes so forados silenciar seu sofrimento e negar os seus conflitos . No entanto, diante dessas crescentes demandas no elaboradas a estrutura psquica do sujeito passa a no conter os seus sentimentos, e estes passam a gerar sintomas, e o sujeito passa a conviver com uma grande presso, de fora para dentro , e de dentro para fora .Continuamente nessa presso, o estresse aumenta gradativamente e se cronifica o que denominado de Burnout.

2. A Sndrome de Burnout em profissionais de Sade

O termo Burnout de origem inglesa e quer dizer aquilo que parou de funcionar por total falta de energia (TRIGO et. al., 2007). O uso desse termo comeou por volta dos anos 70 em publicaes de Freudeberg nos Estados Unidos, onde ele descreveu o comportamento que alguns voluntrios comearam a apresentar frente ao trabalho em uma clnca de dependentes qumicos (BIEHL, 2009). Freudeberg foi um dos primeiros a descrever essa sndrome em 1974, inicialmente constatando-a apenas em funcionrios das equipes de sade mental. Observava que, com o passar do tempo, alguns desses funcionrios apresentavam uma sndrome composta por exausto emocional e adaptativa, desiluso ou frustrao e vontade de isolamento social.

Sobre este quadro Codo diz:

Jeca Tatu tinha o ventre corrodo pelos vermes, a vtima de burnout tem o esprito corrodo pelo desnimo, a vontade minguando devagar, at atingir os gestos mais banais, at minimizar as vitrias mais acachapantes, a beleza e a fora da misso dando lugar ao mesmo irritante cotidiano, por mais diferentes que sejam os dias de trabalho (Codo,1999:254).

A sndrome de burnout est listada no Cdigo Internacional de Doenas (CID-10) e tem o cdigo Z73, entendida como um risco ocupacional para atividades profissionais que envolvam: cuidados com a sade, educao e servios humanos no Brasil. Segundo o decreto 3.048 de 6 de maio de 1999, que fala sobre agentes patognicos causadores de doenas ocupacionais, a Sndrome de Burnout est classificada junto aos Transtornos Mentais e do Comportamento Relacionados com o Trabalho , neste caso a Sndrome de Burnout aparece como sinnimo de Sndrome de Esgotamento Profissional. No Brasil, os profissionais que se enquadram nesta categoria esto submetidos a uma maior influncia de fatores estressantes principalmente os que trabalham na rea de sade pblica que apresenta problemas de infraestrutura, falta de material bsico para o atendimento, grande demanda imposta pelos rgos responsveis e etc (BORGES et al., 2002 apudCARVALHO e MALAGRIS, 2007). FIGUEIRAS e HIPPERTS (2002), indicam que a sndrome do estresse responsvel por 70% das consultas a mdicos e BERNIK (1997) afirma que sua incidncia tem aumentado a cada ano. CENTOFATI e cols. (2004) constatam que a sndrome de estafa profissional (burn out) freqente entre os cancerologistas brasileiros e que a preveno desta sndrome fundamental para a manuteno da qualidade do atendimento dos pacientes com cncer. Foi na dcada de 90 que surgiram as primeiras teses e dissertaes sobre o tema, assim como grupos de pesquisas no meio acadmico, sendo que sua intensificao ocorreu aps o ano de 2001. Atualmente existem 11 grupos de pesquisa sobre a Sndrome de Burnout cadastrados no CNPq (Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico) e 36 teses/dissertaes cadastradas no banco da Capes (Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior) (CARLOTTO e CAMARA). No Rio Grande do Norte, um estudo realizado com 205 profissionais de trs hospitais universitrios constatou que 93% dos participantes de um dos hospitais apresentavam burnout de nveis moderado e elevado (Borges et al., 2002). Lima et al. (2005 apud LOPES, 2009) investigaram a incidncia de burnout entre 120 residentes de medicina em hospital pblico. Os resultados mostraram sndrome de burnout em 20,8% da amostra, 65% com alta exausto emocional, 61,7% alta despersonalizao e 30% diminuio da realizao pessoal. Os profissionais que mais apresentaram as manifestaes da sndrome de burnout foram os das reas do CTI, Enfermagem, Cirurgia, Pediatria, Ortopedia, Clnica Mdica, Ginecologia e Obstetrcia.

3. Mas o que de fato o burnout?

Demarcar conceitualmente o Burnout tarefa difcil de ser realizada, existem vrias definies, porm, a concepo scio-psicolgica proposta por Maslach e Jackson (apud BENEVIDES-PEREIRA, 2002) a mais utilizada no meio cientfico para definir o termo, devido profundidade dos estudos das autoras. Estas concebem burnout como um conjunto

de sinais e sintomas composto de aspectos multidimensionais em resposta ao stress laboral crnico, envolvendo trs fatores principais: exausto emocional, despersonalizao e reduo da realizao pessoal (CARVALHO e MALAGRIS, 2007). Dejours (1992) j afirmava que nem sempre o trabalho possibilita a realizao profissional, a sndrome de Burnout uma sndrome multifatorial, onde as caractersticas individuais associadas s do ambiente do trabalho propiciariam o aparecimento dos fatores multidimensionais da sndrome: 1. Exausto Emocional (EE): faz aluso aos recursos emocionais e falta de energia para lidar com as diversas situaes de trabalho; 2. Despersonalizao distanciamento afetivo ( DE): implica na relao negativa entre profissional e o usurio de seu servio,seus colegas e Instituio, onde afloram sentimentos que provocam rigidez afetiva no trabalhador em relao ao outro, tais como, ironia, indiferena e cinismo; 3. Baixa Realizao Profissional (BRP): leva o profissional a uma insatisfao quanto sua capacidade de trabalho gerando em si mesmo sentimentos de baixa autoestima, desmotivao, inadequao Entre outros. (Cherniss, 1980b; World Health Organization, 1998). Marlach e Leiter desenvolveram diversas pesquisas em mbito internacional e pontuaram que a maioria dos desajustes podem ser classificados em seis categorias (LOPES, 2009): 1. 2. 3. 4. 5. 6. carga de trabalho - excesso de trabalho e falta de recursos controle - falta de influncia e responsabilidade sem poder; recompensa - salrio, reconhecimento ou satisfao insuficiente; comunidade - isolamento, conflito e desrespeito; justia discriminao e favoritismo e valores - conflitos ticos e tarefas sem sentido.

De acordo com Benevides-Pereira (2001, p.32-33), os sintomas mais freqentemente associados ao burnout so: 1. Psicossomticos: enxaquecas, dores de cabea, insnia, gastrites e lceras; diarrias, crises de asma, palpitaes, hipertenso, maior freqncia de infeces, dores musculares e/ou cervicais; alergias, suspenso do ciclo menstrual nas mulheres. 2. Comportamentais: absentesmo, isolamento, violncia, drogadio, incapacidade de relaxar, mudanas bruscas de humor, comportamento de risco. 3. Emocionais: impacincia, distanciamento afetivo, sentimento de solido, sentimento de alienao, irritabilidade, ansiedade, dificuldade de concentrao, sentimento de impotncia; desejo de abandonar o emprego; decrscimo do rendimento de trabalho; baixa auto-estima; dvidas de sua prpria capacidade e sentimento de onipotncia. 4. Defensivos negao das emoes, ironia, ateno seletiva, hostilidade, apatia e desconfiana. Codo (1999, p. 254), define essa sndrome como:
Burnout uma desistncia de quem ainda est l. Encalacrado em uma situao de trabalho que no pode suportar, mas que tambm no pode desistir. O trabalhador arma, inconscientemente, uma retirada psicolgica, um modo de abandonar o trabalho, apesar de continuar no posto.

Burnout uma sndrome multidimensional que ser pode associada a diversos fatores, dentre eles a prpria vivncia da pessoa, podendo englobar tambm a uma predisposio individual como maleabilidade, temperamento, vigor, autoestima, at aspectos da cultura em que a pessoa se insere (BIEHL, 2009). Como particularidades do sujeito, tambm so fatores predisponentes, como: tipo de personalidade com caractersticas resistentes ao estresse, lcus de controle interno (acreditam que os sucessos que obteve na vida so conseqncia de suas habilidades e esforos), pessimismo, passividade, carter controlador, perfeccionismo, grande expectativa e idealismo em relao profisso, entre outros (TRIGO, TENG e HALLAK, 2007). Ainda o trabalho apresenta como fatores de risco o nvel de sobrecarga (seja na quantidade ou na qualidade das atividades que devem ser desempenhadas); o baixo nvel de controle e deciso do indivduo em sua prpria rotina de trabalho; o conflito entre as expectativas da pessoa e a realidade enfrentada no desenvolvimento profissional; sentimento de injustia e iniqidade nas atividades laborais; trabalhos por turnos ou noturno; precrio suporte organizacional; tipo de ocupao; responsabilidade sobre a vida de outras pessoas; contato muito prximo com as pessoas que deve atender; ambiguidade de papis (regras e normas no muito bem definidas). (id.ib). Como fatores sociais de risco da Sndrome de Burnout pode-se apontar a falta de suporte social e familiar; manuteno do prestgio social em oposio baixa salarial que envolve determinada profisso; alguns valores e normas culturais que podem aumentar ou no a chance de desencadeamento da sndrome (id.ib) . Para CODO (1999), o Burnout cria um impedimento psicolgico que pode ser temporrio ou duradouro justamente naqueles sujeitos que mais se dedicam ao trabalho , geralmente um trabalhador assduo e aplicado, que sofre ao se defrontar com situaes de trabalho improdutivas, confusas , que colocam em choque seus valores morais e expectativas. A forma como esse sujeito lida com seu mundo externo e interno um fator primordial para entender a Sndrome de Burnout, dito isso a SB pode ser considerada como indicativa da desinsero do campo da subjetividade nas experincias de trabalho na contemporaneidade (CODO, W. e SORATTO, 2002). Marlach e Leiter apontam ainda que os efeitos do contexto negativo do ambiente de trabalho podem ser oriundos das crescentes exigncias do mundo globalizado e do neoliberalismo que vem ocorrendo em todo o mundo, assim :
burnout passa a ser entendido como uma manifestao sintomtica em tempos de excesso de consumo, de trabalho, de liberdade individual e de apostas na superao dos limites humanas ,onde no espao hospitalar o sujeito fica assim excludo pelo saber mdico do seu prprio inconsciente, ento o burnout seria dor de um profissional encurralado entre o que ele pode fazer e o que efetivamente consegue fazer, entre o que ele deve fazer e o que efetivamente possvel realizar, ou seja, entre o cu de possibilidades e o inferno dos limites estruturais, entre a vitria e a frustrao (CODO, 2002, p .30).

Suportar a tenso entre o que se e o que se poderia ser condio sine qua non de sade mental, ou seja, ser o profissional que possvel ser, abrir mo do desejo impossvel. Isto no significa dizer que no devemos correr atrs dos nossos sonhos, ou viver intensamente nossas paixes e que no devemos dar o melhor de ns para conseguir, mas significa dizer que a vida continua apesar de no ter conseguido o que gostaramos de

ter ou de ser.

4. Consideraes Finais
Estudos recentes registram o grande sofrimento psquico a que os profissionais de sade esto expostos, como tambm a necessidade de interveno preventiva para que os mesmos tenham espao para falarem de seus sentimentos , possibilitando conhecer e reconhecer-se com limitaes, possibilitando assim uma melhor elaborao do seu sofrimento. Em uma sociedade cindida de valores, consumista e imediatista, onde no existe espao para o sofrer, o adoecer o sujeito fica preso em um jogo perverso de deteriorao de valores , nega sua subjetividade , dissimula o que , se destri pouco pouco , dividido e infeliz ,amarrados em seus grilhes,esconde-se do mundo , nega a si e seus demnios internos. Bauman (2007), afirma que a sociedade de hoje uma sociedade lquida que gera pessoas ansiosas, inseguras, individualistas, competitivas, com idias obsessivas relacionadas ao desempenho, profissionais e que vivem ao sabor das mudanas afinal nada permanente; tudo voltil e fluido, gera um amor liquido que empobrece as relaes humanas. No por acaso que o Burnout um transtorno relacionado s relaes interpessoais, especialmente, no ambiente de trabalho. A cincia ao longo de sua histria vem ocultando a dimenso emocional dos profissionais onde os prprios profissionais contribuem para essa construo criando um estigma social, onde lhes alto imposto o recalcamento das emoes. O trabalho de preveno do adoecimento mdico inclui a ateno aos futuros profissionais centrando tambm nas vicissitudes do Curso e do exerccio da Profisso. Parafraseando o que C.G, Jung dizia apresentando aquele que fala dentro de cada um, no caso do Burnout aquele que grita dentro de cada profissional. Talvez possamos pensar no Burnout como produto dessa sociedade onde as relaes esto cada vez mais empobrecidas, onde o sujeito coisificado transformado em mera ferramenta de trabalho, onde sua subjetividade desprezada, onde o sujeito faz um esforo desumano para tentar manter o pouco de humano que resta , um sinal de alerta para o quanto que as relaes interpessoais esto desumanizadas, preciso de forma urgente humanizar as nossas relaes. Humanizar a sade primordial, mas tambm RE- Humanizar o ser profissional de sade (mdicos, enfermeiros, etc.), devolvendo a ele a sua condio de sujeito do seu desejo, caso contrrio, o Burnout vai continuar a incomodar, com seu apelo a humanizao.