Maestra en Psicoanlisis Universidad Argentina J F Kennedy

http://lms.kennedy.edu.ar/grade/report/user/index.php?id=3303 SOBRE LA FORMACIN DE FREUD Colaboracin Agostina Ilari Bonfico

Los comienzos en la zoologa y la fisiologa En su Contribuciones a la historia del movimiento psicoanaltico 1, Freud afirma: El psicoanlisis es creacin ma, yo fui durante diez aos el nico que se ocup de l, y todo el disgusto que el nuevo fenmeno provoc en los contemporneos se descarg sobre mi cabeza en forma de crtica [] nadie puede saber mejor que yo lo que el psicoanlisis es, en qu se distingue de otros modos de explorar la vida anmica, qu debe correr bajo su nombre y qu sera mejor llamar de otra manera. Freud cre el psicoanlisis, desarroll su cuerpo terico y su praxis, siendo el maestro de los futuros analistas. Pero, quin form a Freud?, quines fueron sus maestros? No todos sus mentores se encuentran en el campo de las ciencias biolgicas. Freud, tambin ha sido influenciado por la filosofa de su poca. Sin querer que estas lneas se conviertan en un anlisis meticuloso de la vida de Freud, pretendemos dar cuenta de cul ha sido el camino que ha seguido Freud en su formacin profesional y quines han oficiado de gua. Durante la dcada de 1870, Freud se encontraba en la Universidad de Viena cursando sus estudios de medicina, carrera que inici en 1873 y finaliz en 1881, a la edad de 25 aos. Durante el primer ao de su vida universitaria, se
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Freud, S. Contribuciones a la historia del movimiento psicoanaltico. Sigmund Freud Obras

Completas. Amorrortu. Buenos Aires, 2008. Vol. XIV, Pg. 7.

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dedic a estudiar temas humansticos que, aparentemente, nada tenan que ver con su futura profesin de mdico2. Movido por un gran inters en lo humano, ms all de lo biolgico, Freud se dedico a la lectura de la filosofa. Animado por su curiosidad y apetito de saber, que sostendr hasta sus ltimos das de vida, Freud se introdujo en el ambiente del filsofo Franz Von Brentano (1842-1925), un ex sacerdote y exponente claro de la filosofa aristotlica y la psicologa emprica. Siguiendo la investigacin biogrfica de Roudinesco gran historiadora del psicoanlisis y sus representantes, nos enteramos que Freud obtuvo un doctorado en filosofa bajo la direccin de Brentano3. Resulta llamativo que en su Presentacin autobiogrfica, Freud no mencione en modo alguno nada acerca de este doctorado y de su paso por las clases de Von Brentano. Sin embargo, sus historiadores han sabido dar cuenta de la influencia que este primer maestro tuvo en la formacin de Freud, influencia que no pasa desapercibida en su construccin terica. Para Freud, Brentano se trat de un maestro que supo estimular a sus estudiantes, mostrando sin tapujos su creencia en Dios y un sumo respeto por las teoras de Darwin. Segn los bigrafos de Freud, Von Brentano logr que el padre del psicoanlisis se cuestionara sobre sus convicciones ateas que haba llevado consigo a la Universidad. Pero a fines de 1874, el romance con las ideas de su primer mentor comenz a decaer. En una carta fechada en noviembre de ese ao, Freud le confes a su amigo Silverstein que se vea a s mismo como un

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Gay, Peter. Freud. Vida y legado de un precursor. Paids, Espaa, 2010. Pg. 52. Roudinesco, E. & Plon, M. Diccionario de psicoanlisis, 2 ed. revisada y actualizada. Paids,

Argentina. 2008. Pg. 142.

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estudiante de medicina empirista y sin Dios.4 En aquella poca, Freud volvi a su incredulidad y permaneci en ella. Pareciera ser que se haba decepcionado de la filosofa en general, ya que la consideraba demasiado especulativa. Sin embargo, a pesar de este temprano desencanto, Von Brentano haba logrado dejar huella en el pensamiento freudiano, sobre todo con sus escritos de psicologa. Luego de haberse alejado de los caminos de Brentano y de la filosofa, Freud encamino su inters nuevamente hacia las ciencias mdicas. En aquella dcada de 1870, la Universidad de Viena tambin contaba con un cuerpo docente de primera lnea en ciencias biolgicas. Entre ellos se encontraba Carl Claus (1835-1899), mdico y zologo alemn, director del Instituto de Anatoma Comparada, y quien haba introducido en Austria el pensamiento darwiniano. En 1875 Freud se encontraba trabajando en el laboratorio de Claus. Impulsado por su maestro, obtuvo una beca para estudiar en Trieste la vida de las anguilas macho de ro. As, en marzo de 1876 Freud parti a su nuevo destino. Durante su estada en Trieste, mientras se centraba en la bsqueda de las gnadas de las anguilas, Freud se adiestr en la observacin precisa y tranquila; el tipo de atencin concentrada tan indispensable que necesitara para escuchar a sus pacientes.5 Luego de dos estadas en Trieste, en 1977, Freud public un artculo sobre sus investigaciones. Segn Roudinesco6, en ese texto se observa cmo Freud trabaja en la elaboracin de una teora de las clulas nerviosas (las futuras neuronas), teora cuyas huellas se encontrarn en el Proyecto de Psicologa de 1895.

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Gay, P. Freud. Vida y legado de un precursor. Ob. Cit.Pg. 53. Gay, P. Ibdem. Pg. 56. Roudinesco, E. & Plon, M. Diccionario de psicoanlisis. Ob. Cit.Pg. 384.

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Pero Claus no era el nico docente conocedor y defensor de las ideas de Darwin en la Universidad de Viena. Para esa misma poca, Ernst Brcke (18191892), un famoso fisilogo, imparta clases en esa casa de altos estudios. Durante los seis aos que Freud se dedic a trabajar en su laboratorio de fisiologa, entre 1876 y 1882, su actividad estuvo centrada en el desciframiento del sistema nervioso, primero de peces inferiores y despus de seres humanos. En su Presentacin autobiogrfica, Freud afirma que estando en el laboratorio de fisiologa de Brcke hall sosiego y satisfaccin plena, as como las personas a quienes poda respetar y tomar como modelos.7 De hecho, en el eplogo de Pueden los legos ejercer el psicoanlisis?, no quedan lugar a dudas del lugar que ocupo este nuevo mentor en Freud: se trata de la mxima autoridad que ha influido en l.8 Qu fue lo que deslumbr a Freud? Como dijimos, Brcke tambin era un defensor de la teora de Darwin. Claramente, esta postura terica ejerci una gran atraccin en Freud, ya que l mismo confes su Presentacin autobiogrfica, haber sido muy entusiasta con los postulados darwinianos, dado que prometan un extraordinario avance en la compresin del universo.9 Con el riguroso trabajo histolgico sobre el sistema nervioso que Freud realiz para Brcke, participaba en el vasto esfuerzo colectivo tendiente a demostrar las huellas de la evolucin.10 Algunos de los primeros

Freud, S. Presentacin autobiogrfica. Sigmund Freud Obras Completas. Ob. Cit. Vol. XX, Pg. Freud, S. Pueden los legos ejercer el psicoanlisis? Sigmund Freud Obras Completas. Ob. Cit. Freud, S. Presentacin autobiogrfica. Ob. Cit. Pg. 8 Gay, P. Freud. Vida y legado de un precursor. Ob. Cit. Pg. 60.

9.
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Vol. XX, Pg. 237.

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trabajos

publicados

de

Freud,

escritos

entre

1877

1883,

detallan

descubrimientos que estn lejos de ser triviales. Confirman el proceso evolutivo revelado en las estructuras nerviosas del pez que examinaba en el microscopio. Pero no solo fue Darwin los que uni a estos dos investigadores. Brcke era considerado el ms brillante representante de la escuela positivista en Viena.11 Los devotos del positivismo esperaban poder aplicar los mtodos y

descubrimientos de las ciencias naturales, a la investigacin de toda accin y todo pensamiento humano. Freud comparta con Brcke este modo de pensar el mundo. Y encontramos en el Proyecto, escrito 13 aos despus de haber trabajado con Brcke, las huellas que su mentor imprimi en el joven Freud. No podemos cerrar este apartado sin hacer mencin a una magnfica monografa escrita Freud, que resulto ser su primer libro publicado en 1891: La concepcin de las afasias (Estudio crtico). Se trata de un trabajo netamente neurolgico, pero entre sus abundantes y completamente documentadas citas de autoridades, Freud esparci significativamente referencias a filsofos como John Stuart Mill y psiclogos como Hughlings Jackson. El intento de Freud, que tiende a subvertir una teora de las perturbaciones del lenguaje cmoda y atractiva, llegaba a introducir un elemento psicolgico en el cuadro clnico.12 Para aquella poca, los especialistas consideraban que el deterioro afsico del lenguaje o la comprensin del mismo, tenan su fundamento en lesiones cerebrales localizadas. Por el contrario, Freud se orient por el reconocimiento de que la significacin del elemento de localizacin [fisiologa del cerebro] ha sido sobreestimado en la afasia y de que es justo que nos preocupemos una vez por
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Roudinesco, E. & Plon, M. Diccionario de psicoanlisis. Ob. Cit. Pg. 146. Gay, P. Freud. Vida y legado de un precursor. Ob. Cit. Pg. 88.

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ms por las condiciones funcionales del aparato del lenguaje.13 Rodeado por neurlogos, Freud estaba comenzando a buscar causas psicolgicas para los efectos psicolgicos.

El encuentro con la neurosis En 1882, Freud se alej del trabajo en el laboratorio de Brcke para ocupar un puesto en el Hospital General de Viena. Permaneci en esa institucin por un lapso de tres aos. Durante ese tiempo, experiment una variedad de especialidades mdicas, al ir rotando de un departamento a otro: ciruga, medicina interna, psiquiatra, dermatologa, enfermedades nerviosas y oftalmologa. Para mayo de 1883, Freud se encontraba trabajando en la clnica psiquitrica de Theodor Meynert (1833-1892). Su nuevo mentor, con quien pas unos cinco meses, era un gran anatomista del cerebro. Pero no debe haber sido esta actividad lo que maravill a Freud. Meynert haba desarrollado la hiptesi s de un yo primitivo y un yo secundario, que sera retomado por Freud en 1895 en su Proyecto de Psicologa. Segn este psiquiatra vienes, el yo primitivo es la parte genticamente inferior de la vida mental, que se manifiesta en el momento en que el nio toma conciencia de la separacin entre su cuerpo y el ambiente. El yo secundario es el instrumento para el dominio de la percepcin.14 Encontramos que las teoras desarrolladas por Meynert tuvieron cierto impacto en Freud. De hecho, si bien estas ideas se deslizan en el Proyecto, Freud las retoma 20 aos despus en su artculo Pulsiones y destino de pulsin de 1915, donde esboza
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Freud, S. Fragmento de la correspondencia con Fliess. Carta 70 (3 y 4 de octubre de

1897).Sigmund Freud Obras Completas. Ob. Cit. Vol. I, Pg. 303.

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Roudinesco, E. & Plon, M. Diccionario de psicoanlisis. Ob. Cit. Pg. 720.

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una estructuracin del yo en tres etapas. Durante el tiempo que Freud pas junto a Meynert, tuvo la oportunidad de observar enfermos mentales hospitalizados que incluan casos estrictamente neurolgicos y casos psiquitricos en el sentido moderno de la palabra.15 De a poco, Freud fue adentrndose en la prctica clnica. Finalmente, en septiembre de 1885, gracias al apoyo de Meynert y Brcke, obtuvo el puesto de Privatdozent (docente adscrito), cargo que le permiti incursionar en la docencia, impartiendo algunos cursos de neuropatologa. El inters de Freud estaba comenzando a centrarse cada vez ms en la psiquiatra y en las enfermedades nerviosas. Pero para aquella poca, el estudio y el trabajo sobre este tipo de afecciones nerviosas, era poco practicado en Viena. Freud necesitaba ms de lo que la Viena de aquel entonces tena para ofrecerle y en Pars, en la distancia, brillaba el gran nombre de Charcot.16 Movido por el inters de adentrarse por completo en el mundo de las enfermedades nerviosas, en el otoo de 1885, tras una recomendacin de Brcke, Freud recibi una beca para viajar a Pars. Ingres como alumno en el reconocido Hospital Salptrire, donde fue un discpulo ms de Jean Martin Charcot (18251893). El nombre de Charcot es inseparable de la historia de la histeria, la hipnosis y de los orgenes del psicoanlisis. ltimo gran representante de la psiquiatra dinmica, desempe un papel fundamental en la formacin del joven Freud, entre octubre de 1885 y febrero de 1886.17 Siguiendo la investigacin biogrfica realizada por Peter Gay, encontramos que fue Charcot quien apart finalmente a

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Ibdem. Pg. 721. Freud, S. Presentacin autobiogrfica. Ob. Cit. Pg. 11 Roudinesco, E. & Plon, M. Diccionario de psicoanlisis. Ob. Cit. Pg. 166.

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Freud del microscopio y lo impuls hacia la psicologa18 De hecho, en una carta que Freud escribi a su esposa se refiere a Charcot en los siguientes trminos: No s si la semilla dar fruto algn da, pero estoy seguro de que ningn otro humano ha actuado nunca sobre m de este modo.19 Hoy, ms de 125 aos despus, seguimos asistiendo al fruto de esa semilla. En su Presentacin autobiogrfica, Freud reflexiona acerca de aquello que tanto lo impresion sobre Charcot: sus ltimas indagaciones acerca de la histeria.20 Charcot haba diagnosticado la histeria como una dolencia autntica y describi que tambin poda afectar a los hombres, contradiciendo de ese modo todas las nociones tradicionales. Pero uno de sus mayores logros, fue haber rescatado la hipnosis como herramienta al servicio de la curacin mental. An hubo una leccin mucho ms valiosa para Freud, ya que Charcot defenda la prctica por encima de la teora. Existi una frase dicha por su nuevo mentor que impresion en grado sumo al joven Freud: la teora est muy bien, pero no impide que los hechos existan.21 Esa fue la principal enseanza que Charcot imparta: la obediencia sumisa del cientfico a la los hechos no es adversaria, sino fuente y sierva de la teora. Y Freud fue un excelente alumno. En ms de una ocasin modific sus elaboraciones tericas porque su prctica as se lo indicaba. Ms all de la admiracin que Freud tena por Charcot, persista en l un fuerte interrogante acerca de la hipnosis. Por ese entonces, existan dos escuelas
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Gay, P. Freud. Vida y legado de un precursor. Ob. Cit. Pg. 74. Ibdem. Pg. 74. Freud, S. Presentacin autobiogrfica. Ob. Cit. Pg. 12. Gay, P. Freud. Vida y legado de un precursor. Ob. Cit. Pg. 76.

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francesas con teorizaciones dismiles acerca de la hipnosis. Por un lado, Charcot desde Pars, afirmaba que el estado hipntico era una condicin producida artificialmente y slo poda provocarse en pacientes histricos. Por otro lado, Hyppolyte Bernheim (1840-1919) en Nancy, entenda que la hipnosis era una cuestin de sugestin, y por lo tanto, casi todas las personas podan ser hipnotizadas.22 En medio de ese debate acadmico sobre la hipnosis, Freud comenz su actividad mdica. Para ella, la sugestin hipntica se convirti en su medio principal de trabajo.23 Pero no pas mucho tiempo hasta que comprendi las limitaciones que posea esta herramienta teraputica. Se quejaba que no lograba hipnotizar a todos los enfermos y cuando lo lograba, no le era posible sumirlos al estado de hipnosis profundo que hubiera deseado.24 Sin embargo, mientras que la hipnosis pareca ser una de las pocas herramientas tiles, a pesar de sus limitaciones, con el propsito de mejorar su tcnica hipntica, en el verano de 1889, Freud viaj a Nancy, donde permaneci varias semanas. Sobre su estada recuerda que fue testigo de los asombrosos experimentos de Bernheim con sus pacientes de hospital, y recogi las ms fuertes impresiones acerca de la posibilidad de que existieran unos potentes procesos anmicos que, empero, permaneceran ocultos para la conciencia humana.25 Pero el entusiasmo por la hipnosis durara mucho ms.

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Ibdem. Pgs. 76-77. Freud, S. Presentacin autobiogrfica. Ob. Cit. Pg. 16. Ibdem. Pg. 17. Ibdem.

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De regreso en Viena, Freud debi dar cuenta de lo realizado en Pars al honorable Colegio de Profesores de la Facultad de Medicina de Viena. A lo largo de este informe Freud se dedic a exponer los logros de Charcot en la Salptrire. Recordemos que Freud fue becado en calidad de docente adscrito de neuropatologa. Por tanto, resulta sumamente valiosa la siguiente frase, la cual, evidentemente cal hondo en Freud: Charcot comentaba que la anatoma, en lneas generales, ha consumado su obra, y la doctrina de las afecciones orgnicas del sistema nervioso esta, por as decir, acabada; y que ahora le tocaba el turno a la neurosis.26 Y Freud se tom al pie de la letra que el tiempo de la neurosis haba llegado. Sin lugar a dudas, el psicoanlisis le debe mucho a Charcot, ya que fue l quien introdujo a Freud en el mundo de la neurosis.

Las enseanzas de Anna O. No todos los maestros y mentores de Freud fueron acadmicos. Freud tambin aprendi mucho de la clnica de sus pacientes. Y si bien Anna O. no fue paciente suya, sta le marc el camino que el psicoanlisis debera emprender para el desarrollo de su praxis y cuerpo terico. El caso de Anna O. es considerado el caso fundador del psicoanlisis. Pero como dijimos, no fue paciente de Freud, sino de su colega Josef Breuer (18421925). Breuer formaba parte del grupo de profesionales que trabajaban en el laboratorio de fisiologa de Brcke durante la poca en la cual Freud tambin se encontraba all. Se conocieron en 1877 y se hicieron muy buenos amigos. Durante los aos siguientes, intercambiaron grandes cantidades de correspondencia no
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Freud, S. Informe sobre mis estudios en Pars y Berln. Sigmund Freud Obras Completas. Ob.

Cit. Vol. I, Pg. 10.

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solo referida a sus vidas privadas, sino tambin referente a sus logros y dudas profesionales. Sobre esta amistad, Freud reconoce haber sido el mayor beneficiado, debido a los intercambios cientficos que se produjeron entre ambos, y porque consideraba que Breuer era un hombre de una inteligencia sobresaliente.27 Antes de que Freud viajara a Pars, Breuer le inform acerca de un caso de histeria que haba tratado entre 1880 y 1882. El trabajo clnico realizado con Anna O. le permiti echar luz sobre la causacin y significado de los sntomas histricos. Sin dudas, Breuer merece un puesto destacado en la historia del psicoanlisis. Al confiarle la historia de Anna O., gener en Freud una gran ebullicin de ideas. A lo largo de su produccin psicoanaltica, Freud realiz numerosas menciones acerca del caso de Anna O. Inclusive, en su viaje a Estados Unidos en 1909, cuando fue invitado por la Clark University a dar un ciclo de conferencias, Freud decidi inaugurar sus charlas con el caso de Anna O. a fin de dar cuenta acerca de la historia, la gnesis y el ulterior desarrollo de este nuevo mtodo de indagacin y terapia28, el psicoanlisis. El acontecimiento que precipit el desencadenamiento de la histeria de Anna fue la enfermedad mortal de su padre. Dos meses antes de que muriera, Anna se vio obligada a dejar de cuidarlo y atenderlo, debido a su propia enfermedad. Durante el tiempo que transcurri su enfermedad, Anna present una gran variedad de sntomas: parlisis con rigidez de las dos extremidades del lado derecho; perturbaciones en los movimientos oculares y mltiples deficiencias en la
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Freud, S. Presentacin autobiogrfica. Ob. Cit. Pg. 19. Freud, S. Cinco conferencias sobre psicoanlisis. Sigmund Freud Obras Completas. Ob. Cit.

Vol. XI, Pg. 7.

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visin, dificultades para sostener la cabeza, una intensa tussis nervosa, asco frente a los alimentos y en una ocasin, durante varias semanas, incapacidad para beber no obstante una sed martirizadora; disminucin de la capacidad de hablar, al punto de no poder expresarse o no comprender su lengua materna, y, por ltimo, estados de ausencia, confusin, deliria, alteracin de su personalidad toda.29 Breuer la visitaba a diario y la suma en una suerte de hipnosis a fin de que informara acerca de las palabras que sola decir en sus estados de ausencia, de alteracin psquica con confusin. De este modo, reproduca ante el mdico las creaciones psquicas que la gobernaban durante las ausencias y se haban traslucido en esas pocas palabras inconexas.30 Por lo general, se trataba de fantasas muy tristes, referidas, casi todas ellas, a situaciones en que una muchacha se encontraba ante el lecho de su padre enfermo. Toda vez que contaba cierto nmero de esas fantasas, quedaba como liberada y se vea reconducida a la vida anmica normal.31 As, Breuer junto con Anna, descubrieron juntos que este tipo de conversaciones aliviaban temporalmente sus sntomas. Anna encontr una expresin feliz para designar ese procedimiento, al que llam curacin por la palabra (talking cure) o, con humor, limpieza de chimenea (chimney sweeping). Mediante ese deshollinamiento del alma [] se consegua hacer desparecer los sntomas patolgicos cuando en la hipnosis se recordaba, con exteriorizacin de

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Ibdem. Pg. 8. Ibdem. Pg. 10. Ibdem. Pg. 10.

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afectos, la ocasin y el asunto a raz del cual esos sntomas se haban presentando.32 El punto decisivo de la curacin por la palabra sobrevino cuando Anna sufri el trastorno de la imposibilidad de beber. Una noche, mientras estaba en su estado hipntico, se refiri a su dama de compaa inglesa, a quien no amaba, y relat, con todos los signos de la repugnancia cmo haba ido a su habitacin, y ah vio a su perrito, ese asqueroso animal, beber de un vaso.33 Despus de que saliera a la luz ese disgusto reprimido, la hidrofobia desapareci. Impresionado por los resultados que obtuvo, Breuer adopt este mtodo para aliviar a su paciente, pasando a investigar de manera planificada la patognesis de los otros sntomas. Una de las conclusiones ms importantes se refiere a que casi todos los sntomas haban nacido como unos restos [] de vivencias plenas de afecto a las que por eso hemos llamado despus traumas psquicos. Eran determinados por las escenas cuyos restos mnmicos ellos figuraban, y ya no se deba describirlos como unas operaciones arbitrarias o enigmticas de la neurosis.34 As, gracias a lo que Anna le ense, Freud comienza el largo recorrido que lo llevar a trabajar a los sntomas de la neurosis en relacin a un sujeto, a una historia, siendo siempre el caso por caso.

Lo que las histricas le ensearon a Freud

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Ibdem. Pg. 10. Breuer, J. & Freud, S. Estudios sobre la histeria. Sigmund Freud Obras Completas. Ob. Cit. Freud, S. Cinco conferencias sobre psicoanlisis . Ob. Cit. Pg. 11.

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Vol. II, Pg. 58.

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La historia de los orgenes del psicoanlisis cuenta con un grupo de mujeres que le ensearon mucho a Freud. De hecho, fueron las que pusieron a trabajar a Freud, quienes lo provocaron. El psicoanlisis comenz a escribirse a partir de los historiales clnicos de estas mujeres. Desde luego, el tratamiento que Freud aplic a sus primeras pacientes puede considerarse elemental teniendo en cuenta el desarrollo posterior que logr el psicoanlisis. Pero esto no les resta mrito a ellas ni a Freud. Estas histricas tuvieron la capacidad para demostrarle a Freud algunos de los rudimentos ms importantes del psicoanlisis. El abanico de sntomas conversivos que enfrent Freud en esos primeros aos de su prctica, abarcaron desde dolores en las piernas hasta escalofros, desde estados de nimos depresivos hasta alucinaciones intermitentes. An fiel a su formacin mdica y biologista, Freud no estaba preparado para abandonar la etiologa neurolgica de la histeria. Sin embargo, de poco haba comenzado a comprender que las experiencias traumticas tempranas podran estar implicadas en el desarrollo de la enfermedad. De hecho, con Anna O. comenz a madurar en l la idea de que aquellos singulares trastornos tenan una etiologa sexual. A partir de los avances que la tcnica psicoanaltica haba logrado desde el caso de Anna O., la escucha pas a ser un mtodo privilegiado. Fue Emmy von N. una de las tantas pacientes que le indic que el camino a seguir era el de la escucha. Durante 1889 y 1890, Freud atendi a esta viuda rica de mediana edad a quien aplic el procedimiento de Breuer de exploracin en estado de hipnosis.35 Padeca tics convulsivos, inhibiciones espsticas del lenguaje y alucinaciones recurrentes y horribles sobre ratas muertas y serpientes que se retorcan. En el curso del tratamiento emergieron recuerdos traumticos que Freud consider
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Ibdem. Pg. 71

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sumamente interesantes. En este historial, Freud relata una secuencia que reconoce, quiz, como la primera oportunidad en que se emple lo que ms tarde sera el mtodo de la asociacin libre: la conversacin que sostiene conmigo mientras le aplican los masajes no es un despropsito [] ms bien incluye la reproduccin, bastante completa, de los recuerdos e impresiones nuevas que han influido sobre ella desde nuestra ltima pltica, y a menudo desemboca, de una manera enteramente inesperada, en reminiscencias patgenas que ella apalabra sin que se lo pidan. Es como si se hubiera apoderado de mi procedimiento y aprovechara la conversacin, en apariencia laxa y guiada por el azar, para complementar la hipnosis. 36 Conjuntamente con esta escena, Emmy von N. ha pasado a la historia del psicoanlisis por haberle exigido a Freud que dejara de preguntarle de dnde provena esto o aquello, sino que le permitiera decir lo que ella tena que decir. A partir de aqu, Freud se da cuenta que por ms repetitivos y tediosos fueran los relatos de la paciente, no haba ganancia en interrumpirla, sino que debera escuchar los relatos hasta el final. Este fue un momento decisivo, ya que lo impuls a Freud a crear un nuevo mtodo de tratamiento, ya no guiado por la hipnosis como herramienta infalible, sino sustentado en la escucha y la asociacin libre. Si hubo alguna vez un mdico inclinado a convertir sus errores en fuentes de comprensin, se fue Freud.37 En el otoo de 1892, Freud comenz el tratamiento de la seorita Elizabeth von R. La describi del siguiente modo: Pareca inteligente y psquicamente normal, y sobrellevaba con espritu alegre su padecer, que le enervaba todo trato y
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Freud, S. Estudios sobre la histeria. Ob. Cit. Pg. 78. Gay, P. Freud. Vida y legado de un precursor. Ob. Cit. Pg. 98.

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todo goce; lo sobrellevaba con la belle indiffrence de los histricos.38 Pero hubo algo ms que condujo a Freud a diagnosticarla como histrica: cuando le pellizcaba u oprima la piel y la musculatura hiperalgsica de la pierna su rostro cobraba una peculiar expresin, ms de placer que de dolor, lanzaba unos chillidos [], su rostro enrojeca, echaba la cabeza hacia atrs, cerraba los ojos, su tronco se arqueaba haca atrs.39 Resultaba evidente que los gestos de la paciente no armonizaban con el dolor; probablemente se asociaban mejor con el contenido de los pensamientos escondidos tras ese dolor y que uno despertaba en la enferma mediante la estimulacin de las partes del cuerpo asociados con ellos.40 Estaba

experimentando el placer sexual que se negaba en la vida consciente. De este modo, Freud descubra el carcter sexual de los sntomas histricos. En este primer anlisis completo de una histeria que Freud llev a cabo, arrib a un procedimiento que luego elev a la condicin de mtodo: la remocin del material patgeno estrato por estrato. Este nuevo procedimiento, Freud lo compar con la tcnica de la exhumacin de una ciudad enterrada. Primero me haca contar lo que a la enferma le era consabido, poniendo cuidado en notar dnde un nexo permaneca enigmtico, e iba penetrando en estratos cada vez ms profundos del recuerdo.41 En la Comunicacin preliminar, fechada en 1892, Breuer y Freud haban afirmado que los histricos sufran principalmente de reminiscencias.42 Por tanto,
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Freud, S. Estudios sobre la histeria. Ob. Cit. Pg. 151. Ibdem. Pg. 153. Ibdem. Ibdem. Pg. 155.

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el trabajo a realizar tena que ver con traer a la luz esos recuerdos sumamente significativos para los pacientes, que se resistan a recordar. Sabiendo que la hipnosis no era una de sus grandes habilidades, Freud se vio obligado a encontrar un nuevo mtodo que le diera los mismos o mejores resultados. As, record su pas por Nancy, cuando Bernheim demostr que los recuerdo del sonambulismo slo en apariencia estn olvidados en el estado de vigilia y se lo puede volver a convocar. Movido por este recuerdo, Freud parti de la premisa de que tambin sus pacientes saban todo aquello que pudiera tener un significado patgeno, y que slo era cuestin de constreirlos a comunicarlo. Este nuevo mtodo de trabajo le permiti independizarse de la hipnosis y le procur una inteleccin acerca de los motivos que son con frecuencia decisivos para el olvido de recuerdos43 y pudo comprobar que ese olvido es a menudo deliberado, deseado y siempre, slo en apariencia es logrado. Las vivencias de importancia patgena, con todas sus circunstancias accesorias, son conservadas por la memoria aun donde parecen olvidadas, donde al enfermo le falta la capacidad para acordarse de ellas. As, junto con la seorita Elisabeth von R., Freud comprendi el lugar que ocupaban las resistencias en el tratamiento psicoanaltico. Rpidamente dej de hipnotizarla, ya que se dio cuenta que la clave de la cura estaba en la palabra. Freud la animaba a que asocie libremente. Cuando, durante sus silencios, l le preguntaba qu estaba sucediendo y ella contestaba Nada, Freud se negaba a aceptar esa respuesta, ya que saba con certeza que algo se le haba ocurrido

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Ibdem. Pg. 33. Ibdem. Pg. 129

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debido a dos razones:44 O bien Elisabeth ejerca sobre su ocurrencia una crtica a la que no tena derecho no lo hallaba lo bastante valioso, crea que no vena al caso como respuesta a la pregunta planteada; O bien le horrorizaba indicarla porque le resultaba demasiado desagradable su comunicacin. Siguiendo con su esfuerzo por lograr las comunicaciones de su paciente, Freud concluy que su nueva tcnica armonizaba con los resultados deseados: que comunicara todo cuanto suceda en su cabeza. En el curso de este difcil trabajo empec a atribuir una significacin ms profunda a las resistencias que la enferma mostraba a reproducir sus recuerdos, y a compilar con cuidado las ocasiones a raz de las cuales aquella se denunciaba de un modo particularmente llamativo.45 A fines de 1892, Miss Lucy R. inici su tratamiento con Freud. El sntoma que aquejaba a esta paciente era una intensa sensacin olfativa de desagradable olor a pastelillos quemados, asociado con sentimientos depresivos. En lugar de minimizar esa alucinacin perceptiva, Freud la convirti en punto de partida del anlisis, ya que sera la que lo guiara a los orgenes de los padecimientos de esta joven inglesa. El lenguaje de los sntomas comenzaban a aclararse para Freud: deba haber una razn real y suficiente para que un olor particular estuviera ligado a un estado de nimo particular. Y el modo de llegar a ese vnculo, era trayendo a la conciencia aquellas escenas aparentemente olvidadas, que haban provocado el sntoma. Por tanto, con ella, Freud perfeccion la tcnica aplicada a Elisabeth von R.: la asociacin libre.
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Ibdem. Pg. 168. Ibdem.

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Para finales de 1892, Freud ya haba reunido los rudimentos de las tcnicas psicoanalticas: la observacin atenta, la interpretacin, la asociacin libre no obstaculizada por la hipnosis, atencin flotante y la elaboracin.