Test Alteraciones Respiratorias

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23/02/13 14:27
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JOSE MARIA QUIROS LUQUE | Perfil | Salir
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Comenzado el Estado Finalizado en Tiempo empleado Puntos Calificacin Comentario -
sbado, 23 de febrero de 2013, 13:37 Finalizado sbado, 23 de febrero de 2013, 14:26 48 minutos 20 segundos 40,00/40,00 10,00 de un mximo de 10,00 (100%) Apto
Pregunta Correcta
La capacidad de transferencia de CO: Seleccione una: a. Mide la capacidad pulmonar b. Evala el monxido de carbono a nivel alveolar c. Informa globalmente del intercambio de gases d. Informa de si el paciente fuma o no CAPTULO 1.VALORACIN DEL PACIENTE CON ALTERACIONES RESPIRATORIAS. 3. Pruebas diagnsticas del sistema respiratorio. 3.1. Pruebas funcionales respiratorias. 3.1.1. Estudio bsico de la funcin pulmonar. La medicin de la DLco (capacidad de transferencia de monxido de carbono) proporciona una informacin global sobre el intercambio pulmonar de gases. La respuesta correcta es: Informa globalmente del intercambio de gases
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Pregunta Correcta
Los abscesos pulmonares ms frecuentes suelen afectar a: Seleccione una: a. Lbulo inferior derecho b. Lbulo inferior izquierdo c. Lbulo medio derecho d. Lbulo superior izquierdo CAPTULO 2.ATENCIN AL PACIENTE CON ALTERACIONES RESPIRATORIAS (I). INFECCIONES DE LA VA AREA SUPERIOR E INFERIOR. 1.5. Absceso pulmonar.Etiologa Pueden estar producidos por grmenes anaerobios (abscesos ptridos) o aerobios (no ptridos). Entre sus causas, por orden de frecuencia, destacan: - Broncoaspiracin (principalmente segmento superior del lbulo inferior derecho). La respuesta correcta es: Lbulo inferior derecho
Pregunta Correcta
La espirometra: Seleccione una: a. Permite detectar la alteracin ventilatoria slo en fases avanzadas b. Permite delimitar con exactitud aquellos pacientes con riesgo quirrgico bajo y los que presentan un riesgo elevado. c. Se considera que existe obstruccin al flujo areo cuando el FEV1 es menor del 70% del valor terico o de referencia y la relacin FEV1/FVC es menor del 80% d. La puede realizar cualquier persona sin entrenamiento CAPTULO1.VALORACIN DEL PACIENTE CON ALTERACIONES RESPIRATORIAS. 3. PRUEBAS DIAGNSTICAS DEL SISTEMA RESPIRATORIO. 3.1. Pruebas funcionales respiratorias. En resumen, la exploracin de la funcin pulmonar constituye un elemento necesario para la correcta valoracin del riesgo neumolgico en la ciruga. Permite delimitar con exactitud aquellos pacientes con riesgo quirrgico bajo y los que presentan un riesgo elevado. Sin embargo, no matiza de forma suficiente los casos de riesgo intermedio. La respuesta correcta es: Permite delimitar con exactitud aquellos pacientes con riesgo quirrgico bajo y los que presentan un riesgo elevado.
Pregunta Correcta
El tratamiento de la HAP: Seleccione una: a. Es siempre quirrgico b. No tiene efectos secundarios c. Esencialmente se trata con, agentes antiproliferativos, anticoagulantes, tratamiento de soporte y medidas generales d. Solo se tratar en caso de insuficiencia cardiaca derecha CAPTULO 2.ATENCIN AL PACIENTE CON ALTERACIONES RESPIRATORIAS (I). 3. Enfermedades vasculares pulmonares. 3.1. Hipertensin pulmonar. Tratamiento. Se recomiendan medidas generales como evitar ciertos frmacos agravantes de la HAP (descongestionantes nasales y betabloqueantes). El ejercicio fsico puede aumentar la PAPm, por lo que debe evitarse aquel que produzca sntomas graves (sncope o presncope). El ejercicio aerbico suave y progresivo, con una frecuencia de 4-5 das a la semana, es recomendable. El uso de O2 domiciliario es aconsejable para mantener la saturacin de oxigeno por encima del 90%. El embarazo est contraindicado por la sobrecarga hemodinmica. Tratamiento farmacolgico - Agentes antiproliferativos. Derivados prostanoides, antagonistas de losreceptores de endotelina- 1 e inhibidores de la fosfodiesterasa 5 Anticoagulantes. Aconsejados por el riesgo aumentado detromboembolismo que presentan estos pacientes Tratamiento de soporte Est dirigido a tratar las complicaciones asociadas como la insuficiencia cardiaca derecha y la hipoxemia. La respuesta correcta es: Esencialmente se trata con, agentes antiproliferativos, anticoagulantes, tratamiento de soporte y medidas generales
http://prescripcion.fuden.es/mod/quiz/review.php?attempt=71670
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Pregunta Correcta
Es falso que: Seleccione una: a. El TEP comparte factores de riesgo con la TVP b. El tratamiento del TEP ms eficiente son los fibrinolticos c. Incidiendo sobre los factores de riesgo de la TVP se previene el TEP d. La ETV se trata con anticoagulantes CAPTULO 2.ATENCIN AL PACIENTE CON ALTERACIONES RESPIRATORIAS (I). 3. ENFERMEDADES VASCULARES PULMONARES. 3.2. Enfermedad tromboemblica venosa (ETV). Tratamiento El tratamiento del TEP es la anticoagulacin, primero con Heparina yluego con anticoagulantes orales. El TEP hemodinmicamente estable se tratacon Heparina de bajo peso molecular (HBPM) por va subcutnea. La HBPMtiene ventajas sobre la heparina no fraccionada (HNF) respecto a su va deadministracin y a la movilidad que permite al paciente. En el caso de TEP masiva o hemodinmicamente inestable se utiliza la HNF administrada en perfusin continua por va endovenosa.En estos casos es posible el uso de fibrinolticos pero, de momento, no se ha demostrado ms eficaz que el de HNF. Posteriormente el paciente proseguir el tratamiento conanticoagulantes orales durante meses o aos. Al margen del tratamientoespecfico del TEP el paciente ha de recibir tratamiento de soporte cuandosea necesario, oxigeno, drogas vasoactivas, etc. La respuesta correcta es: El tratamiento del TEP ms eficiente son los fibrinolticos
Pregunta Correcta
Respecto al mesotelioma difuso maligno, sealar la afirmacin correcta: Seleccione una: a. Se relaciona con la inhalacin de fibras de asbesto b. La forma clnica de presentacin ms frecuente es la insuficiencia respiratoria brusca c. El tratamiento quirrgico permite una supervivencia del 95% a los 3 aos d. El tratamiento con quimioterapia permite una supervivencia del 85% a los 5 aos CAPTULO 3.- ATENCIN AL PACIENTE CON ALTERACIONES RESPIRATORIAS (II). 6- TUMORES PLEURALES.6.1 Clasificacin. Tumores malignos (mesotelioma difuso) Es el tumor pleural ms frecuente y puede evolucionar a largo plazo demanera insidiosa. Se acompaa de dolor torcico y derrame pleural.El 80% de estos tumores son secundarios a la inhalacin de fibras de amianto (asbesto). Esta sustancia produce una reaccin inflamatoriacrnica pleural y pulmonar, a partir de la cual las clulas pueden sufrirtransformaciones anormales que aparecen despus de 20 30 aos deexposicin directa (mineros) o indirecta (personas que viven en zonasfabriles). La respuesta correcta es: Se relaciona con la inhalacin de fibras de asbesto
Pregunta Correcta
Es necesario realizar un control ms estricto de la frecuencia cardaca enlos pacientes sometidos a una neumonectoma? Seleccione una: a. Si, en todos los casos b. No es necesario c. Depende si el paciente presentaba una enfermedad cardaca previa a la ciruga d. Solo es necesario en pacientes portadores de marcapasos captulo 3. atencin al paciente con alteraciones respiratorias (ii). 8.3. Cuidados enfermeros en pacientes con drenajes torcicos 8.3.1. Control de constantes vitales Toma de TA y frecuencia cardaca con una frecuencia que depender del estado del paciente y del protocolo que exista en la unidad correspondiente. En las neumonectomas conviene tomarlas cada 12 h hasta el alta para detectar posibles alteraciones del ritmo cardiaco. La respuesta correcta es: Si, en todos los casos
Pregunta Correcta
La causa ms frecuente del absceso pulmonar es: Seleccione una: a. Broncoaspiracin b. Contagio c. Neoplasias d. Siembra desde focos extrapulmonares CAPTULO 2.ATENCIN AL PACIENTE CON ALTERACIONES RESPIRATORIAS (I). 1. INFECCIONES DE LA VA AREA SUPERIOR E INFERIOR. 1.5. Absceso pulmonar. Etiologa: Pueden estar producidos por grmenes anaerobios (abscesos ptridos) o aerobios (no ptridos). Entre sus causas, por orden de frecuencia, destacan: - Broncoaspiracin (principalmente segmento superior del lbulo inferior derecho). La respuesta correcta es: Broncoaspiracin
Pregunta Correcta
Qu aspectos mejoran la capacidad de ejercicio y la calidad de vida de los pacientes con una EPOC? Seleccione una: a. La toma de frmacos inhalados b. Los programas multidisciplinarios c. Medidas de prevencin, como la vacuna antigripal y antineumoccica y evitar resfriados d. Un aporte extra de protenas en la alimentacin CAPTULO 3.ATENCIN AL PACIENTE CON ALTERACIONES RESPIRATORIAS (II). 1. PATOLOGA OBSTRUCTIVA CRNICA: EPOC. 1.6.10. Rehabilitacin "Los programas multidisciplinarios (3), mejoran la tolerancia del ejercicio y la calidad de vida de los pacientes con una EPOC. Debe ofrecerse a todos los pacientes que persistan con disnea o intolerancia al ejercicio a pesar de un tratamiento farmacolgico ptimo, independientemente del grado de obstruccin en la espirometra." La respuesta correcta es: Los programas multidisciplinarios
Pregunta
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En la barrera hemato-gaseosa pulmonar participan distintos elementos:
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Seleccione una: a. El epitelio alveolar y su membrana basal b. El surfactante alveolar y los elementos tisulares intercalados en el espacio intersticial c. El endotelio capilar y su membrana basal d. Todos los elementos anteriores participan en la barrera hemato-gasesosa pulmonar CAPTULO 1 VALORACIN DEL PACIENTE CON ALTERACIONES RESPIRATORIAS. ANATOMA Y FISIOLOGA DEL APARATO RESPIRATORIO.1.2. La Unidad Respiratoria Terminal. 1.2.1. Barrera hemato-gaseosa pulmonar La eficiencia del intercambio gaseoso pulmonar depende en gran medidade la existencia de una barrera extremadamente fina y de gran superficie entreel aire y la sangre (1). En el pulmn humano, esta barrera tiene un grosor aproximado de unos 0,6 mm y una superficie de unos 140 m2. En la barrera hemato-gaseosa pulmonar participan distintos elementos: 1) El epitelio alveolar y su membrana basal. 2) El endotelio capilar y su membrana basal. 3) Elementos tisulares intercalados en el espacio intersticial. 4) El surfactante alveolar. El elemento mayoritario de la barrera hematogaseosa lo constituye el espacio intersticial con sus correspondientes clulas, principalmente fibroblastos y clulas de defensa. El segundoelemento mayoritario son las clulas endoteliales de los capilares. La respuesta correcta es: Todos los elementos anteriores participan en la barrera hemato-gasesosa pulmonar
Pregunta Correcta
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En qu caso est justificado pinzar el tubo de drenaje torcico? Seleccione una: a. Para valorar su retirada b. Para la administracin de fibrinolticos u otras sustancias a travs del mismo c. Para detectar el origen de una fuga area d. b y c son correctas La respuesta correcta es: b y c son correctas
Pregunta Correcta
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Las dilataciones anormales, permanentes e irreversibles de uno o ms bronquios que provocan respuestas inflamatorias persistentes, constituyen la base de: Seleccione una: a. Bronquitis crnica b. Bronquiectasias c. Sndrome gripal d. Tuberculosis pulmonar CAPTULO2.ATENCIN AL PACIENTE CON ALTERACIONES RESPIRATORIAS (I).1.INFECCIONES DE LA VA AREA SUPERIOR E INFERIOR.1.4.Bronquiectasias. Son dilataciones anormales, permanentes e irreversibles de uno o ms bronquios que provocan respuestas inflamatorias persistentes con las consiguientes alteraciones en sus paredes. En nuestro medio, la intervencin precoz sobre las infecciones respiratorias y la vacunacin infantil ha permitido bajar su prevalencia en los ltimos aos. La respuesta correcta es: Bronquiectasias
Pregunta Correcta
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Se dice que un paciente est en insuficiencia respiratoria cuando: Seleccione una: a. Tiene signos de hipoxemia b. Aparece disnea y sudoracin c. La PaO2es inferior a 60 mmHg a nivel del mar d. Cuando su pulmn no es eficiente y retiene CO2 CAPTULO 3.- ATENCIN AL PACIENTE CON ALTERACIONES RESPIRATORIAS (II).11. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA: AGUDA Y CRNICA.11.1. Definicin "La insuficiencia respiratoria es un sndrome clnico caracterizado por la falta de una correcta oxigenacin y/o una correcta eliminacin del CO2 de la sangre arterial. Se manifiesta por las alteraciones de los gases arteriales (38- 40). Los valores de PaO2 normales se sitan entre 80 y 100 mmHg. y la PaCO2 normal se sita entre 35-45 mmHg. Los criterios diagnsticos de la Insuficiencia respiratoria se basan en la curva de saturacin de oxgeno de la hemoglobina. La insuficiencia respiratoria (IR) se define gasomtricamente como una PaO2 menor de 60 mmHg y/o PaCO2 mayor de 45 mmHg, con el individuo en reposo, respirando aire ambiente, al nivel del mar y habindose excluido cortocircuito cardaco o alcalosis metablica (41). La IR debe considerarse como un sndrome secundario a diferentes enfermedades que tienen como comn una alteracin en el intercambio gaseoso. Cuando esta situacin se desarrolla de manera progresiva y mantenida a lo largo del tiempo hablamos de insuficiencia respiratoria crnica (42). La insuficiencia respiratoria es aguda cuando se instaura en un corto periodo de tiempo." La respuesta correcta es: La PaO2es inferior a 60 mmHg a nivel del mar
Pregunta Correcta
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El mayor porcentaje de tumores mediastinales asienta en: Seleccione una: a. El mediastino anterior b. El mediastino medio c. El mediastino posterior d. Indiferentemente CAPTULO 3.ATENCIN AL PACIENTE CON ALTERACIONES RESPIRATORIAS (II). 10 . TUMORES Y QUISTES MEDIASTNICOS. La mayora de ellos cursan asintomticos hasta que producen compresin desplazamiento de estructuras mediastnicas (36), por lo que sudescubrimiento suele ser casual, al realizarse el paciente algn estudioradiolgico. La localizacin preferencial de cada grupo tumoral por algunos de los compartimientos se puede esquematizar en la Tabla 5. El mediastino anterior tiene un mayor porcentaje de tumores que el mediastino medio y el posterior. La respuesta correcta es: El mediastino anterior
Pregunta Correcta
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En un paciente con infeccin de la va area inferior,qu mtodos usara para ayudar a movilizar las secreciones?: Seleccione una: a. Drenaje postural
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b. Movilizacin activa c. Clapping d. Todas son correctas CAPTULO 2.ATENCIN AL PACIENTE CON ALTERACIONES RESPIRATORIAS (I). INFECCIONES DE LA VA AREA SUPERIOR E INFERIOR. 1.8. Tratamiento enfermero para infecciones respiratorias Objetivos - Mantener permeables las vas areas. - Mejorar la tolerancia a la actividad. - Mejorar el estado nutricional. - Evitar infecciones oportunistas. - Ensear tcnicas de drenaje postural. La respuesta correcta es: Drenaje postural
Pregunta Correcta
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Con respecto al tratamiento de los tumores mediastinales, seala la afirmacin FALSA: Seleccione una: a. Siempre es quirrgico b. Inicialmente se reduce el tamao de los mismos con radioterapia y luego se realiza la exresis del mismo c. Vara de acuerdo al tipo de tumor que es d. En la mayora de los quistes y tumores mediastnicos, el tratamiento de eleccin es la exresis quirrgica CAPTULO 3.ATENCIN AL PACIENTE CON ALTERACIONES RESPIRATORIAS (II). 10. TUMORES Y QUISTES MEDIASTNICOS. 10.3. Tratamiento de los tumores mediastnicos. El tratamiento de los tumores mediastnicos vara de acuerdo con el tipo de tumor. En la mayora de los quistes y tumores mediastnicos, el tratamiento de eleccin es la exresis quirrgica; sin embargo, estas lesiones pueden ser la manifestacin inicial de un proceso generalizado, como ocurre con los Linfomas, o la expresin de un tumor de origen genital, cuyo tratamiento debe ser con radioterapia. La respuesta correcta es: Siempre es quirrgico
Pregunta Correcta
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La valoracin del estado funcional de la HAP, segn la WHO: Seleccione una: a. Depende de los valores medios de PAP b. Se divide en cuatro grupos, segn la limitacin a la actividad fsica y la sintomatologa c. Est relacionada con la saturacin de O2en sangre d. Valora la asociacin de la HAP con otras patologas CAPTULO 2. ATENCIN AL PACIENTE CON ALTERACIONES RESPIRATORIAS (II). 3. ENFERMEDADES VASCULARES PULMONARES. 3.1. Hipertensin Arterial Pulmonar.Diagnstico Tabla 7 VALORACIN DEL ESTADO FUNCIONAL DE LOS PACIENTES CON HPA Pacientes con hipertensin pulmonar que no presentan limitacin a la actividad fsica. La actividad fsica cotidiana no causa disnea, fatiga, dolor torcico o presncope. Pacientes con hipertensin pulmonar que presentan una limitacin leve a la actividad fsica. Asintomticos en reposo, la actividad fsica normal les produce un aumento de la disnea, fatiga, dolor torcico o episodios presincopales. Pacientes con hipertensin pulmonar que presentan una marcada limitacin de la actividad fsica. Asintomticos en reposo, incluso una leve actividad fsica les causa disnea, fatiga, dolor torcico o presncope. Pacientes con hipertensin pulmonar con incapacidad para llevar a cabo cualquier actividad fsica sin sntomas. Estos pacientes presentan signos de insuficiencia ventricular derecha. Pueden presentar disnea de reposo y aumento del malestar con la mnima actividad fsica.
CLASE I
CLASE II
CLASE III
CLASE IV
La respuesta correcta es: Se divide en cuatro grupos, segn la limitacin a la actividad fsica y la sintomatologa
Pregunta Correcta
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Qu actuaciones seran prioritarias en un plan de cuidados de enfermera, para reducir la frecuencia de las exacerbaciones en la EPOC? Seleccione una: a. Intervencin para la cesacin del hbito tabquico, revisin de la tcnica de inhalacin y consejos de autocuidado sobre la respuesta rpida al empeoramiento de los sntomas b. Realizacin de espirometras c. Aconsejar aumento de protenas en la dieta y aumento del ejercicio fsico d. Incluir a los pacientes en programas de rehabilitacin CAPTULO 3.- ATENCIN AL PACIENTE CON ALTERACIONES RESPIRATORIAS (II). 1. PATOLOGA OBSTRUCTIVA CRNICA: EPOC1.7.1. Diagnsticos enfermeros estandarizados para la EPOC. Tabla 1) DIAGNSTICOS ENFERMEROS ESTANDARIZADOS PARA EPOC. 00126 DFICIT DE CONOCIMIENTOS (DEBUTANTE) OBJETIVO / NOC Demostrar comprensin del proceso de la enfermedad y del rgimen teraputico. INTERVENCIONES / NIC Facilitar aprendizaje. Potenciar disposicin de aprendizaje. Conceptos bsicos sobre la EPOC Adiestramiento para la tomar de frmacos inhalados. Reconocer y evitar los desencadenantes y factores de riesgo. Plan de autocontrol. Aspectos relacionados con el cumplimiento y la prevencin. Reconocer los sntomas de un empeoramiento y actuacin ante una crisis. Ofrecer ayuda para la deshabituacin tabquica. COMPLICACIONES POTENCIALES (C.P) AGUDIZACIN NOC Vigilancia y control de los signos y sntomas de un posible empeoramiento de la EPOC. NIC Refuerzo del proceso de su enfermedad. Control de signos y sntomas (temperatura, aumento y color de la expectoracin, disnea, tos). Identificacin de riesgos. Derivacin. Tratamiento farmacolgico segn prescripcin La respuesta correcta es: Intervencin para la cesacin del hbito tabquico, revisin de la tcnica de inhalacin y consejos de autocuidado sobre la respuesta rpida al empeoramiento de los sntomas
Pregunta Correcta
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El dolor que puede acompaar a la neumona es de caractersticas: Seleccione una: a. Pleurticas
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pregunta
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b. Retroesternal c. Farngeo d. Parenquimatoso CAPTULO2.ATENCIN AL PACIENTE CON ALTERACIONES RESPIRATORIAS (I). 1.INFECCIONES DE LA VA AREA SUPERIOR E INFERIOR.1.6. Neumona. Clnica: Presencia de secreciones traqueobronquiales amarillo-verdosas, disnea, dolor torcico que puede ser pleurtico, disminucin de sonidos respiratorios en las zonas de consolidacin y estertores crepitantes; hipertermia mayor de 38C o hipotermia por debajo de 36C; leucocitosis superior a 12000 por mm3 o leucopenia inferior a 4000 por mm3, egofona y frmito. La respuesta correcta es: Pleurticas
Pregunta Correcta
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La prueba broncodilatadora permite: Seleccione una: a. Medir la capacidad pulmonar b. Evaluar la hiperreactividad vascular pulmonar c. Medir la capacidad de respuesta bronquial d. Evaluar la reactividad bronquial CAPTULO 1.VALORACIN DEL PACIENTE CON ALTERACIONES RESPIRATORIAS. 3.Pruebas diagnsticas del sistema respiratorio. 3.1. Pruebas funcionales respiratorias. La realizacin de la prueba broncodilatadora (PBD) con un agente beta-adrenrgico especfico (por ejemplo salbutamol) tiene inters para evaluar la reactividad bronquialdel paciente. Consideramos que, por su simplicidad y falta de riesgo, la PBD debera efectuarse de forma rutinaria junto a la EF. La respuesta correcta es: Evaluar la reactividad bronquial
Pregunta Correcta
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La espirometra forzada: Seleccione una: a. Mide los volmenes pulmonares b. Mide la capacidad total respiratoria c. Informa globalmente sobre las caractersticas mecnicas del aparato respiratorio d. Mide la capacidad de intercambio de los gases CAPTULO 1.VALORACIN DEL PACIENTE CON ALTERACIONES RESPIRATORIAS. 3. Pruebas diagnsticas del sistema respiratorio. 3.1. Pruebas funcionales respiratorias. 3.1.1. Estudio bsico de la funcin pulmonar. Los parmetros indispensables para la interpretacin de la EF (Espirometra Forzada) en la clnica son la capacidad vital forzada (FVC, ml o litros), el volumen espiratorio mximos en el primer segundo (FEV1/FVC %). Estas variables proporcionan informacin global sobre las caractersticas mecnicas del aparato respiratorio que determinan el flujo mximo espiratorio y permiten establecer de forma clara cundo existe una alteracin ventilatoria de tipo obstructivo, cuya gravedad viene definida por la disminucin del FEV1. La respuesta correcta es: Informa globalmente sobre las caractersticas mecnicas del aparato respiratorio
Pregunta Correcta
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Las infecciones de las vas areas superiores estn provocadas mayoritariamente por: Seleccione una: a. Bacterias gram positivas b. Bacterias gram negativas c. Virus d. Hongos CAPTULO 2.ATENCIN AL PACIENTE CON ALTERACIONES RESPIRATORIAS (I). 1.INFECCIONES DE LA VA AREA SUPERIOR E INFERIOR. 1.2. Catarro comn. Etiologa. El catarro o resfriado comn es la infeccin de la va area superior (VAS) ms comn. Incluimos aqu la gripe provocada por cepas variantes del virus Influenza. Etiologa Hay un elevado nmero de agentes intervinientes en el catarro comn, lo que justifica en parte su elevada incidencia. Los principales agentes son los virus, sobre todo Rhinovirus y, en menor grado Coronavirus, Paranfluenzavirus, Pneumovirus (virus respiratorio sincitial, -VRS-) o Influenzavirus. La respuesta correcta es: Virus
Pregunta Correcta
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La oxigenoterapia, en la EPOC, es un tratamiento Seleccione una: a. Se debe utilizar a demanda cuando el paciente presente ms disnea b. Debe ser al menos de 16-18 h, incluyendo necesariamente el perodo de sueo c. Slo se debe administrar cuando el paciente haga cualquier actividad que precise esfuerzo d. Como mnimo se debe administrar por la noche durante las horas de sueo CAPTULO 3.- ATENCIN AL PACIENTE CON ALTERACIONES RESPIRATORIAS (II). 1. PATOLOGA OBSTRUCTIVA CRNICA: EPOC.1.6.8. Oxigenoterapia "La administracin de oxigeno suplementario se considera una de las piezas clave del tratamiento de la agudizacin grave de la EPOC que cursa con insuficiencia respiratoria. La administracin de oxigeno de forma incontrolada puede producir supresin del estmulo respiratorio, carbonarcosis e incluso parada respiratoria. La oxigenoterapia crnica domiciliaria (OCD) es un tratamiento que consigue aumentar la supervivencia en pacientes con EPOC e insuficiencia respiratoria grave. La duracin diaria de la OCD se recomienda que debe ser al menos de 16-18 h, incluyendo necesariamente el perodo de sueo con el objetivo de mantener una PaO2 = 60 mmHg o una saturacin de oxigeno (SpO2) =90% en situacin de reposo y a nivel del mar." La respuesta correcta es: Debe ser al menos de 16-18 h, incluyendo necesariamente el perodo de sueo
Pregunta Correcta
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Indique la afirmacin incorrecta: Seleccione una: a. La capacidad pulmonar total (CPT) constituye el conjunto de capacidad vital forzada (FVC) y volumen residual b. La capacidad residual funcional (CRF) es la medida espiromtrica pulmonar, que se define como el volumen de gas que queda en los pulmones al final de una respiracin normal c. Capacidad vital espiratoria (VC) es el volumen mnimo de aire que puede exhalarse despus de un esfuerzo inspiratorio
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mximo de forma rpida d. Capacidad inspiratoria (CI o IC) es la cantidad de aire que puede tomarse en una inspiracin mxima desde la posicin de reposo (capacidad funcional residual) hasta la mxima insuflacin pulmonar (capacidad pulmonar total) CAPTULO 1.- VALORACIN DEL PACIENTE CON ALTERACIONES RESPIRATORIAS. 3.- PRUEBAS DIAGNSTICAS DEL SISTEMA RESPIRATORIO. 3.1. Pruebas funcionales respiratorias.1.4. Volmenes pulmonares Capacidad vital espiratoria (VC). La capacidad vital (en ingls, VC= Vital Capacity) es el volumen mximo de aire que puede exhalarsedespus de un esfuerzo inspiratorio mximo de forma lenta ycompleta. La respuesta correcta es: Capacidad vital espiratoria (VC) es el volumen mnimo de aire que puede exhalarse despus de un esfuerzo inspiratorio mximo de forma rpida
Pregunta Correcta
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Los corticoides inhalados en un paciente con EPOC estn indicados en: Seleccione una: a. Siempre, desde el momento del diagnstico b. en pacientes que presentan frecuentes agudizaciones c. produce una disminucin significativa del nmero de agudizaciones y una mejora en la calidad de vida d. b y c son correctas CAPTULO 3.ATENCIN AL PACIENTE CON ALTERACIONES RESPIRATORIAS (II). 1. PATOLOGA OBSTRUCTIVA CRNICA: EPOC. 1.6.4. Corticoides inhalados "Distintas guas de prctica clnica reconocen la utilidad del empleo de los CI en pacientes que presentan frecuentes agudizaciones, pese a realizar un tratamiento broncodilatador optimo produce una disminucin significativa del nmero de agudizaciones y una mejora en la calidad de vida, si bien no han mostrado un efecto beneficioso sobre la mortalidad." La respuesta correcta es: b y c son correctas
Pregunta Correcta
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La clasificacin TNM tiene en cuenta: Seleccione una: a. El tamao del tumor b. Los ganglios linfticos afectados y las metstasis c. El estadio del CB d. La a y la b son ciertas CAPTULO 2. ATENCINAL PACIENTE CON ALTERACIONES RESPIRATORIAS (I). 2. PROCESOS TUMORALES. 2.1. Cncer de pulmn. Estadificacin. Tabla 3. Clasificacin IASLC 2009: TNM 7.a edicin
T (Tumor Primario) TX Tumor primario que no puede ser evaluado, o tumor probado por la existencia de clulas tumorales malignas en esputo o lavados bronquiales pero no visualizado por mtodos de imagen o broncoscopia
T0 Sin evidencia de tumor primario
Tis Carcinoma in situ
T1 Tumor !3cm en su mayor dimetro, rodeado por pulmn o pleura visceral, sin evidencia broncoscpica de invasin ms proximal del bronquio lobar (es decir: no hay invasin en el bronquio principal)a
T1aTumor !2cm en su mayor dimetro T1bTumor >2cm pero !3cm en su mayor dimetro T2Tumor >3cm pero !7cm en su mayor dimetro o tumor con cualquiera de las siguientes caractersticas(Los tumores T2 con estas caractersticas se clasificarn como T2a si su dimetro es !5cm): afecta al bronquio principal, distante 2 cm o ms de la carina principal; invade la pleura visceral; asociado con atelectasia o neumonitis obstructiva que se extiende hasta la regin hiliar pero no afecta al pulmn entero
T2aTumor >3cm pero !5cm en su mayor dimetro T2bTumor >5cm pero !7cm en su mayor dimetro T3Tumor >7cm o de cualquier tamao que invada directamente cualquiera de las siguientes estructuras: pared torcica (incluyendo los tumores del sulcus superior), diafragma, nervio frnico, pleura mediastnica, pericardio parietal; o un tumor a menos de 2cm de la carina principal pero sin invadirla; o asociado a atelectasia o neumonitis obstructiva del pulmn entero o existencia de ndulo(s) tumoral(es) separado(s) del tumor primario, en su mismo lbulo
T4Tumor de cualquier tamao que invade cualquiera de las siguientes estructuras: mediastino, corazn, grandes vasos, trquea, nervio recurrente larngeo, esfago, cuerpo vertebral, carina; o existencia de ndulo(s) tumoral(es) separado(s) del tumor primario, en un lbulo diferente del pulmn homolateral
N (ganglios linfticos regionales) NX Los ganglios linfticos regionales no pueden ser evaluados
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N0 No existen metstasis ganglionares linfticas regionales
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N1 Metstasis en ganglios linfticos peribronquiales homolaterales y/o hiliares homolaterales e intrapulmonares, incluyendo la afectacin por extensin directa
N2 Metstasis en ganglios linfticos mediastnicos homolaterales y/o subcarinales
N3 Metstasis ganglionares linfticas mediastnicas contralaterales, hiliares contralaterales, escalnicas homolaterales o contralaterales, o supraclaviculares
M (metstasis a distancia)
MX Las metstasis a distancia no pueden ser evaluadas
M0 No existen metstasis a distancia
M1 Existen metstasis a distancia
M1aExistencia de ndulo(s) tumoral(es) separado(s) del tumor primario, en un lbulo del pulmn contralateral; tumor con ndulos pleurales o derrame pleural (o pericrdico) malignob
M1bExisten metstasis a distancia
La respuesta correcta es: La a y la b son ciertas
Pregunta Correcta
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El regulador giratorio de aspiracin de las unidades de drenaje torcico puede ajustarse entre: Seleccione una: a. 20 y 40 cm H2O b. -10 y -40 cm H2O c. -10 y -20 cm H20 d. Ninguna es correcta CAPTULO 3.ATENCIN AL PACIENTE CON ALTERACIONES RESPIRATORIAS (II). 8. DRENAJES TORCICOS. 8.2. Tubos y catteres torcicos. 8.2.3. Unidades de drenaje torcico (UDT) Control de aspiracin. Existen unidades de drenaje torcico que presentan una "cmara de control de aspiracin acutica", en la que el nivel de agua contenida en dicha cmara regula la intensidad de la aspiracin. Desde hace unos aos, existen otras unidades que sustituyen la cmara de control de aspiracin acutica por un regulador giratorio de aspiracin, prefijado en -20 cmH2O que puede ajustarse entre -10 y -40 cm H2O. Estos sistemas con regulador, tienen una ventana que nos indica si el sistema est con aspiracin. La respuesta correcta es: -10 y -40 cm H2O
Pregunta Correcta
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La espirometra, en la EPOC, es una prueba: Seleccione una: a. Imprescindible para el diagnstico de la EPOC b. Permite la valoracin de la limitacin al flujo areo c. No es imprescindible para el diagnstico de la EPOC si hay disnea d. A y b son ciertas CAPTULO 3.- ATENCIN AL PACIENTE CON ALTERACIONES RESPIRATORIAS (II). 1. PATOLOGA OBSTRUCTIVA CRNICA: EPOC. 1.3. Diagnstico y clasificacin de gravedad "La espirometra forzada es la prueba que permite el diagnstico de la EPOC, ya que define la limitacin al flujo areo. El diagnstico de la EPOC se basa en la disminucin del flujo espiratorio, medido a travs del FEV1 y su cociente con la capacidad vital forzada (FEV1/FVC). Se considera que hay obstruccin al flujo areo si al dividir el FEV1 entre el FVC posbroncodilatacin el resultado es inferior a 0,7. Los objetivos de la espirometra en la evaluacin inicial del paciente son la confirmacin del diagnstico de sospecha y evaluar la gravedad de la obstruccin al flujo areo." La respuesta correcta es: A y b son ciertas
Pregunta Correcta
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En un paciente con hemotrax, est indicada la toracotoma urgente cuando: Seleccione una: a. Volumen de sangrado mayor de 500-1.000cc sin alteracin hemodinmica b. drenaje continuo mayor de 200-300 cc/ hora en las primeras tres o cuatro horas c. a y b son correctas d. Ninguna es correcta CAPTULO 3) ATENCIN AL PACIENTE CON ALTERACIONES RESPIRATORIAS (II). 4. HEMOTRAX. 4.3. Tratamiento Las indicaciones de una toracotoma urgente se basan en el volumen inicial de sangre drenada, en el ritmo del dbito y en la hemodinmica del paciente. La mayora indica la ciruga urgente cuando el volumen de sangrado inicial es mayor de 1.000-
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1.500 cc, volmenes menores que produzcan afectacin hemodinmica o un drenaje continuo mayor de 200-300 cc/ hora en las primeras tres o cuatro horas. La respuesta correcta es: drenaje continuo mayor de 200-300 cc/ hora en las primeras tres o cuatro horas
Pregunta Correcta
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Los frmacos de eleccin en el tratamiento del asma son: Seleccione una: a. Las teofilinas b. Los anticolinrgicos c. Los glucocorticoides solos o en combinacin con otros frmacos d. Las vacunas CAPTULO 3.ATENCIN AL PACIENTE CON ALTERACIONES RESPIRATORIAS (II).2.ASMA. 2.4 Tratamiento farmacolgico. ? Glucocorticoides inhalados Utilizados solos o en combinacin con otros frmacos constituyen el antiinflamatorio de eleccin. La respuesta correcta es: Los glucocorticoides solos o en combinacin con otros frmacos
Pregunta Correcta
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Las complicaciones potenciales de la HAP: Seleccione una: a. Estn relacionadas con la patologa y con el tratamiento b. Dependen de la clase funcional c. Son complicaciones potenciales: disnea, sncope, dolor torcico, hemorragia, sepsis, rotura o prdida del catter d. La a y la c son correctas CAPTULO 2. ATENCIN AL PACIENTE CON ALTERACIONES RESPIRATORIAS (I). 3. Enfermedades vasculares pulmonares. 3.1. Hipertensin pulmonar. Tratamiento enfermero.
Tabla 9 COMPLICACIONES POTENCIALES EN ENFERMOS DE HAP PROBLEMA DISNEA SECUNDARIO (ENFERMERA) Enfermedad Avanzada A ACTIVIDAD PREVENTIVAS Facilitar acceso a satisfaccin de necesidades MEDIDAS En el curso de la enfermedad el aumento de la disnea es progresivo, pero aumentos bruscos de actividad pueden empeorar el cuadro Administrar Epoprostenol siempre por bomba de infusin. Nunca interrumpir el tratamiento con Epoprostenol durante ms de 15 min. Vigilar constantes durante cualquier ejercicio, especialmente durante el test de la marcha DOLOR TORCICO Por la HAP, o por posible TEP Control de constantes, EKG y Administrar terapia gasometra arterial. Analgesia. anticoagulante pautada. Evitar actividades que provoquen ! brusco del gasto cardaco Control constantes; analtica Educar sobre anticoagulacin, controles analticos Cuidados del catter. Evitar contaminacin externa, (apsito protector; apsito seco); cambiar aguja segn pauta Ensear a colocar el catter y la bomba de infusin deforma segura y bien sujeta
SNCOPE
Puede producirse por la propia enfermedad (! necesidades de O2) o por el tratamiento con Epoprostenol
Colocar al paciente en posicin adecuada, control de constantes y de la perfusin de Epoprostenol
HEMORRAGIA
Anticoagulacin
SEPSIS
Catter central
Control T, control punto de insercin(enrojecimiento, absceso)
PRDIDA DE CATTER POR ROTURA O EXTRAVASACIN
Manipulacin del catter
En caso de prdida o inutilizacin del catter colocar va venosa perifrica e iniciar tto modificado3 lo antes posible
3. Para administrar el Epoprostenol por va endovenosa perifrica se precisa bomba de perfusin y se modifica la dilucin con respecto a la aplicacin por bomba CADD. La respuesta correcta es: La a y la c son correctas
Pregunta Correcta
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La cmara de sello de agua de una unidad colectora deja de fluctuar, qu se debe hacer? Seleccione una: a. Subir la aspiracin hasta que vuelva a fluctuar b. Se puede retirar el tubo torcico pues el pulmn se ha reexpandido c. Comprobar si el tubo torcico est obstruido d. B y c son correctas
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CAPTULO 3.ATENCIN AL PACIENTE CON ALTERACIONES RESPIRATORIAS (II). 8. Drenajes torcicos. 8.2.3. Unidades de Drenaje Torcico (UDT). - Cmara de sello de agua.El sello de agua permite la salida de aire del trax del paciente, pero no la entrada. En esta cmara hay que vigilar el burbujeo y las fluctuaciones. El burbujeo es intermitente desde el momento que se conecta el tubo torcico, y desaparecer lentamente cuando se expandan los pulmones. Las fluctuaciones de lquido indican cambios de presin en el espacio pleural. Si hay ausencia de fluctuaciones, puede deberse a que est obstruido el tubo torcico. La respuesta correcta es: Comprobar si el tubo torcico est obstruido
Pregunta Correcta
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El abandono del tabaco en un paciente de 65 aos con EPOC moderado: Seleccione una: a. Recupera la funcin pulmonar perdida b. La prdida anual del FEV1 se iguala con el de los individuos no fumadores c. A partir de esta edad no merece la pena por la gravedad de la enfermedad d. A partir de esta edad es mejor la reduccin del consumo CAPTULO 3. ATENCIN AL PACIENTE CON ALTERACIONES RESPIRATORIAS (II). 1. PATOLOGA OBSTRUCTIVA CRNICA: EPOC.1.2. Factores de riesgo. El desarrollo de la EPOC se relaciona con varios factores de riesgo. Eltabaquismo es, con gran diferencia, el ms importante. Existe una relacinclara en los fumadores susceptibles entre la exposicin al tabaco y la prdidaanual del volumen exhalado en el primer segundo de una espiracin forzada(FEV1). El 50% de los fumadores presentar hipersecrecin mucosabronquial y tos crnica. Los fumadores no susceptibles tienen una prdidadel FEV1 similar a la de los individuos no fumadores. Los fumadoressusceptibles experimentan una disminucin del FEV1 que es el doble o eltriple (80-100 ml/ao) que la de los no fumadores.Si los fumadoressusceptibles abandonan el tabaco no recuperan (a veces mnimamente) lafuncin pulmonar perdida, pero el descenso anual del FEV1 se iguala con elde los individuos no fumadores. La respuesta correcta es: La prdida anual del FEV1 se iguala con el de los individuos no fumadores
Pregunta Correcta
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En los alveolos hay: Seleccione una: a. Sistema venoso para recoger el CO2 b. Capilares pulmonares c. Estn rodeados de musculatura lisa d. Presin positiva para efectuar el intercambio CAPTULO 1.VALORACIN DEL PACIENTE CON ALTERACIONES RESPIRATORIAS. 1: ANATOMA Y FISIOLOGA DEL APARATO RESPIRATORIO.1.2. La Unidad Respiratoria Terminal. Los elementos bsicos de la unidad respiratoria terminal son los alvolos. Mediante mtodos morfomtricos, se ha determinado que en el pulmn humano existe un nmero aproximado de 300 millones de alvolos, con un dimetro medio que oscila alrededor de 270 mm. Estas mediciones han permitido estimar la superficie alveolar en unos 140 m2. Alrededor de los alvolos se dispone una extensa red de capilares pulmonares. Cada alvolo est rodeado por unos 2000 segmentos capilares, aunque cada segmento capilar es compartido por dos alvolos adyacentes. La respuesta correcta es: Capilares pulmonares
Pregunta Correcta
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El pronstico vital en la HAP se relaciona con: Seleccione una: a. Los valores de la PAP, la presin de la aurcula derecha y el ndice cardiaco b. La saturacin de O2 en sangre venosa de la vena pulmonar, la clase funcional y la tolerancia al ejercicio c. La respuesta a vasodilatadores d. Todas son ciertas CAPTULO 2.ATENCIN AL PACIENTE CON ALTERACIONES RESPIRATORIAS (I).3. ENFERMEDADES VASCULARES PULMONARES. 3.1. Hipertensin Arterial Pulmonar.Epidemiologa y pronstico La HAP idioptica es ms frecuente en mujeres, con una edad media de presentacin entre los 30 y 40 aos. Su incidencia es de uno a dos casos por milln de habitantes. Con un pronstico vital para la HAP de 2,5 aos que actualmente puede variar, debido a la incorporacin de nuevos frmacos al tratamiento. El pronstico vital est relacionado con los valores de PAP, presin de la aurcula derecha y con el ndice cardaco. Tambin influyen la saturacin de O2 en sangre venosa de la vena pulmonar, la clase funcional, la tolerancia al ejercicio y la respuesta a vasodilatadores. La respuesta correcta es: Todas son ciertas
Pregunta Correcta
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El riesgo quirrgico en el paciente con cncer de pulmn, se valora en funcin de las siguientes variables: Seleccione una: a. Hbito tabquico y estado general del paciente b. Estado general del paciente, comorbilidades, funcin pulmonar y estimacin de los valores pulmonares postciruga c. Clasificacin histolgica d. Todas son correctas CAPTULO 2.ATENCINAL PACIENTE CON ALTERACIONES RESPIRATORIAS (I). 2. PROCESOS TUMORALES. 2.1. Cncer de pulmn. Tratamiento. Hay que valorar el riesgo quirrgico del paciente en funcin de las siguientes variables: 1) Estado general del paciente 2) Comorbilidades (enfermedades crnicas asociadas) 3) Funcin pulmonar: FEV1, DLCO, PaO2 (una FEV por debajo de 0,8 l puede ser contraindicacin absoluta). 4) Estimacin de los valores pulmonares post-ciruga. La respuesta correcta es: Estado general del paciente, comorbilidades, funcin pulmonar y estimacin de los valores pulmonares postciruga
Pregunta Correcta
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Las sibilancias: Seleccione una: a. Se caracterizan por la capacidad de movilizacin de aire b. Corresponden al movimiento de secreciones bronquiales c. Son el ruido producido por el aire al atravesar lquido en las vas areas d. Se deben al estrechamiento de las vas areas y se produce en la espiracin
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CAPTULO 1: VALORACIN DEL PACIENTE CON ALTERACIONES RESPIRATORIAS. 2: VALORACIN DEL PACIENTE NEUMOLGICO. 2.2. Exploracin. 2.2.1. Signos. - Sibilancias. Son diseminadas y durante la espiracin. Se deben a unestrechamiento de las vas areas. La respuesta correcta es: Se deben al estrechamiento de las vas areas y se produce en la espiracin
Pregunta Correcta
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Sobre la HAP idioptica es correcto que: Seleccione una: a. Es una enfermedad que tiene tratamiento curativo b. Es ms frecuente en mujeres c. Produce vasoconstriccin, remodelado obstructivo de la pared de los vasos pulmonares, inflamacin y trombosis. d. La b y la c son ciertas CAPTULO 2.ATENCIN AL PACIENTE CON ALTERACIONES RESPIRATORIAS (I). 3: Enfermedades vasculares pulmonares. 3.1. Hipertensin pulmonar. Epidemiologa y pronstico. La HAP idioptica es ms frecuente en mujeres, con una edad media depresentacin entre los 30 y 40 aos. Su incidencia es de uno a dos casos por milln de habitantes. Con un pronstico vital para la HAP de 2,5 aos que actualmente puede variar, debido a la incorporacin de nuevos frmacos al tratamiento. El pronstico vital est relacionado con los valores de PAP, presin de la aurcula derecha y con el ndice cardaco. Tambin influyen la saturacin de O2 en sangre venosa de la vena pulmonar, la clase funcional, la tolerancia al ejercicio y la respuesta a vasodilatadores. Fisiopatogenia El aumento de la resistencia vascular pulmonar (RVP) se relaciona con mecanismos tales como la vasoconstriccin, el remodelado obstructivo de la pared de los vasos pulmonares, la inflamacin y la trombosis. La respuesta correcta es: La b y la c son ciertas
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El sntoma caracterstico de la bronquitis es: Seleccione una: a. Disnea de reposo b. Disnea de esfuerzo c. Tos d. Dolor torcico CAPTULO 2.ATENCIN AL PACIENTE CON ALTERACIONES RESPIRATORIAS (I). 1.INFECCIONES DE LA VA AREA SUPERIOR E INFERIOR. 1.3. Bronquitis. Proceso de instauracin aguda en personas sanas cuyo sntoma caracterstico es la tos, productiva o no, con una duracin media de 7 a 20 das. La respuesta correcta es: Tos
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La miastenia gravis: Seleccione una: a. Es un sndrome paraneoplsico asociada a un timoma b. Se caracteriza por una debilidad muscular variable c. Los msculos que se ven afectados son los voluntarios, no los involuntarios como el corazn, tero, vasos sanguneos d. Todas son correctas CAPTULO 3.ATENCIN AL PACIENTE CON ALTERACIONES RESPIRATORIAS (II).10- TUMORES Y QUISTES MEDIASTNICOS. En la Tabla 6, podemos ver las variedades de tumores ms frecuentes enlos diferentes grupos patolgicos. Algunos de estos tumores o quistes puedenestimular la secrecin de ciertas sustancias que ocasionan los llamadossndromes paraneoplsicos (ver la Tabla 7). Las lesiones tmicas son las que ms frecuentemente los desarrollan, sobresaliendo por su importancia la Miastenia Gravis. 10.1 Miastenia Gravis. Es una enfermedad poco frecuente que suele comenzar a manifestarseentre la segunda o tercera dcada de la vida. Es una enfermedad de la uninneuromuscular, de etiologa autoinmune y caracterizada por debilidad muscular variable que aparece tras la realizacin de actividad fsica y que se recupera con el reposo. nicamente se afecta la musculatura estriada o voluntaria, y no la musculatura involuntaria como la cardiaca o la intestinal (36). La respuesta correcta es: Todas son correctas
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En la barrera hemato-gaseosa pulmonar participan distintos elementos:

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El dolor que puede acompaar a la neumona es de caractersticas: Seleccione una: a. Pleurticas

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T0 Sin evidencia de tumor primario

Tis Carcinoma in situ

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N2 Metstasis en ganglios linfticos mediastnicos homolaterales y/o subcarinales

MX Las metstasis a distancia no pueden ser evaluadas

M0 No existen metstasis a distancia

M1 Existen metstasis a distancia

M1bExisten metstasis a distancia

La respuesta correcta es: La a y la b son ciertas

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Colocar al paciente en posicin adecuada, control de constantes y de la perfusin de Epoprostenol

Control T, control punto de insercin(enrojecimiento, absceso)

PRDIDA DE CATTER POR ROTURA O EXTRAVASACIN

Manipulacin del catter

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