Sunteți pe pagina 1din 13

Diaconescu Alexandra DIPCS, An II

Proiect de prevenire a instalrii stresului i a bolilor cronice la bolnavii cu deficiene fizice (leziuni ale coloanei vertebrale)

Deficienele fizice i/sau neuromotorii reprezint categoria tulburrilor care afecteaz n special componentele motrice ale persoanei, avnd o serie de consecine n planul imaginii de sine i n modalitile de relaionare cu factorii de mediu sau cu alte persoane. n genere, deficienele fizice se manifest ca invaliditi corporale ce reduc puterea i mobilitatea organismului prin modificri patologice exterioare sau interioare, care pot fi localizate la nivelul ntregului corp sau numai la nivelul unor segmente; cuprind att aspecte ce in de motricitate, ct i manifestri date de unele boli cronice ale aparatelor respirator i cardiovascular, diabet, tulburri endocrine etc, care influeneaz negativ capacitatea fizic. Din cadrul acestor deficiene fizice fac parte i leziunile la nivelul coloanei vertebrale. Afeciunile coloanei vertebrale includ: durerile paravertebrale, procesele inflamatorii articulare, deviaiile, deformaiile i tulburrile funcionale. Durerile paravertebrale apar chiar n absena unor modificri de forma loco regionale i pot exprima dezechilibre ale sistemelor musculare sau ligamentare de susinere. !rocesele inflamatorii articulare sunt nsotite de modificri la nivelul cartila"ului articular, membranei sinoviale, capsulei articulare, osului subcondral, ligamentelor, cu afectarea mecanismelor care susin i mobilizeaz coloana. Deviaiile apar cel mai frecvent ca urmare a pozitiilor vicioase sau a modificrilor la nivelul structurilor care realizeaz echilibrul extrinsec al coloanei. n funcie de orientarea curburilor pot fi scolioze #n plan frontal$, cifoze #cu convexitatea posterior$ sau lordoze #cu convexitatea anterior$. Deformaiile se caracterizeaz prin modificri structurale ale coloanei, nsoite de deformri ale toracelui i abdomenului. %chilibrul muscular este afectat, rezistena osoas i articular scade, ceea ce face ca regiunea afectat s fie mai expus modificrilor posttraumatice. Deformaiile toracice produc tulburri ale funciei respiratorii cu efecte asupra ntregului organism.

&

Cauzele modificrilor vertebrale sunt multiple i variate. 'supra fiecrei componente care particip la realizarea echilibrului intrinsec sau extrinsec al coloanei pot aciona factori patogeni: ( vertebre fracturi, osteofite, degenerescen, malformaii congenitale ale vertebrelor i coastelor, rahitismul, poliomielita, tuberculoza, reumatismul, tumorile; (muschi ) atonie, hipertonie, atrofie, hipertrofie; ( articulaii ) leziuni ligamentare traumatice sau degenerative, modificarea suprafeelor articulare; ( nervi ) pareze, plegii. !e lng factorii cauzali, o serie de afeciuni pot aciona ca factori favorizani ce pot intreine sau agrava modificrile iniiale: ( tulburri de nutriie; ( tulburri metabolice; ( tulburri endocrine; ( obezitatea; ( sedentarismul; ( activiti n poziii incomode; ( asimetrii ale membrelor. asuri de prevenire a leziunilor coloanei vertebrale screening ul radiologic, pentru a putea vedea daca exista modificri ale structurii coloanei vertebrale; examinarea anual a sntii; gimnastic medical; postur corect la calculator; purtarea echipamentelor de protecie; cti de protecie, centur de siguran evitarea ridicrii de greuti prea mari. n continuare vom meniona modul n care stresul afecteaz sntatea peroanelor cu leziuni ale coloanei vertebrale i care sunt invalide. !entru nceput vom meniona legtura dintre stres i sntate, din prisma mai multor autori, iar n funcie de informaiile deinute vom meniona msuri de prevenire a instalrii alor boli cronice dect cele ce in de leziunile coloanei vertebrale.

Stresul i boala cronic i msuri de prevenire +a nceputul secolului al ,, lea, fiziologul american !alter Cannon #&-*-$, utilizeaz termenul de stres pentru a demonstra existen.a unor mecanisme homeostatice specifice de prote"are a organismului mpotriva agen.ilor perturbatori #&-*-$. 'ceste mecanisme de natur fiziochimic, enzimatic, endocrin /i nervoas, men.in temperatura corpului, p0, nivelul sanguin de glucide, lipide, proteine, minerale constante n condi.iile
modificrii factorilor externi.

1odelul fiziologic, numit /i model biologic /i are originea n cercetrile lui "# Sel$e /i pune accentul pe rspunsul organismului la stimulii nocivi din mediu. 2tresul este definit de 2el3e ca o stare a organismului manifestat prin reac.ii nespecifice ca rspuns la agen.ii perturban.i. 2tresul biologic, ini.ial descris sub numele de sindrom %eneral de adaptare (S&A), comport trei faze: reacia de alarm care se caracterizeaz iniial prin oc, constnd n scderea temperaturii corpului, a presiunii sanguine i nceperea reaciei de aprare biologic. stadiul de rezisten, n acest stadiu corpul face fa activ stresorilor. 4eaciile de aprare se intensific i adaptarea dobandit se menine. Dac factorul stresant nceteaz, se revine la echilibrul iniial, iar dac se menine, organismul se epuizeaz. stadiul de epuizare este atins atunci cnd persoana a euat s se adapteze, cnd subiectul nu se mai poate apra. n acest caz, se instaleaz boala fizic sau psihica. 'u loc manifestri funcionale, metabolice care produc diferite boli ale adaptrii #cele somatice, hipertensiunea, reumatismul, ulcerul gastroduodenal etc$. odelul cauzal denumit 'i model in%ineresc , consider persoana, prin analogie cu modelele tehnice, ca avnd o capacitate nnscut #coeficient de toleran.$ de a face fa. unor factori poten.iali duntori din mediu, defini.i drept nivel de ncrcare. !ornind de la prezum.ia c scopul principal al persoanei este de a ob.ine, pstra /i prote"a resursele, "obfoll #&-55, &--6, &--7$ dezvolt unul din cele mai recente /i acceptate modele ale stresului, numit (modelul conservrii resurselor(# n concep.ia autorului resursele reprezint ceea ce individul valorizeaz ca important pentru sine, de la valori obiective la caracteristici personale, condi.ii sau energii. 8onform autorului, stresul apare n oricare din cele trei circumstan.e: amenin.area pierderii resurselor, pierderea lor, sau privarea persoanei de posibilitatea c/tigrii unor resurse pentru care se investesc eforturi. Antonovs)$ (*+,+, *+-,) a dezvoltat n cadrul cercetrii sale modelul 298 privind conexiunea ntre sntate i stres. 1odelul conine trei termeni componente:

'ntonovs:3 '. a argumentat c nu exist stri de ;sntate< sau boal n sens strict, ci mai degrab ;un continuum uor ctre boal< pe care ne micm napoi i nainte de a lungul ciclului de via. 8nd ne simim bine, acest lucru nu implic pur i simplu absena patologiei; factorul cheie al salutogenezei este c o stare de bun sntate poate fi susinut direct de factori psihologici pozitivi #sentimentul de stare de bine$. =uncional, aceste trei componente reprezint sentimentul c evenimentele din viaa noastr sunt logice, uor de neles; unul este n general capabil s influeneze evenimentele din viaa noastr, i de aceea dificultile pe care le ntlnim n atingerea obiectivelor sunt provocri la care mecanismele noastre de aprare nu fac fa. De asemenea, toate cele trei componente ale modelului 298 sunt eseniale pentru un 298 puternic i nu au aceeai valoare semnificativ n model. 'ntonovs:3 argumenteaz c semnificaia>valoarea este central ca importan deoarece este componenta motivaional. %l sugereaz c fr o semnificaie a meaningfulness, sensurile comprehensiunii i al conducerii ar fi deteriorate. 'lternativ, indivizii cu un puternic sim al meaningfulness caut i gsesc resurse s neleag i s i conduc propria via, deoarece pentru ei, a nfrunta provocrile vieii de zi cu zi reprezint un scop. 'ntonovs:3#&-5?$ sugereaz c modelul 298 este consacrat din copilarie i este relativ stabil. 8u toate acestea, el sugereaz de asemenea c simul individual al coerenei poate fi distrus de circumstanele stresante. %ste posibil ca asocierea provocrilor cu prezena unei disabiliti s reprezinte un stres cronic care suprima simul coerenei pentru unii indivizi. Dac lucrurile stau aa, atunci intervenia ar putea a"uta indivizii s i recapete simul coerenei i prin urmare, ar conduce la mbuntirea sntii.

Conceptul de locus de control (./C) este introdus de 0otter #&-@@$. 'utorul argumenteaz c atitudinile /i convingerile privind rela.ia cauzal dintre comportament /i efect se contureaz ca o caracteristic de personalitate global /i relativ stabil. 8onceptul /i are originea n teoria nv.rii sociale /i define/te modul n care o persoan /i explic succesul sau e/ecul prin cauze de tip intern sau extern, controlabile sau necontrolabile. depuse. altora. 4otter rela.ioneaz conceptul de +98 cu alte variabile din psihologia personalit.ii cum sunt: alienarea, competen.a, autonomia, nevoia de succes, atribuirea /.a. Diferen.ele individuale n control se manifest la trei nivele distincte: #a$ #b$ cognitiv, convingerea privind posibilitatea de a exercita control asupra evenimentelor; preferin.a /i nevoia controlului; /i comportamental efortul depus pentru a ob.ine controlul !rintre factorii de risc pentru sntate se numr i distresul, deoarece determin individul stresat s adopte conduite nocive: fumatul, alcoolul n exces, drogurile sau impruden.a la volan. 0ormonii elibera.i n cursul distresului #catecolaminele /i cortizolul$ pot favoriza bolile cardiovasculare /i cancerul. An alt efect ma"or al stresului este scderea imunit.ii generale, a rezisten.ei organismului la infec.ii. Dac acum BC de ani bolile cauzate de stres erau frecvente doar n rndul /efilor, acum att managerii, ct /i anga"a.ii sufer de stres. 2tresul cauzeaz o dereglare a sistemului imunitar. Dup 912, promovarea sntii implic mai multe aciuni: a. construirea unei politici de sntate public; b. crearea de medii adecvate sntii; c. ntrirea aciunilor dintre comuniti n interiorul acestora; d. dezvoltarea aptitudinilor oamenilor cu responsabiliti pentru ei i pentru sntatea altora; e. reorientarea sistemului de sntate spre promovarea sntii i prevenirea mbolnvirilor; Locusul de control extern se refer la convingerea c puterea personal are un efect minim asupra evenimentelor, acestea fiind cauzate de destin, /ans sau puterea Locusul de control intern implic convingerea c puterea /i controlul personal pot influen.a evenimentele, c succesele proprii se datoreaz aptitudinilor /i muncii

'ctivitati de prevenire a stresului 9biective &. 'ccesibilizarea informaie 'ctiviti la !rimirea unui diagnostic nefavorabil cauzeaz de cele mai multe ori stri de stres. 4eacia la primirea acestei veti este mai mereu una negativ. !entru a preveni aceasta reacie putem: s le oferim pliante n care s aib menionate mai multe site uri la care pot gsi informaii despre deficiena fizic pe care o au. 2 implementm n spital un birou cu multe calculatoare cu softuri speciale pentru persoanele cu deficiene fizice. 8ei cu deficiene fizice s aib acces gratuit i nelimitat la aceste calculatoare i s existe o baz de date complex cu privire la diverse deficiene fizice, simptome, evoluie, msuri de prevenie. 2 existe o baz virtual de date care s poat fi accesat cu un cod unic de la orice calculator. 'cest cod unic l va primi fiecare pacient la diagnosticarea cu deficiena fizic. *. Dntroducerea unui proces de fixare i clarificare a nelesului de <scop n via< 1suri de screening radiologic gratuit i obligatoriu pentru fiecare persoan. 8rearea unui grup de suport, imediat dup

diagnosticare, n care persoana cu deficiene fizice este pus s noteze ce i dorete n via i care consider c sunt obstacolele. 2e ia apoi fiecare dorin nsoit de obstacol i se analizeaz. 2e modific credina c ar putea exista un obstacol si se transform acel obstacol n aciunea pentru atingerea obiectivului. De ex. !ersoana cu deficien fizic vrea s lucreze dar crede c nu va putea din cauza faptului c nu poate merge. Ea afla @

c poate realiza anumite aciuni precum munca de birou, ce nu necesit deplasarea i c are dreptul de a lucra, la fel ca i cei fr deficiene. =aptul c are o deficien poate fi folosit ca avanta" la anga"are, prin scutirea de impozit pe anga"ator. Armtorii pai pe care i ar putea face e s caute opiunile de anga"are i s depuna 8E uri. 2e vor face aciuni de promovare a stilului sntos de via. Eor fi dezbateri pe baza unei bibliografii cu privire la; postura corect la calculator, televizor, mers, ridicat greuti etc alimentaia sntpas, regimul necesar bolilor cronice, controlul greutii; promovarea practicrii activitii gimnasticii fizice, prin recomandarea :inetoterapiei, medicale,

practicarea unor sporturi specifice tipului de deficien. se va accentua importana renunrii la fumat,consum de alcool, droguri, sedentarism, alimenta.ie neechilibrat; 6. !redarea abilitilor de =cnd referire la teoria lui Antonovs)$ (*+,+, *+-,) n rezolvare a problemelor cadrul modelului 298, aciunil vor decurge in sensul: 8ontientizrii importanei interveniei n mbuntirea strii de sntate i conservrii energiei necesare acestui demers. De ce e important pentru mine s m nsnatoescF 8um va contribui sntatea la modul meu de viaF 8e beneficii mi aduceF Dnformrii cu privire la boal, evoluie, la unde putem gsi informaii; Gevoile indivizilor legate de sntate variaz pe scar larg, oamenii reacioneaz mai bine cnd gsesc informaii despre sntate dect atnci cnd primesc pur i simplu informaii legate de starea de sntate. ?

8ontientizrii c fiecare persoan deine resursele necesare aprrii mpotriva bolii, rezolvrii de probleme prin fore proprii sau prin apelare la a"utorul celor din "ur. Eor putea nva cum s coopereze cu diveri specialiti. 'ctiviti de dezvoltare a stilului atribuional optimist pentru a avea parte de achiziii. 2e vor prezenta filmulee cu studii de caz, n care se vor prezenta n antitez reuita unui persona" care a folosit stilul atribuional optimist i eecul unui persona" care a gndit pesimist i s a demoralizat.

7.

nvarea

abilitilor

cognitiv comportamentale pentru a nfrunta obstacolele din drumul atingerii obiectivelor

2e vor face "ocuri de rol n care vor tri ipotetic o situaie gndind negativ i aceei situaie dar gndind pozitiv i apoi s noteze cte soluii vd la probleme n ambele cazuri, apoi s compare.

2e vor prezenta oportunitile de care nc mai pot beneficia n ciuda instalrii deficienei, accesul pe care l pot avea n grupuri de sport, participarea la olimpiade pentru cei cu deficiene fizice, accesul la proteze pentru compensarea deficienei. 2e va face un training n care se va discuta despre depresie, cum influenez starea de snptate i atingerea obiectivelor i mai ales cum pot scpa de depresie.

B. Dezvoltarea abilitilor de identificare, prevenire si management al depresiei.

@. nvarea abilitilor de comnicare clar cu furnizorii de servicii medicale.

Eor nva s identifice momentele de depresie i cum s fac fa fr a se instala depresia. 2e va oferi consiliere psihologic pentru combaterea depresiei, decontat de casa de asigurri de sntate. 8ursuri de nvare a anatomiei, pentru a putea comunica exact locul n care apare discomfort. %xerciii de comunicare prin "oc de rol, pentru a exprima furnizorilor de sntate nevoile pe care le au, pentru a cere informaiile de care au nevoie, pentru a putea crea legturi strnse de colaborare. 5

?. orientarea spre activiti sntoase i motivarea s fac participanilor

2e vor demonstra prin filmulee evoluia negativ a bolii dac nu se modific stilul de via i evoluia pozitiv dac va accepta producerea unor schimbri sntoase a stilului de via.

schimbri n stilul de via.

!entru a se evita intrarea n stadiul epuizrii, persoanele cu deficiene fizice vor trebui s nvee cum s aib gri" de ele, folosindu se de resursele proprii. %i trebuie s nvee s lupte cu boala fr a se epuiza. De aceea, e necesar accesul la informaii de calitate i e necesar cooperarea cu specialitii din domeniu. 2ocietatea n care trim impune multe bariere sociale celor cu deficiene fizice, prin urmare e recomandat o consiliere psihologic care s l a"ute pe deficient s neleag c poate duce un stil de via normal, c poate avea acces la msuri de compensare a deficienei lor. %i pot descoperi c exist domenii de lucru pentru abilitile lor i cum pot fi instruii s obin un astfel de post. % Dmportant s fie nv a i cum s fac fa atitudinilor de respingere fr s i afecteze, cum s lupte pentru obinerea drepturilor lor. Ctigarea drepturilor si a unui loc de munc conform abilitilor i preferinelor lor, contribuie la formarea simului valorii personale. %i se vor simi utili, i integrdu se profesional vor gsi un sens al vieii. Gu vor mai simi mil i compasiune din partea celorlali, iar aceste elemente vor fi nlocuite cu cele specifice anselor egale. Simul apartenenei la un grup i al integrrii n viaa social i vor face pe deficienii fizici s se simt normali i va schima i atitudinea celor din "ur. !rin urmare se va reduce din stresul cum c deficiena fizic le altereaz capacitatea de munc i integrare n societate. 8onsiderm c modelul are relevan. pentru adaptarea uman prin surprinderea unor tipuri diverse de rela.ii individ mediu, de la macrosistemele sociale, la structurile organiza.ionale /i rela.iile interpersonale. !entru a preveni ameninarea pierderii resurselor, deficienii cu leziuni ale coloanei vertebrale vor nva msurile de compensare a deficienei lor. %i vor descoperi c pot face aceleai lucruri ca nainte de a se instala boala. De asemenea vor cunoate i alte persoane cu aceleai afeciuni, persoane care au reuit n via tot ce i au propus. Eor putea nva de la aceste persoane cum s caui scopuri semnificative n via , cum s rezolvi eficient

problemele aprute, cum s dezvoli abiliti cognitiv comportamentale pentru a nfrunta obstacolele i frustrrile pe care le pot ntlni n drumul atingerii obiectivelor. Eor descoperi c dizabilitatea lor fizic poate s nu constituie un obstacol n viaa profesional i nici n cea persoanal. mpreun vor dezvolta ci de normalizare a accesului lor n viaa social, vor face exerciii de dezvoltare personal pentru a le ntri stima de sine i credina c singuri i pot rezolva problemele , chiar i n situaiile dificile. De asemenea, vor nva cnd i cum s cear a"utor celor din "urul lor. !ersoanele cu deficiene fizice vor nva importana sntii. %i vor obine informaii cu privire la modul cum a aprut boala, cum se manifest i cum poate evolua. n funcie de aceste informaii vor ierarhiza problemele lor n funcie de gravitate i urgena cu care trebuie s intervin. Hot n aceast etap, oamenii vor nva s i fixeze anumite scopuri n via. %i vor concluziona c pentru atingerea scopurilor e nevoie de un stil de via sntos. De aceea, vor fi informai cu privire la comportamentele de risc i cele de protec ie posibile. Abramson et al# (*+,-) a prezentat o reformulare a fenomenului neajutorrii nvate la om, n teoria atribuirii. 2eligman #&--C$ sugereaz c atribuirile se desfoar de a lungul a trei continuum de baz. 8auzele evenimentelor pot fi atribuite factorilor stabili, globali i personali sau factorilor instabili, specifici i externi> non personali. Dup 2eligman i ali cercettori, constelaia acestor continua prezic nivele de achiziie, depresie i sntate. Dup Seli%man au existat diferene individuale n tendina oamenilor de a renuna i a eua. %l a observat c indivizii care nu au avut ncredere n forele proprii i nu au acionat au efectuat atribuii care i au fcut s cread c sunt nea"utorai n a obine rezultate mai bune n viitor. 8ei care au continuat>nu s au dat btui i totui au euat, au crezut c pot avea o influen asupra apariiei evenimentelor din viitor. De aceea e important s i determinm pe cei cu deficiene fizice s capete credina c au control asupra vieii lor, c au resursele necesare pentru a face fa i c oricnd pot apela i la specialiti din domeniu. Dmportante sunt i dezvoltarea abilitilor de identificare, prevenire i management al depresiei. Din cauza deficienei lor i a strii precare de sntate, apar gnduri automate disfuncionale care pot genera stri de depresie. 'ceste gnduri ntrerup sau deraiaz traseul de la activitile specifice. %ste important ca ei s identifice momentele n care aceste gnduri devin intruzive i s tie cum s acioneze, cui s cear a"utorul. 9 gndire optimist i realist reprezint calea dreapt ctre atingerea scopului urmrit. #c$ .

&C

Dmportant e s i determinm pe cei cu deficiene fizice s i atribuie intern succesele i reuitele i extern eecul. %i trebuie convini c i pot influena pozitiv viaa, urmnd un stil de via sntos i dezvoltnd un stil atribuional optimist. !ersoanele sntoase au n mod natural celule imunitare care sunt pregtite mereu s vindece infec.iile. !ersoanele cu deficiene fizice vor fi sftuite i susinute s i schimbe modul de via! %i vor fi nvai s adopte o postur corect, un stil de via sntos, ncepnd cu mncatul. Eor nva s in corect o diet specific afeciunii lor, diet care s diminueze simpomele bolii cronice, vor nva s i monitorizeze greutatea corporal. %i vor primi infomaii cu referire la nutriia corect, vor primi chiar i un ghid de alimentare. Deoarece multe afeciuni secundare sunt legate de condiia fizic, cei cu deficiene fizice vor fi ncura"ai s se orienteze spre activiti care s le mbunteasc condiia fizic. %i vor fi directionai ctre practicarea unor sporturi n funcie de aptitudinile lor, ctre exerciii fizice, :inetoterapie, balneofizioterapie etc. 2e va accentua importana renunrii la fumat,consum de alcool, droguri, sedentarism, alimenta.ie neechilibrat, via. sexual de risc pentru a avea o via normal i sntoas. n concluzie, pentru a promova comportamentul adaptativ care s le ofere bolnavilor cronici cu leziuni ale coloanei vertebrale o via sntoas, am rezumat urmtoarele aciuni: accesul la informarea corect asupra factorilor de risc i asupra msurilor preventive; formarea abilitilor de implementare i monitorizare a soluiilor la problemele ntlnite n atingerea obiectivelor, nvarea reaciilor sntoase pentru a nfrunta obstacolele i frstrrile care pot fi ntlnite pe parcursul atimgerii obiectivelor; dezvoltarea abilitilor de identificare, prevenire i management al depresiei; comunicarea sntoas, clar cu medicul i furnizorii de servicii medicale pentru a facilita cooperarea cu acetia; adoptarea unui stil de via sntos cu dietele specifice, controlul greutii, implicarea n activiti fizice; asigurarea de strategii pentru monitorizare, recompensare i meninere a comportamentelor sntoase prin tehnici de meninere a schimbrilor n timp. n acest se vor face ntlniri frecvente de grup n care se va discuta despre schimbrile produse. 1ntrirea comportamentelor sntoase 'i scderea frecven2ei comportamentelor de risc pentru ntrirea comportamentelor sntoase se va utiliza sistemul de recompensare. 2e va pune accent pe modificrile pozitive care au avut lor n viaa lor i se va ncura"a continuarea stilului sntos de via. &&

se va ncura"a cooperarea cu specialitii n domniul sntii, pentru a avea acces la ct mai multe informaii;

Promovarea 3n comunitate 'i mass4media a unui stil de via2 sntos5 persoanele cu deficiene fizice vor face o conferin de presa n care vor povesti despre experiena lor de via. Eor pune n antitez stilul de via de dinainte de a intra n grupul de suport i cel de dup. !articipanii la grupul de suport vor face o campanie de promovare a sntii in cadrul comunitatii, folosindu se de toate informaiile dobndite pe parcursul sesiunilor de susinere; vor mpri fluturae oamenilor, n care vor meniona cteva strategii de adoptare a unui stil de via sntos, fluturae pe care vor nva s le conceapa ei nii. la finalul sesiunilor de susinere a stilului sntos de via, toi membrii grupului vor alctui un proiect de promovare a sntii. 6acilitarea promovrii 'i men2inerii unui nivel optim al snt2ii fizice, sociale, emo2ionale,co%nitive 'i spirituale# !rogramele de promovare a educa.iei pentru sntate realizate de persoanele cu leziuni ale coloanei vertebrale i cu boli cronice pot fi aplicate la mai multe niveluri: nivel individual, nivel de grup, nivel comunitar, Hematica va fi urmtoarea: !reven.ia fumatului, !reven.ia consumului de alcool, !reven.ia consumului de droguri, %duca.ie pentru exerci.iul fizic /i combaterea sedentarismului, %duca.ie pentru relaxare /i balan. munc odihn, %duca.ie pentru prevenirea mbolnvirilor prin screening, 1anagementul comportamentului alimentar, 1anagementul stresului.

7iblio%rafie8

&*

&. 8raig 4avesloot, Hom 2ee:ins and Iuinc3 4ob3n Joung, K0ealth !romotion for !eople Lith 8hronic Dllness and !h3sical Disabilities: Hhe 8onnection MetLeen 0ealth !s3cholog3 and Disabilit3 !revention<, 4ural Dnstitute on Disabilities, Aniversit3 of 1ontana, A2'" #$$%& *. Nhergu '., <2inteze de psihopedagogie special: Nhid pentru concursuri i examene de obinere a gradelor didactice<, %diia a DD a, %ditura !olirom, Dai, *CC? 6. Malt Gicolae, K'sisten.a social n boli cronice<" %ditura Aniversit.ii din Mucure/ti, *CC@O; 7. Eulciu +iviu, K!romovarea snt.ii /i strategii de prevenire<, %ditura Aniversit.ii +ucian Mlaga, *CC6; B. Hurliun 1.G. <8urs !sihologia traumei i a pierderii< @. 2lvstru, D.,<!sihologia colar<" %ditra !olirom, *CC?; '! http://www.cristera.ro:stres-i-imunitate, articol scris de Angela (eorgescu, medic specialist 8. http://ro.tititudorancea.org/z/afectiunile_coloanei_vertebrale.htm 9. http://www.sfatulmedicului.ro/arhiva_medicala/afectiuni-ale-coloanei-vertebrale 1 . http://www.slideshare.net! =lorin Hudose,K=undamente n psihologia medical, psihologie clinic i medical n practica psihologului<, %ditia a DDD a, %ditura =undaia 4omnia de mine, *CC?; &&. http://www.scribd.com/doc/1"#$%9&'/(sihologia-)an*t*ii 1&. http://www.scribd.com 9ltea Po"a, K!sihosomatica ntre medicin i cultur< " %ditura !aideia, Mucureti, *CC7;

&6