Somatometria y signos vitales del recen nacido a termino Se realiza en forma cfalo caudal utilizando la inspeccin, palpacin y auscultacin.

INSPECCIN GENER !. se "alora# $. Estado de alerta %. &o"imientos respiratorios. '. Repuesta a est(mulos. ). &o"imientos anormales. *. Estado de +idratacin. ,. Coloracin de piel y mucosas. -. &alformaciones o."ias al momento de la inspeccin.

E/P!0R CIN 1E ! C 2E3 # Cabeza $. Redonda o deformidades por la presentacin, cfalo +ematoma Cuero ca.elludo sin lesiones, presencia de ca.ello, palpar fontanelas, normalmente miden entre % y ' cms. %. Palpar suturas, si son amplias descartar 40RC5S

'. Cuello 6rueso, o.ser"ar postura, descartar torticolis. ). 7ontanelas# el tama8o se mide en su plano sa6ital y el coronal, se suman las % medidas y se di"ide entre %9 lo norma al nacer es# % cm :;< $.* cm CR=NE0# 0.ser"ar forma y "olumen. 1escartar la presencia de anencefalia. craneota.es. microcefalia e +idrocefalia, desalineamiento seo. 70N4 NE! S# 7orma, tama8o y tensin. Son +endiduras entre los +uesos suficientemente 6randes para >ue >uepa en ellos la punta del dedo. Su .ase esta compuesta por la duramadre >ue rodea al cere.ro e"itando >ue este se lesione. P0S4ERI0R 0 ! &21 # Cierra en los dos si6uientes meses de edad, y tiene menos de un cm de di?metro. N4ERI0R 0 2REG& # Se sit@a en la unin de la sutura sa6ital y coronaria, cierra aproAimadamente entre los B<$C meses de edad, no son palpa.les a los $D meses9 se "alora meEor cuando el recin nacido esta relaEado y en posicin erecta# esta fontanela es .landa y pulsa con el latido cardiaco E"itar su re"isin si el RN esta llorando ya >ue se siente mas tensa, o si permanece acostado ya >ue se siente m?s llena. SF4FR S# Son espacios mem.ranosos. ca.al6adas. !as m?s importantes son# G 7R0N4 !# Entre los dos +uesos frontales. G S GI4 !# Entre los dos +uesos parietales. G C0R0N RI S# Entre los +uesos frontal y parietal. G ! &210I1E S# Entre los .ordes posteriores de los +uesos parietales y el .orde superior del +ueso occipital. 2uscar# CE7 !05E& 40& # 5emorra6ia de.aEo del periostio de uno de los +uesos craneales HoccipitalI, de tal forma >ue no se eAtiende m?s all? de los limites del +ueso afectado y no cruza la l(nea de sutura. Se rea.sor.e en un periodo de , a D semanas. Este contri.uye a la aparicin de anemia e +iper.ilirru.inemia. l6unas ocasiones aparecen a.iertas o

C PF4 SFCE1 NEF&# Hsucesora de la ca.ezaI. es el edema del cuero ca.elludo, de la parte presentante >ue se eAtiende a lo lar6o de las suturas. Se rea.sor.e en unas cuantas +oras. Esta tumefaccin "oluminosa se de.e a >ue el recin nacido fue sometido a un tra.aEo de parto prolon6ado. P 2E!!0NES FRICF! RES# 0.ser"ar forma, tama8o y lu6ar de implantacin. 1escartar a6enesia de pa.ellones auriculares y conducto auditi"o eAterno. Puede +a.er l(>uido detr?s del t(mpano durante las primeras +oras de +a.er nacido. In"esti6ar si +ay prdida auditi"a. El recin nacido responder? a los sonidos, pro"ocando una respuesta de so.resalto Hdiferente al RefleEo de &oroI. 0J0S# 7orma. 4ama8o. 1escartar anoftalmia, microoftalmia, cataratas, edema y;o +emorra6ia. El conducto naso la6rimal se a.re 6radualmente durante las primeras semanas de "ida. !a +emorra6ia su.conEunti"al aparece con frecuencia resultado de la presin durante el nacimiento, desaparece con el tiempo y no es peli6rosa. Se o.ser"aran los mo"imientos oculares y del p?rpado y se e"aluaran las estructuras peri or.itarias, la funcin ner"iosa, las estructuras or.itarias anteriores y el refleEo luminoso. N RI3# Se o.ser"a forma y tama8o. Puede +a.er secrecin nasal, respiracin ruidosa u o.struccin para respirar su6iriendo atresia de carinas. Se de.e introducir un catter en cada orificio para "alorar la permea.ilidad de estos. 20C # 1etectar la presencia de fisura la.ial y palatina. 0.ser"ar los la.ios y mucosas .uscando palidez y cianosis. !as mem.ranas de.er?n estar +@medas en un RN +idratado. Puede eAaminarse mientras el pe>ue8o llora, palpar las enc(as y el paladar. P ! 1 R# Se o.ser"a en al6unas ocasiones una placa .lanca llamada perla epitelial Hperla<EpsteinI. 1esaparece en los primeros meses de "ida. !ENGF # es corta y anc+a. & N1K2F! # Es relati"amente pe>ue8a >ue no pro"oca pro.lema &KG1 ! S L 1EN0I1ES# Estas estructuras son pe>ue8as en el recin nacido. CFE!!0# o.ser"ar forma, "olumen, posicin, simetr(a, mo"ilidad y tono muscular, crecimiento del tiroides, conductos fistulosos Hremanentes de las +endiduras .ra>uialesI. 4R /# 0.ser"ar forma, simetr(a y mo"imientos respiratorios# auscultar la frecuencia cardiaca "alorada inmediatamente H$%CMl,C latidos A minI. Cuando la frecuencia

respiratoria esta deprimida la frecuencia cardiaca tam.in puede estarlo, escuc+ar ruidos cardiacos o murmullos. !ocalizar u.icacin de ?peA. !as mamas de.en eAaminarse en cuanto a posicin e in6ur6itacin Hestimulacin de +ormonas maternasI. G Inte6ridad de las cla"(culas a tra"s de la manio.ra del NpianoN. !a fractura de estas es +allada por +ipersensi.ilidad. crepitacin y mo"imientos limitados. PF!&0NES# .uscar sonidos .ronco "esiculares o respiracin .ron>uial, pueden escuc+arse estertores finos durante las primeras +oras despus de +a.er nacido. 210&EN# 1etectar defectos de pared, "iscerome6alias y tumoraciones, re"isar los "asos um.ilicales H% arterias y $ "enaI. G uscultar peristaltismo intestinal Hnormal ) mo"imientos por minutoI. G l nacer se o.ser"a le"emente el escafoide, pero conforme el intestino se llena de aire se "ol"er? protu.erante. G 1escartar onfalocele, +ernia um.ilical, ausencia de musculatura a.dominal, o.struccin intestinal o (leo paral(tico. G El contorno de la "eEi6a distendida se puede sentir arri.a de la s(nfisis y puede pro"ocarse contraccin de los m@sculos de la "eEi6a y "aciamiento de la misma, a la palpacin. GENI4 !ES# Inspeccionar 6enitales definidos para el seAo, anormalidades aparentes. O R0NES# 4est(culos descendidos, localizacin del meato urinario, descartar anormalidades, escroto pnduloso con arru6as, prepucio ad+erido al 6lande Hfimosis fisiol6icaI. &FJERES# !a.ios mayores cu.riendo a los menores, cl(toris +ipertrofiado, perforacin +imenal, escurrimiento "a6inal. N0 L REC40# tono muscular del ano. "erificar permea.ilidad o malformacin. &IE&2R0S SFPERI0RES, IN7ERI0RES L C0!F&N OER4E2R !# Identificar ausencia, eAceso o deformidades, edema distal, defectos en el cierre del tu.o neural9 corro.orar alteraciones encontradas por inspeccin, corro.orar alteraciones en los pulsos perifricos. Realizar manio.ra de 0R40! NI. G & NI02R 1E 0R40! NI# Colo>ue la cadera del RN en posicin de patas de rana, o sea fleAionando los muslos +asta colocarlos en ?n6ulo recto con el tronco y ponerlos en a.duccin H+acia afueraI de tal manera >ue las piernas >ueden tan separadas como

sea posi.le. Se coloca uno de los muslos en aduccin H+acia adentroI, continuando fleAionando. y se +ace presin en la l(nea del fmur de tal manera >ue se empuEe la ca.eza del fmur por encima del .orde posterior de la ca"idad cotiloidea. G Con esta manio.ra se descarta la posi.ilidad de luAacin con6nita de cadera.