Plan de ingrijire a pacientului ci Astm Bronsic.

Nume: Marcu Prenume: Ana Sex: Feminin Varsta: 51 ani Domiciliu: ltenita! jud. "alarasi Situatie #amiliala: casatorita! $ copii "etateanie: %oman %eligie: rtodox cupatie: "roitoreasa Ni&el de instruire: scoala pro#esionala! liceu Allergic la: nu pre'inta Data internarii: ().(5.$(1( Data externarii: 11.(5.$(1( Nr. 'ile spitali'are: * 'ile +naltime: 1!,(m -reutate: ,. /g Antecendente 0eredo1colaterale: 1 2unica cu Astm 2ronsic Antecedente personale: 1 in#ectii &irale di#icile in copilarie "omportamente: #umatoaare! con'umatoare de ca#ea Diagnostic: Astm 2ronsic Astmul Bronsic: 3ste o 2oala caracteri'ata prin reducerea generali'ata! &aria2ila si re&ersi2ila! a cali2rului 2ron0iilor! cu cri'e paroxistice de dispnee expiratorie si raluri si2ilante. Astmul 2ronsic repre'inta un sindrom in#lamator cronic al cailor aeriene! care apare la indi&i'i cu suscepti2ilitate genetica si se mani#esta prin o2structie 2ronsica re&ersi2ila! partial sau complet! spontan sau su2 tratament si 4n care se mani#esta sindromul de 0iperreacti&itate 2ronsica la stimuli &ariati. Simptomele pot &aria de la tuse p5na la dispnee. 6n general 2oala are o e&olutie episodica

sau paroxistica! dar poate #i si persistenta. Simptomul de 2a'a este 70ee'ing1ul! dar si tusea poate #i simptomul predominant. Des poate #i con#undata cu 82ronsita cronica8 sau 9pneumonia recurenta8.

Simptomatologia astmului 2ronsic: :a inceput! cri'ele sunt tipice! cu inceput si s#arsit 2rusc! cu inter&ale li2ere. Mai tar'iu! in inter&alele dintre cri'e! apar semnele 2ronsitei cornice si ale em#i'emului! cu dispnee mai mult sau mai putin e&identa. "ri'a apare in a doua jumatate a noptii! de o2icei 2rutal! cu dispnee si neliniste! prurit si 0ipersecretie! alteori e anuntata de prodroame ;stranut! lacrimare! prurit al pleoapelor! ce#alee <. Dispneea de&ine paroxistica! 2radipneica! cu expiratie prelungita si suieratoare. Bolna&ul ramane la pat sau alearga la #ereastra! prada setei de aer. De o2icei sta in po'itie se'anda! cu capul pe spate si sprijinit in maini! narile dilatate! jugulare turgescente. :a s#arsitul cri'ei! apare tusea uscata! c0inuitoare ;deoarece expul'area secretiilor se #ace cu di#icultate <! cu sputa &ascoasa! al2icioasa ; perlata <. "ri'a se termina in cate&a minute sau ore! spontan sau su2 in#luenta tratamentului. Starea de rau astmatic se caracteri'ea'a prin cri'e &iolente! durand peste $*1*= 0 re'istente la tratament! de o2icei #ara tuse si expectoratie! cu polipnee! as#ixie! ciano'a! colaps &ascular! somnolenta pana la coma. "au'e: 1 #actori alergici ;polen> acariene> pene<! alti #actori ;aspirina> in#ectiile> #umatul> sinu'ita> e#ortul #i'ic<.

Factori de risc: 1 antecedente #amiliale! in#ectii &irale di#icile 4n copilarie.

+S? %+"@: B :++: Pacienta s1a pre'entat la camera de garda rele&and ca este cunoscuta cu Astm 2ronsic de mai multi ani. "u , 'ile inainte de internare pre'inta o &iro'a respiratorie ce declansea'a o cri'a astmatica mani#estata prin accese de dispnee expiratorie de tip 70ee'ing sit use. +n dimineata 'ilei ce pre&ede internarea! pacienta pre'inta un acces de dispnee astmatica progresi& e&oluand spre agra&are pana la aparitia ortopmeei. Se asocia'a cu respiratia suieratoare si tuse. Dispneea nu se ameriolia'a nici la administrarea repetata! de mio#ilin si 2ron0odilatatoare simpaticometice! respecti& spraA Sal2utamol! moti& pentru care se internea'a in sectia +nterne. +NV3S?+-A?++: . adiministrea'a cu promptitudine medicatia de urgenta. . conectea'a 2olna&ul la aparatul de respirat. . monitori'ea'a pacientul : 1 #unctiile &itale 1 la 15 minute 1 pB sang&in 1 la 1 ora 1 electroliti Na 1 la = ore . recoltea'a pro2e pentru anali'ele de la2orator considerante urgente! grupa sang&ina si %0! 0emoglo2ina! 0ematocrit! pro2e de coagulare! glicemia.

. recoltarea pro2elor 2iologice si patologice . supra&eg0erea #unctiilor &itale si &egetati&e. . %adioscopie si radiogra#ie . Bron0ogra#ie . Bron0oscopie . Spirometrie . Spirogra#ie . ?estare cutanata la alergeni.

S1a constatat ca pacienta este dependent de urmatoarele ne&oi #undamentale: 1. Ne&oia de a respira si a a&ea o 2una circulatie. $. Ne&oia de a se misca si a a&ea o 2una postura. C. Ne&oia de a 2ea si a manca. *. Ne&oia de a dormi si a se odi0ni. 5. Ne&oia de a e&ita pericolele. ,. Ne&oia de a in&ata cum sa1ti pastre'i sanatatea.

Plan de ingrijire a pacientului cu Astm Bronsic. 1. Ne&oia de respira si a a&ea o 2una circulatie. Diagnostic: Alterarea ritmului respirator datorita o2structiei 2ronsice. Sursa de di#icultate: 1 o2structia cailor respiratorii. Mani#estari de dependenta: 1 dispnee cu ortopnee! 70ee'ing si tuse. 2iecti&e: 1 pacienta sa respire normal! dispneea sa dispara. +nter&entii: . Asea'a pacienta intr1o po'itie semise'anda la margine patului cu capul usor in extensie. . +ndepartea'a #actorii care ar putea produce alergii ;pre#! #lori!etc<. . Asigura aerisirea salonului pentru #a&ori'area unei 2une respiratii. . Administrea'a tratamentul prescris de medic! 2ron0odilatatoare. $. Ne&oia de a se misca si a a&ea o 2una postura. Diagnostic: Alterarea starii generale. Sursa de di#icultate: 1 anxietate Mani#estari de dependent: 1 ce#alee! dinamie mani#estata prin anxietate. 2iecti&e: 1 pacienta sa #ie ec0ili2rata psi0ic! sa dispara starea de anxietate! sa #ie com2atuta ce#aleea si dinamia.

+nter&entii: . Asistenta calmea'a pacienta! o asea'a intr1un salon cu 2olna&i! cu un ni&el ridicat si plin de optimism. . Ajuta pacienta sa isi recunoasca anxietatea si sa o com2ata ! diminuea'a stimulii care ar putea sa o deranje'e. . Aeriseste salonul asigurandu1i o stare de con#ort si conditii potime pentru odi0na . +n&ata pacienta sa expectore'e! explicandu1i necesitatea acesteia. . Administrea'a la indicatia medicului analge'ice si expectorante.

C. Ne&oia de a 2ea si a manca. Diagnostic: Alterarea 0idratarii. Sursa de di#icultate: 1 de'ec0ili2rului 0idroelectrolitic. Mani#estari de dependenta: 1 transpiratii a2undente! expectoratie! o2structie! tuse. 2iecti&e: 1 pacienta sa #ie ec0ili2rata 0idroelectrolitic si impiedicarea unei e&entuale raceli din cau'a transpiratiilor. +nter&entii: . Administrea'a pacientei ceaiuri! expicandu1i necesitatea ingerarii de cat mai multe lic0ide . Sc0im2a lenjeria de corp si de pat ori de cate ori este ne&oie . Asigura conditii corespun'atoare de temperature a mediului . Ajuta pacienta sa isi e#ectue'e toaleta corporala.

*. Ne&oia de a dormi si a se odi0ni Diagnostic: Pertur2area somnului. Sursa de di#icultate: 1 anxietate! stress! situatia de cri'a! insomnia. Mni#estari de dependenta: 1 dispneea de&ine paroxistica! 2radipneica! cu expiratie prelungita si suieratoare! tuse! neliniste. 2iecti&e: 1 pacienta sa ai2a un somn odi0nitor. +nter&entii: . ?re2uie com2atuta tusea si dispneea . +denti#ica cau'a anxietatii. . +n&ata pacienta te0nici de relaxare! exercitii respiratorii inainte de culcare . Asigura un mediu am2ient linistitor! #ara 'gomote . S#atuieste pacienta sa consume o 2autura calda inainte de culcare ;ceai sau lapte<. . Administrea'a tratamentul medicamantos recomandat de medic.

5. Ne&oia de a e&ita pericolele. Diagnostic: %isc de complicatii. Sursa de di#icultate: 1 lipsa cunoasterii. Mani#estari de dependenta: 1 neingrijirea corespun'atoare a unor in#ectii poate da compicatii mari! predispo'itie la im2olna&iri rec&ente! #atiga2ilitate! anxietate. 2iecti&e: 1 pacineta sa 2ene#icie'e de un mediu de siguranta #ara accidente si in#ectii! sa #ie ec0ili2rata psi0ic. +nter&entii: . Asigura conditiile de mediu adec&ate! pentru a e&ita pericolele. . +n#ormea'a si sta2ileste impreuna cu pacientul planul de recuperare a starii de sanatate si cresterea re'istentei organismului. . Ajuta pacienta sa1si recunoasca anxietatea. . +n&ata pacienta te0nici de relaxare. . +ncurajea'a pacienta la lectura! acti&itati etc.! pentru a inlatura starea de anxietate.

,. Ne&oia de a in&ata cum sa1ti pastre'i santatea Diagnostic: :ipsa de cunostinte. Sursa de di#icultate: 1 cunostinte insu#iciente. Mani#estari de dependeta: 1 pacienta nu are cunostinte re#eritoare la 2oala! pre&enirea im2olna&irilor! importanta respectarii tratamentului! pre&enirea complicatiilor! nesiguranta si #rica de necunoscut. 2iecti&e: 1 pacienta sa acumule'e noi cunostinte! sa #ie in#ormata cu pri&ire la riscuri! sa do2andeasca atitudini! o2iceiuri si deprinderi noi. +nter&entii: . 3xplorea'a ni&elul de cunostinte al pacientei! pri&ind 2oala! modul de mani#estare! masurile pre&enti&e si curati&e. . "onstienti'ea'a pacienta asupra propriei responsa2ilitati pri&ind sanatatea. . +denti#ica o2iceiurile si deprinderile gresite ale 2olna&ei. . "orectea'a deprinderile daunatoare sanatatii. . +ncuraja'a si ajuta pacienta sa do2andeasca noi deprinderi. ?%A?AM3N?: Primul pas terapeutic in astmul 2ronsic este renuntarea la su2stantele care declansea'a cri'a. ?ratamentul medicamentos al astmului 2ronsic presupune in principal doua categorii de medicamente: 2ron0odilatatoare si antiin#lamatoare. Antiin#lamatoarele ;corticosteroi'i< actionea'a impotri&a procesului in#lamatori cronic! diminuand in#lamatia si #ormarea de secretie 2ronsica in caile respiratorii. "orticoi'ii se in0alea'a! actionand direct! la ni&el local! cu un minimum de e#ecte secundare in tratamentul de durata al astmului 2ronsic.

Su2stantele 2ron0odilatatoare pot #i administrate #ie prin in0alare! #ie oral ;ta2lete<. +n mod u'ual se pre#era &arianta in0alatorie! pentru ca su2stantele sa ocoleasca circuitul sanguin si sa ajunga! prin intermediul 2ron0iilor! direct la #ocarul de in#lamatie! minimali'andu1se ast#el e#ectele secundare si maximi'andu1se e#ectul terapeutic. Pentru a simpli#ica tratamentul astmaticilor si a e&ita #olosirea mai multor in0alatoare! se recomanda #olosirea preparatelor in0alatorii com2inate! care contin atat su2stante 2ron0odilatatoare cat si antiin#lamatoare.

:a externare pacienta raspunde 2ine la tratamentul medicamentos si dispneea a disparut. Starea de anxietate a disparut si 2olna&a pre'inta o stare de 2ine! sustine ca si ce#aleea a disparut. Pre'inta o conditie #i'ica mai 2una! relatea'a ca respecta indicatiile in legatura cu 0idratarea! 2ene#icia'a de un somn odi0nitor. N+V3: D3 D3P3ND3N?A. N3V +A F@NDAM3N?A:A F@N"?+3 SA?+SFA"@?ADN3SA?+SFA"@?A 1. Ne&oia de a respire si a a&ea o circulatie adec&ata. 1#unctie nesatis#acuta prin dispnee cu ortopnee! 70ee'ing! tuse. $. Ne&oia de a 2ea si a manca. 1#unctie nesatis#acuta prin expectoratie! o2structi&e! tuse. C. Ne&oia de a elimina. 1#unctie satis#acuta. *. Ne&oia de a se misca si a mentine o postura adec&ata. 1#uctie stis#acuta 5. Ne&oia de a dormi! a se odi0ni. 1#unctie nesats#acuta datorita respiratiei de#icitare! ce#aleei! tusei! transpiratiilor. ,. Ne&oia de a se im2raca si de'2raca. 1#unctie satis#acuta. ). Ne&oia de a pastra temperature corpului in limite normale.

1#unctie satis#acuta. =. Ne&oia de a #i curat si a proteja tegumentele si mucoasele 1#unctie satis#acuta. .. Ne&oia de a e&ita pericolele. 1#unctie nesatis#acuta cu anxietate! #atiga2ilitate! neliniste. 1(. Ne&oia de comunicare. 1#unctie satis#acuta. 11. Ne&oia de a practica religia si de a actiona con#orm credintelor proprii. 1#unctie satis#acuta. 1$. Ne&oia de a #i util! de a #i ocupat. 1#unctie satis#acuta. 1C. Ne&oia de a se recreea. 1#unctie satis#acuta. 1*. Ne&oia de a in&ata. 1#unctie partial satis#acuta din cau'a lipsei de in#ormatie.