ANATOMA DEL APARATO CARDIOVASCULAR

El aparato circulatorio humano A) Generalidades: El aparato circulatorio puede dividirse para su estudio en dos partes: a) el continente (corazn y vasos sanguneos) b) el contenido (la sangre).

55

El continente: Est formado por el corazn y los vasos sanguneo. a.1. El corazn: es la bomba impulsora que provoca el desplazamient o de la sangre por el interior de los vasos. a.2. Las arterias: son los vasos por los que la sangre se dirige desde el corazn hacia los rganos. Es decir, se trata de vasos que salen del corazn. Llevan sangre oxigenada, excepto la arteria pulmonar que es un vaso que sale de una de las cavidades en la seccin derecha del corazn y en consecuencia lleva sangre carboxigenada. a.3. Las venas: son los vasos por los que la sangre retorna desde los rganos hacia el corazn. Son los vasos que llegan al corazn. Llevan sangre carboxigenada, excep-to la vena pulmonar que retorna al corazn desde los pulmones y drena en la aurcula izquierda, trayendo la sangre que se oxigen en los alvolos, por efecto del proceso de hematosis. a.4. Los capilares: son vasos de muy pequeo calibre que establecen la conexin entre las arterias y las venas y convierten al sistema en un circuito cerrado. A travs de sus delgadas paredes se producen el intercambio de sustancias entre la sangre y las clulas.

Arterias, venas y capilares. Relacin entre ellas y constitucin de sus paredes

56

Las arterias tienen tres capas: a. Capa interna o tnica ntima: se encuentra en contacto con la sangre, presenta endotelio, una membrana basal y una lmina elsticainterna. b. Tnica media: formada por fibras elsticas y musculares lisas. c. Capa externa o adventicia: formada por fibras elsticas y colgenas.

Las propiedades fundamentales de las arterias son la elasticidad y la contractibilidad. Las venas estn formadas por las mismas capas que las arterias pero difieren en el grosor. Las tnicas interna y media son ms finas, pero la adventicia es ms gruesa.

Comparacin del grosor de las paredes de las arterias y las venas. Los capilares son vasos microscpicos que comunican las arteriolas con las vnulas. Se encuentran en las proximidades de todas las clulas del organismo. Su funcin es permitir
57

el intercambio de elementos nutritivos y desechos entre la sangre y las clulas. Solo presentan endotelio y membrana basal.

El corazn El corazn es un rgano muscular y hueco encargado de bombear la sangre, impulsndola a circular, por eso se lo equipara con una bomba. La sangre sale del corazn hacia las arterias, las cuales la distribuyen a todas las clulas del organismo por medio de los capilares. Peso: Pesa unos 270 gramos en el adulto y su tamao es aproximadamente el de un puo cerrado. Su capacidad es de 70 cm. Ubicacin: Est ubicado en la parte central e izquierda de la regin antero inferior del trax. Ocupa el mediastino (regin existente entre los dos pulmones) y se extiende desde la tercera costilla a la sptima del lado izquierdo. Vascularizacin del corazn La pared del corazn posee sus propios vasos sanguneos, la circulacin coronaria. Se entiende por circulacin coronaria el entramado circulatorio que permite al corazn recibir sangre de su propio aparato vascular. La aorta se divide en dos vasos sanguneos coronarios principales: la arteria coronaria izquierda y la arteria coronaria derecha. Estas arterias principales se van a subdividir para formar arterias ms pequeas que suministrarn al corazn sangre rica en oxgeno. As, la arteria coronaria izquierda se divide en la arteria descendente anterior y la arteria circunfleja. Por su parte, la arteria coronaria derecha se divide en la arteria descendente posterior derecha y la arteria marginal aguda. En el origen de la arteria descendente posterior nacen ramas que irrigan el ndulo auriculoventricular. Las arterias coronarias se dividen en arterias epicrdicas, que corren por la superficie externa del corazn, y arterias intramiocrdicas, que nutren el msculo cardaco, las cuales son fundamentales en la regulacin del flujo coronario.

58

Configuracin externa Observado in situ por su cara anterior, el corazn muestra dos pequeas zonas superiores (las aurculas), un surco transversal del que emergen la arteria aorta y la arteria pulmonar y dos masas musculares (los ventrculos) divididas por un surco longitudinal recorrido por la arteria coronaria anterior.

Morfologa externa del corazn (cara ventral)

Estructura interna El corazn est dividido interiormente en cuatro cavidades: dos superiores o aurculas, derecha e izquierda y dos inferiores o ventrculos, derecho e izquierdo. A la aurcula derecha llega sangre por las dos venas cavas, y a la aurcula izquierda por las cuatro venas pulmonares. De los ventrculos sale la sangre por la arteria pulmonar, en el derecho, y por la arteria aorta en el izquierdo.

59

Circulacin sangunea en el interior del corazn. Las aurculas no se comunican entre s y lo mismo ocurre con los ventrculos, los que estn separados por un grueso tabique (interauricular, en la parte superior, e interventricular, en la parte inferior). Las paredes de las aurculas son delgadas mientras que las paredes ventriculares son gruesas y musculosas, especialmente en el ventrculo izquierdo, para bombear la sangre fuera del corazn, a travs de la arteria aorta.

Morfologa interna del corazn

60

Cada aurcula se comunica con el ventrculo del mismo lado por medio de vlvulas. Entre la aurcula y el ventrculo derechos se ubica la vlvula aurculo-ventricular Derecha o tricspide, llamada as por estar formada por tres hojas o valvas membranosas. Entre la aurcula y el ventrculo izquierdo, se ubica: la vlvula aurculo-ventricular izquierda, bicspide o mitral. Vlvulas del corazn

La funcin de las vlvulas es evitar el flujo retrgrado de sangre, estn formadas por tejido conjuntivo denso recubierto por endocardio. En el caso del llenado de las aurculas, las vlvulas permanecen cerradas para permitir el llenado de las cmaras; su apertura se produce cuando la pared de las aurculas se contrae, permitiendo el llenado de los ventrculos. En este caso estasvlvulas se abren para permitir el paso de la sangre desde las aurculas a los ventrculos y se cierran cuando el corazn se contrae, para impedir el retroceso de la sangre hacia las aurculas. As permiten el paso de la sangre a la arteria aorta que la distribuir al resto del cuerpo. En el nacimiento de las arterias pulmonar y aorta existen sendas vlvulas: la vlvula sigmoidea pulmonar y la vlvula sigmoidea artica. Estas vlvulas se abren cuando el corazn se contrae permitiendo la salida de la sangre por dichas arterias y se cierran cuando el corazn se relaja, impidiendo el retroceso de la sangre a los ventrculos. La apertura y el cierre de las vlvulas mencionadas estn determinados por la accin de las columnas carnosas y cuerdas tendinosas que conecten las paredes ventriculares con las valvas de las vlvulas.
61

Las paredes del corazn constan de tres capas: a) externa o pericardio: es una membrana serosa, de tejido conectivo, que envuelve exteriormente al rgano. b) media o miocardio: est formada por tejido muscular cardaco constituido por fibras musculares estriadas que se unen transversalmente entre s pre-sentando tejido conectivo interfibrilar. c) interna o endocardio: formada por tejido epitelial endotelial.

Tejido muscular cardaco

62

Fisiologa del corazn Ciclo cardaco El corazn de un adulto sano y en reposo bombea sangre unas 75 veces por minuto, lo que implica llenarse 75 veces y vaciarse otras tantas en el trmino de un minuto. A esto se denomina frecuencia cardaca. La secuencia llenado-vaciado constituye el llamado ciclo cardaco o revolucin cardaca.

Frecuencia cardaca del hombre y la mujer en funcin de la edad y la condicin fsica. Cada ciclo cardaco puede dividirse en dos etapas llamadas distole y sstole. Durante la distole, el msculo cardaco se relaja permitiendo la entrada de la sangre que va a llenarlo. Inicialmente se llenan las aurculas, luego se abren las vlvulas mitral y tricspide permitiendo el pasaje de la sangre hacia los ventrculos, que de esta forma tambin se llenan. Durante la sstole, el msculo cardaco se contrae impulsando la sangre hacia las arterias. Se cierran las vlvulas tricspide y mitral, y se abren las vlvulas sigmoideas.

63

Las dos etapas a ritmo cardaco normal se cumplen en 8/10 de segundo y cada una de ellas dura 0,4 segundos. Esto permite que el corazn funcione durante las 24 horas alternando perodos de trabajo (contraccin) con perodos de descanso (relajacin) exactamente iguales. Sintticamente, lo expuesto puede resumirse en la siguiente figura. La volemia es un trmino mdico que se refiere al volumen total de sangre circulante de un individuo humano o animal. En el hombre, por lo general, est entre 5 y 6 litros, dependiendo del individuo. Gasto cardiaco: Se denomina gasto cardaco o volumen minuto al volumen de sangre expulsada por un ventrculo en un minuto. El retorno venoso indica el volumen de sangre que regresa de las venas hacia una aurcula en un minuto. El gasto cardaco normal del hombre sano es en promedio 5 litros por minuto: Volumen minuto = VS x FC Donde VS es el volumen sistlico de eyeccin y FC es la frecuencia cardaca. En condiciones normales el volumen minuto es = 70 ml/latido x 75 latidos/min 5L/min. En las mujeres, este valor es entre un 10 y un 20% menor.

64

Ciclo cardaco: 1. Distole auricular: llenado de las aurculas con vlvulas sigmoideas cerradas; 2. Sstole auricular: vaciado de las aurculas con vlvulas aurculo-ventriculares abiertas; 3. Distole: aurculo-ventriculares cerradas. 4. Sstole ventricular: vaciado de los ventrculos con vlvulas sigmoideas abiertas. Duracin de las etapas: 1-3: 0,4 segundo. 2-4: 0,4 segundo. 2:0,1 segundo. 4: 0,3 segundo.

EL SISTEMA DE CONDUCCIN Los impulsos elctricos generados por el msculo cardaco (el miocardio) estimulan el latido (contraccin) del corazn. Esta seal elctrica se origina en el ndulo sinoauricular (SA) ubicado en la parte superior de la aurcula derecha. El ndulo SA tambin se denomina el marcapasos natural del corazn. Cuando este marcapasos natural genera un impulso elctrico, estimula la contraccin de las aurculas. A continuacin, la seal pasa por el ndulo auriculoventricular (AV). El ndulo AV detiene la seal un breve instante y la enva por las fibras musculares de los ventrculos, estimulando su contraccin. Aunque el ndulo SA enva impulsos elctricos a una velocidad determinada, la frecuencia cardaca podra variar segn las demandas fsicas o el nivel de estrs o debido a factores hormonales.

65