# de orden

Proyecto o estudio

Ttulo del proyecto o estudio Politica Andina sobre salud sexual y reproductiva para adolescentes con nfasis en la prevencin del embarazo

Tipo de fuente

Autores

Estudio sistematizacin

Estudio sistematizacin

Politica Andina sobre salud sexual y reproductiva para adolescentes con Informe nfasis en la prevencin del embarazo

UNFPA y el Organismo Andino de la Salud.

Proyecto

programa UNIRES-EECS. Unidades integrales de renovacion social a Informe traves de la estrategia escuelas y colegios saludables

Nacer, SSR, Universidad de Antioquia

Proyecto

Red de Jvenes para la Prevencion del alcoholismo, la drogadiccion, la sexualidad insegura y la violencia Etapa II

Memorias

Estudio sistematizacin

Estudio sistematizacin

Captulo de libro

Corporacion Ser Humano, Secretara de Salud-Alcaldia de Medellin

Proyecto

Lecciones Aprendidas del Proyecto del Fondo Mundial en ColombiaProyecto Colombia

Informe

Ricardo Luque, Gloria Puerta, Carlos Hernndez y Sofa Gutirrez del Ministerio de la Proteccin Social; Ricardo Garca y Nayibt Salom de ONUSIDA; Linda Eriksson de OIM; Harvey Suarez y Diego Henao de CODHES; Gisella Olivera y Mauricio Polanco del Ministerio de Educacin Nacional; Alfredo Meja del INS; Juan Ignacio Arango de PNUD; Celsa Sampson de OPS; Sergio Montealegre de RECOLVIH; Omar Orstegui del Programa Presidencial Colombia Joven; Patricia Sarmiento y Adriana Becerra de la Red de Solidaridad Social; Patricia Ospina, Andrew Dier y Liliana Schmitz de PROFAMILIA; Judith Sarmiento, Maria Elvia Domnguez y Franklin Gil de la Escuela de Gnero de la Universidad Nacional; Jorge Ivn Moya y Janeth Perea de la Cruz Roja Colombiana.

Estudio sistematizacin

Artculo de revista

Estudio sistematizacin

Proyecto

Informe

Estudio evaluacin

Proyecto

Informe

Autores libro (Captulo)

Titulo de la publicacin

Ttulo captulo

Nombre de la revista

Politica Andina sobre salud sexual y reproductiva para adolescentes con nfasis en la prevencin del embarazo

REDESCUBRIR: Una mirada a la salud de los y las jovenes. Proyecto Red de Jvenes para la prevencin de la farmacodependencia, la sexualidad insegura y la violencia - EtapaII

Sistematizacin del Crculos de la Promocin de la Adriana Maria Gmez, Miguel proyecto "Crculos de Salud como estratgia Bedoya Gil, Tania Granda promocin de la salud y Pedaggica para la Educacin de Vallejo prevencin de la la Salud Enfermedad"

Corporacin Ser Humano

Lecciones Aprendidas del proyecto del Fondo Mundial en Colombia

Proyecto Colombia

Coleccin: Cuadernos tcnicos del Proyecto Fondo Mundial en Colombia Cuaderno 2. Lecciones Aprendidas del Proyecto del Fondo Mundial en Colombia Fernndez Gmez Daniel - - Bogot DC

Sistematizacin del proyecto Sol y Luna

Revista de salud pblica de Medellin, volumen 5, suplemento 1 enero - junio de 2010

Buenas prcticas en prevencin de embarazo adolescente

Salud Sexual y Reproductiva en Adolescentes de Medelln 2006. Lnea de base

Cita

Ciudad - Pas

Editorial

Ao

Medellin - Colombia

2011

Medellin - Colombia

1998

Medelln- Colombia

2002

Bogot DC- Colombia

2008

Medelln- Colombia

2010

2006

MATRIZ DE REVISIN DE PROYECTOS

Referencia Nombre del proyecto

Politica Andina sobre salud sexual y reproductiva para adolescentes con nfasis en la prevencin del embarazo

Fortalecimiento de los servicios Fortalecimiento de los servicios amigables para adolescentes y jvenes (SAAJ) y amigables para adolescentes y apoyo a la conformacin de la red juvenil para la promocin de la Salud Sexual y jvenes (SAAJ) y apoyo a la Reproductiva. Medelln Nov11. Medelln: Nacer, SSR, Universidad de conformacin de la red juvenil para la Antioquia;2011 promocin de la Salud Sexual y Reproductiva en Medelln 2011

REDESCUBRIR: Una mirada a la salud de los y las jovenes. Proyecto Red de Jvenes para la prevencin de la farmacodependencia, la sexualidad insegura y la violencia - EtapaII. Medelln 1998: Union temporal Facultad Nacional de Salud Pblica y Universidad de Antioquia, Corporacin SURGIR, Corporacin Ser Humano; 1998.

REDESCUBRIR: Una mirada a la salud de los y las jovenes. Proyecto Red de Jvenes para la prevencin de la farmacodependencia, la sexualidad insegura y la violencia EtapaII

Gmez A, Bedoya M, Granda T. Sistematizacin del proyecto "Crculos de promocin de la salud y prevencin de la Enfermedad" En: Corporacin Ser Crulos de la promocin de la Salud y Humano. Crculos de la Promocin de la Salud como estratgia Pedaggica para Prevencin de la Enfermedad la Educacin de la Salud. Secretara de Salud- Alcalda de Medelln. Medelln. Secretara de Salud; 2002. p 8-45

Proyecto Fondo Mundial en Colombia- Proyecto Colombia. Coleccin: Cuadernos tcnicos del Proyecto Fondo Mundial en Colombia Cuaderno 2. Lecciones Construccin de una respuesta Aprendidas del Proyecto del Fondo Mundial en Colombia Fernndez Gmez intersectorial en salud sexual y Daniel - - Bogot DC [internet]. Bogot DC . 2008 [consultado 2013 May 3]. reproductiva, con nfasis en Disponible en: prevencin y atencin a las ITS-VIHhttp://Fwww.oim.org.co%2Fcomponent%2Fdocman%2Fdoc_download%2F411SIDA, con jvenes y adolescentes coleccion-lecciones-aprendidas-del-proyecto-del-fondo-mundial-en-colombiaresidentes en comunidades cuadernillo receptoras de poblacin desplazada 2.html%3FItemid%3D&ei=s3TXUfPpM4nU9AS1oIDQDA&usg=AFQjCNEbYdic4t2 en Colombia. Ft9veyPAOazJ0WNciRQ&sig2=iEJH7caHLYeXvluPs7Du7Q

Alcalda de Medelln, Banco Interamericano de Desarrollo. Proyecto Sol y Luna. Rev Salud Pblica de Medelln. 2010 Jun; 5 (1) 10-138

Proyecto Sol y Luna

Buenas prcticas en prevencin del embarazo en adolescentes, proyecto Servicios Amigables de la ESE La Ladera en Cali, Proyecto Sol y Luna Medelln

Z DE REVISIN DE PROYECTOS Y ESTUDIOS RELACIONADOS CON LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA Y LA

Duracin Actores participantes Cobertura

7 meses de ejecucion

315 sedes educativas de Medellin: nios, nias y adolescentes en el 831.371 personas entre escolares, entorno escolar, ESE METROSALUD docentes, directivos y familiares

1 Ao

Nacer SSR, Universidad de Antioquia. Secretara de Salud de Medelln. Instituciones de educacin superior. Universidad CES. Corporacin Universitaria Remington. Fundacin Universitaria Mara Cano. Institucin Universitaria Colegio Mayor de Antioquia. Universidad Nacional de Colombia (Sede Medelln). Instituciones de educacin media. Grupo Juvenil Los Peligrosos. ESE Metrosalud y EPS Comfenalco Antioquia

Actividades realizadas con las Instituciones de Educacin Superior: Universidad CES 11 participantes, Corporacin Universitaria Remington 12 participantes, Fundacin Universitaria Mara Cano 45 participantes, Institucin Universitaria Colegio Mayor de Antioquia 18 participantes, Universidad Nacional de Colombia (Sede Medelln) 16 participantes. Actividades realizadas con las Instituciones de Educacin Media Secundaria: 700 participantes

2 Aos

Union temporal Facultad Nacional de Salud Pblica y Universidad de Antioquia. Corporacin SURGIR. Corporacin Ser Humano.

90 Instituciones. 550 personas capacitadas. 1631 Jvenes atendidos. 84 proyecos de promcin y prevencin en salud formulados y fortalecidos

2000-2002

14 Jvenes participantes, 20 profesionales involucrados en todo el Corporacin Ser Humano, Secretara proceso, 10 profesionales com apoyo de Salud- Alcalda de Medelln, tecnico, 19 Colegios que vivieron el Jvenes participantes, Profesionales proceso integralmente, Secretara de sociales, Colegios Participantes. Salud Alcaldia de Medelln y sus funcionarios

2004-2008

Mecanismo Coordinador de Pas (MCP)Colombia, Instituciones miembros (2007), Ministerio de la Proteccin Social, Ministerio de Educacin Nacional, Instituto Nacional de Salud, Accin Social, Programa Presidencial Colombia Joven, Instituto Nacional Penitenciario y Carcelario (INPEC), Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH y el Sida ONUSIDA, Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo PNUD, Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia UNICEF, Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas UNFPA, Organizacin Panamericana de la Salud OPS, Organizacin Internacional para las Migraciones OIM, Alto Comisionado para los Refugiados ACNUR, Oficina de Nacionales Unidas contra Drogas y Crimen UNODC, Asociacin Probienestar de la Familia Colombiana PROFAMILIA, Cruz Roja Colombiana, Red Colombiana de Personas que viven con VIH y Sida RECOLVIH, Liga Colombiana de Lucha contra el Sida, Coalicin de Lderes que viven con el VIH y Sida, Asociacin de usuarios del ISS, Fundacin Henry Ardila, Escuela de Estudios de Gnero de la Universidad Nacional de Colombia, Programa Mundial de Alimentos - PMA.

2006 - 2008

El proyecto fu cofinanciado por el Banco Interamerticano de Desarrollo, la Agencia Espaola de Cooperacin Internacional y la Alcalda de Medelln y participaron: Despacho de la Primera Mujer, Secretara de Salud, Secretara de Educacin, Red de prevencin del embarazo en adolescentes, en la cual se articularon alrededor de 45 instituciones, expertos en el tema y adolescentes de diferentes sectores de la ciudad. La sistematizaicin se realiza por interes de la Secretara de Salud del Municipio de Medelln.

Jvenes entre los 12 y 19 aos, 65 Instituciones Educativas, 93 docentes. En los circutos pedaggicos participaron 23.405 estudiantes de los grados 6 a 11.

Proyecto Colombia, ESE La Ladera en Cali y las 37 IPS que tiene a su cargo. Alcalda de Medellin, Banco Interamericano de Desarrollo, Adolescentes y jvenes entre los 10 y 19 aos de las comunas 1,2,3,4 de Medelln. Instituciones Educativas

2006 - 2008

Alcladia de Medellin- Secretaria de Salud

Adolescentes de las comunas 1, 2, 3, y 4 de Medellin

ON LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA Y LA PREVENCIN DEL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS

Caractersticas del contexto Objetivos

Los programas de "Medellin imparable" enfocados a la primera infancia en estratos bajos y condiciones de vulnerabilidad.

Objetivo general: Contribuir al fortalecimiento o implementacin de los Servicios Amigables para Adolescentes y Jvenes (SAAJ) en algunas instituciones de La Secretaria de Salud de Medelln ha implementado planes y educacin superior y a la conformacin de la proyectos dirigidos a poblacin joven y adolescente abordando las red de jvenes para la promocin de la temticas de Salud Sexual y Reproductiva(SSR) en espacios pblicos, Salud Sexual y Reproductiva (SSR) en la a travs de medios de comunicacin, y en escuelas y colegios ciudad de Medelln en el ao 2011. pblicos de la ciudad en donde para el ao 2010 acompaa a 59 Objetivos especficos: 1. Fortalecer los sedes educativas a travs de asesora tcnica los procesos de conocimientos de los profesionales de implementacin del Programa de Educacin para la Sexualidad y bienestar universitario y de los jvenes Construccin de Ciudadana (PESCC) y en la implementacin de la integrantes de los SAAJ en temas metodologa de Centro de Inters Creativo (CIC) que tiene como relacionados con la SSR, con el fin de que propsito contribuir al fortalecimiento de la institucionalidad escolar ellos sean promotores de la SSR en sus como escenario de inclusin para nios, nias y jvenes, mediante la instituciones y en su vida cotidiana. aplicacin de alternativas pedaggicas para el desarrollo personal que 2. Apoyar el proceso de conformacin de permite desde sus propios intereses y expectativas, generar procesos una red juvenil en SSR de aprendizajes. Para el 2011 la Secretara de Salud de Medelln 3. Realizar una caracterizacin de las continu con el abordaje de estas temticas en Instituciones de instituciones de educacin superior Secundaria de la ciudad pero adicionalmente realiz un proceso de incluyendo la informacin demogrfica y el acercamiento con instituciones de educacin superior del orden comportamiento de los indicadores bsicos pblico y privado de la ciudad buscando fortalecer el trabajo de SSR, con nfasis en determinacin de la intersectorial e interinstitucional hacia el trabajo para adolescentes y condicin de embarazos adolescentes. jvenes, identificando que existen en su interior diferentes grados de 4. Asesorar a los representantes de las desarrollo en actividades de promocin, prevencin y asistencia en instituciones de educacin superior, que salud que incluyen temticas de SSR, pero que en la mayora no participan en el proyecto, para la tienen estructurados procesos que direccionen los esfuerzos hacia conformacin de un servicio amigable para fines comunes y que les permita evaluar los resultados de dichas adolescentes y jvenes, acorde con los actividades. lineamientos del ministerio de la proteccin Se identifican adems incipientes o ausentes procesos de social, en todos sus componentes. coordinacin con los diferentes actores del sistema de salud que le 5. Fortalecer los conocimientos de los aseguren a los estudiantes atenciones integrales y contnuas en caso grupos de adolescentes y jvenes de necesitarse y en donde la participacin de los jvenes y participantes, en temas relacionados con la adolescentes participacin social en la estructuracin y desarrollo SSR, con el fin de que ellos se conviertan en de los programas, proyectos y estratgias estn ausentes o con lideres de apoyo de los aprendizajes entre desarrollos incipientes. sus pares. 6. Articular los grupos de jvenes capacitados a los servicios amigables para adolescentes y jvenes existentes en la

Desde 1998 se implement en la ciudad de Medelln el programa Convivencia Ciudadana, el cual buscaba reducir los indices de violencia y las tatas de homicidio. El programa incluy varios componentes asocidados a los principales factores de riego relacionados con la violencia. Estos eran: Justicia cercana al ciudadano, Observatorio de violencia, Veedura ciudadanay Promocin de la convivencia en nios y jvenes. En este ltimo se desarrollaron los subcomponentes: Prevencin temprana de la agresin, Desaprendizaje de la violencia y Red de jvenes para la promocin de la salud. Esta Red de jvenes se enfocaba en la prevencin de la farmacodependencia y el alcoholismo, la sexualidad insegura y la violencia. Para el anlisis del contexto, el programa Red de jovenes ubica al jven en la poblacin que mas se ve involucrada en los diferentes fenomenos de violencia que afectan la ciudad. Asi mismo, las adicciones y los problemas que ataen al ejercicio de la sexualidad, son problemas relevantes de salud pblica, tanto por su magnitud como por su severidad y consecuencias en terminos de dao biosicosocial sobre la poblacin, cuyos efectos son persistentes en el corto, mediano y largo plazo.

Objetivos: 1. Identificar y caracterizar la oferta de servicios, para las y los jvenes, de promocin de la salud y prevencin de la farmacodependencia y el alcoholismo, la sexualidad insegura y la violencia de Medelln. 2. Seleccionar y evaluar instituciones y programas dirigidos a los jvenes de promocin de la salud y prevencin de la farmacodependencia y el alcoholismo, la sexualidad insegura y la violencia de Medelln. 3. Proponer estratgias de intervencin para trabajo con jvenes que propendan por la promocin de la salud y prevencin de la farmacodependencia y el alcoholismo, la sexualidad insegura y la violencia. 4. Disear una estratgia de trabajo en red, basada en los hallazgos anteriores.

La corporacin ser humano desarrollo el proyecto: crculos de la promocin de la salud y prevencin de la enfermedad en 25 colegios de Medelln. Este proyecto fue contratado por la Secretara de Salud del municipio de Medelln- Plan de prevencin de la drogadiccin, como parte de los proyectos del plan de Atencin Bsico. La duracin del proyecto fue de 18 meses entre los aos 2000 y 2002. La idea del proyecto surgi en el ao 1999 cuando el equipo de la secretaria de Integrar la Participacin de jvenes y salud realiz una encuesta en 36 colegios de la ciudad de Medelln docentes en la construccin de proyectos con el objetivo de reconocer que proyectos se estaban realizando en para promocin de la salud orientados a promocin de la salud y prevencin de la enfermedad en las partir de lso enfoques psicosocial y instituciones educativas; se encontr que solo en cuatro colegios sociocultural para una educacin integral en existan proyectos, en los otros se realizaban actividades puntuales salud dirigidas a comunidades educativas tales como charlas sobre prevencin de drogadiccin y actividades deportivas. La secretara de salud con el objetivo de acompaar las instituciones educativas en la creacin de proyectos para la prevencin de la enfermedad y promocin en salud, hizo una convocatoria a instituciones de la ciudad que trabajan el tema; luego de una evaluacin tcnica fue elegido el proyecto crculos de promocin de la salud de la corporacin Ser Humano.

La implementacin del Proyecto Colombia, ha tenido como escenario principal el contexto del desplazamiento interno, causado por la situacin de seguridad interna y violencia en el pas, el perfil de la epidemia del VIH en Colombia y las condiciones especiales de vulnerabilidad de adolescentes y jvenes en este contexto, tpicos que trataremos a continuacin desde la perspectiva del Proyecto Colombia. Posteriormente presentaremos el enfoque de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad que se ha construido a travs del aprendizaje, los desafos para su implementacin y las lecciones aprendidas en cada componente. El Proyecto Colombia se plantea como un proyecto de desarrollo, inclusin y construccin de capital social, promueve el fortalecimiento de capacidades de adolescentes y jvenes en contextos de alta vulnerabilidad con un impacto positivo en indicadores de salud sexual y salud reproductiva con nfasis en VIH y Sida. Apunta a generar nuevas formas de interaccin y actuacin en el marco del diseo y desarrollo de polticas pblicas as como planes estratgicos de los diferentes sectores involucrados en su realizacin, desde una perspectiva eminentemente humanitaria y de participacin social e intersectorial.

Coordinar el trabajo con autoridades Municipales y Departamentales, tanto gubernamentales como no gubernamentales, para lograr un compromiso poltico y sostenibilidad de las actividades, a travs de la inclusin del tema de la vulnerabilidad de adolescentes y jvenes frente a las ITS/VIH/SIDA en los Planes de Desarrollo Local de los municipios. (Este objetivo busc fortalecer la coordinacin y la capacidad de respuesta social en los municipios receptores frente a la poblacin desplazada). * Fortaler el sector salud y la comunidad educativa de los municipios objeto del PFMC, para mejorar la prestacin de los servicios en salud sexual y salud reproductiva (SSR) a la poblacin juvenil e incluir una propuesta pedaggica para la promocin de la salud sexual y reproductiva en los Proyectos Educativos Institucionales (PEI) a nivel municipal. (Este objetivo estaba dirigido a fortalecer la oferta directa de servicios en educacin y salud para adolescentes y jvenes en cada uno de los municipios seleccionados.) * Desarrollar de procesos de formacin y empoderamiento dirigido a adolescentes y jvenes entre 10 y 24 aos, acorde con las diferentes etapas de la adolescencia, con el fin de lograr la construccin de identidad, proyectos de vida y reduccin de la vulnerabilidad frente a las ITS/VIH/Sida, que permitan convertir a los jvenes en gestores de procesos de tipo econmico, cultural y social. (Este objetivo pretenda que los jvenes beneficiarios adoptarn comportamientos saludables, en particular el ejercicio de una sexualidad responsable, protegida y la adquisicin de habilidades que

El contexto en el que se desarroll el proyecto corresponde a la zona 1 de la ciudad de Medelln, Comunas 1, 2, 3 y 4, caracterizadas por los altos ndices de pobreza y vulnerabilidad. En conclusin lo ms crtico en la zona nororiental es la concentracin de la pobreza, principalmente en las comunas 1 (Popular) y 2 (Santa Cruz), situacin que se hace ms compleja dado el comportamiento demogrfico y de concentracin de la poblacin. En trminos generales, se reconocen las limitaciones para que la poblacin tenga acceso a las oportunidades de subsistencia (en salud, nutricin, educacin y ocio) evidente en los bajos niveles de desarrollo humano por debajo de la cifra para Medelln

Objetivo del proyecto: Reducir en 25% la tasa de embarazo adolescente y mejorar el conocimiento de los y las jvenes sobre la salud sexual y reproductiva y las infecciones de transmisin sexual. Objetivo de la Sistematizacin: Identificar lecciones aprendidas que contribuyan al fortalecimiento de las polticas pblicas y a la reorientacin de los programas y servicios en Salud Sexual y Reproductiva.

comunas 1, 18 y 20 de la ciudad de Cali y comunas 1,2,3,4 de Medelln. La configuracin de las dos experiencias en Servicios Amigables para Jvenes y Adolescentes de las dos ciudades, con una poblacin importante de habitantes, estuvo enmarcada por situaciones relacionadas: Por una parte las dos experiencias partian de una realidad evidente y preocupante en cuanto a las cifras de aumento del embarazo en adolescentes y jvenes, y en consecuencia con la informacin generada con relacin a la Violencia Sexual, aumento de los casos de ITS y en general de cambios negativos en los datos sobre Salud Sexual y Reproductiva de las poblaciones de Adolescentes y Jvenes mas vulnerables.

General cuantitativo Describir los factores de riesgo para la salud sexual y reproductiva en la poblacin de 10 a 19 aos de edad a la que se le realizar la intervencin comunitaria del Programa Salud Sexual Reproductiva de Adolescentes de Medelln (comunas 1,2,3 y 4), as como de los dos grupos control (comunas 6,7,8 y 13 de la ciudad de Medelln y 1, 3, 18 y 20 de la ciudad de Cali), con el fin de que sirva de lnea de base para posterior evaluacin del impacto del mismo programa. General cualitativo Acercarse a la percepcin que tienen las/los adolescentes y los adultos formadores de opinin frente al embarazo adolescente, la salud sexual y reproductiva, el uso de mtodos anticonceptivos y la utilizacin de servicios en salud sexual y reproductiva. Especficos Describir el significado que tiene para las/los adolescentes y adultos formadores de opinin el embarazo temprano, las infecciones de transmisin sexual, los mtodos anticonceptivos y los servicios de salud en Salud Sexual y Reproductiva. Aportar al componente cuantitativo de la lnea de base, un acercamiento al contexto cultural del fenmeno del embarazo temprano, las infecciones de transmisin sexual, la utilizacin de mtodos anticonceptivos y de servicios de salud sexual y reproductiva para adolescentes. Indagar con las/los adolescentes y adultos formadores de opinin,

O DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS CON JVENES EN LA CIUDAD DE MEDELLN

Preguntas o ejes de estudio Metodologa

La estructura del proyecto estaba dada por reas: rea de sistematizacin,rea psicosocial,rea de asistencia tecnica,rea informatica,area comunicacional y en todos ellos participaban tanto los gestores en salud, como profesionales de apoyo y los psicologos clinicos. *se construyeron las lneas de accin con el equipo de trabajo y para ello se realizaban encuentros de formacin ( Presentacin del plan de salud pblica de la Secretara de Salud, programas y proyectos. Presentacin de la ESE Metrosalud, en Sistematizacion: Cul es la resignificacin de especial el plan de accin de promocin y prevencin.Sistema de seguridad social en la promocin de la salud en la escuela, con Colombia.Conceptualizacin de Salud, la salud pblica, la promocin de la salud y sus la implementacin del Programa Unires a estrategias.Conceptualizacin de Escuelas y Colegios Saludables, UNIRES y Centros de travs de Escuelas y Colegios Inters Creativos.Presentacin del programa y propuesta de trabajo. Distribucin de roles saludables? PROYECTO: como se pueden y funciones a partir del manual de funciones)a partir de estas actividades se disearon articular los distintos proyectos de promocin modelos,guas, protocolos e instrumentos necesarios para el desarrollo del programa. de la salud en la escuela en un programa *diagnostico de las instituciones educativas (factores protectores y de riesgo) se hizo con unificado y que atienda las necesidades reales la estrategia diagnostico rpido participativo(participacin de la comunidad) este se hizo de las sedes educativas? con grupos focales por cada sede educativa( Grupos estratgicos,grupo estratgico conjunto y poblacin participante) .a partir de estos diagnosticos se retomo el instrumento para comparar el estado inicial y final del proceso* plan de trabajo con clico PHVA( a partir de la planeacion general del programa se realizo el modelo de planeacin por sede educativa.* por cada lnea de base se plantearon guas,protocolos, formatos e instrumentos y otros insumos propios para el sustento metodolgico y de implementacin del programa.*

En una etapa previa al desarrollo del proyecto, las representantes del rea de SSR de la SSM, realizaron visitas de motivacin y sensibilizacin a diferentes instituciones de educacin superior, a Entidades Administradoras de Planes de Beneficios (EAPB), que condujeron a que 5 instituciones universitarias del orden privado (3) y pblico (2) y una EPS manifestaran su voluntad de hacer parte del proyecto. En el mismo proceso de sensibilizacin, se hizo contacto con los lderes de Metrojuventud, especialmente con los coordinadores y gestores de grupos interesados en trabajar el tema de SSR, as mismo se invitaron para participar varios colegios que venan haciendo parte activa de los proyectos de conformacin de Centros de Inters Creativo, apalancados en los Proyectos de Educacin para la Sexualidad y Construccin de Ciudadana (PESCC), de los centros de educacin media. As fue como se logr la conformacin de 31 grupos de jvenes para realizar un proceso de capacitacin en temas de SSR. Los momentos y componentes importantes: 1. Implementacin de la estratgia de SAAJ en las Instituciones de Educacin Superior.2. Fortalecimiento de los procesos de participacin social y comunitaria por parte de los jvenes frente a las temticas relacionadas con la SSR. 3. Conformacin de grupos de jvenes como lderes de apoyo en SSR. 4. Conformacin de la red juvenil por la salud sexual y reproductiva.

Para cumplir los objetivos propuestos se dise un estudio descriptivo de corte, en el que se combinaron enfoques y tcnicas cualitativas y cuantitativas, realizado en dos momentos: El primer momento se dirigi a la realizacin de un censo de instituciones, programas y proyectos, cuya poblacin objeto fueran jvenes (edades comprendidas entre los 10 y 24 aos) y cuyo objetivo fuera la promocin de la salud y prevencin primaria de cualquiera de las problemticas objeto. Para la realizacin del censo se consultaron fuentes secundarias y se realiz una primera base de datos incluyendo inventarios proporcionados por el sector educativo, el sector de la salud y distintas organizaciones y dependencias del Estado y de la iglesia, que agrupan organizaciones sociales afines al proyecto. Una vez realizado este primer inventario, se actualiz mediante trabajo de campo un barrido sistemtico por zonas de la ciudad usando la tcnica de informantes claves y bola de nieve. Una vez contactadas las instituciones y mediante entrevistas a miembros del equipo directivo, se diligenci un instrumento precodificado para obtener informacin acerca del tipo y la naturaleza de las instituciones, su ubicacin geogrfica, capacidad institucional, rea de influencia, rea de intervencin, ejecucin y evaluacin de los programas. El segundo momento de evaluacin se realiz con 23 instituciones y programas seleccionados con los criterios mencionados; 10 programas orientados a la prevencin de la violencia, 6 de farmacodependencia y alcoholismo y 7 de sexualidad insegura. Se realiz una evaluacin cuanticualitativa, involucrando la visin de los diferentes actores; directivos, funcionarios, operadores del programa y usuarios. Se utilizaron como tcnicas la entrevista a profundidad con directivos del programa, la visita de observacin participante en las actividades del programa o proyecto y los grupos focales con usuarios, prestadores del servicio y directivas. Se dise una escala tipo Liker para el cumplimiento de criterios: desde 0% de cumplimiento del criterio, hasta el 100% de cumplimiento. Una vez realizada la calificacin de cada uno de los criterios para cada uno de los programas, los datos se procesaron en forma computarizada mediante software SPSS versin 8.0. Se obtuvieron medidas descriptivas y de tendencia central y dispersin para establecer el comportamiento de cada uno de los criterios.

Cmo se desarrollan las nuevas estratgias metodolgicas de promocin de la salud que partan del acercamiento a la historia de vida: mbito vivencial y afectivo del sujeto determinante de sus relaciones e interacciones sociales?, Cmo desarrollar procesos de promocin de la salud que partan de las prcticas cotidianas, los saberes sociales implcitos y los sentidos que all emergen?, De que manera la pregunta por la promocin de la salud se puede convertir en eje articulador de procesos de organizacin que permitan a los actores sociales reconocerse, visualizarse y participar en las dinmicas sociales?, Como desarrollar una propuesta de promocin de la salud que se acerquen de manera crtica a las polticas pblicas que inciden en las condiciones de vida de los diferentes colectivos sociales?, Como desarrollar una propuesta de promocin de la salud que reconozca el mbito de las subjetividades e intersubjetividades?. Estas preguntas articuladas a los enfoques psicosocial y sociocultural dieron origen a los 3 ejes: 1. Historia de Vida: Siendo una dimension que se contruye en el mundo de vida cotidiana a partir de eventos y vivencias significativas, las cuales determinan las formas como el sujeto se relaciona e interacta con sigo mismo, con el otro, con el contexto y con el cuerpo como sustrato donde esa historia imprime marcas y huellas en forma de cicatriz, enfermedad, sntoma. 2 Representacion Social: Es un conocimiento que se construye a partir de los acontecimientos cotidianos de un contexto sociocultural y que pasa a ser parte del acervo de saberes implcitos que orientan las interacciones y acciones de los sujetos y los grupos sociales. 3 Participacin poltica:

Esta Propuesta considera la importancia de los lenguajes simblicos para acercarse a las diferentes visiones del mundo que movilizan las realidades humanas segn sus contextos. Estas visiones no son lenguajes simblicos en si, sino a partir del momento en que devienen portadores de sentido y pasan a ser smbolos construidos con el grupo que ha pasado por un proceso de formacin que ampla las visiones y representaciones sociales. Cuerpo, Imgen, Palabra y Juego son los dispositivos metodolgicos porque permiten evidenciar, movilizar y reconfigurar la historia de vida, las representaciones sociales orientando el proceso hacia la participacin politica. Cuerpo: Se accede al cuerpo como lenguaje simbolico a travs de diversas tecnicas que permiten ir de la Libre expresion a la comunicacin con sentido, en un primer momento se parte de rutinas y secuencias fisicas y a la vez se invita a los asistentes a expresar emociones para reconocer el dolor, los bloqueos y tensiones del cuerpo; a este proceso se le llama: Restructuracin Corporal. Imgen: Esta es una va para compartir vivencias, construir conceptos, ampliar e intercambiar ideas y argumentos con sentido, la comunicacin de sentidos se concreta en medios de interaccin comunicaiva: videos, collage, instalacin, performance, graffiti, boletines, etc donde la imgen permite dinamizar sentidos culturales y sociales, renombra el mundo interior y exterior para crear nuevas formas de representarlo. Palabra: Abre la posibilidad de expresar, renombrar y argumentar las vivencias relacionadas con la salud y la enfermedad, permite a los sujetos acercarse a las historias de vida, las representaciones sociales y ubicar como ellas determinan las relaciones, las problematicas en salud, los conflictos y la cotidianidad, de esta manera la palabra se vuelve vehiculo de reconocimiento de la relacion del sujeto con la sociedad. Juego: Relacionado con la dimensin humana referida al mundo afectivo, relacional, emotivo e impulsivo, este es el elementro central y eje articulador con los demas dispositivos metodolgicos porque dinamiza la libre expresin y la creacin humana hacia la comunicacin con sentido, se busca entonces desarrollar unos significados y sentidos emergentes de la discusin grupal sobre lo que ha evidenciado en el acto expresivo, estas producciones simblicas se concretan en fotografias, pintura, dibujo, canciones, puestas en escena, videos, escritos y algunas adquieren un caracter artstico. Todos estos dispositivos metodolgicos (Cuerpo, imagen, palabra y juego) se articulan en lo que se denomina Metodologa Interactiva que genera un espacio donde se ponen en escena las dimensiones de lo humano: reflexiva, relacional, ldica, expresiva, esttica, afectiva y comunicativa; a dicho espacio se le denomia Taller Interactivo: Propone abordar la pregunta por la salud y la enfermedad desde el reconocimiento de contextos socioculturales poniendo como nucleo de atencin la interaccin comunicativa cotidiana, como dimensin donde se evidencian las concepciones y respresentaciones de salud de los diferentes grupos.

El proyecto Colombia cont con un sistema de apoyo permanente para el desarrollo de las acciones en cada uno de los municipios, el cual est conformado por tres componentes: 1. Caja de Herramientas: La Caja de Herramientas, es la gua que orienta el apoyo tcnico y pedaggico del Proyecto Fondo Mundial Colombia (PFMC) para las EE (Entidades Ejecutoras), los miembros de losMecanismos de Coordinacin a nivel Municipal, Distrital y Local (MCM/D/L) y los equipos intersectoriales de salud y educacin en los departamentos y municipios seleccionados. Contiene ocho mdulos y una gua de uso que se complementan entre s. Han sido utilizados como un diccionario o como un instrumento de paz. Mdulo 1: Instrucciones, convenciones y coordenadas: En este mdulo se encuentra informacin sobre las metas y los objetivos del Proyecto, los actores a los cuales se dirige, as como sobre su dinmica, funcionamiento y filosofa (modelo de comprensin). De esta manera podr conocer los significados que el Proyecto le da a conceptos claves como red, persona, juventud, cuerpo, sexualidad, identidad, salud, animacin sociocultural, conocimiento, aprendizaje y enseanza, entre otros. Mdulo 2: Derechos Humanos y Derechos Sexuales y Reproductivos: Aqu se ofrece el sentido de trminos como derechos humanos, derechos fundamentales, derechos de las minoras, derecho internacional humanitario, derechos sexuales y reproductivos y el sentido de la Declaracin Internacional de los Derechos Fundamentales de la Persona Viviendo con el VIH. Mdulo 3: Educacin para la sexualidad: Muestra la manera en que el Proyecto Colombia ve y dibuja el tema de la Educacin para la Sexualidad, tanto en el mbito escolar, familiar y comunitario, el enfoque cultural, la educacin entre pares, las Habilidades para la Vida. Mdulo 4: Pasaporte de vida para jvenes. Salud Sexual y Salud Reproductiva A partir del concepto de derechos humanos, este mdulo comparte el significado de la salud sexual y la salud reproductiva (SSR) e invita a mirar nuestras capacidades para el ejercicio de la sexualidad y de la reproduccin de una forma positiva y saludable; como complemento, muestra los compromisos de la reuniones y las cumbres internacionales realizadas en torno al tema de SSR y la relacin de ste con las Metas de Desarrollo del Milenio. Mdulo 5: La expedicin se construye en equipo: Trabajo en equipo y Comunidad de Poltica Pblica Realiza un acercamiento general al concepto de red, a los lineamientos de poltica pblica y a la importancia tica y jurdica del trabajo en equipo. Mdulo 6: Organizacin y emprendimientos juveniles: Con el propsito de incentivar la generacin de propuestas de enriquecimiento personal o asociativo que trasciendan hacia el progreso local o municipal en la poblacin de adolescentes y jvenes, a travs de este mdulo se ofrece una base conceptual acerca del sentido que tiene el espacio sociocultural, los emprendimientos juveniles y su ciclo de desarrollo. Mdulo 7: Abuso y explotacin sexual Infantil: En este mdulo, se realiza un acercamiento sobre los conceptos de violencia, violencia sexual y explotacin sexual comercial. De igual forma se muestra cmo es la situacin en el caso colombiano y se intenta, a travs de cuatro ejercicios puntuales, brindar las herramientas y las

El proyecto Sol y Luna fu un proyecto piloto y se desarroll desde los siguientes componentes: Componentes del proyecto 1. la atencin para la prevencin del embarazo adolescente: centros de salud amigables, la lnea telefnica para responder a necesidades de informacin y orientacin en diferentes temas de Salud Sexual y Reproductiva. Preguntas y eje de estudio de la sistematizacin: 2. El de la legitimidad referido a la necesidad que tienen las sociedades y todos sus actores de reconocer la sexualidad juvenil como una actividad normal, apropiada, necesaria y maravillosa de la vida juvenil. Esta fue la dimensin de la movilizacin social Se planteron unas preguntas bsicas que busco crear una corriente de opinin favorable a la idea de que la sexualidad juvenil relacionadas con el qu se hizo?, cmo se era y es legtima tanto en el mbito de la comunicacin masiva como en las instituciones hizo?por qu?, para quin?,contradicciones prestadoras de servicios de salud y su vinculacin con el pleno desarrollo y bienestar de que se presentaron en el proceso, factores las y los adolescentes. dinamizadores y obstaculizadores del proceso. El eje de la sistematizacin fue "El acceso y uso de los servicios de SSR para adolescentes, con nfasis en la consejera y provisiin de mtodos anticonceptivos, como parte de las estrategias de prevencin del embarazo en adolescentes. En este componente se desarrollaron las estrategias de los circuitos pedaggicos y los videos. 3. La dimensin informacin cientfica, monitoreo

Proceso metodolgico de la sistematizacin: El proceso metodolgico de la sistematizacin se desarroll a partir de los siguientes momentos: Definicin del eje de sistematizacin, contextualizacin y reconstruccin De manera tal que fueron los servicios de histrica, anlisis de las intervenciones y sus componentes, desarrollo de guas de salud del proyecto el punto de referencia entrevistas individuales y grupos focales, procesamiento de informacin, identificacin de alrededor de los cuales giraron las pautas de la hallazgos, lecciones aprendidas, recomendaciones y conclusiones, discusin de la reconstruccin histrica del proyecto, el informacin preliminar en un taller de actores, elaboracin de informe preliminar, ordenamiento de la informacin, el anlisis elaboracin de informe final. crtico y la elaboracin de conclusiones, recomendaciones y La metodologa del proyecto se plante una recuperacin de la experiencia en el antes, lecciones aprendidas. durante y despues del proyecto. Las preguntas que se formularon para reconstruccin de la experiencia fueron las siguientes: Quienes intervinieron en el diseo, intervencin y evaluaciones? Cules fueron de las principales etapas del proceso?

Es importante anotar que en este informe no se desarrolla a profundidad la metodologa y el proceso de las sitematizacin, se presenta de manera general las dos experiencias, se organiza la informacin a traves de matrices en las cuales se resaltan los elementos por los cuales fueron consideradas Buenas Practicas y finalmente se hace una lectura global a partir de la cual se reconocen algunos aprendizajes y sugerencias para futuros procesos. Para el ejercicio de sistematizacion se realizaron las siguientes actividades: recoleccin de informacin y confrontacin entre los contenidos y las acciones, conformacin de equipos de intercambio entre las ciudades y las entidades.

El diseo propuesto para este estudio fue el de ensayo comunitario(89), pues pretende evaluar el impacto de la intervencin comunitaria del Programa SSR en las/los Adolescentes de la zona 1 de Medelln (Comunas 1,2,3 y 4), comparando sus resultados con los de dos grupos Cual es el entorno cultural, del embarazo en control (comunas 5,6,7 y 13 de la ciudad de Medelln y 1, 18 y 20 de la la adolescencia y de la adquisicin de ciudad de Cali). Infecciones de transmisin sexual? Cuales Este estudio, se enmarca por tanto dentro de la estrategia de son las creencias, significados y percepciones investigacin evaluativa, la parte del enunciado que los objetivos de un de los diferentes actores sociales frente a programa deben coincidir con los resultados esperados, y plantea como estas temticas, con el fin de ganar en hiptesis la existencia de una relacin entre el programa (variable comprensin frente al fenmeno del embarazo independiente) y los efectos deseados (variables dependientes). La no deseado en verificacin de esta hiptesis requiere de un protocolo que precise el nuestro contexto? diseo de investigacin, as como las tcnicas de recoleccin de la informacin (que ms adelante se describen). El diseo comprende el conjunto de procedimientos y mtodos previstos de antemano por el investigador en la conduccin del estudio para asegurarse de su validez.

Enfoque

Enfoque crtico como accin educativa, que adems de motivar a los adolescentes y jvenes vinculados y mantenerlos interesados en el proceso, permite el intercambio de experiencias

Enfoque de trabajo en Redes sociales

"El concepto de redes y su aplicacin requiere de una enorme exigencia sobre las diferentes teorias de sistemas y de construccin de lo social, lo politico y las relaciones de la sociedad civil-estado. De igual manera se deben tener en cuenta los elementos que desde lo comunicacional e informacional cruzan con el tema de salud, como es el caso del Proyecto red de jovenes. Tambin es cierto que en momentos de globalizacin en el mundo, el modelo de prevencin planteado por este proceso, tiene una necesaria hibridacin con los enfoques de promocin de la salud; de manera que las comunidades son conocedoras, responsables, sujeto y objeto de la misma construccin de la salud". "Esta coincidencia en el tiempo y en la atencin de los actores en la poca moderna , nos habla de que no es suficiente saber, sino agrupar ese saber, exponerlo, enriquecerlo, transformarlo, compartirlo y hacer de todo ese proceso de construccin una exigencia en lo social. Necesitamos conocernos interdependientes de la capacidad de participacin de los otros, de su existencia para construir esa estructura que regule el sistema. [...] Cada actor, consciente de su papel y de la estructura en general, refuerza la necesidad de un papel activo que se combina con la informacin y con ese pensar y actuar en y con otros".

A partir de un reconocimiento de los lugares que ocupan los enfoques biomedico o medicosalubrista y legal en la teoria y la prctica de la promocin de la salud y prevencin de la enfermedad, la Corporacin Ser humano bas su propuesta pedaggica desde un enfoque diferente, que retoma lo biomedico para ampliarlo desde una concepcin humanista e integradora, donde se trata entonces de una forma de resistencia sociopolitica y cultural que prioriza los intereses, necesidades, deseos y proyectos colectivos como posibilidad de comprender la relacin, concertacin y proyeccin permanente de propuestas que no borren lo humano y que tenga en cuenta las necesidades axiolgicas relacionadas con el arte, la ldica, el intercambio afectivo y la construccin de identidades socioculturales en permamente movimiento y transformacin.

Promocin de la Salud: Proceso que proporciona a las poblaciones los medios necesarios para construir conciencia sobre su propia salud y las determinaciones del desarrollo sobre sta. Sus enfoques son: Psicosocial: Educar para la toma de decisiones a travs del reconocimiento de las creencias y prcticas de los individuos y grupos frente a la salud. Sociocultural y politico: Impulsar la vida desde el desarrollo social Humanizado. Desarrollo social humanizado: Busca educar a los grupos sociales en la participacin y creacin de propuestas al rededor de las diversas problemticas asociadas a la salud que se hacen evidentes en el mbito del desarrollo y en la calidad de vida. Todo esto desde la estratgia de Educacin para la Salud

Despus de seleccionadas y contratadas las alianzas, el equipo de gerencia entendi la necesidad de disear planes de capacitacin, asesora y asistencia tcnica permanentes que permitieran no slo fortalecer y homologar capacidades tcnicas, sino tambin promover roles horizontales e igualdad en la participacin de las decisiones , entre las organizaciones en alianza constituidas, promoviendo el trabajo en equipo. Como resultado de este desafo, se conformaron un total de 34 alianzas locales constituidas inicialmente por 144 organizaciones, que han tenido procesos de ajuste y recomposicin, contando en la actualidad con 90 organizaciones que trabajan de manera conjunta en la prevencin del VIH con un enfoque integral de inclusin social. 1. El acompaamiento desde la Gerencia Nacional del Proyecto en conjunto con EE locales, facilit un mayor compromiso de autoridades e instituciones pblicas, al reconocer la representacin del Mecanismo Coordinador de Pas. De esta manera, las instituciones Municipales identificaron sus responsabilidades frente a la atencin de adolescentes y jvenes. Para el desarrollo de un proyecto nacional de Prevencin de VIH con enfoque integral, se requiere la coordinacin y colaboracin entre instituciones de diferentes niveles y capacidades tcnicas: internacionales, nacionales, regionales o del nivel local, tanto publicas como privadas. En este sentido, se evidenci que las entidades ejecutoras (EE) y el equipo de gerencia, asumieron el rol de facilitadores y agentes externos que apoyan y complementan las funciones y responsabilidades de los organismos gubernamentales locales,

Leccines Aprendidas: Se considera como Leccin Aprendida al conocimiento que surge de la experiencia adquirida por los involucrados en el ciclo del proyecto, sobre prcticas y enfoques que facilitan su desarrollo para alcanzar los resultados propuestos sobre las dificultades que lo afectaron y limitaron para alcanzar sus objetivos, tanto en calidad como en cantidad y que brinda un valor agregado en la direccin, formulacin y ejecucin de futuros proyectos, corregir procesos durante su desarrollo. implican una reflexin sobre la experiencia y sealan aquello que es posible o probable que suceda y lo que hay que hacer para obtener un determinado resultado o prevenir una situacin o resultado no deseado.

Las intervenciones del proyecto se disearon con un enfoque integral, que diera cumplimiento a los objetivos planteados: este enfoque estuvo orientado a consolidar servicios de salud para adolescentes, al cambio de actitudes de los y las adolescentes y de su entorno social, a la salud sexual y reproductiva, a la sensibilizacin sobre los derechos sexuales y reproductivos, enfoque de gnero y empoderamiento de los jvenes por su sexualidad.

Enfoque de Derechos en la Salud Sexual y Reproductiva de los y las jvenes. Embarazo en adolescente - Desigualdades sociales Desarrollo social Determinantes del embarazo en adolescentes: factores sociales, econmicos, y culturales. Embarazo en adolescentes - problema de salud pblica. Embarazo en adolescentes - violencias- violencia sexual- violencia intrafamiliar- violencia de gnero.

Resultados

En el diagnstico: el entorno debe generar mecanismos protectores para que se dignifique la transformacin social, La violencia social es una problemtica histrica y sociocultural, un problema que tambin es campo de la salud pblica, de la educacin, medio ambiente y de los estamentos polticos que trabajan por el desarrollo integral y sostenible de las poblaciones. 5 problemticas de salud en la escuela. aumento de factores protectores y el acompaamiento del gestor fue clave. dos sedes educativas cambiaron de lugar a un terreno mas seguro. factores fisicos (en algunas instituciones)cambiaron a protectores. mejora en las relaciones entre estudiantes y las relaciones entre instituciones y contexto.dimensin de educacin en salud la de mayor impacto. significados de los profesionales.LOGROS:La implementacin del Programa ha resignificado la promocin de la salud; desde que la Secretara de Salud Municipal articul sus programas en el entorno escolar. la realizacin de las acciones educativas en salud, con enfoque diferencial, permiti abrir nuevas perspectivas de fortalecimiento de las actividades pensadas hacia un enfoque de educacin para la salud, articulado a los proyectos educativos institucionales. Las acciones de prevencin y atencin que se realizaron (Atenciones psicolgica y deteccin del riesgo fsico y mental) posibilitaron nuevas alternativas para el diseo de un modelo de atencin psicosocial que trabaje por el favorecimiento de ambientes psicosociales y se consolide un trabajo mancomunado para toda la comunidad educativa, a partir de una convivencia sana y saludable. formacin del gestor en salud(novedoso). Transdisciplinariedad

1. La implementacin de servicios amigables para adolescentes y jvenes (SAAJ) en cinco instituciones de educacin superior. 2. El fortalecimiento del componente de participacin social juvenil a travs de la conformacin y capacitacin de grupos de jvenes lderes en SSR. 3. La articulacin de los grupos de jvenes conformados y capacitados, a los SAAJ de la Ciudad. 4. El apoyo a la conformacin de una red juvenil en SSR.

Los resultados son planteados desde 3 mbitos importantes que abordan la experiencia: 1 Valoracin de la metodologa: *Encuentro generacional de jovenes: En la experiencia fue la conformacin de grupos de carcter heterogneo conformado por jvenes activos y pasivos, los jveves que silencian o se presentan pasivamente ante el grupo generan formas de participacin en la interaccion cotidiana y son vistos desde la inclusin. *Encuentros Interculturales: Los medios de comunicacin son una va para intercambiar entre los colegios algunas contrucciones metodolgicas utilizadas en la concrecin de proyectos, contar sus historias, hablar de sus experiencias, socializar sus investigaciones o hacer aportes de reflexin. *Encuentros Intergeneracionales: Reconocidos por los jvenes y docentes de los colegios como un espacio que permiti la interaccin directa entre los jvenes y los adultos, la mediacin se di con algunas resistencias por la asistencia a los encuentros y los olvidos frente al material que ban a presentar a los docentes, al igual que la dificultad para trabajar el cuerpo que fue encontrada desde los mapas conceptuales. *Grupo Jovenes de Ciudad: Los jvenes manifiestan que es un espacio importante para encontrarse, conocer jvenes de otras partes, compartir, confrontar, crear y construir propuestas desde donde puedan comunicar sus preguntas y adquirir una fuerza de creacin, reflexin y comunicacin. *Socializacin con padres de Familia : Los temores de los padres en cuanto a la salud de sus hijos hay una respuesta que fue comn en los distintos colegios: "el temor a la muerte" lo asocian con la inseguridad que se vivencia hoy en da y la incomunicacin que se genera con los hijos en este punto, porque ellos viven sin temor y no avisan de su regreso a casa. 2 Logros y Transformaciones: Desde el enfoque psicosocial y sociocultural fueron: *Nueva construccion de aprendizaje: Se construye en torno a las relaciones de pares, en el lenguaje nuevo de los jvenes. *El papel del adulto de referencia: El adulto se ubica en posicion de igual, al igual que el joven se interroga, busca y construye. *El par como referente de identidad: El par pasa a ser un referente de identidad que comparte con el jovn un encuentro vital. *Reconocimienton de las direfencias intergeneracionales: Un modelo que quiere transmitir al jven como certeza donde entra en conflicto con la busqueda de referentes para interlocutar, para interrogar y contruir sentidos de vida. *Entendimiento del conflicto: Asumir los intereses individuales y colectivos desde posiciones crticas y reflexivas. *Una visin sociocultural de la salud: Construccin de polticas pblicas necesarias para ubicar la salud en el campo del desarrollo social humanizado. 3 Ejes temticos emergentes: *La interaccin Jven-Jven que hace referencia los procesos comunicativos entre los jvenes estudiantes. *La interaccin joven adulto que describe e interpreta las caracteristicas que definen las relaciones entre los jvenes estudiantes y los adultos docentes. *Experiencia del proceso pedaggico, donde se presenta todo lo referido a las tenciones, aciertos valorados en la prctica pedaggicas segn jovenes y adultos. *Los jvenes y su experiencia del espacio escolar: situaciones significativas o problemticas identificadas por los actores de la institucin con relacin a la forma como se habita, disfrute o se sufre en los distintos espacios. *El contexto socioeconmico: situaciones problemas a nivel familiar o comunitario. *La experiencia del cuerpo de los jvenes en el que se abordan planteamientos surgidos, con dialogos entre los estudiantes y docentes en tonor a la sexualidad, los afectos, el sentir, las relaciones de pareja, etc. *Los Consumos: practicas de consumo de drogas, modas, medios masivos de comunicacin, smbolos y signos.

COMPONENTE DE SALUD Implementacin del servicio amigable: El PFMC promueve que los servicios amigables sean implementados directamente por las instituciones de salud (secretaras, oficinas del Plan de Atencin Bsica o empresas sociales del Estado). La entidad ejecutora acompa, realiz asistencia tcnica y monitore la implementacin y el fortalecimiento del servicio. En los casos en que la entidad ejecutora implement e inclusive oper el servicio amigable, su sostenibilidad fue menor. El acompaamiento del equipo de Gerencia facilit un mayor compromiso de las instituciones pblicas, al reconocer la representacin del Mecanismo Coordinador de Pas en cada localidad y no un esfuerzo aislado de la entidad ejecutora. De esta manera, las instituciones de salud identificaron sus responsabilidades frente a la atencin de adolescentes y jvenes. estrategia de promocin (mercadeo social) de los servicios de salud amigables facilit: 1. Reuniones de concertacin con funcionarios de la administracin; 2. Utilizacin de medios masivos de comunicacin (ruedas de prensa, entrevistas radiales, de prensa y de televisin) para comprometer pblicamente a las autoridades locales; 3. Presentacin de los indicadores epidemiolgicos de las unidades bsicas de accin sujetas del PFMC, 4. Entidades involucradas con reconocimiento y credibilidad para las actividades de concertacin. En algunos sitios, los jvenes adecuaron el servicio amigable a su gusto, sin embargo por la lectura estricta de la norma, se desmont este trabajo para cumplir con las normas de habilitacin (que no tuvieron en cuenta el concepto de amigabilidad). Capacitacin de los funcionarios de salud en atencin a adolescentes y jvenes: En los municipios donde el profesional de salud detectado para ofrecer la atencin amigable tuvo un proceso de diagnstico, sensibilizacin y capacitacin previa, la implementacin y sostenimiento del servicio fue ms eficiente. a. Los y las jvenes percibieron que algunos de los centros de salud que se constituyeron como espacios u horarios amigables en las localidades o barrios donde trabaj el Proyecto, no eran garanta para ellos por condiciones de vulneracin de la confidencialidad o ms bien, por la posibilidad de encontrarse con un vecino o un familiar como funcionario o usuario... Diagnstico de posibles sitios estratgicos entre los cuales se encuentran: centros de salud cercanos a la vivienda, el colegio o el trabajo; sitios donde no pueden ser identificados (por consanguinidad o vecindad) por los funcionarios o usuarios, o sitios donde ya es reconocida la oferta de servicios para jvenes, independientemente de que se ubiquen dentro de la unidad base de accin. Entre estos se encuentran los servicios mdicos de bienestar universitario. ...en algunos municipios se abrieron puntos amigables en sitios cntricos no relacionados geogrficamente con la unidad base de accin, en universidades o en otras unidades de salud donde se ofreca planificacin familiar. A medida que el proceso de capacitacin de pares (lderes) aumentaba, simultneamente creca la demanda de la prueba de VIH. Anticoncepcin de emergencia: La tasa de retorno para la recuperacin del resultado es de 65%, en promedio en el pas, aunque puede variar entre 40 y 70 % dependiendo del municipio. En cada localidad, se han desarrollado estrategias que van desde la evaluacin de los funcionarios asesores hasta la sensibilizacin a la comunidad sobre la necesidad de la asesora posprueba. Algunos sitios decidieron incorporar al consentimiento informado, la autorizacin para informar que el resultado de la prueba estaba disponible (independientemente del resultado). Bajo ninguna circunstancia se realiz bsqueda activa de jvenes para entrega del resultado. El desconocimiento sobre la anticoncepcin de emergencia, por parte del sector salud y del sector educacin, es una de las primeras acciones que se proponen disminuir para fomentar el acceso de las y los jvenes a la anticoncepcin de emergencia y as mismo fortalecer uno de los servicios de las instituciones amigables. Desde el Proyecto se ha propuesto que la oferta de la anticoncepcin de emergencia se realice, no slo a travs del sector salud; tambin,

* El Proyecto Sol y Luna, posicion el tema del embarazo en adolescentes como un asunto de salud pblica y de co-responsabilidad con la sociedad civil. Tambin abog por el ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos desde distintas estrategias y alent un proceso de legitimacin y reconocimiento de la sexualidad de los/las adolescentes en el mundo de los adultos, as como de los y las adolescentes. Desde dicho proyecto se posibilit la introduccin por primera vez en Medelln de los Servicios diferenciados para adolescentes. Se valora la voluntad poltica que permiti posicionar en la agenda municipal la problemtica del embarazo adolescente. * Uno de los elementos ms sobresalientes del Proyecto Sol y Luna fue la sinergia resultante de la voluntad poltica y el involucramiento de mltiples actores (academia, sector pblico, red de prevencin del embarazo en adolescentes, sociedad civil) que posiciono el tema en la agenda pblica. Se logr, por una parte, visibilizar la problemtica del embarazo del adolescente como un factor determinante de la pobreza; el reconocimiento social de la sexualidad adolescente como un derecho, y por otro lado, la posibilidad de dar respuesta a necesidades insatisfechas de salud sexual y reproductiva de esta poblacin, trascendiendo de un proyecto piloto a un programa de escala en la red METROSALUD. La ESE METROSALUD incorpor en su red de prestacin, los servicios creados por el Proyecto Sol y Luna asegurando la continuidad e institucionalidad del proyecto. Sin embargo, en el proceso de transferencia, no todas las intervenciones fueron asimiladas y las acciones destinadas a fortalecer la demanda (educacin, sensibilizacin, redes de usuarios, entre otras) no fueron incorporadas por la institucin. * Como se observ en el anlisis presentado por NACER 2008, los servicios para adolescentes signific una excelente oportunidad para el acceso a informacin y orientacin en Salud Sexual y Reproductiva (SSR), ITS, y, sobre todo, para el acceso a mtodos anticonceptivos. Durante el 2007 al menos 12.564 consultas de asesora fueron registradas en los servicios amigables, un 92% correspondi a mujeres y un 8% a hombres. El bajo acceso de hombres a los servicios de salud est relacionado con la dbil incorporacin de un enfoque de masculinidades que debe acompaar las estrategias basadas en un enfoque de gnero y equidad. Este aspecto es fundamental para el empoderamiento y para generar actitudes de co-responsabilidad en la SSR. (72) Centros Amigables: Se empiezan a posicionar los Centros de Salud, como Centros Amigables, los cuales salen del convencionalismo de los servicios de salud al emplear estrategias que acercaron a la comunidad a los diferentes servicios de atencin para los y las adolescentes. Desde el punto de vista de la calidad de la atencin los servicios amigables incorporaron elementos importantes para una prestacin con atencin de calidad, entre estos cabe identificar: 1. Atencin diferenciada, 2. Horarios adecuados, 3. Gratuidad y ampliacin de la gama de mtodos incluyendo los de ltima generacin. 4. Confianza y privacidad. 5. Acceso geogrfico.

Las experiencias muestran un avance en la transformacin de la oferta de servicios a los adolescentes y jvenes, los modelos tanto de las buenas prcticas a travs de los Servicios Amigables como la eliminacin de barreras de acceso a los Servicios ha permitido que los enfoques centrados en los Derechos emerjan como formas humanizantes en la oferta de servicios y acceso a la informacin en la anticoncepcin y cuidado materno, de cualquier forma es necesario profundizar tanto en temas como la reproduccin, el inicio de la actividad sexual, y aspectos como los comportamientos, valores y conocimientos propios de la cultura y sus contextos que recae en una concepcin de los derechos a la salud sexual y a los derechos reproductivos, haciendo nfasis en la responsabilidad sobre el ejercicio de la sexualidad, en la identificacin de necesidades de los y las adolescentes, cmo en sus expectativas y proyecto de vida. Los aportes de estas dos experiencias se observan adems en la resignificacin que hacen los profesionales de los servicios de salud al desmitificar el centro de salud como un espacio ajeno a las realidades juveniles, otorgndole un sentido diferente como centro integrado a las dinmicas y preocupaciones sociales de los y las adolescentes y jvenes.

Dificultades

El gestor no debe contemplar intervenciones psicologicas pues genero mayor demanda y este tuvo una sobrecarga de actividades (desarrollaba atencion psicologica y otras acciones)La demanda inicial para participar en los centros de interes creativos fue entre 50-100 y luego quedaron grupos de 15 estudiantes Los docentes y las familias fueron los menos beneficiados en este proceso y son actores claves para el desarrollo y bienestar de los nios y adolescentes

No se percibe seguridad de los y las jvenes frente a la propuesta de generar procesos de dinamizacin o estructurar los ya existentes. Por lo tanto, es preciso reforzar las estrategias para que la poblacin juvenil, tenga la posibilidad realmente de conocer y reflexionar sobre su situacin. el instrumento que recomienda la estrategia SAAJ a nivel nacional est diseado para servicios amigables enmarcados en una IPS. Esta situacin genera confusin puesto que las universidades al ser del sector educativo, no siempre tienen establecidas IPS, sino servicios adaptados a la necesidad bajo el marco de Bienestar Universitario. Esta situacin permite repensar en el proceso de evaluacin de un SAAJ con enfoque diferencial en el sector educativo. Si bien, el proceso de cineforo aport a la reflexin sobre las diferentes temticas asociadas a la SSR, las dificultades de tiempo disponible por parte de los jvenes de las universidades, los horarios que no siempre favorecan la asistencia y la concepcin inicial del proceso dificultaron al articulacin de esta actividad con el resto de acciones del mismo.

Las interrupciones del proyecto durante las diferentes etapas, se corresponden con cambios en los periodos de gobierno, que afectan la continuidad de los programas y tienen impacto en la ejecucin de los mismos. Por ello la primera etapa culmina en Marzo de 2002 y la segunda inicia paso un ao de inactividad

Dificultades y Resistencias: *Colegios tipo 1: Se caracterizan por tener apertura adminsitrativa para el logro de los objetivos, la participacin de un grupo base de docentes, la conformacin de grupos de jvenes. la elaboracin de los medios de comunicacin interactiva y la socializacin de los encuentros interculturales. (11 colegios) *Colegios tipo 2: La administracin del colegio no abri los tiempos que el proyecto requera en algunos momentos del proceso lo que hizo negociar tiempos a partir de las actividades del colegio. (6 colegios) *Colegio tipo 3: No se lograron negociar los tiempos de trabajo y hubieron dificultades con los docentes por dinmicas o resistencias frente a la metodologa. 1 Resistencia al momento de la libre expresin: Nombrar lo que pensaban frente a algunas situaciones de la institucin gener contradiccin frente al discurso de los jvenes y los docentes, los jvenes se habian vueltos ms indisciplinados, contestones, que no hacian silencio entre otras cosas. 2 Resistencia a la estratgia de talleres interactivos: Algunos docentes no dejaron asistir a los jvenes al taller durante su hora de clase, con la adminsitracin se logr transmitir la importancia del taller en horario acadmico y se logr al final su realizacin. 3 Resistencia al trabajo del cuerpo: este fue posibilitador de encuentros de acercamiento a los lenguajes simblicos pero igualmente de creacin de resistencia frente al trabajo especialmente en el grupo docente. 4 Resistencias frente al enfoque de la metodologa: Sino se diferencian los enfoques para la educacin para la salud hace que los proyectos en el contexto escolar terminen con acciones puntuales, desligadas desde una concepcin de salud - enfermedad y sin un modelo pedaggico que las oriente. 5 Resistencia frente al uso del tiempo de la jornada: Ocasionado por los paros educativos durante el ao 2001 que incit a dar contenidos acadmicos en menor tiempo y el tema de la inasistencia a clases por los talleres pero al final se logr negociacin con las reas administrativas de los colegios.

Dentro de los factores de vulnerabilidad, se encuentran los problemas de seguridad causados por la presencia y control territorial de los grupos armados ilegales en relacin con jvenes y trabajadores locales del Proyecto. Algunos jvenes del proyecto han sido amenazados por no participar activamente en el conflicto. En este sentido, el proyecto se ha constituido en factor de proteccin frente a muchos de los factores mencionados; ellos han sentido que el proyecto les ofrece un espacio neutral de proteccin

Dificultades: Hubo una focalizacin en anticoncepcin descuidando la oferta integral o constelacin de servicios en Salud Sexual y Reproductiva como por ejemplo la atencin y prevencin de la violencia. Esto incidi para que el proyecto fuera visto desde algunos actores como un proyecto orientado a la planificacin familiar.

Alta rotacin de las/los proveedoras/res de servicios de salud

* Se valora la participacin inicial de las y los adolescentes en el diseo del proyecto, ya que es un requisito fundamental para el xito y posicionamiento del proyecto. Sin embargo, se considera una debilidad la no continuidad y esfuerzos encaminados a fortalecer esta participacin social.

Retos que se configuran para prximas intervenciones

Preguntas y comentarios que surgen a partir de la revisin del proyecto o estudio

Se hace necesario incluir en el desarrollo de la propuesta a todos los actores de la comunidad educativa. Como participantes activos del programa. Estratgias orientadas a potenciar desde las dimensiones del desarrollo humano(su ser, saber, hacer y saber hacer.) *Realizar un proceso de restablecimiento de derechos en salud, donde se garantice el aseguramiento y los servicios de atencin en salud/*fortalecimiento del diagnstico institucional .* Consolidar la figura del gestor en salud respecto a su formacin y competencias siendo la principal funcin la gestin en el trabajo con comunidades.*Recuperar los comites gestores institucionales,articulado a una mesa o comite de la institucin acompaado por el gestor en salud. * Trabajar bajo el principio de corresponsabilidad *fomentar el conocimiento de promocin de la salud

Se identifican incipientes o ausentes procesos de coordinacin con los diferentes actores del sistema de salud que le aseguren a los estudiantes atenciones integrales y contnuas en caso de necesitarse y en donde la participacin de los jvenes y adolescentes participacin social en la estructuracin y desarrollo de los programas, proyectos y estrategias estn ausentes o con desarrollos incipientes

El trabajo no recoge ni define los principales referentes conceptuales, solo se evidencia que se nombran el sexo, la juventud, gnero e identidad. No hay desarrollo de dichos conceptos . El estudio refleja es una gran construccin metodolgica y logstica de las actividades que se desarrollaron durante el proyecto

Se aduce una necesidad de articular los diferentes proyectos de la Red y de mantener un dialogo mas permanente entre las instituciones que los ejecutan, de manera que se posibilite la coherencia y la potenciacin de los logros obtenidos. Se requiere tambin afinar el sistema de evaluacin y seguimiento del proyecto, de tal manera que sean posibles no solo evaluaciones de proceso, sino tambin de resultado, que evidencien los cambios atribuibles a los diferentes componentes y proyectos involucrados en la construccin de la red.

No definen claramente los Retos para furutas intervenciones, se pueden inferir con parte de los resultados o lo expresado en dificultades y resistencias.

*el Estado tiene que responder con programas de asistencia social que son dbiles o que no tienen la cobertura necesaria para alcanzar a los jvenes en contexto de desplazamiento. Adems, tal debilidad es uno de los factores que quiz dificult la implementacin del proyecto, y que a su vez, se relaciona con El Proyecto Colombia se constituy en esa opcin que el primer objetivo del proyecto que propone el trabajo con autoridades. *Es buscaban tras el desarraigo. Un horizonte concreto necesario, avanzar hacia una poltica pblica de prevencin, proteccin y que les brind herramientas para mitigar su atencin al desplazamiento incertidumbre, adems de darles un lugar de pertenencia interno forzado que se estructure a partir de un enfoque de derechos. La dentro de un territorio desconocido, reconocer sus obligacin del Estado consiste en prevenir la aparicin de las causas que capacidades humanas, los posicion ante la poblacin puedan dar origen al desplazamiento. Frente a la falla en receptora y disminuy el estigma que podra existir en este cometido, sus principales obligaciones son: 1) proteger a las personas relacin con su situacin de desplazamiento, sus internamente desplazadas; orientaciones sexuales y su condicin de juventud. 2) atenderlas integralmente; y 3) restablecer sus derechos, lo cual incluye acciones encaminadas a la sancin del delito y a la reparacin integral de los daos.

* Las condiciones y caractersticas sociales y culturales identificadas en la lnea de base entre ellas, pobreza, violencia, inicio temprano de relaciones sexuales, escaso acceso a servicios y mtodos anticonceptivos, muestran la necesidad de integralidad en los servicios para adolescentes y no solo focalizar en algunas atenciones de Salud Sexual y Reproductiva como lo hizo el Proyecto Sol y Luna. Sin embargo, sobre este punto no hay acuerdos, algunos actores clave consideran que los servicios diferenciados deberan incluir un enfoque integral de la salud incluyendo otras causas de morbimortalidad, la salud mental y la prevencin de la violencia; no obstante, otros/as son de la opinin que sera ms adecuado focalizar la atencin en la Salud Sexual y Reproductiva y no asociar la sexualidad con problemticas como el uso indebido de drogas, violencia entre otros. La evaluacin de impacto (Secretara de salud de Medelln ASCODES 2008) mostr que no se observaron cambios significativos en los/las participantes adultos/ as y jvenes de los tres grupos analizados con relacin a cambio de roles en las masculinidades y feminidades tradicionales que atentan contra las adecuadas decisiones para el ejercicio placentero y responsable de la genitalidad, la defensa individual de los derechos sexuales y reproductivos y su incidencia en el logro de la Salud Sexual y Reproductiva. Aunado a esto la participacin de los hombres en el programa fue muy dbil, lo que contribuye a reforzar la inequidad y un ambiente desfavorable de negociacin para las mujeres. El programa debe apuntar a ir, ms all de la oferta de servicios de anticoncepcin y transitar hacia el pleno reconocimiento de los derechos de los/ las jvenes a la educacin, a la participacin, a ser informados y a recibir servicios de calidad desde una perspectiva de la autonoma como parte del ejercicio responsable y sano de la sexualidad. Asegurar la continuidad de las estratgias de participacin social con el involucramiento efectivo de los/las adolescentes en todas sus etapas. Legitimar la participacin de la sociedad civil en los programas de prevencin de embarazo adolescentes, es esencial, la misma que debe garantizar la participacin activa de los y las adolescentes. Continuar con procesos educativos como los circuitos pedaggicos, donde las iniciativas destinadas al desarrollo de recursos audiovisuales como expresin d de la reflexin de las y los jvenes en torno a temas de salud sexual y

La calidad en la oferta debe estar supeditada al restablecimiento de los Derechos, contenidos en la ley, transformado la estructura funcional por una de derechos, es importante avanzar en la ruta de derechos en la oferta, sin embargo este momento deber ser superado por el reconocimiento de los derechos sexuales y reproductivos de las y los adolescentes y jvenes. Se hace necesario la ampliacin de coberturas del sistema general de salud, la medicin de mortalidad infantil y de mortalidad materna. Sin embargo los contextos de salud de una comunidad dependen tambin de otros componentes, que hacen necesario las articulaciones intersectoriales como educacin, seguridad, entorno, empleo y calidad de vida. En cada una de las ciudades se ha expresado la necesidad de consolidar y ampliar los servicios, esto implica, orientar el trabajo de los equipos, capacitar el personal con que se cuenta y el que llega a integralos, lo que requiere que las lneas de accin sean slidas, se evale la interaccin con los jvenes y se tenga a disposicin mecanismos expeditos de actualizacin, a la vez que consolidar los contenidos y enfoques planteados en diversos documentos de las experiencias. Es necesario que las experiencias cuenten con mecanismos explicitos de participacin y veedura, en tal sentido los espacios de rendicion de cuentas tanto a los mismos servicios a travs de las auditoras externas como a la sociedad a travs de las veeduras ciudadanas, de los comits de usuarios y de los mismos jvenes empoderados de sus derechos, por lo que es imprescindible desde las mismas experiencias movilizar los recursos necesarios para esto. Es muy probable que la diversificacin en la prestacin de los servicios, permita generar menores barreras de acceso a los servicios , posibilite ampliar el espectro de servicios amigables para jvenes, en tal sentido reconocer otras experiencias y generar mejores posibilidades de intercambio puede posibilitar mayores niveles de impacto, tanto en prevencin del embarazo en adolescentes y otros problemas asociados a la salud sexual y reproductiva como en la prestacin de servicios. La presentacin de informes, de documentos cientficos, es necesario que sen adecuados a los conocimientos y lenguajes de los jvenes y sus comunidades. es definitivo para los aprendizajes y las veeduras comunitarias de los

Estudio evaluacin Estudio investigacin

Artculo de revista Captulo de libro

Estudio sistematizacin

Cartilla

Proyecto

Entrevistas

Informe

Libro

Memorias

Mdulo