REGISTRO LISTA DE INSPECCIN GENERAL

GERENCIA/PROV EXT CONTRATISTA

SECTOR
Cdigo de cuadrilla / tcnico Serv. Comerciale Contraste Almacn NO MB.

NUMERO: PAGINA:
FECHA COORDINADOR

SECCIN

ELEMENTOS DE PROTECCION

1 2 3 4 5 6 6 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104

UNIFORME Camisa de Verano / Invierno Pantaln de Verano / Invierno Calzado Dielctrico / Industrial Punta de acero Fotocheck Chaleco preventivo de seguridad (Trabajos en va pblica) Corbata Casaca ELEMENTOS DE PROTECCION Barbiquejo Casco Dielctrico Casco de motociclista Careta de Proteccin Facial Funda para Careta Guantes de Cabritilla (cuero) Guantes de Badana Guantes Aislantes Bic. o dielctricos Guantes de Jebe Lentes contra impacto Protector Auditivo (Orejera o tapones) Mascara Respirador Contra polvo o gases txicos Sealizacin HERRAMIENTAS Alicate de Composite Alicate de Corte Alicate de Pinza Alicate Universal Alicate de Punta Aislado Bolsa para Herramientas (tipo canguro) Brocha de mano para limpieza Brocha aislada Cartuchera portaherramientas Cinturn de Seguridad Arnes de Seguridad con dos lneas de vida Desarmador de golpe Desarmador Estrella Desarmador Plano 6" Desarmador Plano 8" Fierro levanta tapa (para la caja de la conexin de agua) Franela Cuchillo curvo Lampa de mano (tipo jadinero) Linterna Llave de Chapa de 5 pines Llave de tapa circular Llave de tapa tipo T Llave de tapa tipo imantada Llave Francesa Llaves caja L o LT Llave Stilson Maletin Portaherramientas Martillo Multimetro o Pinza Volt-Amperimtrica Perillero Plano 5x40 mm Probador Piloto Nen Detector de Flujo Protector de fases Revelador BT Lampa Lupa Pico Wincha Barreta aislada Comba Equipo de Albailera Materiales para resane Bolsa y/o recipiente para almacenar residuos EQUIPOS Maquina de Soldar Amoladora Compactadora Escalera telescopica Escalera de Fibra de Vidrio de 8 pasos Geofono (Una por Centro de Servicio) Prtiga de 8 cuerpos telescpica Revelador de MT/AT Tensin audio visual maquina de corte para concreto Martillo Neumatico Mezcladora de concreto Medidor patrn con pinza Sensor ptico (con ventosa/Normal) Pulsador Cables de conexin Conector tipo cocodrilo Carga resistiva o inductiva Cable auxiliar DOCUMENTOS AST / ASG vigentes Proced. de trabajo Charla de 5 minutos Reg de Residuos Reglamento de Motociclistas Vencimiento certificado de Patrn INDECOPI Vencimiento certificado de Carga INDECOPI Certificado Vig. Tc. Contrastador INDECOPI Constancia de Curso aprobado Prim. Auxilios Constancia de Curso aprobado Riesgo Elctrico Constancia de Curso aprobado Atenc. Cliente ACCESORIOS Bolsa Portadocumentos (mochila) Block anotaciones Equipo de Comunicacin Gua de calle Lapicero Lapz Maletn para el ejecutivo comercial Planos y/o Croquis Cmara fotogrfica Regla Tablero de madera/Plstico Plumn Indeleble Resaltador Calculadora Corrector

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KIT DE HERRAMIENTAS, EQUIPOS, REGISTROS Y ACCESORIOS

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FIRMA DE INSPECCIONADO / DNI

Bueno No Tiene No Necesita / No Requiere No Normado Daado / Deteriorado / Deficiente / Roto Malogrado Fuera de Vigencia Sin Fecha de Vigencia B NT NR NN D M FV SF

CARGO

DESCRIPCIN
Conex.

OBRAS

Medida

COD

Nombre

Nombre

Firma del Coordinador

Firma del Supervisor

SGI-00-RE-46 (Ver 08)(2007-10-15)

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Cdigo de cuadrilla / comercial perdidas OBRAS NO MB.

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FECHA COORDINADOR

SECCIN

ELEMENTOS DE PROTECCION

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73

UNIFORME Camisa de Verano / Invierno Pantaln de Verano / Invierno Calzado Dielctrico / Industrial Punta de acero Fotocheck Chaleco preventivo de seguridad (Trabajos en va pblica) ELEMENTOS DE PROTECCION Barbiquejo Casco Dielctrico Casco de motociclista Careta de Proteccin Facial Funda para Careta Guantes de Cabritilla (cuero) Guantes de Badana Guantes Aislantes Bic. o dielctricos Guantes de Jebe (de albaieria) Lentes contra impacto Protector Auditivo (Orejera o tapones) Mascara Respirador Contra polvo o gases txicos Sealizacin (parantes de PVC de 4 cuerpos) HERRAMIENTAS Alicate de Corte Alicate de Pinza Alicate Universal Bolsa para Herramientas (tipo canguro) Brocha de mano para limpieza Cartuchera portaherramientas Cinturn de Seguridad Arnes de Seguridad con dos lneas de vida Desarmador Estrella perillero Desarmador Estrella Desarmador Plano perillero Desarmador Plano 8" Franela Cuchillo curvo Lampa de mano (tipo jadinero) Linterna Llave de Chapa de 5 pines Llave de tapa circular Llave de tapa tipo T Llave de tapa tipo imantada Llave Francesa Llaves caja L o LT pizarra acrilica Maletin Portaherramientas Martillo Pinza Volt-Amperimtrica certificada por INDECOPI Pinza Volt-Amperimtrica sin calibrar Detector de Flujo Revelador BT Lampa Lupa Pico Wincha Barreta Comba Equipo de Albailera Materiales para resane Bolsa y/o recipiente para almacenar residuos EQUIPOS Maquina de Soldar Amoladora taladro equipo de comunicacin camara fotografica escalera de madera Cables de conexin Conector tipo cocodrilo Carga resistiva o inductiva Cable auxiliar DOCUMENTOS AST / ASG vigentes Proced. de trabajo Charla de 5 minutos Reglamento de Motociclistas ACCESORIOS Block anotaciones Gua de calle Tablero de madera/Plstico

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FIRMA DE INSPECCIONADO / DNI

Bueno No Tiene No Necesita / No Requiere No Normado Daado / Deteriorado / Deficiente / Roto Malogrado Fuera de Vigencia Sin Fecha de Vigencia

B NT NR NN D M FV SF

CARGO

DESCRIPCIN

COD

Nombre

Nombre

Firma del Coordinador

Firma del Supervisor