Corpul de punte-raportul cu creasta edentat

Forma corpului de punte i, mai ales, contactul su cu esuturile nconjurtoare va trebui s favorizeze curirea i autocurirea. Este foarte important ca faa mucozal a corpului de punte, orientata ctre mucoasa crestei alveolare s prezinte o form i o prelucrare prin lustruire perfect care s favorizeze, ct mai puin, retenia alimentelor.

Clasificarea corpului de punte

Pentru a satisface toate aceste condiii s-au imaginat mai multe posibiliti de relaie a corpului de punte cu creasta edentat, care, n funcie de topografie, ncearc sa realizeze o ct mai bun autocurire. Relaia sau contactul dintre faa mucozal a punii i mucoasa acoperitoare a crestei edentate poate fi: n a, semia, tangenial, punctiform, suspendat , (igienic) .

Corpul de punte cu contact n a

ofer cele mai mari satisfacii din punct de vedere al fizionomiei i fonaiei. este singurul corp de punte la care dinii intermediari artificiali au dimensiunea i volumul identic cu cele ale coroanelor dinilor naturali. La toate celelalte corpuri de punte dinii artificial sunt mai mici dect cei naturali pe care i nlocuiesc.

Raportul corpului de punte cu creasta n a (seciune vestibulooral).

 Cu toate avantajele funcionale i de rezisten sporit, acest tip de contact mixt al corpului de punte cu creasta edentat prezint o grava deficien nu permite, sub nici o form, curirea i autocurirea. Aceasta se explic prin faptul c acest corp de punte mbrac ambele versante muchia crestei edentate pe o zon egal cu suprafaa de colet a dintelui nlocuit iar relaia ntre el i mucoas este de contact intim. Datorit acestei defeciuni, apar leziuni inflamatorii i degenerative cronice.

Indicaii:
n zona frontal, la maxilar, numai cnd exist o cerin dictat de profesia pacientului; n zona lateral, cnd nlimea mic a coroanelor dinilor naturali i limea exagerat a crestei face imposibil realizarea altui tip de contact ntre corpul de punte i mucoasa crestei. Avantajul acestui tip de contact rezid n confortul pe care l simte pacientul.

Corpul de punte cu contact n semia.

Forma feei mucozale la acest corp de punte este n-a- de pe versantul vestibular, pn la mijlocul crestei, de unde se rsfrnge rotunjit spre ocluzal, limitnd astfel un spaiu n form de pan (triunghi). Acest spaiu poate fi curat. Fa de contactul n a asigur o mai bun igien. Are aceleai indicaii ca i contactul n a.

Raportul corpului de punte cu creasta n semisa (seciune vestibulooral).

Corpul de punte cu contact tangenial liniar.

Contactul feei mucozale cu creasta edentat se face pe versantul vestibular la nivelul liniei ce marcheaz coletul dinilor artificiali. Faa mucozal este plan cu direcia oblic de sus n jos i dinspre vestibular spre 1/3 ocluzal a feei palatinale.

Raportul corpului de punte cu creasta, tangentliniar (seciune vestibulo-oral la maxilar).

 Acest corp de punte este realizat n zona lateral maxilar, cnd dinii stlp au coroane nalte i creasta edentat are lime mic sau medie. n celelalte situaii, spaiul dintre faa mucozal i creast rmne ngust, curirea este anevoioas

Corpul de punte cu contact liniar la mandibul.

Prezint trei suprafee i o muchie mucozal. Suprafaa ocluzal este modelat, cu un relief cuspidat, concordant cu cuspidarea dinilor antagoniti, n aa fel, nct s se realizeze un angrenaj echilibrat i funcional. ngustarea este acceptat numai cnd distana ntre planul de ocluzie i creasta alveolar este foarte mic. Reducerea suprafeei ocluzale se poate realiza spre lingual, deoarece cuspizii linguali snt inactivi, pantele lor linguale nu particip la realizarea angrenajului interarcadic.

 Suprafaa lingual este modelat uor convex n sens cervicoocluzal, pentru a favoriza alunecarea fragmentelor alimentare n afara zonelor de retenie i pentru a fi mai uor de curat de limb i de mijloacele artificiale. Suprafaa lingual n sens mezio-distal este neted, fr anuri, intermediarii nu snt nici mcar schiai i se obine o suprafa fr depresiuni, uor de curat, cu o direcie uor convergent, spre muchia crestei alveolare unde se ntlnete cu faa vestibular. Suprafaa vestibular n 1/3 ocluzal prezint individualizarea dinilor intermediari, atit ct este vizibil, prin anuri de descrcare. Aceste anuri au o adncime redus i snt larg deschise astfel n ct s nu permit retenionarea resturilor alimentare. Restul suprafeei vestibulare n cele 2/3 cervicale apare fr relief, este modelat uor convex n sens cervico-ocluzal i convergent spre lingual, ntlnindu-se cu faa lingual pe muchia crestei.

 Muchia mucozal rezult din unirea suprafeei vestibulare cu cea lingual, urmrete configuraia mijlocului crestei alveolare, fiind neted i n contact lejer cu ea. Zonele proximale unde corpul de punte este solidarizat de elementele de agregare sunt modelate cu unghiuri, larg deschise. La punile din aliaje nobile i seminobile corpul de punte se poate realiza sub form de caset i faet din acrilat, pentru a reduce consumul de material. Faa ocluzal i lingual snt metalice, formand pereii casetei. Faeta din acrilat formeaz faa vestibular. Pentru a evita contactul acrilatului cu mucoasa crestei alveolare se creeaz n zona cervical, pe toat lungimea corpului de punte o lizier nalt de 2 mm metal; jonciunea acrilat metal este plasat vestibulo-cervical.

Corpul de punte cu contact punctiform

La acest corp punte faa mucozal a fiecrui dinte artificial este redus la un punct care vine n contact cu mijlocul crestei edentate. Feele proximale, vestibular i lingual sunt convergente spre zona cervical; din aceast cauz sub punctul de unire cu alt dinte artificial sau cu elementele de agregare, dintele are o form conic. Locul de unire cu dintele alturat este rotunjit pentru a reteniona mai puin alimentele. Acest tip de contact nu asigur o igien satisfctoare n situaia unor dini cu coroane scurte, asociai cu creste edentate nalte. Spaiile interdentare triunghiulare reprezint zone de retenie greu accesibile pentru autocurire. Individualizarea dinilor ntr-o zon foarte puin vizibil, nu mbuntete aspectul fizionomic al lucrrii protetice. Este realizat n zona lateral mandibular.

Corpul de punte fr contact cu creasta edentat (suspendat, igienic)

Conceperea unei astfel de relaii ntre faa mucozal a corpului de punte i creasta edentat pornete de la constatarea c raporturile n a, semia, tangenial sau punctiform, descrise mai sub, nu asigur o igien suficient. Dac exist un spaiu mare (3-4 mm) ntre corpul de punte i creast, alimentele vor putea intra i iei uor din acest spaiu. Acest corp de punte are faa ocluzal modelat morfologic individualizat, feele vestibular i oral schiate n poriunea (1/3) ocluzal cu anuri de descrcare i de separare, aceste dou fee trec rotunjit spre faa mucozal care este uor convex, neted, fr delimitri sau anuri i foarte bine lustruit.

 Trecerea spre elementele de agregare se face rotunjit, astfel nct din profil are aspectul unui pod (punte). Existenta spaiului de 34 mm este obligatorie, un spaiu mai mic nu asigur igiena, iar unul mult mai mare devine neconfortabil pentru pacient. Acest corp de punte este realizat n zona lateral mandibulara cnd dinii stlpi snt nali sau creasta este atrofiat. n aceste situaii exist o distan de 7-8 mm de la planul de ocluzie la crest. Distana este necesar pentru a obine spaiul necesar igienic ii o grosime a corpului de punte care s-i asigure rezisten.