TEMA: Anatoma Funcional del Apto.

Respiratorio Anamnesis, examen fsico y exmenes de ayuda al diagnstico En primer lugar tienen que tener claro lo siguiente El crecimiento de la informacin cientfica es tal que no permite ensear todo lo que el alumno debe de saber pero si es indispensable ensear lo que debe de saber es lo adoptado por casi todas las escuelas de medicina. El fomento, proteccin y recuperacin de la salud se basan en el conocimiento a fondo de la estructura y funcin normal del organismo, junto a la comprensin de los procesos que llevan a su deterioro el propsito de reducir la informacin a lo ms importante es que el estudiante llegue a dominar los conocimientos bsicos en forma slida. Entonces el organismo puede considerarse como una mquina de combustin interna que quema grasa e idratos de carbono y as obtiene la energa necesaria para reali!ar sus m"ltiples funciones. Este proceso consume #xigeno y produce an drido carbnico. El aire atmosf$rico suministra el primero y recibe al segundo. Aqu indico que la %&'(A( )%&*'#&A+ ,%+-#&A. E/ E+ A+0E#+# Entonces como la combustin tiene lugar en las c$lulas situadas profundamente en los tejidos es necesario un medio de comunicacin o conexin con la atmsfera. Este nexo es la corriente sangunea que transporta los gases en solucin fsica y en combinaciones fisico1 qumicas. Ac indico que a mayor trabajo del organismo ay ms gasto energ$tico y por lo tanto mayor necesidad de transporte de de gases entre las c$lulas y el ambiente.

Esto se logra aumentando el flujo sanguneo acia los rganos en actividad gracias a un mayor d$bito cardaco con redistribucin de la circulacin y extraccin de una mayor cantidad de oxigeno por cada unidad de sangre que pasa por los tejidos. ,or este mecanismo se puede incrementar en 23 veces el intercambio gaseoso entre c$lulas y sangre y por consiguiente el intercambio entre sangre y atmsfera. ,ero este "ltimo proceso o .E/,'.A*'4& E56E.&A requiere que la sangre se exponga al contacto con el aire en una amplia superficie y para ello fluye por un extenso territorio capilar separado de la atmsfera por una membrana de mnimo grosor que prcticamente no interfiera con una rpida difusin gaseosa. Entonces la superficie total del pulmn es de aproximadamente entre 73183 m9 como es vascular y frgil no puede estar en contacto directo, pero entonces en los umanos los sacos alveolares y sus vas a$reas pueden considerarse como invaginacin del espacio externo acia el interior del organismo, donde se imbrican como una densa malla capilar y forman en conjunto el pulmn. Este rgano queda protegido dentro de la caja torcica que adems act"a como elemento motor. +uego aparece la 0entilacin pulmonar que es un fenmeno mecnico que renueva en forma parcial y peridica el aire alveolar y mantiene una composicin intrapulmonar adecuada para el intercambio gaseosa o :E-A6#/'/ *#&*+%/'#& E+ ,%+-;& E/ %& '&6E.*A-<'A(#. (E =A/E/ >%E .E*'<E ,#. %& +A(# A'.E >%E /E .E&%E0A *#&6'&%A-E&6E ,#. A**';& (E+ )%E++E # <#-<A 6#.A*# ,%+-#&A. ? ,#. E+ #6.# /A&=.E >%E /E -A&6'E&E E& *'.*%+A*';& E&6.E 6E@'(#/ ? ,%+-;& ,#. A**';& (E +A <#-<A *A.('A*A. +a coordinacin de estos dos sistemas se encuentra a cargo de sistema nervioso central por medio de su centro respiratorio y circulatorio.

.ecordar que la actividad coordinada de ambos sistemas tambi$n participan los n"cleos moduladores con la informacin recibida de los receptores que se encuentran en todo el organismo. -iren la funcin respiratoria ay que mirarla como si fuera una sucesin de fenmenos o etapas diferentes 2. 0E&6'+A*';& ,%+-#&A. 9. ('/6.'<%*';& ? .E+A*';& 0E&6'+A*';& A ,E.)%/';& B. (')%/';& # 6.A&/)E.E&*'A C. 6.A&/,#.6E (E #9 ? *#9 ,#. +A /A&=.E E&6.E E+ ,%+-;& ? +A/ *D+%+A/. E. .E=%+A*';& (E +A .E/,'.A*';& 7. :E-#('&A-'*A (E +A *'.*%+A*';& ,%+-#&A. F. )%&*'#&E/ (E+ E/,A*'# ,+E%.A+ G. (E)E&/A/ -EH&'*A/, *D+%+A.E/,? :%-#.A+E/ 8. )'+6.# (E ,A.6'*%+A/ >%E *'.*%+A& ,#. +A /A&=.E 23. 22. -#(')'*A(#. <'#>%'-'*# .E/E.0#.'# (E /A&=.E.

A&A-&E/'/ ,.#5'-A 2. (olor torcico 9. 6os B. Expectoracin C.:emoptisis E. (isnea 7. Audicin de ruidos respiratorios

F. /ntomas asociados a trastornos del sueo G. -anifestaciones de insuficiencia respiratpria. .E-#6AI ,reguntar por todas las enfermedades que a padecido anteriormente y adems sobre su infancia si a sido vacuna y en su adulte!. .ecordar que la istoria es algo que siempre se debe de mejorar si se empe! oy da y ay que agregar algo al da siguiente deben de acerlo por es un proceso constante de perfeccionamiento.

E5A-E& )'/'*# :ay que ver 2.)recuencia respiratoria 9.*ianosis B.pulso paradjico C. (edos ipocrticos E. #steoartropata ipertrfica 7. Algunas consideraciones de los gases arteriales. +uego se ace 2.'nspeccin 9.,alpacin B. ,ercusin C. Auscultacin E5A-E&E/ A%5'+'A.E/ 2. (eterminacin de gases en sangre arterial

9. Espirometria. E5A-E&E/ =E&E.A+E/ ,A.A 6#(A/ +A/ E/,E*'A+'(A(E/ 2. :emograma b 9. 0elocidad de sedimentacin B. =licemia urea y creatinina C. <ilirrubinas y transaminasas E. Ada s$rico 7. A*E F. Esputo directo a g$rmenes comunes y gran G. Esputo tres muestras para buscar bJ 8. ,apanicolaou en esputo 23. 22. 29. *ultivo de esputo .adiografas de trax frente y perfil #tros exmenes auxiliares.